Bolezen srca pri plodu v maternici

Srčne bolezni so med najnevarnejšimi, in ko gre za otroke, je lahko prognoza zelo razočarljiva. Takšne bolezni ni mogoče vedno odkriti v zgodnji fazi razvoja, zato patološki proces poteka tako hudo in povzroča resne posledice. Če otroka pogosto spremljajo določene težave, se pogosto srečujejo težave z glavnim organom otroka. Bolezen srca med nosečnostjo pri plodu se šteje za smrtonosno bolezen, zdravilo pa lahko pomaga tem otrokom.

Splošne značilnosti

Struktura srca je edinstvena, organ je sestavljen iz mišičnega tkiva, ki se stalno zmanjšuje, da črpa kri skozi arterije telesa. Normalna cirkulacija krvi ustvarja vse pogoje za polno delovanje vseh telesnih sistemov. Če ta proces ne uspe, se dostava kisika in drugih hranil v organe moti, kar povzroča različne patologije. Srce delimo s štirimi kamerami. Zgornji del se imenuje atrij, spodnji del pa se imenuje prekata. Kri se najprej izliva v atrije, nato pa v ventrikularno votlino in le od tod izteka v srčne zaklopke, ki so tudi štirje, nato pa v glavne arterije.

Vsaka prirojena malformacija glavnega organa je resen problem, ki je posledica motenega intrauterinskega razvoja ploda. Bolezen se lahko pri otrocih manifestira takoj po rojstvu, včasih pa simptomi popolnoma odsotni do določene starosti otroka. Bolezen je anatomska napaka, ki se pojavi v predelu glavnega organa, njegovih žil in tudi ventilske naprave. Statistični podatki kažejo, da srčno obolenje med nosečnostjo pri plodu najdemo v 7-8 primerih od tisoč rojstev. Ne glede na to, kako žalostno se sliši, vendar je ta patologija najpogostejši vzrok smrti pri dojenčkih.

Takšne bolezni so zelo raznolike, prognoza bolezni in način zdravljenja sta odvisni od njihove raznolikosti.

1. aortna stenoza;
2. nenormalen razvoj septuma, interatrijalnega in interventrikularnega;
3. odprt arterijski kanal;
4. aortna stenoza;
5. stenoza nekaterih arterij, pogosto pljučna;
6. strukturne spremembe velikih glavnih arterij.

Trenutno zdravilo pozna več kot tisoč vrst srčnih napak pri otroku in plodu v maternici. Glede na obliko takšne bolezni je izolirana koža otrok ob rojstvu. Če ima dojenček tatrado Fallot, zlitje lukenj v arterijah pljuč, nepravilen položaj debla pljučne arterije ali aortne veje, bo otrokova koža, zlasti v ustih, ušesih in telesu, ob rojstvu modrikasta. Poleg tega se lahko takšne manifestacije opazijo in okrepijo med dojenjem otroka ali močnim jokom.

Bela srčna bolezen zarodka pravi, da bo ta otrok bled ob rojstvu. Nadalje lahko v naprednejšem obdobju konice prstov in prsti teh bolnikov postanejo hladni. Če nosečnost spremlja tako resna patologija kot napake v srčnem predelu, potem je to običajno odkrito na urniku ultrazvoka - zdravnik sliši zvoke v delu glavnega organa zarodka. Ta bolezen se lahko pojavi brez prisotnosti simptomov, ko pa je otrok star 10 let, se bolezen izjavi, ne da bi majhna oseba lahko normalno živela.

Vzroki razvoja

Formacija srca zarodka poteka v 5-8 tednih nosečnosti, zato je v tem obdobju pomembno, da zaščitimo nosečnico pred različnimi negativnimi vplivi. Če je v tem času nosečnosti prišlo do najmanjše napake v telesu - to lahko vpliva na glavni organ otroka. Nekatere bolezni, ki jih je ženska imela v celotnem obdobju čakanja na dojenčka, lahko povzročijo bolezni srca pri plodu, kot bo razvidno iz ultrazvočnega pregleda.

Te bolezni so zelo nevarne za vsako nosečnico in če kljub temu nosečnica doživlja podobno bolezen, zdravniki pogosto priporočajo prekinitev nosečnosti. Poleg tega še vedno obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo takšna odstopanja v zarodku.

1. Dedni faktor.
2. Bolezni kroničnega poteka.
3. Nalezljive bolezni.
4. Vpliv drog.
5. Sevanje je radioaktivno.
6. Slabe navade.
7. Motnja presnovnih procesov, povezanih s hormoni in drugimi snovmi.
8. Napačna prehrana

Vsi ti dejavniki so povezani z najbolj nosečnimi. Poleg tega ima fetalna hipoksija tudi negativen učinek na zarodek. Znanstveniki so izrazili teorijo, da napake v kromosomih povzročajo tudi srčne napake pri dojenčkih, pa tudi škodljive vplive okolja. Zdravila, ki jih noseče matere vzamejo dolgo časa, lahko vplivajo na srce zarodka.

Katera zdravila lahko vplivajo na:

• pomirjevala;
• antibakterijska zdravila;
• hormonska sredstva;
• protivirusna zdravila.

Mnoge ženske same ne morejo zanositi in se zatečijo k pomoči in vitro oploditve. Proces priprave na to manipulacijo vključuje jemanje velikega števila zdravil, hormonskih ali protivirusnih, ki v prihodnosti negativno vplivajo na zdravje otroka in lahko povzročijo kršitve na področju srčno-žilnega sistema.

Prisotnost prihodnjih okužb pri materah, kot so ureaplasmoza, citomegalovirus, herpesvirus, levkoplazmoza ali Coxsackiejev virus, negativno vpliva na razvoj ploda, kar vodi do velikega števila patologij. So najnevarnejši dejavniki, ki povzročajo srčne napake otroka. Bolezni so lahko asimptomatske, kadar se bolniki ne zavedajo svojega obstoja v telesu, kar dodatno poslabša stanje. Prepoznavanje takšnih virusnih okužb je možno le s pomočjo posebnih testov, ki jih ni mogoče zdraviti - možno je le zmanjšati njihovo aktivnost.

Poleg teh bolezni še vedno obstajajo številne razmere, ki niso bile preučene do konca in njihov vpliv na organizem bodoče matere in zarodka ni znan. Coxsackie virus je prav takšna bolezen, njeni tipi so množični, simptomi pa so blagi. Učinek te bolezni pogosto vodi do splava in drugih nesrečnih dejstev.

Če govorimo posebej o napakah, potem virusi izzovejo zelo resne kršitve, kar je posledica dejstva, da takšne bolezni vplivajo na nastanek srca v pomembnem obdobju, ko traja proces diferenciacije celic. To vodi do zapletenih napak v strukturi organa. Če vzamemo za primer 8 nosečnic, ki teh bolezni ne ozdravijo, in 6 jih bo rodilo otroke z anatomskimi motnjami v levem delu srca, kar bo imelo največje breme v prihodnosti.

Diagnostika

Študija vseh vidikov patologije pred porodom je glavna točka pri odločanju o metodah zdravljenja. Stanje otroka ob rojstvu je popolnoma odvisno od natančnosti diagnostičnih ukrepov in ukrepov zdravnikov. Kaj storiti z boleznijo srca pri plodu med nosečnostjo - odločijo zdravniki.

1. ultrazvočna metoda za preučevanje srčnega utripa in organske strukture;
2. ehokardiografija;
3. genetsko kariotipiranje (zelo redko).

Zdravnik lahko natančno postavi takšno diagnozo takoj, ko ženska opravi ultrazvočni pregled. Glede na to, da se je ta metoda izboljšala, je mogoče v zgodnjem obdobju brejosti ugotoviti podobno napako pri sadju, to je 14-15 tednov. Ko nosečnica v primernem času zgreši ta postopek, jo je treba izvesti pozneje, v 18-20 tednih. V tem času so zdravnikom na voljo vse kršitve srčnega tipa. Pomembno je, da srčno obolenje ploda na ultrazvoku preuči izkušen zdravnik, ki lahko postavi ciljno diagnozo in preuči podrobnosti patologije.

Če so bile takšne nepravilnosti pri dojenčku potrjene, panike ni treba, pač pa bo le poslabšalo zdravje otroka. Glavna stvar je, da se opravi ultrazvočni pregled pravočasno ob kasnejših gestacijskih obdobjih, tako da postane jasno, kako se zgodi miokardna kontrakcija, ali se tekočina nabira v perikardialni regiji. Takšna odstopanja navadno kažejo na intrauterino okužbo, vendar jih je mogoče odpraviti s pomočjo drog pred rojstvom.

Ko so srčne motnje organskega izvora, jih tudi ni težko diagnosticirati, zato jih je treba zdraviti v bolnišnici pod nadzorom kardiologa. Ehokardiografija se predpiše nosečnicam že v tretjem trimesečju nosečnosti, 33-34 tednov. Ta postopek zdravnikom v času dostave omogoča, da razumejo, kakšne so anatomske značilnosti napake.

