Glavni

Ishemija

Bolnišnica po srčnem napadu, koliko dni

Glavni namen bolnikovega bivanja pri miokardnem infarktu v enoti intenzivne nege je stalno spremljanje, stabilizacija stanja in, če je potrebno, oživljanje. Tudi v pogojih tega bloka izvedite priprave za operacijo. Po operaciji poteka tudi prva faza okrevanja.

Oddelki za oživljanje so opremljeni z vso potrebno opremo, zdravili in izkušenim osebjem, kar vam omogoča učinkovito soočanje z zapleti in, če potrebujete nujno pomoč.

Kako pomagate bolniku pri oživljanju?

Pacient, pri katerem je bolnišnica diagnosticirala akutni koronarni sindrom, se takoj prenese v enoto za intenzivno nego. Pogosto so v velikih klinikah za srce ločene specializirane enote za intenzivno nego.

Oživljanje v primeru infarkta je predvsem v tem, da poškodovano srčno mišico oskrbuje s kisikom, pri čemer se ustavijo razvite življenjsko nevarne aritmije, popravijo hemodinamske motnje in tvorba tromba.

V ta namen uporabite naslednje postopke:

  • terapija s kisikom - bolnik je povezan z ventilatorjem za boj proti hipoksiji;
  • Infuzijska terapija - za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo v tkiva, ravnotežje vode in elektrolitov se uporablja za parenteralno (intravensko) prehrano;
  • sedacija - v primeru srčnega infarkta je zelo pomembno, da se umiri živčni sistem bolnika, za katerega se uporabljajo ustrezna zdravila;
  • lajšanje bolečine - ishemija srčne mišice spremlja močna bolečina, ki lahko vodi do razvoja šoka, zato se odstrani s pomočjo narkotičnih analgetikov;
  • preprečevanje tromboze ali raztapljanje nastalega krvnega strdka - zelo pomembno je preprečiti drugi napad ali zagotoviti dostop kisika do ishemičnega mesta, za katerega so predpisani antikoagulanti, kot so heparin ali varfarin;
  • strog posteljni počitek - potrebno je zmanjšati telesno aktivnost in obnoviti telo.

Med intenzivnim zdravljenjem lahko bolnika kirurško zdravimo:

  • stentiranje koronarne arterije;
  • aorto-koronarni obvod;
  • laserska angioplastika;
  • balonska dilatacija koronarnih žil.

Bolniki ležijo v intenzivni negi po srčnem napadu pod stalnim nadzorom zdravstvenega osebja. Orodja, ki avtomatsko odstranjuje EKG, nadzorujejo tlak, dihanje, utripanje srca in druge indikatorje. Če se pri bolniku pojavi klinična smrt, mu je nujno podvržena kardiopulmonalna reanimacija, ki jo sestavljajo naslednji ukrepi:

  • posredna masaža srca;
  • umetno pljučno prezračevanje;
  • defibrilacija;
  • zdravniško podporo za bolnika.

Trajanje bivanja bolnika v pogojih oživljanja po srčnem napadu

V sodobni medicini skušajo skrajšati čas, ko je bolnik v bolnišnici, da bi optimizirali stroške in znižali cene zdravljenja. Če bi prej bolnik s srčnim infarktom lahko bil v bolnišnici že skoraj mesec dni, se je to obdobje bistveno zmanjšalo.

Pri nekompliciranem poteku bolezni je bolnik v povprečju oživljen tri dni. V tem času opravite celoten standardni pregled, dosežete stabilizacijo vitalnih znakov in predpišejo ustrezno zdravljenje. V večini primerov je potrebno opraviti operacijo. V takem primeru se dolžina bivanja bolnika v enoti intenzivne nege dopolni s pred- in pooperativnim obdobjem. Vendar pa skupno obdobje običajno ne presega 7-10 dni.

Potem se pacienta prenese v kardiološko bolnišnico ali odpusti domov.

Kaj določa trajanje bivanja osebe v enoti intenzivne nege?

Čas, v katerem se pacient zadrži na intenzivni negi po srčnem napadu, je odvisen od naslednjih dejavnikov:

  • lokalizacija in velikost ishemične nekroze;
  • prisotnost zapletov (šok, reperfuzijski sindrom, koma);
  • prisotnost spremljajočih bolezni (hipertenzija, diabetes mellitus);
  • starost bolnika in njegovo splošno stanje;
  • obseg kirurškega posega.

Kombinacija teh okoliščin ustvarja širok časovni okvir: nekateri so odpuščeni v enem tednu, drugi so zadržani mesec dni ali več. Razumeti je treba, da je pri bolnikih z ishemično boleznijo vedno veliko tveganje za ponavljajoče se srčne napade, zato je treba natančno upoštevati zdravnikova navodila in zdravljenja ne smemo ustaviti pred časom.

