Kaj je dislipidemija

Dislipidemija - stanje, v katerem je moten metabolizem lipidov, kar vodi do pojava ateroskleroze.

Pri tej bolezni se žilne stene stisnejo, lumen med njima se zoži, kar povzroči kršitev gibanja krvi v vseh organih telesa. To je polno razvoja koronarne bolezni srca ali možganske bolezni, možganske kapi, srčnega infarkta, hipertenzije.

Splošne informacije o bolezni

Če je raven lipidov pretirano povišana, se patologija imenuje hiperlipidemija. Na razvoj bolezni vplivajo življenjski slog, prehrana, jemanje nekaterih zdravil, pomanjkanje aktivnosti in slabe navade.

Dislipidemija kaže na kršitev ravnotežja maščobnih elementov. Te nizko-molekularne spojine se sintetizirajo v jetrih, nato pa jih lipoproteini - kompleksni kompleksi lipidnih proteinov prenašajo v vse celične in tkivne strukture. Razvrstimo jih lahko tri vrste, v katerih je nizka, visoka ali zelo nizka gostota.

LDL in VLDL sta veliki strukturi, ki imata izrazito sposobnost odlaganja v sedimentu holesterola. Povzročajo bolezni žilne postelje in srca, holesterol pa je »slab«. LDL povzroča nastanek plakov na endoteliju, ki zmanjšuje lumen žil.

HDL se nanaša na molekule, ki se raztopijo v vodi in prispevajo k izločanju holesterola, kar preprečuje njegovo odlaganje v žilah. V jetrih se lahko pretvori v žolčne kisline, ki zapustijo telo skozi črevo.

Atherogena vrednost (koeficient) je razmerje med vsoto LDL in VLDL do komponent z visoko gostoto. Hiperholesterolemija je presežek števila takih elementov v krvi osebe.

Zaradi teh težav in dislipidemije se lahko pojavi ateroskleroza, ki povzroča hipoksijo tkiv. Za identifikacijo takega stanja je dovolj, da analiziramo vzorce krvi in ​​ocenimo presnovo lipidov.

Govorijo o neravnovesju, ko:

• Raven holesterola (skupaj) presega 6,3 mmol / l.
• KA presega 3.
• TG več kot 2,5 mmol / l.
• LDL presega 3 mmol / l.
• HDL manj kot 1 mmol / l pri moških in pod 1,2 mmol / l za ženske.

Patološki dejavniki

Vzroke za nastanek bolezni lahko razdelimo v več skupin:

• Dedna predispozicija Primarna dislipidemija se prenaša predvsem od staršev, ki imajo v svoji DNK nenormalni element, ki je odgovoren za sintezo holesterola.
• Pojavijo se dejavniki, ki povzročajo sekundarno dislipidemijo:
  1. Pri hipotiroidizmu, ko se zmanjša funkcionalnost ščitnice.
  2. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kadar je slabša obdelava glukoze.
  3. Če je bolezen jeter v stanju obstrukcije, ko je pretok žolča moten.
  4. Z uporabo nekaterih zdravil.

• Napake v prehrani. Tu sta dve obliki: prehodna in trajna. Za prvo je značilna pojava hiperholesterolemije takoj ali vsak drugi dan po pomembnem vnosu maščobnih živil. Trajna prehranska patologija je opažena pri posameznikih, ki redno uživajo živila z veliko količino živalskih maščob.

Skupina tveganja

Upoštevati je treba, da dejavniki, ki povzročajo napredovanje ateroskleroze, sodelujejo pri tvorbi dislipidemije. Razdelimo jih lahko na spreminjajoče in nespremenjene. Obstaja tvegana skupina ljudi, ki so najbolj dovzetni za razvoj bolezni.

• Podhranjenost, kjer prevladujejo živila iz maščobnega holesterola.
• Sedeči način življenja.
• Prisotnost stresa.
• Slabe navade: alkohol, kajenje.
• Debelost.
• Visok krvni tlak.
• Dekompenzacija diabetesa.

Ti dejavniki se lahko po želji bolnika popravijo.

Nepremenjenih vzrokov ni mogoče spremeniti. Značilne so za moške, ki so starejši od 45 let. Osebe z družinsko anamnezo, ki so imele primere zgodnjega nastanka ateroskleroze, dislipidemije, srčnega infarkta, kapi, nenadne smrti, so prav tako dovzetne za bolezni.

Znaki bolezni

Zunanji simptomi se lahko kažejo kot:

• Ksantomi To so vozliči, gosto na otip, ki vsebujejo delce holesterola. Nahajajo se nad sloji kit. Najpogosteje jih najdemo na rokah, redkeje se pojavijo na dlaneh in podplatih, hrbtu ali drugih predelih kože.
• Xanthelasma Pojavlja se v kopičenju holesterola pod gubicami vek. Po videzu spominjajo nodule rumenkastega odtenka ali normalne barve kože.
• Lipoidni lok roženice. Na videz je okvir, ki je odložen na robu očesne roženice. Je bela ali siva. Če se pojavijo težave pri bolnikih, ki še niso stari 50 let, to nakazuje, da je vzrok bolezni dedna dislipidemija.

Bolezen ima posebnost, ki se ne manifestira dolgo časa, ko je telo že resno poškodovano. V zgodnji fazi patologije je mogoče ugotoviti težavo pri testiranju lipidne analize.

Osnova teh motenj je presnovni sindrom, na splošno pa gre za kompleks neuspehov med presnovo maščob in normalizacijo krvnega tlaka. Značilne manifestacije so lahko sprememba količine lipidov v krvnem testu, hipertenzija, hiperglikemija, napake hemostaze.

Razvrstitev bolezni

Glede na količino lipidov se te vrste bolezni razlikujejo:

• Izolirana hiperholesterolemija, ko se zvišuje holesterol, ki je del lipoproteinov.
• Mešana hiperlipidemija, če se pri analizi odkrijejo visok holesterol in trigliceridi.

Dislipidemija mehanizma nastanka je lahko primarna (to vključuje dedne bolezni) ali sekundarno, ki se je pojavila pod vplivom škodljivih dejavnikov.

Poleg tega obstaja klasifikacija po Fredricksonu, pri kateri so vrste bolezni odvisne od vrste zvišanega lipida. V večini primerov lahko bolezen povzroči aterosklerozo. Razlikujejo se naslednji obrazci:

• Dedna hiperhilomokronemija. Razlikuje se po tem, da so v krvnem testu povišani samo hilomikroni. To je edina podvrsta, pri kateri je tveganje za razvoj ateroskleroze minimalno.
• Tip 2a je dedna hiperholesterolemija ali posledica neželenih zunanjih dejavnikov. Hkrati pa so se povečali kazalniki LDL.
• 2b, to vključuje kombinirano hiperlipidemijo, ko se povečajo lipoproteini z zelo nizko in nizko gostoto ter trigliceridi.
• Nasledne disbeta-lipoproteinemije so uvrščene kot tretja vrsta, ko je LDL povišan.
• Tip 4 se imenuje endogena hiperlipidemija z zvišanimi vrednostmi lipoproteinov zelo nizke gostote.
• Zadnjih 5 tipov vključuje dedno hipertrigliceridemijo, v kateri so povečani hilomikroni in lipoproteini z zelo nizko gostoto.

Diagnostika

V večini primerov je dislipidemijo mogoče prepoznati s serijo posebnih preiskav. Končna diagnoza je nastavljena po:

• Opravi se primarni pregled z zbiranjem težav in anamnezo. Zdravnik poskuša ugotoviti značilne znake bolezni pri pacientu in preuči tudi informacije o dednih in prenesenih boleznih.
• Ugotovite prisotnost ksantelaze, ksantoma, lipoidnega loka roženice.
• Donirajte kri in urin za analizo.
• Je lipidogram. Pomaga pri določanju koeficienta aterogenosti.
• Imunoglobulini razreda M in G določimo v krvi.

Zdravljenje bolezni

Za normalizacijo presnove maščob, zdravniki lahko predpišejo posebne droge, prehrana, aktivni življenjski slog, metode tradicionalne medicine.