Nekatere vrste patologij se pojavijo zaradi kromosomskih mutacij, nato pa morate izvesti genetsko kariotipiranje. Ta postopek je invaziven, namen te študije pa je preučiti celice zarodka, vendar zdravniki pri tem uporabljajo le v izjemno redkih primerih. Več kot 50% vseh hudih malformacij pri dojenčkih v maternici poteka skupaj z boleznijo Downa. Ta situacija se pogosto konča s splavom, zdravnik bo ženski svetoval, naj opravi splav. Ti otroci se rodijo v resnem stanju, ne bodo mogli opraviti kirurškega posega, prav tako pa je nevarno dajanje anestezije.

Zdravljenje

Kljub resnosti okvare mora biti otrok operiran. Samo na ta način lahko odpravite napako. Če je bil otrok rojen z izjemno hudimi srčnimi motnjami, se operacija opravi v prvih urah njegovega življenja ali dni. Ker je glavni organ nenehno naraščajoč, skupaj s celotnim telesom, lahko nekatere poškodbe strukture srca odpravimo šele, ko mladi bolnik doseže puberteto. Če odložite operacijo ni mogoče, potem se izvede takoj in po nekaj letih naredite drugo. Včasih, če je napaka v malformaciji diagnosticirana kot interventrikularna septalna motnja, potem se po določenem obdobju septum zapre.

Po operaciji se otrokom običajno predpisujejo antibakterijska sredstva, ki so potrebna za preprečevanje. Takšni ukrepi so povezani z dejstvom, da lahko nalezljive bolezni prizadenejo srce, notranji sloj organa, ventile in endokard. Dokler zdravljenje ni v celoti zaključeno, so aktivne igre kontraindicirane pri dojenčkih, tako da povečane obremenitve ne škodujejo srčnim ventilom.

Preprečevanje

Načrtovanje nosečnosti je ena najbolj zanesljivih metod preprečevanja. Danes se malo ljudi pripravlja na ta ključni korak, običajno je otrok naključen. Mnogi starši se zanašajo na svoje zdravje in verjamejo, da če se bodo počutili dobro, potem ne bo težav z nošenjem otroka.

Glede na to, da nastane srce v prvem trimesečju nosečnosti, namreč 5-8 tednov, je treba posebno pozornost nameniti temu obdobju.

Pogosto ženske še vedno ne vedo, da pričakujejo otroka. Posebej pomemben je peti teden termina, saj v tem obdobju potekajo procesi ločevanja vseh oddelkov telesa. Vsak, tudi najmanjša kršitev tega programa lahko privede do napak v oblikovanju srca. Tudi ena tableta ali kozarec alkohola lahko deluje na ta način.

Če načrtujete nosečnost, upoštevajte določena priporočila.

1. Prehrana mora biti koristna in pravilna, vključuje sadje, zelenjavo, pusto meso, mlečne izdelke. Iz prehrane je treba odstraniti mastno in ocvrto hrano ter dimljeno meso in hitro hrano.
2. Dnevne sprehode po ulici, ki traja vsaj 3 ure.
3. Redni obiski zdravstvenih zavodov za načrtovani pregled.
4. Odpravite prekomerni fizični in čustveni stres.
5. Popolna zavrnitev slabih navad v obliki pitja, kajenja.

Ženska, ki želi roditi zdravega otroka, mora preprosto paziti na njen življenjski slog in se zaščititi pred škodljivimi učinki.

Pogosto se odkrijejo bolezni srca pri plodu med nosečnostjo, vendar obstajajo tehnike za odpravo te napake. Vendar ne smemo pozabiti, da so tudi smrtni primeri opaženi tudi po pravočasnem kirurškem posegu. Če je bila taka patologija ugotovljena med rojstvom otroka, morate to vprašanje resno obravnavati in upoštevati vse predpise in priporočila zdravnika. Zdravljenje med nosečnostjo in pravilna ravnanja zdravnikov takoj po porodu nam omogočajo, da upamo na ugoden izid in popolno okrevanje otroka. V večini primerov ti otroci odrastejo in so sposobni živeti normalno življenje, ne da bi se karkoli omejili.

Center za imunologijo in reprodukcijo

Specializirani akademski klinični center

Oblikovanje srca v zgodnji nosečnosti. Skrivnosti plodovnega obtoka.

Oblikovanje srca v zgodnji nosečnosti. Skrivnosti plodovnega obtoka.

“Srce je vir naših čustev, hobijev, ljubezni. Omogoča vam, da okusite veselje življenja.
Da, neverjeten organ je srce! "
(iz animirane serije o strukturi človeškega telesa za otroke »nekoč je bilo življenje«).

Srce je najpomembnejše in kompleksnejše fizično telo osebe.
To je na eni strani posledica njegovih glavnih funkcij za celotno človeško telo, na drugi strani pa zagotavlja široko paleto prirojenih malformacij.

Iz šolskega kurikuluma v biologiji se spomnimo, da ima človeško srce 4 komore (2 atrijski in 2 prekati), ki opravljata vlogo črpalne funkcije. Desna polovica (desno atrij in desna prekata) srca zbira uporabljeno kri s kisikom in jo pošlje v pljuča. Leva polovica (levi atrij in levi ventrikel) prejema kisik iz pljuč in jih pošilja v človeška tkiva in organe. Tako, zahvaljujoč srcu, se ohranja "urni mehanizem" oskrbe organov z močjo in vračanjem krvi iz organov v pljuča s kisikom iz organov. Oblikovanje srca se že začne z zgodnjimi obdobji nosečnosti in na stopnjah embriogeneze opravlja svojo glavno funkcijo krvnega obtoka zarodka. Srčni zarodek je postopna konstrukcija srčnih struktur od 2 do 6 tednov nosečnosti. To obdobje je še posebej občutljivo zaradi dejavnikov tveganja za razvoj prirojenih malformacij kardiovaskularnega sistema otroka, ki jih bomo preučili v naslednjem članku.

Ob koncu drugega tedna razvoja se srce zarodka pojavi iz preprostih dveh srčnih cevi, ki se združita in tvorita skupno srčno cev in kri teče v enem neprekinjenem toku.
Konec 3. - začetka 4. tedna je zarodek podvržen neenakomerni rasti srčne cevi, kar vodi do spremembe in zapleta oblike. Tvori se sigmoidno ali S-srčno srce, v katerem je venski sinus, naslednji venski odsek (primarna prekata), arterijski odsek (primarni atrij) in nato skupni arterijski deblo. Srce na tej stopnji je enodomno in se v tem obdobju začne krčiti.
V nadaljnjih fazah razvoja se venski in arterijski deli srca širijo, med njimi pa je globoka zožitev. Obe koleni arterijskega dela postopoma naraščata. Tako nastane dvokomorsko srce zarodka (4. teden razvoja).
Na tej stopnji obstaja le velik krog krvnega obtoka; kasneje se oblikuje majhen krog v povezavi z razvojem pljuč. Naslednja faza razvoja je tvorba medpredelnega septuma (faza tričrkovnega srca ali 5-6 tednov razvoja).

V šestem tednu razvoja zarodka se ventrikularna komora razdeli z interventrikularnim septumom, istočasno se oblikujejo ventili in skupna arterijska debla se razdeli na aorto in pljučno arterijo (štirimočna srčna stopnja).

V obdobju 6–7 tednov se v že skoraj “dokončanem” srcu konča konstrukcija interventrikularnega septuma, ki ločuje desni in levi odsek srca.
Fetalni krvni obtok ima svoje značilnosti, za razliko od odraslih, saj dihalni in prebavni sistemi praktično ne delujejo v maternici.
Torej, kako otrok uspe brez dihanja, piškotkov in okusnih žemljic?

Vse hranilne snovi in ​​kisik se v materino kri oskrbujejo s pripomočki, ki vključujejo placento, popkovino in fetalno komunikacijo (venski kanal, ovalno okno in arterijski kanal).
Fetalna komunikacija so srčne strukture zarodka, skozi katere se kri (za razliko od odraslih) premeša, večina pa vstopi v leve dele, saj pljuča ne opravljajo izmenjave plina. Podrobno analiziramo, kako se to dogaja.

Popkovna vena iz placente zbira bogato oksidirano (arterijsko) kri s hranili in jo usmerja v jetra, kjer je razdeljena na 2 veji: portalno veno in venski kanal. Portalska vena oskrbuje organe trebušne votline (jetra, črevesje itd.).
Venski kanal je 1-fetalna komunikacija ali posoda, ki povezuje popkovno veno s srcem zarodka. Mešanje krvi se pojavi na nivoju spodnje vene cave, nato pa iz spodnjega dela telesa zbere slabo uporabljeno kri (vensko).
Nato se mešana kri pošlje v desni atrij, iz zgornjega dela telesa teče tudi venska kri iz zgornje genitalne vene.
Pretok krvi iz desnega atrija v desni prekat je razdeljen na dve poti, ki sta povezani s pomanjkanjem dihanja otroka.
Prva pot se začne s pretokom krvi iz desnega atrija v desni prekat in nato v pljuča s pomočjo pljučnega debla, ki deli veje v desno in levo pljuča.
Ker alveoli ne povzročajo izmenjave plina in so napolnjeni s tekočino (nastopi sistemski spazem vseh arteriol), kjer se 1/3 krvi vrne skozi pljučne vene v levi atrij.
Drugi način: preostala 2/3 krvi je prisiljena teči skozi fetalna sporočila, kot so ovalno okno in arterijski kanal.

