Kaj je diagnoza dislipidemije in kako zdraviti to bolezen

Kako se pojavlja dislipidemija, mora vedeti vsak pacient, ki trpi zaradi sladkorne bolezni. Pod tem izrazom razumemo laboratorijski indikator, ki ga zaznavamo s lipidogramom (koda za ICD-10 - E78). Dislipidemija je nenormalno razmerje lipidov v krvi.

Strokovnjaki identificirajo 3 vrste vzrokov za kršitev razmerja organskih snovi:

1. 1. Primarni tip je podedovan.
2. 2. Sekundarni tip - ki ga povzroča hipotiroidizem, diabetes mellitus, obstruktivne bolezni jeter.
3. 3. Alimentarni tip - se razvije kot posledica prekomernega uživanja živalskih maščob.

Dejavniki, ki prispevajo k kršitvi razmerja lipidov v krvi:

1. 1. Sprememba: stres, kajenje, alkoholizem, nezdrava prehrana.
2. 2. Ni možno spreminjati: starost, zgodnja ateroskleroza pri bližnjih sorodnikih.

Za dislipidemijo so značilni naslednji simptomi: t

1. 1. Na dlaneh, hrbtu, podplatih stopal se pojavijo gosti vozli s holesterolom - kot so ksantomi.
2. 2. Ploski vozliči - pod vekami so podobne usedline. Takšna ksantelaza je lahko rumena ali mesna.
3. 3. Platišča - pojavijo se na robovih roženice. Če se podoben simptom odkrije pri bolniku, mlajšem od 50 let, to pomeni, da je dislipidemija dedna.
4. 4. Znaki poškodb različnih organov. Manifest na podlagi ateroskleroze, ki se je razvil kot posledica kršitev razmerja lipidov.

Pred zdravljenjem dislipidemije zdravnik določi svojo obliko:

• čisti ali izolirani;
• mešani ali kombinirani.

Razvrstitev dislipidemije po Fredriksonu (ob upoštevanju vrste povečane organske spojine v krvi) je naslednja:

1. 1. Tip 1 je deden. Zdravnik odkrije visoko vsebnost hilomikronov v krvi.
2. 2. Dislipidemija tipa 2a se razvije v ozadju dednega in okoljskega vpliva. Obstaja visok LDL.
3. 3. 2b tip - kombinirana oblika, v kateri zdravnik odkrije povečanje LDL, VLDL in trigliceridov.
4. 4. V krvi so bili odkriti trije visoki lipoproteini nizke gostote (LDL).
5. 5. 4 tip - povečana koncentracija lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL).
6. 6. 5 tip - v krvi je pokazala povišano vsebnost hilomikronov in VLDL.

Pogosto zdravnik diagnosticira aterogene dislipidemije. Ta izraz se razume kot triada naslednjih presnovnih motenj:

Ta oblika dislipidemije je značilna za sladkorno bolezen tipa 2, debelost in metabolični sindrom. Prispeva k razvoju miokardnega infarkta.

Če se pojavijo simptomi dislipidemije, se je treba posvetovati s terapevtom. Povedal vam bo, kateri zdravnik zdravi nenormalno razmerje lipidov v krvi. Bolnik se mora posvetovati s kardiologom, endokrinologom in genetikom. Določanje metabolizma lipidov poteka z uporabo različnih diagnostičnih metod.

Zdravnik najprej analizira zgodovino pritožb in bolezni pacienta. Nato se izkaže, da so imeli bolnik in njegovi bližnji sorodniki. Naslednja faza v diagnozi dislipidemije je fizični pregled pacienta, s pomočjo katerega se odkrijejo zunanji znaki oslabljenega metabolizma lipidov (različne akumulacije maščob). V tem primeru lahko zdravnik diagnosticira zvišan krvni tlak.

Za identifikacijo vnetnega procesa in drugih sorodnih bolezni je bolniku predpisan urinski in krvni test. S pomočjo LHC določimo raven sladkorja, skupne beljakovine v krvi in ​​sečne kisline. Lipidogram je glavna metoda za diagnosticiranje motenj metabolizma lipidov.

Glavni indikatorji strokovnjakov lipidnega profila so:

1. 1. Kemijske spojine v obliki trigliceridov. Izzovejo razvoj ateroskleroze. Njihova povišana raven kaže na sladkorno bolezen.
2. 2. VLDL - sestavljen iz holesterola in trigliceridov.
3. 3. LDL - sestavljen iz fosfolipidov, trigliceridov in holesterola.
4. 4. HDL - sestavljen iz holesterola, beljakovin, fosfolipidov.

VLDL in LDL prispevajo k nastanku aterosklerotičnega plaka. HDL pomaga odstraniti holesterol iz celic in ga prenesti v jetra. Na podlagi pridobljenih podatkov specialist določi aterogeni koeficient: (VLDL + LDL) / HDL. Če je vrednost tega razmerja večja od 3, obstaja veliko tveganje za aterosklerozo.

Prav tako je bolniku predpisan imunološki krvni test (za določitev koncentracije različnih protiteles). Genetske raziskave se izvajajo v primerih suma dednega neravnovesja lipidov.

Zdravljenje sekundarnih motenj metabolizma lipidov je namenjeno odpravljanju simptomov glavne bolezni. V tem primeru mora bolnik upoštevati naslednja priporočila zdravnika:

1. 1. Normalizirajte telesno težo.
2. 2. Izvesti fizične aktivnosti, ki zagotavljajo zadosten pretok kisika.
3. 3. Pravica jesti z omejitvijo vnosa živalskih maščob. Hrano je treba obogatiti z vitamini in vlakni. Meso nadomesti riba.
4. 4. Omejite uživanje alkohola, saj prispeva k povečanju ravni kemičnih spojin.
5. 5. Prenehajte kaditi, saj tobak prispeva k razvoju srčnih in žilnih bolezni.

Zdravljenje z dislipidemijo vključuje jemanje statinov, inhibitorjev absorpcije lipidov in fibratov. S pomočjo statinov se zmanjša sinteza lipidov, poveča uničenje organskih spojin. Statini ne poškodujejo krvnih žil. To zmanjšuje pogostnost ateroskleroze. Ker statini prispevajo k poškodbi mišic in jeter, mora zdravnik, ko jih vzamete, spremljati krvno sliko. Sprejem je kontraindiciran pri aktivni bolezni jeter, pri otrocih, med dojenjem in nosečnosti.

Pri zdravljenju dislipidemije je treba jemati inhibitorje absorpcije lipidov v črevesju. Droge v tej skupini imajo omejen učinek. Otroci jih ne smejo jemati. Skupina ionskih izmenjevalnih smol vključuje zdravila, ki vežejo žolčne kisline s holesterolom in jih odstranjujejo iz telesa. Takšna zdravila lahko povzročijo napihnjenost ali zaprtje, zato so kontraindicirana pri otrocih, nosečnicah in doječih ženskah.