Metoda zdravljenja z zdravili je prejemanje:

• Statini - zdravila, ki pomagajo zmanjšati biosintezo holesterola v jetrnih celicah. Ta sredstva imajo protivnetni učinek. Najpogostejši so Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin.
• Fibrati, aplicirani pri povišanih trigliceridih. Zdravljenje pomaga povečati HDL, kar preprečuje nastanek ateroskleroze. Najbolj učinkovita je kombinacija statinov in fibratov, vendar se lahko pojavijo hude neprijetne posledice, kot je miopatija. Iz te skupine se nanašajo Clofibrat, Fenofibrat.
• Nikotinska kislina v sestavi Niacin, Enduracin. Ta zdravila imajo lastnosti, ki znižujejo lipide.
• Polinenasičene maščobne kisline, omega-3. Najdemo jih v ribjem olju. To zdravljenje pomaga zmanjšati holesterol, lipide, LDL in VLDL v krvi. Takšna zdravila so anti-aterogena, lahko izboljšajo reološke funkcije krvi in ​​zavirajo nastanek krvnih strdkov.
• Zaviralci absorpcije holesterola, ki pomagajo ustaviti absorpcijo v tankem črevesu. Najbolj znana droga je Ezetimibe.
• Smole za spojine žolčnih kislin: Kolestipol, Holestiramin. Ta sredstva so potrebna kot monoterapija za hiperlipidemijo ali kot del kompleksnega zdravljenja z drugimi hipoholesterolemičnimi zdravili.

Domače metode

Folk sredstva pomagajo zmanjšati holesterol in izboljšati stanje krvnih žil. Lahko jih uporabite kot dodatno pomoč.

Najpogostejše metode so:

• Sprejem krompirjevega soka. Piti ga je treba vsak dan na prazen želodec. V ta namen se surovi krompir očisti, opere in podrgne, vsebino pa stisnemo. Nastala pijača se pije sveža.
• Mešanica limone, medu, rastlinskega olja. Pijte to zdravilo je potrebno za dolgo časa, vsaj 2-3 mesecev.
• Čaj iz melise. Pomirja in dobro tonira, izboljšuje krvne žile v možganih in srcu.
• Kopeli koprive. V ta namen se v vročo kopel postavi sveža razrezana rastlina. Vbrizgajte pol ure, privedite do zahtevane temperature in potopite noge v to vodo. Pomaga pri zaustavitvi ateroskleroze v spodnjih okončinah.

Načela prehrane v primeru bolezni

Prehrana za to patologijo je potrebna za znižanje holesterola. Uravnotežena prehrana pomaga zmanjšati prekomerno telesno težo in normalizira raven glukoze v krvi.

Kadar opazimo dislipidemični sindrom, se mora bolnik vzdržati velike količine porabljenih živalskih maščob.

Iz prehrane je treba izključiti mast, kislo smetano, jajčne rumenjake, maslo, mastno meso, klobase, klobase, stranske proizvode, kozice, lignje, kaviar, sir več kot 40% maščobe.

Da bi zagotovili popolno prehrano, lahko živalske maščobe nadomestimo z rastlinskimi maščobami. Pacientom bo pomagalo, da jemljejo koruzo, sončnice, bombažno seme, laneno seme, sojino olje.

Poleg tega je treba uvesti druga živila rastlinskega izvora, in sicer:

• Sadje, jagode, zelenjava, stročnice. Vse te snovi vsebujejo prehranska vlakna, ki zahtevajo vsaj 30 g na dan.
• Olje iz oljne ogrščice in sojino olje, kjer sta vsebovana stanola. Njihova dnevna količina mora biti 3 g.
• Sveže slive, marelice, breskve, črni ribez, pesa, korenje. Ti izdelki so bogati s pektini. Čez dan morate jesti približno 15 gramov takšne hrane.

Glavna priporočila prehrane za dislipidemijo so naslednja:

• Redni vnos sadja, zelenjave, jagodičja.
• Uporaba polinenasičenih maščob, mono- in nasičenih, se mora pojaviti v razmerju 1: 1: 1.
• Omejevanje mlečnih izdelkov z visoko vsebnostjo maščob.
• Zmanjšanje porabe jajc na 3 kose v 7 dneh.

Zloraba alkohola je kontraindicirana, vendar je suho rdeče vino dobro za bolnike, ki jih jemljemo v majhnih količinah pred obroki.

Zapleti patologije

Vse negativne učinke bolezni lahko razdelimo na akutne in kronične. Prvi je kap, miokardni infarkt. Patologija se hitro razvija in se pogosto konča s smrtjo.

Kronični zapleti vključujejo tromb, aritmijo, hipertenzijo, aortno stenozo, odpoved ledvic, angino pektoris, trofične razjede in intermitentno klavdikacijo.

Glede na to, kje je opaziti vaskularno poškodbo zaradi akumulacije aterosklerotičnih plakov, se izolira ateroskleroza:

• Aorta. Povzroča hipertenzijo, v nekaterih primerih lahko povzroči okvare srca, insuficienco aorte, stenozo.
• Srčne žile. Lahko povzroči miokardni infarkt, odpoved srčnega ritma, bolezni srca ali odpoved.
• Cerebralne žile. To poslabša delovanje telesa. Lahko se pojavi vaskularno prekrivanje, ki povzroča ishemijo in kap.
• Ledvične arterije. To se kaže v hipertenziji.
• Črevesne arterije. Pogosto vodi do črevesnega infarkta.
• Plovila spodnjih okončin. Lahko povzroči občasno klavdikacijo ali razjede.

Kako preprečiti bolezen

Preprečevanje dislipidemije je:

• Normalizacija teže.
• Ohranite aktivni življenjski slog.
• Izjema stresne situacije.
• Na preventivnih pregledih.
• Pravilna prehrana.
• Doseganje nadomestila za kronične bolezni, kot je diabetes. Treba jih je obravnavati takoj, da bi se izognili zapletom.

Motnje metabolizma lipidov se lahko pojavijo v vsaki starosti, če ne spremljate svojega telesa. Da ne vemo, kaj je to - dislipidemija, je zelo pomembno, da jemo pravilno in se odrekamo slabim navadam.

Najnevarnejši zaplet, s katerim se lahko srečamo, je razvoj ateroskleroze, srčnega napada, kapi, srčnega popuščanja.

Zdravljenje obsega predvsem korekcijo presnove maščob, predpisovanje statinov, fibratov, nikotinske kisline, inhibitorjev absorpcije holesterola, smol za vezavo žolčnih kislin, polinenasičenih maščobnih kislin.

Klasifikacija dislipidemije

V tej fazi se za opisovanje motenj lipidnega spektra uporablja naslednja terminologija: dislipidemija, hiperlipoproteinemija in hiperlipidemija.

Izraz dislipidemija je najširši, saj vključuje povečanje ravni lipidov in lipoproteinov nad optimalno vrednostjo in / ali možno zmanjšanje indeksov deleža lipidnega spektra, to je HDL ali alfalipoproteinov.

Izraz hiperlipoproteinemija pomeni vsako povečanje ravni lipidov in lipoproteinov v krvni plazmi nad optimalno ravnjo.

Izraz hiperlipidemija je najpreprostejši, saj je za njegovo uporabo dovolj določiti povečanje lipidov (holesterola in TG) v krvi nad optimalno ravnjo.

Za karakterizacijo hiperlipoproteinemije je najbolj razširjena klasifikacija WHO (tabela 2.1).

Za fenotip I je značilno ločeno povečanje ravni HM. Holesterol in TG se lahko zmerno povečata. Ta hiperlipoproteinemijski fenotip je redko opažen in običajno ni povezan z razvojem ateroskleroze. Vendar so ostanki, ki nastanejo med postopkom hidrolize HM, lahko aterogeni.

Za fenotip IIa je značilno povečanje koncentracije LDL holesterola in holesterola, raven TG je v normalnih mejah. Ta fenotip je precej pogost pri populaciji in je tesno povezan z razvojem ateroskleroze koronarnih žil. Pri dednih boleznih metabolizma lipidov IIa se fenotip diagnosticira pri bolnikih z družinsko in poligensko hiperholesterolemijo.

