Koronarografija srca - kaj je to, koronarni pregled in žilne koronarne

Koronarna angiografija srca je »zlati standard« za diagnosticiranje srčne patologije. Po statističnih podatkih je glavni vzrok smrti kardiovaskularne bolezni. Vedno več ljudi je izpostavljenih visokemu tveganju za bolezni srca.

Z zgodnjim odkrivanjem vzrokov bolezni je mogoče preprečiti rast srčnih bolezni.

Sodobna medicina ima celoten arzenal metod za proučevanje srca in krvnih žil, ki omogočajo izvedbo ankete na kateri koli stopnji bolezni in individualnih značilnosti osebe.

Koronarografija srca ali angiografija je rentgenska metoda, ki ugotavlja prehodnost srčnih arterij.

Vrednost diagnoze je v tem, da vidimo problem od znotraj: objektivno ocenimo stanje notranje plasti krvnih žil in identificiramo prirojene napake.

Bistvo postopka je, da se kardiografija srčnih žil izvede s kontrastnim sredstvom, ki napolni žile in projicira, kaj se dogaja na angiografskem monitorju.

Koronarne žile so tanke arterije, ki v krvni in kisik v miokard. To je edini vir oskrbe srčne mišice, zelo ranljiv in nagnjen k poškodbam. Ateroskleroza, miokardni infarkt, ishemija - posledica zoženja lumna, zamašitev koronarnih žil.

Koronarografija srca bo omogočila:

• oceni stanje koronarnih žil;
• identificirati središče krčev ali okluzije (blokade);
• diagnosticiranje nepravilnosti v strukturi arterij;
• preučiti stanje kolateralnih (stranskih in obvodnih) pretokov krvi.

Samo kardiolog lahko bolnika napoti na koronarni pregled bolnikovega srca.

Indikacija za načrtovano študijo koronarnih žil je lahko pojasnitev diagnoze pri ishemiji, angini in drugih boleznih srca ali potrditev na novo odkritih ugotovitev. Obvezna koronarna angiografija pred kirurškim zdravljenjem okvar srca.

Kardiologi razlikujejo naslednje indikacije za koronarno angiografijo srca:

• dolgotrajne bolečine v predelu prsnega koša, ki jih spremlja kratka sapa;
• poslabšanje stanja bolnika med intenzivnim zdravljenjem;
• elektivni kirurški poseg za protetiko (zamenjava) srčnega ventila;
• analiza učinkovitosti šanta;
• prirojene anomalije srca;
• bolezni srca in krvnih žil;
• neučinkovito zdravljenje ishemije;
• zapleti miokardnega infarkta;
• proučevanje srčnih patologij predstavnikov visoko odgovornih poklicev (kozmonavti, piloti, strojniki);
• Kawasakijeva bolezen;
• poškodbe prsnega koša.

Koronarna angiografija omogoča pravočasno odkrivanje patologij srčnih arterij, omogoča predpisovanje pravilnega zdravljenja, preprečuje razvoj srčnih bolezni.

Svetovna medicina ima štiri sodobne metode za diagnosticiranje stanja koronarnih žil:

1. Intravaskularni ultrazvok (IVUS) je invazivni vaskularni pregled, ki določa položaj koronarne postelje. Endovaskularna ultrazvočna metoda se redko uporablja.
2. Intervencijska koronarna angiografija - vstavitev kontrastnega sredstva skozi kateter. Postopek je določen na angiografiji, predstavljen je v več projekcijah. Ta tehnika je nevarna zaradi zapletov aneurizme aorte, ločevanja krvnega strdka, srčnega napada. Stalno pokažite počitek na postelji 12 ur po diagnozi.
3. CT koronarna angiografija je najbolj priljubljena in klinično pomembna študija. Izvaja se na računalniškem tomografskem skenerju z EKG sinhronizacijo, ki preuredi slike, pridobljene v diastolični fazi srčnega cikla, ko se koronarne arterije ne premikajo. Opravlja se ambulantno in ne zahteva, da je bolnik hospitaliziran.
4. Magnetna resonančna koronarna angiografija je redka procedura, ki se običajno izvaja z namenom znanstvenega raziskovanja. Tehnično kompleksna metoda, ki ne zagotavlja dovolj dodatnih informacij za oceno patologije koronarnih arterij.

Koronarografija srčnih žil - kaj je in kako se pripraviti

Koronarna angiografija srčnih žil je resna diagnoza, ki zahteva predhodno pripravo. Najpogosteje se izvaja v skladu z načrtom, redkeje se izvaja na indikacijah v sili.

Priprava na koronarno angiografijo zahteva, da pacient opravi številne aktivnosti:

• popolna krvna slika z obvezno formulo levkocitov in številom trombocitov;
• biokemični krvni test;
• ugotavljanje krvne skupine in faktorja Rh;
• koagulogram;
• teste, ki izključujejo hepatitis C in B, okužbo s HIV;
• fluorografija;
• 12-žilni elektrokardiogram;
• ergometrija koles;
• ultrazvok srca;
• ehografija stresa;
• miokardna scintigrafija v mirovanju in dinamiki.

Priporočljivo je, da se bolnik zdravi s protivnetnim zdravilom, da bi preprečili prehlad in virusne bolezni ter stabilizirali obstoječe kronične bolezni.

Dan pred koronarno angiografijo srčnih žil je bolje vzdržati se hrane in depilirati področje punkcije.

Ugotovili smo, kaj je koronarna angiografija srca. Zdaj pa govorimo o tem, kako se izvaja. Obstaja več metod.

Prva je selektivna. Bolnik je hospitaliziran (običajno na dan). Zdravnik oceni trenutno stanje bolnika, opozori na možna tveganja in posledice. V odsotnosti kontraindikacij, poslanih v operacijsko sobo. Angiografija je neboleča, bolnik je pri zavesti in komunicira z zdravnikom.

Selektivna koronarna angiografija srčnih žil vključuje naslednje korake: t

1. Novokainska ali lidokainska anestezija.
2. Vodenje katetra skozi arterijo stegen in zgornji del aorte do ust koronarnih žil (možen vnos skozi arterijo podlakti).
3. Dajanje radioaktivnega preparata (pogosto se uporablja zdravilo Lipiodol Ultra Fluid).
4. Določanje procesa z angiografijo, opazovanje dogajanja na monitorju in beleženje rezultatov. Streljanje arterij poteka v več projekcijah in različnih ravninah.

