Algoritem v sili za hipertenzivno krizo, prognozo

Iz tega članka se boste naučili: kaj bi morala biti nujna pomoč pri hipertenzivni krizi, kako jo pravilno zagotoviti.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Hipertenzivna kriza je oster in nenaden porast krvnega tlaka, ki ga spremlja določen nabor simptomov in pritožb bolnika. Ko je kriza težko določiti specifične vrednosti vrednosti krvnega tlaka, ker je potrebno graditi na delovnem pritisku določenega bolnika. Za osebo, ki ima normalen ali celo rahlo zmanjšan pritisk v normalnem življenjskem ritmu, lahko krvni tlak nad 130/90 mmHg postane hipertenzivna kriza. Čl. Za hipertenzivne "izkušene" z delovnim tlakom 150/100 mm Hg. Čl. tlak bo približno 200/120 mm Hg. Čl. in zgoraj. Hipertenzivna kriza se lahko pojavi v ozadju že obstoječe hipertenzije in prvič ujame popolnoma zdravo osebo.

Zato, če sumite na hipertenzivno krizo, je pomembno, da se ne zanašate na specifične kazalce tonometra, temveč na bolnikove pritožbe:

• zardevanje obraza, potenje, občutek vročine;
• glavobol, omotica;
• slabost in bruhanje;
• utripajoče muhe pred očmi, zatemnitev oči in druge motnje vida;
• pomanjkanje zraka, kratka sapa;
• bolečina, ki stisne naravo srca, za prsnico;
• tahikardija - hitri srčni utrip nad 90-100 utripov na minuto;
• zmedenost, izguba orientacije v prostoru, motnje govora;
• razburjenje, panika, strah pred smrtjo.

Prva pomoč za hipertenzivno krizo je izjemno pomemben vidik pri ohranjanju življenja in zdravja bolnika. Zelo pomembno je, da vsakdo pozna načelo prve pomoči pacientu s hipertenzivno krizo, saj tudi najpreprostejši ukrepi pomagajo pridobiti dragocene minute pred prihodom zdravnikov.

Običajno prvo zdravniško pomoč v tem stanju zagotavljajo zdravniki in reševalci terenske brigade, pa tudi splošni zdravniki ambulant in ambulant. Potem je bolnik hospitaliziran v specializiranih terapevtskih ali kardioloških oddelkih, kjer mu bodo pomagali ozki strokovnjaki - kardiologi.

Najpomembnejše načelo prve pomoči pri hipertenzivni krizi: "Ne škodi!". Bolje je, da izvedete najmanj dejanj kot pretiravanje z »pomočjo«. V nadaljevanju bomo analizirali tipične napake pri prvi pomoči.

Pomembno je razumeti, da nevarna ni hipertenzivna kriza, ampak najtežji zapleti, ki lahko povzročijo: miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo, pljučni edem, konvulzije in druge patologije.

Prva pomoč in nadaljnje specializirano zdravljenje tega resnega stanja morata biti usmerjena posebej na preprečevanje takšnih zapletov.

Kaj storiti, če sumite na hipertenzivno krizo

V krizi z visokim krvnim tlakom algoritem izgleda takole:

1. Najprej je potrebno poklicati rešilca ​​ali začeti skrbni prevoz bolnika v najbližji zdravstveni dom.
2. Poskusite najti merilnik krvnega tlaka, merite krvni tlak in preštejte utrip žrtve.
3. Zelo pomembno je umiriti pacienta, ustvariti za njega mirno, tiho okolje, mu vsiliti vero v srečni izid.
4. Potrebno je vprašati bolnika, ali trpi zaradi visokega krvnega tlaka, kakšna zdravila jemlje, ali je danes vzel zdravila ali pozabil, ali je pil alkohol. Vse te informacije je treba natančno posredovati zdravnikom.
5. Bolnika je treba prenesti v pol sedenje položaj z nogami navzdol - to zmanjšuje vrnitev venske krvi iz žil spodnjih okončin, ki bistveno zmanjša obremenitev na srce. V istem položaju morate pacienta prenesti v zdravstveni dom.
6. Če je mogoče, žrtev pripeljite na svež zrak, odprite okna in vrata, odklopite ovratnik, da zagotovite svež zrak in olajšate dihanje.
7. S hitrim srčnim utripom - tahikardijo, ko je pulz več kot 90 utripov na minuto in se bolnik pritožuje, da “srce skoči iz prsnega koša” - taka tehnika, kot je masaža s karotidnim sinusom, je učinkovita. V ta namen je potrebno na obeh straneh drgniti ali masirati stranske površine vratu v območju pulzacije karotidne arterije. Masaža traja 10-15 minut.
8. Če ima žrtev zdravilo proti hipertenziji, mu morate dati še en odmerek zdravila. Učinek bo najučinkovitejši in hiter pri absorpciji tabletke ali pod njo.
9. Drugo potrebno zdravilo bodo vsa sedativna zdravila - baldrijana, maternica, kombinirani sedativi, Corvalol in tako naprej.
10. Tretje in zadnje zdravilo, odobreno za sprejem brez zdravnika, je nitroglicerin. To zdravilo priznava Svetovna zdravstvena organizacija ali Svetovna zdravstvena organizacija, ki je najboljši način za preprečevanje miokardnega infarkta in zagotavlja prvo pomoč v predbolnišnici za napade arterijske hipertenzije, angine pektoris in bolečine v srčnem območju. To zdravilo mora biti v vsakem kompletu za prvo pomoč, pa tudi v kompletih za prvo pomoč javnih zavodov: bencinski servisi, nakupovalni centri, trgovine in tako naprej. Nitroglicerin obstaja v obliki tablet, kapsul in razpršil. Standardni enkratni odmerek nitroglicerina je 0,5 mg. Da je potrebno vzeti pod jezik ali lice. Prav tako je treba zapomniti čas jemanja nitroglicerina in obvestiti njegove prispele zdravstvene delavce.

Prihajajoči zdravniki bodo ocenili stanje, izmerili pritisk in pulz, odstranili kardiogram in začeli intravensko dajanje zdravil, ki znižujejo tlak. Nato bo žrtev odpeljal v najbližjo kardiološko ali intenzivno enoto, kjer bo dobil specializirano pomoč in podrobno diagnozo možnih zapletov hipertenzivne krize.

