Vse o okvarah prekatov med novorojenčki, otroki in odraslimi

Iz tega članka boste izvedeli o malformaciji srca v obliki ventrikularne septalne napake. Kaj je ta razvojna motnja, ko se pojavi in ​​kako se manifestira. Značilnosti diagnoze, zdravljenje bolezni. Kako dolgo bodo živeli s takim primerom.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Okvara interventrikularnega septuma (VSD) je kršitev celovitosti stene med levo in desno prekatno srce, ki se je pojavila med razvojem zarodka pri brejosti 4 do 17 tednov.

Takšna patologija v 20% primerov je kombinirana z drugimi malformacijami srčne mišice (Fallo, popolna odprtost atrioventrikularnega kanala, prenos glavnih srčnih žil).

Pri napaki v septumu se med dvema od štirih komor srčne mišice oblikuje sporočilo, ki se zaradi »višjega pritiska« v tej polovici srca »spusti« z leve v desno (levo-desno).

Simptomi pomembnega izoliranega defekta se začnejo manifestirati v 6-8 tednih otrokovega življenja, ko se povišan tlak v pljučnem vaskularnem sistemu (fiziološki za to obdobje življenja) normalizira in arterijska kri vrže v vensko kri.

Ta nenormalen pretok krvi postopoma vodi do naslednjih patoloških procesov:

• ekspanzijo votlin levega atrija in ventrikla s pomembno odebelitvijo stene slednjega;
• zvišanje tlaka v sistemu pljučnega krvnega obtoka z razvojem hipertenzije v njih;
• postopno povečanje srčnega popuščanja.

Okno med prekati je patologija, ki se ne pojavi v procesu človekovega življenja, takšna okvara se lahko razvije le med nosečnostjo, zato jo imenujemo prirojene napake srca.

Pri odraslih (osebah, starejših od 18 let) lahko takšna okvara traja vse življenje, pod pogojem, da je velikost sporočila med prekati in (ali) učinkovitostjo zdravljenja majhna. V kliničnih manifestacijah bolezni med otroki in odraslimi ni razlike, razen v fazah normalnega razvoja.

Nevarnost primerov je odvisna od velikosti napake na pregradi:

• majhna in srednja skoraj nikoli ne spremlja kršitev srca in pljuč;
• veliki lahko povzročijo smrt otroka od 0 do 18 let, vendar se pogosteje pojavijo usodni zapleti v otroštvu (otroci prvega leta življenja), če se ne zdravijo pravočasno.

Ta patologija je prilagodljiva: nekatere pomanjkljivosti se spontano zaprejo, druge se pojavijo brez kliničnih znakov bolezni. Velike napake se uspešno odstranijo kirurško po pripravljalni fazi zdravljenja z zdravili.

Resni zapleti, ki lahko povzročijo smrt, se običajno razvijejo s kombiniranimi oblikami kršitve strukture srca (opisano zgoraj).

Pediatri, pediatrični kardiologi in vaskularni kirurgi se ukvarjajo z diagnozo, spremljanjem in zdravljenjem bolnikov z VSD.

Kako pogosto je vice

Kršitve strukture stene med prekatoma zasedajo drugo mesto v pogostosti pojavljanja med vsemi srčnimi napakami. Okvare so zabeležene pri 2 do 6 otrocih na 1000 živorojenih. Med dojenčki, rojenimi do rojstva (prezgodaj) - 4,5–7%.

Če tehnična oprema otroške klinike omogoča ultrazvočni pregled vseh dojenčkov, je kršitev celovitosti septuma zabeležena pri 50 novorojenčkih na vsakih 1000. Večina teh okvar je manjše velikosti, zato se ne odkrijejo z drugimi diagnostičnimi metodami in ne vplivajo na razvoj otroka.

Interventrikularna septalna okvara je najpogostejša manifestacija s kršitvijo števila genov pri otroku (kromosomske bolezni): Downov sindrom, Edwards, Patau itd. Vendar več kot 95% okvar ni v kombinaciji z motnjami kromosomov.

Okvara integritete stene med prekati srca v 56% primerov je bila odkrita pri dekletih in 44% pri dečkih.

Zakaj

Motnje nastajanja septuma lahko nastanejo iz več razlogov.

Diabetes mellitus s slabo korigiranimi vrednostmi sladkorja

Fenilketonurija - dedna patologija izmenjave aminokislin v telesu

Okužbe - rdečke, norice, sifilis itd.

V primeru rojstva dvojčkov

Teratogeni - zdravila, ki povzročajo motnjo pri razvoju ploda

Razvrstitev

Glede na lokalizacijo okna obstaja več vrst pomanjkljivosti:

Simptomi

Okvara interventrikularnega septuma pri novorojenčku (otroku prvih 28 dni življenja) se kaže samo v primeru velikega okna ali kombinacije z drugimi napakami, če ne, se klinični simptomi pomembne napake pojavijo šele po 6-8 tednih. Resnost je odvisna od količine izpusta krvi iz levega srca srca na desno.

Manjša napaka

1. Ni kliničnih znakov.
2. Otroška prehrana, pridobivanje telesne teže in razvoj brez odstopanja od norme.

Zmerna napaka

Klinične manifestacije pri nedonošenčkih se pojavijo veliko prej. Vse okužbe dihal (nos, grlo, sapnik, pljuča) pospešujejo pojav simptomov srčnega problema zaradi povečanja krvnega tlaka v pljučih in zmanjšanja njihovega raztezka:

• zmerno pospeševanje dihanja (tahipneja) - več kot 40 na minuto pri dojenčkih;
• sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic (ramenski obroč);
• potenje;
• šibkost pri hranjenju, prisiljevanje k počitku;
• nizko mesečno povečanje telesne mase v primerjavi z normalno rastjo.

Velika napaka

Isti simptomi kot pri zmerni okvari, vendar v bolj izraziti obliki, poleg tega:

• Modri ​​obraz in vrat (centralna cianoza) v ozadju fizičnega napora;
• trajno modrikasto obarvanje kože - znak kombinirane mane.

S povečevanjem tlaka v pljučnem sistemu pretoka krvi se manifestacije hipertenzije v pljučnem obtoku združijo:

1. Težko dihanje pod katero koli obremenitvijo.
2. Bolečina v prsnem košu.
3. Pred nezavestjo in omedlevico.
4. Čučenje razbremeni stanje.

Diagnostika

Pri otrocih je nemogoče ugotoviti okvaro ventrikularnega septuma le na podlagi kliničnih manifestacij, saj pritožbe niso specifične narave.