CT koronarna angiografija ne zahteva pripravljalnih postopkov.

Upoštevati bi morala le nekaj priporočil:

• ne uporabljati zdravil in izdelkov, ki povečujejo srčni utrip;
• opustitev kajenja in alkohola;
• na predvečer prehrane;
• ne jejte.

CT - angiografija se izvaja v več fazah.

Prvi - študija koronarnega kalcija (CaScore) - začetna faza, ki razkriva prisotnost ateroskleroze koronarnih žil. Izvaja se brez uvedbe posebne snovi, je izračunati količino kalcija v plakih koronarnih arterij. Določa potrebo po CT - raziskavah.

Druga - CT - angiografija se izvaja na hrbtu, z dvignjenimi rokami nad glavo.

Skupni čas postopka traja od 40 do 60 minut in vključuje naslednje korake:

• jemanjem zdravila Isoketa ali Nitroglicerina;
• vnos snovi, ki vsebujejo jod, z uporabo avtomatskega perfuzorja in fiziološke raztopine;
• tomografsko skeniranje koronarnih arterij, pacientovo zadrževanje ukazov za zadrževanje dihanja;
• pridobivanje slike v aksialni ravnini.

Med zasedanjem je pacient v stalni komunikaciji z zdravnikom, ki prejema jasna navodila in pojasnila. 10 minut po CT angiografiji se bo bolnik lahko vrnil na običajen način življenja. Ker rezultati zahtevajo podrobno dekodiranje, jih bolnik prejme naslednji dan.

Koronarna angiografija srčnih žil in kontraindikacije za njeno izvajanje

Koronarna angiografija je medicinska tehnika, ki ne vključuje le diagnostike, temveč tudi specifičnosti zdravljenja, obstajajo pa ne le ločene indikacije, ampak tudi kontraindikacije, koronarna angiografija srčnih žil ni izjema.

Kot taka, absolutne kontraindikacije za izvajanje te vrste raziskav so odsotne.

Hkrati pa obstaja seznam posebnih precej pomembnih omejitev, ki lahko vplivajo na odpravo koronarne angiografije.

Te vključujejo:

• pojav alergijske reakcije na posebno snov, ki se daje bolniku pred začetkom pregleda;
• ledvično ali srčno popuščanje - zaradi zdravljenja z zdravili se splošno stanje bolnika stabilizira, zato študija postane možna;
• prisotnost sprememb, povezanih s strjevanjem krvnih celic ali tako imenovano anemijo - študija se lahko izvede samo po skrbni pripravi bolnika;
• ravni sladkorja v krvi, ki presegajo normo;
• prisotnost različnih vrst nalezljivih bolezni;
• vnetje notranje obloge srca;
• obdobje akutne faze peptične razjede;
• prisotnost trdovratnega krvnega tlaka, ki ni primeren za zdravljenje.

Pred izvedbo angiografije srčnih žil, specialist da bolniku napotnico za pregled, ki vključuje elektrokardiografijo, ehokardiografijo, krvni test za določitev skupine, posvetovanje s številnimi strokovnjaki in vzorce za odkrivanje možnih virusov.

Ne pozabite, da mora bolnik obvestiti lečečega zdravnika o vseh obstoječih boleznih, pa tudi o morebitnih alergijskih reakcijah.

Neposredna priprava na angiografijo srčnih žil poteka v več fazah:

• ker se diagnoza izvaja na prazen želodec, mora bolnik zvečer prenehati jemati katero koli hrano;
• mesto za raziskave, kot je potrebno britje;
• Razvija se posebna tehnika za uporabo zdravilnih pripravkov ne samo pred postopkom, ampak tudi vnaprej.

Za izvedbo koronarne angiografije se izvede analiza za določitev venskega dostopa do območja srca, da se zadostno zagotovi potrebno gibanje in nadaljnje prodiranje snovi v koronarne arterije. To je storjeno za nadaljnje doseganje najbolj natančnih in resničnih rezultatov ustrezne kakovosti. Zdravnik oceni tudi splošno stanje bolnika, da bi ugotovil možnost stika s strokovnjakom med postopkom.

Seveda obstajajo primeri, ko je potrebna nujna ali načrtovana angiografija srčnih žil.

Nujna koronarna angiografija se priporoča ljudem v trenutku takojšnjega poslabšanja zdravja po endovaskularni kirurgiji. Glavne značilnosti v tem primeru vključujejo negativne spremembe v elektrokardiogramu, poslabšanje splošnega stanja, kot tudi znatno povečanje ravni encimov v krvi.

Ta oblika poteka pri ljudeh, ki so hospitalizirani v obdobju dramatičnih sprememb, in sicer povečanje intenzivnosti napada angine pektoris.

Koronarna preiskava srčnih žil - interpretacija rezultatov

Koronarni pregled srčnih žil ne traja dolgo in po tem postopku se priporoča nežen režim, ki omejuje upogibanje okončine, uporabljene med kirurškim zdravljenjem, da se prepreči nadaljnje krvavitve iz odprtine v predelu. Da bi preprečili pojav različnih bolezni ledvic, bolniku priporočamo, da pije čim več.

Obstajajo lahko primeri, ko so na mestu vboda prisotne bolečine ostre narave, občutno otekanje z izrazito modrico, občutek šibkosti, zmanjšanje krvnega tlaka ali težko dihanje. V tem primeru morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Pri takšnem postopku, kot je kronanje srčnih žil, lahko pride do nekaterih zapletov.

Pogosto jih izpolnjujejo:

• videz krvi v kraju, kjer je bila izvedena punkcija;
• aritmije;
• pojav alergij;
• hudo izločanje intime arterij;
• razvoj miokardnega infarkta.

Temeljita preučitev več strokovnjakov lahko takoj zmanjša tveganje za nadaljnji razvoj takšnih bolezni.

Kar se tiče rezultatov CAG v kardiologiji, predstavljajo kombinacijo številnih sklepov o splošnem stanju žil v srčnem območju, tukaj stopnjo njihovega zoženja in ustreznosti miokardne oskrbe s krvjo.