Ovalno okno - 2 - fetalna komunikacija je luknja z ventilom med atriji. Mešana kri, ki je vstopila v levi atrij, teče v levi prekat in nato v aorto, kjer se razširi na vse organe ploda. Iz abdominalne aorte se nahajata 2 umbilikalni arteriji, ki ponovno dajo placento v stik z ogljikovim dioksidom in odpadki ploda. Pomembno je omeniti, da v placenti mati in plod v nobenem primeru nista pomešani, matere krvne celice odvzamejo kisik in vzamejo "odpadke" iz krvnih celic otroka.

Arterialni kanal - 3 - fetalna komunikacija ali posoda, ki povezuje pljučno deblo (BOS) z aorto, pri čemer se v aorto izloča kri.

Glede na tako kompleksen in večstopenjski mehanizem za razvoj kardiovaskularnega sistema lahko različne vrste učinkov na telo nosečnice v embrionalnih in zgodnjih fetalnih obdobjih pripeljejo do širokega spektra prirojenih anomalij tega sistema. O tem bomo govorili v naslednjem članku.

Ko se srce oblikuje v zarodku in plodu

V življenju skoraj vsake ženske pride obdobje nosečnosti. V devetih mesecih poteka polaganje in oblikovanje vseh sistemov in organov bodočega človeka. To ni samo vznemirljiva faza za starše, ampak tudi odgovorna.

Obstajajo kritična obdobja, ko je proces embriogeneze preobremenjen z visokim tveganjem vpliva negativnih dejavnikov, ki prispevajo k motnji normalnega polaganja organov in tkiv z razvojem prirojenih napak. Eno od takih kritičnih obdobij je faza, ko se srce oblikuje v zarodku in plodu.

Embriogeneza

Kardiovaskularni sistem je eden prvih, ki se je razvil, kar je povezano s potrebo po dotoku krvi v druge organe in tkiva. To se zgodi v 2 do 6 tednih nosečnosti.

Po fuziji zarodnih celic se začne kompleksna in dolgotrajna faza embriogeneze.

Oblikovanje srca se začne v drugem tednu, ko nastanejo dve srčni cevi, ki se združita in tam poteka krvavitev ploda. V 3–4 tednu se je znatno povečala cev, ki se odraža v njenem povečanju, spremembi oblike.

Takšne strukture, kot so venski sinus, primarna prekata (venski odsek), primarni atrij in skupno arterijsko deblo se začnejo tvoriti. V tem obdobju je srce enodomna struktura - pojavijo se prve kontrakcije.

Ob koncu 4 tednov ima tvorjenje srca dvodomno strukturo. To je posledica povečanja arterijskih in venskih odsekov ter pojavljanja zožitve med njimi. Krvni obtok je predstavljen le z velikim krogom, majhna pa je postavljena kot organogeneza bronhopulmonarnega sistema.

V 5-6 tednih se tvori medpredelni septum, srce postane tristranska in nato se položi interventrikularni septum, oblikuje se valvularna naprava, skupni aortni trup se razdeli na pljučno arterijo in aorto. Torej telo postane štiri-komorni.

V sedmem tednu je končno končana izgradnja interventrikularnega septuma in vse nadaljnje transformacije so povezane s povečanjem velikosti in razvojem prevodnega sistema.

Diagnostika

Vsi prihodnji starši so zaskrbljeni glede vprašanja, kako dolgo se lahko sliši prvi srčni utrip. In to je dober razlog, saj je to pomemben kazalnik, ki pomaga določiti, kako dobro se oblikuje kardiovaskularni sistem in kako se razvijajo zarodek in plod.

V ta namen uporabite več metod:

1. Ultrazvočna diagnoza.
2. Auskultacijski porodniški stetoskop.
3. Kardiotokografija.
4. Ehokardiografija.

V zgodnjih fazah embriogeneze se izvaja ultrazvok. Omogoča poslušanje srčnega utripa zarodka v 5. tednu, ko uporabljate transvaginalni senzor ali v sedmem tednu s transabdominalnim senzorjem. Prav tako je treba opozoriti, da se pogostost krčenja spreminja glede na trajanje nosečnosti.

Auskultacija z porodniškim stetoskopom je metoda, ki je prišla iz antike, vendar ima eno pomanjkljivost. Poslušanje srčnih tonov ni mogoče pred začetkom tretjega trimesečja.

V tem obdobju se vsakokrat, ko ženska obišče porodničarja / ginekologa, opravi ta pregled. Omogoča vam, da zdravnika seznanite s potekom nosečnosti in stanjem otroka v maternici. V ta namen se najprej izvede zunanja porodnična študija, nato pa se stetoskop postavi na mesto najboljšega poslušalnega srca.

Kardiotokografija je metoda za zaznavanje delovanja srčnega in materničnega tona ploda, pri čemer je rezultat izločen na umerjevalnem traku. Možno je izvesti diagnostiko od 22. tedna nosečnosti, vendar pa je po naročilu predpisana vsaj 3-krat v tretjem trimesečju in med delovnim procesom.

To vam omogoča nadzor ne le razvoja srca in srčno-žilnega sistema kot celote v plodu, ampak tudi stanje med rojstvom, da izberete taktiko dostave. Pri izvajanju študije ocenite naslednje kazalnike:

1. Osnovni ritem je normalen 120-160 na minuto.
2. Variabilnost ritma - 10–25 zmanjšanj na minuto.
3. Prisotnost upočasnitev (zmanjšanje ritma srčnega utripa za 30 minut ali več v pol minute).
4. Prisotnost 2 ali več pospeškov (povečanje srčnega utripa za 10-25 minut na minuto med gibanjem, krčenje maternice) za 10 minut med snemanjem.

Pomembno je pri ocenjevanju razvoja zarodka, ploda, ne le za ulov trenutka, ko se pojavi prvi srčni utrip.

Potrebno je nadzorovati proces pravilne organogeneze, da bi lahko pravočasno diagnosticirali prirojene anomalije.

V ta namen se izvede ehokardiografija, ki omogoča izračun velikosti srca in velikih žil, vizualizacijo srčnih struktur in obstoječih odstopanj.

Z Dopplerjem je mogoče oceniti pretok krvi.

V primeru odkritja patoloških nenormalnosti se odpravi vprašanje splavov ali operacij takoj po rojstvu.

Fetalna srčna bolezen v nosečnosti: metode za določanje in taktiko delovanja

Izraz »prirojena srčna bolezen« je vzrok za resno zaskrbljenost staršev. Stanje je zapleteno, če je bila ta diagnoza postavljena pred rojstvom otroka.

Če so bili otroci s SPZ že rojeni v družini ali če je ženska starejša od 35 let, je treba nosečnost posebej skrbno načrtovati. Morate voditi zdrav življenjski slog, poskrbeti morate, da ni okužb, ali ozdraviti obstoječa odstopanja.

Seveda, da bi v celoti zmanjšali tveganje bolezni ne bo uspelo. Tukaj je le en nasvet: pravočasno opraviti vse obvezne preglede in druge preglede, ki so bili prikazani med nosečnostjo.

Vzroki in mehanizem razvoja srčnih napak

Srce nastane eden izmed prvih organov zarodka. Že v prvem trimesečju začne s svojim delom. Bolezen srca med nosečnostjo pri plodu je najpogosteje posledica dednih dejavnikov, bolezni ženske, maščevanja za škodljiv način življenja nosečnice. Manj pogosto je nastanek CHD povezana z drugimi nepravilnostmi v razvoju zarodka, na primer z Downovim sindromom.

Ženske z visokim tveganjem: kdo je v nevarnosti?

• utrpeli spontane splavi, mrtvorojeni otroci;
• starost nad 35 let;
• kadilci med nosečnostjo;
• življenje na območjih z disfunkcionalno ekologijo;
• v zgodnji nosečnosti imeli rdečke;
• uporabljeni aspirin, sulfa, antibiotiki med nosečnostjo;
• Imajo hudo družinsko anamnezo srčnih napak.

Prirojena srčna bolezen - napaka, ki je v strukturi srca. Po statističnih podatkih bo deset tisoč otrok imelo diagnozo CHD v svojih zdravstvenih evidencah. Njihovo število se bo povečalo, predvsem zaradi večje razpoložljivosti in učinkovitosti diagnostičnih metod. Zdaj lahko postavimo diagnozo brez čakanja na rojstvo otroka, z uporabo standardnih analitičnih sistemov za različna obdobja intrauterinega razvoja.

Srčne napake odlikujejo različne semiotike. Kardiologi jih razdelijo na "bledo" in "modro". Za prvo značilno bledico kože. Mednje spadajo predvsem napake sten srca. Ko "modra" koža postane modro odtenek. To je posledica dejstva, da v krvi ni dovolj kisika. „Modra“ vrsta napak vključuje težje pogoje: Fallotovo bolezen, prenos velikih žil in druge.

