Kaj je eho kardiogram

Ehokardiografija (ultrazvok srca) je diagnostična metoda, ki omogoča preučevanje strukture in delovanja srca in krvnih žil. Za različne kategorije bolnikov se uporablja metoda varnega pregleda. To je neinvazivna (celovitost kože ni poškodovana), postopek ne povzroča bolečih občutkov. S pomočjo ultrazvoka bo kardiolog odkril tiste spremembe v delovanju srca, ki se ne kažejo v bolečinah in niso odkrite med elektrokardiogramom.

Ultrazvok srca - osnovne informacije

Veliko bolnikov, ki jim je ta postopek prvič predpisan, se zanima za naslednje: "Echo cardiogram - kaj je to?"

To je neinvazivna študija, med katero se uporablja ultrazvok. Med postopkom se uporablja aparat, imenovan »ehokardiograf«. Senzor pod vplivom elektrike proizvaja visokofrekvenčni zvok, ki prehaja skozi različne dele srca, se odbija od njih, vrne v svojo prvotno obliko, registrira isti senzor, se pretvori nazaj v elektriko in oblikuje sliko na zaslonu.

CG ECHO vam omogoča, da določite naslednje parametre:

• dimenzije srca;
• debelina sten srca;
• struktura zidov in njihova celovitost;
• velikost srčnih komor (atrija, prekati);
• kontraktilnost srčne mišice;
• stanje ventilov in njihova funkcionalnost;
• ocena pljučne arterije in aorte;
• krvni tlak v komori srca in velikih žilah;
• krvni obtok v atrijih, prekatih, ventilih (smer in hitrost krvnega obtoka);
• stanje epikarda (zunanji ovoj srca) in perikard.

Ehokardiogram omogoča identifikacijo naslednjih bolezni in stanj:

• Kopičenje tekočine v perikardiju. Ta simptom kaže na prisotnost resnih patologij.
• Srčne napake (spremembe v strukturah organa, ki zmanjšujejo cirkulacijo).
• Intrakardialna tromboza.
• Patološke spremembe (razširitev ali zmanjšanje) srčnih komor.
• Zgoščevanje ali redčenje stene komore.
• Neoplazma.
• Bolezni krvnega obtoka (hitrost ali smer).

Bolniki, ki so prvič naleteli na izraze "elektrokardiogram" in "ehokardiogram", menijo, da je tudi ta. Vendar pa je to napačno prepričanje. Če sumite na bolezni srca in krvne žile, sta predpisani obe študiji. In potem se veliko bolnikov sprašuje: »EKG in ECHO - kakšna je razlika?«.

Elektrokardiogrami vam omogočajo identifikacijo funkcionalnih težav s srcem, ki signalizirajo različne bolezni. S tem postopkom lahko zaznate prve simptome srčnega napada v ozadju bolezni koronarnih arterij in angine.

Odmev srca razkriva strukturne anomalije organa, kontraktilnost srčne mišice in slabši pretok krvi.

Zdaj veste, kako se ehokardiogram razlikuje od elektrokardiograma. Obe metodi raziskovanja sta bistvenega pomena za osebo s sumom na srčne nepravilnosti.

Kdo je ehokardiogram?

Ehokardiografska diagnoza je potrebna za ljudi, ki že imajo bolezni srca in krvnih žil ali so v fazi njihovega odkrivanja.

Ta postopek je predpisan v naslednjih primerih:

• Hipertenzija.
• Sum prirojenih ali pridobljenih okvar (na primer za odkrivanje nenormalne drenaže pljučnih ven).
• Tveganje prirojenih malformacij.
• Pogosto omotica in izguba zavesti.
• Bolezni dihal, otekanje.
• Pogosto bledenje ali motnje telesa.
• Bolečina za prsnico, ki daje na levo stran telesa (roka, ramena, del vratu).
• Postinfarktno obdobje (za oceno kontraktilnosti miokarda).
• Angina (za oceno kontraktilnosti ventrikla).
• Če sumite na prisotnost tumorjev v srcu.
• Resnično ali psevdoaneurizma srca.
• Kardiomiopatija (za določitev vrste bolezni).
• Perikarditis (za določitev volumna tekočine).
• Ko prekomerno psiho-čustveni ali fizični stres.

Ehokardiogram je potreben, če se odkrijejo EKG spremembe ali se spremeni rentgenska slika motenj v strukturi srca (oblika, velikost, lokacija itd.).

Pomembno je, da nosečnice izvajajo ehokardiografijo srca pri naslednjih boleznih in stanjem:

• Diabetes.
• Ženska je ogrožena zaradi bolezni srca.
• Pri nosečnicah je med nosečnostjo prišlo do rdečk.
• Sprejemanje antibakterijskih ali antiepileptičnih zdravil do 13 tednov.
• Pretekle nosečnosti so se končale s spontanim splavom ali je bil otrok rojen predčasno.

Vrste ECHO-KG

Obstajajo naslednje vrste ehokardiogramov, od katerih jih večina poteka skozi prsni koš.

Enodimenzionalno

Ta metoda se redko uporablja samostojno. Med študijo se na zaslonu pojavi graf z zapisi o proučevanih območjih srca. Z njim natančno določite velikost kamer in njihovo funkcionalnost.

Dvodimenzionalni

Na računalniškem monitorju se ustvari slika srca, ta zaslon pa kaže na krčenje in sprostitev srčne mišice in ventilov. Echo kardiografija razkriva natančno velikost srca in njegovih komor, njihovo mobilnost in kontraktilnost.