Pri odkrivanju zoženja lumna na polovico ne pride do sprememb, ki bi povzročile resne posledice. Če je koronarni pregled srčnih žil pokazal presežek zahtevanih parametrov, potem to kaže na pomembno kršitev. Za okrevanje je potrebno kirurško zdravljenje.

Dobljene slike omogočajo določitev vrst stenoze:

• lokalno - obsega relativno majhno površino plovila;
• razpršena - se nanašajo na dokaj veliko območje.

Ločevanje stenoze se nanaša tudi na stene:

• gladka in gladka;
• ogrožena in neenakomerna.

Zapletena oblika je precej pogosta in se pojavi zaradi ulceracije aterosklerotičnega plaka.

Kot rezultat koronarnega pregleda srčnih žil se lahko odkrije popolna blokada lumena srčnih žil. V tem primeru je miokardna regija podvržena omejevanju kisika in številnim hranilom.

Prav tako bodo koronarne srčne žile pomagale ugotoviti resnost in razširjenost ateroskleroze. Za to je dovolj, da ocenimo prisotnost stenoze in aterosklerotičnih plakov v glavnih arterijah srčnega področja.

Zato je treba na koncu navesti prisotnost ene, dveh ali treh vaskularnih lezij sistema. Upoštevajte tudi, da je ta postopek precej drag.

Koronarografija srčnih žil - kaj je to, ali je varna, ko se izvaja

Bolezni srca in ožilja so zelo značilna patologija za ljudi, starejše od 40 let. In med temi boleznimi so najpogostejše povezane s pomanjkljivostmi vaskularne postelje in omejevanjem moči srčne mišice.

Da bi pojasnili vzroke bolezni srca, obstaja veliko načinov za diagnozo. Eden od najbolj informativnih pregledov je koronarna angiografija srčnih žil - kaj je to, ali je to nevarno in kako se opravi pregled?

Splošne informacije

To je invazivna manipulacija, ki služi za določitev stanja plovil, ki prenašajo kri in kisik v srce. Imenujejo se koronarne. Leva in desna koronarna arterija običajno zagotavljajo prehrano mišicam in podpirajo delovanje celotnega organa.

V primeru neugodnih dogodkov te arterije iz različnih razlogov ozko (stenozo) ali zamašijo (okluzija). Oskrba srca s krvjo je na določenem mestu bistveno omejena ali pa preneha, kar je vzrok za koronarno bolezen in srčni napad.

To je rentgenski pregled lumena koronarnih žil z angiografijo in kontrastnim sredstvom, vstavljenim skozi kateter le na pragu srčnih arterij. Raziskava poteka iz različnih zornih kotov, kar omogoča izdelavo najbolj podrobne slike stanja objekta.

Indikacije za postopek

Načrtno se izvaja koronarna angiografija za:

• potrditev ali zanikanje diagnoze CHD;
• pojasnitev diagnoze z neučinkovitostjo drugih metod določanja bolezni;
• določi naravo in metodo za odpravo napake med prihajajočim obratovanjem;
• revizije stanja organa v pripravi za operacijo na odprtem srcu, na primer v primeru napake.

V nujnih primerih se postopek izvede ob prisotnosti prvih znakov in simptomov srčnega napada ali v stanju pred infarktom, ki zahteva takojšnje ukrepanje iz zdravstvenih razlogov.

Razmislite, kako se pripraviti na koronarno angiografijo srca in kako se ta postopek izvaja.

Priprava

Pred imenovanjem koronarne angiografije je treba opraviti vrsto pregledov, da bi izključili ali potrdili prisotnost dejavnikov, ki ne omogočajo uporabe te diagnostične metode. Program usposabljanja:

• krvne preiskave (skupaj, za sladkor, za hepatitis B in C, bilirubin in druge jetrne indekse, za HIV, za RW, za skupino in za faktor Rh);
• urina za ledvično patologijo;
• EKG v 12 vodih;
• pregled in sklepanje strokovnjakov o obstoječih kroničnih boleznih.

Po odobritvi manipulacije se pred postopkom izvede neposredna priprava:

• zdravnik vnaprej odpove določena zdravila, na primer, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
• izključiti uživanje hrane na dan diagnoze - da bi se izognili zapletom v obliki bruhanja, se študija izvaja na prazen želodec;
• zdravnik zbere alergijsko anamnezo, opravi test s kontrastnim sredstvom.

Tik pred koronarno angiografijo je priporočljivo, da se pod tušem, obrijejo dlake v dimljah, odstranijo nakit iz telesa (uhani, prstani, piercing), očala, odstranljive proteze, leče, uporabite stranišče.

Kako to počnejo

Bolnik leži na posebni mizi. Srčni senzorji so pritrjeni na prsih. Na področju vstavljanja katetra izvajamo lokalno anestezijo in dezinfekcijo kože. Na Dunaju izdelamo mikrorez, skozi katerega vstavimo kateter.

Skozi posode se izvede kateter pod nadzorom angiografa do ust koronarnih arterij. Kontrastna snov se izmenično vnaša v vsako od njih, kar opisuje notranji prostor teh posod. Streljanje in pritrjevanje iz različnih položajev. Določimo mesto stenoze ali okluzije.

Po končanem spremljanju se kateter previdno odstrani iz vene. Rana je skrbno šivana. Bolnik ima še nekaj časa, da laže, in zdravnik napiše zaključek. Označuje velikost najmanjšega lumena v žilah, stopnjo zoženja in priporočeno metodo popravljanja stanja - stentiranje ali operacijo obvoda srčnih žil. V odsotnosti problematičnih področij je podan splošen opis koronarnih arterij.

Video o tem, kako narediti ambulantno koronarno angiografijo srčnih žil:

Pogoji

Najpogosteje se koronarna angiografija izvaja v bolnišnici kot del rutinskega pregleda za koronarno arterijsko bolezen. V tem primeru so vse analize opravljene tukaj, nekaj dni pred intervencijo.

Mogoče diagnozo in ambulantno. Vendar pa mora bolnik najprej samostojno opraviti vse preglede na seznamu, pridobiti mnenje kardiologa o možnosti koronarne angiografije in napotitev nanj, kar kaže na namen študije.