Običajno patologijo srčnih ventilov pripisujemo kombiniranim. Povzročajo jih nerazvitost ventilov in praviloma lepljenje zaradi virusne okužbe, ki jo mati prenese med nosečnostjo.

Če v katerem koli od teh dneh pomembno za razvoj zarodka, nosečnost organizem sooča z grožnjo, posledice so povsem mogoče v obliki nastanka napake v srčno-žilnem sistemu.

Praviloma bodo bodoči starši o prvih okvarah srca pri prvem pregledu, to je od 12. tedna nosečnosti, izvedeli. Če je anomalija prevelika, bo po seriji nadaljnjih pregledov mati naprošena, da prekine nosečnost. Če je PPS bodočega otroka združljiv z življenjem, bodo starši imeli čas, da se pripravijo na neizogibno operacijo srca po rojstvu.

V nekaterih regijah Rusije so intrauterine operacije srca že v teku, kar omogoča, da se otrok rodi popolnoma zdrav.

Klinične manifestacije med nosečnostjo

Praviloma nosečnost z plodom s CHD za žensko ni bistveno drugačna od tipične možnosti. Diagnoza postane očitna šele, ko se izvede ultrazvočni pregled ploda in njegovega srca, Dopplerja ali CTG.

Sadje praviloma trpi zaradi hipoksije in je zaznamovano z zaostankom v razvoju. Morda imenovanje nosečih zdravil, ki olajšujejo delo srca zarodka. Ampak praviloma ne govorimo o polnem nadomestilu države.

Glavna naloga matere, ki nosi otroka z napako v razvoju srca, je maksimiranje obdobja nosečnosti v dinamiki ploda.

Diagnoza in podrobnosti o plodu

Glavni kazalec normalnega razvoja ploda - njegov srčni utrip.

• 110-130 utripov pred osmim tednom nosečnosti;
• 175-185 do konca prvega trimesečja;
• 145-160 pred dostavo.

Pri malformacijah srčno-žilnega sistema zarodka je navedeno:

• bradikardija ali tahikardija;
• različne časovne intervale med udarci;
• pridušen zvok srčnega utripa - znak stradanja ploda s kisikom.

Bolezen srca pri plodu na ultrazvoku se kaže v primeru vizualizacije okvare v organskih komorah. Otrokov srčni utrip lahko izračunamo že v prvem trimesečju nosečnosti med rutinskim pregledom z porodniškim stetoskopom. Bolj popolne informacije o delovanju srca zarodka bo dala CTG, ki je predpisana po 32 tednih nosečnosti. Po oceni rezultatov porodničarji določajo parametre otrokovega stanja.

Glavni zaključki analize kazalnikov fetalnega stanja:

• pod 1,0 - norma;
• 0,8-1,0 - mejno stanje;
• do 2,0 - primarna odstopanja. Ponavljajoča se CTG prikaže med tednom;
• do 3,0 - resna odstopanja. Bolnišnično zdravljenje je indicirano;
• več kot 3,0 - kritično stanje ploda, kar kaže na njegovo izrazito trpljenje.

Na voljo je za bolniške in zdravniške preglede. Ne zahtevajo posebne priprave in ne potrebujejo veliko časa.

Toda vodilna v raziskavah hemodinamskih procesov v srcu in krvnih žilah zarodka je Dopplerjeva ehokardiografija, ki ocenjuje tri glavne kazalce - smer, hitrost in naravo pretoka krvi. Postopek je naslednji: ultrazvočni senzor je nameščen na trebuh nosečnice. Na zaslon se prenese barvna slika. Rdeča označuje tok krvi, ki se premika proti senzorju, modra pa označuje količino krvi, ki poteka v nasprotni smeri. Največja intenzivnost barve kaže na povečano hemodinamiko.

Izjemno dragocene informacije o srcu in samem plodu daje ECHO-KG. Študija se lahko daje v katerikoli gestacijski dobi, praviloma pa se izvaja od 12. tedna po prejemu alarmantnih indikacij prvega presejanja.

Ta študija bo določila:

• smer in hitrost pretoka krvi v žilah;
• prehodnost krvnega obtoka;
• razmerje med količino krvi, ki vstopa in izstopa iz srca zarodka;
• HR.

Študije, ki so bile izvedene prej, ne bodo dovolj objektivne zaradi majhnosti srca. Do konca nosečnosti se ehokardiogram zarodka redko uporablja zaradi velikega volumna trebuha, zaradi česar je težko vizualizirati organ.

Za obravnavo vprašanj, povezanih z rezultati študije ploda s CHD, vključuje pediatrični kardiolog in srčni kirurg.

Taktike vodenja nosečih

Obstetrična taktika obvladovanja nosečnice, ki nosi plod s CHD, je vprašanje o amnio- ali cordocentesis po temeljiti ehokardiografski raziskavi. Njihov cilj je pridobiti material za kromosomsko analizo. Če se okvara pojavi v zarodku, ki ni sposoben preživetja, bo nosečnici na voljo splav. Izraz ni pomemben, še posebej, če se bo bolezen srca kombinirala z genetskimi nepravilnostmi.

Če je prirojena srčna bolezen združljiva z življenjem, bo nosečnica do konca mandata pod nadzorom porodničarjev. Po štiridesetih tednih jo bodo prosili za hospitalizacijo zaradi dela v specializiranem perinatalnem centru. Praviloma tak plod pokaže dostavo s carskim rezom.

Po porodu bo otrok prešel na pregled, zdravljenje in morebitno operacijo na kardiološki oddelek otroške bolnišnice.

Sklepi

Kakršna koli malformacija ploda, ki se pokaže med nosečnostjo, je vedno težka težava tako za nosečnico kot za zdravnike, ki jo nudijo. Srčna anomalija ni izjema. Zdaj obstaja veliko zanesljivih metod, ki omogočajo, da se v zgodnjih fazah zavrne ali potrdi diagnoza CHD, oceni stanje, predpostavi njegovo sposobnost preživetja. Skoraj vsi izmed njih se pogosto uporabljajo in so na voljo pacientom.

RAZVOJ SRCA SADJA

Prihodnja mati čaka na srčni utrip svojega otroka z nestrpnostjo. Čaka na ultrazvok, zanima ga specialist, ko boste slišali prvi srčni utrip njenega otroka. Kdaj se je slišal otrok?
Oblikovanje in razvoj srca otroka je zelo zapleten proces, ki se pojavlja v telesu zarodka. Jod tega organa se pojavi na 4. tednu nosečnosti. Izgleda kot votla cev, ki zaplete majhno telo zarodka. To je že vidno in velja za primarni krog krvnega obtoka. Ta krog krvnega obtoka bo v prihodnosti postal neodvisen organ - srce otroka.

Prva kontrakcija se pojavi na ukrivljenem segmentu žilne cevi, ko tvorba ploda doseže 4. teden. Še vedno ni pod nadzorom živčnega sistema zarodka. Na šesti (porodniški) teden nosečnosti postane pulziranje majhnega srca jasnejše in intenzivnejše. Prvo pulziranje enokomornega srca se kaže v 26. dnevu (5 tednov) otrokovega življenja. To telo je sposobno samostojno črpati pretok krvi skozi telo otroka s fiksnim ritmom.

Štiriletno otroško srce postane do konca 9. tedna. V tem času lahko slišite jasno delo polnega srca. Do 9. tedna se je plod že oblikoval:

Ventili za njihovo ločevanje;

Plovila za spodbujanje krvi v dveh smereh.

Oblikovanje vseh struktur srca se konča okoli 22. tedna fetalnega razvoja v maternici. Sčasoma se njegova mišična masa samo poveča in mreža žil celotnega otrokovega telesa in srce raste.

Pri konstrukciji srca otroka je pomembna razlika od organa odrasle osebe:

Prisotnost ovalnega okna - Predstavlja ga luknja, ki se nahaja med levim in desnim atrijem;

Prisotnost arterijskega kanala - Ta botanlov kanal je potreben za povezavo pljučne arterije z aorto.

Te značilnosti strukture so potrebne, da plod prejme kisik, ki ga potrebuje od matere (ko je v maternici ženske). Ta struktura vseh organov in sistemov otroka prispeva k oksigenaciji. Zapiranje ovalnega okna se pojavi šele po rojstvu otroka. Tudi arterijski kanal se sesuje in ni več potreben.

Diagnoza srca se izvaja z naslednjimi metodami:

Ultrazvok lahko zazna srčni utrip ploda. Transvaginalni ultrazvok lahko odkrije krčenje srca zarodka prej kot transabdominalno. S pomočjo posebnega senzorja, vstavljenega v žensko vagino, se srčni utrip določi na 5-6 tednih, med pregledom pa s senzorjem na trebuhu - pri 6-7 tednih.
Koliko možganov / minuto velja za normalno za razvijajoči se plod? - To je tudi zelo pomembno vprašanje. Pogostost kontrakcij srca se spreminja v različnih fazah nosečnosti:

6-8. Teden - 110-130 utripov / minuto;

9-10. Teden - 170-190 utripov / minuto;

11-40. - 140-160 utorov / minuto.