Pogoste napake v prehospitalni oskrbi

Poglejmo najpogostejše in najhujše napake prve pomoči pri hipertenzivni krizi:

• Zavrnitev izvajanja nujnih dejavnosti bolnika ali drugih. Prva nujna pomoč pri hipertenzivni krizi je precej preprosta in ne zahteva posebnih znanj in veščin.
• Panika okoli. Navdušenje, nepotrebna nečimrnost in živčnost drugih lahko bistveno povečajo bolnikove tesnobe in poslabšajo potek krize.
• Prejemanje poškodovanih "tujih" zdravil za hipertenzijo. Popolnoma nesprejemljivo je, da bolniku ponudimo zdravilo za hipertenzijo, ki je predpisano drugemu bolniku. To lahko vodi do zelo resnih posledic. Na primer, jemanje določenih skupin zdravil z anomalijami ledvičnih arterij lahko vodi do hude ledvične odpovedi in poslabša hipertenzivno krizo.
• Sprejem alkohola z namenom "razširiti plovila". Ta učinek alkohola je zelo kratkotrajen in učinek etilnega alkohola na srčno delo bo le poslabšal sliko krize. Poleg tega lahko alkohol v kombinaciji z nitroglicerinom in protitlačnimi zdravili daje nepredvidljive rezultate. Alkoholna zastrupitev bistveno izbriše klinično sliko hipertenzivne krize in ovira diagnozo.
• Ob dvojnih ali trojnih odmerkih zdravil "za zanesljivost". To je popolnoma nesprejemljivo nepooblaščeno povečanje odmerkov drog. Če nameravate žrtvi dati standardno zdravilo proti pritisku, naj bo to en standardni odmerek. Odmerek nitroglicerina ne sme preseči 1 mg!
• Tlak pade prehitro. Vse svetovne priporočila kardiologov kažejo, da raven znižanja krvnega tlaka pri zdravljenju hipertenzivne krize ne sme biti večja od 20-25% začetnega pritiska za dve do tri ure.
• Prikrivanje vzrokov krize pri zdravstvenih delavcih - na primer, uživanje alkohola ali nekaterih zdravil. Prav tako bo huda napaka, če zdravnika ne obvestite o jemanju zdravil zaradi pritiska in nitroglicerina.

Prognoza za hipertenzivno krizo

Prognoza bolezni je odvisna od:

1. Starost bolnika. Mlajši in bolj zdravi bolnik je lažje prenašati to resno stanje.
2. Vrsta krize in poškodbe ciljnih organov. Zapletena kriza s poškodbami možganov, ledvic ali miokardnega infarkta je absolutno neugodno stanje, ki vodi do hude invalidnosti in celo smrti.
3. Ustreznost topljenja v primeru hipertenzivne krize prve pomoči in naknadnega zdravljenja. Začne se zgodnje zdravljenje in profilaksa zapletov, večja je možnost bolnika za srečni izid.
4. Pogoji, ki poslabšujejo prognozo in povečujejo smrtnost: debelost, sladkorna bolezen, nagnjenost k trombozi, kronična bolezen srca in ledvic, alkoholizem, kajenje tobaka.

Približno 60% primerov hipertenzivnih kriz je posledica dolgega in nenadzorovanega poteka arterijske hipertenzije, zato je pomembno učinkovito in sistematično zdravljenje hipertenzije. Zdravila za visok krvni tlak je treba skrbno izbrati in jemati dnevno.

Hipertenzivna kriza. Metode v sili.

Hipertenzivna kriza - nevarni zaplet hipertenzije, ki zahteva nujno oskrbo. Vsaka oseba s hipertenzijo se mora zavedati, da se hipertenzivna kriza lahko pojavi skoraj v vsakem trenutku. Če želite vedeti, kako priskrbeti prvo pomoč za močno povečanje krvnega tlaka, morate vedeti ne le za vse bolnike s hipertenzijo, ampak tudi za njihove bližnje. Hipertenzivna kriza - pomembno, nenadno povečanje krvnega tlaka z nevrovaskularnimi in humoralnimi motnjami. Pojav hipertenzivnih kriz prispeva k akutni nevro-psihološki preobremenitvi, prekomerni uporabi alkohola, nenadnim vremenskim spremembam, ukinitvi antihipertenzivnih zdravil itd.

Dodeli hipertenzivno krizo I in II tipov ter zapleteno.

Hipertenzivna kriza tipa I se hitro razvije, pojavlja se močan glavobol, vrtoglavica, slabost, utripanje pred očmi, lahko se pojavi bruhanje. Bolniki so navdušeni, čutijo občutek toplote, drhtejo po vsem telesu. Na koži vratu, obraza in včasih se pojavijo rdeče lise. Koža je na dotik vlažna. Lahko se poveča srčni utrip in občutek teže v prsih. Obstaja tahikardija. Krvni tlak se poveča, pretežno sistolični (do 200 mmHg. Art. In zgoraj). Pogosto se kriza konča z bogatim uriniranjem.

Hipertenzivna kriza tipa II se pogosto razvije pri bolnikih s hipertenzijo II-III stopnje s premalo učinkovitim zdravljenjem ali kršitvijo načina življenja. Simptomi krize se razvijajo počasneje, vendar zelo intenzivno. V nekaj urah se poveča glavobol. Slabost, bruhanje, letargija, poslabšanje vida in sluha. Pulz je napet, vendar ne pospešen; Arterijski tlak je močno povečan, predvsem diastoličen (do 140-160 mm živega srebra).

Zapletena hipertenzivna kriza se lahko pojavi pri cerebralnih, koronarnih ali astmatičnih variantah. Za razliko nezapletene hipertenzivna kriza v zapletenem izvedbene primere krize proti visokim krvnim tlakom lahko razvije akutni koronarni insuficience, akutne odpovedi levega prekata (srčna astma, pljučni edem), akutna cerebrovaskularni inzult (hipertenzivna encefalopatija, prehodni ishemični napad ali kap).

Z razvojem hipertenzivne krize, še posebej zapletene, je potrebno poklicati reševalno brigado.

Prva pomoč za hipertenzivno krizo je takojšnje sprejetje naslednjega niza ukrepov.

Bolniku zagotovite popolno počitek. On je kontraindiciran za hojo in pokazati kakršne koli telesne dejavnosti, morate ga postaviti v udobno pol sedenje položaj s pomočjo blazine. Če je prišlo do napada na ulici, morate pod njegovim hrbtom položiti oblečene obleke in druga improvizirana sredstva. Glava mora biti vedno nad nivojem telesa, da se prepreči povečan pretok krvi in ​​zmanjša obremenitev možganskih žil.

Zmanjšajte svetlost osvetlitve v bližini bolnika in, če je mogoče, zagotovite maksimalno tišino in odsotnost zunanjih dražljajev. Okoliški ljudje se morajo obnašati mirno in se ne smejo prepustiti paniki, ker se živčnost takoj prenese na bolnika.

