Glavni

Ishemija

Celovit opis reoencefalografije: bistvo tehnike, kako postopek

Iz tega članka se boste naučili: kaj je reoencefalografija (skrajšano REG), kakšen kraj opravlja ta pregled pri diagnozi nevroloških bolezni, kako se izvaja.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Rheoencefalografija se nanaša na metodo pregleda osrednjega živčnega sistema in oceno cerebralne oskrbe s krvjo, ki temelji na razliki v električni upornosti krvi, cerebrospinalne tekočine, možganov in drugih tkiv. Ta pregled ni nujno potreben v nevroloških in nevrokirurških praksah, včasih pa daje zelo pomembne informacije.

Reoencefalografski postopek

Neoroznanstveniki, nevrokirurgi in zdravniki funkcionalne diagnostike se ukvarjajo z reoencefalografijo.

Različna tkiva in telesne tekočine imajo različno električno prevodnost in odpornost (impedanco). Na tem temelji načelo reografije.

Na primer, možgansko tkivo ima manj prevodnosti kot kri. Ker so v času krčenja srca (sistole) krvne žile v možganih napolnjene s krvjo, potem je prehodnost skozi glavo, ko prehaja šibek visokofrekvenčni električni tok, večja kot pri diastoli (sprostitev srčne mišice), ko je v možganskih žilah manj krvi. Gre za grafični zapis teh nihanj električne prevodnosti in upora, imenovanih reoeografija. Če se ta pregled opravi na centralnem živčnem sistemu, se imenuje reoencefalografija.

Indikacije za reoencefalografijo

Tradicionalna reoencefalografija omogoča oceno krvnega pretoka v možganih. Ta tehnika funkcionalnega pregleda je bila uporabljena za diagnostiko:

  • akutne motnje možganske cirkulacije;
  • kršitve glavnih plovil;
  • cerebralna ateroskleroza;
  • glavobol vaskularnega izvora;
  • povečanje intrakranialnega tlaka;
  • poškodbe možganov;
  • neuspeh cirkulacije v hrbtenici in glavni arteriji;
  • patologija karotidnih arterij.

S pomočjo reoencefalografije je mogoče oceniti stanje možganskih žil pri hipertenziji. Uporabite to metodo pregleda in določite vaskularni odziv pri izbiri primerne metode zdravljenja, da nadzirate njegovo učinkovitost.

Sodobna medicina ima druge, natančnejše metode (računalniško in magnetno resonančno slikanje), ki omogočajo natančnejše informacije. Prednost reenoencefalografije nad temi metodami je njena nizka cena in možnost daljšega spremljanja.

Pomanjkljivost reoencefalografije je, da se le redko lahko uporablja za natančno diagnozo. Možno je identificirati nekakšno motnjo v oskrbi s krvjo, vendar se lahko natančen vzrok poimenuje le z drugimi metodami pregleda.

Razvoj medicinskih in računalniških tehnologij je močno razširil diagnostične zmožnosti REG, vendar ta metoda še vedno ni bila vodilna v nevrohirurški praksi.

Kontraindikacije

Rheoencefalografija je varen pregled, ki ga lahko opravimo na skoraj vsakem. Ne držite ga le v naslednjih primerih:

  • bolnikovo zavrnitev pregleda
  • prisotnost ran, glivičnih, bakterijskih ali parazitskih kožnih lezij na mestu nanosa elektrod.

Priprava postopka

Za to raziskavo ni potrebna nobena posebna priprava. Pred postopkom bolnik ne sme kaditi, piti alkohola, piti kave, saj to vpliva na stanje intracerebralnih žil in lahko izkrivlja rezultate testa. Treba se je izogibati težkim fizičnim in čustvenim stresom.

Če bolnik vzame kakšno zdravilo, mora o tem obvestiti zdravnika. Sprejem nekaterih od njih bo treba začasno ustaviti - to velja za zdravila, ki vplivajo na možganske žile.

Kako je pregled

Reoencefalografijo izvajamo s posebnim aparatom - reografom. Običajno snemanje reenoencefalograma opravlja medicinska sestra, vendar jo zdravnik za funkcionalno diagnostiko, nevrologi ali nevrokirurg že razlagajo.

Med testiranjem je bolnik v sedečem ali ležečem položaju. Elektrode so pritrjene na njegovo glavo s pomočjo elastičnega traku, ki se maže s posebnim gelom za izboljšanje prevodnosti. Med reoencefalografijo nekatere elektrode pošiljajo električne signale, medtem ko jih drugi zaznavajo po prehodu skozi možgansko tkivo. Ti zaznani signali se obdelujejo z reografijo in so prikazani na računalniškem monitorju ali na papirju v obliki krivulje, ki prikazuje električno prevodnost tkiv. Celoten postopek traja nekaj minut. Takoj po snemanju reoencefalograma se lahko bolnik vrne k svoji običajni dejavnosti.

Odvisno od tega, kateri del možganov potrebujete za informacije, lahko elektrode postavite v različne dele glave.

Včasih se za pridobitev natančnejših rezultatov opravijo farmakološki testi - to je snemanje reoencefalograma pred in po vnosu nekaterih zdravil. Najpogosteje izvajajo farmakološke teste z zdravili, ki širijo možganske žile - vinpocetin, nitroglicerin, nikotinska kislina, papaverin. Včasih se ti funkcionalni testi izvajajo tudi pred in po fizični aktivnosti, pred in po stiskanju karotidne arterije na eni strani, pri čemer je glava nagnjena na eno stran. Vse te spremembe omogočajo identifikacijo spazma možganskih arterij in ocenijo kolateralni pretok krvi (pretok krvi skozi obvodne arterije).

Dodatne značilnosti reoencefalografije so bile zagotovljene z njenim skupnim zapisovanjem z ultrazvočnim pregledom možganov.

Rezultati dekodiranja

Dešifriranje rezultatov REG opravijo zdravniki funkcionalne diagnostike, nevrologi ali nevrokirurgi. Upošteva se ne le nastala slika reenoencefalograma, ampak tudi klinična slika bolezni, starost bolnika in drugi pomembni dejavniki.

Normalni reoencefalogram in pulzni val. Navidezni reoencefalogram je podoben krivulji pulznega tlaka in je sestavljen iz naraščajočega dela α, apex 1, padajočega dela β in dodatnega zoba na njem 2. T je skupni čas erografskega vala.