V fenotipu IIb sta koncentracija LDL holesterola in holesterola VLDL povišana. Pri osebah s fenotipom IIb je opažena kombinirana hiperlipoproteinemija, saj so koncentracije holesterola in TH povišane. To je pogost in aterogeni tip. V primerih primarne hiperlipoproteinemije IIb se fenotip pogosteje opazi pri bolnikih s kombinirano hiperlipoproteinemijo. Pogosto je kombinirana hiperlipoproteinemija manifestacija sekundarnih motenj metabolizma lipidov.

Fenotip III se kaže v povečanju ravni Lpp in posledično holesterola in TH. To je precej redka vrsta motnje metabolizma lipidov, ki je pogosto povezana z E2 / 2 fenotipom E, E, kjer so jetrni receptorji slabši od drugih fenotipov apo-E, vežejo LLP. Fenotip III se običajno odkrije pri presnovnih motnjah, zlasti pri bolnikih s presnovnim sindromom in sladkorno boleznijo. Pri sumu na fenotip III je pomembno vlogo pri diagnozi opravila elektroforeza v serumu v agaroznem gelu. Na elektroforegramu se pojavi značilna široka beta pasova, ki odraža visoke koncentracije LFP v krvi. Pri nosilcih tretjega fenotipa z zgoraj omenjenimi motnjami je tveganje za aterosklerozo veliko.

Za IV fenotip so značilne povečane koncentracije VLDL in hipertrigliceridemije. To je pogost tip dislipidemije, ki se odkrije pri 40% bolnikov z motnjami v presnovi lipidov. IV fenotip je lahko manifestacija družinske hipertrigliceridemije, pa tudi pogost pojav sekundarnih motenj metabolizma lipidov. V kombinaciji z nizko koncentracijo HDL holesterola je za ta fenotip značilna visoka aterogenost.

V fenotipu redko opazimo. Značilna je istočasno povečanje koncentracije CM in VLDL ter hipertrigliceridemije in zmerno povečanje vsebnosti holesterola. Običajno ni jasne povezave med fenotipom V in razvojem ateroskleroze. Vendar pa je huda hipertrigliceridemija, značilna za ta fenotip, nevarna za razvoj akutnega pankreatitisa.

Klasifikacija SZO ne upošteva fenotipa, za katerega je značilno selektivno zmanjšanje HDL holesterola (hipoalfa-lipoproteinemija). Ta fenotip se pogosteje pojavlja pri moških, ki ga spremljajo poškodbe koronarnih in cerebralnih žil. Pomembno je opozoriti, da zgornja klasifikacija ne omogoča diagnoze bolezni, ki je povzročila dislipidemijo, vendar pa omogoča ugotavljanje stopnje aterogenosti.

Hkrati se v medicinski literaturi za ocenjevanje ravni lipoproteinov pogosto uporablja klasifikacija sestavin spektra lipidov v krvi, ki so bile predlagane v tretjem poročilu o dislipidemiji pri odraslih v ATP-III.

Leta 2003 prof. M.I. Lutay je ukrajinskemu kardiološkemu društvu predlagal novo klinično klasifikacijo dislipidemije, ki je nastala na podlagi priporočil Singapurskega kardiološkega društva - Smernice za klinično prakso "Lipidi" (2001) in dopolnjena s šesto različico primarne dislipidemije - izolirano zmanjšanje holesterola HDL (hipoalphalipoproteinemia), ki ga je težko diagnosticirati s holesterolom (IDOL).

Klinična klasifikacija primarne dislipidemije ukrajinskega znanstvenega društva kardiologije (Lutay M. I, 2003)

V klinični klasifikaciji dislipidemije ukrajinskega znanstvenega kardiološkega društva (2003), podano v tabeli. Priporočeno je bilo, da se koncentracija lipidov v krvi obravnava kot patološka, ​​če indeks skupnega holesterola ≥ 6,2 mmol / l (240 mg / dl), LDL holesterol ≥ 4,1 mmol / l (160 mg / dl) in TG ≥ 2,3 mmol / L (200 mg / dL).

Diagnoza dislipidemije, hiperlipoproteinemije in hiperlipidemije ni neodvisna, ampak mora biti vključena v glavno klinično diagnozo kardiovaskularnih bolezni. Za široko uporabo v klinični diagnozi leta 2007. predlagala uporabo poenostavljene različice klasifikacije dislipidemije.

Klinična klasifikacija dislipidemije ukrajinskega znanstvenega društva kardiologije (2007)

1. Hiperholesterolemija (ustreza vrsti IIa D. Fredricksona).

2. Kombinirana dislipidemija (ustreza tipu IIb in tipu III po sinu D. Freda Rick).

3. Hipertrigliceridemija (ustreza vrsti IV D. Fredricksona).

Opozoriti je treba, da so se v zadnjem času spremenile normativne vrednosti glavnih značilnosti lipidnega profila. V skladu s tretjo revizijo Priporočil Evropskega kardiološkega društva za preprečevanje kardiovaskularnih bolezni (CVD) (2007) so naslednje lastnosti lipidov in lipoproteinov optimalne (tabela 2.4).

Pri izvajanju ukrepov primarnega in sekundarnega preprečevanja kardiovaskularnih zapletov v skladu s priporočili Evropskega kardiološkega društva (2007) se morajo zdravniki osredotočiti na naslednje ciljne ravni skupnega holesterola in LDL holesterola:

• za splošno populacijo mora biti ciljna raven holesterola v plazmi

• ciljne ravni za bolnike z IHD, klinične manifestacije KVB in bolnike s sladkorno boleznijo: za skupni holesterol

E.I. Mitchenko "Dislipidemija: diagnoza, preprečevanje, zdravljenje"

Vrste hiperlipidemije po Fredricksonu (1967)

Hiperhilomi-conemia, pomanjkanje LPLazy

Družinski neuspeh LPLazy

Sistemski eritematozni lupus (SLE), pankreatitis, neustrezno nadzorovan diabetes mellitus

Hipotiroidizem, nefroza, disglobulinemija, akutna porfirija, idiopatska hiperkalcemija

vsebnost LDL in VLDL

Družinska hiperholesterolemija, družinska kombinirana hiperlipidemija

Nefrotski sindrom, sladkorna bolezen

Diabetes mellitus, hipotiroidizem, disglobulinemija

Družinska hipertrigliceridemija, družinska kombinirana hiperlipidemija

Glikogenoza, hipotiroidizem, SLE, sladkorna bolezen, nefrotski sindrom, ledvična odpoved t

Večinoma trigliceridi, holesterol

vsebnost hilomikronov VLDL

Družinska hipertrigliceridemija, družinska kombinirana hiperlipidemija

Neustrezno nadzorovana sladkorna bolezen, glikogenoza, hipotiroidizem, nefrotski sindrom, disglobulinemija, nosečnost, dajanje estrogena z družinsko hipertrigliceridemijo

Razvrstitev kardiomiopatije (WHO, 1995; koda po ICB-10 - i42)

Aritmogena kardiomiopatija desnega prekata *

Klasificirana kardiomiopatija (neznani razlogi)

Opomba: * - Aritmogena kardiomiopatija desnega prekata - zamenjava segmenta miokarda desnega prekata z maščobnim ali fibroznim tkivom, ki se kaže v ventrikularni tahikardiji iz desnega prekata.

Približna formulacija diagnoze

Dilatirana kardiomiopatija, atrijska fibrilacija, tahizistolična oblika, NC IIA (III FC na NYHA).

Hipertrofična kardiomiopatija z obstrukcijo iztočnega trakta levega prekata, sindromom stenokardije, NK I (2. FC NYHA).

Razvrstitev infektivnega endokarditisa (koda ICD-10: I33)

Dislipidemija

Dislipidemija je kršitev metabolizma lipidov, ki vključuje spreminjanje koncentracije lipidov v krvi (zmanjšanje ali povečanje) in je dejavnik tveganja za razvoj številnih patoloških procesov v telesu.

Holesterol je organska spojina, ki je med drugim del celične membrane. Ta snov ni topna v vodi, temveč je topna v maščobah in organskih topilih. Približno 80% holesterola proizvaja samo telo (jetra, črevesje, nadledvične žleze, ledvice, spolne žleze so vključene v njegovo proizvodnjo), preostalih 20% se zaužije s hrano. Črevesna mikroflora je aktivno vključena v presnovo holesterola.