Ker kriza otežuje dihanje, je treba sprostiti neprijetno obleko, sprostiti ovratnik, šal, kravato itd. Če je bolnik v sobi, potem je potrebno zagotoviti mu pretok svežega zraka, vendar je pomembno zagotoviti, da se ne prehladi.

Noge žrtve je treba dobro segreti: nanje pritrdite grelno blazinico, plastično steklenico z vročo vodo, na vaših telečjih mišicah lahko položite gorčične blazinice.

Preverite s pacientom, ali trpi zaradi visokega krvnega tlaka, katera zdravila mu predpiše zdravnik, da ga zmanjša, in mu dajte to zdravilo. Če se tlak v eni uri ne zmanjša, je treba jemanje zdravila ponoviti, vendar je treba paziti, da se tlak ne zniža preveč - to lahko povzroči izgubo zavesti in dodatno oteži stanje bolnika, zlasti pri starejših.

Če bolniku ni mogoče dati običajnega zdravila ali, če sploh ni jemal antihipertenzivnih zdravil, mu lahko dajemo 10 mg tableto Nifedipina (vendar le, če nima hude tahikardije in angine). Zdravilo učinkovito zmanjšuje pritisk. V prisotnosti bolezni srca ali informacije o nifedipin intolerance s strani bolnika, lahko zdravilo nadomesti s captopril 12,5-25 mg, normalizira krvni tlak, varuje srce in preprečuje razvoj nefropatije. Poleg tega kaptopril, za razliko od nifedipina, ne povzroča zaspanosti, omotice ali tahikardije. Pri hipertenzivni krizi prvega tipa je priporočljivo uporabiti 40 mg anaprilina znotraj ali pod jezikom v zdrobljeni obliki. Pri hipertenzivni krizi druge vrste se uporabljajo diuretični pripravki, na primer furosemid 20-40 mg.

Priporočljivo je, da bolniku da 40 kapljic zdravila Corvalol za lajšanje tesnobe, panike in strahu pred smrtjo, ki običajno pokrivajo osebo v stanju hipertenzivne krize. Namesto Corvalola, bo ustrezal valokordin, tinktura valerijane ali maternice.

V primeru bolečin v srcu bolniku dajte validol ali nitroglicerin, vendar ga je treba uporabljati zelo previdno: razširi krvne žile in lahko povzroči kolaps.

Če je mogoče, je treba organizirati nadzor krvnega tlaka, odčitavanje tonometra, hitrost srčnega utripa in dihanje vsakih 15-20 minut pred prihodom zdravnika.

Nekateri pacienti pomotoma verjamejo, da bo hitro zmanjšanje krvnega tlaka na običajno število pripomoglo k hitri odpravi simptomov, ki spremljajo hipertenzivno krizo. V nobenem primeru, močno zmanjšanje pritiska ne more biti, lahko privede do kolapsa, skupaj z izgubo zavesti. V hudih primerih lahko to privede do razvoja ishemičnih sprememb v možganih in drugih organih, ki so posledica motenega pretoka krvi.

Zdravstveni delavci ustavijo hipertenzivno krizo, vodeno po medicinskem protokolu. Opisuje standard oskrbe za vsako bolezen. Bolnike z odklopljeno ali zapleteno hipertenzivno krizo, pa tudi bolnike z nezapleteno, vendar prvo hipertenzivno krizo, po zagotovitvi nujne medicinske oskrbe je treba hospitalizirati na kardiološkem ali terapevtskem oddelku.

Nujna pomoč pri hipertenzivni krizi

Hipertenzivna kriza - to je dokaj pogost pogoj, od katerega ni zavarovana oseba, starejša od 45-50 let. Ker se lahko napad zgodi vsakomur, kjerkoli, mora vsak vedeti, kako se izkaže, da je prva nujna pomoč v hipertenzivni krizi.

Simptomi hipertenzivne krize

Prva pomoč za hipertenzivno krizo je niz ukrepov za stabilizacijo bolnikovega stanja pred prihodom medicinske ekipe. Algoritem nujne oskrbe za hipertenzivno krizo je preprost in jasen, toda preden začnete odločno ukrepati, morate biti sposobni razlikovati krizo od drugih patoloških stanj.

• prekomerna stimulacija živčnega sistema;
• napad panike;
• tahikardija;
• bolečina v srcu;
• bolečina v templjih;
• hiperemija kože;
• mrzlica s povečanim potenjem;
• tresenje prstov.

Glavni znak bližajoče se krize je hitro povečanje pritiska. Kljub temu tega simptoma ni mogoče vedno določiti pravočasno zaradi pomanjkanja tonometra.

Značilnost krize je bolečina v srčnem območju. Hkrati pa se bolnikom zdi, da se bo ustavil, kar povzroča paniko. Napadi panike skoraj vedno spremljajo krizo, to je posledica povečane proizvodnje adrenalina kot odziv na kršitev žilnega tonusa.

Značilen simptom je ostra bolečina v srčnem predelu.

Vzroki krize

Kriza se vedno začne pod vplivom predispozicijskega faktorja. Glavni dejavnik je prisotnost hipertenzivne bolezni (hipertenzije).

Hitro povišanje krvnega tlaka se pojavi v ozadju:

• stres in fizično napetost;
• pitje alkohola;
• nestabilnost v vratni hrbtenici;
• spremembe v režimu uporabe antihipertenzivnih zdravil;
• jemanje velike količine drog s kofeinom ali kavo.

Vsi ti vzroki povzročajo nenadno povečanje tlaka. Najpogosteje se kriza razvija na podlagi stresa. Ta pogoj se pojavlja postopoma. Oseba je lahko v stanju najvišjega duševnega stresa že dolgo časa, ne da bi posvečala pozornost nevšečnosti, vendar v določenem trenutku živčni sistem ne bo vzdržal učinkov stresa in se bo začela hipertenzivna kriza.

Ljudje s hipertenzijo ne upoštevajo nasvetov zdravnika. To se kaže v nedovoljeni spremembi režima dajanja antihipertenzivnih tablet, zlorabi alkohola, kajenju in pitju kave. Vse to povzroča krizo, medtem ko v ozadju alkoholiziranosti pogosto nastane zapletena kriza, ki zahteva kvalificirano medicinsko oskrbo in ne zdravljenja doma.

Nepooblaščeno zavračanje predpisanih zdravil lahko povzroči krizo.

Pogosto se kriza zgodi v ozadju osteohondroze. Razlog za to je nenadna motnja v dotoku krvi v možgane zaradi stiskanja arterije v vratnih vretencah. V tem primeru je kriza ostra in je značilna hudi simptomi.