Fibrati znižujejo trigliceride, povečujejo ravni HDL. Pogosto jih jemljemo s statini. Ni priporočljivo za otroke, nosečnice in doječe ženske. Za zmanjšanje tveganja za srčne aritmije je indicirano jemanje zdravil iz ribjih mišic (omega-3).

Dodatne metode zdravljenja strokovnjakov za dislipidemijo vključujejo naslednje:

1. 1. Extracorporeal treatment - spremeni sestavo in lastnosti pacientove krvi s posebno napravo. Ta tehnika se kaže v hudih oblikah oslabljenega metabolizma lipidov. Lahko dodelite otroke (teže več kot 20 kg) in nosečnice.
2. 2. Genetski inženiring - spremeni prednikov material celic, da doseže želeno kakovost. To zdravljenje se uporablja za dedno dislipidemijo.

Glavna posledica dislipidemije je kronična odebelitev sten arterij, zoženje lumna, zmanjšana oskrba krvi z različnimi notranjimi organi. Ob upoštevanju lokacije žil z aterosklerotičnimi plaki strokovnjaki ugotavljajo naslednje vrste ateroskleroze:

• aorta - povzroča hipertenzijo in bolezni srca;
• srčne žile - vodi do srčnega napada;
• možganske žile - moti duševno aktivnost, vodi do ishemične kapi;
• ledvične arterije - skupaj z arterijsko hipertenzijo;
• črevesne arterije - vodi do smrti določenega dela telesa;
• posode spodnjih okončin - povzroča šepavost in razjede.

Za aterosklerozo so značilne 2 skupini zapletov:

1. 1. Kronična - zaradi zoženja lumna se v oskrbi s krvjo v krvni obtok razvije kronična ishemija.
2. 2. Nastanejo akutni krvni strdki, stisnejo se posode. Akutna ishemija lahko povzroči srčni napad različnih organov. Plovilo lahko poči.

Prognoza oslabljenega metabolizma lipidov je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• raven snovi, ki povzročajo in preprečujejo razvoj ateroskleroze;
• hitrost razvoja simptomov ateroskleroze;
• lokalizacijo skupin holesterola.

Če pravočasno odpravimo spreminjajoče se dejavnike in začnemo s celovito terapijo, lahko bolnikovo življenje znatno podaljšamo.

Strokovnjaki razlikujejo primarno in sekundarno preprečevanje dislipidemije. V prvem primeru bodo potrebni naslednji ukrepi:

• pazite na svojo težo;
• sledite prehrani;
• opustitev kajenja in alkohola;
• omeji čustveno preobremenitev;
• spremlja krvni tlak;
• pravočasno zdravljenje bolezni ščitnice.

Bolnikom z obstoječimi dislipidemijami svetujemo, naj zmanjšajo dejavnike tveganja, da se zdravijo z drogami.

Klasifikacija, diagnostika in zdravljenje dislipidemije

Dislipidemija (po ICD kodi E78) je prirojena ali pridobljena patologija presnove maščob, ki jo spremlja sinteza, transport in odstranjevanje maščob iz krvi. Iz tega razloga je povečana vsebnost v krvi.

Obstaja več razvrstitev te bolezni:

• po Fredricksonu;
• odvisno od mehanizma razvoja;
• odvisno od vrste lipidov.

Po mnenju Fredriksona klasifikacija dislipidemije med zdravniki ni bila široko priljubljena, vendar se včasih še vedno spominja, saj jo je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija. Glavni dejavnik, ki se upošteva pri tej razvrstitvi, je vrsta lipidov, katerih raven je povišana. Obstaja 6 tipov dislipidemije, med katerimi je le 5 aterogenih, kar vodi do hitrega razvoja ateroskleroze.

• Prva vrsta je dedna patologija, pri kateri se v krvi bolnika (ICD E78.3) opazi visoka vsebnost hilomikronov. Je tudi edina vrsta, ki ne povzroča ateroskleroze.
• Druga vrsta (a in b) je dedna patologija, za katero je značilna hiperholesterolemija (a) ali kombinirana hiperlipidemija (b).
• Tretji tip je disbetalipoproteinemija, za katero je značilno povečanje ravni trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote.
• Četrti tip je hiperlipidemija endogenega izvora, pri kateri je raven lipoproteinov zelo nizke gostote povišana.
• Peti tip je dedna hipertrigliceridemija, za katero je značilna povečana vsebnost hilomikronov v krvi.

Glede na mehanizem pojavljanja ima razvrstitev dislipidemije več oblik:

1. Primarna - je neodvisna bolezen in se zgodi:
   • monogena - dedna patologija, povezana z genskimi mutacijami;
   • homozigotna - zelo redka oblika, ko otrok prejme ene posebej napačne gene obeh staršev;
   • heterozigotni - pridobivanje defektnega gena od enega od staršev.
2. Sekundarna - se razvije kot zaplet drugih bolezni.
3. Alimentarna - razvoj te vrste bolezni je neposredno povezan s prekomernim uživanjem maščob živalskega izvora v hrani.

Glede na to, katere maščobe so v krvi v povečanem obsegu:

• izolirana (čista) hiperholesterolemija (po kodi ICD E78.0) - holesterol v kompleksu z beljakovinami in lipidi, lipoproteini.
• kombinirana (mešana) hiperlipidemija (ICD E78.2) - povečana količina holesterola in trigliceridov v krvi (kemične spojine maščobnih kislin in triglicerina).

Kombinirana hiperlipidemija

Razlogi

Navesti je mogoče le en razlog, ki povzroča to bolezen. Glede na mehanizem razvoja so lahko vzroki za dislipidemijo naslednji dejavniki:

1. Primarna dislipidemija se pojavi zaradi patologije genov enega ali dveh staršev in se prenaša dedno.
2. Vzroki sekundarnih dislipidemij so lahko bolezni teh organov in sistemov:
3. Motnje uravnotežene prehrane, tj. Prekomerno uživanje živalskih maščob v hrani, lahko povzročijo prehransko dislipidemijo. Poleg tega je ta vrsta bolezni lahko različnih oblik:
   • endokrine bolezni (hipotiroidizem, diabetes);
   • obstruktivne bolezni hepatobilijarnega sistema (npr. JCB);
   • dolgotrajna zdravila (diuretiki, imunosupresivi, zaviralci beta);
   • prehodna - po naslednjem dnevu se po bogatih in mastnih živilih pojavi;
   • konstantna - opažena pri osebah, ki stalno uživajo maščobna živila.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku in napredovanju bolezni, so lahko:

• sedeči način življenja;
• hude kršitve prehrane in prehrane;
• kajenje, zloraba alkohola;
• arterijska hipertenzija;
• abdominalna debelost;
• moški spol;
• starost nad 45 let;
• obremenjena družinska anamneza (kap, ateroskleroza, ishemična bolezen srca).