Naraščajoči del krivulje (od začetka erografskega vala do točke njegovega največjega dviga) ustreza anakrotični fazi pulznega vala in ima hitro strmo vzpon. Spuščajoči se del krivulje (od vrha do konca erografskega vala) ustreza katakrotični fazi pulznega vala in je zaznamovan s počasnim spuščanjem. Zato se najpogosteje naraščajoči in padajoči deli reografskega vala imenujejo anakrotične in katakrotične faze REG. Dodatni zob, ki ustreza dikrotičnemu zobu pulznega vala, imenujemo tudi dikrotični.

Sodobne reografije in uporaba digitalnih tehnologij omogočajo podrobnejšo analizo, vključno z opredelitvijo različnih kazalnikov, ki dajejo zdravniku informacije o stanju možganskih žil.

Dekodiranje reenoencefalograma ne traja veliko časa. Večina dela poteka z računalniškim programom, zdravniki lahko v nekaj minutah po pregledu podajo sklep.

Prednosti in slabosti reoencefalografije

Prednosti REG so njegova varnost za pacienta, enostavnost postopka, sposobnost opravljanja pregleda v skoraj vseh pogojih, možnost dolgotrajnega spremljanja parametrov krvnega obtoka v možganih.

Rheoencefalografija ima tudi slabosti:

  1. Nizka diagnostična vrednost.
  2. Nezmožnost natančnega določanja vzrokov cirkulacijskih motenj v možganih.
  3. Nezmožnost neposrednega merjenja pretoka krvi.

Trenutno so na voljo številne novejše metode pregleda osrednjega živčnega sistema, ki imajo visoko diagnostično vrednost pri odkrivanju možganskih bolezni (npr. MRI, CT). Skoraj popolnoma so iz klinične prakse nevrologov in nevrokirurgov izrinili reoencefalografijo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Rheoencefalografija: kaj je to, indikacije, metode

Ena od diagnostičnih metod za odkrivanje patologije možganske cirkulacije je reoencefalografija (REG). Temelji na dejstvu, da impulzna nihanja krvnega polnjenja posode vplivajo na električno upornost. Ta razlika vrednosti je določena z napravo in prikazana kot graf. REG daje posredne informacije o stanju možganskih žil, venski odtok, zato so za določene indikacije predpisane reoencefalografija.

Kaj je reoencefalografija

Pomemben del celotnega volumna krvi teče skozi človeške možgane (15%). Poleg tega je hitrost pretoka krvi v njem veliko bolj intenzivna kot v vseh drugih organih. To je posledica dejstva, da potrebuje veliko količino kisika za dokončanje dela. Patologija možganske cirkulacije povzroča resne posledice (invalidnost, smrt pacienta), zato je zelo pomembno pravočasno prepoznati razvojne deviacije. Pomaga reoencefalografiji.

Kri ima najvišjo električno prevodnost v primerjavi z drugimi tkivi. Zato, ko je sistolično tkivo napolnjeno s krvjo, se zmanjša električna upornost in ko se poveča diastolično zmanjšanje polnjenja krvi. Na reenoencefalogrami so vse te spremembe predstavljene kot krivulja, ki je sinhronska z impulzom. Pri analizi bodite pozorni na:

  • valovna oblika;
  • največja amplituda valovanja, ki odraža polnjenje krvi v tkiva;
  • resnost in lokacijo različnih segmentov in točk na krivulji;
  • prisotnost dodatnih valov.

Študija takšnih parametrov pomaga ugotoviti prisotnost vaskularne patologije. Ona je predpisana, ko bolnik pride pri zdravniku s težavami z glavobolom, vrtoglavico, spremembami krvnega tlaka. Da bi ugotovili vzroke teh simptomov, specialist usmeri bolnika k ponovni encefalografiji.

Ko je potreben REG

Reoencefalografija je brezkrvna in zanesljiva metoda za preučevanje sprememb v hemodinamiki možganov. Z njegovo pomočjo se naučite:

  • ton in elastičnost žilnih sten;
  • venski odtok;
  • intenzivnost polnjenja krvi;
  • pretok krvi v možganskih žilah.

Pogosto predpisujejo REG s funkcionalnimi testi, farmakološke teste. To vam omogoča, da ugotovite vzrok cerebrovaskularne nesreče (cervikalna osteohondroza, patologija kardiovaskularnega sistema, organske spremembe v možganskem tkivu). V skladu s tem se izvede reoencefalografija, da se določi natančna diagnoza za sum:

Ugotovite nekatere spremembe v REG in možganskih tumorjih, vendar morate v tem primeru opraviti pojasnilno diagnozo s pomočjo CT ali MRI.

Da bi reoencefalografija dala najbolj natančen rezultat, jo je potrebno pravilno izvajati.

Metodologija REG

Pred študijo se mora bolnik vzdržati uporabe snovi, ki vplivajo na krvni obtok. Če je zdravnik predpisal zdravila, ki vplivajo na vaskularni tonus (nitroglicerin, antihipertenzivi itd.), Je treba ugotoviti, ali jih je treba vzeti pred pregledom, saj lahko pomembno vplivajo na rezultat.

Pred vstopom v funkcionalno diagnostično sobo priporočamo, da se pomirite, sprostite. Priporočljivo je, da sedite 15 minut.

Rheoencefalografija je izvedena s posebno napravo. Na glavo bolnika so pritrjene elektrode:

  1. Za začetek, kožo, na kateri bo nameščen senzor, se drgne z alkoholom. Elektroda masti prevodno pasto ali nalijemo gazo, namočeno v slano ali hipertonično slanico. To je potrebno za zmanjšanje električne upornosti kože, kar zagotavlja boljši stik.
  2. S pomočjo gumijastega traku z luknjami pritrdite elektrode. Treba je izključiti možnost njihovega premika, da bi dobili najbolj natančen rezultat.

REG se lahko izvaja na različnih mestih:

  • ležal
  • sedenje;
  • s funkcionalno okvaro (potrebno bo vstati ali nagibati glavo).

Spremembe položaja telesa pomembno vplivajo na uspešnost študije. Zato je predpisan funkcionalni test za pojasnitev diagnoze možnega krvnega pretoka možganov v primeru cervikalne osteohondroze ali ortostatske hipotenzije. Na primer, ko se glava spusti na 30 0 (položaj Trendelenburg), se na REG pojavi venski val, ki omogoča presojo stanja reaktivnosti venskega ležišča. Pri bolnikih z ortostatsko hipotenzijo pri vstajanju se amplituda REG zmanjša.