Izpušča se ob prisotnosti takšnih meril:

  • obnavljanje normalnega srčnega ritma;
  • odsotnost smrtno nevarnih zapletov;
  • brez motenj zavesti.

Poleg časa hospitalizacije v bolnišnici je bil čas počitka po odpustu bistveno zmanjšan. Ugotovljeno je bilo, da dolgi ležeči položaj povečuje tveganje za zaplete, kot so tromboza, embolija, preležanine. V večini primerov lahko bolniki začnejo hoditi popolnoma 3-4 tedne po akutni epizodi.

Po odpustu se začne faza rehabilitacije, ki traja več mesecev (do enega leta) in igra zelo pomembno vlogo pri nadaljnji prognozi za bolnika.

Trajanje bolniškega seznama z miokardnim infarktom

Po odpustu bolnik prejme bolniški dopust, ki ga predpiše zdravnik. Če je potrebno podaljšati njeno delovanje, se imenuje posebna zdravniška komisija. Posebno trajanje potrdila o bolniškem dopustu po srčnem napadu je odvisno od resnosti patologije:

  • majhen fokalni infarkt brez zapletov - 60 dni;
  • ekstenzivno makrofokalno in transmuralno - 60-90 dni;
  • zapleten srčni napad - 3-4 mesece.

Če so prisotni naslednji pogoji, se pacient napoti v medicinsko-rehabilitacijsko strokovno komisijo, da ugotovi dejstvo trajne invalidnosti:

  • rekurentni (ponavljajoči se) srčni napad;
  • prisotnost hudih srčnih aritmij;
  • kronično srčno popuščanje.

Komisija določi resnost bolnikovega stanja in jo dodeli enemu od funkcijskih razredov. Glede na razred se zdravniki odločijo za nadaljnjo usodo pacienta - za podaljšanje njegovega bolniškega dopusta ali za dajanje skupine invalidnosti.

Obstajajo štirje funkcionalni razredi:

  • Working - delovna zmogljivost se prihrani, bolniki pa se odstranijo iz noči, dodatnih bremen, poslovnih potovanj. V tem primeru je priporočljivo, da težko fizično delo spremenite v lažjo;
  • II - dovoljena je le lahka dela brez znatnega fizičnega napora;
  • ІІІ - bolniki so priznani kot invalidi, če je njihova dejavnost povezana s fizičnim delom ali psiho-emocionalnimi stresi;
  • IV - za bolnike velja, da so popolnoma invalidi, da jim je dana invalidska skupina.

Nadaljnja rehabilitacija

Srčni napad ni diagnoza, ampak način življenja. Ko bolnik zapusti bolnišnično posteljo, bo imel dolgo rehabilitacijsko obdobje, med katerim bo okreval zdravje in uspešnost.

Poseben program predpiše kardiolog in fizioterapevt. Poleg zdravljenja z zdravili vsebuje tudi:

  • zdraviliško zdravljenje;
  • fizioterapevtske vaje - v skladu s funkcionalnim razredom bolezni;
  • dieto in nadzor telesne teže - zavrnitev moke in mastnih živil, razkosani obroki;
  • prenehanje kajenja in alkohola, kar lahko znatno zmanjša tveganje za ponovitev bolezni;
  • izogibanje stresu, vključno s psihološkim usposabljanjem ali meditacijo;
  • stalna neodvisna kontrola tlaka in impulza.

Prav tako je treba občasno opraviti preventivne preglede po tej shemi:

  • prvi mesec je vsak teden;
  • prvih šest mesecev - enkrat na dva tedna;
  • naslednjih šest mesecev - enkrat mesečno;
  • v prihodnosti - enkrat na četrtletje.

Sklepi

Miokardni infarkt - nevarno stanje v sili, ki zahteva sprejetje nujnih ukrepov za reševanje življenj. Prejšnji ukrepi za oživljanje se začnejo, večja je možnost uspešnega okrevanja.

V prvih treh do sedmih dneh se pacientka nahaja v enoti za anesteziologijo in intenzivno nego, kjer obstajajo vsi potrebni pogoji za vzdrževanje življenja in zdravljenje zgodnjih faz srčnega napada. V prihodnosti se pacienta prenese v kardiološko bolnišnico. Čas odpusta iz enote za intenzivno nego je odvisen od specifične situacije. Dolžina bolnišnice se spreminja tudi glede na resnost vsakega posameznega bolnika.