Klinika

V dislipidemiji ni mogoče ugotoviti enega kliničnega sindroma. Zelo pogosto to bolezen spremlja razvoj simptomov, ki spominjajo na aterosklerozo, IHD in druge bolezni srca in ožilja. Lahko se pojavi tudi sindrom akutnega pankreatitisa, ki je bolj značilen za visoke trigliceride. Z visoko vsebnostjo lipoproteinov visoke gostote (HDL) opazimo pojav:

• Xanthoma - gosto nodule, napolnjene s holesterolom, ki prekrivajo kite;
• Xanthelasm - holesterol, veke nanesene pod kožo kot majhne rumenkaste gomolji;

Odlaganje holesterola pod vekami

Rožni lipoidni lok - bel ali sivkasto-bel lestvica holesterola, ki obdaja roženico očesa. Najpogosteje se kaže pri bolnikih z dedno nagnjenostjo po starosti 50 let;

Ksantomatozni izpuščaji lahko pokrivajo celotno telo, trebuh, trup in celo stopala.

Ko govorimo o klinični manifestaciji dislipidemije, ne pozabite na takšno stvar, kot je presnovni sindrom. Metabolni sindrom je kompleks motenj metabolizma lipidov in maščob, kot tudi disfunkcija mehanizmov za uravnavanje krvnega tlaka. V praksi je predstavljen metabolični sindrom: t

• dislipidemija;
• abdominalna debelost;
• hiperglikemija;
• hipertenzija;
• kršitev hemostaze.

Diagnostika

Diagnozo dislipidemije lahko postavi le visoko usposobljen zdravnik, ki je opravil dodatno diagnostiko:

• Zbiranje anamneze življenja in bolezni (ko so se pojavili prvi simptomi bolezni, če so imeli sorodniki v zgodovini aterosklerozo in druge bolezni srca in krvnih žil);
• Objektivni pregled bolnika (pregled sluznice in kože, merjenje AT, ki se lahko poveča);
• Splošna in podrobna biokemijska analiza krvi in ​​urina;
• Lipidogram - krvni test, ki določa prisotnost in raven maščobnih snovi v krvi pacienta, ki so glavni simptom dislipidemije (trigliceridi, lipoproteini nizke in visoke gostote;
  
• Ena izmed najbolj učinkovitih in informativnih diagnostičnih metod je izračun aterogenega indeksa. Aterogeni koeficient se lahko izračuna po formuli: IA = (OHS / HDL) -1, kjer je: IA aterogeni indeks, OHS je količina celotnega holesterola, HDL je število lipoproteinov visoke gostote. Običajno ocena učinka ne sme presegati 3,0. Če je ta kazalnik precej višji od norme, to pomeni, da v telesu poteka napredovanje ateroskleroze in razvoj zapletov te bolezni.
• Imunološki krvni test - odkrivanje protiteles proti citomegalovirusu, klamidiji in prisotnosti C-reaktivnega proteina.
• Genetski krvni test;
• Posvetovanja ozkih strokovnjakov, če je potrebno.

Zdravljenje

Zdravljenje dislipidemije je odvisno od vrste, resnosti in vrste dislipidemije in je izbrano za vsakega bolnika posebej. Obstaja več vrst zdravljenja dislipidemije:

• zdravljenje zdravil;
• nefarmakološko zdravljenje;
• dietna terapija;
• ekstrakorporalno zdravljenje;
• tehnike genskega inženiringa.

• Statini - zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje sinteze holesterola s hepatociti in njegovo znotrajcelično vsebino;
• Zaviralci adsorpcije holesterola - skupina zdravil, ki vplivajo na črevesno absorpcijo holesterola;
• Smole za izmenjavo ionov (sekvestranti žolčnih kislin) - skupina farmacevtskih pripravkov, ki imajo sposobnost vezanja žolčnih kislin in holesterola, ki jih vsebujejo, in jih odstranijo iz črevesnega lumna;
• Fibrati - zdravila, ki znižajo raven trigliceridov v krvi in ​​povečajo količino zaščitnih snovi HDL;
• Omega-3 polinenasičene maščobne kisline - zdravila, ki se sintetizirajo iz mišic rib, ki ščitijo srce pred srčnim infarktom, zmanjšujejo tveganje za aritmije.

Učinek statinov na holesterol

Zdravljenje brez zdravil

Zdravljenje dislipidemije z zdravili ni priporočljivo, brez uporabe metod brez zdravil. S prilagajanjem prehrane, dela in počitka ter telesno aktivnostjo lahko dosežete zelo dober terapevtski učinek. Za to potrebujete:

• zmanjša količino živalskih maščob v dnevni prehrani in jih včasih popolnoma opusti;
• normalizira telesno težo;
• povečanje telesne aktivnosti, ki ustreza moči in zmožnostim bolnika;
• pojdite na uravnotežene obogatene in delne obroke;
• močno omeji ali popolnoma opusti uživanje alkohola, kar poveča količino trigliceridov v krvi pacienta, odebeli stene krvnih žil in pospeši razvoj ateroskleroze.
• Tudi kajenje ima pomembno vlogo pri razvoju te bolezni.

Dietna terapija

Kot je navedeno zgoraj, je prehrana z dislipidemijo eden glavnih dejavnikov za učinkovito zdravljenje. Prehrana ni začasen pojav, temveč način življenja in prehrane, na kateri temelji preprečevanje ateroskleroze. Prehrana za to bolezen je namenjena zmanjšanju ravni holesterola v krvi pacienta in ima več načel:

• omeji uživanje mastnega mesa, rib, masti, kozic, masla, maščobnih mlečnih izdelkov, industrijskih sirov, klobas in klobas;
• Obogatite svojo prehrano z maščobami, rastlinskim izvorom, zelenjavo, sadjem, nizko vsebnostjo maščob perutninskega mesa in rib;
• za to vrsto bolezni so navedeni tudi razmaščeni mlečni izdelki;
• Priporočljivo je, da je moč v rednih intervalih majhna.

Ekstrakorporalno zdravljenje

Takšna obdelava se uporablja za spreminjanje lastnosti in sestave krvi zunaj človeškega telesa. Aterogene dislipidemije hude oblike so indikacija za uporabo te metode. Dejansko je aterogena dislipidemija dejavnik, ki prispeva k razvoju zapletov v obliki bolezni srca in ožilja.