Dopplerjeva ehokardiografija

Ta študija se pogosto kombinira z dvodimenzionalnim ultrazvokom. Ta metoda vam omogoča, da spremljate pretok krvi v prostorih srca in velikih žilah. Pri zdravi osebi se kri premika v eno smer, če pa je motnja v delovanju ventilov, opazimo regurgitacijo (povratni pretok krvi). Na zaslonu je gibanje krvi prikazano v rdeči in modri barvi. Če je prisoten obratni pretok krvi, potem kardiolog prouči naslednje kazalnike: hitrost prednjega in povratnega pretoka krvi, premer lumna.

Kontrastno

Ta študija vam omogoča, da jasno vizualizirate notranjo strukturo srca. Kontrastna sestava se vbrizga v krvni obtok bolnika in se pregleda po standardnih metodah.

Stresna ehokardiografija je kombinacija dvodimenzionalnega ehokardiograma in telesne aktivnosti. Tako lahko v zgodnji fazi prepoznate srčno bolezen.

Indikacije za stresni ehokardiogram:

• sum na ishemijo;
• za oceno učinkovitosti ishemične terapije;
• identificirati prognozo ishemične bolezni;
• oceniti prehodnost krvnih žil;
• ugotoviti nevarnost zapletov pred operacijo srca ali žil.

Ta metoda raziskav je kontraindicirana pri disfunkciji jeter ali ledvic, protruziji stene aorte ali srčnega napada.

Transyndicular

Takšen ultrazvok se izvaja skozi požiralnik, senzor, ki proizvaja ultrazvok, pa se spusti skozi prebavno cevko. Za sum na disfunkcijo protetičnega ventila, prisotnost krvnega strdka v srcu, protruzijo aortne stene, itd.

Izbira diagnostične metode je odvisna od stanja pacienta in njegove starosti.

Značilnosti ECHO-KG

Enodimenzionalna, dvodimenzionalna in Dopplerjeva ehokardiogram se izvaja brez predhodne priprave. 5 ur pred transsezofagealnim ultrazvokom je bolje zavrniti jesti.

Med CG ECHO, subjekt leži na levi strani, ta položaj prispeva k maksimalni vizualizaciji srca (4 kamere so vidne na zaslonu). Zdravnik obdeluje senzor s posebnim gelom, s katerim se izboljša stik s telesom pacienta. Ko se senzor dotika kože, se na monitorju prikaže slika regij srca. Senzor se nato uporabi na splošno sprejetih točkah: jugularna jama, v odseku V medrebrnega prostora, 1,5 cm levo od prsnice, na območju pod urinarnim procesom.

Rezultati študije so odvisni od naslednjih dejavnikov: t

• Anatomske značilnosti pacienta: prekomerna telesna teža, patološke spremembe v obliki prsnega koša, odpoved dihal zaradi emfizema itd. Zaradi teh ovir je težko prebirati sliko.
• Kakovost tehnologije. Sodobna naprava zagotavlja natančno in informativno diagnostiko.
• Izkušnje zdravnika. Strokovnjak mora imeti tehnično znanje in biti sposoben analizirati podatke.

Med stresnimi ehokardiogrami se najprej izvede standardni ultrazvok, nato pa se na bolnika postavijo senzorji, ki bodo med fizično aktivnostjo beležili spremembe slike na zaslonu. Potem mora bolnik delati na simulatorju (tekalna steza, vadbeno kolo), najprej pri minimalni obremenitvi, ki se bo postopoma povečala.

Med telesno aktivnostjo zdravniki spremljajo pritisk in pogostost krčenja bolnikovega miokarda. Če se njegovo stanje poslabša, se postopek konča.

Za transezofagealni pregled se ustna sluznica zdravi z raztopino lidokaina, da se zmanjša refleks gag. Potem bolnik leži na strani, ustnik je pritrjen v ustih in endoskop (debela fleksibilna cev) je previdno vstavljen v požiralnik. Ultrazvočni senzor ustvari sliko na računalniškem zaslonu.

Rezultati dekodiranja

Analizira rezultate študije zdravnika, ki je opravil ultrazvok. Dobljene rezultate posreduje zdravniku, ki postavi diagnozo ob upoštevanju bolnikove pritožbe. Poleg tega je treba upoštevati instrumentalne in laboratorijske študije.

Spodnja tabela prikazuje normalno delovanje ECHO-CG za odrasle:

Ehokardiografija srca: bistvo metode, njene prednosti, kako poteka postopek

Iz tega članka se boste naučili: kaj je ehokardiografija srca in kako pomembna je ta metoda pri diagnozi srčne patologije. Katere parametre in strukture vam omogoča, da ocenite, katere bolezni je treba identificirati. Kako se pripraviti na študijo in kako gre.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Ehokardiografija je ena najbolj informativnih in varnih metod za diagnosticiranje bolezni srca. To je nekakšen ultrazvok, ki omogoča vizualno oceno strukture miokarda (srčne mišice), srčnih zaklopk, velikih srčnih žil in krvnega obtoka.

Obstaja več imen, sinonimi: ultrazvok ali odmev srca, ehokardiogram, ehokardiografija ali ehogram srca. Vsa ta imena so iste raziskave. Opravijo in ocenjujejo zdravniki ultrazvočne diagnostike, kot tudi kardiologi in srčni kirurgi, ki imajo to metodo.

Bistvo metode, njene koristi

Ehokardiografijo srca izvajamo s posebno ultrazvočno opremo, ki vsebuje:

• ultrazvočni stroj;
• senzor, ki vodi skozi prsni koš in registrira ultrazvočne valove;
• digitalni pretvornik, ki na monitorju prikaže podobo pregledanega organa.

Ultrazvočni valovi, ki prehajajo skozi različne dele srca, se absorbirajo in odražajo na različne načine. Bolj natančna in moderna oprema, natančneje lahko vidite (vizualizirate) ne le splošno strukturo, temveč tudi majhne podrobnosti strukture srca in značilnosti krvnega obtoka.