Učinek srca na stanje možganskih žil preučujemo z izvedbo farmakološkega testa. Bolnik mora pred postopkom vnesti zdravila, ki širijo žile:

  • papaverin;
  • aminifilin;
  • amil nitrit;
  • nitroglicerin;
  • nikotinske kisline.

S pomočjo vazodilatatorjev ugotovite naravo sprememb, ne glede na to, ali so funkcionalne ali organske. To je potrebno za določitev nadaljnjih taktik zdravljenja. Če po jemanju vazodilatacijskih zdravil grafična slika kaže normalizacijo oblike krivulje, potem je žilna patologija funkcionalna.

Med študijo so vse spremembe žilnega upora zabeležene kot grafična podoba. Potem zdravnik funkcionalne diagnostike obdeluje in dešifrira dobljene vrednosti. Številne omare so opremljene s sodobnimi napravami, zato se obdelava podatkov izvaja s posebnimi programi. Vendar pa zdravnik nujno upošteva prisotnost artefaktov, ki lahko pomembno vplivajo na rezultat študije:

  • motnje elektrode
  • napačna nastavitev reografa;
  • samovoljna ali nasilna gibanja bolnika.

Na reencofalogramu lahko zdravnik opazuje spremembe v amplitudi valov, ukrivljenost, pri kateri se pojavijo spremembe v možganski cirkulaciji, ali so povezane z organskimi poškodbami ali so funkcionalne.

Zaključek

REG je dokaj natančna metoda za preučevanje možganske cirkulacije, vendar sama ni dovolj za vzpostavitev natančne diagnoze. Vaskularna patologija se odkrije s preučevanjem refleksov, prisotnostjo vizualnega nistagmusa. Dopolnjuje klinično sliko pregleda fundusa. Zato vas bo poleg REG-ja nevropatolog napotil k optičarju za posvet. Oftalmolog, ki pregleduje fundus očesa, če pride do patologije krvnega obtoka, bo opazil angiopatijo, kršitev venskega odtoka. Za pojasnitev diagnoze lahko zdravnik priporoči CT ali MRI.

Nevropatolog usmerja reoencefalografijo, zdravnik opravi funkcionalno diagnozo in rezultate dešifrira.

Rheoencefalografija: kaj je in zakaj se izvaja

V sodobni medicini je veliko metod za diagnosticiranje bolezni srca in krvnih žil. Eden od njih je reoencefalografija (REG). Najverjetneje je vsak bralec kdaj slišal to besedo, vendar ne ve, za kaj je in za kaj je. Povem vam.

Kaj je to?

Rheoencefalografija (REG) - metoda funkcionalne diagnostike, s katero lahko ocenite stanje žil v možganih. S pomočjo REG je mogoče opredeliti krvne žile v možganih, njihovo elastičnost, tonus (napetost sten), stanje venskega odtoka, kot tudi simetrijo krvnega polnila obeh hemisfer.

Ti kazalci se spreminjajo z vaskularnimi lezijami zaradi sladkorne bolezni, hipertenzije, ateroskleroze. REG lahko pomaga pri diagnosticiranju cervikalne osteohondroze in sindroma vertebralne arterije. Ta študija je pogosto predpisana za vaskularno distonijo.

Metoda obsega merjenje odpornosti tkiv na električni tok. Ko so žile napolnjene s krvjo (elektrolit), se električna upornost tkiv zmanjša, kar se zabeleži v reografiji. Hitrost spremembe te odpornosti se ocenjuje glede na hitrost pretoka krvi v posodi in hitrost »glajenja« sten pod vplivom pretoka krvi.

Trenutno se postavlja pod vprašaj diagnostična vrednost metode. Kljub temu se REG pogosto uporablja za začetno oceno stanja žilnega tonusa in oskrbe s krvjo pri nevroloških in žilnih boleznih. Podatki, pridobljeni pri REG, niso specifični, ne morejo navesti nobene posebne bolezni. Rezultati REG opisujejo le funkcionalno stanje možganskih žil. Zato je za pojasnitev diagnoze potrebno pogosteje kot druge, bolj napredne raziskovalne metode.

Kako se pripraviti na študijo?

Rezultati REG bodo bolj zanesljivi, če boste spali pred njim.
Zjutraj pred držanjem REG ni priporočljivo piti kave, močnega čaja in dima. Na recept se lahko ukinejo nekatera zdravila, ki vplivajo na vaskularni tonus. Vendar pa se najpogosteje študija izvaja na podlagi običajne terapije za bolnika.

Pred pregledom je potrebno počivati ​​v sedečem prostoru za 10 - 15 minut, izogibati pa se je treba zaprtim sobam.

Imetniki dolgih las morajo imeti lasnice ali vezi za lase, da jih lahko pritrdijo. Ne posegajte v robček ali prtiček, tako da lahko po pregledu obrišete obraz in vrat.

Kako potekajo raziskave?

REG se izvaja v sedečem položaju bolnika. Merimo krvni tlak. Na glavo subjekta se postavi elastični trak, ki prehaja preko obrvi, preko ušes in na hrbtni strani glave. Bolje je, če odstranite dlake, ker bodo padle pod trak in bodo motile diagnozo. Poleg tega je zelo boleče.

Nato z uporabo traku pritrdimo majhne okrogle elektrode: dve nad obrvami, dve za ušesi in dve v okcipitalni regiji. Včasih se pod elektrodami položijo majhne krpe iz gaze. Po tem se začne registracija reheencefalograma. Običajno traja nekaj minut.

Po glavnem posnetku se lahko izvedejo različni funkcijski testi. Najpogosteje se bolniku ponudi, da vzame polovico ali celo nitroglicerinsko tableto pod jezikom. Vendar pa se z nizkim krvnim tlakom, glavkomom, intoleranco za nitroglicerin ta test ne izvaja. Posameznik ga lahko zavrne. Po zaužitju nitroglicerina ponovno zabeležite reoencefalogram.
V nekaterih primerih se testi opravijo s spremembo položaja telesa in glave (ovinki, zavoji), z zadrževanjem dihanja ali hiperventilacijo, temperaturo, z vadbo in drugimi.
Študija traja do 10 minut. Obdelavo rezultatov raziskav opravi zdravnik za funkcionalno diagnostiko, ta postopek pa izvaja medicinska sestra. S tem je povezana morebitna zamuda pri pripravljenosti medicinskega zaključka.