Pregled invalidnosti bolnikov po miokardnem infarktu

Načela pregleda sposobnosti za delo pri bolnikih po miokardnem infarktu (MI) vključujejo: določitev klinične in delovne napovedi, ugotavljanje kršitev funkcij krvnega obtoka (srčno popuščanje ali angina), določitev omejitev stopnje dela in drugih kategorij življenjskih dejavnosti, obravnavanje potrebe po socialni zaščiti..

Vendar pa obstajajo nekatere značilnosti, zato bolniki po MI, ne glede na lokacijo in globino lezije (z zobjem O ali brez zoba (>), prisotnost ali odsotnost disfunkcije organov obtočil, kontraindicirajo naslednje vrste dela:

1. dela v zvezi z vzdrževanjem električnih inštalacij;

2. delo, povezano s potencialno nevarnostjo za druge (vozniki tramvajev, trolejbusov, avtobusov, težkih vozil, dispečer kontrolnih plošč na železnici, elektrarne, kontrolorji zračnega prometa);

3. delo, povezano s stalnim dolgim ​​sprehodom (poštarji, kurirji, upravljavci strojev, prodajalci);

4. delo na terenu, izven naseljenih območij (geološke stranke, gradnja daljnovodov, plinovodov in naftovodov, železniških in avtocestnih cest);

5. delo, povezano z bivanjem v delovnem času v neugodnih mikroklimatskih ali meteoroloških razmerah, s potrebo po delu na prostem v vsakem vremenu, pri visokih in nizkih temperaturah, visoki vlažnosti;

6. delo v nočni izmeni (stražar, stražar);

7. delo z izmeno več kot 8 ur (dnevno, poldnevno);

8. delo na predpisanem tempu (transportni, tkalski, telefonski operater);

9. delo na višini (upravljalec dvigala, spiderman);

10. delo, povezano z izpostavljenostjo strupenim snovem, žilnim in nevrotropnim strupom (tobačna industrija, izpostavljenost benzenu, svincu, ogljikovemu monoksidu);

11. Delo na krovu letal (inženir letenja, stevardesa, pilot).

Osebe, zaposlene pri delu z zgoraj navedenimi delovnimi pogoji, bodo imele slabo prognozo po miokardnem infarktu. Pošljejo jih ITU, da se določijo omejitve stopnje dela in invalidnosti, ne glede na čas začasne invalidnosti v 4 mesecih od začetka bolezni.

Vrnitev na delo po miokardnem infarktu je mogoča le pri bolnikih z manjšo ali zmerno disfunkcijo obtoka, vpletenimi v duševno ali lahkotno fizično delo, z dobro plačo, ki lahko pokrijejo vse potrebne stroške za nadaljnje zdravljenje in rehabilitacijo (vodilni, poslovni vodje, visoko plačani pisarniški delavci in zaposleni, odvetniki itd.). To so praviloma osebe z visoko motiviranostjo za delo in strpnostjo do fizičnih naporov, ki presega zahteve za opravljanje običajnega dela.

V tem primeru se bodo obeti za delo šteli za ugodne. Bolniki so lahko začasno nezmožni za delo, dokler se ne vrnejo motnje v delovanju organov krvnega obtoka ali se ne stabilizirajo, vendar ne več kot 10 mesecev, med rekonstruktivno operacijo srčnih žil pa do 12 mesecev.

Priporočeni indikativni pogoji invalidnosti za miokardni infarkt z Q-valom (brez zapletov in blagim bolečinskim sindromom) so 70–90 dni, MI z zapletom akutnega obdobja - 90-130 dni.

Približni pogoji sproščanja z dela po odloženem infarktu brez Q vala in zapletov - 60-70 dni. V primeru ponavljajočega se miokardnega infarkta je možno sproščanje z dela za 90-120 dni.

Preneseni MI je prognostično neugoden dejavnik, tudi v odsotnosti zapletov, SI in angine, je nemogoče napovedati nadaljnji razvoj bolezni zaradi visokega tveganja za ponavljajoče se MI, zapletov, napredovanja SI in angine, pojava ritmov in prevajalskih motenj, ki se lahko razvijejo v ozadju ustreznih zdravljenje, uspešno kirurško zdravljenje. V zvezi s tem je klinična prognoza dokaj dvomljiva. V vsakem primeru je treba bolnika po miokardnem infarktu opazovati vsaj 4 mesece. V prihodnje je treba to vprašanje reševati individualno ali z ugodno napovedjo dela, pacient se lahko vrne na svoje običajno delo ali pa ITU odloči o nadaljnjih vprašanjih delovne sposobnosti.

Upoštevati je treba, da večina bolnikov po MI (razen tistih brez motenj ali z manjšimi kršitvami funkcij krvožilnih organov) zahteva dolgoročno podporno terapijo in rehabilitacijske ukrepe, ki so precej dragi in zato potrebujejo socialno zaščito.