Fizikalni podatki: zunanji pregled, palpacija in poslušanje

Okrepljen apikalni potisk

Razdelitev drugega tona

Grobo sistolično šumenje na levi strani prsnice

Grobo sistolično šumenje v spodnji tretjini leve prsnice

Obstaja otipljiv tremor v prsih, medtem ko zmanjšuje miokard

Zmerno ojačanje drugega tona

Kratek sistolični šum ali njegovo pomanjkanje

Izrazit naglas drugega tona, otipljiv celo s palpacijo

Sliši se patološki tretji ton

Pogosto je piskanje v pljučih in povečana jetra

Elektrokardiografija (EKG)

Z napredovanjem srčnega popuščanja - odebelitev desnega prekata

Zgoščevanje desnega atrija

Odmik električne osi srca na levo

Pri hudi pljučni hipertenziji levo srce ni zgoščeno.

Rentgenska slika prsnega koša

Krepitev vzorca pljuč v osrednjih regijah

Razširitev pljučne arterije in levega atrija

Povečanje desnega prekata

V kombinaciji s pljučno hipertenzijo je žilni vzorec oslabljen

Ehokardiografija (EchoCG) ali ultrazvok (ultrazvok) srca

Omogoča prepoznavanje prisotnosti, lokalizacije in velikosti VSD. Študija je pokazala jasne znake miokardne disfunkcije na podlagi:

• približna raven tlaka v komori srca in pljučne arterije;
• razlike v tlaku med prekati;
• velikosti prekatnih in atrijskih votlin;
• debelina njihovih sten;
• prostornino krvi, ki izloča srce med krčenjem.

Velikost okvare se oceni glede na bazo aorte:

Kateterizacija srca

Uporablja se samo v težkih diagnostičnih primerih, kar omogoča določitev:

• vrsta malformacij;
• velikost okna med prekati;
• natančno oceni tlak v vseh votlinah srčne mišice in osrednjih žil;
• stopnja izpusta krvi;
• razširitev srčnih komor in njihovo funkcionalno raven.

Računalniška in magnetna tomografija

1. To so zelo občutljive raziskovalne metode z visoko diagnostično vrednostjo.
2. Omogoča popolno odpravo potrebe po invazivnih diagnostičnih metodah.
3. Glede na rezultate je možno zgraditi tridimenzionalno rekonstrukcijo srca in krvnih žil za izbiro optimalne kirurške taktike.
4. Visoka cena in specifičnost študije ne dopuščata, da bi se izvajali na toku - diagnostika te ravni se izvaja samo v specializiranih vaskularnih centrih.

Blažilni zapleti

• Največji zaplet je pljučna hipertenzija (Eisenmengerjev sindrom). Spreminjanje pljučnih žil ni mogoče ozdraviti. Privedejo do povratnega odvzema krvi z desne na levo, kar hitro kaže na simptome srčnega popuščanja in vodi do smrti bolnikov.
• Sekundarna insuficienca aortnega ventila - običajno se pojavi pri otrocih, starejših od dveh let, in se pojavi v 5% primerov.
• Znatno zoženje izhodnega dela desnega prekata je pri 7% bolnikov.
• Nalezljivo-vnetne spremembe v notranji sluznici srca (endokarditis) - redko nastopijo pred dvoletnim otrokom. Spremembe zajamejo obe prekati, pogosteje se umirijo na področju okvare ali na polknah tricuspidnega ventila.
• Okluzija (embolija) velikih arterij z bakterijskim trombom v ozadju vnetnega procesa je zelo pogost zaplet endokarditisa z okvaro stene med prekati.

Zdravljenje

Majhen VSD ne potrebuje zdravljenja. Otroci se razvijajo v skladu z normami in živijo polno življenje.

Dokazano je, da je protibakterijska profilaksa patogenov, ki vstopajo v krvni obtok, ki lahko povzročijo endokarditis, pri zdravljenju zob ali okužb ustne votline in dihalnega sistema.

Takšna napaka ne vpliva na kakovost življenja, tudi če se sama ne zapre. Odrasli bolniki se morajo zavedati svoje patologije in opozoriti zdravstveno osebje o bolezni pri vsakem zdravljenju drugih bolezni.

Otroke z zmernimi in velikimi napakami kardiologi opazujejo vse življenje. Zdravijo jih tako, da nadomestijo manifestacije bolezni ali, v primeru operacije, se lahko znebijo patologije. Obstajajo zmerne omejitve mobilnosti in tveganja za vnetje notranje lupine srca, vendar pričakovana življenjska doba, kot pri ljudeh brez pomanjkljivosti.

Zdravljenje z drogami

Indikacije: zmerna in velika napaka v septumu med prekati.

• diuretična zdravila za zmanjšanje obremenitve srčne mišice (furosemid, spironolakton);
• Zaviralci ACE, ki pomagajo miokardu v pogojih povečane obremenitve, širijo krvne žile v pljučih in ledvicah, zmanjšujejo pritisk (kaptopril);
• srčni glikozidi, ki izboljšajo kontraktibilnost miokarda in prenašanje vzbujanja (digoksin).

Zdravila v primeru ventrikularne septalne okvare

Kirurško zdravljenje

1. Pomanjkanje učinka korekcije zdravil v obliki napredovanja odpovedi delovanja srca z okvarjenim razvojem otrok.
2. Pogosti infekcijski-vnetni procesi dihalnih poti, zlasti bronhijev in pljuč.
3. Velike dimenzije septalne okvare s povišanjem tlaka v sistemu pljučnega krvnega pretoka, tudi brez zmanjšanja delovanja srca.
4. Prisotnost bakterijskih depozitov (vegetacije) na notranjih elementih srčnih komor.
5. Prvi znaki okvare aortne zaklopke (nepopolno zaprtje kepic glede na ultrazvočni pregled).
6. Velikost mišične napake je več kot 2 cm na svojem mestu v vrhu srca.