Indikacije za študijo

  • Nevrološki simptomi (omotica, glavobol, tinitus, epizode nezavesti);
  • motnje spomina, spanja, kognitivne (kognitivne) funkcije;
  • motnje vida in zaslišanja narave;
  • reakcija na vremenske spremembe (meteosensitivity);
  • poškodbe glave, pretres možganov ali kontuzija možganov;
  • utrpela kap;
  • arterijska hipertenzija in hipotenzija (tudi pri mladih - tako imenovana vegetativno-žilna distonija);
  • patologija vratne hrbtenice (sindrom vertebralne arterije, osteohondroza vratne hrbtenice);
  • diabetes mellitus (za nadaljnjo potrditev vaskularnih lezij - diabetična mikroangiopatija).

Kontraindikacije za študijo

Reoencefalografija ne bo izvedena, če bolnik zavrne pregled.
Ne izvaja se s parazitskimi, glivičnimi, bakterijskimi boleznimi las in lasišča.
V vseh drugih primerih metoda nima kontraindikacij.

Cerebralna vaskularna reoencefalografija: bistvo metode, indikacije, kontraindikacije

Zaradi svojih funkcionalnih značilnosti možgani potrebujejo kisik in hranila v veliko večji meri kot mnogi drugi organi človeškega telesa. Razviti vaskularni sistem zagotavlja njihovo dostavo, »okvare«, pri katerih - zoženje plovila, obturacija (zamašitev) in drugi - povzročajo motnje določenega možganskega področja in vodijo v razvoj različnih neprijetnih in včasih zelo nevarnih simptomov. Da bi ocenili stanje možganskega pretoka krvi, ugotovili lokalizacijo njegovih kršitev in pomagali diagnostično metodo, imenovano "reoencefalografija", ali REG. O bistvu te metode, o obstoječih indikacijah in kontraindikacijah ter o pripravi in ​​tehniki njenega izvajanja bomo razpravljali v našem članku.

Reoencefalografija: bistvo metode

REG je neinvazivna metoda funkcionalne diagnostike. Z njim se izvaja merjenje odpornosti tkiv glave na električni tok. Vsi vemo, da je kri elektrolit. Ko je krvna žila v možganih napolnjena s krvjo, se električna upornost tkiva zmanjša in to naprava registrira. Potem, že na podlagi hitrosti spremembe odpornosti, so sprejeti sklepi o hitrosti pretoka krvi v posamezni posodi, pa tudi o drugih kazalnikih.

Zakaj porabiti reg

Ker rezultati reoencefalografije opisujejo le funkcionalno stanje možganskih žil, to ni končna diagnostična metoda - ni mogoče postaviti diagnoze samo na podlagi rezultatov te raziskovalne metode. Vendar pa vam omogoča, da ugotovite dejstvo kršitve možganske cirkulacije na določenem območju možganov in se osredotočite na nadaljnje raziskave na njej.

REG zagotavlja podatke o naslednjih parametrih pretoka:

  • žilni tonus;
  • stopnjo krvnega polnjenja določenega območja možganov;
  • hitrost pretoka krvi;
  • viskoznost krvi;
  • kroženje zavarovanj in drugi.

Indikacije

Opravljanje te metode diagnoze je prikazano v vseh stanjih, ki jih spremljajo simptomi možganskih obtočnih motenj. Običajno je to:

  • pogosti glavoboli in omotica;
  • omedlevica in omedlevica;
  • tinitus;
  • okvare sluha in vida;
  • motnje spanja;
  • motnje spomina;
  • motnje učenja;
  • meteosenzitivnost (sprememba v zdravju zaradi vremenskih sprememb);
  • travmatske poškodbe možganov (pretres možganov, možgani);
  • anamneza akutnih motenj možganske cirkulacije (kapi);
  • encefalopatija;
  • arterijska hipertenzija;
  • hipotenzija;
  • ateroskleroza možganskih žil;
  • nevrocirkulacijska distonija;
  • osteohondroza vratne hrbtenice;
  • spondilitis;
  • sindrom vertebralne arterije;
  • migrena;
  • diabetes mellitus za domnevne zaplete, diabetično mikroangiopatijo;
  • bolezni možganskih žil pri bližnjih sorodnikih;
  • oceno učinkovitosti predhodno opravljenega zdravljenja z zdravilom ali brez zdravil.

Ali obstajajo kontraindikacije?

Reoencefalografija je popolnoma varna diagnostična metoda, odobrena za uporabo v praktično vseh kategorijah bolnikov. Študije se ne sme izvajati, če: t

  • pacient ima poškodbe kože (rane) na območju, na katerem je potrebno vsiliti elektrode;
  • bolnik trpi zaradi bakterijske, glivične ali parazitske bolezni lasišča in las.

REG je mogoče izvesti le, če se bolnik strinja s pregledom, zato je tudi njegova zavrnitev tudi kontraindikacija.

Ali se moram pripraviti na študijo

Posebno usposabljanje pred reoencefalografijo ni potrebno.

Da bi dobili najbolj točne podatke, se mora pred začetkom študije izogibati stresu in se pred njim dobro spati. Prav tako ne smete kaditi, piti močne kave ali črnega čaja, saj ti ukrepi vplivajo na živčni sistem, žilni tonik in krvni tlak, rezultati študije pa bodo izkrivljeni.

V nekaterih primerih lahko zdravnik bolniku priporoči, da pred diagnozo odpove kakšna zdravila, ki vplivajo na vaskularni tonus. Vendar pa to velja le za zdravila, ki seveda obiskujejo - če oseba jemlje takšna zdravila v neprekinjenem načinu, je treba diagnozo opraviti v ozadju običajne terapije.

Prihaja v raziskavo, ne takoj pojdite v sobo za diagnozo. To je vredno počivati ​​za 15 minut v dobro prezračevanem, vendar ne zamašen prostor, in šele nato pojdite na REG.

Lastniki (in lastniki) dolgih las bodo morali jih zbrati v žemlje, da ne bodo motili študije.