ECHO-CG skupaj z EKG (elektrokardiografija) - najbolj preprosta, neškodljiva in dostopna, vendar hkrati informativna diagnostična metoda, ki daje izčrpne informacije o stanju srca.

Indikacije: kdo potrebuje takšno diagnozo

Ultrazvok srca je indiciran za vse bolnike s srčnimi obolenji, kot tudi za ljudi s takšnimi simptomi:

1. Bolečina v prsnem košu.
2. Dispneja z naporom, oteklostjo nog in drugimi manifestacijami srčnega popuščanja.
3. Utrujenost, ki jo spremljajo omedlevice in palpitacije.
4. Miokardni infarkt in pljučna tromboembolija.
5. Hrup pri poslušanju (auskultacija) srca.
6. Sumi prirojenih in pridobljenih okvar srca.
7. Preneseni revmatizem.
8. Modrina kože na obrazu, konici nosu in ušesih, ki se pojavi ali poveča z obremenitvami.
9. Označeno povečanje krvnega tlaka.

Glede na enostavnost izvajanja in varnost ehokardiografije se ne izvaja samo zato, da bi sledili patologiji srčne bolezni osebe, ampak tudi če obstaja sum na to. Absolutnih kontraindikacij ni.

Kaj kaže ta postopek, katere bolezni razkrivajo

Diagnoza srca s pomočjo ultrazvoka lahko zagotovi osnovne, vendar ne vse informacije o stanju tega organa.

Tabela opisuje glavne parametre za vrednotenje med ehokardiografijo in možno patologijo, ki se ugotavlja na podlagi teh podatkov tudi brez upoštevanja rezultatov EKG (elektrokardiograma).

Glede na podatke, pridobljene med ECHO srca, je mogoče nekatere diagnoze natančno določiti, nekatere pa lahko domnevamo. V drugem primeru bolniki potrebujejo obsežnejši pregled glede na predlagano patologijo (EKG, holter, tomografija, krvne preiskave).

Ehokardiografija

Ni vsaka ehokardiografija ima vse diagnostične zmogljivosti ultrazvočne diagnostike. Glede na razred ultrazvočne opreme in raziskovalni postopek so:

1. Standardni ECHO-KG - enodimenzionalni, dvodimenzionalni in tridimenzionalni ultrazvok. Imenuje se tudi transtorak, zato se izvaja v stiku s kožo v prsnem košu. Podaja informacije o strukturi srca, vendar ne more določiti značilnosti krvnega obtoka v njem.
2. - Študija je razširjena v primerjavi s standardom. Določa značilnosti pretoka krvi v atrijih, prekatih, ventilih in velikih žilah.
3. Stresna ehokardiografija - ultrazvok srca med stresnimi testi. Morda bo treba diagnosticirati le nekatere bolezni (npr. Okvare ventilov).
4. Transezofagealni ECHO - pregled srca s posebnim senzorjem skozi steno požiralnika med fibrogastroskopijo. Redko se zahteva, vendar lahko zagotovi pomembne informacije o patologiji v globokih delih miokarda.

Zlati standard za ultrazvok srca je dvodimenzionalni odmev z Dopplerjevim in dupleksnim ojačanjem.

Priprava in izvajanje raziskav

Posebna priprava za standardno in Dopplerjevo ehokardiografijo srca, kot tudi EKG, ni potrebna. To pomeni, da takšno študijo lahko opravi vsaka oseba, ki ima priče kadarkoli brez kakršnih koli omejitev. Edini dejavniki, ki vplivajo na zanesljivost rezultatov, so kakovost opreme in usposobljenost kardiologa.

Trosesofagealni ehokardiogram se izvaja samo na prazen želodec (zadnji obrok je 8–10 ur). In ko je potrebno, da je pacient v stalnem položaju zaradi podrobnega pregleda, se študija izvaja pod splošno anestezijo.

Postopek standarda ECHO-KG je tehnično preprost in neškodljiv:

• Študija pade na kavč. Pregled poteka v dveh položajih: na hrbtu in na levi strani.
• Zdravnik prilagodi napravo in zaporedno namesti senzor na več mestih prsnega koša v projekciji srca, aorte in pljučne arterije. V tem času mora subjekt mirno ležati in izvajati vse ukaze zdravnika (gladko dihati, zadržati dih med vdihom, spremeniti položaj itd.).
• Za izboljšanje prenosa ultrazvočnih signalov se na kožo leve polovice prsnega koša namesti poseben gel, vzdolž katerega bo senzor zdrsnil. Na koncu študije je treba gel obrisati z brisačo ali prtičkom.

Celotno trajanje ehokardiografije je od 7-10 minut do pol ure. Najpomembneje je, da se lahko izvede tolikokrat, kot je potrebno, da se oceni stanje srca in dinamika patološkega procesa. Tehnika je neškodljiva in neboleča, zato ni absolutnih kontraindikacij.

Ultrazvok srca je zelo natančna metoda za diagnosticiranje velikega števila, ne pa vseh bolezni srca. Zato mora pričanje za njegovo izvajanje in obseg drugih pregledov določiti strokovnjak!

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Ehokardiografija - kaj je in kdo jo potrebuje, taktika postopka

EchoCG je ena najsodobnejših metod za pregledovanje srca in kontraktilne aktivnosti mišic. To je ehokardiografska študija, ki pomaga pri vizualizaciji delujočega organa in žil.

V njeni osnovi je uporaba ultrazvoka, ki ga človeško uho absolutno ne zaznava. Kakšna je to raziskava - ehokardiografija, kaj prikazuje in kaj je EKG, kako se pripraviti na postopek, kako se opravi ultrazvok srčnih žil: izvedite odgovore na vsa vprašanja iz tega članka.