• Endovaskularne operacije (minimalno invazivne, ki ne zahtevajo velikega operativnega dostopa) - pritrjevanje posebnega obliža ali okluderja v območju okvare.
  Okna med prekati z velikimi velikostmi ni mogoče uporabiti, ker ni prostora za fiksacijo. Uporablja se za mišično napako.
• Velike operacije s presečiščem prsnice in povezovanje srčno-pljučnega stroja.
  Z zmerno velikostjo napake sta na obeh straneh vsakega prekata povezani dve zavihki, ki ju pritrdita na tkivo septuma.
  Velika napaka je zaprta z enim velikim obližem medicinskega materiala.
• Vztrajno povečanje tlaka v pljučnem vaskularnem sistemu krvnega pretoka je znak nedelovanja okvare. V tem primeru so bolniki kandidati za transplantacijo kardiopulmonarnega kompleksa.
• V primeru razvoja insuficience aorte ali kombinacije z drugimi prirojenimi motnjami srčne strukture se izvedejo sočasne operacije. Ti vključujejo zaprtje okvare, protetiko ventila, popravek praznjenja glavnih srčnih žil.

Tveganje smrti med kirurškim zdravljenjem v prvih dveh mesecih življenja je 10–20%, po 6 mesecih pa 1–2%. Zato se v drugi polovici prvega leta življenja opravi vsaka potrebna kirurška korekcija srčnih napak.

Po operaciji, zlasti endovaskularni, je možno ponovno odpreti napako. Pri ponovljenih operacijah se tveganje za smrtne zaplete poveča na 5%.

Napoved

Izolirani VSD se lahko popravijo, ob upoštevanju pravočasne diagnoze, spremljanja in zdravljenja.

• Pri mišični varianti napake, če je napaka majhna ali zmerna, v prvih dveh letih 80% patoloških sporočil spontano zapre, še 10% se lahko zapre v poznejši starosti. Velike poškodbe septuma niso zaprte, ampak se zmanjšajo, kar omogoča operacijo z manjšim tveganjem zapletov.
• Perimembranozne napake so same zaprte v 35–40% bolnikov, v nekaterih od njih pa se na območju nekdanjega okna oblikuje septumska anevrizma.
• Infundibularni tip celovitosti septuma med prekati se ne more zapreti. Za vse napake zmernega in velikega premera je potrebna kirurška korekcija v drugi polovici prvega leta otrokovega življenja.
• Otroci z majhno velikostjo okvare ne potrebujejo nobene terapije, temveč le opazovanje v dinamiki.

Pri vseh bolnikih s tako srčno boleznijo se med zobozdravstvenimi posegi pokaže antibakterijska profilaksa zaradi tveganja za razvoj vnetja notranjega srca.

Omejitev ravni fizičnega napora je prikazana pri vseh vrstah zmernega in velikega premera pred spontano fuzijo ali kirurškim zaprtjem. Po operaciji otroke spremlja kardiolog in v primeru, da ni ponovitve, lahko v enem letu naredimo kakršnokoli stres.

Skupna smrtnost zaradi kršenja strukture stene med prekati, vključno s pooperativno, je približno 10%.

Ventrikularna septalna okvara

Okvara interventrikularnega septuma je prirojena intrakardialna anomalija, za katero je značilno prisotnost sporočila med desnim in levim prekatom. Okvara interventrikularnega septuma se kaže v kratkem sapniku, zaostanku pri fizičnem razvoju, hitri utrujenosti, palpitacijah, prisotnosti "srčnega grba". Instrumentalna diagnostika ventrikularne septalne okvare vključuje EKG, EchoCG, rentgensko slikanje prsnega koša, ventrikluografijo, aortografijo, srčno kateterizacijo, MRI. V primeru interventrikularnih septalnih defektov se izvedejo radikalne (zaprtje okvare) in paliativno (zoženje pljučne arterije) intervencije.

Ventrikularna septalna okvara

Okvara interventrikularnega septuma (VSD) - luknja v septumu, ki ločuje votlino levega in desnega prekata, prisotnost katere vodi do patološkega premikanja krvi. V kardiologiji je ventrikularna septalna napaka najpogostejša prirojena srčna bolezen (9–25% vseh CHD). Pogostost kritičnih stanj z ventrikularno septalno okvaro je približno 21%. Z enako pogostnostjo se napaka pojavi pri novorojenčkih in dekletih.

Okvare interventrikularnega septuma so lahko edina intrakardialna anomalija (izolirana VSD) ali vstopajo v strukturo kompleksnih defektov (Fallotov tetrad, skupno arterijsko deblo, prenos velikih žil, tricuspidna atrezija itd.). V nekaterih primerih je lahko interventrikularni septum popolnoma odsoten - to stanje je označeno kot ena srčna žleza.

Vzroki ventrikularne septalne okvare

Najpogosteje je ventrikularna septalna okvara posledica kršenja embrionalnega razvoja in se oblikuje v plodu, ko so organi blokirani. Okvara ventrikularnega septuma je zato pogosto spremljana z drugimi srčnimi napakami: odprtim arterijskim kanalom (20%), atrijsko septalno napako (20%), aortno koarktacijo (12%), aortno stenozo (5%), aortno insuficienco (2,5-4, 5%), nezadostnost mitralne zaklopke (2%), manj pogosto - nenormalno drenažo pljučnih ven, stenoza pljučne arterije itd.

V 25–50% primerov je okvara interventrikularnega septuma kombinirana z razvojnimi napakami ekstrakardialne lokalizacije - Downovo boleznijo, nenormalnostjo razvoja ledvic, razcepljenim ustom in razcepom ustnic.

Neposredni dejavniki, ki povzročajo kršitev embriogeneze, so škodljivi učinki na plod v prvem trimesečju nosečnosti: bolezni nosečnic (virusne okužbe, endokrine motnje), zastrupitev z alkoholom in drogami, ionizirajoče sevanje, patološka nosečnost (izrazita toksikoza, nevarnost spontanega splava itd.). Obstajajo dokazi o dedni etiologiji ventrikularne septalne okvare. Pridobljene septične pomanjkljivosti prekata so lahko zaplet miokardnega infarkta.

Značilnosti hemodinamike z ventrikularno septalno napako

Interventrikularni septum tvori notranje stene obeh prekatov in je približno 1/3 površine vsake od njih. Interventrikularni septum predstavljajo membranske in mišične komponente. Po drugi strani, mišičnega dela sestavljajo 3 dele - vnos, trabekularno in ottochnoy (infundibular).

Interventrikularni septum, skupaj z drugimi stenami prekatov, sodeluje pri krčenju in sproščanju srca. Pri plodu se v celoti oblikuje v 4. do 5. tednu embrionalnega razvoja. Če se to iz kakršnega koli razloga ne zgodi, pride do okvare interventrikularnega septuma. Motnje hemodinamike z interventrikularno septualno okvaro povzroči sporočilo levega prekata z visokim pritiskom in desnega prekata z nizkim pritiskom (običajno v obdobju sistole je pritisk v levem prekatu 4 do 5-krat višji kot v desnem).

