Značilnosti interaturne septalne okvare: kaj je to

Iz tega članka se boste naučili: kaj je atrijska septalna napaka, zakaj nastane, kakšne zaplete lahko povzroči. Kako prepoznati in zdraviti to prirojeno srčno bolezen.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Atrialna septalna defekt (skrajšano DMPP) je ena najpogostejših prirojenih okvar srca, pri katerih obstaja luknja v pregradi med desnim in levim atrijem. V tem primeru kri, obogatena s kisikom, vstopi v levi atrij neposredno v desni atrij.

Glede na velikost luknje in obstoj drugih okvar lahko ta patologija ima ali ima lahko negativne posledice ali pa povzroči preobremenitev desnega srca, pljučne hipertenzije in motenj srčnega ritma.

Odprta luknja v interatrijskem septumu je prisotna pri vseh novorojenčkih, saj je potrebna za krvni obtok zarodka med fetalnim razvojem. Takoj po rojstvu se luknja zapre pri 75% otrok, v 25% odraslih pa ostane odprta.

Bolniki s prisotnostjo te patologije morda v otroštvu nimajo nobenih simptomov, čeprav je čas njihovega pojava odvisen od velikosti luknje. Klinična slika se v večini primerov začne manifestirati s starostjo. V starosti 40 let 90% ljudi, ki niso bili zdravljeni s to napako, trpi zaradi kratkega sapnika pri naporu, utrujenosti, palpitacij, motenj srčnega ritma in srčnega popuščanja.

Pediatri, kardiologi in srčni kirurgi se ukvarjajo s problemom napake v interatrijskem septumu.

Vzroki za patologijo

Medpredelni septum (WPP) ločuje levi in ​​desni atrij. Med fetalnim razvojem je v njej luknja, imenovana ovalno okno, ki omogoča prehod krvi iz majhnega kroga v večji, mimo pljuč. Ker plod v tem času prejema vsa hranila in kisik skozi placento od matere - pljučni krvni obtok, katerega glavna naloga je obogatiti kri s kisikom v pljučih med dihanjem, ga ne potrebuje. Takoj po rojstvu, ko otrok prvič diha in poravna pljuča, se ta luknja zapre. Vendar tega ne počnejo vsi otroci. Pri 25% odraslih je odprto ovalno okno.

Okvara se lahko pojavi med fetalnim razvojem v drugih delih WFP. Pri nekaterih bolnikih je lahko njegov pojav povezan z naslednjimi genetskimi boleznimi: t

1. Downov sindrom.
2. Ebsteinova anomalija.
3. Fetalni alkoholni sindrom.

Vendar pri večini bolnikov vzroka za nastanek DMPP ni mogoče ugotoviti.

Napredovanje bolezni

Pri zdravih ljudeh je raven pritiska v levi polovici srca veliko višja kot na desni, saj levi prekat črpa kri po vsem telesu, desna pa le skozi pljuča.

V prisotnosti velike luknje v WFP se kri iz levega atrija odvaja v desno - pojavi se tako imenovani shunt ali kaplja krvi z leve proti desni. Ta dodatni volumen krvi povzroči preobremenitev desnega srca. Brez zdravljenja lahko to stanje povzroči povečanje njihove velikosti in povzroči srčno popuščanje.

Vsak proces, ki poveča pritisk v levem prekatu, lahko poveča izločanje krvi z leve proti desni. To je lahko arterijska hipertenzija, pri kateri se poveča arterijski tlak ali koronarna bolezen srca, pri kateri se poveča togost srčne mišice in zmanjša njena elastičnost. Zato se pri starejših razvija klinična slika okvare MPP, pri otrocih pa je ta patologija najpogosteje asimptomatska. Krepitev pretoka krvi od leve proti desni poveča pritisk v desnem srcu. Njihova stalna preobremenitev povzroča povečanje pritiska v pljučni arteriji, kar vodi do še večjega preobremenitve desnega prekata.

Ta začarani krog, če ni zlomljen, lahko vodi do dejstva, da pritisk v desnem delu presega tlak v levi polovici srca. To povzroča iztekanje z desne proti levi, pri kateri venska kri, ki vsebuje majhno količino kisika, vstopi v sistemski krvni obtok. Pojav shunt desno-levo imenujemo Eisenmengerjev sindrom, ki velja za neugodnega prognostičnega faktorja.

Simptomi Harcterja

Velikost in lokacija luknje v WFP vplivata na simptome te bolezni. Večina otrok z DMPP je videti popolnoma zdravih in nima nobenih znakov bolezni. Običajno rastejo in pridobivajo na teži. Toda velika napaka v interaturnem septumu pri otrocih lahko privede do naslednjih simptomov:

• slab apetit;
• slaba rast;
• utrujenost;
• kratka sapa;
• težave s pljuči - npr. pljučnica.

Pomanjkljivosti srednje velikosti ne smejo povzročati nobenih simptomov, dokler bolnik ne odraste in ne doseže srednjih let. Nato se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• kratka sapa, zlasti med vadbo;
• pogoste nalezljive bolezni zgornjih dihal in pljuč;
• občutek srčnega utripa.

Če se napaka MPP ne zdravi, se lahko pri bolniku pojavijo resne zdravstvene težave, vključno s srčnimi aritmijami in poslabšanjem kontraktilne funkcije srca. Ker otroci odraščajo s to boleznijo, lahko povečajo tveganje za nastanek kapi, saj krvni strdki, ki se tvorijo v žilah sistemskega obtoka, lahko preidejo skozi luknjo v septumu od desnega atrija proti levi in ​​v možgane.

Sčasoma se lahko tudi pri odraslih s pljučno hipertenzijo in Eisenmengerjevim sindromom pojavijo velike nepravilnosti v MPP, ki se kažejo kot:

1. Dispneja, ki jo prvič opazimo med vadbo, s časom in počitkom.
2. Utrujenost
3. Omotica in omedlevica.
4. Bolečina ali pritisk v prsih.
5. Otekanje nog, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).
6. Modrikasta barva ustnic in kože (cianoza).

Pri večini otrok z okvaro v WFP se bolezen odkrije in zdravi veliko pred pojavom simptomov. Zaradi zapletov, ki se pojavijo v odrasli dobi, otroški kardiologi pogosto priporočajo, da se ta otvoritev zapre v zgodnjem otroštvu.

Diagnostika

Pomanjkanje medpredelnega septuma je mogoče odkriti med fetalnim razvojem ali po rojstvu, včasih pa tudi v odrasli dobi.

Med nosečnostjo se izvajajo posebni presejalni testi, katerih namen je zgodnje odkrivanje različnih malformacij in bolezni. Prisotnost napake v MPP se lahko identificira z uporabo ultrazvoka, kar ustvarja podobo ploda.

Ultrazvočni pregled srčnega ploda

Po rojstvu otroka je ponavadi pediater, ki ob pregledu zazna srčno šumenje zaradi pretoka krvi skozi odprtino v MPP. Prisotnost te bolezni ni vedno mogoče ugotoviti že v zgodnji starosti, tako kot druge prirojene okvare srca (npr. Okvara v septumu, ki ločuje desni in levi prekat). Hrup, ki ga povzroča patologija, je tih, je težje slišati kot druge vrste srčnega hrupa, zaradi česar se ta bolezen lahko odkrije v adolescenci, včasih tudi kasneje.

Če zdravnik sliši šumenje srca in sumi prirojeno napako, je otrok napoten k pediatričnemu kardiologu - zdravniku, ki je specializiran za diagnozo in zdravljenje bolezni srca pri otrocih. Če se sumi na napako v interaturnem septumu, lahko predpiše dodatne metode pregleda, vključno z:

• Ehokardiografija je pregled, s katerim se v realnem času s pomočjo ultrazvoka pridobiva slika struktur srca. Ehokardiografija lahko pokaže smer pretoka krvi skozi odprtino v MPP in izmeri njen premer, prav tako pa tudi oceni, koliko krvi gre skozi njega.
• Radiografija organov prsne votline je diagnostična metoda, ki z rentgenskimi žarki dobi sliko srca. Če ima otrok napako v WFP, se lahko srce poveča, saj mora desno srce obvladovati povečano količino krvi. Zaradi pljučne hipertenzije se razvijejo spremembe v pljučih, ki se lahko odkrijejo z rentgenskim slikanjem.
• Elektrokardiografija (EKG) je zapis električne aktivnosti srca, s katerim je mogoče odkriti srčne aritmije in znake povečane obremenitve na njegovih desnih delih.
• Srčna kateterizacija je invazivna metoda pregleda, ki zagotavlja zelo podrobne informacije o notranji strukturi srca. Tanek in prožen kateter se vstavi skozi krvno žilo v dimelj ali na podlaket, ki se skrbno vodi v srce. Pritisk se meri v vseh srčnih komorah, aorti in pljučni arteriji. Da bi dobili jasno sliko struktur znotraj srca, je v njem vstavljeno kontrastno sredstvo. Čeprav je včasih z ehokardiografijo mogoče dobiti zadostno količino diagnostičnih informacij, lahko med kateterizacijo srca napako MPP zapremo s posebno napravo.

Metode za diagnosticiranje napake atrijske septuma

Metode zdravljenja

Po odkritju okvare MPP je izbira metode zdravljenja odvisna od otrokove starosti, velikosti in lokacije luknje, resnosti klinične slike. Pri otrocih z zelo majhno luknjo se lahko sam zapre. Večje napake se običajno ne zaprejo, zato jih je treba zdraviti. Večina se jih lahko izloči na minimalno invaziven način, čeprav je pri nekaterih DMP potrebna operacija na odprtem srcu.

