Glavni

Ishemija

Prva pomoč za kap

Prva pomoč za kap je v prvih minutah po začetku bolezni. S tem se prepreči razvoj nepovratnih procesov v možganih in prepreči smrt.

"Tri ure po kapi velja za odločilno in se imenuje terapevtsko okno."

Če je bila v tem obdobju prva pomoč opravljena pravilno, je velika verjetnost pozitivnega poteka bolezni in hitra ponovna vzpostavitev telesnih funkcij.

Pod možgansko kapjo so prisotne akutne motnje krvnega obtoka, ki se razvijajo v možganskih žilah. Pojav možganske kapi se pojavi iz različnih razlogov, vendar ne glede na razloge potrebuje oseba zdravstveno oskrbo.

Diagnostika stanja predtiha

Obstaja preprost način za prepoznavanje poteze:

1. Žrtva naj se nasmehne - v primeru brainstorminga bo nasmeh izgledal asimetrično;

2. Z žrtvijo se morate pogovoriti - ko se pojavi možganska motnja;

3. Žrtev mora dvigniti obe roki hkrati - stanje pred udarcem tega ne bo dopustilo.

Simptomi kapi

Strokes so razdeljeni na dve vrsti:

ishemični - možganski infarkt;

hemoragično - krvavitev v možgane.

Ishemično možgansko kap lahko ugotovimo z naslednjimi simptomi:

  • odrevenelost rok, stopal in obraza;
  • občutek šibkosti v udih na eni strani telesa;
  • nejasen govor;
  • glavobol in omotica;
  • izguba koordinacije premikov;
  • zamegljen vid;
  • krči.

Znaki hemoragične kapi:

  • hud glavobol;
  • izguba sluha;
  • slabost in bruhanje;
  • paraliza okončin;
  • spreminjanje izrazov obraza;
  • povečano slinjenje.

Za vse znake bolezni je nujno poklicati rešilca ​​in opisati znake bolezni na najmanjše podrobnosti.

Prva pomoč za kap

Dokler ne pride rešilca, je treba oskrbovancu zagotoviti prvo pomoč. Ti ukrepi so preprosti, a zelo pomembni za žrtve.

Prva pomoč za hemoragično kap:

  • postavite bolnika na ravno površino, tako da sta glava in ramena v rahlo dvignjenem položaju, glava je rahlo nagnjena na eno stran. Pacienta ne morete dramatično premakniti ali mu dovoliti, da se vrne domov, če se je na ulici zgodila kap;
  • osvobojenec osvobodi iz zatiralskih oblačil;
  • odstraniti zobne proteze v ustih, če obstajajo;
  • zagotoviti svež zrak;
  • če pride do bruhanja, očistite usta z naravno krpo ali gazo;
  • nanesite hladen obkladek na glavo, tako da se nahaja na nasprotni strani omrtvičenih ali paraliziranih okončin;
  • podpirati krvni obtok v udih na vse možne načine;
  • opazovati sproščanje sline in pravočasno očistiti usta, ko je veliko;
  • Če pride do paralize okončin, jih pomrsite z oljno-alkoholno mešanico (zmešajte rastlinsko olje in alkohol v razmerju 2 do 1).

Prva pomoč pri ishemični kapi:

  • pacienta postavite na ravno površino in rahlo dvignite glavo in ramena;
  • ne premikajte se in pustite počivati;
  • sledenje spremembi dihanja, preprečevanje padca jezika;
  • ne dovolite, da bi žrtev jemala zdravila;
  • podpirati žrtev z bombažno palčko, namočeno v amonijak ali kis;
  • enkrat na pol ure poškropite bolnikov obraz in vrat s hladno vodo;
  • masirajte roke, noge in trup z mehko krtačo ali rokami;
  • ko se pritisk poveča, morajo biti stopala ogreta ali potopljena v vročo vodo.

Pravilno opravljena prva pomoč osebi, ki jo je prizadela kap, bo pomagala rešiti njegovo življenje. Če eden od vaših družinskih članov tvega možgansko kap, se posvetujte s svojim zdravnikom vnaprej o pravilih za zagotavljanje prve pomoči.

Kako priskrbeti prvo pomoč za kap pred prihodom rešilca

Možganska kap - ostra kršitev ali prekinitev oskrbe možganov s krvjo. Če pride do krvnega strdka v možganih z blokado krvne žile, se razvije ishemična kap. Razpoka krvne žile vodi do hemoragične kapi. Obe vrsti obtočnih motenj v možganski kapi lahko povzročita smrt možganske celice ali smrt. Zato je pomembno, da lahko ljudem zagotovimo prvo pomoč za možgansko kap pred prihodom rešilca.

Napadne prednapete

Možganska kap je na petem mestu na seznamu vseh vrst smrti zaradi bolezni. Najhujše posledice pa so posledice te patologije: paraliza, izguba vida, motnje govora, spremembe v razmišljanju in zavesti.

Prvi znaki možganske kapi se lahko pojavijo pri ženskah, starih od 18 do 40 let. Neupoštevanje teh "zvonov" poveča tveganje za možgansko kap. Pri moških se bolezen pogosto pojavi pri starosti 40 let, bolečine v možganski kapi so lažje kot pri ženskah, hitreje okreva.

Razvoj možganske kapi se lahko prepreči s pravočasnim prepoznavanjem njenih predhodnikov, posvetujte se z zdravnikom in ne pozabite na preprečevanje.

  • nenadna oslabelost, utrujenost;
  • hud glavobol;
  • sprememba, deljena vizija (celo kratkoročna);
  • občutek otrpljenih rok;
  • huda omotica;
  • nenadne, druge kršitve prostorske orientacije;
  • govorne težave, najbolj preproste, znane besede so pozabljene;
  • oslabljena sposobnost koncentracije misli.

Ti simptomi so lahko znaki ne samo za možgansko kap, ampak tudi za druge bolezni. Ampak v vsakem primeru je vredno posvetovati se z zdravnikom, ker so pogosto taki simptomi povezani z nezadostno prekrvavitvijo, ki lahko vodi do kapi, povzroči nepopravljivo uničenje živčnega tkiva možganov.

Ishemična kap

Klinika za ishemično kap:

  • pojavijo se zjutraj ali ponoči;
  • zavest pacienta ni motena;
  • šibkost okončin na eni strani telesa;
  • obstajajo znaki motenj govora, izkrivljeni obraz.

Hemoragična kap

  • hud glavobol, izguba sluha;
  • pojavijo pri visokem psiho-emocionalnem ali fizičnem stresu;
  • odsotnost zavesti pacienta;
  • močno se obremeni okcipitalne mišice;
  • krvni tlak je zelo visok;
  • razvijejo krče, paralizo okončin.

Klicanje rešilca ​​je potrebno. Možganske kapi ni mogoče pozdraviti doma. Osebo je treba v prvih treh urah čimprej pripeljati v zdravstveno ustanovo, da bi se zmanjšale poškodbe možganov po motnjah obtoka.