Ta razlika v številu je posledica nastanka avtonomnega živčnega sistema. Ona je odgovorna za nadzor delovanja notranjih organov dojenčka.

Poslabšanje stanja otroka se kaže v znatnem odstopanju srčnega utripa od norme:

Zmanjšanje na 85-100 udarcev;

Povečanje nad 200 udarcev; Brez srčnega utripa.

Ko plod z velikostjo, večjo od 8 mm, nima srčnega utripa, specialist za pregled predlaga diagnozo nosečnosti, ki se ne razvija.

V tem primeru je potrebno opraviti še en ultrazvok, da lahko potrdite / zavrnete to diagnozo. Ponovljeni ultrazvok je treba opraviti v približno 5-7 dneh.

Ultrazvok je potreben za določitev naslednjih kazalnikov:

Lokacija srca - Ta organ mora biti na levi in ​​vzeti približno 1/3 prsnega koša;

Pogostost krčenja srca - 140-160 utripov v tem času velja za normo;

Narava kosov - Določen ritem / nepravilnost.

V poznejših fazah nosečnosti se pogostost krčenja srca lahko spreminja zaradi mnogih dejavnikov:

Raven telesne dejavnosti matere;

Prisotnost bolezni pri nosečnicah;

Učinki temperature okolja na mater.

KAKŠNI POSTOPEK ZAČETEK POSLUŠATI SRCU SADJA?
Predporodno obdobje razvoja otroka je sestavljeno iz:

Embrionska. Zajema prve 2 mesece nastanka zarodka;

Fetalna Vključuje 3-9 mesecev nosečnosti.

Kdaj je možno slišati srčni utrip na ultrazvoku?

Srčni utrip se sliši celo v zarodku. 22. dan po oploditvi začne srce utripati, nato pa so njegovi udarci že jasno slišni. Neodvisna cirkulacija krvi, ki se izvaja na lastnem krvnem obtoku, se pojavi v obdobju 26 dni od trenutka spočetja. Zahvaljujoč ultrazvoku se lahko fetalni srčni utrip ugotovi že v 5. - 6. porodnem tednu nosečnosti. Fetalni razvoj dobro napreduje, če se sliši srčni utrip in je v normalnih mejah. Če ni fiksna, jo lahko ponovno pregledate čez približno en teden ali uporabite druge diagnostične metode. Ob pregledu štirih komornih rezin otrokovega srca z ultrazvokom lahko specialist vidi prisotnost / odsotnost motenj v razvoju tega organa. V tem poglavju lahko zdravnik dobro razmisli o atrijih in prekatih ploda. Ta pregled je potreben za ugotavljanje napak srca, ki delujejo kot vzrok za zmanjšanje, povečanje pogostosti otroškega srčnega utripa. Če strokovnjak na ultrazvočnem pregledu ne doseže števila srčnih utripov, lahko zdravnik predpiše dodatne metode za nadaljnji pregled nosečnice.

SREDSTVO ZA PREHRANO NA TRENUTKU ROJSTVA
Srčni utrip zarodka, kot najpomembnejši kazalnik njegovega zdravega razvoja, je prisoten med nosečnostjo. Ni izjeme niti trenutek, ko se otrok rodi. Običajno se srčni utrip izmeri pred porodom, če pa je nosečnost velika nevarnost, se med porodom spremlja srčni utrip otroka. Nadzor se lahko izvede s poslušanjem s posebno cevjo ali s senzorji, ki so posebej zasnovani za ta namen. V naslednjih primerih je potrebno stalno merjenje srčnega utripa otroka:

Uporaba epiduralne anestezije;

Prisotnost fetalnih razvojnih zamud;

Predčasna ali pozna dostava;

Uporaba kakršnih koli stimulansov za delo;

Prisotnost noseče kronične bolezni.

Intrauterinski razvoj ploda po tednu

Vsebina:

Nosečnost je fiziološki proces, v katerem se v maternici pojavi oploditev novega organizma. Povprečna nosečnost traja 40 tednov (10 porodniških mesecev).

V prenatalnem razvoju otroka sta dva obdobja:

1. Fetalni (do 8 tednov nosečnosti, vključno). V tem času se zarodek imenuje zarodek in pridobi značilnosti osebe;
2. Fetalni (od 9. tedna do rojstva). V tem času se zarodek imenuje fetus.

Rast otroka, oblikovanje njenih organov in sistemov poteka redno v različnih obdobjih intrauterinega razvoja, ki je podrejena genetski kodi, ki je vgrajena v zarodne celice in fiksirana v procesu človeške evolucije.

Razvoj zarodkov v prvem porodničnem mesecu (1-4 tedna)

Prvi teden (1-7 dni)

Nosečnost se začne od trenutka oploditve - sotočja zrele moške celice (semenčice) in ženske jajčne celice. Ta proces se ponavadi pojavi v ampularnem delu jajcevoda. Po nekaj urah oplojeno jajčece začne eksponentno deliti in se spušča skozi jajcevod v votlino maternice (to potovanje traja do pet dni).

Kot rezultat delitve dobimo večcelični organizem, ki je podoben borovnicam (v lat. Morusu), zato se zarodek na tej stopnji imenuje morula. Približno 7. dan se morula vstavi v steno maternice (implantacija). Villi zunanjih celic zarodka so povezane z krvnimi žilami maternice, placenta pa se nato oblikuje iz njih. Druge zunanje celice morule povzročajo razvoj popkovnice in membran. Po določenem času se iz notranjih celic razvijejo različna tkiva in organi zarodka.

Podatki V času implantacije ima lahko ženska majhne krvavitve iz genitalnega trakta. Takšni izločki so fiziološki in ne zahtevajo zdravljenja.

Drugi teden (8-14 dni)

Zunanje celice morule gosto rastejo v sluznico maternice. Zarodek začne tvoriti popkovino, posteljico in nevralno cevko, iz katere se kasneje razvije plodni živčni sistem.

Tretji teden (15-21 dni)

Tretji teden nosečnosti je težko in pomembno obdobje. V tem času se začnejo postavljati pomembni organi in sistemi zarodka: pojavijo se začetki dihalnih, prebavnih, obtočnih, živčnih in izločilnih sistemov. Na mestu, kjer se kmalu pojavi glava ploda, se oblikuje široka plošča, ki bo povzročila nastanek možganov. Za 21 dni začne otrokovo srce utripati.

Četrti teden (22-28 dni)

Ta teden se nadaljuje polaganje plodnih organov. Začetki črevesja, jeter, ledvic in pljuč so že prisotni. Srce začne intenzivneje delovati in črpa več krvi skozi obtočni sistem.

Od začetka četrtega tedna se na zarodek pojavijo telesne gubice in pojavi se spinalni klic.

Do dneva 25 se konča tvorba nevralne cevi.

Do konca tedna (približno 27-28 dni) se oblikujejo mišični sistem, hrbtenica, ki razdeli zarodek na dve simetrični polovici in zgornji in spodnji okončini.

V tem obdobju se začne tvoriti jame na glavi, ki bodo kasneje postale oči ploda.

Razvoj zarodkov v drugem porodniškem mesecu (5-8 tednov)

Peti teden (29-35 dni)

V tem obdobju zarodek tehta približno 0,4 grama, dolžina od krošnje do kokaina je 1,5-2,5 mm.

Začne se oblikovanje naslednjih organov in sistemov:

1. Prebavni sistem: jetra in trebušna slinavka;
2. Dihalni sistem: grlo, sapnik, pljuča;
3. Krvožilni sistem;
4. Reproduktivni sistem: nastanejo prekurzorji zarodnih celic;
5. Občutljivi organi: nastajajo oči in notranje uho;
6. Živčni sistem: začne se tvorba delov možganov.

V tem času obstaja slabo vidna popkovina. Nastanejo okončine, pojavijo se prvi osnove žebljev.

Na obrazu se oblikujejo zgornja ustnica in nosne votline.

Šesti teden (36–42 dni)

Dolžina zarodka je v tem obdobju približno 4-5 mm.

Na šestem tednu se začne tvorba posteljice. V tem času je šele začel delovati, krvni obtok med njim in zarodkom še ni nastal.

Nastajanje možganov in njegovih oddelkov se nadaljuje. V šestem tednu, ko izvajamo encefalogram, je že mogoče zabeležiti signale iz fetalnih možganov.

Prične se tvorba obraznih mišic. Oči zarodka so že večkrat izrazite in odkrite, ki se šele začenjajo oblikovati.

V tem obdobju se začnejo spreminjati zgornji udi: podaljšujejo se in se pojavijo brsti prstov in prstov. Spodnje okončine so še v povojih.

Obstajajo spremembe v pomembnih organih:

1. Srce Delitev na komore je zaključena: prekati in atriji;
2. Sečni sistem. Nastale so primarne ledvice, začne se razvoj ureterjev;
3. Prebavni sistem. Nastanek gastrointestinalnega trakta se začne: želodec, majhna in velika čreva. Jetra in trebušna slinavka do tega obdobja sta skoraj končala svoj razvoj;

Sedmi teden (43–49 dni)

Sedmi teden je pomemben v tem, da se končno konča tvorba popkovine in vzpostavi uteroplacentna cirkulacija. Zdaj se bo dihanje in hranjenje ploda izvajalo zaradi prekrvavitve skozi žile popkovnice in posteljice.