Funkcije holesterola vključujejo zagotavljanje stabilnosti celičnih membran v širokem temperaturnem razponu, sodelovanje pri sintezi vitamina D, nadledvične hormone (vključno z estrogenom, progesteronom, testosteronom, kortizolom, aldosteronom) in žolčnih kislin.

V odsotnosti zdravljenja se na dislipidemiji razvije žilna ateroskleroza.

Transportne oblike lipidov v telesu, pa tudi strukturni elementi celičnih membran so lipoproteini, ki so kompleksi lipidov (lipo) in beljakovin (beljakovin). Lipoproteini se delijo na proste (lipoproteine ​​krvne plazme, topne v vodi) in strukturne (lipoproteini celičnih membran, mielinski ovoj živčnih vlaken, netopni v vodi).

Najbolj proučeni prosti lipoproteini so plazemski lipoproteini, ki so razvrščeni glede na njihovo gostoto (višja je vsebnost lipidov, manjša je gostota):

• lipoproteini z zelo nizko gostoto;
• lipoproteini nizke gostote;
• lipoproteini visoke gostote;
• hilomikroni.

Holesterol se v periferna tkiva prenaša s hilomikroni, lipoproteini z zelo nizko in nizko gostoto ter lipoproteini z visoko gostoto, ki se prenašajo v jetra. Lipolitična razgradnja lipoproteinov zelo nizke gostote, ki se pojavi pod vplivom encima lipoprotein lipaze, proizvaja lipoproteine ​​vmesne gostote. Za lipoproteine ​​srednje gostote je značilno kratko življenje v krvi, vendar se lahko kopičijo z nekaterimi motnjami metabolizma lipidov.

Dislipidemija je eden glavnih dejavnikov tveganja za aterosklerozo, ki je odgovorna za večino patologij kardiovaskularnega sistema, ki se pojavljajo v starosti. Atherogene motnje presnove lipidov vključujejo:

• povečanje koncentracije celotnega holesterola v krvi;
• zvišane ravni trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote;
• zmanjšanje ravni lipoproteinov visoke gostote.

Razlogi

Vzroki dislipidemije so lahko kongenitalni (enojne ali večkratne mutacije, ki povzročajo hiperprodukcijo ali sproščanje napak trigliceridov in lipoproteinov z nizko gostoto ali hipoproduktov ali prekomerno izločanje lipoproteinov z visoko gostoto) ali pridobljene. Dislipidemija je najpogosteje posledica kombinacije več dejavnikov.

Zdravljenje dislipidemije pri otrocih se izvaja le po 10 letih.

Glavne bolezni, ki prispevajo k razvoju tega patološkega procesa, so difuzna bolezen jeter, kronična odpoved ledvic, hipotiroidizem. Dislipidemija se pogosto pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Razlog za to je težnja takih bolnikov do aterogeneze v kombinaciji s povečano koncentracijo trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote v krvi ter hkratno zmanjšanje ravni lipoproteinov visoke gostote. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 obstaja veliko tveganje za razvoj dislipidemije, zlasti pri kombinaciji nizke kontrole sladkorne bolezni in izrazite debelosti.

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• prisotnost dislipidemije v družinski anamnezi, tj. dedna predispozicija;
• arterijska hipertenzija;
• slaba prehrana (zlasti prenajedanje, prekomerno uživanje maščobnih živil);
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• prekomerna telesna teža (zlasti debelost v trebuhu);
• slabe navade;
• psiho-čustveni stres;
• jemanje določenih zdravil (diuretiki, imunosupresivi itd.);
• starosti nad 45 let.

Vrste dislipidemije

Dislipidemija je razdeljena na prirojene in pridobljene ter izolirane in kombinirane. Dedilna dislipidemija je monogena, homozigotna in heterozigotna. Pridobljeni so lahko primarni, sekundarni ali prehranski.

Dislipidemija je v bistvu laboratorijski indikator, ki ga lahko določimo samo na podlagi rezultatov biokemičnih krvnih preiskav.

Glede na klasifikacijo Fredericksonove dislipidemije (hiperlipidemije), ki jo je Svetovna zdravstvena organizacija sprejela kot mednarodno standardno nomenklaturo motenj metabolizma lipidov, je patološki proces razdeljen na pet tipov:

• Dislipidemija tipa 1 (dedna hiperhilomikronemija, primarna hiperlipoproteinemija), za katero so značilne povečane koncentracije hilomikronov; ne sodi med glavne vzroke aterosklerotičnih sprememb; pogostost pojavljanja v splošni populaciji - 0,1%;
• dislipidemija tipa 2a (poligenska hiperholesterolemija, dedna hiperholesterolemija) —povečana raven lipoproteinov nizke gostote; pogostnost pojavljanja - 0,4%;
• dislipidemija tipa 2b (kombinirana hiperlipidemija) - povišane ravni lipoproteinov in trigliceridov z nizko, zelo nizko gostoto; diagnozo pri približno 10%;
• Dislipidemija tipa 3 (dedna disbeta-lipoproteinemija) - povečanje ravni lipoproteinov srednje gostote; velika verjetnost razvoja aterosklerotične lezije krvnih žil; pogostnost pojavljanja - 0,02%;
• Dislipidemija tipa 4 (endogena hiperlipemija) - povečanje ravni lipoproteinov zelo nizke gostote; pojavlja se pri 1%;
• Dislipidemija tipa 5 (dedna hipertrigliceridemija) - povečanje ravni hilomikronov in lipoproteinov zelo nizke gostote.

Fredricksonova klasifikacija

Hiperlipidemija (hiperlipoproteinemija, dislipidemija) je nenormalno povišana raven lipidov in / ali lipoproteinov v človeški krvi. Motnje metabolizma lipidov in lipoproteinov so precej pogoste pri splošni populaciji. Hiperlipidemija je pomemben dejavnik tveganja za razvoj bolezni srca in ožilja predvsem zaradi pomembnega vpliva holesterola na razvoj ateroskleroze. Poleg tega nekatere hiperlipidemije vplivajo na razvoj akutnega pankreatitisa.

Vsebina

Razvrstitev

Razvrstitev lipidnih motenj, ki temelji na spremembah v profilu lipoproteina plazme med elektroforetsko ločitvijo ali ultracentrifugiranjem, je leta 1965 razvil Donald Fredrickson. Vendar pa ne upošteva ravni HDL, ki je pomemben dejavnik, ki zmanjšuje tveganje za aterosklerozo, kot tudi vlogo genov, ki povzročajo motnje lipidov. Zato se včasih šteje za zastarelo. Vendar pa sistem ostaja najpogostejša klasifikacija.

Hiperlipoproteinemija tipa I

Redka vrsta hiperlipidemije, ki se razvije s pomanjkanjem LPL ali okvaro proteina aktivatorja LPL - apoC2. Pojavlja se v povišani ravni hilomikrona, razreda lipoproteinov, ki prenašajo lipide iz črevesja v jetra. Pogostost pojavljanja v splošni populaciji je 0,1%.

Hiperlipoproteinemija tipa II

Najpogostejša hiperlipidemija. Značilen je povečan LDL holesterol. Razdeljeno na tipe IIa in IIb, odvisno od odsotnosti ali prisotnosti visokih trigliceridov.

Tip IIa

Ta hiperlipidemija je lahko sporadična (zaradi podhranjenosti), poligenska ali dedna. Dedna hiperlipoproteinemija tipa IIa se razvije kot posledica mutacije gena receptorja LDL (0,2% populacije) ali gena apoB (0,2% populacije). Družinsko ali dedno obliko kažejo ksantomi in zgodnji razvoj bolezni srca in ožilja.

Tip IIb

Ta podtip hiperlipidemije spremlja povečana koncentracija trigliceridov v krvi v sestavi VLDL. Visoka raven VLDL se pojavi zaradi povečane tvorbe glavne sestavine trigliceridov VLDL, kot tudi acetil koencima A in apoB-100. Redkejši vzrok te kršitve je lahko počasen očistek (odstranitev) LDL. Incidenca te vrste v populaciji je 10%. V ta podtip spadajo tudi dedna kombinirana hiperlipoproteinemija in sekundarna kombinirana hiperlipoproteinemija (običajno s presnovnim sindromom).