Skupine tveganj

Delovno sposobni ljudje najpogosteje spadajo v ogroženo skupino glede na verjetnost za nastanek kapi. Glavni razlogi za razvoj kapi:

  • arterijska hipertenzija;
  • kršitev možganske cirkulacije;
  • kardiovaskularna patologija;
  • stres in dolgotrajni čustveni stres;
  • ateroskleroza, visok holesterol v krvi;
  • diabetes, debelost, genetska predispozicija;
  • kajenje, uporaba kontracepcijskih tablet za ženske;
  • starosti

Kako prepoznati kap

Preskus z obrazom - roko - govor. To niso samo besede, ampak merila, ki jih je treba oceniti, če obstaja sum možganske kapi. V literaturi v ruskem jeziku se test imenuje »UPZ«, kar pomeni »nasmeh, dvignite obe roki, govorite«:

Algoritem prve pomoči pri kapi: tujec, sam, na ulici in doma

Iz tega članka se boste naučili: kaj bi morala biti prva pomoč za kap. Značilnosti nujnih ukrepov doma in na ulici, odvisno od vrste udarca.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Ukrepi prve pomoči so niz ukrepov in ukrepov, ki ne želijo samo rešiti pacientovo življenje. Možnost obnove poškodovanih možganskih celic in funkcionalnih zmožnosti živčnega sistema je odvisna od časa in natančnosti njegovega upodabljanja. Po mnenju tujih in domačih strokovnjakov je optimalni čas za dostavo bolnika v bolnišnico 3 ure od trenutka bolezni (prej prej).

Kaj morate storiti, ko ima oseba kap

Kjerkoli se to zgodi in ne glede na to, kako je možganska kap, tako bolnik sam (če država to dovoli) in tisti, ki ga obkrožajo, naj delujejo po jasnem algoritmu:

  1. Ne paničite.
  2. Ocenite splošno stanje pacienta: zavest, dihanje, srčni utrip, pritisk.
  3. Ugotovite jasne znake možganske kapi: enostranska paraliza rok in nog, zvita obraz, motnje govora, pomanjkanje zavesti, krči.
  4. Pokličite rešilca ​​s klicem 103!
  5. Spoznajte okoliščine bolezni (če je mogoče na kratko).
  6. Zagotoviti oživljanje (umetno dihanje, masaža srca), vendar le, če je to potrebno (pomanjkanje dihanja, palpitacije in široke zenice).
  7. Pravilno položite bolnika na hrbet ali na stran, bodisi z rahlo dvignjeno glavo ali trupom, bodisi povsem vodoravno.
  8. Zagotoviti pogoje za dober dostop kisika do pljuč in prekrvavitev v celotnem telesu.
  9. Pazi na stanje bolnika.
  10. Uredite prevoz do najbližje bolnišnice.

Zgoraj opisana oskrba v nujnih primerih je posplošena in ne vključuje nekaterih možnih situacij s kapjo. Zaporedje dogodkov ni vedno nujno enako kot v zgornjem algoritmu. V primeru kritičnih kršitev bolnikovega stanja je treba delovati zelo hitro, istočasno pa izvajati več ukrepov. Zato je treba v pomoč, kadar je to mogoče, vključiti 2-3 ljudi. V vsakem primeru lahko po algoritmu shranite pacientovo življenje in izboljšate prognozo za okrevanje.

Podroben opis vseh nujnih korakov

Vsak dogodek, ki vključuje prvo pomoč za kap, zahteva pravilno izvedbo. Zelo pomembno je, da se držite razlik, kajti vsaka »malenkost« je lahko usodna.

Brez težav

Ne glede na to, kako težko je stanje pacienta, ne paničite in se ne motite. Delati morate hitro, harmonično in dosledno. Strah, vrvež, hitenje, nepotrebna gibanja podaljšajo čas pomoči.

Pomirja bolnike

Vsaka oseba z možgansko kapjo, ki je pri zavesti, skrbi nujno. Navsezadnje je ta bolezen nenadna, zato se odzivu stresa na telo ne da izogniti. Navdušenje poslabša stanje možganov. Poskusite pomiriti bolnika, ga prepričati, da vse ni tako strašno, to se zgodi in zdravniki bodo pomagali rešiti problem.

Pokliči rešilca

Klic reševalca je prva prednostna naloga. Tudi najmanjši sum o možganski kapi je znak za klic. Strokovnjaki bolje razumejo situacijo.

Pokličite 103, povejte dispečerju, kaj se je zgodilo in kje. Traja manj kot minuto. Medtem ko je reševalno vozilo na poti, boste zagotovili nujno pomoč.

Ocenite splošno stanje

Najprej bodite pozorni na:

  • Zavest: njena popolna odsotnost ali kakršna koli stopnja zmedenosti (letargija, zaspanost) je znak hude kapi. Svetlobne oblike ne spremlja oslabljena zavest.
  • Dihanje: ni moteno ali pa je odsotno, občasno, hrupno, pogosto ali redko. Opraviti umetno dihanje je možno le ob popolni odsotnosti dihalnih gibov.
  • Utrip in srčni utrip: dobro ju je mogoče prisluškovati, pospešiti, aritmično ali oslabiti. Ampak samo, če se sploh ne določijo, lahko naredite posredno masažo srca.
Ocena bolnikovega stanja in določitev potrebe po kardiopulmonalni reanimaciji.

Ugotovite znake kapi

Bolniki s kapjo imajo lahko:

  • hud glavobol, omotica (vprašajte, kaj je oseba zaskrbljena);
  • kratkotrajno ali trajno izgubo zavesti;
  • zvit obraz (prosim, da se nasmehne, ustni zobje, izstreli jezik);
  • kršitev ali pomanjkanje govora (prosim, da nekaj povem);
  • šibkost, otrplost rok in nog na eni strani ali popolna nepremičnost (prosimo, da dvignete roke pred seboj);
  • motnje vida;
  • pomanjkanje usklajevanja gibov.

Pomanjkanje zavesti ali katera koli kombinacija navedenih simptomov je velika verjetnost možganske kapi.

Pravilen položaj bolnika

Ne glede na to, ali je zavedanje in splošno stanje bolnika z možgansko kapjo moteno ali ne, potrebuje počitek. Vsak premik, še posebej neodvisno gibanje, je strogo prepovedan. Položaj je lahko:

  • Na hrbtni strani z dvignjeno glavo in prsnim košem - ob ohranjanju zavesti.
  • Horizontalno na strani z glavo obrnjeno na stran - v odsotnosti zavesti, bruhanje, krči. Pravilen položaj bolnika v odsotnosti zavesti
  • Horizontalno na hrbtni strani z rahlo obrnjeno ali obrnjeno glavo na stran - med prevozom in oživljanjem.

Prepovedano je obračati osebo na želodec ali spustiti glavo pod položaj telesa!

Če se pojavijo krči

Konvulzivni sindrom v obliki močne napetosti celotnega telesa ali periodičnega trzanja okončin je znak hude kapi. Kaj storiti s pacientom v tem primeru:

  • Položite ga na stran, obračajte glavo, da slina in bruhanje ne pridejo v dihalni trakt.
  • Če lahko, postavite med čeljusti vsak predmet, ovit s krpo. To je le redko mogoče, zato ne delajte veliko truda - naredili bodo več škode kot koristi.
    Ne poskušajte odpirati čeljusti s prsti - to je nemogoče. Boljše razumevanje vogalov spodnje čeljusti, poskusite ga pripeljati naprej.
    Ne vstavljajte prstov v bolnikova usta (nevarnost poškodb ali izgube prsta).
  • Bolnika držite v tem položaju do konca napadov. Bodite pripravljeni na dejstvo, da se lahko ponovijo.