Skupina invalidnosti in omejitev dela pri teh bolnikih bo določena glede na funkcionalni razred in invalidnost. Z manjšimi in zmernimi kršitvami funkcije krvnega obtoka (1 in 2 FC) in nezmožnostjo opravljanja običajnega dela pri pacientih določimo omejitve dela 1 stopnjo, določimo 3. skupino invalidnosti. Po uspešnih rehabilitacijskih aktivnostih, prekvalifikaciji in racionalnem zaposlovanju (najpogosteje v optimalnih in sprejemljivih delovnih pogojih za ljudi z duševno in lahkoto fizično delo) je mogoče bolnike priznati kot delovno sposobne.

V primeru izrazitih kršitev (3 FC) določite omejitve dela 2 ali 3 stopinje, omejitve gibanja 1 ali 2 stopinj, samopostrežno 1 ali 2 stopnjo, določite invalidsko skupino 2. Tudi pri ugodni napovedi dela lahko ti pacienti opravljajo delo le v posebej ustvarjenih pogojih (krajši delovni čas, ugodne psihološke in mikroklimatske razmere, individualni urnik dela, možnost samo-načrtovanja, opravljanje dela doma, dostava na delovno mesto prevoznega podjetja).

Pri bolnikih s pomembno izraženimi motnjami v delovanju organov obtočil (4 FC) je določena omejitev dela 3 stopinje, določena je samopostrežna 2 ali 3 stopinja, gibanje 2 ali 3 stopinje, 2 ali 1 invalidna skupina. Invalidsko skupino lahko določimo brez ponovnega obdobja z neugodno prognozo rehabilitacije, z nemožnostjo prekvalifikacije in nadaljnje racionalne zaposlitve.

Odvetnik Anisimov

Zastopanje in obramba na sodišču

Bolnišnica po srčnem napadu

Začasna invalidnost pri bolnikih z miokardnim infarktom

Po naših podatkih je povprečno bivanje bolnikov z miokardnim infarktom v bolnišnici v povprečju trajalo 2 meseca, v hujših primerih pa do 3-4 mesece. Sedem ljudi je imelo miokardni infarkt na nogah. Po odpustu iz bolnišnice so bolnike zdravili doma 15 do 30 dni. Trajanje začasne invalidnosti po miokardnem infarktu je v povprečju trajalo približno 3 mesece.

Glede na G. R. Vritanshinsky, A. F. Tur in E. M. Filipchenko so na podlagi študije o 2500 primerih bolnikov z miokardnim infarktom ugotovili, da je povprečno trajanje zdravljenja bolnikov v bolnišnicah približno 60 dni, doma pa 70 dni..

Običajno je pri miokardnem infarktu priporočljivo, da opazujemo počitek v postelji 6-8 tednov; vendar v zadnjih letih, kot poudarjajo Kaufman in Becker, začenjajo odstopati od tega pravila, saj negativni vidiki dolgotrajnega mirovanja prevladujejo nad pozitivnimi.

Na podlagi lastnih izkušenj je Mojster Jaffe prepričan, da spoštovanje strogih počitkov ni obvezno pri vseh bolnikih z akutno koronarno trombozo. Dolgo bivanje v postelji prispeva k povečanju napadov angine pektoris, pojavu tromboflebitisa, trombemboličnih zapletov, hipostatične pljučnice. Glede na ugotovitve teh avtorjev lahko bolniki z blagim kliničnim potekom miokardnega infarkta v 3. tednu zapustijo posteljo in hodijo v 4. tednu. Pri teh bolnikih je praviloma zmožnost za delo povsem obnovljena.

Mineed v hudih primerih miokardnega infarkta priporoča absolutni počitek; v pljučih - udobno sedenje in po kratkem času - kratek sprehod po sobi.

Koliko dni je bolan po srčnem napadu?

Pri dolgotrajni nepremičnosti v vseh primerih srčnega infarkta se pogosteje pojavljajo različni zapleti.

Trenutno je v reviziji splošno sprejeta dolgotrajna postelja bolnika z akutnim miokardnim infarktom do popolne tvorbe brazgotine v srčni mišici. Opažanja kažejo, da podaljšan počitek povzroča splošno slabost, depresijo, povečano nagnjenost k napadom angine pektoris, trombembolične zaplete, hipostatično pljučnico in hudo zaprtje. V nekaterih primerih zavrnitev bolnikov z miokardnim infarktom zaradi strogega mirovanja ne povzroči neželenih posledic. Vse to je privedlo do pomembnih sprememb zdravljenja bolnikov z akutnim miokardnim infarktom.