Metode reoencefalografije

Študija se izvaja prek 2-6-kanalnega reografa (več kanalov je v napravi, večji del možganov bo zajet v diagnostičnem postopku). Zdravstveno osebje praviloma opravlja diagnostiko, zdravnik pa se neposredno ukvarja z interpretacijo pridobljenih podatkov.

Med študijo je bolnik v udobnem položaju, sedi na stolu ali leži na mehkem kavču, sproščen, z zaprtimi očmi. Strokovnjak nalaga elektrode ali gelno obdelane kontaktne elektrode na glavo, ki jih zavaruje z elastičnim trakom (prehaja okoli oboda glave: nad obrvmi, ušesi in čez glavo glave). V procesu diagnostike te elektrode pošiljajo električne signale v možgane, v tem času pa so zgoraj prikazani kazalniki stanja žil in pretoka krvi v njih prikazani na računalniškem monitorju (v nekaterih napravah se podatki ne pošljejo v računalnik, temveč na papirni trak).

Območje prekrivajočih se elektrod je odvisno od tega, kateri del možganov je treba diagnosticirati:

  • pri študiji zunanje karotidne arterije je treba elektrode pritrditi nad obrvi zunaj in pred zunanjim zvočnim kanalom (z drugimi besedami, pred ušesom);
  • pri študiji notranje karotidne arterije - na področju nosu in mastoidnega procesa (za ušesom);
  • v študiji bazena hrbteničnih arterij - na mastoidnih in okcipitalnih tuberkulah, v tem primeru pa je priporočljivo istočasno odstraniti elektrokardiogram z REG.

Ko je glavni del študije zaključen, če zdravnik meni, da je to potrebno, lahko opravi enega ali več funkcionalnih testov. Najpogostejši testi so jemanje nitroglicerinskih tablet pod jezikom (kontraindicirano za glavkom, hipotenzijo in intoleranco za to zdravilo), spreminjanje položaja celotnega telesa ali samo obračanje in nagibanje glave (običajno za diagnosticiranje sindroma vertebralne arterije), hiperventilacija (globoko dihanje) za nekaj minut, zadržite dih, kakršno koli vadbo in druge. Po testu ponovite zapis REG in ocenite spremembe.

Trajanje študija traja od 10 minut do pol ure. Med tem, pacient ne doživlja nobenih posebnih občutkov, ga ne boli (edina stvar, lahko glavobol pojavi po funkcionalnem testu z nitroglicerinom, kot stranski učinek tega zdravila).

Dešifriranje reg

Za pravilno interpretacijo podatkov, pridobljenih med REG, mora zdravnik vedeti natančno starost pacienta - to je logično, ker sta vaskularni ton in vzorec krvnega pretoka pri bolnikih mlajše, srednje in stare / starosti različna (kaj je patologija za mlade, je norma ali varianta norme) za starejšo osebo).

Reoencefalogram ima valovit videz in vsak segment tega vala ima svoje ime:

  • njegov vzpenjalni del je Anacrot;
  • spuščanje - katakrota;
  • med njimi je incisura (pravzaprav je bend sam prehod vzpenjajočega se dela v padajoči), takoj po katerem je definiran majhen dikrotični zob.

Dešifrira REG, zdravnik oceni njegove značilnosti:

  • kako redni so valovi;
  • kako izgleda anakrot in katakrot;
  • narava zaokroževanja vala;
  • lokacija incisura in dikrotičnega zobca, globina slednjega;
  • prisotnost in vrsta dodatnih valov.

Na koncu članka želim omeniti, da čeprav REG ni neodvisna diagnostična metoda,
vam omogoča, da preverite eno ali drugo srčno ali nevrološko diagnozo, vendar se izvaja pravočasno, ob prvih simptomih, pomaga odkriti prisotnost vaskularne patologije v zgodnji, zgodnji fazi bolezni. Opravljena dodatna preiskava in ustrezno zdravljenje bosta bolnika pripeljala do hitrega okrevanja in bosta odpravila zaplete, ki bi se lahko pojavili, če diagnoza ni bila pravočasno narejena.

In čeprav so danes nekateri strokovnjaki zelo skeptični glede te diagnostične metode, pa je prostor, ki ga je treba imeti in se še vedno pogosto uporablja v mnogih zdravstvenih ustanovah.

Kaj je cerebralna vaskularna encefalografija (REG)?

Cerebralna vaskularna reoencefalografija je preprosta, a učinkovita diagnostična metoda. Kot rezultat tega postopka so identificirani patološki procesi, kot so motnje cirkulacije in druga odstopanja od normalnega delovanja tega pomembnega organa.

Metoda je priljubljena pri bolnikih in zdravnikih. Razlog za to ni toliko zaradi cenovne dostopnosti raziskave, kot zaradi visoke vsebine informacij, zmožnosti hitrega pridobivanja natančnih rezultatov.

Velika prednost pred drugimi metodami preiskovanja možganskih žil je minimalna invazivnost, ki postane dejavnik, ki spodbuja uporabo te diagnoze tudi pri pediatričnih bolnikih.

Splošne informacije o metodi

Rheoencefalografija (REG) omogoča odkrivanje motenj cirkulacije v možganih celo v zgodnjih fazah patologije in s tem preprečuje možnost zapletov, ki so nevarni za zdravje in življenje bolnikov.

Njena neprecenljiva prednost pred MRI in CT je priložnost, da se pregleda brez čakanja na vrsto, ki je v drugih krajih približno pol leta. Ne da bi zmanjšali učinkovitost magnetne resonance in računalniške tomografije, je treba opozoriti, da je pravočasno začeto zdravljenje zagotovilo zmage nad boleznijo, v nekaterih primerih pa tudi zmožnost reševanja bolnikovega življenja.

Kakšen je ta postopek, kdo ga potrebuje, kako se pripraviti na anketo - to so vprašanja, ki bodo obravnavana v članku.

Kakšen je namen

Glavni namen raziskave je študij:

  • problematična področja možganov;
  • stanja žilnega tonusa;
  • hitrost pretoka krvi skozi posode;
  • gostota in viskoznost krvi.

Najpomembneje pa je, da se določi reakcija posode na vse procese, ki se pojavljajo v njih.

Poleg postopkov, povezanih s potrebo po preučevanju patoloških sprememb v arterijah in krvnih žilah možganov, je priporočljivo izvesti REG za profilaktične namene.