Ambulantno je uvedba katetra za koronarno angiografijo najpogosteje izvedena preko radiokarpalne vene in v roki - v pooperativnem obdobju je mogoče zmanjšati obremenitev na njej, v nasprotju z invazijo skozi femoralno žilo, da bi se izognili nevarni krvavitvi.

Kontraindikacije

Številne države ne dovoljujejo uporabe te diagnostične metode, zato se zatekajo k alternativnim metodam. Predhodni pregled lahko razkrije te pogoje:

• nenadzorovana arterijska hipertenzija - intervencija lahko povzroči stres, ki povzroči hipertenzivno krizo;
• stanje po možganih - tesnoba lahko povzroči drugi napad bolezni;
• notranje krvavitve v katerem koli organu - kadar invazija lahko poveča izgubo krvi;
• nalezljive bolezni - virus lahko prispeva k trombozi na mestu zareza, kot tudi luščenje območij na stenah krvnih žil;
• diabetes mellitus v fazi dekompenzacije je stanje velike ledvične okvare, visok krvni sladkor, možnost srčnega napada;
• povišana temperatura kateregakoli izvora - hkratni visok krvni tlak in hitro bitje srca lahko med in po postopku povzročita težave s srcem;
• huda bolezen ledvic - kontrastno sredstvo lahko povzroči poškodbe organov ali poslabša bolezen;
• nestrpnost kontrastnega sredstva - pred začetkom diagnostike opravijo test;
• povečano ali zmanjšano strjevanje krvi - lahko povzroči trombozo ali izgubo krvi.

Tveganja, zapleti in posledice

Koronarna angiografija, kot vsaka invazija, ima lahko stranske učinke, ki jih povzroča nenormalna reakcija telesa na intervencijo in stres bolnika. Redko, vendar se zgodi naslednje:

• krvavitev na administrativnih vratih;
• aritmije;
• alergija;
• odstranitev notranje plasti arterije;
• razvoj miokardnega infarkta.

Predhodni pregled je namenjen preprečevanju teh razmer, včasih pa se to zgodi. Zdravniki, ki sodelujejo pri pregledu, se spopadajo s situacijo, postopek se zaključi ob prvih neugodnih znakih, pacient se vzame iz nevarnega stanja in prenese v bolnišnico na opazovanje.

Priporočila po izvajanju

Po zaključku zdravnika, ki je opravil študijo, kardiolog določi način zdravljenja bolnika. Če obstajajo dokazi, se čas namestitve stenta dodeli (na enak način kot koronarna angiografija - z uporabo katetra).

Včasih se ta postopek izvede neposredno med diagnozo, če obstaja predhodno soglasje bolnika. Kardiolog lahko predpiše tudi ambulantno zdravljenje ali operacijo obvoda koronarnih arterij.

Diagnostični stroški

Če obstaja OMS politika, je za indikacije indicirana koronarna angiografija. Toda oprema večine bolnišnic v kratkem času ne dovoljuje, da bi se s to diagnostiko zajeli vsi. Običajno čakalna vrsta traja več mesecev, ker kvote za pregled omejene. To raziskavo je mogoče opraviti na komercialni osnovi.

Koronarna angiografija je vključena v obvezni seznam diagnostičnih postopkov za določitev stopnje poškodb srčnih žil. Postopek je bil že dolgo testiran in standardiziran - to je jamstvo za varnost pacientov. Raven kardiologije v državi vam omogoča identifikacijo patologije v zgodnji fazi in sprejmejo ukrepe za njeno odpravo ali preprečitev razvoja.

Koronarna srca

Metoda, znana v medicini kot koronarna angiografija, je bila razvita za zanesljivo diagnosticiranje procesov, ki se pojavljajo v koronarni arteriji. Zdravniki so zainteresirani za stopnjo in lokacijo zoženja posode, kot tudi za naravo lezije. Ta metoda je najbolj učinkovita pri preučevanju ishemične bolezni srca (CHD).

Metoda omogoča končno odločitev, ko gre za operacijo - operacijo koronarnega bypassa ali balonsko angioplastiko. Koronarna angiografija se izvaja v nujnem ali načrtovanem vrstnem redu - odvisno od bolnikovega stanja.

Bistvo metode

Metoda temelji na invazivni instrumentalni študiji, ki je povezana z rentgenskimi kontrastnimi tehnikami. V votlino posode se vnese posebna snov, ki popolnoma zapolni lumen in vam omogoča, da na rentgenski sliki vidite strukturo arterije. O indikacijah za ta diagnostični postopek bomo govorili malo kasneje. Za odločitev o koronarnem angiografskem pregledu mora zdravnik analizirati:

• Rh faktor;
• popolna krvna slika;
• virusne teste za prisotnost hepatitisa C in B;
• krvna skupina;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• RW;
• MO;
• Echo-KG;
• EKG (12 elektrod).

Po potrebi se izvajajo dodatne študije. Pacientovo stanje je pojasnjeno in obravnavano na zdravniškem posvetovanju (pogosto je vpletenih več strokovnjakov), nato pa bolniku pojasni bistvo metode in verjetne posledice.

Načelo koronarne angiografije se zmanjša na uporabo diagnostičnega katetra, ki se vnaša v eno od arterij, ki hranijo srce bolnika, ki ga pregledujemo. Skozi lumen katetra se v posodo vnese kontrastno sredstvo, katerega namen je obarvati srčno arterijo. Nato se posname posnetek.

To vam omogoča, da ocenite stopnjo funkcionalnosti srca in ugotovite domnevno poškodbo krvnih žil.

Zakaj je to

Koronarne arterije dobavljajo kisik neposredno v srčno mišico, zato lahko njihovo zoženje ali blokada povzroči neželene posledice. Nezadostna oskrba srca s krvjo je vzrok za ishemijo, dolgoročno pa za miokardni infarkt.

Vzroki arterijskih lezij so lahko več:

• aterosklerotični plaki;
• krči;
• kongenitalne anomalije.