Otrok z majhno odprtino v PPM, ki ne povzroča nobenih simptomov, mora redno obiskovati pediatričnega kardiologa, da se prepriča, da ni prišlo do nobenih težav. Pogosto se ti majhni napaki v prvem letu življenja nahajajo sami, brez kakršnegakoli zdravljenja. Otroci z majhnimi okvarami v WFP običajno nimajo omejitev glede telesne dejavnosti.

Če se v enem letu odprtje v WFP ne zapre, ga morajo zdravniki pogosto popraviti, preden otrok doseže šolsko starost. To se naredi, ko je napaka velika, srce se poveča ali se pojavijo simptomi bolezni.

Minimalno invazivna endovaskularna terapija

Do začetka devetdesetih let je bila operacija odprtega srca edina metoda za zaprtje vseh napak WFP. Danes, zaradi napredka v medicinski tehnologiji, zdravniki uporabljajo endovaskularne postopke za zapiranje nekaterih odprtin v WFP.

Med tako minimalno invazivno operacijo zdravnik vstavi tanek in prožen kateter v veno v dimelj in ga pošlje v srce. Ta kateter vsebuje krovno napravo v zloženem stanju, ki se imenuje okluder. Ko kateter doseže WFP, se okluder potisne iz katetra in zapre odprtino med atriji. Naprava je pritrjena na mestu in kateter je odstranjen iz telesa. V 6 mesecih normalno tkivo raste nad okluderjem.

Zdravniki uporabljajo ehokardiografijo ali angiografijo, da natančno usmerijo kateter na ustje.

Bolniki lahko endovaskularno zaprtje okvare MPP precej lažje prenašajo kot kirurgija na odprtem srcu, saj zahtevajo samo prebadanje kože na mestu vstavitve katetra. To olajša okrevanje po intervenciji.

Prognoza po takem zdravljenju je odlična, uspešna je pri 90% bolnikov.

Operacija odprtega srca

Včasih okvare MPP ni mogoče zapreti z endovaskularno metodo, v takih primerih pa se izvede operacija na odprtem srcu.

Med kirurškim posegom srčni kirurg izvede velik zarez v prsih, doseže srce in zapre luknjo. Med operacijo je bolnik v pogojih umetnega krvnega obtoka.

Prognoza za operacijo odprtega srca za zaprtje okvare MPP je odlična, zapleti se zelo redko pojavljajo. Bolnik nekaj dni preživi v bolnišnici, nato se odpusti domov.

Postoperativno obdobje

Ko je okvara zaprta v WFP, bolnike nadzoruje kardiolog. Zdravljenje z drogami redko potrebujejo. Zdravnik lahko nadzoruje z ehokardiografijo in EKG.

Po operaciji odprtega srca je poudarek na celjenju prsne reze. Mlajši je bolnik, hitrejši in lažji proces okrevanja. Če ima bolnik kratko sapo, povišano telesno temperaturo, rdečino okrog pooperativne rane ali izcedek iz nje, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Bolniki, pri katerih je potekalo endovaskularno zdravljenje DMPP, ne smejo hoditi v telovadnico ali izvajati kakšne fizične vaje tedensko. Po tem času se lahko po posvetovanju z zdravnikom vrnejo na normalno raven aktivnosti.

Običajno se otroci zelo hitro okrevajo po operaciji. Lahko pa imajo zaplete. Če se pojavijo naslednji simptomi, takoj poiščite zdravniško pomoč:

1. Kratka sapa.
2. Modra barva kože na ustnicah.
3. Izguba apetita.
4. Ni povečanja telesne mase ali zmanjšanja telesne teže.
5. Zmanjšana raven aktivnosti pri otroku.
6. Dolgotrajno povečanje telesne temperature.
7. Praznjenje iz pooperativne rane.

Napoved

Pri novorojenčkih majhna atrijska septalna defekt pogosto ne povzroča težav, včasih se zapre brez kakršnegakoli zdravljenja. Velike odprtine v WFP pogosto zahtevajo endovaskularno ali kirurško zdravljenje.

Pomembni dejavniki, ki vplivajo na prognozo, so velikost in lokacija okvare, količina pretoka krvi skozi njo, prisotnost simptomov bolezni.

S pravočasnim endovaskularnim ali kirurškim zaprtjem okvare je prognoza odlična. Če to ni storjeno, ljudje z velikimi odprtinami v WFP povečajo tveganje za razvoj:

• motnje srčnega ritma;
• srčno popuščanje;
• pljučna hipertenzija;
• ishemična kap.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Atrialna septalna okvara

Atrijalna septalna defekt je prirojena anomalija srca, za katero je značilna odprta povezava med desno in levo preddvorje. Pomanjkanje medpredelnega septuma se kaže v kratkem sapniku, povečani utrujenosti, zaostanku pri fizičnem razvoju, palpitacijah, bledi koži, žuborenju v srcu, prisotnosti "srčne grbe", pogostih boleznih dihal. Pomanjkljivost interatrijskega septuma je diagnosticirana na osnovi EKG, PCG, EchoX, srčne kateterizacije, atriografije, angiopulmonografije. V primeru okvare atrijske septuma se zapre, plastična ali endovaskularna okluzija.

Atrialna septalna okvara

Atrijska septualna okvara (ASD) - ena ali več lukenj v septumu, ki ločuje levo in desno preddvorno votlino, katerih prisotnost povzroča nenormalno izgubo krvi, moteno intrakardialno in sistemsko hemodinamiko. V kardiologiji se atrijska septalna defekt pojavlja pri 5–15% oseb s prirojenimi srčnimi napakami in 2-krat pogosteje pri ženskah.

Skupaj z okvarami interventrikularnega septuma, koarktacija aorte, odprt arterijski kanal, atrijska septalna defektna je ena najpogostejših prirojenih srčnih napak. Atrialna septalna okvara je lahko izolirana prirojena srčna napaka ali kombinirana z drugimi intrakardialnimi anomalijami: interventrikularna septalna okvara, nenormalna drenaža pljučnih ven, mitralna ali tricuspidna insuficienca.

Vzroki atrijske septalne napake

Nastanek napake je povezan z nerazvitostjo primarnega ali sekundarnega atrijskega septuma in endokardialnih valjev v obdobju zarodka. Genetski, fizikalni, okoljski in infekcijski dejavniki lahko vodijo do oslabljene organogeneze.

Tveganje za razvoj atrijske septalne okvare pri nerojenem otroku je bistveno višje v tistih družinah, kjer so sorodniki s prirojenimi srčnimi okvarami. Opisani so primeri družinskih napak atrijske septuma v povezavi z atrioventrikularnim blokom ali nerazvitostjo kosti rok (Holt-Oramov sindrom).

Poleg dednih stanj, virusne bolezni nosečnice (rdečkice, kozice, herpes, sifilis itd.), Diabetes mellitus in druge endokrinopatije, jemanje določenih zdravil in alkohola med nosečnostjo, industrijske nevarnosti, ionizirajoče sevanje lahko povzročijo okvaro atrijske septalne napake. gestacijski zapleti (toksikoza, ogroženi spontani splav itd.).

Značilnosti hemodinamike pri atrijski septalni napaki

Zaradi razlike v tlaku v levem in desnem preddvorju, pri atrijski septualni okvari se pojavi arteriovenska rana krvi z leve proti desni. Količina izpustov krvi je odvisna od velikosti interatralnega sporočila, razmerja odpornosti atrioventrikularnih odprtin, plastične odpornosti in polnilne prostornine prekatov srca.

Levo-desno ranžiranje krvi spremlja povečanje polnjenja pljučnega obtoka, povečanje volumne obremenitve desnega atrija in povečanje dela desnega prekata. Zaradi neskladja med območjem odpiranja ventila pljučne arterije in prostornino sproščanja iz desnega prekata pride do razvoja relativne stenoze pljučne arterije.

Dolgotrajna hipervolemija pljučnega obtoka postopoma vodi do razvoja pljučne hipertenzije. To opazimo le, kadar pljučni krvni pretok 3-krat ali večkrat preseže normo. Pljučna hipertenzija z atrijsko septalno napako se običajno razvije pri otrocih, starejših od 15 let, s poznimi sklerotičnimi spremembami v pljučnih žilah. Huda pljučna hipertenzija povzroča odpoved desnega prekata in spremembo shunta, ki se najprej manifestira s prehodnim venoarterialnim izcedkom (med vadbo, napenjanjem, kašljanjem ipd.) In nato vztrajno, ki ga spremlja stalna cianoza v mirovanju (Eisenmengerjev sindrom).

Razvrstitev atrijskih septalnih defektov

Atrijske septalne pomanjkljivosti se razlikujejo po številu, velikosti in lokaciji odprtin.

Ob upoštevanju stopnje in narave nerazvitosti primarnih in sekundarnih medpredelnih sept, so ugotovljene primarne in sekundarne napake, pa tudi popolna odsotnost medpredelnega septuma, ki povzroča skupno, samo atrij (trikomorno srce).

Primeri nerazvitosti primarnega interatrijalnega septuma s ohranjanjem primarnega interatrijalnega sporočila se nanašajo na primarno DMPP. V večini primerov so v kombinaciji z razcepljanjem zavihkov dvo- in tricuspidnih ventilov, odprtega atrioventrikularnega kanala. Primarno pomanjkljivost medpredelnega septuma je praviloma značilna velika velikost (3-5 cm) in je lokalizirana v spodnjem delu septuma nad atrioventrikularnimi ventili in nima spodnjega roba.

Sekundarni DMPP, ki nastane zaradi nerazvitosti sekundarne pregrade. Ponavadi imajo majhne velikosti (1-2 cm) in se nahajajo v središču medpredelnega septuma ali v predelu ust votlih žil. Sekundarne atrijske septalne napake se pogosto kombinirajo z anomalnim pritokom pljučne vene v desni atrij. Pri tej vrsti okvare se interatrijalni septum zadrži v spodnjem delu.