Po rojstvu in vzpostavitvi pretoka krvi v velikih in majhnih krogih krvnega obtoka zaradi ventrikularne septalne okvare pride do odvzema krvi v levo in desno, katerega volumen je odvisen od velikosti odprtine. Z majhno količino ranžirne krvi ostane pritisk v desnem prekatnem in pljučnih arterijah normalen ali se rahlo poveča. Vendar pa se pri velikem pretoku krvi skozi napako v pljučni cirkulaciji in njenem vračanju v leve dele srca razvije volumen in sistolična preobremenitev prekatov.

Znatno povečanje tlaka v pljučni cirkulaciji z velikimi okvarami interventrikularnega septuma prispeva k pojavu pljučne hipertenzije. Povečana pljučna žilna upornost zahteva razvoj izločanja krvi iz desnega prekata v levo (obratno ali navzkrižno bypass), ki vodi do arterijske hipoksemije (Eisenmengerjev sindrom).

Dolgotrajna praksa srčnih kirurgov kaže, da je najboljše rezultate zaprtja medventrikularne septalne okvare mogoče doseči s spuščanjem krvi z leve proti desni. Zato pri načrtovanju operacije skrbno upoštevamo hemodinamske parametre (tlak, odpornost in prostornino praznjenja).

Klasifikacija ventrikularne septalne okvare

Velikost ventrikularne septalne napake se oceni na podlagi njene absolutne velikosti in primerjave s premerom aorte: majhna okvara je 1–3 mm (Tolochinova - Rogerjeva bolezen), povprečna je približno 1/2 premera aortne odprtine, velika pa je enaka ali večja od njegovega premera..

Glede na anatomsko lokacijo napake se razlikujejo:

• perimembranske napake prekatov septuma - 75% (dotok, trabekular, infundibular), ki se nahajajo v zgornjem delu septuma pod aortnim ventilom, se lahko spontano zaprejo;
• mišične napake interventrikularnega septuma - 10% (dotok, trabekular) - se nahajajo v mišični delitvi septuma, na precej oddaljenosti od valvularnega in prevodnega sistema;
• nadgrebnevye okvare medventrikularnega septuma - 5% - se nahajajo nad supraventrikularnim grebenom (mišični snop, ki ločuje votlino desnega prekata od njegovega izhodnega trakta), ne zapirajo se spontano.

Simptomi ventrikularne septalne okvare

Klinične manifestacije velikih in majhnih izoliranih okvar interventrikularnega septuma so različne. Majhne napake interventrikularnega septuma (bolezen Tolochinov-Roger) imajo premer manjši od 1 cm in jih najdemo v 25-40% števila vseh VSD. Med vadbo se pojavi blaga utrujenost in kratka sapa. Fizični razvoj otrok praviloma ni prizadet. Včasih imajo šibko izrazito kupolasto izboklino prsnega koša v območju srca - "srčno grbo". Značilen klinični znak manjših napak interventrikularnega septuma je auskultacijsko zaznavna prisotnost bruto sistoličnega šumenja na srčnem področju, ki je zabeleženo v prvem tednu življenja.

Velike napake interventrikularnega septuma, ki merijo več kot 1/2 premera aortne odprtine ali več kot 1 cm, se kažejo simptomatično v prvih 3 mesecih življenja novorojenčka, kar v 25-30% primerov vodi do razvoja kritičnega stanja. Pri velikih okvarah interventrikularnega septuma obstaja hipotrofija, zasoplost med vadbo ali počitek in povečana utrujenost. Značilne so težave s hranjenjem: presihajoče sesanje, pogoste prekinitve v prsih, zasoplost in bledica, znojenje, ustna cianoza. Zgodovina večine otrok z vdolbnimi septalnimi defekti - pogoste okužbe dihal, dolgotrajni in ponavljajoči se bronhitis in pljučnica.

Pri starosti 3-4 let, ko se srčno popuščanje poveča, imajo ti otroci pritožbe zaradi srčnega utripa in bolečine v srčnem delu, nagnjenost k krvavitvam iz nosu in omedlevico. Prehodna cianoza se nadomesti s stalno ustno in akrocijanozo; zaskrbljen zaradi stalne kratke sapnice v mirovanju, ortopne, kašlja (Eisenmengerjev sindrom). Prisotnost kronične hipoksije se kaže v deformaciji prstnih prstov in nohtov ("krače", "očala za oči").

Pregled je pokazal "srčno grbo", ki se je razvila v manjši ali večji meri; tahikardija, razširitev meja srčne utrujenosti, grobo intenzivno pantistolno šumenje; hepatomegalija in splenomegalija. V spodnjih delih pljuč se slišijo stagnirne hribe.

Diagnostika ventrikularne septalne okvare

Metode instrumentalne diagnoze ventrikularne septalne napake vključujejo EKG, PCG, rentgensko slikanje prsnega koša, EchoC, kateterizacijo srčnih komor, angiokardiografijo, ventrikluografijo.

Elektrokardiogram z ventrikularno septalno okvaro odraža preobremenitev prekata, prisotnost in resnost pljučne hipertenzije. Pri odraslih bolnikih se lahko zabeležijo aritmije (ekstrasistole, atrijska fibrilacija), prevodne motnje (blokada desnega svežnja His, sindrom WPW). Fonokardiografija zajame visokofrekvenčno sistolično šumenje z maksimumom v III-IV medrebrnem prostoru na levi strani prsnice.

Ehokardiografija omogoča zaznavanje ventrikularne septalne okvare ali sum na njej zaradi značilnih hemodinamičnih motenj. Radiografija organov prsnega koša z velikimi okvarami interventrikularnega septuma pokaže povečan pljučni vzorec, povečano pulziranje korenin pljuč in povečanje velikosti srca. Sondiranje desnih votlin srca razkriva povečanje pritiska v pljučni arteriji in desnem ventriklu, možnost katetra v aorti, povečano oksigenacijo venske krvi v desnem prekatu. Aortografija se izvaja, da se izključi sočasna CHD.

Diferencialno diagnozo ventrikularne septalne okvare izvajamo z odprtim atrioventrikularnim kanalom, skupno arterijsko deblo, aortno pljučno okvaro, izolirano pljučno stenozo, aortno stenozo, prirojeno mitralno insuficienco, tromboembolijo.