O pomenu okoliščin bolezni

Če boste izvedeli, kako bolni so ljudje. To je zelo pomembno, saj lahko pri drugih boleznih opazimo nekatere simptome možganske kapi:

  • poškodbe možganov;
  • diabetes;
  • možganski tumorji;
  • zastrupitev z alkoholom ali drugimi strupenimi snovmi.

Oživljanje: pogoji in pravila

Izjemno huda kap, ki prizadene vitalna središča ali jih spremlja huda oteklina možganov, se pojavi z znaki klinične smrti:

  • brez dihanja;
  • razširjene zenice obeh očes (če se razširi le ena zenica - znak kapi ali krvavitve na polobli na prizadeti strani);
  • popolno pomanjkanje srčne aktivnosti.

Izvedite naslednja dejanja:

  1. Položite človeka na hrbet na trdo površino.
  2. Glavo obrnite vstran, s prsti osvobodite usta iz sluzi in tujke (proteze, krvne strdke).
  3. Vrzi glavo dobro.
  4. Z 2–5 prsti obema rokama primite vogale spodnje čeljusti, ga potisnite naprej in s palcem odprite bolnikova usta.
  5. Umetno dihanje: pokrite ustnice bolnika s katerim koli tkivom in tesno naslonite ustnice na dva globoka vdiha (način usta na usta).
  6. Masaža srca: desno roko položite na levo (ali obratno), tako da prste združite v ključavnico. Pritrditev spodnje dlani na točko povezave spodnjega in srednjega dela pacientove prsnice, izvaja pritisk na prsni koš (približno 100 na minuto). Vsakih 30 gibov naj se izmenjuje z 2 dihanjem umetnega dihanja.

Katera zdravila se lahko dajejo za možgansko kap

Če je reševalno vozilo poklicano takoj po začetku kapi, ni priporočljivo dajati nobenih zdravil bolniku. Če se bolnišnična dostava odloži, takšna zdravila (bolje v obliki intravenskih injekcij) pomagajo ohranjati možganske celice doma:

  • Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
  • Actovegin, Cerakson, Cortexin;
  • Furosemid, Lasix;
  • L-lizin escinat.

Samopomoč pri kapi

Sposobnost pomoči pri možganski kapi je omejena. Pri 80–85% se možganska kap pojavi nenadoma, kar se kaže v močnem poslabšanju stanja ali izgubi zavesti. Zato bolniki sami ne morejo pomagati. Če čutite simptome, podobne kapi:

  1. zavzame vodoravni položaj z dvignjenim koncem glav;
  2. povej nekomu, da se počutiš slabo;
  3. pokličite rešilca ​​(103);
  4. obdržati strog počitek, ne skrbi in se ne premikajte po nepotrebnem;
  5. osvobodite prsi in vrat pred stiskanjem predmetov.

Če je ishemična kap

Idealno bi bilo, da tudi prva pomoč za možgansko kap upošteva vrsto bolezni. Najverjetneje ishemična kap, če:

  • nastali zjutraj ali ponoči;
  • stanje bolnika je zmerno moteno, zavest je ohranjena;
  • izraženi so znaki oslabljenega govora, slabosti desne ali leve okončine, asimetrije obraza;
  • brez krčev.

Takšni bolniki dobijo prvo pomoč po klasičnem algoritmu, opisanem zgoraj.

Če hemoragična kap

  • nastala je nenadoma na vrhuncu fizičnega ali psiho-čustvenega stresa;
  • ni zavesti;
  • so krči;
  • okcipitalne mišice so napete, glave ni mogoče upogniti;
  • visok krvni tlak.

Poleg standardne oskrbe takšni bolniki potrebujejo:

  1. Položaj je strogo z dvignjenim koncem glave (razen za napade ali oživljanje).
  2. Nanašanje ledu na glavo (po možnosti na polovico, kjer je domnevno krvavitev v nasprotju z imobiliziranimi, tesnimi okončinami).

Značilnosti pomoči na ulici

Če je na ulici prišlo do kapi, ima prva pomoč naslednje značilnosti:

  • Privabite pomoč več ljudem. Organizirajte akcije vsakega izmed njih, jasno določite odgovornosti (nekdo pokliče rešilca, nekdo oceni splošno stanje itd.).
  • Če pacienta postavite v želeni položaj, sprostite vrat in prsni koš, da boste lažje dihali (odstranite kravato, odpnite gumbe, popustite pas).
  • Oklepite okončine, pokrijte osebo s toplimi stvarmi (v hladnem vremenu), jih masirajte in zbadajte.
  • Če imate mobilni telefon ali stik s sorodniki, jim sporočite, kaj se je zgodilo.

Značilnosti pomoči doma ali v zaprtih prostorih

Če je prišlo do udarca v zaprtih prostorih (doma, v pisarni, v trgovini itd.), Poleg standardne prve pomoči bodite pozorni tudi na:

  • Prost dostop svežega zraka do pacienta: odprite okno, okno, vrata.
  • Sprostite prsni koš in vrat.
  • Če je mogoče, merite krvni tlak. Če je zvišana (več kot 150/90 - 160/100 mmHg), se lahko antihipertenzivna zdravila dajejo pod jezik (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), rahlo pritisnite na solarni pleksus ali na zaprte oči. Če je spuščen - dvignite noge, vendar glave ni mogoče spustiti, masirajte regijo karotidne arterije ob straneh vratu.
Kako zagotoviti prvo pomoč za kap v zaprtem prostoru

Učinkovitost prve pomoči in prognoza

Po statističnih podatkih so bolniki z možgansko kapjo s porodom v prvih treh urah pravilno opravili nujno oskrbo:

  • 50–60% bolnikov s hudimi masivnimi kapi rešuje življenja;
  • 75–90% osebam z lahkimi potezami omogoča popolno okrevanje;
  • 60–70% izboljša obnovitveno sposobnost možganskih celic pri možganski kapi (boljše pri ishemiji).

Ne pozabite, da se možganska kap lahko zgodi vsakemu človeku kadarkoli. Bodite pripravljeni narediti prvi korak v boju proti tej bolezni!

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Hemoragična kap: vzroki, simptomi, nujna oskrba

Hemoragična kap je zelo pogosta bolezen, povezana z akutnim oslabljenim pretokom krvi v možganih. Po napadu takšne kapi skoraj tretjina bolnikov umre v enem mesecu, preostali pa do konca življenja.

Vzroki bolezni

Ljudje, starejši od 35 let, so pogosto dovzetni za hemoragično kap, vendar se to dogaja tudi pri mladih, ki so odvisni od uživanja drog. Napad se večinoma dogaja podnevi in ​​je povsem nepričakovan. Glede na hipertenzijo, za katero je značilen visok krvni tlak, se plovilo v možganih zlomi.

Kri se začne zapolnjevati prostor, ki se pojavi, premika možgansko tkivo narazen in tvori hematom v lobanji. Če je prišlo do hemoragične kapi, lahko desno stran možganov prizadene z enako verjetnostjo kot levo. Največja nevarnost je bolezen, pri kateri so prizadeti centri dihal in srčnega utripa v glavi.