Zarodek je še vedno ukrivljen, na medeničnem delu telesa je majhen rep. Velikost glave ni manjša od celotne polovice zarodka. Dolžina od krone do križnice do konca tedna naraste na 13-15 mm.

Razvoj zgornjih okončin se nadaljuje. Prsti so jasno vidni, vendar ločevanje med njimi še ni prišlo. Otrok začne izvajati spontane gibe rok na učinke dražljajev.

Dobro oblikovane oči, že prekrite z vekami, ki jih ščitijo pred izsušitvijo. Otrok lahko odpre usta.

Obstajajo zavihki nosnih gub in nosu, ki se oblikujejo na straneh glave, dve parovni vzponi, iz katerih se začnejo razvijati ušesa.

Intenzivni razvoj možganov in njegovih oddelkov se nadaljuje.

Osmi teden (50-56 dni)

Telo zarodka se začne poravnavati, dolžina od krone do repne kosti je 15 mm na začetku tedna in 20-21 mm za 56 dni.

Nadaljuje se oblikovanje pomembnih organov in sistemov: prebavni sistem, srce, pljuča, možgani, urinarni sistem, reproduktivni sistem (fantje razvijejo testise). Organi sluha se razvijejo.

Do konca osmega tedna se oseba spozna z obrazom otroka: oči pokrite z vekami, nosom, ušesi so dobro izražene, konča ustnice.

Opažena je intenzivna rast glave, zgornjih in spodnjih okončin, razvija se okostenitev dolgih kosti rok in nog in lobanje. Prsti so dobro vidni, med njimi že ni kožne membrane.

Poleg tega se osmi teden konča z embrionalnim obdobjem razvoja in se začne plod. Plod iz tega časa se imenuje plod.

Fetalni razvoj v tretjem porodnem mesecu (9-12 tednov)

Deveti teden (57–63 dni)

Na začetku devetega tedna trtne parietalne velikosti ploda je približno 22 mm, do konca tedna - 31 mm.

Obstaja izboljšanje v krvnih žilah placente, ki izboljšuje pretok krvi v maternici.

Razvoj mišično-skeletnega sistema se nadaljuje. Začne se proces okostenitve, nastanejo sklepi prstov in rok. Sadje začne aktivna gibanja, lahko stisne prste. Glava je dol, brada je tesno pritisnjena na prsni koš.

Spremembe se pojavijo v kardiovaskularnem sistemu. Srce znaša do 150 utripov na minuto in črpa kri skozi krvne žile. Sestava krvi je še vedno zelo drugačna od krvi odrasle osebe: sestavljena je le iz rdečih krvnih celic.

Nadaljnja rast in razvoj možganov se nadaljuje, strukture malih možganov se oblikujejo.

Organi endokrinega sistema se intenzivno razvijajo, zlasti nadledvične žleze, ki proizvajajo pomembne hormone.

Izboljšano hrustančno tkivo: auricles, laringealni hrustanec, je tvorba glasnic.

Deseti teden (64-70 dni)

Do konca desetega tedna je dolžina zarodka od kosti do krošnje 35-40 mm.

Gnezdi se začnejo razvijati, obstoječi rep izgine prej. Plod je v maternici dovolj v prostem položaju v pol-ukrivljenem stanju.

Razvoj živčnega sistema se nadaljuje. Sedaj sadje opravlja ne samo kaotična gibanja, temveč tudi refleksne gibe kot odziv na dražljaje. V primeru nenamernega stika z stenami maternice se otrok odzove v gibanju: obrne glavo, zavrti ali razširi roke in noge, potisne v stran. Velikost zarodka je še vedno zelo majhna in ženska teh gibanj še ne čuti.

Nastane sesalni refleks, otrok z ustnicami začne refleksne gibe.

Konča se razvoj trebušne prepone, ki bo aktivno sodelovala pri dihanju.

Enajsti teden (71-77 dni)

Do konca tega tedna se velikost plodov trte poveča na 4-5 cm.

Telo ploda ostaja nesorazmerno: majhno telo, velika velikost glave, dolge roke in kratke noge, upognjene v vseh sklepih in pritisnjene na želodec.

Placenta je že dosegla zadosten razvoj in izpolnjuje svoje funkcije: zagotavlja oskrbo ploda s kisikom in hranili ter odstranjuje ogljikov dioksid in produkte presnove.

Obstaja nadaljnje tvorjenje očesa zarodka: v tem času se razvijajo šarenice, ki bodo v prihodnosti določale barvo oči. Oči so dobro razvite, napol zaprte stoletja ali široko odprte.

Dvanajsti teden (78-84 dni)

Velikost plodu trte je 50-60 mm.

Jasno se pojavlja razvoj spolnih organov ženskega ali moškega tipa.

Nadalje se izboljša prebavni sistem. Črevo se izvleče v dolžino in položi v zanke, tako kot pri odraslih. Začne se periodično krčenje - peristaltika. Plod začne požirati, požira plodovnico.

Razvoj in izboljšanje fetalnega živčnega sistema se nadaljuje. Možgani imajo majhno velikost, vendar natančno ponavljajo vse strukture možganov odraslega. Velike poloble in drugi oddelki so dobro razviti. Izboljšajo se refleksni gibi: fetus lahko stisne in odcepi prste v pest, ujame palec in ga aktivno sesa.

V krvi fetusa so že prisotne le rdeče krvne celice, vendar se začne proizvodnja belih krvnih celic - levkocitov.

V tem času otrok začne registrirati posamezne dihalne gibe. Pred rojstvom plod ne more dihati, njegova pljuča ne delujejo, vendar izvaja ritmična gibanja prsnega koša, ki posnema dihanje.

Do konca tedna se na plodu pojavijo obrvi in ​​trepalnice, vrat je jasno viden.

Fetalni razvoj v četrtem porodnem mesecu (13-16 tednov)

13. teden (85–91 dni)

Velikost trte kokaina do konca tedna je 70-75 mm. Razmerja telesa se začnejo spreminjati: zgornji in spodnji udi in trup se raztegnejo, velikosti glave pa niso več tako velike glede na trup.

Nadaljuje se izboljšanje prebavnega in živčnega sistema. Krošnje mlečnih zob se začnejo pojavljati pod zgornjo in spodnjo čeljustjo.

Obraz je popolnoma oblikovan, ušesa, nos in oči so jasno vidni (v celoti zaprti stoletja).

14. teden (92-98 dni)

Velikost trtne parietale se do konca štirinajstega tedna poveča na 8-9 cm, deleži telesa pa se še naprej spreminjajo v bolj znane. Čelo, nos, lica in brade se pojavijo na obrazu. Na glavi se pojavijo prvi lasje (zelo tanki in brezbarvni). Površina telesa je prekrita s puhastimi dlakami, ki ohranjajo mazanje kože in tako opravljajo zaščitne funkcije.

Izboljšuje se mišično-skeletni sistem zarodka. Kosti postanejo močnejše. Fizična aktivnost se poveča: plod se lahko obrne, upogne, plava gibanja.

Zaključen je razvoj ledvic, mehurja in ureterjev. Ledvice začnejo izločati urin, ki se zmeša z amnijsko tekočino.

Endokrini sistem se izboljšuje: celice trebušne slinavke začnejo delovati, proizvajajo insulin in celice hipofize.

Spremenijo genitalije. Pri fantih se oblikuje prostatna žleza, pri dekletih jajčniki migrirajo v medenično votlino. Na štirinajstem tednu, z dobrim občutljivim ultrazvočnim aparatom, je že mogoče določiti spol otroka.

Petnajsti teden (99-105 dni)

Velikost coccyx-parietal sadja je približno 10 cm, teža ploda je 70-75 gramov. Glava je še vedno precej velika, toda rast rok, nog in trupa se začne iztekati.

Krožni sistem se izboljšuje. Otrok v četrtem mesecu lahko že določi krvno skupino in faktor Rh. Krvne žile (žile, arterije, kapilare) rastejo v dolžino, njihove stene postanejo močnejše.

Začne se proizvodnja originalnih blata (mekonij). To je posledica zaužitja amnijske tekočine, ki vstopi v želodec, nato v črevesje in jo napolni.

Prsti in prsti so popolnoma oblikovani, na njih se pojavi individualni vzorec.

16. teden (106-112 dni)

Teža sadja se poveča na 100 gramov, velikost kokaina-parietala - do 12 cm.

Do konca šestnajstega tedna se plod v celoti oblikuje, ima vse organe in sisteme. Ledvice aktivno delujejo, vsako uro se v amnijsko tekočino izloči majhna količina urina.

Koža zarodka je zelo tanka, podkožno maščobno tkivo je praktično odsotno, zato krvne žile sijejo skozi kožo. Koža je svetlo rdeča, prekrita z dlakami in maščobami. Dobro izražene obrvi in ​​trepalnice. Nastali nohti, vendar pokrivajo le rob nohtne falange.