Zdravljenje interventrikularne septalne okvare

Asimptomatska poteza medzglobne septalne napake z majhno velikostjo omogoča, da se vzdržimo kirurškega posega in izvedemo dinamično opazovanje otroka. V nekaterih primerih je spontano zaprtje ventrikularne septalne okvare možno v obdobju 1-4 let ali pozneje. V drugih primerih je kirurško zaprtje ventrikularne septalne okvare praviloma prikazano, ko je otrok dopolnil 3 leta starosti.

Z razvojem srčnega popuščanja in pljučne hipertenzije se izvaja konzervativno zdravljenje s pomočjo srčnih glikozidov, diuretičnih zdravil, inhibitorjev angiotenzinske konvertaze, kardiotrofov, antioksidantov.

Operacija srca zaradi interventrikularne septalne okvare je lahko radikalna in paliativna. Radikalne operacije vključujejo šivanje manjših poškodb medventrikularnega septuma s šivom v obliki črke U; plastika velikih napak s sintetičnim (teflonskim, Dacron itd.) obližem ali biološkim (konzerviranim xenopericardium, autopericardium) tkivom; endovaskularna okluzija ventrikularne septalne okvare.

Pri dojenčkih s hudo hipotrofijo, velikim levo-desnim ranžiranjem krvi in ​​večkratnimi okvarami se daje prednost paliativni kirurgiji, katere cilj je ustvariti umetno pljučno stenozo z manšeto. Ta stopnja vam omogoča, da otroka pripravite na radikalno operacijo za odpravo okvare prekata prekata v starejši starosti.

Potek nosečnosti z ventrikularno septalno napako

Ženske z majhno ventrikularno septalno okvaro so običajno sposobne normalno nositi in roditi otroka. Vendar pa se zaradi velike okvare, aritmije, srčnega popuščanja ali pljučne hipertenzije tveganje zapletov med nosečnostjo bistveno poveča. Prisotnost Eisenmengerjevega sindroma je indikacija za inducirani splav. Ženske z interventrikularno septualno okvaro imajo večjo verjetnost, da bodo imele otroka s podobno ali drugo prirojeno srčno napako.

Pred načrtovanjem nosečnosti se mora bolnik s srčno napako (operiran ali ne) posvetovati z porodničarjem-ginekologom, kardiologom, genetikom. Vodenje nosečnosti v kategoriji žensk z ventrikularno septalno napako zahteva večjo pozornost.

Prognoza za ventrikularno septalno okvaro

Naravni potek vdolbne septalne okvare kot celote nam ne omogoča upanja za ugodno prognozo. Pričakovano trajanje življenja pri določeni napaki je odvisno od velikosti okvare in znaša približno 25 let. Pri velikih in srednjih napakah 50-80% otrok umre pred starostjo 6 mesecev. ali 1 leto po srčnem popuščanju, kongestivni pljučnici, bakterijskem endokarditisu, srčnih aritmijah, trombemboličnih zapletih.

V redkih primerih VSD ne vpliva bistveno na trajanje in kakovost življenja. Spontano zaprtje ventrikularne septalne okvare je opaženo v 25-40% primerov, večinoma z majhno velikostjo. Tudi v tem primeru morajo biti bolniki pod nadzorom kardiologa v povezavi z možnimi zapleti srčnega prevodnega sistema in visokim tveganjem za infekcijski endokarditis.

VSD (ventrikularna septalna okvara) - kaj je to, simptomi in zdravljenje pri odraslih, otrocih

VSD je okvara interventrikularnega septuma srca. Ta patologija je precej pogosta in predstavlja anomalijo v srčnem organu. Ta anomalija je izražena v luknji septuma med levim in desnim prekatom.

Ta prenatalna malformacija se pojavi pri 17% do 42% primerov intrauterine patologije. Ne sledi vzorec pojavljanja spola otroka.

Napaka se lahko pojavi kot neodvisno odstopanje in Fallotova tetrad (bolezen modrega srca). Fallotov tetrad vsebuje 4 srčne napake prirojene narave.

Napake v steni, majhna (3 mm - 10 mm) lestvica praktično ne povzročajo nelagodja v organu, po nekaj letih pa pride do samo-rasti.

Pri veliki luknji je priporočljivo, da se popravek izvede z operativno metodo. Patologija v septumu povzroča pljučnico v akutni obliki, ki se kaže s sistematično periodičnostjo, pa tudi s stalno pomanjkanjem dihanja in prehladov izven sezone.

Okvara interventrikularnega septuma srca (VSD)

Klasifikacija patoloških sprememb

Ta klasifikacija patologije, pri kateri pride do odvajanja biološke tekočine iz levega prekata v desni prekat, poteka:

• Prirojene bolezni srca - CHD - VSD;
• Sestavni del UPU kombinirane narave;
• Zapleten miokardni infarkt.

Zaradi fokalne lokalizacije se patologija razdeli na:

• Perimembranska napaka;
• Defekt mišičnega tkiva;
• Napaka je resnična.

Ločevanje s premerom lukenj:

• Luknja je večja od aortnega premera - BDZHP;
• Velikost je polovica premera aorte - SDHP;
• Premer lukenj je manjši od tretjega dela aortnega lumna - MDZHP.

Etiologija VSD

Med razvojem plodu v maternici v prvem trimesečju se pojavi luknja v pregradni steni desno-stranskih in levo-stranskih prekatov. V tem obdobju pride do primerjave posameznih delov srčnega organa, pravilne povezave med njimi v en harmoničen organ.

Če je na tej stopnji vpliv na neoblikovan organ dejavnikov endogene narave, kot tudi eksogeni, v interventrikularnem septumu obstaja napaka v nepravilno oblikovanem organu ali ni predoblikovana.

Vzroki za pravilno oblikovan organ v plodu - patologija VSD

• Genetski dedni dejavnik - verjetnost, da se bodo imeli otroci z nepravilnostmi srčnih organov, se poveča v tistih družinah, kjer so se otroci že rodili s patologijami in srčnimi nepravilnostmi;
• Okužbe pri ženski med razvojem otroka v intrauterini - ARVI, kot tudi infekciozni parotitis, črne koze, virusne rdečke;
• V obdobju nosečnosti bodočega otroka je ženska jemala antibakterijska zdravila, protimikrobna sredstva, pa tudi antiepileptična zdravila, hormonska zdravila;
• Življenje v slabih okoljskih razmerah;
• Intoksikacija telesa z alkoholom;
• Narkotično zastrupitev;
• Sevanje;
• Toksikoza med nosečnostjo na začetku prvega trimesečja;
• Med nosečnostjo;
• Nezadostna uporaba živil, bogatih z vitamini in mikrominerali;
• Nosečnost po štiridesetem letu, ko telo preide v starostne spremembe v hormonski sferi;
• Endokrine bolezni - hiperglikemija;
• Bolezen tirotoksikoze;
• Stalne napetosti in stres;
• Ponovno zaženite telo, kar se kaže v hudi utrujenosti.