Obstajajo kombinirani defekti medpredelnega septuma (primarni in sekundarni, DMPP v kombinaciji z okvaro venskega sinusa). Prav tako lahko napaka interatrijalnega septuma vstopi v strukturo kompleksnega CHD (triada in Fallot pentad) ali pa se kombinira s hudimi okvarami srca - Ebsteinovo anomalijo, hipoplazijo srčnih komor, prenos velikih žil.

Oblikovanje skupnega (posameznega) atrija je povezano z nerazvitostjo ali popolno odsotnostjo primarnih in sekundarnih predelov in prisotnostjo velike napake, ki pokriva celotno območje medpredelnega septuma. Ohranjena je zgradba sten in obeh atrijskih ušes. Tridelno srce lahko kombiniramo z nenormalnostmi atrioventrikularnih ventilov, kot tudi z asplenijo.

Ena od možnosti za interatrial komunikacijo je odprto ovalno okno zaradi nerazvitosti lastne ovalne odprtine ventila ali njegove napake. Ker pa odprta ovalna odprtina ni resnična napaka septuma, povezana z insuficienco njenega tkiva, te anomalije ni mogoče pripisati napakam v atrijskih septuma.

Simptomi napake atrijske septuma

Pri dolgotrajni hemodinamski kompenzaciji se lahko pojavijo poškodbe interatrijskega septuma, za njihovo kliniko pa je značilna precejšnja raznolikost. Resnost simptomov je določena z velikostjo in lokacijo okvare, trajanjem CHD in razvojem sekundarnih zapletov. V prvem mesecu življenja je edina manifestacija atrijske septalne napake običajno prehodna cianoza s krikom in anksioznostjo, ki je običajno povezana s perinatalno encefalopatijo.

Pri okvarah medpredelnega septuma srednje in velike velikosti se simptomi pojavijo že v prvih 3-4 mesecih. ali do konca prvega leta življenja in je značilna trajna bledica kože, tahikardija, zmerno zaostajanje v telesnem razvoju, nezadostno povečanje telesne mase. Pri otrocih z atrijskimi septalnimi defekti je značilna pogostnost bolezni dihal - ponavljajoči se bronhitis, pljučnica, ki se pojavi pri dolgotrajnem mokrem kašlju, obstojni dispneji, obilne vlažne hruške itd. Zaradi hipervolemije pljučnega obtoka. Otroci v prvem desetletju življenja imajo pogoste omotice, nagnjenost k omedlevici, hitro utrujenost in kratko sapo pri naporu.

Majhne pomanjkljivosti medpredelnega septuma (do 10-15 mm) ne povzročajo poslabšanja telesnega razvoja otrok in značilnih težav, zato se lahko prvi klinični znaki okvare razvijejo šele v drugem in tretjem desetletju življenja. Pljučna hipertenzija in srčno popuščanje z atrijsko septalno defektom se oblikujejo približno 20 let, če je cianoza, aritmije, redko - hemoptiza.

Diagnostika atrijske septalne napake

Pri objektivnem pregledu bolnika s atrijsko septalno defektom je razvidna bledica kože, "srčna grba", zmerna rast in zaostanek. Tolkanje je določeno s povečanjem meja srca levo in desno; med avskultacijo levo od prsnice v II-III medrebrnih prostorih se zasliši zmerno intenziven sistolični šum, ki v nasprotju z interventrikularno septno napako ali stenozo pljučne arterije ni nikoli grob. Nad pljučno arterijo je zaznana cepitev II tona in poudarjanje njene pljučne komponente. Auskultacijski podatki so potrjeni z fonokardiografijo.

Pri sekundarnih okvarah medpredelnega septuma spremembe EKG odražajo preobremenitev desnega srca. Registrira se lahko nepopolna blokada desnega svežnja His, AV-blokade, sindroma bolnega sinusnega sindroma. Radiografija organov prsnega koša omogoca povecanje pljucnega vzorca, izbokline debla pljucne arterije in povecanje sence srca zaradi hipertrofije desnega atrija in prekata. S fluoroskopijo najdemo poseben simptom atrijske septalne napake - povečano pulziranje korenin pljuč.

Ehokardiografska študija z barvnim Dopplerjevim kartiranjem razkriva levi in ​​desni krvni izcedek, prisotnost atrijske septalne napake, kar omogoča določitev njegove velikosti in lokalizacije. Pri zvočnih votlinah srca se ugotovi povečanje krvnega tlaka in nasičenje s kisikom v desnem srcu in pljučnih arterijah. V primeru diagnostičnih težav je pregled dopolnjen z atriografijo, ventrikluografijo, flebografijo jugularne vene, angiopulmonografijo in MRI srca.

Atrijalno septalno defekt je treba razlikovati od ventrikularne septalne okvare, odprtega arterijskega kanala, mitralne insuficience, izolirane stenoze pljučne arterije, triad Fallot, anomalnega pritoka pljučne vene v desni atrij.

Zdravljenje atrijske septalne okvare

Zdravljenje atrijskih septalnih defektov je le kirurško. Indikacije za kardiokirurški poseg je identifikacija hemodinamsko pomembnega arteriovenskega izločanja krvi. Optimalna starost za odpravo pomanjkljivosti pri otrocih je od 1 do 12 let. Kirurško zdravljenje je kontraindicirano v primerih visoke pljučne hipertenzije z veno-arterijskim izločanjem krvi zaradi sklerotičnih sprememb v pljučnih žilah.

V primeru atrijskih septalnih defektov se uporabljajo različne metode za zaprtje: zaprtje, plastika z uporabo perikardialnega zavihka ali sintetični obliž pri hipotermiji in infrardečih pogojih. Rentgenska endovaskularna okluzija atrijske septalne defektne oblike omogoča zapiranje odprtin ne več kot 20 mm.

Kirurški popravek atrijskih septalnih defektov spremljajo dobri dolgoročni rezultati: pri 80-90% bolnikov so opazili normalizacijo hemodinamike in odsotnost pritožb.

Predispozicija interaturne septalne okvare

Manjše napake v atrijskih septuma so združljive z življenjem in jih je mogoče odkriti tudi v starosti. Pri nekaterih bolnikih z majhno atrijsko septualno okvaro je možno spontano odpiranje odprtine v prvih 5 letih življenja. Pričakovana življenjska doba oseb z večjimi okvarami medpredelnega septuma z naravnim potekom okvare je v povprečju 35-40 let. Smrt bolnikov se lahko pojavi zaradi odpovedi desnega prekata srca, srčne aritmije in prevajanja (paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija itd.), Redkeje pri visoki stopnji pljučne hipertenzije.

Bolnike s prirojenimi septalnimi defekti (operiranimi in brez operacij) je treba nadzorovati s kardiologom in srčnim kirurgom.

Atrialna septalna okvara

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Atrialna septalna okvara je prirojena srčna napaka, v kateri je luknja v septumu, ki ločuje desni in levi atrij. Zaradi razlike v tlaku se kri iz levega atrija prenese v desno. To vodi do povečanja obremenitve desnega prekata in povečanja tlaka v pljučnih žilah.

Približno 600 novorojenčkov na milijon se rodi s to funkcijo, kar predstavlja 7–12% vseh prirojenih srčnih napak. Ta patologija se lahko kombinira z drugimi okvarami srca ali pa se pojavijo neodvisno.

Če se bolezen ne zdravi, potem se skozi leta izčrpa srčna mišica, pojavijo se motnje ritma in poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Ta krvni strdek lahko povzroči srčni napad ali kap. Zato je brez zdravljenja pričakovana življenjska doba ljudi s atrijsko septalno napako 40-50 let.

Okvara interaturnega septuma pri novorojenčkih

Razlogi

Simptomi in zunanji znaki

Okvara atrijske septalne DMP pri novorojenčkih v večini primerov ne povzroča resnih motenj in opaznih simptomov. Edini znak bolezni - modrikast ton kože v času rojstva. Pri novorojenčkih je debelina atrijskih sten in tlak v njih skoraj enaka, zato se arterijska kri in venska kri ne mešata, obremenitev na prekatih pa se ne poveča.

Pri dojenčkih v prvem mesecu se napaka kaže le v bleščanju in modrikastem odtenku kože okoli ust, ki se pojavi pri joku ali tesnobi.

Prvi simptomi se pojavijo 3-4 mesece ali do konca leta. Zdravje otroka se poslabša, pojavijo se:

• kratka sapa;
• utrujenost;
• otrok zanič slabo;
• otroška počasna in noče igrati;
• apetit slabši;
• palpitacije med vadbo, jok;
• po aktivnih igrah, oteženo dihanje in občutek pomanjkanja zraka;
• zamik pri fizičnem razvoju;
• otrok pogosto trpi zaradi dolgotrajnega bronhitisa in pljučnice.
  

Če je odprtina v interatrijskem septumu majhna (do 10-15 mm), potem je bolezen desetletja skrita, ne da bi povzročila resne posledice.

Objektivni simptomi, ki jih zdravnik odkrije pri pregledu otroka:

• otrok je tanek in slabo razvit fizično;
• bleda koža;
• Desno polovico srca lahko povečamo, določimo jo z ropotajočimi prsti po prsnem košu;
• na levi strani prsnega koša se pojavi povečano srce zaradi povečanega srca - srčni grb;
• na levi strani prsi je utripanje, zdravnik lahko čuti z roko;
• v srcu se sliši hrup, ki ga povzroča turbulenca krvi med prehodom zoženih ventilov.
  

Instrumentalne študije

Elektrokardiografija Kardiogram razkriva preobremenitev desnega atrija in prekata.

Snemanje rentgenskih slik:

• povečano desno srce;
• zastoj krvi v pljučih, ki se kaže v razširitvi velikih arterij;
• zoženje malih plovil - na sliki niso vidni.
  