Kakšna je razlika med ultrazvokom srca in EKG?

EKG in EchoCG sta med najučinkovitejšimi preiskavami kardiovaskularnega sistema. Imajo skupne cilje in cilje. Vendar se metode in metode, ki se uporabljajo pri njihovem izvajanju, med seboj precej razlikujejo. Kakšna je razlika med ehokardiografijo (ultrazvok srca) in EKG ter kaj zagotavlja vsaka od teh študij?

Način ravnanja. Če želite odstraniti EKG, morate uporabiti kardiograf in elektrode. Hkrati se pregleda in fiksira elektrostatična aktivnost srčne mišice, nato pa se rezultati prevedejo v grafično risbo. To je jasno vidno:

• Ali je za delovanje organa značilen stabilen ritem pulziranja?
• kakšni so številski kazalniki pretepanja;
• prisotnost ali odsotnost aritmij.

Za izvajanje ehokardiografije srca je potrebna posebna elektronska oprema, ki se imenuje pretvornik. Mora biti tesno pritrjena na prsni koš in nato spravljena v delovno stanje. Ta naprava je generator valov, ki spadajo v ultrazvočni spekter. Sposobni so prodreti v telo, odbiti tkiva in se vrniti nazaj.

Posebna oprema olajša obdelavo prejetih podatkov in jih prikaže na zaslonu. Hkrati lahko na monitorju vidite sliko glasnosti.

S pomočjo slednjih zdravniki uspejo ugotoviti in preprečiti pojav odpovedi organov, preveriti aktivnost ventilov, določiti lokacijo atrofiranih frakcij srčne mišice.

Ehokardiogram se uporablja za preiskavo stanja srca pri bolniku, ki je imel epileptični napad, da se odkrijejo resni krvni strdki, ki se ne premikajo. Poleg tega lahko s pomočjo trenutnih pretvornikov odmevov proučite delo vitalnega organa v 3D-podobi.

V primerjavi z EKG je pretvornik sposoben zagotoviti jasnejšo sliko pregleda, saj razkriva prisotnost skoraj vseh bolezni organa.

Sorte

Ehokardiogram ima več vrst, ki jih bomo obravnavali posebej.

Transthoracic

Standardni tip ehokardiograma, za katerega je značilno nebolečnost in je nekoliko podoben rentgenskim žarkom, se s pomočjo tega postopka oceni zdravstveno stanje pred rojstvom.

Za to vrsto ehokardiografije se na prsni koš uporabi senzor, ki prenaša zvočne valove visoke frekvence. Srčne mišice premagajo te valove. Tako se ustvarijo podoba in zvoki, ki analizirajo, ki jih zdravnik ugotovi glede prisotnosti ali odsotnosti anomalij in bolezni organa.

Transezofagealni

Za transezofagealno ehokardiografijo se v votlino v požiralnik vstavi senzor v obliki požirka, ki povezuje želodec z ustno votlino. Njegova tesna lokacija do srca pomaga pridobiti jasno podobo strukture organa.

Stresni test

Ehokardiogram, ki se izvaja s stresnim testom z uporabo dobutamina ali adenozina, se nanaša na stresno ehokardiografijo. Samo tu ni fiziološka obremenitev organa, temveč vpliv medicinskih pripravkov, ki spodbujajo delovanje organa.

S pomočjo te študije je možno oceniti stanje organa v primeru, ko ni možnosti za uporabo tira ali kolesa za te namene, toleranco obremenitve, možnost koronarne bolezni, učinkovitost izvajane terapije.

Stresno

Med športnimi aktivnostmi bolnik s stezo za tek ali kolo opravi stresno ehokardiografijo.

Med tem postopkom je možno vizualizirati gibanje sten srca in analizirati delovanje črpalk s povečanimi obremenitvami organov.

S pomočjo stresnih ehokardiogramov, za razliko od drugih podobnih študij, je mogoče ugotoviti pomanjkanje pretoka krvi.

Intravaskularno

Uporaba intravaskularnega ultrazvoka se uporablja med kateterizacijo srca. Hkrati se v votlino krvnih žil vstavi poseben senzor. Za to se uporablja kateter.

V večini primerov se ta postopek izvede za analizo blokade v posodi.

Vrste ehokardiografije

Ehokardiogrami so treh vrst:

1. Enodimenzionalen v M-načinu - val, ki ga dobavlja naprava, je postavljen vzdolž ene osi. Zato monitor prikazuje zgornji del organa. S premikanjem ultrazvočne linije lahko preverite prekat, aorto in atrij.
2. Dvodimenzionalni ehokardiogram pomaga pri pregledovanju srca v dveh projekcijah. Torej, ko se izvede, je mogoče analizirati gibanje srčnih struktur.
3. Doplerjev ehokardiogram se izvaja z namenom, da se ocenijo takšni parametri telesa, kot je hitrost, s katero se premika kri, in njena turbulenca. Kot rezultat sprejetih rezultatov lahko sklepamo, da obstajajo napake in stopnja polnjenja prekata.

Indikacije

V prisotnosti takih simptomov je treba izvesti ehokardiografijo:

• bolečine v prsih ali srcu;
• hrupa in motnje v ritmu delovanja organa;
• ishemija ali akutni miokardni infarkt;
• simptomi, ki kažejo na srčno popuščanje;
• kratka sapa, hitra utrujenost, pomanjkanje zraka, povečana bledica kože.