Postopno vključevanje telesnih vaj in elementov delovne terapije med posteljo pomaga pri obnovi mišičnega in žilnega tonusa, ščiti pred številnimi zapleti srčnega napada in blagodejno vpliva na psihe pacienta.

Ob koncu obdobja začasne nezmožnosti po miokardnem infarktu je pomemben del 200 bolnikov, ki smo jih pregledali (90 oseb ali 45%), svoje redne počitnice uporabili za bivanje v sanatoriju ali počivališču. Po miokardnem infarktu je bilo 99 ljudi (50%) odpuščenih na delo brez zdravljenja z VTEK; V VETEK je bilo obravnavanih 101 osebo, ki je obravnavala problematiko invalidnosti, od tega je bilo 46 (23%) bolnikov identificiranih invalidnosti skupine II in 55 (27%) - invalidnosti III. Skupine.

Zelo pomembno je vprašanje trajanja začasne invalidnosti pri bolnikih po miokardnem infarktu. Naša opažanja so pokazala, da je bilo v številnih bolnikih trajanje začasne invalidnosti manjše od običajnega trajanja. Na primer, pri 25% bolnikov ni več kot 2 meseca z nadaljnjim bivanjem v sanatoriju večine bolnikov. Pri odločanju o začasni invalidnosti je treba pojasniti njene pogoje. Zdravnik lahko bolniku predpiše delo le na podlagi objektivnih podatkov (dolgoročno opazovanje poteka bolezni in podrobna analiza klinične slike), ne pa subjektivnih občutkov subjekta.

Upoštevati je treba, da je včasih po napadu angine pektoris, ki ga spremlja miokardni infarkt, dobro počutje pacienta in takšni bolniki, ki precenjujejo svoje delovne priložnosti, menijo, da je mogoče kmalu začeti z delom. Nekateri bolniki, nasprotno, iz strahu pred poslabšanjem, se izogibajo delu na vse možne načine. Če ni ustreznih kontraindikacij, je treba takšne bolnike postopoma vključiti v delo.

V nekaterih primerih, z omejenim miokardnim infarktom, se lahko obdobje začasne invalidnosti zmanjša (vendar mora biti vsaj 3 mesece!). S široko razširjenim srčnim infarktom, glede na klinične in elektrokardiografske podatke, je treba bolnike obravnavati kot invalidne 4-6 mesecev.

Vsebina teme "Invalidnost po miokardnem infarktu":

  1. Brezbolni miokardni infarkt pri delavcih
  2. Faktor fizičnega in psihičnega stresa pri razvoju miokardnega infarkta pri delavcu
  3. Začasna invalidnost pri bolnikih z miokardnim infarktom
  4. Elektrokardiografske spremembe (EKG) pri miokardnem infarktu
  5. Negativna EKG dinamika v ozadju po miokardnem infarktu
  6. Sprememba pri delu in invalidnost delavcev po miokardnem infarktu
  7. Invalidnost in VTEK delavci po miokardnem infarktu
  8. Dinamika delovne aktivnosti med delavci po miokardnem infarktu
  9. Invalidnost skupine 3 (III) pri delavcih po miokardnem infarktu
  10. Pogoji in način dela pri delavcu po miokardnem infarktu

Izrazi in vzroki za nadaljnje zdravljenje bolnikov z miokardnim infarktom v pripravljalnem obdobju t

Ko se bolnik vrne na kliniko iz prejšnjih stopenj rehabilitacije, se zdravnik sooča z vprašanjem bolnikove sposobnosti za delo in časa odpusta na delo.

Avtorji, ki se ukvarjajo s problemom miokardnega infarkta, in zlasti vprašanja preizkusa delovne sposobnosti, praviloma preučujejo celotno trajanje začasne invalidnosti (ODVN), tj. Zdravljenje od časa bolezni do zaprtja bolniške liste, brez diferencialne analize trajanja vsake faze. Trajanje bolnišničnih in sanatorijskih faz je najbolj raziskano, v ambulantnem ali pripravljalnem obdobju, ki je praktično zanimivo za lokalne zdravnike, pa v literaturi ni obravnavano.

Več kot desetletje izkušenj v našem delu kaže, da velika večina bolnikov, ki so doživeli miokardni infarkt, potrebuje podaljšanje bolniške liste na začetku poliklinične faze, ne glede na število prejšnjih stopenj rehabilitacije, kar je povezano z zgoraj navedenimi značilnostmi pripravljalnega obdobja.