Zdravljenje te hiperlipidemije vključuje spremembo prehrane kot glavno sestavino zdravljenja. Mnogi bolniki potrebujejo statine, da zmanjšajo tveganje za bolezni srca in ožilja. V primeru močnega povišanja trigliceridov so pogosto predpisani fibrati. Kombinirana uporaba statinov in fibratov je zelo učinkovita, vendar ima stranske učinke, kot je tveganje za miopatijo, in mora biti pod stalnim nadzorom zdravnika. Druga zdravila (nikotinska kislina itd.) In rastlinske maščobe (ω₃-maščobnih kislin). [2]

Hiperlipoproteinemija tipa III

Ta oblika hiperlipidemije se kaže v povečanju hilomikrona in LPPP, zato se imenuje tudi dis-beta-lipoproteinenija. Najpogostejši vzrok je homozigotnost v eni od izooblik apoE - E2 / E2, za katero je značilna kršitev vezave na LDL receptor. Pojavnost v splošni populaciji je 0,02%.

Hiperlipoproteinemija tipa IV

Za ta podvrsti hiperlipidemije je značilna povišana koncentracija trigliceridov, zato jo imenujemo tudi hipertrigliceridemija. Pogostost pojavljanja v splošni populaciji je 1%.

Hiperlipoproteinemija tipa V

Ta vrsta hiperlipidemije je v mnogih pogledih podobna tipu I, vendar se ne kaže le z visokimi hilomikroni, ampak tudi z VLDL.

Druge oblike

Druge redke oblike dislipidemije, ki niso vključene v sprejeto klasifikacijo: t

• Hipo-alfa lipoproteinemija
• Hipo-beta-lipoproteinemija (0,01-0,1%)

Povezave

1. Er Frederickson DS, Lee RS. Sistem za fenotipizacijo hiperlipidemije. Circulation 1965; 31: 321-7. PMID 14262568.
2. Pson Thompson GR. Zdravljenje dislipidemije. Heart 2004; 90: 949-55. PMID 15253984.

Zunanje povezave

Fundacija Wikimedia. 2010

Oglejte si, kaj je klasifikacija Fredricksona v drugih slovarjih:

Hiperlipidemija - ICD 10 E78.78. ICD 9 272.0272.0 272.4... Wikipedija

Dislipidemija - hiperlipidemija ICD 10 E78. ICD 9 272.0 272.4... Wikipedija

Lipoproteini nizke gostote - (LDL, LDL, angleški. Lipoprotein nizke gostote, LDL) je najbolj aterogeni razred lipoproteinov v krvi. LDL se med lipolizo oblikujejo iz lipoproteinov zelo nizke gostote. Ta razred lipoproteinov je eden od...... Wikipedije

LDL - lipoproteini nizke gostote (LDL, LDL, angleški lipoproteini nizke gostote, LDL) je najbolj aterogeni razred lipoproteinov v krvi. LDL se med lipolizo oblikujejo iz lipoproteinov zelo nizke gostote. Ta razred lipoproteinov...... Wikipedija

LDL - lipoproteini nizke gostote (LDL, LDL, lipoproteini nizke gostote, LDL) so najbolj aterogeni razred lipoproteinov v krvi. LDL se med lipolizo oblikujejo iz lipoproteinov zelo nizke gostote. Ta razred lipoproteinov...... Wikipedija

ICD-10: Razred IV - Seznam razredov Mednarodne klasifikacije bolezni 10. revizije Razred I. Nekatere nalezljive in parazitske bolezni II. Neoplazma III. Bolezni krvi, krvotvorni organi in posamezne motnje, povezane z imunskim...... Wikipedija

ICD-10: Razred E - Razvrstitveni seznam Mednarodne klasifikacije bolezni 10. revizije Razred I. Nekatere nalezljive in parazitske bolezni II. Neoplazma III. Bolezni krvi, krvotvorni organi in posamezne motnje, povezane z imunskim...... Wikipedija

ICD-10: Koda E - Klasifikacijski seznam Mednarodne klasifikacije bolezni 10. revizije Razred I. Nekatere nalezljive in parazitske bolezni II. Neoplazma III. Bolezni krvi, krvotvorni organi in posamezne motnje, povezane z imunskim...... Wikipedija

Preon - Ne zamenjujte se z beljakovinskimi delci, ki povzročajo nalezljive bolezni, glejte "Prioni". Kljub temu, da v tem trenutku ni...... Wikipedije

Preoni - Ne zamenjujte se z beljakovinskimi delci, ki povzročajo nalezljive bolezni, glejte “Prioni”. Kljub temu, da v tem trenutku ni...... Wikipedije

Klasifikacija, diagnostika in zdravljenje dislipidemije

Dislipidemija (po ICD kodi E78) je prirojena ali pridobljena patologija presnove maščob, ki jo spremlja sinteza, transport in odstranjevanje maščob iz krvi. Iz tega razloga je povečana vsebnost v krvi.

Obstaja več razvrstitev te bolezni:

• po Fredricksonu;
• odvisno od mehanizma razvoja;
• odvisno od vrste lipidov.

Po mnenju Fredriksona klasifikacija dislipidemije med zdravniki ni bila široko priljubljena, vendar se včasih še vedno spominja, saj jo je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija. Glavni dejavnik, ki se upošteva pri tej razvrstitvi, je vrsta lipidov, katerih raven je povišana. Obstaja 6 tipov dislipidemije, med katerimi je le 5 aterogenih, kar vodi do hitrega razvoja ateroskleroze.

• Prva vrsta je dedna patologija, pri kateri se v krvi bolnika (ICD E78.3) opazi visoka vsebnost hilomikronov. Je tudi edina vrsta, ki ne povzroča ateroskleroze.
• Druga vrsta (a in b) je dedna patologija, za katero je značilna hiperholesterolemija (a) ali kombinirana hiperlipidemija (b).
• Tretji tip je disbetalipoproteinemija, za katero je značilno povečanje ravni trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote.
• Četrti tip je hiperlipidemija endogenega izvora, pri kateri je raven lipoproteinov zelo nizke gostote povišana.
• Peti tip je dedna hipertrigliceridemija, za katero je značilna povečana vsebnost hilomikronov v krvi.

Glede na mehanizem pojavljanja ima razvrstitev dislipidemije več oblik:

1. Primarna - je neodvisna bolezen in se zgodi:
   • monogena - dedna patologija, povezana z genskimi mutacijami;
   • homozigotna - zelo redka oblika, ko otrok prejme ene posebej napačne gene obeh staršev;
   • heterozigotni - pridobivanje defektnega gena od enega od staršev.
2. Sekundarna - se razvije kot zaplet drugih bolezni.
3. Alimentarna - razvoj te vrste bolezni je neposredno povezan s prekomernim uživanjem maščob živalskega izvora v hrani.

Glede na to, katere maščobe so v krvi v povečanem obsegu:

• izolirana (čista) hiperholesterolemija (po kodi ICD E78.0) - holesterol v kompleksu z beljakovinami in lipidi, lipoproteini.
• kombinirana (mešana) hiperlipidemija (ICD E78.2) - povečana količina holesterola in trigliceridov v krvi (kemične spojine maščobnih kislin in triglicerina).

Razlogi

Navesti je mogoče le en razlog, ki povzroča to bolezen. Glede na mehanizem razvoja so lahko vzroki za dislipidemijo naslednji dejavniki:

1. Primarna dislipidemija se pojavi zaradi patologije genov enega ali dveh staršev in se prenaša dedno.
2. Vzroki sekundarnih dislipidemij so lahko bolezni teh organov in sistemov:
3. Motnje uravnotežene prehrane, tj. Prekomerno uživanje živalskih maščob v hrani, lahko povzročijo prehransko dislipidemijo. Poleg tega je ta vrsta bolezni lahko različnih oblik:
   • endokrine bolezni (hipotiroidizem, diabetes);
   • obstruktivne bolezni hepatobilijarnega sistema (npr. JCB);
   • dolgotrajna zdravila (diuretiki, imunosupresivi, zaviralci beta);
   • prehodna - po naslednjem dnevu se po bogatih in mastnih živilih pojavi;
   • konstantna - opažena pri osebah, ki stalno uživajo maščobna živila.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku in napredovanju bolezni, so lahko:

• sedeči način življenja;
• hude kršitve prehrane in prehrane;
• kajenje, zloraba alkohola;
• arterijska hipertenzija;
• abdominalna debelost;
• moški spol;
• starost nad 45 let;
• obremenjena družinska anamneza (kap, ateroskleroza, ishemična bolezen srca).