Kako se pripraviti

Nakit in nakit je najbolje pustiti doma. Približno 10 dni pred pregledom je treba prenehati uporabljati zdravila, ki so odgovorna za redčenje krvi (aspirin, varfarin). Uporaba zdravil pred koronarnim procesom je vredna razprave s svojim zdravnikom. Diabetiki se posvetujejo z endokrinologom, saj je jemanje ustreznih zdravil nezaželeno.

Obvestite svojega zdravnika o prisotnosti (možnih) alergij na naslednje snovi:

• Rentgenska kontrastna sredstva;
• jod;
• Novocain;
• alkohol;
• antibiotiki;
• izdelki iz gume (rokavice).

Z vami lahko vzamete standardne stvari - copate, zobno ščetko, zobno pasto, brisačo, milo. Postopek ne traja veliko časa, vendar bivanje v bolnišnici lahko traja do 2-3 dni. Na predvečer koronarne angiografije se bolnikovo črevesje pripravi s pomočjo klistirja. Seveda prehrana in vsaka tekočina zjutraj ni potrebna.

Kako pregledati plovila, obvestilo.

Področje raziskav je skrbno obrito, nato pa zdravniki izvrtajo arterijo. Pogosto je to aksilarna ali dimna površina.

Če obstajajo resne patologije, je potreben dodaten pregled - brez njega, koronarna angiografija srčnih žil ni opravljena. Komplikacije lahko povzročijo patologijo ledvic, in sicer filtracijsko disfunkcijo. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se kontrastno sredstvo izloči skozi urinarni sistem.

Napredek postopka

Kabinet endovaskularne kirurgije - tam je pacientu dostavljen koronarni angiografski pregled. Pacient je med postopkom pri zavesti, proces pa velja za nizek. Na začetku poteka lokalna anestezija. Kateter prodre skozi zgornjo regijo aorte skozi femoralno arterijo in nato v koronarni lumen. Za skrajšanje obdobja opazovanja je možno prodreti v področje podlakti.

Druga faza koronarne angiografije je injiciranje kontrastnega sredstva. Krvna snov prenaša snov skozi posode - celoten proces se zabeleži s pomočjo angiografa, posebne snemalne naprave. Rezultat se prenese na monitor, nato pa pošlje v digitalno shranjevanje podatkov. Tudi rezultat se pokaže bolniku, razloženo je, kaj se dogaja na zaslonu.

Na fotografijah (ali računalniškem zaslonu) je kontrastno sredstvo prikazano v obliki senc, ki prenašajo obrise arterijskih lumnov. Vasokonstrikcija je takoj opazna - ni prisotna kri, ki bi jo poudarilo kontrastno sredstvo. Takšne blokade se imenujejo "okluzije". Zaznavanje okluzije je vzrok za takojšnje kirurške posege.

Če ima bolnik željo, lahko zdravniki hkrati vsadijo stente (žilne endoproteze). Po koncu kompleksa zdravljenja zdravnik predloži naslednje informacije:

• stopnjo arterijske lezije;
• koronarna angiografija prizadetih srčnih žil (snemanje na elektronski medij);
• priporočila glede taktike zdravljenja.

Indikacije in kontraindikacije

Če bi postopek spadal v izključno instrumentalne metode, ne bi bilo nobenih težav, toda kontrastna tekočina se vbrizga v arterijo. Zato so skupaj s pričevanjem kontraindikacije, o katerih zdravniki vedno opozarjajo pacienta.

Začnimo s pričevanjem. Koronarografijo predpiše srčni kirurg v naslednjih primerih:

• Skupina tveganja. Postopek se pokaže bolniku, če ga je zdravnik napotil na rizično skupino na podlagi instrumentalnih in kliničnih študij.
• Angina pektoris Bolnik, ki ima v anamnezi srčni napad, mora imeti koronarno angiografsko diagnozo.
• Neučinkovito zdravljenje bolezni koronarnih arterij.
• Nestabilna angina. Podobna diagnoza vključuje zdravljenje z zdravili, če pa ne daje predvidljivega rezultata, je indicirana koronarografija.
• Natančna diagnoza. Številne hude patologije zahtevajo instrumentalno diagnostično potrditev. Sem spadajo patologija aortne in valvularne bolezni ter ishemična bolezen.
• Poškodbe krvnih žil. Pogosto je potrebna operacija na odprtem srcu. Pacienti, katerih starost presega mejo 35 let, potrebujejo posebno pozornost. Diagnoza je potrebna tudi pred protetičnimi srčnimi ventili.
• Bolezni srčnega utripa.
• Srčni napad.
• Kardiopulmonalna reanimacija.

Kdo je kontraindicirana koronarna angiografija

Študija velja za relativno varno - ni absolutnih kontraindikacij. Obenem obstaja več razlogov, zakaj se lahko koronarna angiografija poškodovanih srčnih žil prenese in celo odpove.

To so razlogi:

• alergijska reakcija na kontrastno sredstvo, ki se vnaša v arterijo;
• diabetes;
• odpoved srca ali ledvic (kontraindikacija je relativna - po poteku intenzivne terapije z zdravilom se stanje bolnika normalizira);
• težave s cirkulacijsko koagulacijo, anemijo (potrebna je dodatna medicinska intervencija);
• akutna nalezljiva bolezen;
• peptična ulkusna bolezen (akutna faza);
• endokarditis;
• arterijska hipertenzija, ki ni primerna za zdravljenje z zdravili.

Potencialna nevarnost

Rezultat postopka je izjemno pozitiven. Vendar pa so zdravniki vedno pripravljeni pomagati v primeru nenadnih zapletov - do kirurškega posega. Koronarna angiografija lahko povzroči naslednje zaplete:

• srčno popuščanje
• krvavitev v območju vboda;
• tromboza koronarne arterije;
• alergijska reakcija;
• projekcije, ki se pojavijo v času diagnoze.

Razlaga prejetih informacij mora biti popolna - od nje je odvisno človeško življenje. Popolno koronarno angiografijo sestavljajo:

• desna projekcija (spredaj poševno);
• angiokinografija levega prekata;
• ventriculogram (poševna leva projekcija).

Včasih se pri diagnosticiranju pojavijo hematomi in krvni strdki, rana v bližini punkcije je lahko vneta (posledica penetracije okužbe).