Oblikujejo se mimične mišice, plod pa se začne "grižiti": obrnjene so obrvi, nekakšen nasmeh.

Fetalni razvoj v peti porodniški mesec (17-20 tednov)

Sedemnajsti teden (113–119 dni)

Masa sadja je 120-150 gramov, velikost coccygeal parietal - 14-15 cm.

Koža ostaja zelo tanka, vendar se pod njo začne razvijati podkožno maščobno tkivo. Nadaljuje se razvoj mlečnih zob, ki so prekriti z dentinom. Pod njimi se začnejo tvoriti zarodki stalnih zob.

Obstaja reakcija na zvočne dražljaje. Od tega tedna lahko rečete, kaj je otrok začel slišati. Z pojavom močnih ostrih zvokov se plod začne aktivno gibati.

Sprememba položaja zarodka. Glava je dvignjena in skoraj pokončna. Roke, upognjene v komolce, s prstom skoraj ves čas stisnejo v pest. Občasno začne otrok sesati palec.

Srčni utrip postane različen. Od zdaj naprej ga lahko zdravnik posluša s stetoskopom.

Osemnajsti teden (120–126 dni)

Otrok tehta približno 200 gramov, dolžina - do 20 cm.

Začne oblikovanje spanja in budnosti. Večino časa fetus spi, gibanja v tem času prenehajo.

Ženska je morda že začela čutiti gibanje otroka, zlasti med ponavljajočimi se nosečnostmi. Prvi gibi se počutijo kot nežni tresi. Med anksioznostjo in stresom lahko ženska čuti bolj aktivne gibe, kar se odraža v čustvenem stanju otroka. Trenutno je norma približno deset epizod gibanja ploda na dan.

Devetnajsti teden (127-133 dni)

Otrokova teža se poveča na 250-300 gramov, dolžina telesa na 22-23 cm, razmerja telesa se spremenijo: glava za telesom zaostaja, roke in noge se podaljšajo.

Mešanje postane pogostejše in oprijemljivejše. Čutijo jih ne samo ženska sama, temveč tudi drugi ljudje, ki ji položijo roko na želodec. Primigrails v tem času lahko le začnete čutiti motnje.

Izboljšuje se endokrini sistem: aktivno delujejo trebušna slinavka, hipofiza, nadledvične žleze, spolne žleze, ščitnica in obščitnične žleze.

Sestava krvi se je spremenila: poleg rdečih krvnih celic in belih krvnih celic so v krvi tudi monociti in limfociti. Vranica začne sodelovati pri tvorbi krvi.

Dvajseti teden (134-140 dni)

Dolžina telesa se poveča na 23-25 ​​cm, teža - do 340 gramov.

Koža zarodka je še vedno tanka, prekrita z zaščitnim mazivom in dlačicami, ki lahko trajajo vse do rojstva. Intenzivno razvija podkožno maščobno tkivo.

Dobro oblikovane oči, po dvajsetih tednih, se začne pojavljati utripajoč refleks.

Izboljšano usklajevanje gibanja: otrok samozavestno položi prst na usta in začne sesati. Izraz obraza je izražen: sadje lahko meži, nasmehne, se namrgne.

Ta teden se gibanje že čuti pri vseh ženskah, ne glede na število nosečnosti. Gibanje gibanja se spreminja čez dan. Ko se pojavijo dražilci (glasni zvoki, zamašen prostor), se otrok začne hitro in aktivno gibati.

Fetalni razvoj v šestem porodniškem mesecu (21-24 tednov)

Prvi teden (141-147 dni)

Telesna teža raste na 380 gramov, dolžina ploda pa do 27 cm.

Poveča se plast podkožnega tkiva. Koža zarodka je nagubana, z mnogimi gubami.

Gibanje ploda postaja vse bolj aktivno in oprijemljivo. Plod se prosto giblje v maternici: leži z glavo ali zadnjico, čez maternico. Lahko popkovino, potisnite z rokami in nogami iz sten maternice.

Spreminja spanje in budnost. Zdaj plod porabi manj časa v sanjah (16-20 ur).

Drugi teden (148-154 dni)

V 22. tednu se velikost ploda poveča na 28 cm, teža pa na 450-500 gramov. Dimenzije glave postanejo sorazmerne s trupom in okončinami. Noge so skoraj vedno v ukrivljenem stanju.

Fetalna hrbtenica je popolnoma oblikovana: ima vsa vretenca, vezi in sklepe. Proces krepitve kosti se nadaljuje.

Fetalni živčni sistem se izboljšuje: možgani že vsebujejo vse živčne celice (nevrone) in ima maso približno 100 gramov. Otrok se začenja zanimati za svoje telo: čuti njegov obraz, roke, noge, ovine glavo, prste prinese v usta.

Znatno poveča velikost srca, izboljša funkcionalnost srčno-žilnega sistema.

Tretji teden (155-161 dni)

Dolžina telesa zarodka je 28-30 cm, teža - okoli 500 gramov. Na koži se začne sintetizirati pigment, zato koža postane svetlo rdeča. Podkožna maščoba je še vedno precej tanka, zato otrok izgleda zelo tanek in naguban. Mazivo pokriva celotno kožo, bolj se nahaja v gube telesa (komolca, aksilarne, dimeljske in druge gube).

Razvoj notranjih spolnih organov se nadaljuje: pri fantih - v skrotumu, pri dekletih - v jajčnikih.

Pogostost dihalnih gibov se poveča na 50-60 krat na minuto.

Refleks požiranja je še vedno dobro razvit: otrok nenehno pogoltne plodovnico z delci maziva zaščitne kože. Tekoči del amnijske tekočine se absorbira v kri, v črevesju ostane gosta snov zeleno-črne barve (mekonij). Navadno črevesja ne smete izprazniti, dokler se ne rodi otrok. Včasih zaužitje vode povzroči, da plod pade v kolcanje, ženska jo lahko čuti v obliki ritmičnih gibov za nekaj minut.

Dvajset četrti teden (162-168 dni)

Do konca tega tedna se teža ploda poveča na 600 gramov, dolžina telesa - do 30-32 cm.

Gibanja postajajo vse močnejša in jasnejša. Plod zavzema skoraj celotno mesto v maternici, vendar lahko še vedno spremeni položaj in se prevrne. Okrepljene mišice rastejo.

Do konca šestega meseca ima otrok dobro razvite čutne organe. Vizija začne delovati. Če svetloba pade na ženski trebuh, se plod začne obračati in tesno zapira veke. Dobro razvito uho. Plod sam določa prijetne in neprijetne zvoke in se na njih drugače odziva. S prijetnimi zvoki se otrok obnaša mirno, njegovi gibi postanejo mirni in izmerjeni. Ko se neprijetni zvoki začnejo zbledeti, ali, nasprotno, zelo aktivno se gibljejo.

Vzpostavljena je čustvena povezava med materjo in otrokom. Če se ženska sooča z negativnimi čustvi (strah, tesnoba, hrepenenje), začne otrok izkusiti podobna čustva.

Fetalni razvoj v sedmem porodniškem mesecu (25–28 tednov)

Petindvajseti teden (169-175 dni)

Dolžina ploda je 30-34 cm, telesna teža pa se poveča na 650-700 gramov. Koža postane elastična, zmanjša število in resnost gube zaradi kopičenja podkožnega maščobnega tkiva. Koža ostaja tanka z velikim številom kapilar, ki ji daje rdečo barvo.

Oseba ima običajen videz: oči, veke, obrvi, trepalnice, lica in ušesa so dobro izraženi. Hrustanec ušes je še vedno tanek in mehak, kolena in zvitki niso popolnoma oblikovani.

Intenzivno razvija kostni mozeg, ki prevzema glavno vlogo pri tvorbi krvi. Krepitev kosti ploda se nadaljuje.

Pojavljajo se pomembni procesi v zorenju pljuč: nastajajo majhni elementi pljučnega tkiva (alveoli). Pred rojstvom otroka so brez zraka in so podobni praznim balonom, ki so razpokani šele po prvem kriku novorojenčka. Od 25. tedna alveoli začnejo proizvajati posebno snov (surfaktant), ki je potrebna za ohranitev svoje oblike.

Šestindvajseti teden (176-182 dni)

Dolžina ploda je približno 35 cm, teža se poveča na 750-760 gramov. Nadaljuje se rast mišičnega tkiva in podkožnega maščobnega tkiva. Kosti se krepijo in razvoj stalnih zob se nadaljuje.

Nastajanje genitalij se nadaljuje. Pri dečkih se moda začnejo spuščati v mošnjo (proces traja 3-4 tedne). Pri deklicah je zaključena tvorba vulve in vagine.

Izboljšani organi čutenja. Otrok ima vonj (vonj).

Sedemindvajseti teden (183-189 dni)

Teža se poveča do 850 gramov, dolžina telesa - do 37 cm.

Aktivno delujejo organi endokrinega sistema, predvsem trebušna slinavka, hipofiza in ščitnica.