Metode genskega inženiringa

Ta vrsta zdravljenja v prihodnosti lahko postane ena izmed glavnih pri zdravljenju dedne dislipidemije. Dosežki genskega inženiringa se uporabljajo za spreminjanje genskega materiala in mu dajejo želene lastnosti. Ta vrsta zdravljenja je razvita za perspektivo.

Možni zapleti in posledice

Bolezen je zdravljiva, vendar je ta proces precej dolg in zahteva od pacienta disciplino in voljo volje. Toda ta prizadevanja so vredna preprečevanja zapletenih in nevarnih zdravstvenih zapletov v obliki:

• ateroskleroza;
• koronarna bolezen srca;
• srčni napad;
• kap;
• motnje srčnega ritma;
• hipertenzija in ledvične žilne lezije;
• črevesna ateroskleroza;
• ateroskleroza spodnjih okončin.

Glede na razvojni mehanizem lahko vse zaplete razdelimo v dve skupini:

• oster;
• kronična.

Zapleti so lahko različni, od ateroskleroze do kapi

Akutni zapleti so pojav stenoze (krčenje) posode in ločitev krvnega strdka od točke vezave. Preprosto povedano, tromb popolnoma ali delno zapre lumen posode in pride do embolije. Ta patologija je pogosto smrtna. Kronični zapleti so postopno zoženje lumena posode in nastajanje tromba v njem, kar vodi do kronične ishemije območja, ki ga oskrbuje ta posoda. Prognoza za dislipidemijo je odvisna od:

• resnost in vrsto bolezni;
• lokalizacija ateroskleroze;
• hitrost razvoja patološkega procesa;
• pravočasno diagnostiko in zdravljenje.

Preprečevanje

Ta bolezen, tako kot vse druge, je lažje preprečiti, kot je dolgo in težko zdraviti. Zato je lahko preprečevanje ateroskleroze in dislipidemije več vrst:

1. Primarna preventiva je niz ukrepov, namenjenih preprečevanju nastopa in razvoja bolezni. V ta namen je priporočljivo:
2. Sekundarna preventiva - ukrepi za preprečevanje razvoja zapletov in napredovanje bolezni. Ta vrsta profilakse se uporablja za že diagnosticirano dislipidemijo. V ta namen se lahko prijavite:
   • normalizacija telesne teže;
   • aktivni življenjski slog;
   • izogibanje stresu;
   • racionalna razporeditev časa za delo in počitek;
   • redni zdravniški pregled z obveznimi preiskavami krvi in ​​urina ter merjenje krvnega tlaka;
   • dietna terapija;
   • preprečevanje drog;
   • učinki, ki niso povezani z zdravilom, na vzrok bolezni.

Ko se pojavijo prvi zaskrbljujoči simptomi, morate poiskati ustrezno medicinsko pomoč.

Pravočasno preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje lahko podaljša in ohrani pacientovo življenje in kakovost. Samo glavni pogoj za takšno napoved je disciplina in spoštovanje vašega zdravja.

Dislipidemija: kaj je ta bolezen in kako jo zdravimo

Dislipidemija je patološki proces, ki se pojavi v nasprotju z ravnotežjem lipidov v krvi. Ta vrsta patologije ni bolezen, ampak le eden od dejavnikov za razvoj ateroskleroze. Ateroskleroza je bolezen kronične narave, z manifestacijo zapiranja žilnih sten arterij in občutnim zoženjem lumena, ki ga spremlja prekrvitev oskrbe notranjih organov s krvjo.
Skupna vsebnost lipidnih kompleksov v krvnem obtoku z dislipidemijo se znatno poveča zaradi povečane tvorbe in produkcije le-teh v človeškem telesu, kot tudi zaradi kršitve njihove normalne eliminacije.

Patologija se v večini primerov pojavi v procesu dolgotrajnega in vztrajnega povečanja vsebnosti holesterola v krvnem obtoku.

Dislipidemija ni redka oblika odstopanja, medicinska statistika pa pravi, da se patologija pojavi pri skoraj vsaki drugi osebi na planetu.

Simptomi dislipidemije

Kršitev metabolizma lipidov in vsebnost lipidov v krvnem obtoku je mogoče zaznati le pri laboratorijskih diagnostičnih metodah. Simptomi bolezni se kažejo v obliki:

• Xanthoma - nodularne gosto formacije z visoko vsebnostjo holesterola v notranjosti, ki se nahaja na področjih tetivnih vezi. V redkih primerih so ksantomi lahko na podplatih stopal, na dlaneh osebe, na koži in delih hrbta;
• Xanthelasma - ostanki in usedline holesterola pod kožo, lokalizirane v vekah. Struktura spominja na nodule rumenkaste barve, ki se ne razlikuje veliko od kože;
• Rožni lok v lipoidnem tipu - bel ali siv okvir, ki je značilen za depozite holesterola pod robom roženice. Prisotnost takega znaka je značilna za ljudi po 50 letih. Nastanek lipoidnega loka pomeni, da ima dislipidemija genetsko dediščino.

Ta vrsta patoloških sprememb je običajno razvrščena glede na naslednje točke:

• Po Fredricksonu;
• Razvojni mehanizem;
• Po vrsti lipidov.

Po Fredriksonu, klasifikacija ni dovolj priljubljena med strokovnjaki na področju medicine. V nekaterih primerih pa se ta klasifikacija uporablja, saj jo je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija. Upošteva se osnovni dejavnik, ki je vrsta lipidov, katerih raven presega normo. Patologija ima 6 vrst, vendar le 5 od njih ima aterogene sposobnosti (kar vodi do najhitrejšega razvoja ateroskleroze).

1. Primarni tip - patološke spremembe genetskega dednega tipa (v bolnikovem krvnem obtoku se ugotovi povečanje hilomikronov). To je edina vrsta patologije, ki ne vodi do razvoja ateroskleroze.
2. Tip sekundarno - patološke spremembe genetske narave, pri katerih nastajajo hiperholesterolemija in kombinirana lipidemija.
3. Tip tri - značilno za to vrsto patologije, je znatno povečanje vsebnosti trigliceridov in lipoproteinov z nizko gostoto.
4. Tip 4 - lipidemija, ki ima endogeni izvor. V tem tipu se povečajo lipoproteini nizke gostote.
5. Za tip 5 je značilno povečanje hilomikronov v krvnem obtoku.