Klinika

V dislipidemiji ni mogoče ugotoviti enega kliničnega sindroma. Zelo pogosto to bolezen spremlja razvoj simptomov, ki spominjajo na aterosklerozo, IHD in druge bolezni srca in ožilja. Lahko se pojavi tudi sindrom akutnega pankreatitisa, ki je bolj značilen za visoke trigliceride. Z visoko vsebnostjo lipoproteinov visoke gostote (HDL) opazimo pojav:

• Xanthoma - gosto nodule, napolnjene s holesterolom, ki prekrivajo kite;
• Xanthelasm - holesterol, veke nanesene pod kožo kot majhne rumenkaste gomolji;

Odlaganje holesterola pod vekami

Ko govorimo o klinični manifestaciji dislipidemije, ne pozabite na takšno stvar, kot je presnovni sindrom. Metabolni sindrom je kompleks motenj metabolizma lipidov in maščob, kot tudi disfunkcija mehanizmov za uravnavanje krvnega tlaka. V praksi je predstavljen metabolični sindrom: t

• dislipidemija;
• abdominalna debelost;
• hiperglikemija;
• hipertenzija;
• kršitev hemostaze.

Diagnostika

Diagnozo dislipidemije lahko postavi le visoko usposobljen zdravnik, ki je opravil dodatno diagnostiko:

• Zbiranje anamneze življenja in bolezni (ko so se pojavili prvi simptomi bolezni, če so imeli sorodniki v zgodovini aterosklerozo in druge bolezni srca in krvnih žil);
• Objektivni pregled bolnika (pregled sluznice in kože, merjenje AT, ki se lahko poveča);
• Splošna in podrobna biokemijska analiza krvi in ​​urina;
• Lipidogram - krvni test, ki določa prisotnost in raven maščobnih snovi v krvi pacienta, ki so glavni simptom dislipidemije (trigliceridi, lipoproteini nizke in visoke gostote;
  
• Ena izmed najbolj učinkovitih in informativnih diagnostičnih metod je izračun aterogenega indeksa. Aterogeni koeficient se lahko izračuna po formuli: IA = (OHS / HDL) -1, kjer je: IA aterogeni indeks, OHS je količina celotnega holesterola, HDL je število lipoproteinov visoke gostote. Običajno ocena učinka ne sme presegati 3,0. Če je ta kazalnik precej višji od norme, to pomeni, da v telesu poteka napredovanje ateroskleroze in razvoj zapletov te bolezni.
• Imunološki krvni test - odkrivanje protiteles proti citomegalovirusu, klamidiji in prisotnosti C-reaktivnega proteina.
• Genetski krvni test;
• Posvetovanja ozkih strokovnjakov, če je potrebno.

Zdravljenje

Zdravljenje dislipidemije je odvisno od vrste, resnosti in vrste dislipidemije in je izbrano za vsakega bolnika posebej. Obstaja več vrst zdravljenja dislipidemije:

• zdravljenje zdravil;
• nefarmakološko zdravljenje;
• dietna terapija;
• ekstrakorporalno zdravljenje;
• tehnike genskega inženiringa.

• Statini - zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje sinteze holesterola s hepatociti in njegovo znotrajcelično vsebino;
• Zaviralci adsorpcije holesterola - skupina zdravil, ki vplivajo na črevesno absorpcijo holesterola;
• Smole za izmenjavo ionov (sekvestranti žolčnih kislin) - skupina farmacevtskih pripravkov, ki imajo sposobnost vezanja žolčnih kislin in holesterola, ki jih vsebujejo, in jih odstranijo iz črevesnega lumna;
• Fibrati - zdravila, ki znižajo raven trigliceridov v krvi in ​​povečajo količino zaščitnih snovi HDL;
• Omega-3 polinenasičene maščobne kisline - zdravila, ki se sintetizirajo iz mišic rib, ki ščitijo srce pred srčnim infarktom, zmanjšujejo tveganje za aritmije.

Zdravljenje brez zdravil

Zdravljenje dislipidemije z zdravili ni priporočljivo, brez uporabe metod brez zdravil. S prilagajanjem prehrane, dela in počitka ter telesno aktivnostjo lahko dosežete zelo dober terapevtski učinek. Za to potrebujete:

• zmanjša količino živalskih maščob v dnevni prehrani in jih včasih popolnoma opusti;
• normalizira telesno težo;
• povečanje telesne aktivnosti, ki ustreza moči in zmožnostim bolnika;
• pojdite na uravnotežene obogatene in delne obroke;
• močno omeji ali popolnoma opusti uživanje alkohola, kar poveča količino trigliceridov v krvi pacienta, odebeli stene krvnih žil in pospeši razvoj ateroskleroze.
• Tudi kajenje ima pomembno vlogo pri razvoju te bolezni.

Dietna terapija

Kot je navedeno zgoraj, je prehrana z dislipidemijo eden glavnih dejavnikov za učinkovito zdravljenje. Prehrana ni začasen pojav, temveč način življenja in prehrane, na kateri temelji preprečevanje ateroskleroze. Prehrana za to bolezen je namenjena zmanjšanju ravni holesterola v krvi pacienta in ima več načel:

• omeji uživanje mastnega mesa, rib, masti, kozic, masla, maščobnih mlečnih izdelkov, industrijskih sirov, klobas in klobas;
• Obogatite svojo prehrano z maščobami, rastlinskim izvorom, zelenjavo, sadjem, nizko vsebnostjo maščob perutninskega mesa in rib;
• za to vrsto bolezni so navedeni tudi razmaščeni mlečni izdelki;
• Priporočljivo je, da je moč v rednih intervalih majhna.

Ekstrakorporalno zdravljenje

Takšna obdelava se uporablja za spreminjanje lastnosti in sestave krvi zunaj človeškega telesa. Aterogene dislipidemije hude oblike so indikacija za uporabo te metode. Dejansko je aterogena dislipidemija dejavnik, ki prispeva k razvoju zapletov v obliki bolezni srca in ožilja.

Metode genskega inženiringa

Ta vrsta zdravljenja v prihodnosti lahko postane ena izmed glavnih pri zdravljenju dedne dislipidemije. Dosežki genskega inženiringa se uporabljajo za spreminjanje genskega materiala in mu dajejo želene lastnosti. Ta vrsta zdravljenja je razvita za perspektivo.

Možni zapleti in posledice

Bolezen je zdravljiva, vendar je ta proces precej dolg in zahteva od pacienta disciplino in voljo volje. Toda ta prizadevanja so vredna preprečevanja zapletenih in nevarnih zdravstvenih zapletov v obliki:

• ateroskleroza;
• koronarna bolezen srca;
• srčni napad;
• kap;
• motnje srčnega ritma;
• hipertenzija in ledvične žilne lezije;
• črevesna ateroskleroza;
• ateroskleroza spodnjih okončin.

Glede na razvojni mehanizem lahko vse zaplete razdelimo v dve skupini:

• oster;
• kronična.

Akutni zapleti so pojav stenoze (krčenje) posode in ločitev krvnega strdka od točke vezave. Preprosto povedano, tromb popolnoma ali delno zapre lumen posode in pride do embolije. Ta patologija je pogosto smrtna. Kronični zapleti so postopno zoženje lumena posode in nastajanje tromba v njem, kar vodi do kronične ishemije območja, ki ga oskrbuje ta posoda. Prognoza za dislipidemijo je odvisna od:

• resnost in vrsto bolezni;
• lokalizacija ateroskleroze;
• hitrost razvoja patološkega procesa;
• pravočasno diagnostiko in zdravljenje.