Dejavniki, ki predisponirajo dejstvo, da se oseba pogosto sooča s takšnim stanjem, če ne sprejme potrebnih ukrepov, so endokrine motnje in diabetes mellitus. Zaradi slabšanja celične tolerance na glukozo razvoj hipertenzivne krize ni redka, zlasti pri pridobljeni obliki bolezni pri bolnikih, starejših od 50 let.

Verjetnost kriz se povečuje v prisotnosti povezanih bolezni živčnega in kardiovaskularnega sistema.

Pravila prve pomoči

Prva pomoč za hipertenzivno krizo so lahko bolniki sami. Kljub temu bi morali vsi vedeti, kako se pokaže hipertenzivna kriza, pravila nujne oskrbe in algoritem ukrepov, da bi lahko pomagali osebi, ki je prvič naletela na to stanje.

Pri hipertenzivni krizi je algoritem ukrepov naslednji.

1. Prva pomoč se začne s tem, da je bolnik pomirjen in tolažen. Pomembno je preprečiti nastanek paničnega napada, saj bo to povzročilo še večje povečanje pritiska zaradi proizvodnje adrenalina.
2. Ker krizo spremlja respiratorna odpoved in kratka sapa, je potrebno zagotoviti pretok svežega zraka v prostor, v katerem se nahaja bolnik. Pacientu se kaže tudi, da izvaja dihalne vaje - to bo pomagalo premagati paniko in normalizirati dihanje.
3. Bolnika je treba namestiti v posteljo z več blazinami pod hrbtom. Priporočljivo je, da pacienta pokrijete z odejo in mu zagotovite mir in tišino.
4. Normalizira dobro počutje in omogoča termo-vpliv. Nujna oskrba za nezapleteno hipertenzivno krizo vključuje uporabo ledu v templjih in grelnikih tople vode na stopala. Čas izpostavljenosti temperaturi ni več kot 20 minut.
5. Ko krizo jemlje zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik za znižanje krvnega tlaka. Ne zvišajte odmerka.
6. Zapletena je kriza, v kateri oseba čuti bolečino v srcu. Prva predmedicinska pomoč v primeru zapletene krize je uporaba zdravil za normalizacijo srčnega ritma. V ta namen je naveden nitroglicerin. Standard - ena granula pod jezikom do popolne resorpcije, z večkratno uporabo po 15 minutah. Dovoljeno je bilo največ tri zdravila. Če je kriza zapletena zaradi tahikardije in bolečine v prsih, bi morali čim prej poklicati zdravniško ekipo, saj obstaja veliko tveganje za miokardni infarkt.
7. Prva pomoč za hipertenzivno krizo vključuje redno merjenje krvnega tlaka z uporabo tonometra doma.

V nekaterih primerih lahko doma vzamete močna zdravila, na primer kaptopril. Tableta zdravila je razdeljena na dva dela, pijte le polovico in jo položite pod jezik. Prav tako se morate posvetovati s svojim zdravnikom o jemanju anaprilina - to zdravilo normalizira srčni ritem.

Nato, da se zmanjša pritisk, ki je ostro skočil - bolje je, da se o tem pogovorite z zdravnikom vnaprej.

Domača sredstva

Na domu lahko zdravite krizo, vendar le, če se stanje ne zaplete s porazom ciljnih organov. Po prenehanju akutnih simptomov mora bolnik normalizirati krvni tlak. V ta namen uporabite:

• diuretiki;
• antihipertenzivi;
• antispazmodiki.

Diuretična zdravila normalizirajo žilni tonus in odstranijo odvečno tekočino. Najlažje in najcenejše zdravilo je furosemid. Antispazmodiki so prikazani pri srednjem tlaku, ker so neučinkoviti pri zelo visokih stopnjah. Prvič soočeni s povečanim pritiskom, lahko bolnik vzame pol tabletke zdravila Captopril. Če ni učinka, je ponavljajoča uporaba zdravila mogoča prej kot v 45 minutah.

Po prenehanju napada je priporočljivo jemati vitamin B₆ in infuzijo pasjuže. Ta zdravila bodo podpirala srčno-žilni sistem in normalizirala bolnikovo dobro počutje.

Kdaj je potrebna hospitalizacija?

Ko poznamo zaporedje dejanj, lahko vsakdo samostojno pomaga. Pri hipertenzivnih bolnikih z izkušnjami je hipertenzivna kriza učinkovito aretirana doma, saj bolnik ve, kaj je treba storiti.

Bolnišnična in kvalificirana medicinska pomoč za hipertenzivno krizo je potrebna v naslednjih primerih:

• neučinkovitost domačih dejavnosti;
• zapleti, kot so bolečine v srcu;
• izrazita dihalna odpoved;
• prvič v življenju bolnika hitro naraščanje tlaka.

Kdor je prvič doživel to stanje, mora poklicati nujno oskrbo in oditi v bolnišnico. Bolnišnično zdravljenje je potrebno, da se ugotovijo možne patologije, ki so povzročile razvoj krize.

Zapletena kriza lahko vodi do razvoja nevarnih posledic, do miokardnega infarkta, zato je hospitalizacija obvezna za bolnike.

Potrebna je hospitalizacija zaradi hipertenzivne krize

Kaj je nevarna kriza?

Hipertenzivna kriza je nevarni poraz ciljnih organov. Hiter tlak lahko povzroči:

• možgansko krvavitev;
• miokardni infarkt;
• razvoj glavkoma;
• izguba vida;
• poškodbe ledvic.

V nekaterih primerih nenadna hipertenzivna kriza povzroči smrtni izid, saj nihče ni mogel dati prve pomoči pacientu, bolnik pa ne razume, kaj se mu dogaja.

Ljudem z diagnosticirano hipertenzijo svetujemo, da vedno držijo zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. V nujnih primerih lahko uporabite kaptopril ali klonidin.

Možni zapleti

Prenesena hipertenzivna kriza lahko povzroči motnje srčno-žilnega sistema. To se kaže v aritmiji, povečanem tveganju za možgansko kap in miokardnem infarktu. Pogosto ponavljajoče se hipertenzivne krize so neposreden pogoj za razvoj srčnega napada.

Napačen ali nepravočasen napad lahko povzroči pljučni edem zaradi odpovedi dihanja ali možganskega edema zaradi motenj v oskrbi s krvjo. Ti pogoji zahtevajo nujno hospitalizacijo, račun gre za minute.

Najpogostejši zaplet po krizi je bila ledvična patologija. Prve tarče hipertenzije postanejo ledvice, zato morajo bolniki skrbno upoštevati priporočila zdravnika in storiti vse, kar je mogoče, da preprečijo poškodbe ciljnih organov.

Motnje možganske cirkulacije in otekanje možganov v 35% primerov so vzrok smrti.