Bodite prepričani, da opravite postopek bolnikov z ehokardiografijo, ki so bili operirani na srcu, s poškodovanimi prsnimi koši. Tudi smer ultrazvoka srca lahko dobijo tisti, ki imajo:

• kronični glavoboli;
• umetni ventil;
• ateroskleroza;
• bolniki s hipertenzijo;
• se aktivno ukvarjajo s športom.

Priprava bolnika na študijo in značilnosti

Za pripravo na postopek ni značilna nenavadna zapletenost. Pacient mora sleči obleko do pasu in ležati na levi strani. Ta drža zagotavlja najbližji položaj prsnega koša na vrhu testnega telesa. Tako dobite najbolj jasne slike.

Po tej lokaciji se senzorji namazajo z gelom. Njihovi različni položaji prispevajo k najbolj vizualni definiciji srčnih oddelkov ter merjenju in določanju rezultatov njihovih dejavnosti.

Pritrditev teh senzorjev ni boleča in ne povzroča neugodja. Pravzaprav je z njihovo pomočjo usmerjen tudi ultrazvok, ki se spreminja med prehodom skozi tkiva, se odbije in vrne nazaj.

Potem sledi pretvorba zvokov v signale, ki spadajo v ehokardiograf. Zvočni val se spremeni, ko je izpostavljen spremembam stanja organov.

Po obdelavi signalov se na monitorju pojavi jasna slika, po kateri zdravnik sklepa o bolnikovem stanju.

Več o tem, kako narediti ultrazvok srca iz videoposnetka:

Rezultati dekodiranja

Nadaljevanje ehokardiografske študije je dekodiranje njenih rezultatov. Samo kardiolog jih lahko natančno in celovito analizira.

Pri vsakem zaključku ultrazvoka so konstantni konstantni parametri, ki so značilni za normalno stanje in delovanje telesa. S svojimi vrednostmi se določijo značilnosti delovanja in strukture srčnih komor. Sem spadajo podatki, ki so značilni za prekate, interventrikularni septum, ventile in perikard.

Pri izvajanju EchoGK določite normalne kazalnike ventrikularne aktivnosti. Glede na stopnjo odstopanja dejanskih rezultatov od teh kazalnikov ugotavljamo razvoj ali prisotnost ustrezne patologije.

Bolj preprosto, v primerjavi s parametri prekatov, dešifrira rezultate preiskav srčnih ventilov. V primeru odstopanja od norme lahko govorimo o razvoju pomanjkanja ali stenoze. Zmanjšan premer lumna, pri katerem je črpanje krvi znatno ovirano, kaže na prisotnost stenoze.

Oblikovanje okvare povzroči nekoliko drugačen proces: puščanje zapornic prispeva k vračanju krvi nazaj v komoro, kar bistveno zmanjša učinkovitost srca.

Najpogostejša perikardialna patologija je perikarditis - kopičenje tekočine med perikardom in miokardom, kar bistveno otežuje delovanje organa.

Stroški EchoCG so zelo široki. Na njegovo uspešnost močno vplivajo usposobljenost in ugled strokovnjaka, ki vodi to raziskavo, ter raven in lokacijo zdravstvene ustanove. To je posledica dejstva, da lahko le visoko usposobljeni strokovnjak dešifrira prejete informacije v celoti in pravilno.

In ker je srce praktično najpomembnejši človeški organ, ki zagotavlja vitalno dejavnost celotnemu organizmu, ni potrebno tvegati njegovega stanja. Ker se pogosto konča s smrtjo.

Kako je ehokardiografija srca: postopek, indikacije, prepis

Ehokardiografija je ena izmed najbolj učinkovitih metod za diagnosticiranje bolezni srca. Prvič se je začela uporabljati sredi prejšnjega stoletja.

Študija srca z metodo ehokardiografije omogoča objektivno oceno stanja srčne mišice. Specialist vizualno določi stopnjo patologije srca in na podlagi kazalnikov norme postavi diagnozo.

Ehokardiografijo izvajamo s posebno opremo, ki jo sestavljajo ultrazvočni aparat, monitor in posebni senzor. Zaporedje postopka je naslednje. Ultrazvočni aparat oddaja ultrazvočne valove, ki se odsevajo iz srčnih tkiv in se pretvarjajo v elektroterme. S pomočjo senzorja se ti valovi zajamejo in prikažejo na zaslonu monitorja. Specialist lahko v realnem času vidi podobo srca ali njegovih oddelkov, oceni srčno delo. Na voljo so tudi dodatni senzorji, ki berejo podatke o pretoku krvi, utripanju srca in drugih parametrih. Takšni senzorji so pritrjeni na prsni koš in hrbet bolnika.

Ultrazvočni postopek traja od 20 do 30 minut. Bolnik je postavljen na kavč, preden prosi, da odstrani ves kovinski nakit. To naredimo, da ne bi povzročili magnetnih motenj na ultrazvočni napravi. Študija je na levi strani. Z eno roko obrnemo glavo, drugo pa ob telesu. Zdravnik vstavi poseben gel na predelu prsnega koša na levi strani. S premikom senzorja na določenem območju strokovnjak pregleda stanje miokarda, atrij, prekatov in srčnih ventilov. Preučuje se tudi stanje srčnih žil. Vsi kazalniki so zabeleženi in na njihovi podlagi je postavljena diagnoza. Na rokah je izdan ehogram z indikatorji in rezultatom raziskave.

Postopek je absolutno neboleč in ne zahteva dodatnih priprav.

Imena EchoCG in ultrazvok srca označujeta isti postopek - ehokardiografski pregled srca z uporabo ultrazvočnega aparata.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

ECHO pregled srca: presenetljivo pozorna diagnoza!