Obstajajo tudi primeri arterijske perforacije (posoda je razbita ali se v njej oblikuje luknja). Na srečo je verjetnost tega zelo nizka - en bolnik od 100 tisoč bolnikov trpi.

Verjetni zapleti

Vedno obstaja tveganje zapletov (čeprav skromno). Seznam najpogostejših težav, ki vplivajo na posamezne bolnike:

• vse vrste aritmij;
• krvavitev (opazili smo že, da se pojavijo na mestih punkcij);
• odmik arterije intime (akutna faza);
• alergijska reakcija;
• miokardni infarkt.

Zmanjšanje tveganja je možno le s tehtanimi medicinskimi odločitvami. Zdravnik zbere anamnezo, pregleda bolnika in izračuna verjetnost zapletov.

Priporočamo branje gradiva, preverjanje posode osebe.

Koronarna angiografija - več vrst diagnostike stanja koronarnih žil

Da bi preprečili nenadne težave, ki so preobremenjene s srčno-žilnimi boleznimi, jih je potrebno obvladati. Pravočasni inšpekcijski pregledi bodo pomagali, da ne boste zamudili nevarnih trenutkov in sprejeli potrebnih ukrepov. O posledicah, kaj je to, koronarna angiografija srčnih žil, njene posledice, cena in povratne informacije o pacientu - vse to in ne samo, da bomo govorili v tem materialu.

Kaj je koronarna angiografija

Koronarne žile so odgovorne za hranjenje srčne mišice. Od njihovega stanja je odvisno, ali bo ta funkcija popolna.

Da bi ugotovili, ali obstajajo kakršne koli ovire za prehrano skozi kri v miokard, ki je posledica nezadostnega delovanja koronarnih arterij, izvajamo postopek, imenovan koronarografija.

Elena Malysheva bo podrobno povedala, kaj je koronarna angiografija:

Komu je dodeljena

Študija poteka v povezavi z akutnim stanjem bolnika (miokardni infarkt) ali v obliki diagnostičnega testa.

Priporočite bolnikom s takšnimi težavami:

• če zdravilo ne deluje,
• v pripravi na operacijo,
• ko so znaki, da se srce hrani v nezadostnih količinah.

Zakaj gre skozi ta postopek

Koronarna angiografija odgovarja na vprašanja:

• ali obstaja zožitev v arterijah,
• lokalizacija problematičnih območij
• narava patologije,
• velikost območja, ki ima zožitev: dolžino in stopnjo zmanjšanja lumna.

Ker je pacient med manipulacijo pod vplivom ionizirajočega sevanja, se dogodek po potrebi izvede, kar določi zdravnik.

Vrste diagnostike

• Intravaskularna diagnoza, ki uporablja ultrazvok - metoda se redko uporablja.
• CT koronarna angiografija je neinvazivna metoda za preverjanje stanja koronarnih žil. Metoda je sodobna, vendar nima vsaka zdravstvena ustanova potrebno opremo, izvaja pa se z računalniško tomografijo z uporabo elektrokardiografske sinhronizacije. Metoda ima sposobnost, da daje visoke rezultate natančnosti.
• Metoda, ki uporablja kateterizacijo. Metoda se imenuje selektivna intervencijska metoda, ki je prva možnost, ki je bila razvita za preučevanje poteka koronarnih žil. Danes se pogosto uporablja, v nasprotju z drugimi diagnostičnimi metodami pa je možno sočasno izvajanje terapevtskih ukrepov. Če je cilj le diagnostika, lahko invazivnost metode pripišemo njenim pomanjkljivostim.
• Gospod koronarografija je metoda, ki se ne uporablja v zdravstvenih ustanovah, ampak bolj v znanstvenih raziskavah. Metodologija za vrednotenje rezultatov ni dovolj razvita, da bi lahko pridobila natančno analizo.

Indikacije za

• določitev diagnostike stanja koronarnih žil in srca na predvečer operativnega posega,
• preverjanje statusa predhodno nameščenih stentov in shuntov, t
• potrebo po koronarni angiografiji za določitev možne prisotnosti zoženja posteljice koronarnih arterij za potrditev koronarne bolezni;
• bolečine v predelu prsi,
• miokardni infarkt - postopek se izvaja kot nujno;
• celoviti ukrepi za diagnozo bolezni srca, povezane s koronarnimi in drugimi žilami tega območja;
• prisotnost simptomov, ki kažejo na podhranjenost miokarda;
• koronarna arterijska bolezen, ki kaže malo;
• primeri, ko zdravljenje angine zaradi jemanja zdravil ne prinese pričakovanega rezultata;
• druge študije srca so pokazale možnost bolezni koronarnih arterij
• pokazala, da ima bolnik motnje ritmov v nevarni stopnji;
• če je bolnik doživel srčni napad in ima napade angine pektoris.

Kontraindikacije za

Koronarna angiografija ni izvedena v primeru:

• če ima bolnik alergijsko kontrastno sredstvo,
• bolnikovo stanje onemogoča, da bi med postopkom sodeloval z zdravnikom,
• pacient nosi otroka.

Naslednje poglavje vam bo povedalo o možnih zapletih in posledicah po koronarni angiografiji srčnih žil.

Ali je metoda varna?

Manipulacija v primeru selektivnega postopka daje največ 1% zapletov. Možni zapleti pri diagnozi invazivne metode:

• ločitev krvnega strdka med napredovanjem katetra,
• ventrikularna fibrilacija
• zračna embolija
• miokardni infarkt,
• poškodbe stene srca.

CT koronarna angiografija je varnejši način. Navedeni zapleti pri izvedbi diagnostike na ta način niso možni.

Priprava za koronarno angiografijo srčnih žil je obravnavana spodaj.

Priprava postopka

Pred manipulacijo specialist pošlje bolnika na majhen pregled. Held:

• elektrokardiografijo
• ehokardiografija
• preiskavo krvi za določitev skupine
• strokovni nasvet po presoji lečečega zdravnika,
• vzorce za viruse.

Priprava postopka:

• Bolnik je vnaprej opozorjen, da se manipulacija izvaja na prazen želodec. Bolnik preneha jesti zvečer.
• Če je potrebno, se mesto brušenja obrije.
• Jemanje zdravil nekaj dni pred in neposredno pred postopkom.