Glede na koncentracijo krvavitve, ki jo povzroča hemoragična kap, je razdeljena na naslednje vrste:

  • Ventricular - ko kri zapusti krvne žile v možganskih prekatih. Ta vrsta bolezni je večinoma smrtna;
  • Subarahnoid - ko se zaradi rupture anevrizme pojavi krvavitev v subarahnoidnem prostoru (med arahnoidom in pia mater). Bolnik potrebuje nujno zdravstveno oskrbo z intervencijo nevrokirurgov in dolgotrajnim bolnišničnim zdravljenjem;
  • Intracerebralni - ko se krvavitev pojavi v ozadju arterijske hipertenzije in se pojavi znotraj parenhima možganov. Zdravi se z zdravili, ki znižujejo krvni tlak. V nekaterih primerih je potrebno odstraniti hematome, ki so nastale kirurško;
  • Mešano - ko se kri porazdeli v več anatomskih conah.

Pojavljajoči se simptomi bolezni so odvisni od mesta krvavitve v možganih.

Znaki hemoragične kapi

Simptome bolezni lahko razdelimo v naslednje skupine: možganska in žariščna. V povezavi s kršitvijo hemodinamike v možganih se pojavijo naslednji možganski simptomi:

  • bolečine v glavi in ​​omotica;
  • motnje zavesti;
  • slabost in željo po bruhanju.

Osrednja skupina simptomov se kaže v odvisnosti od točne lokacije razpoke na plovilu, ki je povzročila hemoragično kap. Včasih so simptomi lahko vedno večja bolečina v glavi, rdečina kože kože na obrazu, sprememba zaznavanja barv (vse se zdi pretežno rdeče). S takšno kapjo se oseba onesvesti in začne vstopiti v komo.

Koža na telesu postane mrzla, diha hitreje, med hrupom in hrupom se sliši. Krvni tlak močno narašča, pulz, nasprotno, pade. Tako oster padec pogosto povzroča bruhanje. Pogosto hemoragični možganski kap vodi do delne paralize in inkontinence urina in blata.

Hemoragična kap, leva stran možganov, v kateri je trpela, bo vplivala na paralizo desne strani telesa in prisotnost nepravilnosti govora. Z desno stransko potezo paralizira levo stran telesa, sluh se poslabša, mejniki se izgubijo v prostoru. Če je oseba z levico, ima govorni center na desni hemisferi in bolezen bo vplivala tudi na govor.

Biti v komi velja za indikator resnosti bolezni. Njegovo trajanje je lahko od nekaj ur do nekaj dni. Glede na trajanje kome, zdravniki napovedujejo posledice, ki bodo ostale po bolezni.

Zdravljenje in nujna oskrba za hemoragično kap

Ko oseba ima hemoragično kap, potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč. Medtem ko strokovnjaki potujejo, je potrebno zagotoviti prvo pomoč:

  • Pacienta postavite tako, da je glava rahlo dvignjena in ga obrnite na stran (če oseba začne bruhati, se ne bo zadušila);
  • Če so v ustih prisotne proteze, jih je treba odstraniti;
  • Če je koža na obrazu postala vijolično-modra, mu takoj dajte nekaj hladnega;
  • Če oseba začne padati v komo in opazite prenehanje dihanja, mu pred prihodom zdravnika dajte umetno dihanje.

Ko pride rešilec, zdravniki začnejo bolnika pretepati zaradi visokega krvnega tlaka. Za to se pripravi posebna injekcija ali če oseba ni padla v komo, dajati tabletirana zdravila. Da bi se izognili napadom in pomagali pacientu, da se izogne ​​stresu in šoku, je predpisal sedative. Pri bruhanju predpisano antiemetiki, in za bolečine v glavi in ​​vseh drugih - proti bolečinam.

Ko je bolnik že v bolnišnici, strokovnjaki opravijo pojasnitev predhodne diagnoze in potrebne študije (MRI, tomografija), ki lahko nakazujejo resnost bolezni. Obstajajo primeri, ko je potrebno izvesti kirurški poseg za odpravo obstoječih hematomov. Nevrokirurji se odločijo za takšno zdravljenje glede na splošno sliko bolezni in izvedljivost operacije.

Obdobje rehabilitacije po hemoragični kapi je zelo dolgo, vendar ne more zagotoviti popolnega in celo delnega okrevanja zmogljivosti. Rehabilitacijo v bolnišnici opravljajo strokovnjaki in inštruktorji vadbene terapije ter specializirani sanatoriji. Obnovitev lahko traja mesece ali leta.

Če obstajajo kakršnekoli težave s srčno-žilnim sistemom, se jih poskusite znebiti. Pri bolnikih s hipertenzijo je treba nadzorovati pritisk, da se preprečijo nenadne spremembe. Če se pojavijo kakršni koli znaki hemoragične kapi, takoj pokličite rešilca. To bo pomagalo rešiti življenje osebe, če je to mogoče.

Nujna oskrba za hemoragično kap

Nujna oskrba za hemoragično kap. Prva pomoč za hemoragično kap.

Nujno zdravljenje hemoragične kapi je treba opraviti v nevrološkem ali intenzivnem oddelku v skladu z načeli, ki jih je oblikoval B. S. Vilensky (1986):

1. Normalizacija vitalnih funkcij (glej temo SPLOŠNA VPRAŠANJA REANIMATOLOGIJE).

2. Bolnika je treba postaviti v posteljo z dvignjeno glavo.

3. Pri hemoragični kapi so prikazana sredstva s hemostatskimi lastnostmi in angioprotektorji. Zdravilo, izbrano v ta namen, je dicinon (sinonimi: etamzilat, ciklonamid). Hemostatični učinek dicinona v in / ali uvodu se začne po 5-15 minutah. največji učinek se pojavi po 1-2 urah, ukrep traja 4-6 ur ali več. Vnesite v / v 2-4 ml 12,5% p-ra, nato vsakih 4-6 ur, 2 ml. Lahko vnesete v / v kapalno kapsulo in dodate običajne raztopine za infundiranje (MD Mashkovsky, 1997).

4. Za normalizacijo krvnega tlaka v nujni fazi lahko uporabite intravensko injekcijo Dibazola (2-4 ml 1% p-ra), klonidina (1 ml 0,01% p-ra), droperidola (2-4 ml, 25% p-ra). V odsotnosti učinka so prikazani ganglioblokatije - pentamin (1 ml 5% p-ra) ali benzoheksonij (1 ml 2,5% p-ra), vendar je treba uporabo teh zdravil opraviti previdno in stalno nadzorovati krvni tlak.

5. Zaradi močnega povečanja fibrinolize cerebrospinalne tekočine je epsilon-aminokaproinska kislina indicirana od 20 do 30 g / 24 h v prvih 3-6 tednih (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995). ).

6. Olajšanje cerebralnega edema in intrakranialne hipertenzije - glejte temo BRAIN OTEC.

7. lajšanje hipertermičnega sindroma (če je na voljo); konvulzivni sindrom (če obstaja).

8. V odsotnosti zavesti so predpisani preventivni antibiotiki za preprečevanje razvoja pljučnice.

9. Skrb za preprečevanje trofičnih zapletov (preležanin).

10. Nadzor črevesne funkcije.

11. Simptomatsko zdravljenje.

Opomba Navedene dejavnosti so prilagojene specifičnim razmeram.