Eho srca je ena izmed najbolj informativnih diagnostičnih metod in v mnogih pogledih prihaja na prvo mesto. Metoda se pogosto uporablja za diagnosticiranje številnih bolezni, ki so bile predhodno vzpostavljene brez medicinskih pripomočkov.

Vendar pa njegova varnost, dostopnost za prebivalstvo in visoka indikativnost omogočajo uporabo ultrazvoka srca za pojasnitev številnih pogojev.

Splošni koncept

Ehografija srca - ultrazvok njegovega pregleda. Metoda se imenuje »odmev«, ker posebni senzor zajame odbite valove ultrazvoka iz srca.

Različna tkiva z različno gostoto odražajo ultrazvok (predvsem refleksija prihaja iz tkiv s spremembo faze medija), zaradi česar se izvede analiza.

V tej študiji se preučujejo stene srca, njihova debelina, ločene plasti, stanje ventilov, njihovo delo, pretok krvi skozi komore, narava ritma.

B-mode predstavlja odmevno sliko v obliki grafa odvisnosti časa povratka signala od njegove točke.

V načinu M se vizualizira območje v tridimenzionalni sliki, kar poenostavi zaznavanje.

Dopplerjev način vam omogoča, da ocenite hitrost pretoka krvi v komori srca in velikih žilah.

Doppler sonografija s pulznim valovanjem omogoča oceno hitrosti pretoka krvi na določenem območju, pri ehokardiografiji pa se pogosto uporablja za določanje pretoka krvi okoli ventilov.

Trajno valovno doppler lahko določi tlak gradient na ventilih.

Duplex skeniranje združuje dve prejšnji: nariše se tridimenzionalna slika, območja pretoka krvi pa se preslikajo z barvo, odvisno od hitrosti pretoka krvi. Krv, ki teče iz senzorja, se prikaže v modri barvi, ki teče v senzor v modri barvi. Podane so tudi značilnosti pretoka krvi.

Dopplerografija tkiv je podobna dupleksni, toda namesto barvnega kartiranja krvnih žil se tkiva in njihova gibljivost določajo z barvo.

Ta postopek je absolutno neboleč in varen, prav tako pa lahko daje najbolj natančne informacije o stanju srčne mišice.

Za kaj se uporablja?

Ultrazvočni pregled srca se uporablja tako za začetno diagnozo kot za pojasnitev diagnoze in lokalizacijo patoloških sprememb.

Odmev srca razkriva spremembe v steni srca: miokard v številnih sistemskih boleznih, miokarditis, miokardna distrofija, endokardid v endokarditisu (vključno z ventili) - pri streptokoknih okužbah in drugih stanjih.

Določite anevrizmo ventrikularne stene, izliv v perikardialni votlini, področja spremenjenega perikarda. Po miokardnem infarktu določimo brazgotino miokarda, njeno lokalizacijo in velikost, kar je pomembno za prognozo.

Posebej pomemben je ultrazvok srca za diagnozo insuficience in stenozo ventilov. Pred tem je bilo za izdelavo takšnih diagnoz potrebno uporabiti le posredne dokaze, zdaj pa pomagajo sumiti na kršitve ventilskih funkcij, ultrazvok pa zagotavlja jasne in kvantitativne kazalnike, ki dokazujejo ne samo kršitev, temveč tudi njeno resnost.

Druga neverjetna priložnost za ultrazvočni pregled srca je študija krvnih žil, ki kaže tak režim kot dopplerografija.

Pri ishemični bolezni srca so zaradi prisotnosti aterosklerotičnih plakov opažena območja s slabšim krvnim tokom. Ultrazvok je zmožen pokazati motnje pretoka krvi, ki niso povezane s prisotnostjo aterosklerotičnega prekrivanja - funkcionalne. Opravljeni testi obremenitve za ugotavljanje prehodnih motenj pretoka krvi.

V zvezi s kavitetami ehogram v Dopplerjevem načinu prikazuje prostornino atrijskega in ventrikularnega polnila, kontraktilnost njihovih sten, izločanje, povratni tok krvi (regurgitacijo).

Pomembno je, da ehokardiografija prikazuje stanje srca v realnem času, zato se diagnosticirajo začetne, funkcionalne spremembe in izvedejo različni stresni testi za identifikacijo patologij, ki se pojavijo le pod določenimi pogoji (npr. Prinzmetalova angina).

Tudi echo srca se uporabljajo za mnoge postopke. Izpuščanje perikardialne votline poteka, da se razjasni narava postopka v njem in za medicinske namene s srčno tamponado; Zaželeno je izvajati manipulacijo pod nadzorom ultrazvoka, da se zmanjša tveganje poškodbe stene prekata.

Za periferno žilno kateterizacijo s sondo, ki vodi v srce ali njene posode za diagnostične ali terapevtske namene, je tudi zaželeno, da se izvede z ultrazvočno kontrolo, da se sonda nahaja na želenem mestu.

Indikacije in kontraindikacije

Danes je ta metoda prikazana v številnih kompleksih bolezni in simptomov:

• bolečine v srcu, za prsnico, kot tudi druge lokalizacije (obsevanje v levi roki, vratu, levi rami, zgornjem delu trebuha, spodnji čeljusti), zlasti med vadbo
• edem, zlasti zvečer, na nogah
• zasoplost, modrina ustnic, ušesne mečice, konice prstov, šibkost, zlasti med vadbo
  nizek krvni tlak
• arterijska hipertenzija - za določitev miokardnega levice v levem prekatu
• stanje po miokardnem infarktu
• z revmatičnimi boleznimi, bakterijskim endokarditisom
• v primeru kršitev, ugotovljenih pri fizičnem pregledu (pregled s pomočjo zdravniških čutil): šumenje srca, širitev meja, motnje ritma, spremembe v pulzu itd.
• ko se odkrijejo kršitve na elektrokardiogramu, ki zahtevajo pojasnitev: različne motnje ritma in prevodnosti, konfiguracije
• v zgodovini možganske kapi, pljučne embolije
• stanje pred kardiokirurško kirurgijo in po njej nadzor zdravljenja z zdravili za različne bolezni
• sumi na tumorje srčnega tkiva
• v primeru hudih in dolgotrajnih nalezljivih bolezni ustne votline (gnojni tonzilitis, bolezni zob itd.)