Ugotovili smo vpliv na trajanje obdobja spremljanja poliklinike (SPD) treh skupin dejavnikov. V prvo skupino so vključeni dejavniki, ki določajo začetno funkcionalno ozadje bolnikovega kardiovaskularnega sistema v obdobju pred infarktom (hipertenzija, angina pektoris ali drugi znaki kronične koronarne insuficience). Druga skupina so klinične in anatomske značilnosti akutnega obdobja bolezni.

Tretja skupina je raven funkcionalnega razreda, ki jo je določil bolnik pred vstopom v ambulantno fazo in na začetku pripravljalnega obdobja. Značilnosti funkcionalnih razredov glej poglavje 3.

Trajanje SPD je neposredno odvisno od obremenjenega funkcionalnega ozadja kardiovaskularnega sistema bolnika v obdobju pred infarktom, ki se povečuje pri bolnikih s hipertenzijo in napadi angine v zgodovini. Na primer, v skupini bolnikov iz 147 oseb (povprečna starost 59,1 leta), ki so imeli primarni miokardni infarkt in so bili podvrženi zaporednemu rehabilitacijskemu zdravljenju, je SPD v prisotnosti hipertenzivne bolezni presegla normalni krvni tlak v povprečju za 7,2 dni in prisotnost napadov angine v zgodovini - v povprečju 5,5 dni v primerjavi s tistimi, ki jih niso imeli. Podoben učinek na SPD imajo velikost in resnost miokardnega infarkta. Torej je bil SPD z velikim fokalnim infarktom v povprečju za 10,5 dni daljši kot pri majhnem žarišču in z zapletenim potekom akutnega obdobja bolezni - 8,6 dni več kot pri nezapletenem. Vendar je vpliv teh dejavnikov na trajanje SPD relativen, kar dokazuje odsotnost pomembnih razlik med primerjanimi skupinami v tem kazalniku, kot je odstotek SPD / ODVN. Ne glede na prisotnost prvih dveh skupin dejavnikov je bil delež SPD v EADN del UZ.

Tretja skupina dejavnikov ima drugačen vpliv na EPD in njegov delež v ADFA. Ker se razred povečuje, kot to določi bolnik, tako pred vstopom v poliklinično fazo kot na začetku pripravljalnega obdobja se oba analizirana parametra povečata. Na primer, v skupini bolnikov z velikim fokalnim miokardnim infarktom so bili SPD in SPD / ODVN (v odstotkih), odvisno od stopnje funkcionalnosti kardiovaskularnega sistema, ki so se pojavili med sprejemom v poliklinično fazo: pri osebah razreda II - 35,1 (28,7% UEFT), razred II - III. razred - 37,7 dni (31,2%), razred III - 49,3 dni (35,3%), razred IV - 56,5 dni (43, 6%). V skupini posameznikov, ki so doživeli majhen fokalni miokardni infarkt, so bili ti podatki: v razredu I - II - 18,5 dni (19,3%), v razredu II - 20,7 dni (27%), v razredu III - 33 dni ( 34%), v razredu IV - 85 dni (47%).

V odvisnosti od kršitve presnove ogljikovih hidratov ni bilo mogoče ugotoviti nobenih vzorcev pri spremembi preučevanih parametrov.

Ali je invalidnost posledica miokardnega infarkta ali ne?

Diabetes mellitus, po naših podatkih, ni podaljšal SPD, delež SPD pri ADFA v primerjanih skupinah pa je bil 1/3, kar je bilo v veliki meri posledica blage oblike bolezni v fazi klinične kompenzacije. Hkrati pa se pri bolnikih s hudimi oblikami sladkorne bolezni ali z dekompenzacijo procesa poveča obdobje nadaljnjega zdravljenja.

Starost bolnikov po miokardnem infarktu ne vpliva bistveno na SPD in njegov delež v ODFA. Pri bolnikih različnih starostnih skupin ti kazalniki praktično niso različni, SPD v ODNN pa je Uz del. Hkrati pa je pred ambulantnim zdravljenjem manj stopenj rehabilitacije, večji je SPD in njegov delež v ADH, ne glede na velikost miokardnega infarkta. Trajanje SPD v dvostopenjskem zdravljenju (bolnišnična klinika) je na primer v povprečju preseglo za 13,8 dni, v tretji fazi zdravljenja (bolnišnično-sanatorij-poliklinika), odstotek SPD / EADD pa je bil 40 oziroma 29,5. Opozoriti je treba, da ADHD pri dvofazni rehabilitaciji včasih ne presega ADHD v treh stopnjah, razširitev SPD v odsotnosti zaporednega sanatorija pa je figurativno gledano kompenzacijska narava.

Pomembno vpliva na analizirane kazalnike dinamike nivoja funkcionalnega razreda v procesu zdravljenja bolnikov v pripravljalnem obdobju.