Med razvojem ploda pride do pravilne povezave v en harmoničen organ vseh ločenih delov srca.

Kako motimo pretok krvi v srčnih anomalijah (VSD)?

Pomanjkljivost VSD stene med prekati v srčnem organu je lokalizirana v srčni mišici ali v območju membrane (membranske napake). Goriščna luknja je lahko od 0,5 centimetra do 3,0 centimetra. Oblika luknje je lahko krog in je lahko v obliki reže.

Če žarišče ni več kot en centimeter, to ne vpliva na delovanje srčnega organa ali pretoka krvi. Oseba ne čuti nobenih znakov v napačni funkcionalnosti srca.

Če so luknje v septumu več kot en centimeter, se pojavijo motnje v sistemu pretoka krvi.

V času sistole levega prekata, biološka tekočina vstopi v povečano količino pod določenim pritiskom v odprtino, nato vstopi v desni prekat, kar vodi do njegove patologije in hipertrofije njenih sten.

Tudi pod vplivom nepravilnega pretoka krvi se pljučna žila širi, skozi katero vstopa venska kri v pljuča. Pritisk v pljučni posodi se poveča in s tem se poveča pritisk v arterijah pljučnega organa.

Te arterije spontano ustvarijo krč, tako da pljuč ne preobremeni s krvjo. Posledica tega je lahko pljučna insuficienca.

Z diastolo levega prekata vsebuje manj krvi kot desni sosed. Levi prekat bolje popusti kri in se bolje izprazni.

V tem primeru levi prekat prejme nov del krvi iz dveh virov:

• Iz desnega prekata skozi patološko odpiranje VSD;
• Iz levega atrija.

To stanje v krvnem obtoku ustvarja predpogoje za razvoj patologije levega prekata - hipertrofijo stene in patologijo medpredelnega septuma.

S stalnim izpuščanjem v krvni obtok skozi levi pretok krvi, ki je razredčen z vensko kri, je v krvnem obtoku pomanjkanje kisika, kar vodi v hipoksijo celic tkiv notranjih organov.

Motnje v normalnem delovanju krvnega pretoka v srčnem organu lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov in prenos krvnih strdkov v organe dihalnega sistema in v možgane s pomočjo pretoka krvi.

Klinične manifestacije DMZHP so odvisne od velikosti vira okvare, trajanja patologije, kompenzacijskih sposobnosti organa ter stopnje in hitrosti pretoka krvi ter sprememb v hemodinamiki.

Diastola levega prekata

Simptomi za majhne žarišča napake v VSD

Majhna žarišča napake v VSD so polmer luknje do enega centimetra ali na podlagi posameznih značilnosti velikosti aortnega premera. To so anomalije spodnjega dela septuma.

S to napako VSD se otrok rodi ob pravem času, brez odstopanj in razvojnih motenj, tako v telesnem kot v duševnem.

Šele od prvih minut po rojstvu se v organih srca sliši hrup. Ta hrup se lahko celo sliši od zadaj. Na tej stopnji je to edini znak klinične manifestacije VSD. Zelo redko se počutijo vibracijska stanja pri polaganju rok na prsih.

Šele od prvih minut po rojstvu se v organih srca sliši hrup.

Ta vibracija je odvisna od dejstva, da biološka tekočina prehaja skozi majhen interventrikularni premer patologije. Do enega leta se lahko zapre majhna luknja.

V starejši starosti se zmanjša hrup, ko je otrok v sedečem ali stoječem položaju, pa tudi po obremenitvi telesa. To je posledica skoraj stiskanja lukenj te patologije, do spontanega zapiranja.

Simptomi srednje napak in velikih žarišč VSD

Srednje velikosti žarišča napak vključujejo luknje s premerom od enega centimetra do dveh centimetrov, velike žarišča patologije pa luknje od dveh centimetrov do treh centimetrov. Mnogi bolniki s to patologijo (do 45%) imajo zmanjšano telesno maso - mišično hipotrofijo.

Ko otrok odrašča, primanjkuje mišičnega tkiva, kar vodi do distrofije različnih stopenj - od prve stopnje (blage) do tretje (hude) stopnje mišične bolezni.

Ta pojav prihaja iz dejstva, da mišično tkivo ne prejme potrebne količine kisika in se razvije mišična hipoksija. Drugi vzrok distrofije je nizek apetit pri teh otrocih, kar povzroča pomanjkanje kalorij.

Znaki sladkorne bolezni pri novorojenčkih:

• Zapora refleksa sesanja - otrok pogosto preneha sesati prsi;
• Kratka sapa pri sesanju dojke;
• Koža otroka je zelo bleda;
• Modrikasta barva ob ustih, z otrokovim jokom postane bolj opazna;
• Velik prostor znoja, še posebej v času sesanja prsi.

V četrtini novorojenčkov so znaki pomanjkanja krvnega pretoka, ki lahko sprožijo smrt.

Ti otroci v prihodnosti trpijo zaradi bolezni dihal, okužb z rotavirusi, bronhialnih bolezni, vnetnih procesov v pljučnem tkivu in patologij v krvnem obtoku pljuč.

Dispneja pri novorojenčku postane stalna, tak otrok zaostaja za vrstniki pri telesnem razvoju in ne more voditi aktivnega življenjskega sloga.

Simptomi diabetes mellitusa pri starosti treh let: t

• Stalne pritožbe otrok na bolečino v prsih;
• Otrok čuti motnje v delovanju srčnega ritma;
• Nosebleeds;
• Omedlevica;
• Modrikast odtenek v nosu in ustih;
• Na konicah prstov in prstov se pojavi modra;
• Kratka sapa v vodoravnem položaju, ki povzroča neprijetnosti med spanjem;
• Obstojni suhi kašelj;
• Fizična zaostalost v rasti in v mišičnem tkivu.

Z metodo auskultacije se v miokardiju z nizko tonalnostjo slišijo hrup, v spodnjih delih pljučnih robov pa tudi hropi.

Metoda palpacije razkriva povečano jetra.

Znak otekanja spodnjih okončin pri otrocih se ne kaže.