Načelo naprave

Bistvo reoencefalografije je, da s pomočjo posebnega aparata, reografa, skozi možgane prehaja šibek frekvenčni električni tok, zaradi česar se na monitorju vizualizira odpornost možganskih tkiv. Tako se odkrijejo kršitve v arterijah, venah in majhnih žilah.

Prisotnost šestih kanalov v napravi omogoča istočasno preučevanje več regij možganov.

V projekciji preučevanih območij s pomočjo elastičnega gumijastega traku so nameščene kovinske elektrode, ki prenašajo sliko na monitor.

Kdaj je imenovanje reg

Obstaja veliko indikacij za pregled:

  • pritožbe pacientov zaradi omotice;
  • poslabšanje stanja s spremembami atmosferskega tlaka;
  • osteohondroza;
  • tinitus;
  • izčrpavajoči glavoboli;
  • sum na ishemično bolezen;
  • pomnjenja spomina;
  • zamegljen vid;
  • izguba sluha;
  • ateroskleroza;
  • hipertenzivna kriza;
  • distonija;
  • hipertenzija možganskih arterij.

Za vse patologije, povezane s kršitvijo stanja žil - njihova oskrba s krvjo, sprememba hitrosti pretoka krvi in ​​viskoznosti, je potrebno izvesti REG.

Kaj kaže študija

Vrednost raziskave je, da:

  1. Na podlagi reoencefalografije žil glave strokovnjaki dobijo pomembne informacije o stanju predmeta pregleda. Med njimi je možnost preučevanja žilnega toksičnosti, njihove elastičnosti, hitrosti krvnega obtoka in dotoka / odtoka krvi.
  2. Uporaba reoencefalografije omogoča ne le odkrivanje nepravilnosti v možganskih žilah, temveč tudi spremljanje pretoka krvi po kompleksnih operacijah ali hudih poškodbah.
  3. S pomočjo REG ugotavljamo različne patologije in ugotavljamo resnost patološkega procesa.

Hkrati pa visoka stopnja pridobivanja rezultatov ni majhnega pomena.

Katere težave so opredeljene

V postopku pregleda se ugotovi:

  • prisotnost poškodb glave;
  • lokalizacija hematomov zaradi poškodbe glave;
  • stanje pred udarcem;
  • žilne lezije z aterosklerotičnimi plaki (ateroskleroza);
  • krvni strdki v možganih;
  • nagnjenost k visokemu krvnemu tlaku;
  • motnje cirkulacije.

Postopek olajša nalogo natančne diagnoze, na podlagi katere zdravnik predpiše ustrezen potek zdravljenja. S pomočjo nje v prihodnosti spremlja učinkovitost terapije.

Zahvaljujoč popolni varnosti takšnega pregleda za zdravje bolnika, ga je mogoče večkrat izvajati.

Ena od najpomembnejših prednosti encefalografije je možnost razlikovanja indikatorjev pred-kapi, ki imajo določene razlike za moške in ženske.

Druge značilnosti metode

Več informacij pridobijo strokovnjaki s pomočjo funkcionalnih testov.

Najbolj preprosta in cenovno dostopna od njih - z nitroglicerinom. Ta snov pomaga zmanjšati tonus krvnih žil. Ta test se uporablja za razlikovanje med organskimi in funkcionalnimi motnjami.

Kako dešifrirati rezultate

Pri ocenjevanju rezultatov pregleda je treba nujno upoštevati starost pacienta. To pojasnjuje dejstvo, da stene krvnih žil izgubijo svojo elastičnost skozi leta, postanejo bolj krhke, drugače reagirajo na različne dražljaje.

Držanje REG kaže grafične nihanja valov. Upoštevajo se naslednji kazalniki:

  • naraščajoče (anakrotne) in padajoče (katakrot) valovne črte;
  • upogibanje incisure (srednji del naraščajočega vala);
  • mikroskopski zob.

Strokovnjak prebere rezultate diagnoze, pri čemer upošteva pravilnost valov, vrsto in zaokroževanje vrhov ter lokacijo zobca in incisure.

Stopnja nihanja vala, ki je prikazana na zaslonu pri odraslih, se razlikuje od manifestacij dopustnih indikatorjev pri otroku.

Reoencefalografski pregled omogoča razvrščanje stanja plovil glede na njihove tri vrste vedenja:

  1. Dystonic. Zanj je značilno pogosto izražanje sprememb v žilnem tonusu. Pogosteje opazimo hipotonijo z obstrukcijo venskega iztoka krvi in ​​nizkim polnjenjem pulza.
  2. Angiodystonic. Njegovi znaki so podobni tistim iz prejšnjega tipa. Razlika je v tem, da je vzrok za kršitev tona napaka v steni posode.
  3. Hipertenzivni tip REG. Znatno se razlikuje od zgoraj opisanih tipov. Vaskularni tonus se močno poveča. Venski iztok je moten.

Te vrste vedenja niso samostojne patologije. So le znaki drugih bolezni in omogočajo njihovo identifikacijo v zgodnjih fazah razvoja.

Ne poskušajte neodvisno dešifrirati rezultatov raziskave. Bolje je, da to zagotovite usposobljenim zdravnikom, ki bodo to opravili strokovno in vzpostavili natančno diagnozo.

Kako je postopek

Opisana diagnostična metoda je popolnoma neboleča in varna. V procesu njegovega izvajanja na pacientovi koži nima nobenega vpliva, prav tako ne uporablja različnih orodij.

Med postopkom se bolnika postavi na kavč ali ponudi sedeti na stolu. Za pridobitev natančnejših informacij se bolniku priporoča, da nagne glavo naprej, obrne na desno ali levo.

Postopek traja 10-15 minut. Rezultati študije so prikazani takoj na zaslonu monitorja, oceni jih nevrolog.

Priporočila

Če želite preprečiti izkrivljanje rezultatov, upoštevajte nekaj preprostih nasvetov:

  1. Preden namestite elektrode, so nekatera področja glave obdelana z alkoholom. Priporočljivo je, da se ne obremenjuje in mirno ne zdravi.
  2. Oči med postopkom morajo biti zaprte.
  3. Popolnoma se morate sprostiti. Navdušenje lahko povzroči ostro zoženje plovil. To bo vplivalo na nihanje valov.
  4. Pred postopkom je zaželeno počivati ​​15-20 minut.
  5. Dan pred načrtovanim pregledom ne morem jemati zdravil, ki lahko vplivajo na hitrost pretoka krvi.
  6. Vodenje seje ne sme motiti nobenih predmetov, zato morate odstraniti verige, uhane, lasnice in raztopiti lase.