Preprečevanje

Ta bolezen, tako kot vse druge, je lažje preprečiti, kot je dolgo in težko zdraviti. Zato je lahko preprečevanje ateroskleroze in dislipidemije več vrst:

1. Primarna preventiva je niz ukrepov, namenjenih preprečevanju nastopa in razvoja bolezni. V ta namen je priporočljivo:
2. Sekundarna preventiva - ukrepi za preprečevanje razvoja zapletov in napredovanje bolezni. Ta vrsta profilakse se uporablja za že diagnosticirano dislipidemijo. V ta namen se lahko prijavite:
   • normalizacija telesne teže;
   • aktivni življenjski slog;
   • izogibanje stresu;
   • racionalna razporeditev časa za delo in počitek;
   • redni zdravniški pregled z obveznimi preiskavami krvi in ​​urina ter merjenje krvnega tlaka;
   • dietna terapija;
   • preprečevanje drog;
   • učinki, ki niso povezani z zdravilom, na vzrok bolezni.

Ko se pojavijo prvi zaskrbljujoči simptomi, morate poiskati ustrezno medicinsko pomoč.

Pravočasno preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje lahko podaljša in ohrani pacientovo življenje in kakovost. Samo glavni pogoj za takšno napoved je disciplina in spoštovanje vašega zdravja.

Kakšna je nevarnost dislipidemije in kako se z njo spopasti

Dislipidemija ni diagnoza ali bolezen, vendar to stanje zahteva večjo pozornost. Na žalost se pojavlja precej pogosto. Dislipidemija se razume kot kršitev presnove maščob, pri kateri se v krvi kopičijo nevarne frakcije, kar vodi do ateroskleroze (aterogeneze).

Lipidne frakcije in dislipidemija

O dislipidemiji se oseba nauči tako, da prejme rezultat krvne preiskave. V večini primerov pacient niti ne sumi, kaj je, ker se patološko stanje ne manifestira.

Za normalno delovanje človeško telo potrebuje maščobe in maščobne snovi. Eden od njih je holesterol. Glavni delež te spojine nastane v jetrih, le ena petina pa iz hrane. Holesterol je potreben za vse celice. On je vključen v gradnjo membran, vendar s pretokom krvi, da bi dobili v tkivo ne more, ker je netopen v plazmi. Za dovajanje holesterola v celice so potrebni proteini nosilci. V kombinaciji z lipidi tvorijo lipoproteinske komplekse teh vrst:

• VLDL (zelo nizka gostota);
• LDL (nizka gostota);
• LPPP (vmesna gostota);
• HDL (visoka gostota).

Nižja kot je gostota lipoproteinov, lažje se razgrajuje in sprošča holesterol. VLDL in LDL dostavljata lipide iz jeter v celice, in večja je koncentracija teh frakcij, večja je verjetnost izgube holesterola »na poti«. Po drugi strani pa se usede na stene krvnih žil, omejuje pretok krvi in ​​oblikuje aterosklerotični plak.

Bolj stabilen HDL. Zagotavljajo povratni prenos holesterola v jetra, kjer iz nje nastane žolč. Vse presežke tega lipida je treba običajno odstraniti, vendar to ni vedno tako. Kadar se v krvi zvišajo lipoproteini z nizko gostoto in se koncentracija HDL zmanjša, je to eden od znakov dislipidemije.

Zdravniki delujejo s takšnim indikatorjem kot aterogeni koeficient. To je razmerje med celotnim holesterolom in vsebnostjo HDL, zmanjšano za eno. Če je vrednost aterogenega indeksa večja od 3, potem govorimo o dislipidemiji.

Poleg tega to patološko stanje spremlja previsoka koncentracija trigliceridov in hilomikronov v plazmi. Prvi so estri glicerola in maščobnih kislin. Cepitev, daje celicam energijo - to je ena od njihovih najpomembnejših funkcij. Povišane koncentracije trigliceridov v plazmi (TG) so še en znak dislipidemije. Tako kot holesterol, te spojine "potujejo" okoli telesa v kombinaciji z beljakovinami. Toda presežek prostega TG je preobremenjen z velikim tveganjem za aterosklerozo.

Vendar pa se pri nekaterih oblikah dislipidemije opazijo tudi povišane koncentracije druge oblike prevoza - hilomikronov.

Simptomi

Povečanje koncentracije "škodljivega" holesterola (LDL in VLDL) je ogroženo zaradi ateroskleroze. Vendar se ta bolezen ne manifestira ali povzroča izbrisanih simptomov, dokler ne pride do popolne blokade velikih žil in s tem povezane poškodbe ishemičnih tkiv (nekroza, srčni napad, kap).

V nekaterih primerih lahko opazimo dislipidemijo. Njegovi svetli znaki so značilne naslage holesterola: ksantomi in ksantelazme, lipoidni lok roženice.

Ksantomi se običajno tvorijo nad kite. To so gosto noduli in njihova najljubša področja rasti: področja stopal, dlani, rok, manj pogosto hrbet.

Xanthellazma se zlahka vidi na obrazu. To so rumenkaste oblike, napolnjene s holesterolom. Nahajajo se na vekah in so kozmetične napake. Ni smiselno, da jih zdravimo, dokler se ne uravnoteži ravnotežje lipidov v krvi.

Pri bolnikih, katerih starost presega 50 let, je včasih mogoče opaziti lipoidni lok okoli roženice. Ima sivkasto ali belo barvo. Lipoidni lok ni nič več kot presežek holesterola.

Vzroki in oblike

Razlogi za kršitev lipidnega profila so številni, in glede na njih obstaja taka klasifikacija dislipidemije:

Primarna oblika je neodvisna patologija. Ni povezana z nobenimi boleznimi ali drugimi dejavniki. Primarno dislipidemijo določajo mutacije v enem ali več genih, ki so odgovorni za nastanek holesterola:

• heterozigotna oblika (samo 1 starš opravil poškodovani gen);
• homozigotna oblika (oba starša sta prenašala en gen z mutacijo na potomce).

Homozigotna družinska dislipidemija se pojavi 2-krat manj pogosto kot heterozigotna: povprečno 1 na milijon ljudi. Vendar je to stanje težje.

Pogosto genetski material pa se pogosto prekrivajo z okoljskimi dejavniki, ki povzročajo presnovne motnje. V tem primeru govorimo o poligenski dislipidemiji. To je najpogostejša oblika patološkega stanja. Če so motnje metabolizma lipidov povzročile le genske mutacije, se dislipidemija šteje za monogeno.

V nasprotju s primarnim se sekundarna oblika razvije v ozadju bolezni:

• diabetes;
• hipotiroidizem;
• bolezni jeter;
• pomanjkanje estrogena (ženske);
• protin;
• debelost;
• žolčnih kamnov.

Nekatera zdravila lahko povzročijo tudi sekundarno dislipidemijo:

• hormonska (kontracepcijska) sredstva;
• zdravila za pritisk.

Med nosečnostjo je dovoljena fiziološka sekundarna oblika dislipidemije. Po porodu se presnova maščobe normalizira.

Prvotne oblike patologije je nemogoče povsem uničiti, ker napačne genetske snovi sodobne medicine ne morejo spremeniti. Sekundarno dislipidemijo se bo mogoče znebiti le z obvladovanjem osnovne bolezni. Toda prehranska oblika je najlažje zdraviti. Takšne kršitve povzroča presežek holesterola v telesu s hrano. Če prilagodite prehrano, se lipidni profil normalizira in zdravljenje z zdravili ni potrebno.

Razvrstitev po Fredricksonu

V medicinski praksi se razlikujejo vrste dislipidemij, odvisno od tega, katere lipidne frakcije prevladujejo v krvi. V skladu s tem načelom je izdelana klasifikacija po Fredriksonu. V skladu s tem obstaja 5 glavnih skupin.

Dislipidemija tipa 1 ima dedno naravo. Povezane so s prekomernim kopičenjem hilomikronov v krvi, vendar se ne štejejo za aterogene.

Dislipidemija 2a, za razliko od prve, je bolj nevarna in poligenska. Hkrati je LDL v krvni plazmi obilno vsebovana. Če je poleg tega vsebnost VLDL in / ali trigliceridov povišana, pravijo tip 2b.