Znaki v odrasli osebi

Pri odraslih so znaki VSD in srčnega popuščanja:

• Dispneja pri naporu in mirovanju;
• Narava kašlja;
• Bolečina v prsnem košu;
• Motnje srčnega ritma - aritmija.

V primeru odkritja diabetesa mellitusa pri ženskah v obdobju prenatalnega poroda je nujno nujno opraviti celovito diagnostično preiskavo sistema srca in krvnega obtoka, da bi ugotovili natančne premere patološkega centra.

Če je žarišče napake majhno, bo rojstvo potekalo samostojno, prav tako se ne pričakujejo težave s srcem v celotnem obdobju nosečnosti.

Če je napaka srednje velikosti, se lahko med nosečnostjo pojavijo takšne motnje v telesu:

• Srčno popuščanje;
• Nezadostnost sistema pretoka krvi;
• Hipoksija notranjih organov;
• Zabuhlost;
• Motnje v ritmu srčne mišice - aritmija;
• Kratka sapa.

Pomanjkanje kisika med nosečnostjo se odraža v intrauterinem nastajanju ploda. Med hipoksijo matere in otroka se povečuje tveganje za patološko razvojno patologijo.

Mišična okvara je prikazana na levi strani, membranska na desni

Na tej točki mora mati vzeti zdravila za srce, ki so strupena za plod.

Zato otrok pogosto od matere deduje srčne napake prirojene etiologije. Pri velikem premeru DMBB je ženskam prepovedano imeti otroka. Zdravljenje bolezni srca je treba izvesti pred načrtovanjem nosečnosti.

Stopnje

• 1. faza manifestacije DMHP se poveča v velikosti srčnega organa, kot tudi kongestivna kri v sistemu krvnega obtoka in v pljučnih žilah. Potrebna je pravočasna diagnoza patologije in usposobljena terapija. Zapletena oblika bolezni v tej fazi je akutna pljučnica in edem pljučnega tkiva;
• Faza 2. Klinične manifestacije srčne napake na tej stopnji so krči pljučne arterije. Izkazuje spazmodično stanje v koronarnih žilah. To je odziv na preveliko raztezanje teh žil zaradi visokega krvnega tlaka;
• Faza št. 3. Ta faza se razvije v odsotnosti terapije za VSD in ima hudo potezo bolezni. Bolezen kardioskleroze se razvije v nepovratni obliki. To je stopnja neoperabilne kardioskleroze.

Kršitve v VSD

Klinična ločitev

Glede na klinične manifestacije in potek patologije VSD je razdeljen na dva tipa:

Razvoj bolezni, ki se pojavi asimptomatski. Identificirati to patologijo v tem poteku bolezni je mogoče le s pomočjo definicije zvoka tonalnosti.

Z razvojem VSD se pojavi povečanje volumna srčnega organa in določitev drugega tona pljučnega srca. S takšnim ključem se določi majhna odprtina septuma med srčnimi prekati.

Opazovati ga mora kardiolog, ne manj kot 12 koledarskih mesecev.

Če med obdobjem opazovanja izgine hrup v srčnih organih in se ne pojavijo drugi simptomi patologije, se sama odprtina septuma zapre.

Če se hrup pojavi kasneje, je možna operacija. Pri 5% novorojenčkov s prirojeno okvaro srčne mišice je do leta življenja napaka (odprtina) med srčnimi prekati neodvisno zarasla.

Velikost napake je odprtje septuma med prekati srca s simptomatskim potekom bolezni in z manifestacijami srčnega popuščanja. S takšno stopnjo bolezni je enostavno diagnosticirati z ehokardiografijo.

Pri diagnozi VSD so ugotovljene možne kombinirane bolezni in zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili.

Konzervativna metoda zdravljenja v večini primerov daje pozitivne rezultate. Če je zdravljenje neučinkovito, se napaka popravi s pomočjo kirurškega posega.

Zapletena oblika

Zapletena oblika VSD je sprememba srčnega organa brez ustrezne strokovne obravnave.

Zapletena bolezen srca, ki se kaže s takšnimi boleznimi:

• Hipotrofija mišičnega tkiva je motnja v tkivih, ki vodi do izgube teže. Pri otroku s to patologijo se zmanjša telesni razvoj in delovanje organov in vseh telesnih sistemov. Srčne napake so glavni vzrok za podhranjenost. Pri hudi hipotrofiji otrok razvije mišično distrofijo. Zdravljenje hipotrofije ima jasno ciljno smer - za ponovno vzpostavitev ravnovesja hranil v telesu otroka, v skladu z njegovo starostjo. Bolan otrok se uporablja pri zdravljenju zdravil, ki povečujejo apetit, hormonsko terapijo;
• Eisenmengerjev sindrom je bolezen pljučne hipertenzije, ki ima nepovraten proces. S skupnim razvojem z VSD povzroča hudo kardiološko patologijo. Simptomi se kažejo v: bolečinah v prsih, izgubi zavesti in omedlevici, kašlju. Metoda zdravljenja je operacija;
• Bakterijski endokarditis je vnetje v notranji sluznici srčnega organa, ki jo povzroča stafilokokna okužba. Pojavnost zastrupitve z boleznijo, zvišana telesna temperatura, težko dihanje in kožni izpuščaj, astenija. Zdravljenje te bolezni je dajanje antibakterijskih zdravil, trombolitičnih sredstev, imunostimulantov;
• Aortna insuficienca je prirojena ali pridobljena patologija, ki se kaže v nepopolnem zapiranju aortnega ventila. Zdravljenje te patologije - zamenjava ventila;
• Aneurizma aorte;
• Pljučnica, ki se neprestano ponavlja;
• Atrijska fibrilacija;
• Srčno popuščanje;
• Koronarna embolija;
• Pljučna embolija;
• Miokardni infarkt;
• Absces pljuč;
• Ishemična kap;
• Srčni blok;
• Smrtno.

Pretok krvi, dolgotrajna pljučna hipertenzija

Diagnostika

Diagnostično preverjanje bolezni - vključuje pregled bolnika in instrumentalne metode pregleda. S pomočjo metode auskultacije kardiolog ugotovi šumenje srca in določi njihovo tonalnost.

Za šumenje srca lahko naredite predhodno diagnozo - diabetes mellitus.