Znaki hipertenzivne krize in prve pomoči

Hipertenzivna kriza (GC) je tako pogost pojav, da morda ne boste našli ljudi v metropoli po štiridesetih, ki niso doživeli vseh užitkov tega nepričakovanega in žalostnega presenečenja.

Ne opozarja posebej na svojo podobo in lahko najde pacienta na katerem koli mestu - v minibusu, na delovnem mestu, na pikniku, v kavarni. Pogoji za CC so običajno stresi, iz katerih živčni sistem določene osebe ni sposoben ustrezno izstopiti. Njena reakcija pojasnjuje razvoj žilne razpoke na ozadju čustvene preobremenitve.

Nedosledno delo oddelkov avtonomnega živčnega sistema (ANS) tvori GC določenega tipa. Na teh načelih je bila zgrajena njihova klasifikacija.

Dejavniki tveganja, ki povzročajo GK

Obravnava HA povzroča njeno vrsto, saj mora imeti neposreden vpliv na vzrok razvoja krize. Njegov videz olajšujejo spremembe v centralnih humoralnih in lokalnih (ledvičnih) mehanizmih, zaradi izgube sposobnosti prilagajanja stresom, pri katerih ima posebno vlogo obnašanje plovil.

Dejavniki tveganja, ki spodbujajo razvoj GC, so lahko:

• Motnje živčnega sistema - situacijske nevroze in podobni pogoji;
• Mentalna preobremenitev, redne stresne situacije;
• Dedna nagnjenost;
• Endokrine težave;
• Neuravnoteženost hormonov (PMS (predmenstrualni sindrom), menopavza);
• Kopičenje vode in soli v organih zaradi pretirane uporabe hrane, nevarne za hipertonijo;
• Kajenje in pitje v kakršni koli obliki in odmerku;
• Prekomerna napornost (čustveno, fizično, prenapetost sluha ali vida, močne vibracije);
• Geomagnetne nevihte in ostra sprememba vremena, ki telesu ne omogočajo hitre obnove;
• Poslabšanje sočasnih kroničnih bolezni;
• Okvara ledvic;
• Nepooblaščen preklic ali redna uporaba predpisanih antihipertenzivnih zdravil;
• Osteohondroza vratnih vretenc.

Vsak od navedenih razlogov je dovolj, da povzroči HA. Glede na to, kateri del ANS bo najprej vključen, obstajajo dve vrsti bolezni. Hipertenzivna kriza bo imela simptome glede na vrsto.

Glavni znaki bolezni

Hiperkinetični tip se pojavi pri visokem tonu simpatične delitve ANS. Najpogostejši je v mladosti, po možnosti pri moških. Razvija se takoj in je zaznamovana s takimi znaki:

• Resno zvišanje krvnega tlaka;
• Splošno preobremenjenost;
• Povečano znojenje;
• Tahikardija;
• Bolečine v glavi, utripajoče;
• Boleče simptome v srcu z občutkom, da se periodično ustavi;
• Tresenje roke;
• Suha v ustih, kri se pojavi na obrazu;
• Po prenehanju delovanja GC-ja - pogostejša vadba z veliko količino tekočine.

GC prvega tipa (imenujemo ga tudi srčni, sistolični) se pojavi, ko se poveča sproščanje krvi v srce in povečanje kontrakcij, medtem ko ostaja odpornost krvnih žil in volumna krvi enaka. To se kaže v obliki povečanja pritiska (srčni utrip, srčni utrip). Posledice srčnega tipa HA se lahko končajo:

• Krvavitev ali otekanje možganov;
• Miokardni infarkt;
• Okvarjeno delovanje ledvic;
• Poškodbe oči.

Hipokinetični tip se neopazno razvija, postopoma, a samozavestno. On prehiti ženske, ki so zaradi hormonskih motenj v menopavzi pridobile dodatno težo. GK drugega tipa pošlje nasvete o svojem videzu v nekaj dneh. Simptomi hipertonične krize druge vrste:

1. Sleepy stanje, apatija.
2. Padec sposobnosti za delo in razpoloženje.
3. Omotičnost in šibkost.
4. Bolečine v glavi lučnega lika, kadar obstaja želja, da glavo potegnete z brisačo.
5. Slabost in bruhanje ne razbremenjujeta vseh znakov neprijetnosti.
6. Zmanjšanje izločanja urina, ki se kaže v otekanju obraza, rok, nog.
7. Padec vidne ostrine, zatemnitev oči.
8. Koža je suha in bleda.

Drugi tip (njegovo drugo ime je edematozno) nadzoruje parasimpatični del ANS. Zanj je značilno zmanjšanje pogostosti krčenja srca in sproščanje krvi, ob istočasnem povečanju volumna in perifernega odpornosti. Simptomi GK na edematoznem tipu govorijo o njegovem diastoličnem poreklu. Ko je nastanek akutne odpovedi levega prekata lahko govori o zapletih CC.

Zapleti GK

Zapletene (konvulzivne, možganske) krize obravnavamo v nevrologiji. GK v obliki motenj koronarnega in možganskega pretoka krvi, skupaj s konvulzijami, se lahko razvije z enako verjetnostjo od GK katerekoli vrste. Individualni pristop v tem primeru je potreben ne le s primarno oskrbo, temveč tudi v poznejšem zdravljenju HA, saj lahko konvulzijska kriza obremenjujejo tako resne bolezni kot:

• Stroke;
• Miokardni infarkt;
• Aritmije;
• Pljučni ali možganski edem;
• Ledvična patologija.

Diagnosticirati stanje na podlagi anamneze, starostnih značilnosti, kliničnih kazalcev in primerjati s hipertenzijo simptomov, za katero je značilno:

1. Glomerulonefritis (bolezen ledvic).
2. Neoplazme nadledvičnih žlez, ki proizvajajo hormone.
3. Pojavi travmatske poškodbe možganov.
4. Edem možganov v ozadju visokega pritiska.
5. Distonija z različnimi manifestacijami.
6. Posledice uporabe drog, kot so LSD, amfetamin ali kokain.

Zapleti CC v obliki motenj cerebralnega pretoka krvi in ​​njegovih posledic hitro privedejo do smrti. Po medicinski statistiki približno polovica bolnikov s to diagnozo umre za 3 leta, če imajo težave z ledvicami ali kapjo. Pri 83% bolnikov je bila ugotovljena poškodba prvega ciljnega organa, pri 14% - 2 jih je imelo približno 3% odpoved več organov.