Za CT-koronarno angiografijo:

• če obstaja dober venski dostop do srca, ki lahko zagotovi zahtevano stopnjo penetracije kontrastnega sredstva v koronarne arterije, da se pridobi študijo ustrezne kakovosti;
• bolnikovo stanje se oceni glede na možnost njegovega sodelovanja s strokovnjakom v postopku.

Spodaj je opisano, kako poteka koronarna angiografija srčnih žil.

Kako opraviti koronarno angiografijo, povej ta video:

Kako gredo stvari

Selektivna tehnika

Za selektivno koronarno angiografijo izvedite naslednje ukrepe:

• V lokalni anesteziji se v bolnik vstavi kateter. Izbira vhodne točke:
  • femoralna arterija
  • podlakti
  • radialne arterije.
• Kateter se premika skozi žile do koronarnih arterij.
• V območju koronarnih arterij je kontrastno sredstvo.
• S pomočjo angiografije se spremlja trenutek, ko se kontrastno sredstvo razdeli v koronarne arterije. Monitor prikaže risbo notranjega kanala arterij. Za popolne informacije so slike posnete iz različnih zornih kotov.

Ko kontrastno sredstvo vstopi v telo, lahko bolnik čuti vročino. Med postopkom se srčni ritem upočasni, bolnik čuti, pri tem je potrebno odstraniti točne informacije.

Metoda se razlikuje po tem, da je potrebno, če je potrebna dilatacija s stentiranjem ali balonom, potem pa se lahko po posvetovanju s pacientom opravi hkrati z diagnozo. Bolnik med postopkom je izpostavljen ionizirajočemu sevanju. Zavesten je, ne čuti nelagodja. Diagnoza traja približno štirideset minut.

Preberite več o tem, kako se takšen test izvaja kot CT koronarna angiografija srčnih žil.

CT koronarna angiografija

CT koronarno angiografijo izvajamo z uporabo tomografa. Najboljša možnost je stroj s 64 rezinami. Postopek je neinvaziven ukrep: t

• Eno uro pred začetkom študije se bolniku ponudi, da vzame zdravilo, ki znižuje hitrost srčnih kontrakcij.
• Skozi intravenski kateter se injicira kontrastni sestavek.
• Računalniška tomografija skeniranja koronarnih arterij.
• Sinhronizacija z elektrokardiogramom omogoča fotografiranje v času diastole. Takšne slike dajejo kakovostno sliko. Ta metoda vam omogoča, da dobite 3-D sliko in določite stanje stene posode.

Interpretacija rezultatov in stroškov diagnostike

Po diagnozi bolnik prejme svetovalno mnenje specialista in disk z informacijami o študiji. Pacientu je prikazan zapis o tem, kaj se nahaja na disku, in podana je razlaga stanja koronarnih žil in priporočenega zdravljenja.

Stroški koronarne angiografije srčnih žil so približno 19.000 rubljev.

Za več informacij o koronarni angiografiji si oglejte spodnji video:

Ateroskleroza koronarnih arterij

Med vsemi boleznimi srca ima posebno mesto koronarna ateroskleroza. To patologijo spremljajo hudi simptomi, ki se na žalost pogosto ne upoštevajo, dokler se ne pojavi srčni napad v obliki srčnega napada. Ta bolezen velja za neozdravljivo, vendar s pravočasnim odkrivanjem in kompleksno terapijo zdravniki lahko ublažijo stanje bolnika in ohranijo njegovo sposobnost za delo do svoje starosti.

Kaj je patologija

V medicini se ateroskleroza koronarnih arterij imenuje vaskularna bolezen, ki jo spremlja tvorba gostih lipidnih usedlin na intimi žil. Patologija se razvija postopoma in v večini primerov najdemo v poznejših fazah. Osnova problema je sprememba metabolizma lipidov, pri kateri se v krvi kopiči veliko število lipoproteinov visoke gostote. Sčasoma se te snovi odlagajo na notranji steni posode - intimi, zaradi česar zoži lumen.

Praviloma se ateroskleroza začne v aorti koronarnih žil, to je v največjih delih krvnega obtoka. Lipidne usedline se nahajajo bližje vejam. Patološki proces ovira pretok krvi in ​​povzroča pomanjkanje kisika in hranil. Ker je delo telesa neprekinjeno in precej intenzivno, povzroča opazne klinične simptome.

Aortna ateroskleroza koronarnih arterij se razvija že od mladih let. Vendar pa zaradi dejstva, da je rast lipidov depozitov počasi, manifest (prvi poslabšanje) bolezni pojavi bližje upokojitvene starosti - na 50-55 let. Zato se bolezen pogosto šteje za naravnega spremljevalca starosti. Vendar pa je v medicinski statistiki v zadnjih letih prišlo do povečanja srčne ishemije in umrljivosti zaradi ločenih krvnih strdkov pri mladih.

Kardiologi priporočajo preverjanje njihovih žil za aterosklerozo od 30. leta starosti in če je predispozicija za bolezen veliko prej.

Napredovanje bolezni

S posebno pozornostjo do lastnega zdravja lahko oseba zazna prve simptome ateroskleroze koronarnih arterij že pred nastopom starosti. Po mnenju strokovnjakov je to norma, zlasti glede na način življenja sodobnih ljudi. Predispozicijo za zgodnejši pojav masivnih kolesterolnih plakov v žilah, ki hranijo srčno mišico.