Če pregledate majhnega otroka, mu morate vnaprej povedati o prihajajočem postopku. Lahko ga vzamete v roke in sedite z njim na stol. Potem ne bo strah in nervozen.

O kontraindikacijah

V povezavi z absolutno odsotnostjo poškodbe telesa, reoencefalografija praktično nima kontraindikacij in stranskih učinkov.

Glavna prepoved postopka - škoda na koži glave.

Takšen pregled je pri novorojenčkih kontraindiciran. To je posledica majhne amplitude reflektiranih valov, velike velikosti anakrot in popolne odsotnosti incisure. Takšne indikacije ne dajejo natančne slike o stanju žil v glavi.

Reoencefalografija je učinkovita in cenovno dostopna metoda za pregledovanje možganskih žil. Njegova razširjena uporaba je posledica prisotnosti naprave v vsaki bolnišnici in seveda pomanjkanja stranskih učinkov in kontraindikacij za uporabo.

REG možganskih žil: raziskovalni red, rezultati

Reoencefalogram je grafični rezultat diagnostičnega postopka, imenovanega REG možganskih žil. Metoda se že dolgo uporablja. Eden od osnovnih virov, v katerih je opisana ta metoda (avtor Jenker F. L), je bil iz angleščine preveden leta 1966.

Kot postopek je reoencefalografija zelo enostavna, vendar pomaga odkriti, celo v zgodnji fazi, številne možganske bolezni in oceniti kakovost možganske cirkulacije. Zaradi dobre informacijske vsebine zdravniki to diagnozo spoštujejo, čeprav v medicinski skupnosti obstajajo skeptiki, ki ne verjamejo v objektivnost metode.

Možno je izpostaviti očitne prednosti diagnosticiranja REG - njegove razpoložljivosti in ne zelo visoke cene. Oprema je na voljo po ceni tudi za okrožne klinike. Seveda, tomografija daje bolj celostno sliko, vendar je njena razpoložljivost za danes še veliko.

Značilnosti možganskih žil

  • Leva in desna karotidna arterija.
  • Leve in desne vertebralne arterije.

V krvnem obtoku možganov obstajata dva arterijska sistema, od katerih vsak deluje neodvisno:

  • Osrednja - s svojo pomočjo je dovod krvi do subkortikalnih vozlišč in bližnje medule. Osrednji sistem je sestavljen iz žil Willisovega kroga (to so zadnje veje karotidnih in vretenčnih arterij, ki so povezane z anastomozami - majhnimi žilami, ki povezujejo eno posodo z drugo), ki se nahajajo v bazi možganov in bazilarnih arterij.
  • Periferna - uporaba tega sistema je moč bele snovi polobel in prekatov. Periferni arterijski sistem je sestavljen iz treh arterij - sprednje, srednje in zadnje cerebralne.

Krmiljenje možganov urejajo notranji sistemi, s katerimi se vzdržuje optimalen pretok krvi v vseh možganskih strukturah.

Regulacija možganske cirkulacije

Obstajajo 4 glavni sistemi, s pomočjo katerih se izvaja regulacija možganskega krvnega obtoka:

  1. Myogenic - se izvaja z odzivom na gladke mišice arterijske plasti na nihanje tlaka v njih. Povečanje števila krvnega tlaka povzroči povečanje mišičnega tonusa in vazokonstrikcije (vazokonstrikcija). Zmanjšanje krvnega tlaka pa povzroči zmanjšanje tonusa in vazodilatacije (dilatacija krvnih žil). Miogenska regulacija je vodilni element cerebralne avtoregulacije.
  2. Humoral - zaradi vpliva na gladke mišice vaskularne plasti aktivnih sestavin. Eden najmočnejših regulatorjev krvnega obtoka je indikator napetosti ogljikovega dioksida arterijske krvi in ​​pH cerebrospinalne tekočine. Hiperkapnija (povečanje napetosti ogljikovega dioksida) vodi do širjenja krvnih žil in hipokapnije - do njihovega zoženja. V tem primeru se razvije hipoksija možganov.
  3. Metabolični - sodeluje pri distribuciji krvi med različnimi deli možganov. Različne aktivne snovi, hormoni, mediatorji lahko neposredno in posredno vplivajo na stanje žilnega sistema možganov.
  4. Nevrogeni - večinoma deluje na majhne arterijske žile in je odvisen od splošnega stanja avtoregulacijskih mehanizmov žilnega tonusa, sestave ionov in koncentracije.

V mirovanju pri zdravi osebi je intenzivnost cerebralnega pretoka krvi 55-60 ml / 100 g / min. Ta vrednost je enaka 15% celotnega srčnega volumna. Delež celotne telesne porabe kisika v možganih je 20% in 17% glukoze. Stopnja porabe kisika v možganih je 3-4 ml / 100 g / min.

Ocenjena stopnja 15 ml / 100 g / min kaže na razvoj nepovratnih učinkov. V primeru zastoja cirkulacije do 7 minut je prišlo do popolne prekinitve vseh mehanizmov regulacije, izgube zavesti, kome in možganske smrti. To je posledica blokade mikrovaskulature zaradi nepopravljivih sprememb v stenah kapilar in celičnega edema.

Pomembno je! Glavni sprožilni dejavnik za takšno ishemijo je, da imajo možgani, za razliko od drugih organov, minimalne rezerve lastnega kisika.

Tudi najmanjše spremembe v možganskih žilah različnega izvora povzročajo moteno možgansko cirkulacijo različne stopnje.

Cerebralna cirkulacija

  1. Vmesna raven - za katero je značilna sprememba v funkcionalni aktivnosti živčnih celic. V tem primeru se njihova struktura ne spremeni, njihova funkcija je treba obnoviti.
  2. Nižja kritična raven - nevroni izginjajo s precejšnjim zmanjšanjem oskrbe s krvjo. Hkrati se razvijejo nekrotične spremembe v živčnem tkivu.
  3. Zgornja kritična raven - v tej fazi se pojavljajo kritične spremembe v hemodinamskih procesih, spremembah občutljivosti receptorjev, rupturiranju sinaptičnih interakcij, blokiranju nevronskih povezav in funkcij.