Ehokardiografija razkriva:

• luknja v interaturnem septumu;
• povečanje desnega prekata.
  

Kateterizacija srca. Potrdite prisotnost lukenj v septumu, kot so podatki:

• lahko vstopite v sondo iz desnega atrija v levo;
• kri, odvzeta iz desnega atrija, je bogatejša s kisikom kot vzorec krvi iz vene cave;
• zvišan krvni tlak v desnem predelu srca in pljučnih žil. Te številke pomagajo ugotoviti, koliko krvi se prelije iz levega atrija v desno.

Angiokardiografija omogoča ugotavljanje, ali se kri vnese v desni atrij skozi luknjo v medpredelnem septumu. V ta namen je kri v levem atriju obarvana s kontrastnim sredstvom med kateterizacijo srca. Če rentgenska slika pokaže, da je snov padla v krvne žile pljuč, potem to dokazuje prisotnost napake v septumu.

V prvih letih življenja se bolezen morda sploh ne pokaže, zato zdravnik pri novorojencu morda ne bo našel nobenih znakov. Pogosto je diagnoza postavljena po tem, ko je otrok imel ultrazvok srca iz drugega razloga.

Diagnoza atrijske septalne okvare pri novorojenčkih

Diagnoza atrijske septalne okvare pri novorojenčkih je podprta z rezultati pregleda:

• Poslušanje srca. Zdravnik z medicinsko cevjo (stetoskop) posluša zvoke, ki jih povzroči srce med krčenjem. Sliši zvok stiskanja prekatov, zapira ventile aorte in pljučne arterije. S tem primerom se jim pridružijo različni zvoki. Povzročajo jih turbulence, ki ustvarjajo pretok krvi, ki se pod pritiskom stiska skozi zožene odprtine ventilov.
  
• Rentgen Rentgenski žarki prehajajo neenakomerno skozi telo. Gosto strukturo (kosti in srce) delno absorbirata sevanje, na sliki pa so njihove slike temnejše. Pri pomanjkljivosti medzaložne predelne stene pri novorojenčkih je opazno:
  • povečano srce;
  • razširitev pljučne arterije in velikih pljučnih žil.
    
• Elektrokardiografija. Ta metoda beleži električne impulze, ki se pojavijo, ko srce deluje. Posebna naprava zbira biološke tokove s senzorji, ki so nameščeni na prsih. Zapisuje jih grafično. Z patologijo se pojavijo:
  • znaki povečanja in preobremenitve desnega prekata;
  • motnje ritma.
    
• Ehokardiografija ali ultrazvok srca. Posebna naprava zapisuje ultrazvočne signale, ki se odbijajo od sten in ventilov srca, in sestavlja njihovo sliko. Na monitorju lahko vidite:
  • okvara v medpredelnem septumu;
  • povečanje desnega prekata.
    
• Kateterizacija srca. Ta vrsta raziskav se redko izvaja v zgodnji starosti, ker so otroci majhnega premera. Postopek je predpisan, ko se pojavijo opazni simptomi, in otrok potrebuje operacijo. Fleksibilen kateter se vstavi v femoralno arterijo in se nežno potisne v desni atrij. Z njim lahko vzamete vzorce krvi za raziskave. Postopek se izvaja pod rentgenskim nadzorom. Zato zdravnik vedno vidi, kako se kateter premika in kje se nahaja. Pri atrijski septalni defekt:
  • cev prehaja iz desnega atrija v levo;
  • testi iz različnih komor srca potrjujejo mešanje krvi.
• Angiografija srca. Če med kateterizacijo pride do vene kontrastno sredstvo, ki absorbira rentgenske žarke, se bo razširilo skozi krvne žile skozi krvne žile. Na X-ray bodo opazne značilnosti pretoka krvi. Možno je ugotoviti, ali kri iz levega atrija vstopi v desno polovico srca in v pljučne posode.

  Majhen otrok ne more povedati, kako se počuti, zato instrumentalne metode dajejo zdravniku osnovne informacije o srcu otroka.

  Zdravljenje

  Če je vašemu novorojenemu otroku diagnosticirana okvara atrijske septuma, je še prezgodaj za skrb. Odprto ovalno okno je v večini primerov poraslo v prvem letu življenja. In ta značilnost srca je v vseh otrocih te starosti.

  Druga stvar je, če poleg ovalnega okna nastanejo tudi druge odprtine v medpredelnem septumu ali pa se hkrati razvijejo številne okvare srca. Potem bodo zdravniki pozorno spremljali vašega otroka in hitrost njegovega razvoja. Če obstajajo znaki bolezni, ki bodo povzročili zaostanek v rasti in povečanju telesne mase, potem lahko priporočijo operacijo v 3-4 letih. Vendar je to bolj izjema od pravila. Običajno se operacija za odpravo napake izvede do 16. leta starosti, tako da otrok ne razvije srčnega popuščanja in žilnega krča pljuč.

  Zdravljenje z drogami. Nobeno zdravilo ne bo izginilo luknje med atriji. Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju pojavnosti bolezni in preprečevanju zapletov. pri pediatriji uporabljajo takšne droge.

  Diuretiki: Hipotiazid

  Določite le, če je v pljučih otekanje okončin ali znaki okvarjenega krvnega obtoka. Odmerek se izračuna na podlagi tega razmerja: 1-2 mg / kg telesne mase. Na primer, za otroka, ki tehta 30 kg, je lahko odmerek 30-60 mg. Vzame se zjutraj enkrat na dan. Ne smemo pozabiti, da če vaš otrok pije diuretike z zdravili, ki zmanjšujejo pritisk, se učinek slednjega bistveno poveča in otrok lahko izgubi zavest. Imejte to v mislih in vedno upoštevajte zdravniški režim, ki ga je predpisal zdravnik.

  Beta blokatorji: Anaprilin

  To zdravilo se uporablja za zmanjšanje pritiska, preprečevanje motenj srčnega ritma. Zmanjšuje potrebo srca po kisiku in zmanjšuje hitrost krčenja srca. Zdravilo se predpisuje otrokom, starejšim od treh let, po 0,25 mg / kg telesne teže. Dnevni odmerek razdelimo na enake dele in vzamemo 3-4-krat na dan.

  Zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi: Aspirin

  To zdravilo ne omogoča, da se trombociti držijo skupaj in tvorijo krvne strdke. Za manj draženje sluznice želodca, je aspirin prednostno raztopljen v vodi. Otroci, starejši od 2 let, imenujejo 100 mg / dan. Po 6 letih se odmerek poveča na 200 mg / dan. Ta količina zdravila je razdeljena na 3-4 krat. Po obrokih jemljite veliko vode ali mleka.

  Srčni glikozidi: digoksin

  Razširi krvne žile in poveča volumen krvi, ki jo srce v eni kontrakciji potiska, zaradi česar je srčni ritem počasnejši. Zato se predpisuje otrokom s pogostim srčnim utripom, visokim krvnim tlakom in slabim krvnim obtokom. V te namene se Digoxin predpisuje v odmerku 0,05-0,08 mg na kilogram telesne teže. Trajanje zdravljenja ni daljše od 7 dni.

  Zdravila, predpisana za dolgo časa za izboljšanje krvnega obtoka in zmanjšanje bremena za srce ali kratek tečaj za pripravo otroka na operacijo.

  Kirurgija pri atrijski septualni okvari pri novorojenčkih

  Običajno ni potrebe, da bi operacijo opravili hitro. Torej, če novorojenček nima drugih resnih okvar srca, potem zdravniki svetujejo, da ga imajo v starosti od 4-5 let.

  Indikacije za operacijo:

  • povečanje velikosti srca;
  • pogosti prehladi, ki se končajo s pljučnico;
  • zgostitev sten pljučne arterije;
  • stagnacija krvi v žilah pljuč;
  • nevarnost astme zaradi pogostih prehladov.
    
  Kontraindikacije za operacijo
  • akutne nalezljive bolezni;
  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • hude krvavitve.
    
  
  Vrste operacij
  1. Odprta operacija za atrijsko septalno defekt

     Operacija poteka v splošni anesteziji. Kirurg napravi rez v bližini prsnice ali med rebri. Otrok je povezan z aparatom, ki nadomešča srce in pljuča. Po tem se srce očisti krvi in ​​zdravnik odstrani napako.

     Obstajata dve vrsti operacij odprtega srca:

     1. Šivanje. Zdravnik lahko zašije majhne luknje v septumu. Tako se robovi luknje konvergirajo in postopoma rastejo.
        
     2. Prekrivanje s popravkom:
        • Obliž iz zunanjega plašča perikarda;
        • Obliž iz sintetične tkanine.
          
     Indikacije za odprto operacijo:
     • stagnacija krvi v pljučih;
     • povečanje desnega prekata srca;
     • zamik po višini in teži;
     • pogoste pljučnice;
     • otekanje in drugi znaki okvarjenega krvnega obtoka.
       
     Prednosti odprte operacije:
     
     • kirurg lahko istočasno popravi druge anomalije, na primer umik votlih ven ali težave s srčnimi ventili;
     • zdravnik lahko popravi napake v septumu katere koli velikosti;
     • visoko natančno kirurško delo.
       
     Slabosti:
     
     • na dolžino prsnega koša 7-10 cm je treba narediti zarez;
     • Za popolno okrevanje je potrebnih 4-7 tednov.
       
  2. Zapiranje okvare z okluderjem skozi posode

     Ta operacija se šteje za majhen učinek, ker kirurg ne bo odrezal prsnega koša. On bo naredil majhen zarez na otrokovem boku in vanj vstavil fleksibilno cev. Na koncu je pritrjena naprava, ki spominja na miniaturni dežnik dveh žičnih diskov. Imenuje se okluder. Ko dežnik doseže luknjo v medpredelnem septumu, jo zdravnik odpre in jo pritrdi v luknjo. Postopoma se v njej razvije povezovalno tkivo in okluder postane del srca. Delovanje poteka pod nadzorom rentgenske opreme in traja manj kot eno uro.