Glede na mehanizem razvoja je dislipidemija razvrščena na naslednji način:

• Primarna - samostojna bolezen, razdeljena na:
• Monogensko - dedno vrsto patologije, ki se pojavi v ozadju genskih mutacij;
• Homozigotni - v tem primeru majhen otrok prejme prizadete gene od vsakega starša posebej;
• Heterozigotni - zapuščina prizadetega gena neposredno od samo enega od staršev otroka.
• Sekundarna - se pojavi kot zaplet, v primerjavi z drugimi boleznimi.
• Alimentarna - se razvija s povečano porabo maščob živalskega izvora.

v vsebino

Vzroki dislipidemije

Razlogi za pojav bolezni niso možni. Odvisno od razvojnih stopenj so lahko vzroki za motnje v presnovi lipidov:

1. Motnje genov kot posledica mutacij;
2. Endokrine patologije;
3. Obstruktivne bolezni v hepatobilijarnem sistemu;
4. Dolgotrajno jemanje zdravil;
5. Jedo mastno hrano.

Glavni dejavniki, ki lahko povzročijo dislipidemijo, so:

• Ne premikajoč se življenjski slog;
• Nepravilna prehrana;
• Slabe navade - kajenje in zloraba alkohola;
• Visok krvni tlak;
• Abdominalna debelost;
• Moški, stari 43 let.

v vsebino

Klinične manifestacije

Ene splošne podobe kliničnih manifestacij ni mogoče razlikovati s to vrsto patologije. V večini primerov bolezen spremlja razvoj simptomov, ki spominjajo na aterosklerozo, ishemijo srčne mišice in druge vrste bolezni, povezanih s srcem in krvnimi žilami. S povečano vsebnostjo lipidnih kompleksov je možno vnetje trebušne slinavke v akutnem toku.

Za manifestacije klinične karte bolezni je značilen koncept metaboličnega sindroma (celoten kompleks motenj na področju celokupne presnove maščob, pa tudi motnje regulacije tlaka v arterijah). Ta sindrom se kaže v obliki:

1. Dislipidemija;
2. Abdominalna debelost;
3. Dvig sladkorja v krvnem obtoku;
4. Splošno povečanje pritiska v arterijah;
5. Bolezni krvi.

Diagnoza bolezni

Samo zdravnik, ki je opravil dodatne diagnostične metode, lahko natančno postavi diagnozo. Pomembna točka pri pravilni diagnozi je zbrati zgodovino bolnika. V tem obdobju se lahko zdravnik seznani s prvimi manifestacijami bolezni, ugotovi faktor genetske dednosti in možne bolezni žilnega sistema in miokarda pri sorodnikih.

• Popolna diagnostična preiskava bolnika - sluznice, koža, merjenje tlaka v arterijah;
• Analiza splošnega urina;
• Biokemija krvi;
• Lipidogram je pomembna diagnostična študija parametrov krvnega obtoka, v kateri je določena količina specifičnih snovi z maščobnimi lastnostmi v krvnem obtoku, kar je najpomembnejši klinični znak dislipidemije;
• Aterogeni indeks je dobra metoda za diagnozo, ki omogoča ugotavljanje splošnega aterogenega indeksa. Če indikator preseže normo, najprej pomeni, da se v človeškem telesu pojavi pomemben napredek ateroskleroze.

v vsebino

Zdravljenje dislipidemije

Zdravljenje bolezni temelji na resnosti dislipidemije in njenih posebnih značilnosti. Zdravljenje je treba izbrati individualno, glede na značilnosti vsakega posameznega bolnika. Uporabite več vrst terapij:

• Z uporabo zdravilnih snovi;
• Brez zdravil;
• Posebna dietna hrana;
• Ekstrakorporalna terapija.

Zdravljenje z drogami

Za terapijo uporabljajo več vrst zdravil, med katerimi so:

• Statitny - snovi, ki delujejo na tvorbo celic holesterola v jetrih in njeno sestavo v celičnih strukturah telesa;
• Zaviralci absorpcije holesterola - zdravila, ki preprečujejo absorpcijo holesterola v črevesnem traktu;
• Izmenjevalne ionske smole - zdravila, ki imajo posebnost, da vežejo specifične kisline v skrivnost žolča, s holesterolom, ki ga vsebuje, in jih odstranijo iz črevesnega lumna;
• Klofibrati - zdravila, ki zmanjšujejo vsebnost trigliceridov v krvnem obtoku, kar poveča skupno število zaščitnih snovi;
• Omega-3 je snov, ki nastane iz mišičnih vlaken rib, ki pomaga krepiti srčno mišico in ščiti miokardij pred možnim razvojem aritmij.

Zdravljenje brez zdravil

Pomembno je vedeti, da zdravljenje dislipidemije brez zdravil ne bo dalo pozitivnih rezultatov. Odlično kažejo svoje rezultate, kompleksne metode zdravljenja. Pozitivni učinek se doseže s prilagajanjem prehrane, prehrane in telesne dejavnosti. Osnovne točke brez zdravljenja z zdravili so:

• Zmanjšanje količine živalskih maščob v prehrani. V nekaterih primerih jih je treba popolnoma odpraviti;
• Izguba teže;
• Povečana telesna dejavnost;
• Prehod v pravilno prehrano, z delnimi porcijami in bogatimi z vitamini;
• Omejitev ali popolna zavrnitev alkoholnih pijač, ki povečajo vsebnost trigliceridov v krvnem obtoku pacienta in povzročijo debelino sten žilnega endotelija, s čimer se pospeši nastanek ateroskleroze.

Prehranska prehrana za dislipidemijo ni začasen ukrep, ampak način prehranjevanja za življenje. Priporočljivo je uživanje več kislo-mlečnih izdelkov, obogatiti pa morate tudi raznovrstno zelenjavo in sveže sezonsko sadje. Od mesa je zaželeno jesti piščančje in puranske fileje.

Zapleti in posledice dislipidemije

Bolezen je mogoče zdraviti, vendar ta postopek traja dolgo časa. Pomembno je, da bolnik razume nevarnost patologije in uporabi moč.
Možni zapleti dislipidemije so:

1. Razvoj ateroskleroze;
2. Miokardna ishemija;
3. Stroke;
4. Aritmije;
5. Vztrajno povečanje tlaka v krvnem obtoku s poškodbami žil v ledvičnih strukturah;
6. Vlaganje holesterola v žile spodnjih okončin.

Zato je bolezen lažje preprečiti kot obravnavati resne posledice. Ko se pojavijo prvi simptomi, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom za kvalificirano pomoč.

Kaj je dislipidemija

Dislipidemija - stanje, v katerem je moten metabolizem lipidov, kar vodi do pojava ateroskleroze.

Pri tej bolezni se žilne stene stisnejo, lumen med njima se zoži, kar povzroči kršitev gibanja krvi v vseh organih telesa. To je polno razvoja koronarne bolezni srca ali možganske bolezni, možganske kapi, srčnega infarkta, hipertenzije.

Splošne informacije o bolezni

Če je raven lipidov pretirano povišana, se patologija imenuje hiperlipidemija. Na razvoj bolezni vplivajo življenjski slog, prehrana, jemanje nekaterih zdravil, pomanjkanje aktivnosti in slabe navade.