Tveganje za aterosklerozo je še večje pri dislipidemiji 3. V tem primeru se koncentracija VLDL poveča. Te iste frakcije se kopičijo pri dislipidemiji tipa 4, vendar za razliko od tretjega niso dedne, vendar jih povzročajo notranji vzroki. Peti tip motenj je določen genetsko in se kaže v pretiranem kopičenju VLDL, trigliceridov in hilomikronov.

Dislipidemija tipa 2a in vse nadaljnje povzročajo aterosklerozo. Teh stanj ni mogoče prezreti!

Razvoj aterogene dislipidemije

Atherogena dislipidemija je registrirana, če je moteno ravnovesje med LDL in HDL, to pomeni, da se koncentracija "slabega" holesterola poveča in "dobro" zmanjša. Kvantitativno se to izrazi s povečanjem aterogenega indeksa do 3 enot ali več.

Dodatni dejavniki tveganja so značilnosti življenjskega sloga:

• hipodinamija;
• redni vnos alkohola;
• kajenje;
• stres;
• ljubezen do hitre hrane.

Vse te točke lahko sprožijo gensko spremenjene patološke spremembe ali poslabšajo potek že razvite države. Na podlagi teh dejavnikov se oblikuje astenično-vegetativni sindrom. To se kaže v motnjah avtonomnega živčnega sistema, ki lahko negativno vplivajo na organ.

Pogosto se astenovegetativne motnje razvijejo s hipertenzijo, sladkorno boleznijo in aterosklerozo. In v takih primerih je zelo težko ugotoviti, kaj točno je bil sprožilec.

Dislipidemija pri otrocih

Motnje metabolizma lipidov so zabeležene ne samo pri odraslih. So predmet otrok in mladostnikov. Najpogosteje so dislipidemije primarne, to je dedne. V 42% primerov je diagnosticiran obrazec 2b. V tem primeru se otrok že pri petih letih pojavi ksantomi, znaki poškodbe srca in avtonomne astenične motnje.

Sekundarna dislipidemija pri otrocih se najpogosteje opazi pri boleznih prebavil. Bolezni duodenuma in želodca, bolezni jeter in trebušne slinavke lahko motijo ​​ravnovesje lipidov v telesu otrok. Zmanjšanje tvorbe žolčnih kislin seveda spremlja povečanje koncentracije LDL.

Poleg tega je dislipidemija vedno označena z debelostjo, sladkorno boleznijo. Obstajajo oblike, povezane z ogljikovimi hidrati. Nepravilna prehrana s prevlado v prehrani otrok hitre hrane, sladkarij, peke, mastne in ocvrte hrane, še posebej, če otrok ni vključen v šport, rad sedi pred televizorjem ali veliko časa preživi na računalniku - neposreden način za prekomerno telesno težo.

Zdravljenje

Če se pri odraslem ali otroku diagnosticira dislipidemija, zdravljenje ni nujno medicinsko. Taktika terapije je določena z zanemarjanjem procesa, prisotnostjo in stopnjo aterosklerotičnih sprememb ter spremljajočimi patologijami. Pristopi za zmanjšanje "škodljivega" holesterola v krvi so lahko naslednji:

• sprememba življenjskega sloga;
• prehrana;
• zdravljenje zdravil;
• ekstrakorporalno zdravljenje.

Pristop brez drog

Manjše spremembe v profilu lipidov praviloma ne zahtevajo zdravljenja z zdravili. Prehrana in prilagoditev življenjskega sloga pomaga pri soočanju z njimi. Z zvišanim holesterolom bodo morali opustiti te izdelke:

• hitra hrana;
• klobase, paštete, polizdelki;
• mastno meso;
• maslo in mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
• hitri ogljikovi hidrati (trgovina s pecivom);
• alkohola

Vsa živila, ki vsebujejo živalske maščobe, so prepovedana, vendar je dovoljeno rastlinsko olje in morski sadeži, razen kozic. Morska hrana je bogata z nenasičenimi omega-maščobnimi kislinami, ki lahko zmanjšajo raven "škodljivega" holesterola. V isti lasti so rastlinske maščobe v orehih, lanenih semenih. Ta živila se lahko zaužijejo brez strahu - ne povečujejo holesterola.

Poleg tega, ko je dislipidemija pomembno vključiti v prehrano sveže ali dušene, pečene, kuhane zelenjave. Učinkovito veže vlakna holesterola, ki jih vsebujejo otrobi. Dober vir beljakovin bodo ribe in pusto meso:

Vendar pa ne sme biti omejena samo prehrana. Pomembno je, da ponovno razmislimo o načinu življenja, opustimo nikotin (kajenje), alkohol, prigrizek. Če imate prekomerno telesno težo, se morate boriti proti njemu. Pri dednih in sekundarnih dislipidemijah so potrebne zmerne obremenitve, pomembno je, da redno telovadite, ne pa da izčrpate telo. Neuspeh dela in počitka, povečana živčna napetost, redni stresi lahko sprožijo uničujoči genetski program. To je treba posebno pozornost nameniti.

Metode tradicionalne medicine

Če ni dovolj zdravilnega pristopa, pacient znatno poveča »škodljiv« holesterol, razvije se ateroskleroza in vidni znaki hiperholesterolemije - ni potrebe po zdravilih. V ta namen se običajno za takšne skupine predpisujejo zdravila:

• statini;
• fibrati;
• sekvestranti žolčnih kislin;
• inhibitorji absorpcije holesterola;
• omega-3 PUFA (polinenasičene maščobne kisline);
• nikotinske kisline.

Najpogosteje predpisani so statini žolčnih kislin in sekvestranti. Prvi intenzivirajo uničevanje lipidov, zavirajo njihovo sintezo v jetrih in poleg tega izboljšajo stanje notranje obloge (intime) krvnih žil in dajejo protivnetni učinek. Najbolj učinkoviti so Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, Lovastatin.

Če zdravila prve skupine ne povzročijo zmanjšanja »škodljivega« holesterola, jim dodamo sekvestrante žolčnih kislin. Ta terapija je zelo učinkovita, vendar ima resne stranske učinke. Izdelek žolčnih kislin nima neposrednega učinka na presnovo maščob in nastanek holesterola. Vežejo žolčne kisline v črevesni lumen in jih silovito odstranijo. Jetra v odgovor na to začne bolj aktivno sintetizirati nov žolč, ki uživa holesterol. Torej se raven tega lipida zniža. Uporabite takšne sekvestrante žolčnih kislin:

Če so koncentracije v krvi visoke, so predpisani fibrati. Ta zdravila povečujejo raven HDL, ki ima anti-aterogene učinke. Skupina vključuje klofibrat, ciklofibrat, fenofibrat.

Učinkovito zmanjša "slab" holesterol in omega-3 PUFA ter nikotinsko kislino (niacin) in druge vitamine skupine B. Ribje olje je bogato z nenasičenimi omega-kislinami. Lahko jih dobite v velikih količinah z uživanjem morskih rib.

Druga zdravila za dislipidemijo so zaviralci absorpcije holesterola. Imajo omejeno učinkovitost, ker ne vplivajo na sintezo holesterola v telesu, ampak le vežejo in odstranjujejo maščobe iz hrane. Edini pooblaščeni predstavnik skupine je Ezithimbib.

Vendar pa niso vsi pomagali droge naštete skupine, in nekateri bolniki (otroci, noseča), so popolnoma kontraindicirana. Za boj proti dislipidemiji je potem potrebna ekstrakorporalna terapija. Izvaja se po naslednjih metodah:

• UBI kri;
• hemosorpcija;
• krioprecipitacija;
• izmenjava plazme;
• ultrafiltracija.

Vse te metode so strojna oprema. To pomeni "obdelavo" krvi zunaj bolnikovega telesa, ki je namenjena filtriranju, uničevanju ali vezanju in odstranjevanju holesterola in drugih frakcij lipidov.

Ne glede na naravo dislipidemije je vedno pomembno, da se spomnite na preprečevanje. To bo pomagalo preprečiti ali odložiti in ublažiti potek tega patološkega stanja. Pomembno je, da naredite pravilno prehrano, se izognete slabim navadam in stresu, ne pozabite na telesno vzgojo.