GK simptomi

Po opredelitvi narave HA bo bolniku predpisana terapija glede na vrsto bolezni. Toda najpogosteje se tovrstne vaskularne težave zgodijo nepričakovano, ko oseba sploh nima ideje o problemu. Za hitro navigacijo je pomembno razlikovati med simptomi GC:

• Nenadni padci krvnega tlaka;
• Akutna bolečina v tilniku in na parietalni površini;
• Pomanjkanje koordinacije, omotica, pogled na "muhe" v očeh;
• Bolečine v srcu, tahikardija;
• Omedlevica in utrujenost;
• Pomanjkanje kisika, kratka sapa;
• Nosebeed;
• Slabost in bruhanje, ki ne zmanjšujeta vseh drugih simptomov;
• Zaspanost in motnje zavesti;
• Psihomotorična prekomerna stimulacija.

Simptomi hipertenzivne krize in prva pomoč so standardni, ne glede na vrsto.

Hipertenzijska kriza: nujna oskrba (algoritem)

Zato se nujna pomoč za hipertenzivno krizo imenuje prva nujna pomoč, saj lahko samo takojšnja in jasna dejanja drugih preprečijo resne zaplete.

1. Takoj pokličite zdravnika ali rešilca ​​(bolje je, če nekdo to počne in ne bolnika).
2. Uporaba blazine za ustvarjanje udobno mesto za žrtve - Zavaljen.
3. Odprite ovratnik in druga oblačila, ki otežujejo dihanje, saj bolnik med krizo nima dovolj zraka.
4. Prezračite sobo, ko je bolnik predhodno prekril odejo, da se ne pregreje.
5. Pritrdite grelno blazinico na noge (plastična steklenica tople vode bo naredila). Na teleta lahko položite senčnik.
6. Če je prizadeta hipertenzija, mu dajte zdravilo, ki ga ponavadi vzame.
7. Corvalol bo pomagal razbremeniti napetost (20 kapljic). Običajno napad spremlja panični strah pred smrtjo.
8. Pod jezik, lahko dajo captopril in prosi, da se raztopi tabletke.
9. Če se bolnik pritoži na bolečino v glavi, znak visokega pritiska, vam bo pomagala furosemidna tableta.
10. Če imate pri sebi nitroglicerin, lahko žrtev položite pod jezik. Pomembno je vedeti, da zdravilo dramatično znižuje pritisk, to stanje spremljajo vedno večji glavoboli. Za nevtralizacijo negativnih stranskih učinkov nitroglicerina se včasih vzame skupaj z validolom.

Izredna pomoč pri hipertenzivni krizi, zaporedje ukrepov mora biti jasno in dosledno.

Prva pomoč za hipertenzivno krizo

Ti ukrepi, namenjeni zmanjšanju krvnega tlaka, so prva pomoč. Pacientu je potrebno pomagati v prvi fazi pred prihodom rešilca. Toda teh metod ni mogoče nadomestiti z zdravstveno oskrbo. Pri hipertenzivni krizi mora biti prva pomoč predmet glavne medicinske zapovedi "ne škodi!". Prvič, to je povezano z izbiro zdravil, saj niso vsa zdravila, ki se uporabljajo za lajšanje hipertenzivne krize, popolnoma varna.

Na primer, zaviralci ACE, kot sta kaptopril ali enalapril, lahko povzročijo angio-nevrotični edem. Navzven je reakcija podobna alergiji, vendar so njene posledice veliko bolj nevarne in premalo nadzorovane.

Ne zlorabljajte in zelo priljubljen nitroglicerin: če krvni tlak ni kritičen, lahko z ostrim zmanjšanjem zdravila sproži kolaps. Vazodilatatorni učinek tega zdravila je primeren za kardiovaskularne težave, zato ga je treba uporabiti za miokardni infarkt. Preden pacientu ponudite zdravilo, morate mirno oceniti situacijo in sprejeti pravo odločitev.

Posebej pomembna je ustrezna prva pomoč za hipertenzivno krizo, katere algoritem delovanja vključuje stalno spremljanje tlaka vsakih 12 ur. Za natančno oceno krvnega tlaka za merjenje je potrebna obe roki, manšeta pa mora biti natančno prilagojena velikosti. Za primerjalno analizo se impulz preveri tako na rokah kot na nogah.

S samonadzornimi odčitki tlaka 180/110 mm Hg. Čl. govorimo o bližajoči se hipertenzivni krizi, če se parametri ponovi po nekaj minutah pri ponovnem merjenju.

Prva pomoč za hipertenzivno krizo doma

Skupina za prvo pomoč mora biti vključena v zaustavitev hipertenzivne krize s stalnim spremljanjem krvnega tlaka. Vendar pa ni vedno mogoče hitro uporabiti njegovih storitev. Dobro je, če zdravstveni delavec živi v soseščini (vsaj medicinska sestra), v kompletu za prvo pomoč pa so brizge za enkratno uporabo in injekcije, s katerimi lahko zaustavite napad doma.

Takšna taktika zelo pomaga hipertenzivnim bolnikom, ki so bili dolgotrajno bolni in imajo vedno na zalogi zdravila, ki jih je mogoče uporabiti za zaustavitev samega napada, "tako da se zdravniki ne bodo več trudili". Sčasoma že sami pridobijo določeno kompetenco, zato je zagotavljanje nujne oskrbe za hipertenzivno krizo mogoče omejiti na uvedbo kompleksa zdravil intramuskularno:

• Furosemid (ne pozabite, da je sposoben odstraniti kalcij, kalij in druge elemente v sledovih, zato njegova redna uporaba vključuje sočasno jemanje panangina);
• Dibazol (z izjemno visokim krvnim tlakom je nevaren, ker povečuje pritisk, preden se začne počasi zniževati);
• Magnezija žveplove kisline - intravenozno injiciranje daje pozitiven učinek, vendar ga je treba opraviti zelo previdno ali postopek prepustiti zdravniku;
• Antispazmodiki, kot so shpy, papaverin;
• Vitamin B6.

V takih razmerah bodo zgornji ukrepi dovolj, treba je le upoštevati, da je močan padec krvnega tlaka nevaren ne le zaradi slabega zdravja, ampak tudi otežuje pretok vitalnih organov, zato se lahko pritisk zmanjša za največ 25%!

Zdravnik mora prekiniti hipertenzivno krizo

Nujne medicinske brigade pri svojem delu vodijo protokoli, ki jih odobri Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Za vsako bolezen je razvil svoj algoritem nujne medicinske oskrbe. Po tem načelu je dokončan kovček z instrumenti in zdravili, ki ga zdravniki imenujejo "bayan".

Za nujno znižanje krvnega tlaka so pakiranja dopolnjena s sredstvi, ki so namenjena za počasno in skrbno intravensko dajanje:

1. Klofelin (Hemiton).
2. Ganglio blokatorji (benzoheksonij)
3. Furosemid (lasix) - zdravilo je indicirano za hipertenzivno krizo s simptomi cerebralnih motenj.
4. Dibazol (v odrasli dobi lahko drastično zmanjša sproščanje krvi v srcu, preden zniža krvni tlak, ga predhodno dvigne).
5. Raztopina magnezijevega sulfata (zdravi encefalopatijo).