Dislipidemija kaže na kršitev ravnotežja maščobnih elementov. Te nizko-molekularne spojine se sintetizirajo v jetrih, nato pa jih lipoproteini - kompleksni kompleksi lipidnih proteinov prenašajo v vse celične in tkivne strukture. Razvrstimo jih lahko tri vrste, v katerih je nizka, visoka ali zelo nizka gostota.

LDL in VLDL sta veliki strukturi, ki imata izrazito sposobnost odlaganja v sedimentu holesterola. Povzročajo bolezni žilne postelje in srca, holesterol pa je »slab«. LDL povzroča nastanek plakov na endoteliju, ki zmanjšuje lumen žil.

HDL se nanaša na molekule, ki se raztopijo v vodi in prispevajo k izločanju holesterola, kar preprečuje njegovo odlaganje v žilah. V jetrih se lahko pretvori v žolčne kisline, ki zapustijo telo skozi črevo.

Atherogena vrednost (koeficient) je razmerje med vsoto LDL in VLDL do komponent z visoko gostoto. Hiperholesterolemija je presežek števila takih elementov v krvi osebe.

Zaradi teh težav in dislipidemije se lahko pojavi ateroskleroza, ki povzroča hipoksijo tkiv. Za identifikacijo takega stanja je dovolj, da analiziramo vzorce krvi in ​​ocenimo presnovo lipidov.

Govorijo o neravnovesju, ko:

• Raven holesterola (skupaj) presega 6,3 mmol / l.
• KA presega 3.
• TG več kot 2,5 mmol / l.
• LDL presega 3 mmol / l.
• HDL manj kot 1 mmol / l pri moških in pod 1,2 mmol / l za ženske.

Patološki dejavniki

Vzroke za nastanek bolezni lahko razdelimo v več skupin:

• Dedna predispozicija Primarna dislipidemija se prenaša predvsem od staršev, ki imajo v svoji DNK nenormalni element, ki je odgovoren za sintezo holesterola.
• Pojavijo se dejavniki, ki povzročajo sekundarno dislipidemijo:
  1. Pri hipotiroidizmu, ko se zmanjša funkcionalnost ščitnice.
  2. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kadar je slabša obdelava glukoze.
  3. Če je bolezen jeter v stanju obstrukcije, ko je pretok žolča moten.
  4. Z uporabo nekaterih zdravil.

• Napake v prehrani. Tu sta dve obliki: prehodna in trajna. Za prvo je značilna pojava hiperholesterolemije takoj ali vsak drugi dan po pomembnem vnosu maščobnih živil. Trajna prehranska patologija je opažena pri posameznikih, ki redno uživajo živila z veliko količino živalskih maščob.

Skupina tveganja

Upoštevati je treba, da dejavniki, ki povzročajo napredovanje ateroskleroze, sodelujejo pri tvorbi dislipidemije. Razdelimo jih lahko na spreminjajoče in nespremenjene. Obstaja tvegana skupina ljudi, ki so najbolj dovzetni za razvoj bolezni.

• Podhranjenost, kjer prevladujejo živila iz maščobnega holesterola.
• Sedeči način življenja.
• Prisotnost stresa.
• Slabe navade: alkohol, kajenje.
• Debelost.
• Visok krvni tlak.
• Dekompenzacija diabetesa.

Ti dejavniki se lahko po želji bolnika popravijo.

Nepremenjenih vzrokov ni mogoče spremeniti. Značilne so za moške, ki so starejši od 45 let. Osebe z družinsko anamnezo, ki so imele primere zgodnjega nastanka ateroskleroze, dislipidemije, srčnega infarkta, kapi, nenadne smrti, so prav tako dovzetne za bolezni.

Znaki bolezni

Zunanji simptomi se lahko kažejo kot:

• Ksantomi To so vozliči, gosto na otip, ki vsebujejo delce holesterola. Nahajajo se nad sloji kit. Najpogosteje jih najdemo na rokah, redkeje se pojavijo na dlaneh in podplatih, hrbtu ali drugih predelih kože.
• Xanthelasma Pojavlja se v kopičenju holesterola pod gubicami vek. Po videzu spominjajo nodule rumenkastega odtenka ali normalne barve kože.
• Lipoidni lok roženice. Na videz je okvir, ki je odložen na robu očesne roženice. Je bela ali siva. Če se pojavijo težave pri bolnikih, ki še niso stari 50 let, to nakazuje, da je vzrok bolezni dedna dislipidemija.

Bolezen ima posebnost, ki se ne manifestira dolgo časa, ko je telo že resno poškodovano. V zgodnji fazi patologije je mogoče ugotoviti težavo pri testiranju lipidne analize.

Osnova teh motenj je presnovni sindrom, na splošno pa gre za kompleks neuspehov med presnovo maščob in normalizacijo krvnega tlaka. Značilne manifestacije so lahko sprememba količine lipidov v krvnem testu, hipertenzija, hiperglikemija, napake hemostaze.

Razvrstitev bolezni

Glede na količino lipidov se te vrste bolezni razlikujejo:

• Izolirana hiperholesterolemija, ko se zvišuje holesterol, ki je del lipoproteinov.
• Mešana hiperlipidemija, če se pri analizi odkrijejo visok holesterol in trigliceridi.

Dislipidemija mehanizma nastanka je lahko primarna (to vključuje dedne bolezni) ali sekundarno, ki se je pojavila pod vplivom škodljivih dejavnikov.

Poleg tega obstaja klasifikacija po Fredricksonu, pri kateri so vrste bolezni odvisne od vrste zvišanega lipida. V večini primerov lahko bolezen povzroči aterosklerozo. Razlikujejo se naslednji obrazci:

• Dedna hiperhilomokronemija. Razlikuje se po tem, da so v krvnem testu povišani samo hilomikroni. To je edina podvrsta, pri kateri je tveganje za razvoj ateroskleroze minimalno.
• Tip 2a je dedna hiperholesterolemija ali posledica neželenih zunanjih dejavnikov. Hkrati pa so se povečali kazalniki LDL.
• 2b, to vključuje kombinirano hiperlipidemijo, ko se povečajo lipoproteini z zelo nizko in nizko gostoto ter trigliceridi.
• Nasledne disbeta-lipoproteinemije so uvrščene kot tretja vrsta, ko je LDL povišan.
• Tip 4 se imenuje endogena hiperlipidemija z zvišanimi vrednostmi lipoproteinov zelo nizke gostote.
• Zadnjih 5 tipov vključuje dedno hipertrigliceridemijo, v kateri so povečani hilomikroni in lipoproteini z zelo nizko gostoto.