Danes je ena od teh metod reenoencefalografija.

Reoencefalografija

To je metoda za preučevanje možganskih žil. Osnova študije je registrirati spremembe v tkivni odpornosti pri izpostavljenosti visokofrekvenčnemu električnemu toku nizke magnitude.

Rheoencefalografija omogoča sklepanje o stanju žilnega sistema možganov in hemodinamskih parametrov, zlasti:

  • Žilni tonus.
  • Vaskularna odpornost.
  • Elastičnost žilnih sten.
  • Hitrost pretoka krvi
  • Hitrost širjenja impulznega vala.
  • Resnost povečanega intrakranialnega tlaka.
  • Prisotnost, stopnja, možnost razvoja kolateralne cirkulacije (gre za oblikovanje mrež krvnih žil, ki se gibljejo okoli glavnega prizadetega plovila, da bi preprečili razvoj pomanjkanja krvi v določenem organu ali tkivu).

Indikacije za REG

Zaradi velike informativnosti študije in kratkega časa, je priporočljivo opraviti reoencefalografijo pod naslednjimi pogoji:

  • Ocena resnosti motenj cirkulacije.
  • Hemoragične in ishemične kapi.
  • Poškodbe glave
  • Tinitus.
  • Slabost vida.
  • Oslabitev sluha.
  • Glavobol in omotica.
  • Migrena
  • Spremembe krvnega tlaka.
  • Ateroskleroza.
  • Pomanjkanje vertebrobazilarne geneze.
  • Vegetativno-vaskularna distonija.
  • Ortostatska hipotenzija.
  • Encefalopatija različnega izvora.
  • Nespečnost.
  • Slabljenje spomina
  • Pozabljenost.
  • Različne bolezni hrbtenice v vratni hrbtenici.
  • Nestabilnost intrakranialnega tlaka.
  • Adenom hipofize.
  • Parkinsonova bolezen.

Tehnika raziskovanja

Manipulacija se izvaja s pomočjo reografa, ki ima od 2 do 6 kanalov. Več kanalov reograf ima, bolj informativni bodo rezultati postopka.

Če je treba opraviti raziskavo na več ravneh krvnega obtoka, je potrebna uporaba poliureografov.

Da je dobljeni reoencefalogram pravilen in informativen, so potrebni naslednji pogoji:

  • Sprejem udobnega položaja.
  • Prekrivanje elektrod na glavi na mestih, kjer je potrebno določiti hemodinamske parametre.
  • V primeru študije notranje karotidne arterije se elektrode prekrivajo v predelu nosnega nosu in mastoidnemu procesu (za spodnjim ušesom).
  • Za pridobitev podatkov o zunanjih karotidnih arterijah se elektrode nahajajo nad obrvjo in v bližini ušesnega kanala.
  • Študija vretenčnih arterij vključuje nalaganje elektrod na okcipitalne tuberkuloze in mastoidni proces. Hkrati je potrebna sočasna elektrokardiografija.

Na koncu študije se ocena pridobljenih podatkov izvede takoj in se zagotovi bolniku.

Rheoencephalogram. Dešifriranje

  • Naraščajoči del je anakrot.
  • Padajoči del je divjak.
  • Intsizura - dikrotični zobnik v srednji tretjini padajočega vala.

Ker pri reoencefalografiji obstaja posnetek valov, s pomočjo katerih se ocenjujejo krvne žile v možganih in se pojavi njihova reakcija, obstajajo določeni označevalci, ki se najprej ovrednotijo.

Če so podatki pridobljeni iz cerebralnega žilnega REG, je ocena takih podatkov:

  • Oblika valov.
  • Trajanje vsakega odseka vala.
  • Amplituda valov.
  • Lokalizacija incisure.
  • Rednost nihanja
  • Eografski indeks - kazalnik velikosti pretoka krvi.
  • Mikroskopski indeks je indikator žilnega tonusa in perifernega žilnega upora.
  • Diastolični indeks je pokazatelj ravni iztoka krvi in ​​venskega tona.

Po zaključku študije se izvede ocena vrste reoencefalograma:

  • Dystonic - sprememba tonusa žil stalne narave, s prevlado nizkega tona in nizko polnjenje pulzov, povezane s težavami venskega odtoka.
  • Angiodystonic - podoben distoničnemu, le poleg celotnega zmanjšuje elastičnost žil, kar vodi do hemodinamskih sprememb v različnih žilnih bazenih.
  • Hipertenziven - z značilno vztrajno hipertonijo prinesenih žil, ki jo spremlja oviran iztok venske krvi.

Pri dešifriranju podatkov cerebralnega vaskularnega REG so največje pomembnosti naslednje spremembe:

  • Izrazito povečanje amplitude valov, strmine, kratkega vzhajajočega vala s koničastim vrhom, premik in povečanje incisure kažejo na zmanjšanje arterijskega tona.
  • Zmanjšanje amplitude valov, povečanje trajanja naraščajoče linije in prisotnost dodatnih valov na njem, gladkost incizure kažejo na povečanje tonusa arterijskih žil.
  • Stalna sprememba sekalcev in dodatni valovi na padajoči črti kažejo na vegetativno-žilno distonijo.
  • Izbočenje in povečanje dolžine katakliz, pojav dodatnih valov med glavnimi kažejo na prisotnost težav v venskem odtoku.
  • Različne amplitude in spremembe v obliki zob kažejo na prisotnost arterijske hipertenzije.
  • Sploščenje vrhov naraščajoče črte, gladkost valov, odsotnost dodatnih formacij na padajočem valu kažejo na aterosklerozo.

Razlika REG in EEG

Poleg reoencefalografije obstaja tudi študija kot je elektroencefalografija.

Glavna razlika v teh dveh manipulacijah je v tem, da se REG uporablja za analizo stanja krvnih žil v možganih in krvnega obtoka, EEG pa se uporablja za preučevanje živčne aktivnosti določenih predelov možganov.

Stroški reoencefalografije

Takšno študijo lahko opravite v preprosti kliniki, nevrološkem oddelku in v različnih zasebnih zdravstvenih centrih. Cena študije je odvisna od kraja prireditve.

Do sedaj je cena cerebralne vaskularne REG od 1.000 do 12.000 rubljev, odvisno od nujnosti testa, uporabe stresnih testov in kakovosti reografa.