Plod je precej aktiven, prosto gibanje znotraj maternice.

Od sedemindvajsetega tedna se pri otroku začne oblikovati individualna presnova.

Dvaindvajseti teden (190-196 dni)

Otroška teža se poveča na 950 gramov, dolžina telesa - 38 cm.

Do te starosti postane plod praktično izvedljiv. Če ni organske patologije, lahko otrok z dobro oskrbo in zdravljenjem preživi.

Podkožna maščoba se še naprej kopiči. Koža je še vedno rdeče barve, puhasti lasje začnejo postopoma izpadati in ostanejo le na hrbtu in ramenih. Obrvi, trepalnice, lasje na glavi postanejo temnejši. Otrok začne pogosto odpirati oči. Hrustanec nosu in ušesa ostane mehak. Nohti še ne dosežejo roba nohtne falange.

Ta teden začne ena od možganskih poloblišče delovati bolj aktivno. Če postane desna hemisfera aktivna, postane otrok levičar, če levi postane desničar, se razvije.

Fetalni razvoj v osmem mesecu (29-32 tednov)

Dvajseti deveti teden (197-203 dni)

Masa sadja je okoli 1200 gramov, rast pa se poveča na 39 cm.

Otrok je dovolj odrasel in zaseda skoraj celotno mesto v maternici. Gibanje ni tako kaotično. Gibanja se manifestirajo v obliki periodičnih pritiskov s svojimi nogami in rokami. Plod začne zasedati določen položaj v maternici: glavo ali zadnjico.

Še naprej izboljševati vse organske sisteme. Ledvice izločajo do 500 ml urina na dan. Poveča obremenitev srčno-žilnega sistema. Krvni obtok ploda se še vedno bistveno razlikuje od krvnega obtoka novorojenčka.

30. teden (204-210 dni)

Telesna teža se poveča na 1300-1350 gramov, rast ostaja približno enaka - približno 38-39 cm.

Podkožno maščobno tkivo se nenehno kopiči, kožne gubice se izravnajo. Otrok se prilagodi na pomanjkanje prostora in zavzame določen položaj: razpade, križe se roke in noge. Koža je še vedno svetle barve, količina maščobe in dlakastih las je manjša.

Nadaljuje se razvoj alveol in razvoj površinsko aktivnih snovi. Pljuča se pripravljajo na rojstvo otroka in začetek dihanja.

Razvoj možganov se nadaljuje, število zvitkov in območje skorje se povečata.

Trideset prvi teden (211-217 dni)

Teža otroka je približno 1500-1700 gramov, rast se poveča na 40 cm.

Otrok spreminja spanje in budnost. Spanje še vedno traja dolgo časa, v tem času ni telesne dejavnosti ploda. Med budnostjo se otrok aktivno premika in potiska.

V celoti oblikovane oči. Med spanjem otrok zapre oči, medtem ko so budne oči odprte, občasno otrok utripa. Barva šarenice je pri vseh otrocih enaka (modra), nato pa se po rojstvu začne spreminjati. Plod reagira na močno svetlobo z zožitvijo ali dilatacijo.

Poveča velikost možganov. Zdaj je njegov volumen približno 25% prostornine možganov odraslega.

Trideset drugi teden (218-224 dni)

Rast otroka je približno 42 cm, teža - 1700-1800 gramov.

Kopičenje podkožnega maščobnega tkiva se nadaljuje, v povezavi s katerim postane koža svetlejša, na njej praktično ni gub.

Izboljšujejo se notranji organi: organi endokrinega sistema intenzivno izločajo hormone, površinska sredstva se kopičijo v pljučih.

Plod proizvaja poseben hormon, ki spodbuja tvorbo estrogena v materinem telesu, zato se mlečne žleze začnejo pripravljati na proizvodnjo mleka.

Fetalni razvoj v devetem mesecu (33–36 tednov)

Trideset tretji teden (225-231 dni)

Teža zarodka se poveča na 1900-2000 gramov, rast je približno 43-44 cm.

Koža postane bolj in bolj lahka in gladka, plast maščobe se poveča. Puhasto lase bolj obrišite, plast zaščitnega maziva, nasprotno, se poveča. Nohti rastejo do roba nohtne falange.

Otrok postaja vse bližje maternici, zato postanejo njegova gibanja redkejša, a močna. Položaj zarodka (glava ali zadnjica navzdol) je določen, verjetnost, da se bo otrok po tem obdobju obrnil, je zelo majhna.

Delo notranjih organov se vedno bolj izboljšuje: masa srca se povečuje, tvorba alveol je skoraj končana, ton krvnih žil se dvigne, možgani se v celoti oblikujejo.

Tretji četrti teden (232-238 dni)

Teža otroka je od 2000 do 2500 gramov, kar pomeni povečanje za približno 44-45 cm.

Otrok je zdaj v stabilnem položaju v maternici. Kosti lobanje so mehke in mobilne, zahvaljujoč fontanelam, ki se lahko zaprejo le nekaj mesecev po porodu.

Intenzivno rastejo dlake na glavi in ​​vzamete določeno barvo. Vendar se barva las po porodu lahko spremeni.

Opažena je intenzivna krepitev kosti, pri čemer plod začne jemati kalcij iz materinega telesa (ženska lahko v tem času opazi pojav krčev).

Otrok nenehno pogoltne plodovnico, s tem pa stimulira prebavni trakt in ledvice, ki proizvajajo vsaj 600 ml čistega urina na dan.

Trideset peti teden (239-245 dni)

Otrok vsak dan doda 25-35 gramov. Teža v tem obdobju lahko zelo razlikujejo, in do konca tedna je 2200-2700 gramov. Rast se poveča na 46 cm.

Vsi notranji organi otroka se še naprej izboljšujejo in pripravljajo telo za prihodnji zunajmaternični obstoj.

Intenzivno deponirano maščobo, otrok postane bolj nahranjen. Količina dlačic je močno zmanjšana. Nohti so že dosegli konice prstnih žebljev.

V črevesju zarodka se je že akumulirala zadostna količina mekonija, ki običajno odteka 6–7 ur po porodu.

Trideset šestič teden (246-252 dni)

Teža otroka je zelo različna in je lahko od 2000 do 3000 gramov, višina - v razponu od 46 do 48 cm

Plod že ima dobro razvito podkožno maščobo, barva kože postane lahka, gube in gubice popolnoma izginejo.

Otrok zavzema določeno mesto v maternici: pogosteje leži na glavo (manj pogosto, z nogami ali zadnjico, v nekaterih primerih prečno), glava je upognjena, brada pritisnjena na prsni koš, roke in noge so pritisnjene na telo.

Kosti lobanje, za razliko od drugih kosti, ostajajo mehke, z razpokami (fontanelami), ki omogočajo, da je glava otroka bolj prožna pri prehodu rojstnega kanala.

Vsi organi in sistemi so v celoti razviti za otroka, da obstaja zunaj maternice.

Fetalni razvoj v deseti porodniški mesec

Trideset sedmi teden (254-259 dni)

Rast otroka se poveča na 48-49 cm, masa lahko znatno niha. Koža je postala lažja in debelejša, maščobna plast se vsak dan poveča za 14–15 gramov na dan.

Hrustanec nosu in ušesa postajajo bolj gosto in elastično.

Pljuča so popolnoma oblikovana in zrela, alveole vsebujejo potrebno količino površinsko aktivne snovi za dihanje novorojenčka.

Zorenje prebavnega sistema je končano: v želodcu in črevesju se pojavijo kontrakcije, ki so potrebne za potiskanje hrane (peristaltika).

Trideset osmi teden (260-266 dni)

Teža in višina otroka sta zelo različni.

Plod je popolnoma zrel in pripravljen za rojstvo. Zunaj otrok izgleda kot novorojenček. Koža je lahka, maščobno tkivo je dovolj razvito, dlačice so skoraj odsotne.

Trideset deveti teden (267-273 dni)

Praviloma se dva tedna pred rojstvom plod začne spuščati in se drži kosti medenice. Otrok je že dosegel polno zrelost. Posteljica se postopoma začne starati in njeni presnovni procesi se poslabšujejo.

Masa ploda se znatno poveča (30-35 gramov na dan). Deleži telesa se popolnoma spremenijo: dobro razviti prsni in ramenski pas, zaobljeni trebuh in dolgi udi.

Čutila so dobro razvita: otrok ujame vse zvoke, vidi svetle barve, se osredotoči na njegov vid in razvijajo se okusni brsti.

Štirideseti teden (274-280 dni)

Vsi kazalci razvoja ploda ustrezajo novorojenčkom. Otrok je popolnoma pripravljen na porod. Teža se lahko zelo razlikuje: od 250 do 4000 gramov in več.

Maternica se začne občasno skrčiti (doseči ton), kar se kaže v bolečih bolečinah v spodnjem delu trebuha. Vrat se rahlo odpre in glava fetusa se stisne bližje medenični votlini.

Kosti lobanje so še vedno mehke in voljne, kar otrokovi glavi omogoča spreminjanje oblike in lažje prehajanje rojstnega kanala.