Prva pomoč za kap

Prva pomoč za možgansko kap se začne v prvih nekaj minutah po bolezni. To bo pomagalo preprečiti razvoj nepovratnih procesov v možganih in preprečiti smrt. Znano je, da so naslednje tri ure po kapi ključno obdobje in se imenujejo terapevtsko okno. Če je bila prva pomoč za možgansko kap pravilno in v teh 3 urah, potem obstaja upanje za ugoden izid bolezni in normalno poznejšo obnovo telesnih funkcij.

Vrste kapi:

  1. Ishemična kap - možganski infarkt. Ustvari več kot 75% vseh primerov.
  2. Hemoragična kap - krvavitev v možgane.

Hod - Simptomi in prva pomoč

Znaki hemoragične kapi:

  1. Ostro hud glavobol.
  2. Izguba sluha
  3. Bruhanje.
  4. Paraliza okončin.
  5. Popačeni obrazni izrazi.
  6. Okrepljeno slinjenje.

Simptomi ishemične kapi:

  1. Postopna otrplost okončin.
  2. Slabost v roki ali nogi na eni strani telesa.
  3. Motnje govora.
  4. Utrujenost obraza.
  5. Glavobol
  6. Omotičnost.
  7. Izguba usklajevanja
  8. Slabost vida.
  9. Krči.

Prvič, nujno medicinsko oskrbo je treba zahtevati v primeru možganske kapi ali ob pojavu očitnih simptomov. Opozoriti je treba, da je treba pri klicanju podrobno opisati znake bolezni in bolnikovega stanja.

Nujna pomoč pri kapi

Po poklicu nevrološke ekipe je potrebno zagotoviti prvo pomoč žrtvi kapi.

Hemoragična kap - prva pomoč:

  • pacienta postavite na posteljo ali na tla, tako da so ramena in glava rahlo dvignjena (približno 30% površine). Pomembno je, da žrtev ne premaknete preveč in mu ne dovolite, da se vrne domov, če je do možganske kapi prišlo na ulici;
  • odstranite ali odvijete vsa stiskalna oblačila (ovratnik, kravato, pas);
  • v prisotnosti protez v ustih jih je treba odstraniti;
  • zagotoviti svež zrak;
  • žrtvina glava mora biti rahlo nagnjena v stran;
  • pri bruhanju ustno votlino temeljito očistite z gazo ali drugim naravnim tkivom;
  • Nanesite nekaj hladnega na glavo (steklenico vode ali zamrznjeni izdelek). Stiskanje se nanaša na stran glave, ki je nasproti otrdelim ali paraliziranim okončinam;
  • ohranjanje krvnega obtoka v rokah in nogah (pokrijte z odejo, položite grelno blazino ali gorčični omet);
  • spremljajte slino, čas za čiščenje prekomerne sline;
  • v primeru paralize drgnite okončine s katero koli mešanico oljno-alkoholnih snovi (mešati 2 dela rastlinskega olja in 1 del alkohola).

Prva pomoč pri ishemični kapi:

  • postavite bolnika na enak način kot s hemoragičnim kapom - z zvišano glavo in rameni;
  • zagotoviti mir in pomanjkanje gibanja;
  • podpirati žrtev v zavesti s pomočjo vate, namočene v tekoči amoniak ali vinski kis;
  • sledite normalnemu dihanju, preprečite padanje jezika;
  • ne dovolite, da bi bolnik pil katero koli zdravilo, izjeme so lahko glicin in piracetam (nimajo stranskih učinkov);
  • potresemo hladno vodo na obraz in vrat enkrat na pol ure;
  • z rokami ali z mehko krtačko drgnite okončine in trup;
  • s povišanim tlakom je potrebno ogreti bolnikove noge ali jih položiti v vročo vodo.

Nujna oskrba za kapi

Strokes - akutne cirkulacijske motnje v možganih (možganih) in hrbteničnih (spinalnih) možganih. Glavne klinične oblike so: I - prehodne motnje (a - prehodni ishemični napadi, b - hipertenzivne cerebralne krize); II - hemoragične kapi (netraumatsko krvavitev v možganih ali hrbtenjači); III - ishemične kapi (možganski infarkti) s trombozo, embolijo, stenozo ali kompresijo krvnih žil ter z zmanjšanjem celotne hemodinamike (ne-trombotično mehčanje).

Z emboličnimi znaki možganske kapi in z vensko trombozo se pogosto razvije hemoragični možganski infarkt; IV - kombinirane kapi, ko so istočasno na voljo območja mehčanja in žarišča krvavitve.

Prehodne motnje možganske cirkulacije (PNMC) so najpogostejša različica cerebralne možganske kapi, hipertenzije, cerebralne arterioskleroze in učinkov patološko spremenjenih vratnih vretenc na te žile (spondilogene cirkulacijske motnje v vretenčno-bazilarnem bazenu). Ta možnost vključuje samo tista opazovanja, pri katerih cerebralni in žariščni nevrološki simptomi izginejo po 24 urah.

Simptomi Značilnost cerebralnih in žariščnih motenj. Možni so možganski simptomi, glavobol, omotica nesistemske narave, slabost, bruhanje, hrup v glavi, duševne motnje, psihomotorna agitacija, epileptiformni napadi. Cerebralni simptomi so še posebej značilni za hipertenzivne cerebralne krize. Za hipotonične krize so značilni manj izraziti cerebralni simptomi in se opažajo v ozadju nizkega krvnega tlaka in oslabitve pulza.

Žariščni simptomi se najpogosteje pojavljajo kot parestezije, odrevenelost, mravljinčenje v lokalnih predelih kože obraza ali okončin. Motnje gibanja so običajno omejene na krtačo ali pa se opazujejo le prsti in pareza spodnjih obraznih mišic, motnje govora, dizartrija, se povečajo globoki refleksi na okončinah, pojavijo se patološki znaki. Kadar je stenoza ali blokada karotidne arterije patognomonična, je prehodni okupipiramidni sindrom prehoden: zmanjšanje vida ali popolna slepota pri enem očesu in šibkost v očeh nasprotne roke in nog. Hkrati se lahko spremeni pulziranje karotidnih arterij (oslabitev ali izginotje pulzacije na eni strani), pri auskultaciji pa se zasliši sistolični hrup. Ko je krvni obtok v vertebrobazilarnem bazenu moten, so pred očmi temne, omotica, koordinacijske motnje, nistagmus, diplopija in senzorične motnje na obrazu in jeziku značilni. Prehodne nepravilnosti v velikih radikulomedularnih arterijah se kažejo kot mielogena intermitentna klavdikacija (šibkost spodnjih okončin, parestezije v njih, prehodne motnje medeničnega organa, ki po kratkem počitku potekajo samostojno, se pojavijo pri hoji ali vadbi).

Diagnoza V študiji bolnika takoj je nemogoče ugotoviti, ali je to kršitev cerebralne cirkulacije prehodno ali vztrajno. To je mogoče skleniti le v enem dnevu.