Diagnostika

V večini primerov je dislipidemijo mogoče prepoznati s serijo posebnih preiskav. Končna diagnoza je nastavljena po:

• Opravi se primarni pregled z zbiranjem težav in anamnezo. Zdravnik poskuša ugotoviti značilne znake bolezni pri pacientu in preuči tudi informacije o dednih in prenesenih boleznih.
• Ugotovite prisotnost ksantelaze, ksantoma, lipoidnega loka roženice.
• Donirajte kri in urin za analizo.
• Je lipidogram. Pomaga pri določanju koeficienta aterogenosti.
• Imunoglobulini razreda M in G določimo v krvi.

Zdravljenje bolezni

Za normalizacijo presnove maščob, zdravniki lahko predpišejo posebne droge, prehrana, aktivni življenjski slog, metode tradicionalne medicine.

Metoda zdravljenja z zdravili je prejemanje:

• Statini - zdravila, ki pomagajo zmanjšati biosintezo holesterola v jetrnih celicah. Ta sredstva imajo protivnetni učinek. Najpogostejši so Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin.
• Fibrati, aplicirani pri povišanih trigliceridih. Zdravljenje pomaga povečati HDL, kar preprečuje nastanek ateroskleroze. Najbolj učinkovita je kombinacija statinov in fibratov, vendar se lahko pojavijo hude neprijetne posledice, kot je miopatija. Iz te skupine se nanašajo Clofibrat, Fenofibrat.
• Nikotinska kislina v sestavi Niacin, Enduracin. Ta zdravila imajo lastnosti, ki znižujejo lipide.
• Polinenasičene maščobne kisline, omega-3. Najdemo jih v ribjem olju. To zdravljenje pomaga zmanjšati holesterol, lipide, LDL in VLDL v krvi. Takšna zdravila so anti-aterogena, lahko izboljšajo reološke funkcije krvi in ​​zavirajo nastanek krvnih strdkov.
• Zaviralci absorpcije holesterola, ki pomagajo ustaviti absorpcijo v tankem črevesu. Najbolj znana droga je Ezetimibe.
• Smole za spojine žolčnih kislin: Kolestipol, Holestiramin. Ta sredstva so potrebna kot monoterapija za hiperlipidemijo ali kot del kompleksnega zdravljenja z drugimi hipoholesterolemičnimi zdravili.

Domače metode

Folk sredstva pomagajo zmanjšati holesterol in izboljšati stanje krvnih žil. Lahko jih uporabite kot dodatno pomoč.

Najpogostejše metode so:

• Sprejem krompirjevega soka. Piti ga je treba vsak dan na prazen želodec. V ta namen se surovi krompir očisti, opere in podrgne, vsebino pa stisnemo. Nastala pijača se pije sveža.
• Mešanica limone, medu, rastlinskega olja. Pijte to zdravilo je potrebno za dolgo časa, vsaj 2-3 mesecev.
• Čaj iz melise. Pomirja in dobro tonira, izboljšuje krvne žile v možganih in srcu.
• Kopeli koprive. V ta namen se v vročo kopel postavi sveža razrezana rastlina. Vbrizgajte pol ure, privedite do zahtevane temperature in potopite noge v to vodo. Pomaga pri zaustavitvi ateroskleroze v spodnjih okončinah.

Načela prehrane v primeru bolezni

Prehrana za to patologijo je potrebna za znižanje holesterola. Uravnotežena prehrana pomaga zmanjšati prekomerno telesno težo in normalizira raven glukoze v krvi.

Kadar opazimo dislipidemični sindrom, se mora bolnik vzdržati velike količine porabljenih živalskih maščob.

Iz prehrane je treba izključiti mast, kislo smetano, jajčne rumenjake, maslo, mastno meso, klobase, klobase, stranske proizvode, kozice, lignje, kaviar, sir več kot 40% maščobe.

Da bi zagotovili popolno prehrano, lahko živalske maščobe nadomestimo z rastlinskimi maščobami. Pacientom bo pomagalo, da jemljejo koruzo, sončnice, bombažno seme, laneno seme, sojino olje.

Poleg tega je treba uvesti druga živila rastlinskega izvora, in sicer:

• Sadje, jagode, zelenjava, stročnice. Vse te snovi vsebujejo prehranska vlakna, ki zahtevajo vsaj 30 g na dan.
• Olje iz oljne ogrščice in sojino olje, kjer sta vsebovana stanola. Njihova dnevna količina mora biti 3 g.
• Sveže slive, marelice, breskve, črni ribez, pesa, korenje. Ti izdelki so bogati s pektini. Čez dan morate jesti približno 15 gramov takšne hrane.

Glavna priporočila prehrane za dislipidemijo so naslednja:

• Redni vnos sadja, zelenjave, jagodičja.
• Uporaba polinenasičenih maščob, mono- in nasičenih, se mora pojaviti v razmerju 1: 1: 1.
• Omejevanje mlečnih izdelkov z visoko vsebnostjo maščob.
• Zmanjšanje porabe jajc na 3 kose v 7 dneh.

Zloraba alkohola je kontraindicirana, vendar je suho rdeče vino dobro za bolnike, ki jih jemljemo v majhnih količinah pred obroki.

Zapleti patologije

Vse negativne učinke bolezni lahko razdelimo na akutne in kronične. Prvi je kap, miokardni infarkt. Patologija se hitro razvija in se pogosto konča s smrtjo.

Kronični zapleti vključujejo tromb, aritmijo, hipertenzijo, aortno stenozo, odpoved ledvic, angino pektoris, trofične razjede in intermitentno klavdikacijo.

Glede na to, kje je opaziti vaskularno poškodbo zaradi akumulacije aterosklerotičnih plakov, se izolira ateroskleroza:

• Aorta. Povzroča hipertenzijo, v nekaterih primerih lahko povzroči okvare srca, insuficienco aorte, stenozo.
• Srčne žile. Lahko povzroči miokardni infarkt, odpoved srčnega ritma, bolezni srca ali odpoved.
• Cerebralne žile. To poslabša delovanje telesa. Lahko se pojavi vaskularno prekrivanje, ki povzroča ishemijo in kap.
• Ledvične arterije. To se kaže v hipertenziji.
• Črevesne arterije. Pogosto vodi do črevesnega infarkta.
• Plovila spodnjih okončin. Lahko povzroči občasno klavdikacijo ali razjede.

Kako preprečiti bolezen

Preprečevanje dislipidemije je:

• Normalizacija teže.
• Ohranite aktivni življenjski slog.
• Izjema stresne situacije.
• Na preventivnih pregledih.
• Pravilna prehrana.
• Doseganje nadomestila za kronične bolezni, kot je diabetes. Treba jih je obravnavati takoj, da bi se izognili zapletom.