Ta raven je predvsem odvisna od stopnje kronične koronarne in srčne odpovedi. V prvih dneh po vrnitvi domov smo opazili povečanje napadov angine pektoris (manj počitka) v 30,4% primerov, negativne EKG spremembe pri 17,6%, srčne aritmije pri 1,4%, videz ali povečanje srčnih znakov. neuspeh - v 21,7% primerov, kar je zahtevalo dodatne zdravstvene ukrepe in povzročilo podaljšanje bolniške liste v poliklinični fazi. Med drugimi razlogi za nadaljnjo oskrbo je pomembna psihološka nepripravljenost bolnika na nadaljevanje dela, kot smo ugotovili v 23,7% primerov. Takšen razlog je lahko nizka stopnja telesne dejavnosti, ki ni zadostna za zagotavljanje energije, ki je potrebna v vsakdanjem življenju delovne osebe. Temelj tega pojava so praviloma vzroki somatske narave (nizka stopnja funkcionalnosti kardiovaskularnega sistema). Vendar pa je lahko posledica kratkega obdobja po miokardnem infarktu, ponavadi pri osebah, ki so se zdravile samo v bolnišnici.

Druge bolezni, kot so akutne okužbe dihal, poslabšanja hkratnih kroničnih bolezni, vključno z dihalnim sistemom in trebušno slinavko, lahko prav tako vodijo do podaljšanja SPD. Treba je opozoriti, da je na prvem mestu med razlogi ali razlogi, zaradi katerih so zdravniki nadaljevali v kliniki obdobje začasne invalidnosti pacienta, potreba, da se jo prilagodi mestnim razmeram, ki zahteva skoraj vsako od njih, ne glede na stopnjo funkcionalnosti kardiovaskularnega sistema, doseženo na začetku. poliklinična faza.

Pri pregledu začasne invalidnosti oseb, ki so doživele miokardni infarkt, lahko zdravnik poliklinika navede en sam razlog za nadaljnje zdravljenje ali njihovo kombinacijo. Izkušnje kažejo, da je pri večini bolnikov, zlasti tistih, ki so doživeli velik fokalni in zapleten miokardni infarkt, takih vzrokov več, trajanje invalidnosti (ADH in SPD) pa je neposredno odvisno od pogostosti njihove kombinacije. Več razlogov, daljši je čas spremljanja. Torej, po naših podatkih, je bil ODVN po primarnem zapletenem miokardnem infarktu večkrat kot nezapleten, za 20,2 dni (povprečno) in SPD - za 9,1 dni, te razlike pa so najpomembnejše, če obstajajo dva ali več razlogov. nadaljnje oskrbe (za 24,6 dni oziroma 11,3 dni), kot če bi obstajal en razlog (za 12,1 dni oziroma 3,2 dni).

Iz tega članka boste izvedeli: pri miokardnem infarktu je invalidnost dana ali ne, kateri dejavniki se upoštevajo pri ocenjevanju invalidnosti.

Miokardni infarkt (MI) je bolezen, nevarna za življenje in zdravje, ki lahko povzroči delno ali popolno invalidnost in potrebo po dodelitvi skupine invalidov.

Ali invalidne osebe dajejo to invalidnost? V nasprotju s splošnim prepričanjem, ni dodeljena vsem bolnikom po srčnem napadu. Na to vplivajo naslednji dejavniki:

  • Narava prenesenega srčnega napada.
  • Prisotnost zapletov.
  • Resnost srčnega popuščanja se je razvila po MI.
  • Kirurško zdravljenje bolezni.
  • Učinkovitost zdravljenja bolnika.
  • Poklic bolnika, njegovi delovni pogoji.

Bolniki, katerih srčni napad ni bil velik, ni povzročil zapletov in srčnega popuščanja, pri čemer je ohranjena kontraktilnost srca in poklic brez škodljivih pogojev za njih, skupina invalidov ne sme biti dodeljena.

Skupino invalidnosti po srčnem napadu dodeli medicinsko-socialna strokovna komisija, ki jo sestavlja dovolj veliko število zdravnikov različnih specialnosti.

Začasna invalidnost po srčnem napadu

Po srčnem napadu se osebi dodeli začasna invalidnost z izdajo bolniškega seznama. Njegovo trajanje je odvisno od vrste infarkta:

  • Z nezapleteno Q brez patološkega zoba (majhna žariščna IM) - 60–80 dni.
  • Pri zapletenem brez patološkega Q vala - 3–3,5 meseca.
  • Pri MI z nenormalnim Q valom - 4–5 mesecev.