Nujna pomoč. Bolniku mora biti zagotovljen popoln fizični in psiho-čustveni mir. Razlika v patogenetskih mehanizmih PNMK določa različne terapevtske ukrepe: uporablja se aterosklerotična cerebrovaskularna insuficienca kardiotonična (srčna) (1 ml 0,06% raztopine kortikona ali 0,025% raztopine strofantina, apliciranega z glukozo intravenozno, 10% sulfokamfokena po 2 ml podkožno, intramuskularno ali intravensko) 1 ml subkutano kordiamina), vazopresor (z ostrim padcem krvnega tlaka, subkutano ali intramuskularno injiciral 1 ml 1% raztopine mezatona, 1 ml 10% raztopine natrijevega benzena, subkutano) za izboljšanje možganov Pretok krvi (10 ml 2,4% raztopine aminofilina intravenozno počasi z 10 ml fiziološke raztopine, 4 ml 2% raztopine papaverina intravenozno, 5 ml 2% raztopine trentala v pripravkih s slanico ali 5% glukoze). Določite pomirjevala (bromokamfor 0,25 g 2-krat na dan, tinktura maternice 30 kapljic 2-krat na dan) in različna simptomatska zdravila za lajšanje glavobola, omotice, slabosti, bruhanja, kolcanje itd.

Hospitalizacija. v nevrološko ali specializirano nevrokirurško bolnišnico (Angioneurokirurški oddelek).

Hemoragična kap.

Krvavitev se razvije z dvema mehanizmoma: z vrsto diapedezije in z razpadom posode. Diapedemično krvavitev se pojavi pri hipertenzivni krizi, vaskulitisu, levkemiji, hemofiliji, akutnem koagulopatskem sindromu, uremiji. Krvavitev zaradi pretrganja žile se pojavi pri arterijski hipertenziji in lokalnih poškodbah žilne stene (aterosklerotični plak, anevrizma itd.). Intracerebralni hematom je najpogosteje lokaliziran na področju subkortikalnih vozlov in notranje kapsule. Manj pogosto se pojavijo primarni hematomi v cerebelumu in možganskem deblu.

Simptomi Za hemoragično kap na kateri koli lokaciji so značilni možganski simptomi: hud glavobol, slabost in bruhanje, bradikardija, hitra depresija zavesti. Fokalni simptomi so odvisni od lokalizacije krvavitve, pogosteje pa se hemoragična kap v ljudeh srednjega in starejšega obdobja pojavi nenadoma, kadar koli. Pacient pade, izgubi zavest, pojavi se bruhanje. Pri pregledu je obraz vijoličen, dih je smrčanje (bradavičasta), urinska inkontinenca. Krvni tlak se je pogosto povečal. Glede na prevladujočo lezijo v notranji kapsuli možganov, hemiplegijo, se hemihipestezijo lahko identificira tudi pri bolnikovem nezavednem stanju. V primeru preboja krvi se meningealni simptomi pridružijo subarahnodalnemu prostoru. Pri preboju krvi se v možganskih prekatih razvijejo hormonske konvulzije, duševne motnje se razvijejo v atonično komo, širijo se zenice, telesna temperatura se poveča, dihalne motnje se povečajo, tahikardija in v nekaj urah so lahko usodne. Subarahnoidna krvavitev se ponavadi razvije nenadoma (zlom anevrizme), s fizičnim stresom: pojavlja se hud glavobol, včasih seva vzdolž hrbtenice, čemur sledijo slabost, bruhanje, psihomotorna vznemirjenost, potenje, obolochechnye simptomi, zavira zavest.

Diagnoza Na podlagi značilnih kliničnih simptomov in podatkov o raziskavah.

Nujna pomoč. Ko je potrebna hemoragična kap: strog počitek v postelji, ustavitev krvavitve, znižanje krvnega tlaka na normalno stanje, zmanjšanje intrakranialnega pritiska, boj proti edemom in otekanje možganov, odpravljanje akutnih respiratornih motenj, boj proti srčno-žilnim motnjam in psihomotorično agitacijo.

Bolnika prevažamo v nevrološko bolnišnico čim prej po nastopu možganske kapi, pri čemer upoštevamo vse previdnostne ukrepe: skrbno pacienta na nosila in posteljo, vzdrževanje vodoravnega položaja pri nošenju, preprečevanje tresenja itd., Ditsinon, kalcijev glukonat), vstavite venski stegen na boke, da zmanjšate prostornino krvi, ki kroži. V primeru ogrožene dihalne okvare, prevoza s TTI je priporočljivo vdihavanje kisika. V zgodnjo fazo je indicirano vnos epsilon-aminokaprojske kisline (100 ml 5-odstotne intravenske kapalne raztopine) z 2.000 ie heparina. Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka se izvaja aktivna dehidracijska terapija: lasix 4–6 ml 1% raztopine (40–60 mg) i / m, manitol ali manitol (200–400 ml 15% raztopine v / v kapljično). uporaba presnovnih sredstev za možgansko tkivo in antioksidante je upravičena čim prej (natrijev oksibutirat 10 ml 20% raztopine intravensko počasi - 1-2 ml na minuto; 5 mg 20% ​​raztopine piracetama; w / tokoferol acetat 1 ml 10–30 % raztopine intramuskularno, askorbinska kislina 2 ml 5% raztopine v / v ali v / m. V zgodnjih fazah uvedemo tudi inhibitorje fibrinolize in proteolitične encime: trasilol (contrycal) 10.000–20.000 ie v / v kapljico.

Ne smemo pozabiti, da je razvoj spontane subarahnoidne krvavitve pri mladih pogosto posledica rupture arterijske anevrizme.

Hospitalizacija. nujno v nevrokirurški bolnišnici.

Ishemične kapi.

Razlikujemo tri skupine glavnih etioloških dejavnikov, ki vodijo do ishemične kapi: spremembe žilne stene (ateroskleroza, vaskulitis), embolične spremembe in hematološke spremembe (eritrocitoza, trombotična trombocitopenija, hiperkoagulacija itd.).

Simptomi Bolniki imajo postopoma glavobol, vrtoglavico, občutek otrplosti in šibkosti okončin. Bolezen se običajno razvije na podlagi koronarne bolezni srca in drugih znakov ateroskleroze, sladkorne bolezni. V mladosti je ishemična kap je pogosto posledica vaskulitisa ali krvnih motenj. V ospredju klinične slike bolezni se pojavijo fokalni simptomi; možganski simptomi se razvijejo nekoliko pozneje in manj izraziti kot pri hemoragični kapi. Obraz teh bolnikov je običajno bled, normalen ali zvišan krvni tlak. Pri cerebralni emboliji je bolezen v klinični sliki podobna hemoragični kapi, kratkotrajne klonične konvulzije pa so značilne pred nastankom paralize okončin, depresija zavesti (apopleksna oblika) pa hitro narašča.

Nujna pomoč. Osnovna načela: zadrževanje tromboze in lize svežih krvnih strdkov, omejevanje področij ishemije in perifokalnega možganskega edema, izboljšanje delovanja srčno-žilnega sistema, odpravljanje akutnih respiratornih motenj Pri trombozi ali tromboemboliji krvnih žil možganov ali hrbtenjače je treba takoj začeti zdravljenje s heparinom ali fibrolizinom ( do 20.000 ie heparina z normalnim krvnim tlakom). Skupaj z antikoagulanti, antitrombocitnimi zdravili je treba aplicirati vazodilatatorna zdravila (5 ml 2% raztopine pentoksifilina, trental IV), hemodilucijo z reopoliglucinom (400 ml i / w s hitrostjo 20-40 kapljic / min). V primeru povečanja krvnega tlaka v krizi ga je treba zmanjšati na „delovno“ raven zaradi kršitve možganske avtoregulacije v tem obdobju in odvisnosti možganskega krvnega pretoka od krvnega tlaka. Izboljšanje mikrocirkulacije se izvede z uporabo dipiridamola (zvončki, persantin - 2 ml 05% raztopine v / v ali v / m), trental (0,1 g - 5 ml 2% raztopine v / v kapljicah v 250 ml fiziološke raztopine ali 5% raztopine). glukoze), cavinton (2-4 ml 05% raztopine v 300 ml slanice v / v kapalno).