Praktično ni nobenih kontraindikacij za ehokardiografijo: t

• izrazite mlečne žleze ali hudo debelost
• kronične pljučne bolezni (kronični bronhitis, pljučni emfizem, bronhialna astma)
• poškodbe in deformacije prsnega koša
• povečan refleks bruhanja in požiralnik, nestabilna psiha - s transezofagealno ehokardiografijo

Ta metoda pregleda omogoča strokovnjaku, da preuči najmanjše spremembe stanja srca.

Zaključek

Ultrazvočna diagnostika je zaradi svoje varnosti, širine možnosti in neinvazivnosti ena od najpomembnejših instrumentalnih metod za pregledovanje srca, ki omogoča natančno, hitro in brez resnih posledic reševanje diagnostičnih vprašanj.

Kaj kaže srce Echo: dekodiranje in normalna ehokardiografija

Bolezni srčno-žilnega sistema, kljub razvoju novih metod diagnostike in zdravljenja, še naprej vodijo med vzroki smrti. Eden od informativnih in varnih metod pregleda srca je ultrazvok. Razmislite, kaj kaže odmev srca in kdaj to storiti.

Kaj je ultrazvok srca (ehokardiografija) in za kakšen namen se izvaja

Ultrazvočna diagnostika temelji na zajemanju refleksije ultrazvočnih valov iz telesnih tkiv, zato se srčni pregled imenuje ehokardiografija. S pomočjo ultrazvoka zdravnik dobi na monitorju večplastno sliko organa v različnih projekcijah v realnem času. Lahko oceni:

• velikost in lokacijo telesa;
• stanje in velikost komor;
• struktura in funkcija ventilov;
• tlak, hitrost pretoka krvi;
• debelina miokarda;
• stanje sten, perikardialna votlina in številni drugi indikatorji.

Z odkrivanjem sprememb v strukturi in delovanju srca z ultrazvokom diagnosticiramo bolezen in sprožimo pravočasno zdravljenje.

Komu in kdaj je priporočljivo izvesti echo cg

Zato se priporoča, da se pregleda za:

• bolečine, neugodje v srcu, tremor, palpitacije, angina, koronarna arterijska bolezen, hipertenzija;
• pojav splošnih težav zaradi slabega zdravja, utrujenosti, glavobola, zasoplosti med običajno vadbo;
• odkrivanje med pregledom edema uda, cianoze, visokega krvnega tlaka, hrupa v srcu, širitve meja med perkusijo, periferne venske tromboze;
• kršitve telesa, ugotovljene z instrumentalnimi metodami raziskav, na primer EKG;
• avtoimunske, nalezljive bolezni, ki lahko povzročijo zaplete srčno-žilnega sistema (revmatizem, skleroderma, sistemski eritematozni lupus);
• bolezni ledvic, jeter, dihal v fazi dekompenzacije itd.

Tudi metoda Echo-KG se aktivno uporablja za preventivne preglede in opazovanja:

• po bolezni (miokarditis, revmatizem);
• pri načrtovanju nosečnosti žensk z okvarami, da bi ocenili morebitno obremenitev;
• med nosečnostjo in izvedena kot noseča Echo-KG in presejanje ploda, če je indicirano;
• pregled novorojenčkov v prvem mesecu življenja, da se ugotovijo pomanjkljivosti;
• pri zdravniškem pregledu pred vojaško obveznostjo;
• športniki, ki se pripravljajo na tekmovanje;
• občasne preglede oseb s slabo družinsko zgodovino.

Echo-KG je potreben tudi pri pregledovanju bolnikov, povezanih s starostjo.

Vrste srca Echo-KG

Obstaja več vrst ehokardiogramov, ki se uporabljajo za preučevanje srca:

1. Standard. Pregledajo se komore srca, ventili, izmerijo se različni kazalniki, ki se primerjajo s povprečnimi vrednostmi. Na podlagi ugotovljenih sprememb je zapisana sklepna ugotovitev.
2. Dopplerjeva ehokardiografija. Ko je to standardna preiskava dopolnjujejo študijo pretoka krvi v celicah, ustih koronarnih arterij. Ocenite hitrost, smer pretoka krvi, disfunkcijo ventilov, povratni tok (regurgitacijo).
3. Stresna ehokardiografija. Po vadbi se nato ponovno izvede standardna študija (gibalno kolo, tekalna steza). Študija sprememb dela pri počitku in napetosti, na primer pri angini pektoris.
4. Kontrast Echo-KG. Kontrastno sredstvo, ki se vbrizga v veno, pomaga bolje vizualizirati notranjo površino sten.
5. Tranzofagealni. Minimalno invazivni pregled z endoskopsko opremo. Ultrazvočni pretvornik se vstavi v požiralnik, ki je najbližje srcu. Zato je mogoče preučiti tudi majhne spremembe, ki niso vidne na standardnem EchoCG.

Razlikuje se tudi fetalna ehokardiografija, ki se izvaja za ugotavljanje malformacij, razvojnih nenormalnosti.

Razlaga rezultatov EchoCG

Vsi pridobljeni in izračunani kazalniki so prikazani v zaključku.