Na trajanje začasne invalidnosti vpliva tudi kirurško zdravljenje MI in njegov uspeh. Potrdilo o invalidnosti, ki traja več kot 4 mesece brez napotitve na zdravniški in socialni pregled, se izda bolnikom z ugodno delovno in klinično napovedjo, ki so dosegli popolno obnovo miokardne oskrbe s krvjo, odsotnost srčnega popuščanja ali je minimalna. Pri bolnikih z nepoznano prognozo začasna nezmožnost ne sme trajati dlje kot 4 mesece, potem pa je treba bolnika poslati na zdravniški pregled, da določi invalidsko skupino.

Invalidnost po MI

Invalidnost po srčnem napadu pacientu dodeli medicinsko-socialna strokovna komisija, sestavljena iz več zdravnikov različnih specialnosti. Njena skupina je odvisna predvsem od stopnje srčne disfunkcije, zaradi resnosti srčnega popuščanja. Upoštevani so tudi kirurški posegi in učinkovitost zdravljenja.

Dodelitev tretje skupine

Dodeljena je bolnikom z omejitvami glede opravljanja dela, gibanja in samopostrežbe. Ta skupina je ugotovljena po miokardnem infarktu brez patološkega Q vala ali z Q patološkim zobom, pod pogojem, da ni resnih zapletov s srčnim popuščanjem stopnje I ali IIA. Pomembni kriteriji pri dodeljevanju tretje skupine so tudi:

  1. Razvoj začasnega atrioventrikularnega bloka v akutnem obdobju miokardnega infarkta.
  2. Učinkovita rehabilitacija.
  3. Zmerno zmanjšanje tolerance do telesnih dejavnosti.
  4. Zmerna ekspanzija srčnih komor po ehokardiografiji.
  5. Zmanjšanje izmetne frakcije pod 45%.

Bolniki s tretjo skupino invalidov morajo omejiti delo v svojem poklicu. Če je delo povezano z intenzivnimi fizičnimi napori, neprimernimi podnebnimi razmerami, so ti ljudje kontraindicirani.

Tudi bolniki potrebujejo omejitev gospodinjskega dela.

Dodelitev druge skupine invalidnosti

Drugi skupini so dodeljene izrazitejše omejitve pri izvajanju dela, gibanja in samopostrežbe.

Ali je invalidnost dana po srčnem napadu, katera skupina

Ugotavlja se po miokardnem infarktu s patološkim Q valom z razvojem resnih zapletov in srčnim popuščanjem stopnje 2B. Drugi kriteriji za dodelitev 2. skupine invalidnosti bolnikom po miokardnem infarktu:

  • Trajni atrioventrikularni blok 2–3 stopinje, ki zahteva implantacijo srčnega spodbujevalnika.
  • Izrazito zmanjšanje tolerance za vadbo.
  • Znatna ekspanzija srčnih komor po ehokardiografiji.
  • Delež emisij pod 35%.
  • Prisotnost anevrizme srca.

Bolniki z drugo skupino invalidnosti, ki so jih dobili po MI, se premikajo počasi, ko se vzpenjajo po stopnicah, ne morejo ostati zunaj v hladnem in vlažnem vremenu. Prisiljeni so strogo omejiti domače delo, za svoje vsakodnevne dejavnosti potrebujejo pomoč drugih ljudi.

Dodelite prvo skupino

Prva skupina invalidnosti je dodeljena bolnikom, ki so praktično izgubili sposobnost za delo, potovanje in samopomoč, ki potrebujejo stalno zunanjo oskrbo. Uveden je za ljudi s srčnim infarktom v anamnezi, če imajo srčno popuščanje v treh stopnjah.

Seznam poklicev, kontraindiciranih za bolnike po srčnem napadu

Ne glede na vrsto srčnega infarkta, prisotnost zapletov in stopnjo srčnega popuščanja so pri bolnikih po tej bolezni kontraindicirani naslednji poklici:

  • Delo z električno opremo.
  • Poklici, pri katerih obstaja potencialno tveganje za nepooblaščene osebe (na primer vozniki javnega prevoza, kontrolorji letališkega prometa).
  • Poklici, za katere je značilna dolga hoja ali oddaljenost od naseljenih območij.
  • Delo z neugodnim podnebjem, vključno z aktivnostjo pri visokih in nizkih temperaturah, visoka vlažnost.
  • Delo, ki traja več kot 8 ur.
  • Višinsko delo.
  • Poklici, povezani s toksini ali strupi.
  • Delo v letalstvu.
  • Delo v nočni izmeni.

Bolnike, ki so doživeli miokardni infarkt, ki spadajo v enega od teh poklicev, je treba napotiti na medicinski in socialni pregled, ne glede na resnost poškodbe srčne funkcije.