Pri ishemični kapi s hudim možganskim edemom, cerebralno embolijo in hemoragičnim infarktom je potrebna bolj aktivna uporaba osmodiuretiki. Pri psihomotornem vznemirjenju seduxen (2-4 ml 05% raztopine v / m), haloperidol (0,1-1,0 ml 05% raztopine v / m) ali natrijev hidroksibutirat (5 ml 20% raztopine v / m ali v / in).

Motnje ritmov in krčenje srca so lahko ozadje, na katerem se je razvila možganska kap (pogosto kot embolus), kot tudi oslabljena centralna regulacija srca. V prvem primeru se nujni ukrepi izvajajo po enakih načelih kot pri srčnih aritmijah, ne da bi pri tem motili možgansko cirkulacijo.Zaželeno je, da se izognemo velikim odmerkom zaviralcev beta, zlasti anaprilina in hude arterijske hipotenzije. V primeru ishemije miokarda je zagotovljena polna količina ustrezne oskrbe, ki je običajno uporabna za ishemijo možganov. Če je mogoče, se je treba izogibati sredstvom, ki povzročajo hudo dilatacijo možganskih žil, zlasti nitroglicerina. Zaradi visokega krvnega tlaka lahko to vodi do povečanega možganskega edema in nastanka vztrajnega ishemičnega žarišča.

Hospitalizacija. Pri vseh možganskih kapi je hospitalizacija bolnikov indicirana na oddelku za intenzivno nego ali na nevrološkem oddelku (specializiran nevrovaskularni oddelek). Izjeme so primeri s hudo prizadetostjo vitalnih funkcij in v agoničnem stanju, ko je prevoz sam po sebi nevaren. Dihalna reanimacija je dovolj učinkovita le za majhne žariščne lezije možganskega stebla.

Hemoragična kap - zdravljenje in okrevanje

Zdravljenje hemoragične kapi je skoraj neposredno odvisno od količine krvi, ki je v primeru krvavitve v možganih povzročila poškodbe njenih tkiv. Hemoragična kap (intracerebralna krvavitev) je najbolj neugodna oblika možganskega infarkta. Njegovo pojavljanje ne spremlja le poškodba možganskega tkiva zaradi krvavitve, temveč tudi njihova nadaljnja progresivna nekroza v ozadju nastalih ishemičnih in presnovnih motenj.

Za razliko od ishemične, hemoragične kapi (GI) se kaže v bolj intenzivnih kliničnih simptomih, pogosteje pa do hude invalidnosti in smrti pacienta. Po statističnih podatkih je verjetnost smrti pri hemoragični kapi več kot petdeset odstotkov.

Večji odstotek intracerebralnih krvavitev se pojavlja pri bolnikih, mlajših od 40 let. V zadnjih letih se kaže izrazita nagnjenost k "pomlajevanju" žilnih bolezni, zato se hemoragične kapi pojavljajo tudi pri dvajsetletnih bolnikih.

Vzroki hemoragičnih kapi

Precejšnje število GI je povezano z arterijsko hipertenzijo in GK (hipertenzivna kriza). Tudi poteze so lahko posledica:

  • dedni in pridobljeni vaskulitis;
  • koagulopatija, ki jo spremlja kršitev strjevanja krvi in ​​povečana krvavitev;
  • benigne in maligne neoplazme možganov;
  • poškodbe glave;
  • dolgotrajne napade gruče ali migrene;
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva;
  • encefalitis, meningoencefalitis.

Predisponirajoči dejavniki, ki prispevajo k razvoju hemoragičnih kapi, so:

  • pogosti stresi, preobremenjenost, kronično pomanjkanje spanja, psihoza, depresija;
  • kajenje, zloraba alkohola, energijske pijače, zdravila, ki vsebujejo kofein;
  • debelost;
  • prisotnost vaskularnih malformacij, nenormalnih mučenja ali aneurizme;
  • dolgoročno zdravljenje z antikoagulantnimi in antitrombotičnimi zdravili;
  • endokrine bolezni, ki jih spremljajo aritmije, nestabilen pritisk in poškodbe žil (tirotoksikoza, sladkorna bolezen itd.);
  • maligni in benigni tumorji nadledvičnih žlez, hipofize, jajčnikov itd.

Kaj lahko povzroči hemoragično kap?

Hemoragična kap je krvavitev v možganskem tkivu, zato je glavni vzrok njenega razvoja kršitev celovitosti (rupture) stene krvnega žilja ali krvavitve v možganskem tkivu (opažamo z izrazitimi motnjami krvavitve in lezijami žil, ki jih spremlja povečanje njihove prepustnosti).

Tudi razpoka plovila se lahko pojavi na ozadju travmatske poškodbe možganov ali ostrega krča in posledičnega širjenja žil med migrenskim napadom.

Za hemoragične kapi je značilen akutni razvoj kliničnih simptomov takoj po izpostavitvi povzročitelju:

  • športne aktivnosti z močjo
  • močan čustveni šok
  • trenutek jeze ali močnega strahu
  • vroča kopel
  • pregrevanje ali zamrzovanje,
  • uživanje alkohola itd.

Kako sumiti na hemoragično kap

Z razvojem intracerebralnega krvavitve se pojavijo akutni simptomi (običajno v nekaj minutah po izpostavitvi povzročitelju).

Nevrološki simptomi so pretežno hemisferični, to je enostranska paraliza in pareza, respiratorne in kardiovaskularne motnje, pomanjkanje odziva zenice na svetlobo, izrazita mišična oslabelost, zmanjšano požiranje, nehoteno uriniranje, tremor okončin ali konvulzije.

Pogosti so tudi meningealni simptomi (intenzivni glavoboli, bruhanje, fotofobija, otrdel vrat).

V subarahnoidnih krvavitvah je bila izražena psihomotorna vznemirjenost, glavobol ali huda inhibicija, vse do razvoja kome. Pojavijo se lahko tudi konvulzije, zmanjšano požiranje, bruhanje in fotofobija.

Prva pomoč za hemoragično kap

Vse zdravljenje hemoragične kapi se izvaja samo v specializirani (nevrološki) bolnišnici.

Ne smemo pozabiti, da je treba pacienta čim prej dostaviti v nevrološko bolnišnico - največ 6 ur po nastanku možganske kapi, vendar bo napoved za preživetje in nadaljnjo rehabilitacijo višja, če bo bolnik v prvih urah (do tri ure) odpeljan v bolnišnico. po gi.

V zvezi s tem je treba vso prvo pomoč omejiti le na vzdrževanje pacienta do prihoda reševalnega vozila, poskusi samoopredelitve so strogo prepovedani.