     Indikacije za operacijo:

     • atrijska septalna defektna velikost do 1 cm;
     • luknja se nahaja v sredini pregrade;
     • tkanina pregrada gosta in se ne spremeni.
       
     Prednosti operacije:
     
     • ni potrebe po velikem rezu;
     • ni opaznih brazgotin in brazgotin;
     • metoda z majhnim vplivom, ki jo otrok trpi veliko lažje;
     • iz bolnišnice 2-3 dni;
     • po 10-14 dneh popolnega okrevanja;
     • Ni potrebe, da povežete napravo, ki zagotavlja umetni krvni obtok, in ustavite srce.
       
     Slabosti operacije:
     • lahko se izvajajo samo, če so plovila dovolj velika in v njih ni območij zoženja;
     • ni mogoče izvesti, če ima otrok patologijo srčnih zaklopk ali če so v njenih celicah prisotni krvni strdki;
     • Za preprečitev nastanka krvnih strdkov boste morali jemati aspirin ali druga zdravila.
       
  Če je napaka majhna in ne vpliva na delovanje srca, potem operacije ni mogoče opraviti, kar je dovolj, da jo redno spremlja zdravnik. Ampak, če kardiolog priporoča, da se znebite okvare v interatrial septum, potem morate paziti na nasvet specialist in ne tveganje za zdravje otroka.

  Sekundarna atrijska septalna okvara

  Atrijski septum v zarodku se razvije v dveh stopnjah. Prvič, prvi list raste - primarni medpredelni septum. Nato vzporedno z njim raste sekundarni medpredelni septum.

  Sekundarna atrijska septalna defekt je srčna napaka, povezana s slabšim razvojem. Najpogosteje so luknje majhne ali srednje velikosti in se nahajajo v zgornjem delu pregrade. V večini primerov se ta bolezen srca najde pri dekletih.
  

  Vzroki

  Sekundarna atrijska septalna napaka je pogostejša in se pojavi lažje kot primarna, ki je povezana z nerazvitostjo primarnega septuma.
  Sekundarna atrijska septalna okvara je prirojena srčna napaka. Luknja v septumu se oblikuje pred rojstvom. Zdravniki opredelijo več vzrokov nenormalnega razvoja:

  1. Genetsko. V družini, kjer sorodniki s srčno napako, je tveganje za otroka s sekundarno atrijsko septalno napako višje.
     
  2. Slaba ekologija:
     • živijo na območjih z visoko stopnjo sevanja
     • delo v nevarni proizvodnji
     • uživanje zelenjave z visoko vsebnostjo nitratov
       
  3. Bolezni matere med nosečnostjo:
     • rdečke
     • kozice
     • herpes
     • sifilis
     • diabetes
       
     Rezultat je lahko:

  • zapadeniya votlih venah v atriju;
  • številne luknje;
  • ena večja napaka.

  Simptomi

  Simptomi sekundarne atrijske septalne okvare v prvem letu življenja so prisotni le pri 1% otrok. Preostanek napake se razvija postopoma, znaki bolezni se pojavijo pri starosti treh let in se povečajo na 16-20 let. Čeprav obstajajo primeri, ki jih ta patologija ne razkriva, in se po naključju odkrije v ljudeh po 40 letih.

  Če se velikost luknje približa 1,5 kvadratnemu cm, pride do poslabšanja dobrega počutja:

  • tahikardija - srce se pogosteje kot 90 utripov na minuto;
  • bledica kože je povezana s krčenjem površinskih žil;
  • pogosti prehladi, nevzdržni bronhitis, pljučnica - posledica slabe cirkulacije v pljučih;
  • zasoplost z rahlo obremenitvijo, občutek sapo;
  • napadi vrtoglavice, ki lahko privedejo do omedlevice - znaki stradanja možganov s kisikom;
  • napadi palpitacij. Včasih so udarci neenakomerni. To je dokaz okvare srčne mišice. Izgubi kisik in to vodi v dejstvo, da se delo srčnega prevodnega sistema, ki je odgovoren za njegovo krčenje, izgubi.
    
  Objektivni simptomi:
  • izboklina prsnega koša v predelu srca - grba prsnega koša. Pojavi se zaradi dejstva, da se desna polovica srca poveča in pritisne iz notranjosti na rebra.
  • Ko poslušate srce, zdravnik zazna zvoke. Njihov videz je povezan s prehodom krvi skozi zožene odprtine ventilov, zlasti pljučne arterije. To povzroča turbulenco in valove, ki jih zdravnik zasliši skozi stetoskop. Prehod krvi skozi napako med atriji ne povzroča hrupa.
  • ob poslušanju pljuč se slišijo zvoki in vlažne hruške, ki se pojavijo v povezavi s kroničnimi motnjami. Majhne arterije v pljučih so močno zožene, krče in kri se močno izpere na alveolah pljuč, v katerih je nasičena s kisikom.
  • bledica kože, modrikasta barva stopal in prstov. Ta simptom kaže na slabo cirkulacijo krvi skozi majhne periferne žile.
  • motnje srčnega ritma. Srce ne zožuje v rednih časovnih presledkih, ampak kaotično. Še posebej pogosto pride do atrijske fibrilacije, ko atrije niso stisnjene in drhtejo - majhne, ​​pogosto in ne-ritmično.
  • ko prisluškovanje, zdravnik ugotovi povečanje v desnem atriju in prekat. To je posledica dejstva, da se skozi odprtino v medpredelnem septumu vlije veliko krvi in ​​preobremeni desno polovico srca.

  Rezultati instrumentalnih raziskav

  Elektrokardiografija - z uporabo elektrod na koži je mogoče ujeti biološke tokove, ki se pojavijo v srcu in povzročijo strjevanje mišic. Elektrokardiogram prikazuje:
  

  • motnje srčnega ritma;
  • znaki preobremenitve in povečanja v desnem prekatu.
    
  Rentgenska raziskava je raziskovalna metoda, ki temelji na dejstvu, da rentgenski žarki skozi naše telo ne gredo enakomerno. Posledično slika prikazuje sence in obrise različnih organov. V primeru okvare atrijske septuma so na sliki jasno vidne sence pljučnih žil in arterij. Ta plovila so razširjena zaradi stagnacije krvi v njih, njen obseg lahko preseže normalno za 3-krat. Še posebej povečana pljučna arterija.

  Ultrazvok srca (ehokardiografija) je metoda, ki vam z uporabo ultrazvočnih signalov, ki se odbijajo od srca, omogoča, da na zaslonu monitorja dobite sliko srca. Njegovo barvno dopplersko preslikavanje pomaga videti ne le luknjo v interatrijskem septumu, njeno velikost in lokacijo, ampak tudi ugotoviti, ali kri teče iz enega atrija v drugega.

  Fonokardiografija je metoda proučevanja srca, ki omogoča zapisovanje vseh zvokov, ki jih srce proizvaja v grafični obliki. Fonokardiogram zajame hrup, ki se pojavi, ko kri prehaja skozi zoženo odprtino pljučne arterije.

  Sondiranje srčnih votlin. Fleksibilen kateter se vstavi v desno polovico srca, preko komolca ali stegnenice. Omogoča merjenje tlaka v srčnih komorah in odvzem vzorcev krvi. Če se kri pretvori skozi defekt v septumu, se tlak v desnem delu srca dvigne. Količina kisika v desni polovici srca in pljučni arteriji se poveča.

  Pri nekaterih ljudeh se očitno pojavijo znaki sekundarne atrijske septalne napake, medtem ko imajo drugi le nekatere od teh simptomov. Sekundarna napaka je lažja od primarne napake, vendar še vedno zahteva zdravljenje.
  

  Diagnostika

  Zdravnik diagnosticira "sekundarno atrijsko septualno okvaro" na podlagi naslednjih rezultatov pregleda:

  1. Pregled:
     • bleda koža
     • srčna grba
       
  2. Poslušanje in fonokardiografija:
     • šumenje srca
       
  3. Elektrokardiografija:
     • preobremenitev desnega prekata
     • kršitev frekvence in ritma srčnih kontrakcij
       
  4. Rentgenski:
     • povečanje v desni polovici srca
     • razširitev krvnih žil v pljučih
     • povečanje pljučne arterije
       
  5. Zvok srca:
     • zvišan krvni tlak v desnem prekatu
     • velike količine kisika v krvi desnega prekata in pljučne arterije
  6. Ultrazvok srca:
     • prisotnost okvare v interaturnem septumu
     • gibanje septuma med atrijsko kontrakcijo
     • določa velikost luknje
     • pretok krvi iz levega atrija v desno ali obratno

  Zdravljenje sekundarne atrijske septalne okvare

  Zdravljenje z drogami

  Če vi ali vaš otrok ne povzročata hudih simptomov, vendar se po telesnem naporu in utrujenosti pojavlja le v pomanjkanju sape, potem operacija ni potrebna. V večini primerov je dovolj enkrat letno narediti ultrazvok srca in kardiogram. Če pa obstajajo drugi znaki bolezni, vam bo zdravnik predpisal, da jemljete zdravila.

  Beta blokatorji: Inderal
  Kardiolog bo predpisal to zdravilo, če bo opazil, da vaše srce preveč pogosto bije in je ne-ritmično. Inderal omejuje učinke adrenalina in noradrenalina v telesu. To vodi do zmanjšanja moči srčnih kontrakcij, zmanjšanja pogostosti kapi in normalizacije ritma. Začnite zdravljenje z jemanjem 20 mg 3-krat na dan. Nato se odmerek poveča na 40 mg 2-krat na dan.