Katera zdravila naj uporabijo in v skladu s katerim protokolom zdravniki določajo na podlagi kazalnikov krvnega tlaka, vrste HA, upoštevajoč zgodovino, klinične znake, starost in bolnikov odziv na niz ukrepov prve pomoči.

Hipertenzive je treba hospitalizirati zaradi zapletov HA v obliki:

• Možganska kap;
• Tumorji možganov;
• Odpoved levega prekata;
• Koronarna insuficienca.

Skupna zdravila

Izkušeni hipertenzivni bolniki se prilagodijo svojemu stanju tako, da se vsa nujna zdravila hranijo v kompletu za prvo pomoč, poučijo sorodnike, ne zapustijo domov brez zdravil. Toda z možganskimi motnjami, ki se pojavijo pri hipertenzivni krizi, bolnik nima vedno možnosti, da bi ustrezno razmišljal in hitro sprejemal prave odločitve, tako da ga lahko veliko zmede le veliko zdravil.

Mnogi sanjajo o taki opremi za prvo pomoč, ki bi jo lahko samodejno vstavili v vrečko, ne da bi razmišljali o izbiri zdravil in odmerkov. Obstajajo kompleti za prvo pomoč, v katerih ni težko razumeti bodisi bolnika ali tiste, ki so blizu. Komplet je patentiran in je dobil dovoljenje za uporabo v Ruski federaciji. To je algoritem za zagotavljanje nujne oskrbe za hipertenzivno krizo pred pojavom zdravnika. V kompaktnem vodotesnem ohišju, ki je primeren za prevoz s seboj na cesti, zbirajo zdravila:

• Nifedipin (blokira kalcijeve kanale) v dvojnem odmerku;
• Metoprolol (adrenergični blokator) za enkratno uporabo.

S tem arsenalom hipertenzije lahko varno greste na nogomet in na koncert.

Kaj storiti po prekinitvi hipertenzivne krize

Ko se najtežje obdobje konča, je pomembno razumeti, da bo tudi pri normalnem pritisku okrevanje po HA potekalo vsaj še en teden. Če ne boste previdni, nova kriza z resnimi zapleti ne bo trajala dolgo. Ritem življenja bolnika mora biti umirjen in izmerjen:

• Brez nenadnih gibov in fizičnega ali psiho-čustvenega stresa;
• Ni jutranjih voženj, nočnega počitka pri računalniku ali televiziji z grozljivko;
• Z dieto brez soli - lahko se prepričate, da so omejitve začasne in da se nanje ni dolgo treba navaditi;
• S postopnim zmanjševanjem volumna tekočine;
• Brez gospodinjskih zapisov - v kuhinji, na vrtu, med popravili;
• Z ustreznim odzivom na vsak stres, ki vpliva na živčni sistem;
• Ne ustvarjajte konfliktnih situacij, izogibajte se tistim, ki jih izzovejo;
• Redno jemljite antihipertenzive, ki jih predpiše zdravnik;
• Pozabite na slabe navade (kajenje, prenajedanje, alkohol).

Če letovišče ni dostopno, se lahko omejite na izlet v specializiran ambulanto, kjer obstajajo pogoji za počitek, fizični postopki, vadbena terapija, masaža, večerne sprehode v parku.

Kako preprečiti ponovitev bolezni

Preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju ponovne krize, kar še posebej velja za tiste, ki so že dobili diagnozo »hipertenzije«.

1. Zdrav način življenja: z uravnoteženo prehrano, blagim režimom dela in ustreznim počitkom.
2. Redna uporaba zdravil, ki normalizirajo krvni tlak.
3. Stalno spremljanje vsebnosti soli v izdelkih za vašo prehrano.
4. Izključite kofeinske pijače (močan čaj, kava).
5. Izvzetje iz slabih navad.
6. Zdravljenje osteohondroze in drugih bolezni, ki so lahko predpogoj za razvoj hipertenzije.
7. Fizikalna terapija in masaža (pozornost na področju vratu).
8. Sistematični potek preventivne terapije v bolnišnici.
9. Zdravilišča v klimatskem območju.
10. Redni vnos sedativov, vključno z alternativno medicino.

Hipertenzivna kriza se ponavadi zgodi nepričakovano, zato je naloga preprečevanja njegovega obiska ne iz preprostih poskusov, ampak povsem realnih. Najprej rešiti hipertenzijo. Če ni nikamor pobegnil od svoje bolezni (približno milijardo ljudi živi na planetu s sistemsko hipertenzijo), se lahko njegove napovedi, vključno z HA, predvidijo, kar pomeni, da lahko prepreči resne posledice.

Vzroki in manifestacije hipertenzivne krize, algoritem nujne oskrbe

Hipertenzivna kriza je nujno, življenjsko nevarno stanje, ki izhaja iz pomembnega povišanja krvnega tlaka in se kaže v kliniki poškodbe ciljnih organov. Ne glede na stopnjo hipertenzivne krize je treba nujno pomoč (algoritem predstaviti spodaj) nemudoma in v celoti.

Hipertenzivna kriza: kaj je to

Hipertenzivna kriza je le akutni zaplet hipertenzije. Hkrati pa ne obstaja določen pritisk, na katerem bi lahko rekli, da se je kriza začela. Vrednotenje povišanja krvnega tlaka se izvaja individualno, ob upoštevanju "delovne ravni".

Običajno se tlak med krizo dvigne na 180/110 mm Hg in višji, vendar sta možna višja in nižja številka. Odvisen je od začetne ravni krvnega tlaka in obvezne prisotnosti sočasnih simptomov prekrvavitve notranjih organov. Nekdo ima te simptome pri nizkem krvnem tlaku in nekoga v višjih.

Povišanje krvnega tlaka do visokega števila, brez spremljajoče klinične slike (asimptomatsko povečanje), ni hipertenzivna kriza - le poslabšanje hipertenzije.

Zato je treba za hipertenzivno krizo izpolniti naslednja merila:

• nenaden in akuten začetek;
• posamično visok tlak, v primerjavi z "delavcem";
• prisotnost znakov poškodbe "ciljnih organov" (navzea, glavobol, bruhanje, zamegljenost zavesti, bolečine v srcu);
• resnost kliničnih simptomov, tesno povezana s stopnjo pritiska.