Motnje metabolizma lipidov se lahko pojavijo v vsaki starosti, če ne spremljate svojega telesa. Da ne vemo, kaj je to - dislipidemija, je zelo pomembno, da jemo pravilno in se odrekamo slabim navadam.

Najnevarnejši zaplet, s katerim se lahko srečamo, je razvoj ateroskleroze, srčnega napada, kapi, srčnega popuščanja.

Zdravljenje obsega predvsem korekcijo presnove maščob, predpisovanje statinov, fibratov, nikotinske kisline, inhibitorjev absorpcije holesterola, smol za vezavo žolčnih kislin, polinenasičenih maščobnih kislin.

Dislipidemija

Dislipidemija je kršitev metabolizma lipidov, ki vključuje spreminjanje koncentracije lipidov v krvi (zmanjšanje ali povečanje) in je dejavnik tveganja za razvoj številnih patoloških procesov v telesu.

Holesterol je organska spojina, ki je med drugim del celične membrane. Ta snov ni topna v vodi, temveč je topna v maščobah in organskih topilih. Približno 80% holesterola proizvaja samo telo (jetra, črevesje, nadledvične žleze, ledvice, spolne žleze so vključene v njegovo proizvodnjo), preostalih 20% se zaužije s hrano. Črevesna mikroflora je aktivno vključena v presnovo holesterola.

Funkcije holesterola vključujejo zagotavljanje stabilnosti celičnih membran v širokem temperaturnem razponu, sodelovanje pri sintezi vitamina D, nadledvične hormone (vključno z estrogenom, progesteronom, testosteronom, kortizolom, aldosteronom) in žolčnih kislin.

V odsotnosti zdravljenja se na dislipidemiji razvije žilna ateroskleroza.

Transportne oblike lipidov v telesu, pa tudi strukturni elementi celičnih membran so lipoproteini, ki so kompleksi lipidov (lipo) in beljakovin (beljakovin). Lipoproteini se delijo na proste (lipoproteine ​​krvne plazme, topne v vodi) in strukturne (lipoproteini celičnih membran, mielinski ovoj živčnih vlaken, netopni v vodi).

Najbolj proučeni prosti lipoproteini so plazemski lipoproteini, ki so razvrščeni glede na njihovo gostoto (višja je vsebnost lipidov, manjša je gostota):

• lipoproteini z zelo nizko gostoto;
• lipoproteini nizke gostote;
• lipoproteini visoke gostote;
• hilomikroni.

Holesterol se v periferna tkiva prenaša s hilomikroni, lipoproteini z zelo nizko in nizko gostoto ter lipoproteini z visoko gostoto, ki se prenašajo v jetra. Lipolitična razgradnja lipoproteinov zelo nizke gostote, ki se pojavi pod vplivom encima lipoprotein lipaze, proizvaja lipoproteine ​​vmesne gostote. Za lipoproteine ​​srednje gostote je značilno kratko življenje v krvi, vendar se lahko kopičijo z nekaterimi motnjami metabolizma lipidov.

Dislipidemija je eden glavnih dejavnikov tveganja za aterosklerozo, ki je odgovorna za večino patologij kardiovaskularnega sistema, ki se pojavljajo v starosti. Atherogene motnje presnove lipidov vključujejo:

• povečanje koncentracije celotnega holesterola v krvi;
• zvišane ravni trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote;
• zmanjšanje ravni lipoproteinov visoke gostote.

Razlogi

Vzroki dislipidemije so lahko kongenitalni (enojne ali večkratne mutacije, ki povzročajo hiperprodukcijo ali sproščanje napak trigliceridov in lipoproteinov z nizko gostoto ali hipoproduktov ali prekomerno izločanje lipoproteinov z visoko gostoto) ali pridobljene. Dislipidemija je najpogosteje posledica kombinacije več dejavnikov.

Zdravljenje dislipidemije pri otrocih se izvaja le po 10 letih.

Glavne bolezni, ki prispevajo k razvoju tega patološkega procesa, so difuzna bolezen jeter, kronična odpoved ledvic, hipotiroidizem. Dislipidemija se pogosto pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Razlog za to je težnja takih bolnikov do aterogeneze v kombinaciji s povečano koncentracijo trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote v krvi ter hkratno zmanjšanje ravni lipoproteinov visoke gostote. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 obstaja veliko tveganje za razvoj dislipidemije, zlasti pri kombinaciji nizke kontrole sladkorne bolezni in izrazite debelosti.

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• prisotnost dislipidemije v družinski anamnezi, tj. dedna predispozicija;
• arterijska hipertenzija;
• slaba prehrana (zlasti prenajedanje, prekomerno uživanje maščobnih živil);
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• prekomerna telesna teža (zlasti debelost v trebuhu);
• slabe navade;
• psiho-čustveni stres;
• jemanje določenih zdravil (diuretiki, imunosupresivi itd.);
• starosti nad 45 let.

Vrste dislipidemije

Dislipidemija je razdeljena na prirojene in pridobljene ter izolirane in kombinirane. Dedilna dislipidemija je monogena, homozigotna in heterozigotna. Pridobljeni so lahko primarni, sekundarni ali prehranski.

Dislipidemija je v bistvu laboratorijski indikator, ki ga lahko določimo samo na podlagi rezultatov biokemičnih krvnih preiskav.

Glede na klasifikacijo Fredericksonove dislipidemije (hiperlipidemije), ki jo je Svetovna zdravstvena organizacija sprejela kot mednarodno standardno nomenklaturo motenj metabolizma lipidov, je patološki proces razdeljen na pet tipov:

• Dislipidemija tipa 1 (dedna hiperhilomikronemija, primarna hiperlipoproteinemija), za katero so značilne povečane koncentracije hilomikronov; ne sodi med glavne vzroke aterosklerotičnih sprememb; pogostost pojavljanja v splošni populaciji - 0,1%;
• dislipidemija tipa 2a (poligenska hiperholesterolemija, dedna hiperholesterolemija) —povečana raven lipoproteinov nizke gostote; pogostnost pojavljanja - 0,4%;
• dislipidemija tipa 2b (kombinirana hiperlipidemija) - povišane ravni lipoproteinov in trigliceridov z nizko, zelo nizko gostoto; diagnozo pri približno 10%;
• Dislipidemija tipa 3 (dedna disbeta-lipoproteinemija) - povečanje ravni lipoproteinov srednje gostote; velika verjetnost razvoja aterosklerotične lezije krvnih žil; pogostnost pojavljanja - 0,02%;
• Dislipidemija tipa 4 (endogena hiperlipemija) - povečanje ravni lipoproteinov zelo nizke gostote; pojavlja se pri 1%;
• Dislipidemija tipa 5 (dedna hipertrigliceridemija) - povečanje ravni hilomikronov in lipoproteinov zelo nizke gostote.