  Srčni glikozidi: digoksin
  Zaradi tega zdravila srce deluje bolje in porabi manj kisika. Krčenje srca je hitrejše in intenzivnejše, obdobje sprostitve pa se povečuje. Hitrost gibanja krvi po telesu se poveča in to pomaga odpraviti edeme. Sprejeto po shemi:
  

  • nasičenost telesa v 0,5 mg 2-krat na dan;
  • od drugega dne 0,25 mg vsakih 6 ur 7 dni;
  • vzdrževalni odmerek 0,125–0,25 mg na dan.
    
  Antikoagulanti: varfarin, aspirin
  Sredstva, ki pomagajo zmanjšati strjevanje krvi in ​​tveganje za strdke v preddvorinah in žilah. To je preprečevanje srčnega napada in možganske kapi, ki je lahko zaplet srčnih bolezni. Varfarin je predpisan 5 mg na dan 4 dni. Peti dan zdravnik individualno določi vzdrževalni odmerek 2,5-7 mg / dan. Zdravilo se jemlje 1-krat na dan hkrati.

  Kirurško zdravljenje

  Kirurgija je edina učinkovita metoda za zdravljenje sekundarne okvare septalne sekrecije.
  Indikacije za operacijo:
  

  • povečani simptomi in poslabšanje;
  • srčne aritmije;
  • povečanje tlaka v pljučnih žilah;
  • 40% krvi gre iz levega atrija v desno.
    
  Priporočljivo je opraviti operacijo, preden pride do nepopravljivih nepravilnosti v pljučih, zaradi zoženja majhnih arterij in odpovedi srčnega ritma.

  Kontraindikacije za operacijo
  

  • Stopnja IV pljučna hipertenzija. Ima naslednje znake:
  • kratka sapa in utrujenost celo v mirovanju;
  • popolna intoleranca za telesno aktivnost.
  • metanje krvi iz desnega atrija v levo;
  • odpoved levega prekata.
    
  Vrste operacij
  Zaprtje sekundarne sekundarne okvare septalne sekrecije

  To je kirurgija na odprtem srcu, med katero kirurg vmeša majhne poškodbe v interatrijskem septumu. Predpogoj - njegova tkanina mora biti zdrava in dokaj gosta.

  Indikacije:

  • premer odprtine do 3 cm;
  • povišan tlak v žilah pljuč;
  • zaostanek pri fizičnem razvoju pri otrocih;
  • zdravljenje z drogami ni učinkovito;
  • 40% krvi se odvzame iz leve polovice srca v desni atrij.
    
  Vrline
  
  • vam omogoča, da preprečite razvoj resnih zapletov pljuč in srca;
  • hitro izboljša stanje;
  • normalizira srce in odpravlja simptome bolezni.
    
  Slabosti
  
  • je precej travmatična;
  • potrebna je povezava srčno-pljučnega stroja;
  • rehabilitacija traja približno 4-6 tednov.
    
• Plastika s obližem sekundarnega atrijskega septalnega defekta
  Kirurg izvede zarez vzdolž prsnice ali med rebri in poveže bolnika s strojem s srčnimi pljuči. Po tem počisti srce krvi in ​​na luknjo v medpredelnem septumu položi obliž sintetičnega materiala ali del zunanjega ovoja srca.

  Indikacije za operacijo

  • velike napake v zgornjem delu predelne stene;
  • povišan tlak v pljučnih arterijah in venah;
  • povečanje desnega prekata;
  • povečanje simptomov in poslabšanje zdravja.
    
  Kontraindikacije
  
  • huda poškodba pljuč zaradi povečanega pritiska v njihovih posodah;
  • šibkost prekatov srca;
  • starosti nad 75 let.
    
  Po pregledu in pregledu vam bo zdravnik priporočil najboljši način za kirurško popravilo okvare. Hkrati bo nujno upošteval strukturne značilnosti interaturnega septuma, mesto odpiranja in stanje vašega zdravja.
  
Kirurgija medpredelne septalne okvare

Edino učinkovito zdravljenje je operacija atrijske septalne defekta. Ljudje, ki imajo simptome bolezni, je treba jemati čim prej, preden se v pljučih in srcu razvijejo resne motnje. Če imate operacijo v zgodnjih fazah bolezni, bo to rešilo vaše zdravje in vam pomagalo v celoti odpraviti težave s srcem.

Indikacije za operacijo

1. Srčno popuščanje, ki ga ni mogoče zdraviti: zasoplost, sopenje v pljučih, otekanje, kašelj, poslabšanje srca.
2. Več kot 40% krvi iz levega atrija je padlo v desno.
3. Otroci imajo zaostanek pri fizičnem razvoju. Pri odraslih, nestrpnost do fizičnega napora, utrujenost.
4. Povišan tlak v pljučnih arterijah.
   
Kontraindikacije za operacijo
1. Injekcija krvi iz desnega atrija v levo. To kaže, da je bolezen že daleč, pritisk v pljučnih žilah in desna polovica srca znatno presega normo. V tem primeru se tveganje zapletov med operacijo močno poveča in obstaja možnost, da kirurško zdravljenje ne bo prineslo pričakovanega učinka.
2. Hudo srčno popuščanje: popolna intoleranca za napor, kratko sapo tudi v mirovanju. Srce je preobremenjeno in izčrpano. To lahko privede do negativnega izida operacije.
3. Huda poškodba pljuč jeter in ledvic. V tem primeru je nevarno, da pacienta priključite na stroj s srčnimi pljuči.
4. Vir okužbe v telesu: antritis, tonzilitis, pielonefritis. Najprej je treba opraviti zdravljenje z antibiotiki, da bi se izognili zapletom po operaciji.
   
V kateri starosti potrebujete operacijo?

Odgovor na to vprašanje je odvisen od stanja vašega srca in pojavnosti bolezni.

1. Če nenormalnosti v delovanju srca povzročijo zaostajanje v rasti, je treba operacijo opraviti v 4-5 letih.
2. Če se je stanje začelo slabšati v adolescenci, se operacija izvede v 15-16 letih. To je najboljša možnost.
3. Če je bolezen prvič odkrita v odrasli dobi, potem je optimalna starost 35-40 let.
Ne pozabite, da je prej izvedena operacija, boljši so njeni rezultati.

Stopnje delovanja

Priprava na operacijo.

Potrebno je opraviti preskuse in opraviti raziskave:


• klinični test krvi
• popolna krvna slika
• določanje krvne skupine in faktorja Rh
• rentgenski pregled prsnega koša
• test za strjevanje krvi
• študij iztrebkov na jajcih črvov
• Ultrazvok srca in dopler
• elektrokardiografijo
  
1. Normalizacija srca. Za izboljšanje delovanja srca in povečanje tonusa posode se uporabljajo isti pripravki kot za zdravljenje: Anaprilin, Digoksin, Varfarin.
2. Posvetovanje z zdravnikom. Kirurg vam bo povedal o poteku operacije in odgovoril na vaša vprašanja.
3. Svetujemo vam, da 8 ur pred operacijo ne uživate hrane.
4. Zvečer pred operacijo morate vzeti tableto za spanje za počitek.
Odpri operacijo na ustavljenem srcu
1. Splošna anestezija. Operacija odprtega srca se vedno izvaja pod splošno anestezijo. Med operacijo zdravniki pogosto zmanjšajo telesno temperaturo, tako da vaše telo potrebuje manj kisika in lažje prenaša operacijo. S pomočjo drog boste potopljeni v medicinski spanec. Ne boste čutili ničesar, temveč se boste zbudili v enoti intenzivne nege, ko bo vse končano.
2. Rez v prsnem košu. Najpogosteje kirurg naredi rez vzdolž prsnice in odpre prsni koš. Omogoča dober dostop do srca.
3. Povezovanje z napravo s srčnim pljučem. Naprava se poveže z arterijami in žilami namesto s srcem. Črpa kri, jo prečisti iz ogljikovega dioksida in obogati s kisikom.
4. Preiskava atrijske septalne napake. Kirurg reže stransko steno desnega atrija in s posebnim sesanjem odstrani kri iz srca. Po tem preveri napako, pregleda stanje septuma in načrtuje nadaljnje delovanje.
5. Odprava napake. Če je odprtina med atriji majhna, je njen premer manjši od 3 cm, potem pa se šiva. Če je napaka velika ali je pregrada preveč tanka, nanesite obliž sintetične tkanine ali del zunanje membrane srca. Obliž je prišit z neprekinjenim šivom.
6. Ukrepi za izključitev zapletov. Da bi preprečili vstop zračnih mehurčkov v krvni obtok in povzročili srčni napad ali embolijo, zdravnik previdno napolni krvne žile v pljučih. Z zrakom iz prekatov se s posebno iglo odstrani skozi punkcijo. Nenehno šivamo zarezan rez na desni atrij.
7. Deaktivacija srčno-pljučnega stroja. Srce je povezano z aorto, pljučnim trupom in žilami. Po tem ponovno vstopi v delo in samostojno črpa kri.
8. Šivanje. Kirurg v rez v prsnem košu vstavi šive, pusti drenažo - to je tanka gumijasta cev, ki je potrebna za odvzem rane. En konec je pritrjen v prsnem košu, drugi pa je pod povojem.
   
Potem vas bomo odpeljali na oddelek za intenzivno nego, kjer se boste zbudili po anesteziji. Praviloma prvi dnevi sorodnikov niso dovoljeni, zdravstveno osebje pa bo skrbelo za vas. Drugi dan se prenesejo v splošni oddelek in tam nadaljujejo zdravljenje še 10-12 dni.

V večini primerov so rezultati operacije zelo dobri. Takojšnja normalna cirkulacija krvi in ​​stagnacija krvi v pljučih izginejo. Zapleti se pojavijo le v 2% primerov. Najpogosteje pri ljudeh, starejših od 65 let, z zanemarjenim potekom bolezni.