V svojem razvoju bolezen gre skozi več faz, od katerih lahko vsaka traja desetletja:

1. Začetno do klinično fazo spremlja rahlo odlaganje holesterola v obliki maščobne točke na stenah krvnih žil. To se ponavadi pojavi, kadar je poškodovana intima arterije. Sčasoma se lipoproteinski madež pretvori v vzdolžne ali prečne trakove, katerih debelina ne presega nekaj mikronov. Klinični znaki koronarne ateroskleroze na tej stopnji niso prisotni.
2. Druga klinična faza srčne ateroskleroze spremlja širjenje lipidnih depozitov. Zaradi povečane debeline je opaziti zmanjšanje oskrbe srca s krvjo, še posebej, če je bolnik v stanju aktivnosti. V tej fazi se fibrinska vlakna in rdeče krvne celice združijo s plazovi holesterola, lahko nastane precej velik tromb. Strokovnjaki ta proces imenujejo multifokalna ateroskleroza koronarnih arterij, ki je pogosto zapletena z ločitvijo krvnega strdka in smrti. Simptomi na tej stopnji so že precej izraziti: palpitacije in kratka sapa med fizičnim naporom, opazimo aritmijo.
3. Tretjo končno fazo ateroskleroze koronarnih in koronarnih žil spremlja kompaktiranje plaka zaradi dodatka kalcija k njim. Lumen arterij se hkrati bistveno zožuje, stene arterij se deformirajo, postanejo manj elastične in gosto. V spremstvu stanja ostre bolečine pod prsnico med obremenitvami katere koli intenzivnosti, aritmije, periodičnih srčnih napadov, splošne šibkosti.

Kljub temu, da ima sodobna medicina številne možnosti za odpravo ateroskleroze, je zdravljenje učinkovitejše pri odkrivanju bolezni v začetnih fazah.

Diagnostika

Odkrivanje koronarne ateroskleroze se v večini primerov pojavi med rutinskimi srčnimi preiskavami. Zdravnik lahko sumi na patologijo, ki temelji na rezultatih EKG: jasno bodo vidni znaki ishemije. Za potrditev diagnoze s kompleksnimi metodami diagnoze koronarne ateroskleroze. Običajno vključujejo:

• stresna scintigrafija, ki omogoča določitev lokacije lipidnih depozitov, njihove velikosti in stopnje izbočenja v lumen posode;
• vaskularni Doppler v kombinaciji z intravaskularnim ultrazvokom koronarnih arterij, ki so potrebni za identifikacijo območij arterij z zmanjšanim pretokom krvi in ​​kontraktilnih funkcij;
• radiografija srčnih žil s kontrastom (koronarna angiografija), ki je zasnovana za določanje lokalizacije in obsega aterosklerotičnih žarišč;
• ehokardiografija s pristress, ki vam omogoča, da ugotovite kršitve kontraktilnosti srca in spremembe v pretoku krvi, ki se pojavljajo občasno, na primer med čustvenim ali fizičnim naporom.

Poleg tega se izvajajo številni laboratorijski testi, ki vam omogočajo, da nastavite koncentracijo lipoproteinov visoke gostote v krvi.

Bolezen redko prizadene del krvnega obtoka. Pri diagnosticiranju koronarne ateroskleroze bo morda treba preučiti druge skupine žil (glavo, spodnje okončine, trebušno votlino itd.).

Video: koronarna angiografija srca - dostop, tehnika in faze

Metode zdravljenja

Pristop k zdravljenju bolezni je v celoti odvisen od stopnje aterosklerotičnih sprememb in prisotnih simptomov. V začetni fazi ateroskleroze koronarnih arterij zdravljenje pomeni konzervativno zdravljenje. Da bi preprečili nadaljnji razvoj bolezni, je dovolj, da spremenite način življenja:

• opustitev kajenja in alkohola;
• normalizirati hrano, najprej izključiti iz menija živalske maščobe in sladkarije, ki jih nadomestijo s svežo zelenjavo in sadjem, belim dietnim mesom in ribami;
• Redno se vključite v izvedljive športe - plavanje, jogo, gimnastiko ali športno hojo (optimalni zdravnik in stopnja stresa določi zdravnik).

Poleg krepitve krvnih žil in normalizacije ravni škodljivih lipoproteinov v krvi bodo ti ukrepi pomagali normalizirati težo.

Prikazano pri aterosklerozi koronarnih arterij srca in zdravil. Bolnikom s to diagnozo se predpisuje kompleksna terapija za zmanjšanje škodljivih lipidov v krvi. Poleg posebne prehrane se uporabljajo tudi statini: atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin in njihovi analogi. Pripravki te skupine aktivno zavirajo encime, ki so odgovorni za sintezo škodljivih maščobnih spojin v hepatocitih. Poleg tega prispevajo k obnovi notranje obloge krvnih žil. Zaradi te lastnosti so nepogrešljivi v začetnih fazah ateroskleroze.

Statini niso predpisani bolnikom z resnimi kršitvami jeter: s hepatozo, hepatitisom, odpovedjo jeter, cirozo.

Poleg tega so bolnikom s koronarno aterosklerozo predpisana zdravila, ki zmanjšajo potrebo po kisiku v miokardih, zmanjšajo resnost ishemičnih sprememb in zmanjšajo tveganje za trombozo. V ta namen uporabite zdravila iz več skupin:

• zdravila, ki vsebujejo zaviralce beta - Bisoprolol, Nebilet, Betalok, Anaprilin;
• zdravila, ki zavirajo ACE - enalapril, lizinopril, perindopril;
• inhibitorji kalcijevih kanalčkov - amlodipin, amlotop, diltiazem, kardilopin;
• Sredstva za redčenje krvi in ​​preprečevanje tromboze - Klopidogrel, Aspicor, Aspirin Cardio.

Odmerek in kombinacijo zdravil izbere zdravnik posebej, ob upoštevanju trenutnega stanja bolnika, rezultatov testov in obstoječih kombiniranih bolezni.

Če ima bolnik znake stenozirne ateroskleroze koronarnih arterij, uporabi kirurški poseg. Med operacijo se uporabljajo različne metode:

• kirurgija obvoda koronarnih arterij za ustvarjanje umetne postelje, ki obide prizadeta območja arterije;
• balonska angioplastika za prisilno ekspanzijo arterijskega lumna;
• stentiranje arterije za širjenje njegovega bleščanja.

Takšne metode omogočajo radikalno reševanje problema v naprednih primerih, vendar ne prekinejo vseživljenjskega vnosa prej navedenih zdravil.

Prognoza koronarne ateroskleroze je v celoti odvisna od pravočasnega odkrivanja bolezni in bolnikovega izpolnjevanja vseh predpisov kardiologa. S primerno in kompetentno terapijo so napovedi ugodne, zanemarjeni primeri ateroskleroze srca pogosto povzročijo resne zaplete in smrt.