Vrste kriz pri hipertenziji

Vse krize v hipertenziji, glede na prisotnost zapletov iz notranjih organov, so razdeljeni na:

• nezapletena - kljub izraženim simptomom te krize ne spremljajo pomembne disfunkcije ali poškodbe notranjih organov;
• Zapletene - izredne in življenjsko nevarne krize, z razvojem poškodb "ciljnih organov", ki zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo.

Najpogostejši zapleti kriz:

• encefalopatija;
• akutna cerebrovaskularna nesreča (možganska kap);
• akutno srčno popuščanje;
• akutni koronarni sindrom (srčni napad);
• disekcija aorte.

Vzroki hipertenzivne krize

Obstaja veliko razlogov za povečanje tlaka pri posameznem pacientu, ki ga lahko razdelimo v več skupin.

Dejavniki, ki izzovejo krvni tlak:

• nepravilnosti v režimu zdravil, ki znižujejo tlak;
• stres, prekomerno duševno ali fizično napetost;
• prekomerna količina soli v zaužiti hrani;
• zloraba alkohola;
• nenadna sprememba vremena;
• kirurške posege.

Dejavniki, ki povzročajo refleks pritiska:

• huda bolečina;
• dolg alarm;
• motnje v urinu ali žolčniku;
• urolitiazo z akutno kršitvijo izločanja urina.

Dejavniki, povezani s kršitvijo oskrbe s kisikom notranjih organov (ishemija):

• akutna ishemija srčne mišice;
• akutno poslabšanje pretoka krvi v ledvicah;
• preeklampsija ali eklampsija (med nosečnostjo).

Simptomi hipertenzivne krize

Najpomembnejši simptom krize pri hipertenziji je ostro in hitro povečanje pritiska. Med simptomi, ki spremljajo močno povečanje pritiska, je mogoče opredeliti triado, najpogostejša pa so:

• glavobol intenzivne narave;
• slabost;
• omotica.

Ti simptomi se pojavijo pri 80-90% bolnikov, njihova resnost pa je neposredno odvisna od števila žilnega pritiska. Poleg tega v približno 27% bolnikov krizo spremljajo bolečine v prsih, pri 5% krvavitev iz nosu, pri 22% oteženega dihanja in pri 20-30% obolenj centralnega živčnega sistema.

Hipertenzivno krizo nujno spremljajo motnje avtonomnega živčnega sistema, ki se kaže:

• tremor;
• povečano znojenje;
• rdeče pike na koži;
• palpitacije srca;
• včasih ohlapne blato;
• pogosto uriniranje ob koncu krize.

Zelo pomembno je, da se pri sumu hipertonične krize ugotovi, ali obstaja poškodba tarčnih organov:

• podhranjenost ali poškodbe možganov spremlja zmedenost, izguba koordinacije, bruhanje, epileptični napadi ali koma;
• možganska kap, za katero je značilen pojav žariščnih nevroloških motenj (pareza, paraliza);
• akutno srčno popuščanje se kaže s povečanjem zadušitve, piskanjem v pljučih;
• v primeru srčnega napada so vidne bolečine v območju srca, ki se lahko raztezajo do spodnje čeljusti ali leve roke;
• disekcija aorte se kaže v hudih bolečinah v prsih, razvoju šoka, ostrih motnjah v dotoku krvi v možgane in izgubi zavesti.

S pojavom simptomov lezij notranjih organov se bolniku pokaže obvezna hospitalizacija, saj je kriza zapletena in ogroža življenje bolnika.

Hipertenzivna kriza: nujna pomoč - algoritem

Z močnim povečanjem pritiska je treba najprej ugotoviti, ali je kriza. To storite tako, da odgovorite na naslednja vprašanja:

1. Ali se tlak poveča akutno?
2. Ali je zvišanje krvnega tlaka skupaj s simptomi poslabšanja krvnega obtoka notranjih organov (»ciljnih organov«)?
3. Ali obstajajo hudi avtonomni simptomi?

Če je odgovor na zastavljena vprašanja pozitiven, morate takoj poklicati rešilca ​​in pred prihodom opraviti naslednje ukrepe:

1. dati bolniku pol sedeč položaj (v odsotnosti zavesti mora biti bolnik na strani);
2. spremljajte srčni utrip in pekel vsakih 15 minut, da boste imeli informacije do prihoda;
3. pacientu zagotovite možnost prostega dihanja (odtrgati srajco, odstraniti stisnjena oblačila);
4. pacient mora poskušati čim bolj pomiriti;
5. z mrzlico bolnika je treba prekriti s toplo odejo.

Zdravljenje hipertenzivne krize naj opravi lečeči zdravnik ali posadka reševalnega vozila. Za lajšanje stanja lahko pred prihodom rešilca ​​enkrat uporabite zdravila za zmanjšanje tlaka v tabletah:

• Nifidipin: se uporablja pod jezikom v odmerku 10-20 mg. Če se po 30 minutah krvni tlak ne zmanjša za 25%, se zdravilo lahko ponovi. Kontraindicirana v primerih suma akutne koronarne insuficience in možganske cirkulacije;
• Captopril: 25-50 mg zdravila se uporabi pod jezikom, učinek znižanja tlaka pa opazimo po 10 minutah.

Izbira nadaljnjega zdravljenja

Pri izbiri taktike nadaljnjega zdravljenja je treba določiti prisotnost škode s »tarčnih organov«, torej ugotoviti, ali je kriza zapletena ali ne.

• v nezapleteni krizi se zdravljenje začne z eno samo zdravilo (oralno ali parenteralno);
• Pri zapleteni krizi se zdravljenje začne s kombinacijo antihipertenzivov intravensko in nujno hospitalizira bolnika v bolnišnici.

Zmanjšanje tlaka bi moralo potekati postopoma, da bi preprečili nastanek poškodb notranjih organov zaradi njegovih ostrih nihanj:

• z zapleteno krizo, postopno v 2-6 urah;
• z zapleteno krizo - hitro zmanjšanje krvnega tlaka v 30-120 minutah za 15-25%, nato zmanjšanje ravni 160/100 v 2-6 urah.

Najpogosteje uporabljena zdravila: nitroprusid, enalaprilat, urapidin, esmolol, nifidipin (w / w), clevedipin. Izbira določenega zdravila in njegovega odmerjanja se izvaja neposredno s strani zdravnika.

Neodvisna uporaba teh orodij, zlasti kadar je kriza zapletena, lahko povzroči resne posledice.

Ni priporočljivo zdravilo za zdravljenje hipertenzivne krize:

• Klonidin - zmanjšuje možganski krvni pretok, ima nepredvidljiv učinek, velik seznam neželenih učinkov;
• papaverin, drotaverin - je vprašljiva učinkovitost;
• magnezija - maskira simptome kapi, uporablja se le pri hipertenzivni krizi pri nosečnicah.