Rehabilitacija

V prvih tednih po operaciji je priporočljivo nositi povoj, ki bo fiksiral šiv in ne bo dovolil, da se razprši.

Strogo se držite priporočil zdravnika, opazujte počitek v postelji in kasneje se z dovoljenjem zdravnika premikate po oddelku. Gibanje izboljša delovanje srca, globoko vdihnete in obnovite delovanje pljuč. Vsak dan lahko greš in narediš malo več kot včeraj. Na normalne obremenitve se boste lahko vrnili v 2-3 mesecih.

V prvih dveh tednih boste morali pozabiti na kopel in tuš. Obrišite telo z vlažno gobo, namočeno v milnico, na mestih, kjer ni šivov. Prve dni bo težko narediti sami, zato prosimo za pomoč pri najdražjih.

Ko se šivi popolnoma zacelijo, lahko vzamete topel tuš. Prvič je bolje, da to počnemo, je zaželeno, da je nekdo v bližini.

Če imate:

• na mestu operacije so bile hude bolečine;
• šivi so rdeči, otečeni, tekoča tekočina;
• Temperatura se je dvignila nad 38 ° C.

Kako skrbeti za bolnika po operaciji srca

Čustva

Prvi mesec po operaciji se razpoloženje osebe dramatično in pogosto spremeni. Od evforije, da je bila operacija uspešna, do depresije o odvisnosti od drugih in omejitev lastnih zmogljivosti. Včasih bližnji ljudje namesto hvaležnosti za svoje delo slišijo motene pripombe in pritožbe. Bodite potrpežljivi, vse to poteka skozi to obdobje in kmalu se bo končalo. Spodbujajte osebo in mu vlijte vero v uspeh.

Preprečevanje dihalnih bolezni

Po operaciji srca lahko oseba zlahka prehladi. Zdaj, ko je imunski sistem oslabljen in pljuča še niso okrevana, se lahko po virusni okužbi (gripi, ARVI) pojavijo hudi zapleti. Da, in običajni kašelj postane vzrok ostre bolečine v prsih in šivov razlik. Zato poskrbite, da ni osnutkov, da se toplo oblečete in ne dovolite stika z bolnimi ljudmi.

Zdravila

Bolnika spomnite, naj pravočasno vzame zdravilo in se prepričajte, da spoštuje odmerek.
Posvetujte se z zdravnikom, kaj morate jemati s tem ali tistim zdravilom, kako pogosto, pred ali po obroku in kakšni neželeni učinki so lahko. Če imate po jemanju zdravila kakšno neprijetnost (slabost, vrtoglavica, hitri utrip), povejte svojemu zdravniku, da bo to zdravilo nadomestil z drugim.

Hranite urnik zdravil. Vsako tableto vzemite tako, da ne pozabite ali popijte dvojnega odmerka.

Moč

Hrana po operaciji mora biti okusna, raznolika, visoko kalorična in lahka. To bo pomagalo okrevati, premagati stres in hitrostno okrevanje. Prvih 1-2 mesecev strogih omejitev ne bo, toda potem vse življenje moraš jesti prav, omejiti porabo kalorij, soli in maščob.

Priporočeni izdelki:


• ogljikovi hidrati in vlakna: kaljeno zrnje, zelenjava, sadje, zelenice, žita in müsli, kruh z otrobi;
• beljakovine: morske ribe in pusto meso, mlečni izdelki;
• živila z visoko vsebnostjo železa: jabolka, jetra, špinača, rozine;
• Olja: rastlinska ali kremasta.
  
Te izdelke bomo morali opustiti:

• alkohol;
• Slaščice na margarini ali s smetano;
• gazirane pijače;
• jedi iz moke;
• kajenje in kumarice;
• mastno meso.
  
Prekomerne kalorije in maščobe povzročajo debelost in blokado krvnih žil z aterosklerotičnimi plaki. To lahko povzroči nove težave s srcem.

Fizična aktivnost

Po vrnitvi domov se lahko odpravite na sprehod. Razdalja mora biti majhna - 100-300 m. Ustavite se, ko se počutite utrujeni. Vsak dan, postopoma povečati obremenitev, v mesecu boste lahko premagati 1-2 km.

Naredite gimnastiko za roke, napihnite balone in pihajte mehurčke. Te "zabave" popolnoma trenirajo pljuča.

Neodvisno lahko hodite po stopnicah 7-10 dni po odpustu, vendar je bolje, da vas nekdo zavaruje.

Domače delo prvi mesec mora biti minimalno. Prašek lahko obrišete ali perite.
Če lahko enostavno plezate po 2 stopnicah in hodite okoli 500 metrov, potem lahko po 2-3 tednih po odpustu nadaljujete spolno življenje. Za začetek uporabite poze, v katerih boste doživeli minimalno obremenitev. Malo oteženo dihanje - to je norma, toda če je bolečina v prsih, je bolje, da se ustavimo.

V drugem mesecu, razširite seznam dela okoli hiše in na vrtu, vsak dan iti 100-200 metrov več. Vadite počasi. Vozite lahko znova na kratkih razdaljah.

Dva meseca kasneje, ko se šivi zacnejo, bodo zdravniki opravili funkcijski test obremenitve. Pokazalo se bo, ali ste pripravljeni povečati telesno aktivnost in posebno terapevtsko gimnastiko.

Sčasoma operacija in zdrav življenjski slog pomagata 80% ljudi, da postanejo popolnoma zdravi.

Okvara interaturnega septuma pri odraslih

Atrialna septalna defekt pri odraslih je luknja v septumu, ki ločuje desni atrij od leve. To se zgodi, da zdravniki niso odkrili te prirojene srčne bolezni v otroštvu zaradi odsotnosti znakov bolezni. Nato se njegovi prvi simptomi pojavijo do 30. leta starosti.

Ta značilnost razvoja srca je 8% vseh prirojenih srčnih napak. Pri ženskah se pojavlja 2-krat pogosteje kot pri moških.

Razlogi

Vzroki okvare atrijske septuma pri odraslih so prirojene nepravilnosti, ki so bile odkrite v odrasli dobi.

1. Odprto ovalno okno je luknja, ki jo imajo vsi ljudje v predporodnem obdobju in naj se zaprejo v prvem letu življenja. Ampak včasih se to ne zgodi in ostane lumen med atriji.
   
2. Pravzaprav atrijske septalne napake:
   • Odsotnost medpredelnega septuma;
   • Veliko lukenj majhnega premera;
   • Ena velika luknja, ki se lahko nahaja v katerem koli delu particije.

Simptomi in zunanji znaki

Dobro počutje

Včasih se prvi znaki atrijske septalne okvare pojavijo šele v odrasli dobi, ko dodatni volumen krvi povzroči povečanje desnega ventrikla in delovanje srca. Če tlak v pljučni arteriji in desnem prekatu preseže 30 mm Hg, se ti simptomi pojavijo:

• utrujenost in šibkost;
• kratka sapa leži hoja, s časom in v mirnem stanju;
• napadi omotice;
• pogost bronhitis in pljučnica;
• bleda koža;
• med kašljanjem ali fizičnim naporom se na prstih, ustnicah pojavi cianotični odtenek;
• otekanje nog.
Objektivni simptomi

Kaj lahko zdravnik odkrije med pregledom:

• tanko bledo kožo, včasih z modrikastim odtenkom pod nohti in ustnicami. To je posledica krčenja majhnih arterij;
• vlažnih hribov v pljučih, ki jih povzroča stagnacija krvi v žilah. Okvara krvnega obtoka vodi do kopičenja sluzi in edematozne tekočine v bronhih;
• pri rappingu je opazno povečanje velikosti srca zaradi dejstva, da se desna prekata raztegne in stena postane bolj gosta;
• med poslušanjem s stetoskopom se med krčenjem prekata sliši nekrsti šum. Pojavi se med prehodom krvi skozi zoženo odprtino v ventilu pljučne arterije;
• srčne aritmije, zlasti atrija - atrijska fibrilacija.

Podatki o instrumentalnem pregledu

Elektrokardiogram kaže:

• preobremenitev desnega prekata;
• motnje v atrijskem ritmu.
  
X-ray zajame takšne spremembe:
• povečanje v desni polovici srca;
• jasno vidne pljučne arterije, ki so napolnjene s krvjo zaradi povečanega pritiska v pljučnih žilah;
• pljučna arterija se poveča, aorta pa se zmanjša zaradi sprememb v krvnem tlaku.
  
Ultrazvok srca (ehokardiografija) razkriva:
• luknja v interaturnem septumu;
• njegovo velikost in lokacijo;
• prenos krvi iz enega atrija v drugega (v študiji
  
dopplerografija).

Kateterizacija srca zazna:

• povečanje koncentracije kisika v desni polovici srca v primerjavi z vzorci, odvzetimi iz ust votlih žil. To je posledica dejstva, da je kisikova bogata kri iz levega atrija pomešana s »slabo« kri v desni polovici;
• povečanje tlaka v desnem prekatu zaradi dodatnega volumna krvi iz levega atrija;
• sposobnost vstopa v sondo iz desnega atrija v levo skozi napako.
  
Angiokardiografija je pomožna metoda, ki se izvaja hkrati s kateterizacijo srca. V pljučno deblo se vbrizga kontrastno sredstvo. Od tam vstopi v levi atrij, nato v desno in v pljučne posode. Ta snov je jasno vidna na rentgenski sliki. Njegova prisotnost v žilah pljuč potrjuje, da kri teče skozi luknjo v septumu.

Diagnostika

Na podlagi podatkov o instrumentalnih preiskavah se diagnosticira atrijska septalna okvara pri odraslih.