Dejstvo je, da je tudi s hemoragičnimi kapi, ki so se razvile v ozadju hipertenzivne krize, uporaba antihipertenzivnih zdravil lahko povzročila močno zmanjšanje pritiska in hitro povečanje ishemičnih žarišč v možganih.

Jemanje aspirina bo le poslabšalo bolnikovo stanje in sprožilo drugo krvavitev.

Preden pride rešilec, je potrebno bolnika položiti navzdol, tako da njegova zgornja polovica telesa postane vzvišen položaj (približno trideset stopinj), razveljavi vsa oblačila, ki otežujejo dihanje in svež zrak. Poleg tega lahko čelo in ustnice navlažite s hladno vodo. Dajanje vode za pitje ni priporočljivo.

S pojavom bruhanja je potrebno obrniti bolnikovo glavo na stran in po napadu odstraniti ostanke bruhanja iz ust z tkivom. Če je bolnik nezavesten, je potrebno opraviti trojno sprejemanje safarja (spuščanje glave, odpiranje ust in podaljšanje spodnje čeljusti), da se prepreči lepljenje jezika in zadušitve.

Prav tako je treba iz ust odstraniti vse predmete, ki lahko povzročijo respiratorne motnje (sladkarije, ostanki hrane, zobne proteze itd.).

Diagnoza hemoragične kapi

"Zlati standard" za diagnosticiranje hemoragičnih kapi je vizualizacija z uporabo magnetne resonance ali računalniške tomografije. Te raziskovalne metode omogočajo ne le potrditev prisotnosti krvavitve in določitev njene širine, ampak tudi zaznavanje možganskega edema, razvoj hidrocefalusa in prisotnost preboja v ventrikularni votlini.

Poleg tega se lahko izvede pregled spinalne tekočine. Vendar pa je treba upoštevati, da je v primeru majhnih krvavitev kri v cerebrospinalni tekočini mogoče zaznati šele drugi - tretji dan po krvavitvi.

Za določitev lokacije deformacije ali anevrizme, katere ruptura je povzročila hemoragično kap, se izvaja cerebralna angiografija.

Vse druge študije (koagulogram, določanje ravni glukoze, plini v krvi, kislinsko-bazni status, nadzor krvnega tlaka, delovanje ledvic itd.) So namenjene spremljanju bolnikovega stanja, odpravljanju nastalih motenj in preprečevanju razvoja življenjsko nevarnih zapletov.

Hemoragična kap - zdravljenje

Zdravljenje hemoragične kapi je razdeljeno na osnovno in specifično. Osnovna terapija je namenjena odpravljanju kardiovaskularnih in respiratornih motenj, vzdrževanju ustreznega pritiska, odpravljanju možganskega edema, presnovnim motnjam itd.

Pri hemoragičnih kapi je treba vzdrževati sistolični krvni tlak pod 180 milimetrov živega srebra, hkrati pa se izogibati hipotenziji pod 90 mm Hg.

Lahko se uporablja tudi: labetalol, enaprilat, podaljšane oblike nifedipina in verapamila, raztopina L-lizinskega scinatuma itd.

Z zvišanjem sistoličnega krvnega tlaka nad 230 mm Hg. uporabo pripravkov iz klonidina, enaprilata, nitroglicerina.

Za preprečevanje razvoja refleksnega vazospazma z uporabo zdravil nimodipin.

Manitol se uporablja za znižanje krvnega tlaka v primeru cerebralnega edema z znaki tranzientornega vstavljanja, saj ima poleg antihipertenzivnega učinka tudi dekongestivni učinek. S povečanjem osmotskega tlaka plazme prispeva k povečanju prostornine cirkulirajoče krvi, zmanjšanju hematokrita in zmanjšanju viskoznosti krvi ter povečanju sposobnosti deformacije rdečih krvnih celic.

Da bi izboljšali reološke lastnosti krvi pri zdravljenju hemoragičnih kapi, se injicirajo pripravki z nizkimi molekulami, dekstrani, refortanom, reamberinom, plazmo in albumini.

Glede na indikacije se za normalizacijo telesne temperature predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, nimesulid.

V primeru arterijske hipotenzije (izrazito znižanje krvnega tlaka) se zdravilom predpišejo glukokortikosteroidi (prednizon ali deksametazon), adrenergični mimetiki (efedrin, mezaton). V skladu z indikacijami se injicira respiratorna analeptika (cordiamin), ki krepi periferno žilno odpornost, stabilizira krvni tlak in olajša prenos živčnih impulzov.

Ko konvulzije priporočajo sibazon, relanium, diazepam. Za namen nevrotekcije je indicirano dajanje magnezijevega sulfata, alfa-tokoferola, cerebrolizina, piracetama, citokina, meksidola, reamberina, emoksipina itd.

Da bi preprečili zaplete tromboembolične narave, lahko dajemo zdravila nizko molekularnih heparinov (fraksiparin, clexan).

Za vzdrževanje ustreznega ravnovesja vode in elektrolitskega ravnovesja so prikazane kapljične injekcije glukoze, fiziološke raztopine, Ringer-Locke raztopine itd.

Pri dekompenzirani fibrinolizi so predpisani preparati proteolitičnih inhibitorjev fibrinolize - trasipol, kontrikal itd.

Da bi zmanjšali patološko prepustnost žilne stene, so predpisani kalcijev glukonat, vikasol, vitamin C itd. Fibrinolitično aktivnost krvi zmanjšamo z dajanjem epsilonaminokaproične ali traneksamske kisline (prokoagulantna sredstva).

Pri intenzivnih glavobolih je predpisan baralgin.

Kirurško zdravljenje hemoragične kapi

Indikacije za kirurško zdravljenje hemoragične kapi so:

  • površinski lobarni hematomi od trideset do osemdeset mililitrov volumna;
  • stranske hematome do sto mililitrov;
  • možganske krvavitve s premerom do treh centimetrov v prisotnosti okluzivnega hidrocefalusa ali stiskanja možganskega debla.

Kirurški poseg se izvede v prvih 48 urah po hemoragični kapi ali v dveh tednih (z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja).

Dodatna zdravljenja

Obvezna sestavina zdravljenja hemoragične kapi je strog počitek in varčna prehrana. Stroga postelja lahko traja približno tri tedne. Poleg tega se izvaja profilaksa preležanin, pljučnice, srčnega popuščanja, tromboze.

Popolnoma izključite kajenje, pitje alkohola, začinjene, mastne, slane, dimljene, ocvrte itd. V prihodnosti morate upoštevati dieto za zniževanje lipidov.

Da bi preprečili razvoj ponavljajoče se možganske kapi, je treba odpraviti vse dejavnike tveganja. Priporočamo normalizacijo telesne teže, skrbno kontrolo krvnega sladkorja in krvnega tlaka, redne sprehode na svežem zraku, pravilno prehrano (povečana poraba sveže zelenjave in sadja) itd.

V rehabilitacijskem obdobju se uporabljajo tudi fizioterapevtski postopki, masaža, terapevtska gimnastika, akupunktura itd.

Po končanem zdravljenju in rehabilitaciji se opravi zdravniški pregled ocene sposobnosti za delo in stopnje socialne aktivnosti (samopomoč) pacienta. Odvisno od stopnje invalidnosti je pacientu dodeljena invalidska skupina.