Za natančno diagnozo in pravilno pripravo načrta zdravljenja je treba opraviti instrumentalno študijo:

• Ehokardiografija (ultrazvok) je metoda za odkrivanje vira napake, njene velikosti in smeri pritiska v krvnem obtoku. Pregledajo se srčne komore in pretok krvi;
• Elektrokardiografija - določa učinke okvare: ventrikularno hipertrofijo, aritmijo in patologijo v sinusnem vozlišču;
• Fonokardiografija je metoda za določanje zvokov srca, njihove tonalitete. Določeni so tudi tisti zvoki, ki niso določeni z auskultacijo;
• Dopplerjeva sonografija je metoda diagnosticiranja visoke prioritete. Ocenjuje kazalnik pretoka krvi, delo ventilov, ki delujejo v patologiji VSD;
• Roentgenogram - v primeru VSD se poveča velikost srčnega organa, zato bo natančna velikost povečanja razvidna iz rentgenske sence;
• Angiokardiografija je kompleksna študija za VSD, ki je sestavljena iz vnosa posebne snovi v srce. Ta tehnika določa natančno velikost napake;
• Pulzno oksimetrija - definicija oksihemoglobina v telesu, njena količina v krvni plazmi;
• Tomografija (magnetna resonanca) je tehnika, ki natančneje določa vse parametre srčnega organa, kot tudi okvaro septuma pri VSD in odstopanja, ki jih povzroča srčna napaka;
• Kateterizacija organov srca - ta metoda diagnosticiranja srčne mišice od znotraj omogoča, da vidite natančno lokacijo napake in njeno velikost.

Enotno razširjeno srce (rentgen)

Terapevtski ukrepi VSD

Če ima majhen otrok luknjo, ki se ne zapre do 12 koledarskih mesecev življenja, vendar se ne poveča, se izvede zdravljenje z zdravili. Tak majhen bolnik pod nadzorom zdravnika do starosti treh let.

Majhna žarišča pomanjkljivosti rastejo skupaj, zato ni treba jemati zdravil. Če napaka ostane enaka, morate vzeti zdravilo.

Zdravljenje z zdravili ne zmanjšuje žarišča napake, pač pa preprečuje prehod VSD v zapleteno obliko.

Dodeljene skupine zdravil:

• Srčni glikozidi - sposobni povečati funkcionalnost miokarda in prilagoditi srčni ritem - zdravilo Digoxin, Korglikon;
• Diuretiki - zmanjšanje indeksa krvnega tlaka (krvnega tlaka) in odstranitev odvečne tekočine iz telesa - pomeni indapamid, furosemid;
• Skupina kardioprotektorjev - izboljšuje miokardno prehrano, povečuje njeno delovanje - zdravilo Riboxin, Panangin;
• Antikoagulanti - ne dovolite, da nastanejo krvni strdki - zdravilo Fenilin;
• Beta-blokatorji - normalizirajo pravilno krčenje srčne mišice - zdravilo Bisoprol;
• Zaviralci ACE - orodje Captopril.

Operacija srca

Indikacije za operacijo srčnega organa:

• Prirojene deformacije miokarda, ki so povezane z VSD;
• V zdravljenju zdravil ni pozitivne dinamike;
• Srčno popuščanje z recidivi;
• Pljučnica se neprestano ponavlja;
• Downov sindrom;
• Prostornina lobanje se poveča;
• Pljučna hipertenzija;
• Velika velikost dzhzhb.

Naslednje metode so pokazale dobre rezultate pri zdravljenju VSD v kardiokirurgiji:

• Plastična kirurgija za korekcijo prirojene lezije - na luknjo se namesti obliž in sešijejo (velike luknje), majhne luknje se preprosto zašijejo. Ta tehnika se nanaša na operacijo na odprtem srcu;
• Popravek endovaskularne metode - ta tehnika ni operacija odprtega organa, zato je manj travmatična. Skozi rez v veno v stegnu je s pomočjo katetra nameščena mreža, ki zapira lumen;
• Paliativna tehnika - uporablja se pri pediatriji od prvih dni življenja otroka. Srčni kirurgi zožijo lumen v pljučni arteriji in tako zmanjšajo pritisk v arteriji. To je operacija vmesne narave, ki otroku daje možnost za normalen razvoj.

Endovaskularna namestitev (obliž)

Invalidnost s CHD

Otroci s posebnimi potrebami po kirurškem posegu na srcu, kot tudi s Tetrad Fallot in z drugimi kompleksnimi napakami.

Invalidnost za otroke se določi na te datume: 6 koledarskih mesecev, eno leto in pol, 5 let in do 16 let.

Po 16 letih otrok preide v zdravniško komisijo in dobi invalidnost v skladu z merili za odrasle.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi za preprečevanje patologije cerebrovaskularne bolezni ženska mora začeti pred spanjem otroka. Pred načrtovanjem nosečnosti se morate cepliti in opraviti laboratorijske teste.

V obdobju rodenja, zlasti v prvem trimesečju intrauterinskega razvoja plodu, se ženska izogiba hipotermiji, virusom (noricam, ošpicam, rdečkam) in okužbam, ki lahko negativno vplivajo na intrauterini razvoj srčnega organa in žilnega sistema.

Samozdravljenje med nosečnostjo je kontraindicirano. V tem obdobju lahko vsa zdravila, ki jih ne predpiše zdravnik, povzročijo številne bolezni pri nerojenem otroku.

Napoved VSD

V večini primerov je napoved za življenje te bolezni ugodna. Do 65% poškodb se v prvem letu življenja preraste, glavna stvar je pravočasno vzpostaviti diagnozo in sprejeti ukrepe za odpravo patologije.

LSD pregledi

Julia: Moj sin, 2. dan rojstva, je zdravnik rekel, da ima močne šumenje srca. Premeščeni smo bili v otroško bolnišnico in en teden so nam postavili diagnozo - DMF 3,5 mm, OOO 3 mm, DMPP pa ni jasen, EKG pa je nezadovoljiv.

Po 30 dneh smo naredili še en ultrazvok, rezultat je enak, vendar je bil EKG boljši. Po 4 mesecih smo ponovno opravili vse teste in opravili ultrazvočni pregled - rezultat je pozitiven. VSDI je zrasel skupaj.

Natalya: Moj otrok je imel diagnozo sladkorne bolezni 11 mm v membrani. Tudi ognjišče ni bilo mogoče zategniti in izvedli smo operacijo, saj je poleg tega ognjišča obstajal tudi HP 3 mm in DMPP 4 mm. Otrok se praktično ni fizično razvil in tehtal tri mesece in pol - 4 kilograma in 200 gramov.

Operacija je bila uspešna, prvih 90 dni rehabilitacije je bilo najtežje. Leto je minilo po operaciji in otrok se je že začel približevati svojim vrstnikom v svojem razvoju.