Elektrokardiografija

Varne, neboleče in široko dostopne raziskave, ki temeljijo na registraciji bioloških tokov, ki se pojavljajo v srcu. Ujamejo jih posebne elektrode, ki so nameščene na prsih. Rezultati se zabeležijo na papirnem traku v obliki grafične krivulje. Ta vrstica lahko veliko pove zdravniku o delu vašega srca. Pri okvari medpredelnega septuma so opazne takšne spremembe:

• znaki preobremenitve desnega prekata;
• motnje ritma.
  
Radiografija

Ta študija temelji na dejstvu, da rentgenski žarki prodirajo skozi mehka tkiva našega telesa, vendar jih delno absorbirajo notranji organi: srce, žile, kosti. Ta slika je pritrjena na občutljivi film in dobljena je rentgenska slika. S to patologijo razkrivamo:

• razširitev desnega prekata in atrija;
• senca srca je kot žogica;
• arterije pljuč so napolnjene s krvjo in jasno vidne.
  
Ehokardiografija (ultrazvok srca)

Diagnostični postopek, ki temelji na lastnostih ultrazvoka. Lahko prodre v telo in odbije organe. Poseben senzor posname takšen »odmev« in na podlagi tega ustvari sliko. Zdravnik, tako kot na televiziji, nadzira delo vašega srca, njegovo mišično steno in ventile. Za popolno sliko morate raziskati srce iz različnih zornih kotov. Spremembe ultrazvoka:

• luknja v interaturnem septumu;
• velikost in lokacijo.
  
Doplerografija

Ena od vrst ultrazvoka. Omogoča identifikacijo velikih krvnih celic, ki prehajajo skozi odprtino med atriji. Zvočni valovi z večjo frekvenco se odbijajo od celic, ki se premikajo v smeri senzorja, in od tistih, ki se odmikajo od manjšega. Tako je mogoče določiti smer pretoka krvi. Kaj lahko zdravnik razkrije:

• kri se ne transfundira iz ene polovice srca v drugo, kar pomeni, da je bolezen v zgodnji fazi in ne zahteva zdravljenja;
• pretok krvi iz levega atrija v desno. V začetni fazi bolezni se transfundira malo krvi, sčasoma se poveča količina in doseže do 50%;
• pretok krvi iz desnega atrija v levo. Pravi, da je bolezen daleč, pritisk v pljučnih žilah pa je postal zelo visok.
  
Kateterizacija srca

Za razliko od prejšnjih postopkov je to povezano s prodiranjem krvnih žil in srca. Ozka cev, premera 2-4 mm, je izdelana iz posebnega materiala, ki pri segrevanju postane zelo mehak in prožen. Kateter se premakne skozi žile v srce in vstavi v njegovo votlino. Z njim lahko vzamete krvne vzorce iz različnih srčnih src za analizo, izmerite tlak v njih in vbrizgate kontrastna sredstva. Rentgen pomaga zdravniku, da nadzoruje njegovo delovanje. Okvara interaturnega septuma pri odraslih dokazuje:


• sposobnost vstavitve katetra iz desnega atrija v levo;
• povišan tlak v desnem ventriklu in pljučni arteriji;
• vsebnost kisika v krvi desnega atrija je višja kot v votlih venah.
  
Angiografija

Ta študija se izvaja hkrati s kateterizacijo. Skozi lumen v katetru se v levi atrij injicira kontrastno sredstvo, ki je jasno vidno na rentgenskem posnetku. Če pride do iztoka krvi v desni atrij, bo ta snov kmalu padla v pljuča in bo fiksirana na rentgen.

Zdravljenje

Zdravljenje z drogami ne more prisiliti luknje v septumu, da se preraste, vendar lahko zmanjša pojavnost bolezni.

Srčni glikozidi: digoksin
Zdravilo zmanjša pritisk v desnem atriju in desnem prekatu, kar olajša delo srca. Izboljšuje ventrikularne kontrakcije, krči se hitro in močno, tako da ima srce več časa za počitek. Digoksin bo koristen tudi tistim, ki trpijo za aritmijami in srčnim popuščanjem. Odmerek 1 tableta po 0,25 mg 4-5 krat prvi dan, nato 1-3 krat na dan.

Sredstva za redčenje krvi: varfarin, aspirin
Zmanjšajte strjevanje krvi in ​​preprečite nastanek krvnih strdkov v srcu in krvnih žilah. Varfarin se jemlje enkrat na dan hkrati, 5 mg prvi dan, nato pa je odmerek nastavljen individualno.
Aspirin zmanjša vezavo trombocitov. Uporablja se 325 mg 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja od 6 tednov. Za zaščito sluznice želodca se aspirin vzame po jedi, zato ga je priporočljivo raztopiti v vodi.

Pripravki za normalizacijo ritma - zaviralcev beta: Propranolol
Orodje je potrebno za tiste, ki imajo napade tahikardije - srčno palpitacijo in atrijsko fibrilacijo. Uporabite 20 mg 3-4 krat na dan, če ni pričakovanega učinka, lahko zdravnik poveča odmerek. Prekliči zdravilo je treba postopoma, sicer lahko pride do hude aritmije.

Diuretiki: Amilorid, Triamteren
Zdravila pomagajo odpraviti edeme in zmanjšajo volumen krvi ter tako zmanjšajo pritisk v pljučnih žilah. Ta sredstva zadržujejo kalij in ne dopuščajo, da se iz telesa izplini z urinom. Uporablja se zjutraj 0,05-0,2 g. Ta zdravila se lahko pijejo več mesecev.

Operacija atrijske septalne okvare pri odraslih

Edina metoda za zdravljenje okvare atrijske septuma pri odraslih je operacija. Optimalno bi bilo, če bi ga držali do 16. leta, dokler ne bi prišlo do sprememb v delovanju srca in pljuč. Če pa kasneje odkrijete okvaro srca, lahko operacijo opravite v kateri koli starosti.

Ne potrebujete operacije, če se napaka v atrijski septal odkrije po naključju med ultrazvočnim pregledom, ne povzroči sprememb velikosti srca in njegovega delovanja.

Indikacije za operacijo:


• metanje krvi iz levega atrija v desno;
• povečanje tlaka v desni polovici srca nad 30 mm Hg. Čl.
• slabost, utrujenost, zasoplost in druge manifestacije bolezni, ki ovirajo normalno življenje.
  
Kontraindikacije za operacijo: t

• hude spremembe v pljučnem tkivu;
• odpoved levega prekata;
• metanje krvi iz desnega atrija v levo.

Vrste operacij

Operacija odprtega srca

Kirurg napravi zarez v prsnem košu in loči srce od žil. V času njegovega delovanja ima poseben aparat, ki črpa kri skozi telo in ga obogati s kisikom. Srce očistimo krvi s pomočjo koronarne sesanja. Kirurg naredi zarez v desnem atriju in odstrani napako. To je mogoče storiti na različne načine.

1. Šivanje. Luknja v atrijskem septumu je zašita. Torej prihajajo s sekundarnimi napakami, ki se nahajajo v zgornjem delu predelne stene in imajo povprečne velikosti.
2. Nanesite obliž sintetične tkanine ali del zunanjega ovoja srca - perikard. To je metoda zdravljenja primarnih okvar, ki se nahajajo v spodnjem delu septuma, bližje prekatom. Kot tudi velike luknje, ki se nahajajo kjerkoli na pregradi.

Nato se zareze na srce, poveže z žilami in se zašije v rez v prsnem košu.
Indikacije


• premer luknje večji od 1 cm. ob prisotnosti simptomov bolezni;
• motnje cirkulacije, kadar srce ne ustreza potrebam telesa;
• pogost bronhitis in pljučnica;
• netoleranca za vadbo;
• zožitev pljučnih žil in povečanje tlaka v njih - pljučna hipertenzija.
  
Prednosti te vrste operacij

• hitro obnovi slabši krvni obtok v pljučih in po vsem telesu;
• vam omogoča, da odpravite napake katere koli velikosti in lokacije;
• visoka natančnost delovanja.
  
Slabosti

• na prsnem košu je potreben velik zarez;
• potrebo po priključitvi naprave za umetni krvni obtok;
• obdobje okrevanja traja do 2 meseca, celotna rehabilitacija pa do šest mesecev.
  
Zaprtje atrijske septalne napake s katetrom
Ta operacija je manj traumatična - ne zahteva odpiranja prsnega koša. Kateter se vstavi skozi luknje, ki so narejene v velikih žilah v predelu prepone ali na vratu. Previdno potisnite cev v desni atrij. Na njenem koncu je pritrjena ena od naprav za zapiranje okvare:
1. "Gumb naprave" sta dva diska, ki sta nameščena na obeh straneh medpredmetnega septuma in sta med seboj povezana z najlonsko zanko.
2. Okluder je naprava, podobna dežniku, ki se odpre v levem atriju in iz nje blokira kri.
   
Indikacije

• napake srednje velikosti do 4 cm v osrednjem delu medpredelnega septuma;
• metanje krvi iz levega atrija v desno;
• utrujenost;
• težko dihanje pri fizičnem delu.
  
Vrline

• takoj po operaciji se boste počutili veliko bolje;
• nizko tveganje zapletov;
• ne zahteva povezave s strojem s srčnimi pljuči;
• pri odraslih se lahko izvaja v lokalni anesteziji;
• izterjava traja 2 tedna.
  
Slabosti

• postopek ni učinkovit za večje napake;
• ni mogoče izvesti, če se v posodi zmanjša;
• ni primerna, če se napaka nahaja v spodnjem delu septuma ali v ustih votle in pljučne vene.
  
Atrijalna septalna okvara je srčna bolezen, ki se pojavlja precej pogosto, zdravniki pa so dobro delovali na zdravljenje. Torej, če vam priporočamo operacijo, ste lahko prepričani, da bo vse dobro potekalo. Absolutna večina ljudi po takšni intervenciji se popolnoma okrepi, življenjska doba življenja pa se poveča za 20-30 let.