Normalne velikosti srčnih struktur pri odraslih in otrocih

Tabele prikazujejo povprečne velikosti zdravega srca pri odraslih in otrocih, zato je nedvoumno razlagati, kaj je norma. Srce otroka se v prvih dneh življenja bistveno spremeni zaradi odprtja pljuč in vse večje obremenitve na desni strani.

Pri odraslih srce raste do 35–40 let, njegova velikost pa se lahko razlikuje od norme pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom, ali tistimi, ki zaradi narave svojih dejavnosti in značaja vodijo sedeči način življenja. Zato je pomembno, da zdravnik med pregledom posameznih značilnosti strukture.

Kaj patologija razkriva študijo pri odraslih in otrocih

Na odmev srca pri odraslem se lahko zaznajo spremembe v strukturi, kar kaže na prisotnost naslednjih bolezni:

• razvojne anomalije, pridobljene napake;
• IHD, srčni napad;
• kardiomiopatija;
• endokarditis;
• esencialna hipertenzija, hipertenzija;
• ateroskleroza;
• perikarditis z izlivom v perikardialno votlino;
• različne vrste aritmij;
• srčno popuščanje;
• Sindrom VSD in drugi.

Tudi odmev srca kaže nekatere posebnosti, na primer dodatne akorde (DHLZH, DHPZH), ki za bolnika niso vedno nevarne.

Uporabni video

V tem videu zdravnik govori o možnostih ehokardiografskih raziskav.

Nevarne diagnoze, kadar so potrebne dodatne raziskave in zdravljenje.

Ali lahko specialist ugotovi, kako nevarno je stanje pacienta na podlagi tega, kar kaže ultrazvok? Obstajajo številni znaki, ki kažejo na hudo bolezen.

Te vključujejo:

• hipertrofija trebušne slinavke, povečan pritisk v njej, kar kaže na pljučno hipertenzijo;
• znaki odprtega arterijskega (Botallova) kanala, kot je hipertrofija desnega dela;
• hipertrofija sten in povečanje diastoličnega volumna desnega in levega prekata (LV, LV), ki kaže na okvaro interventrikularnega septuma, se lahko pojavita tudi pri atrijih;
• patološke spremembe mitralne zaklopke, s stenozo - odebelitev ventilov, s prolapsom - hipertrofijo in povečanjem levega dela;
• kršitev miokardialne kontraktilnosti pri miokarditisu, in če so kontrakcije šibke le na enem področju, je to znak ishemije;
• spremembe oblike ventilov pri infektivnem endokarditisu;
• izliv v plevralni votlini itd.

S takšnimi kazalniki potrebujemo več raziskav in zdravstvene oskrbe.

Značilnosti Echo-KG srca in interpretacija rezultatov med nosečnostjo

Med nosečnostjo lahko ehokardiografijo opravimo ne le za nosečnico, ampak tudi za plod. Plod Echo KG s ciljem, kako dobro se razvije srce, in za identifikacijo malformacij. In to je predpisano nosečnici v primeru predhodno odkritih bolezni srčno-žilnega sistema in ko se pojavijo simptomi, da srce ne obvladuje povečane obremenitve. Odvisno od tega, kaj kaže echoCG srca, je rešeno vprašanje prekinitve, nadaljnjega obvladovanja nosečnosti in poroda, indikacije za zgodnjo porod s carskim rezom.

Kaj je študija srca s strani Echo KG

Pregled in oceno stanja srca se izvaja z ehokardiogramom, kar je najbolj zanesljiva diagnoza med vsemi obstoječimi. Eho srca (CG) ali ultrazvok (CS), ki je v bistvu enak, določa tri glavne sestavine, na podlagi katerih se ugotovi diagnoza - eho, kardio in grafika.

Veliko naših bralcev za zdravljenje bolezni srca aktivno uporablja dobro znano tehniko, ki temelji na naravnih sestavinah, ki jo je odkrila Elena Malysheva. Svetujemo vam, da preberete.

V tem pregledu se bo bralec naučil ne samo, kaj je ehografija, ampak tudi prejel informacije o dekodiranju, metodah postopka in kako bo pripravljen.

V procesu poznavanja se lahko pojavijo pojasnilna vprašanja - neposredno kontaktirajte strokovnjake portala. Na spletu boste prejeli odgovorne odgovore 24 ur na dan.

Splošne informacije

Ehokardiogram zagotavlja možnost vizualnega prikaza stanja srčne mišice in žilnega sistema. Ta tehnika se lahko izvaja z uporabo ultrazvočnih valov (ultrazvok / CS) ali računalniške tomografije (CT).

Opravljanje odmeva srca (CG) vam omogoča hitro oceno:

1. mišična aktivnost telesa;
2. splošno stanje štirih komor in ventila;
3. določi velikost votlin srca;
4. preverijo tlak v telesu;
5. izmerite gostoto sten;
6. preučite stopnjo oskrbe s krvjo.

Opravljanje raziskav s strani usposobljenega tehnika omogoča odkrivanje krvnih strdkov, okvar, motenj cikla in sprememb v ventilskem aparatu.

Ultrazvok (CS) se uporablja za pregled zdravega telesa in za poraz bolezni. Izvede se tudi ehokardiogram za merjenje tlaka v pljučni arteriji.

Veliko naših bralcev za zdravljenje bolezni srca aktivno uporablja dobro znano tehniko, ki temelji na naravnih sestavinah, ki jo je odkrila Elena Malysheva. Svetujemo vam, da preberete.

Funkcija EKG

Metoda CT in EKG je bistvena pri odkrivanju bolezni v srčno-žilnem sistemu. To je posledica več razlogov:

• prejemanje podatkov na spletu;
• 100% varnost;
• pomanjkanje nelagodja in bolečin;
• Dobljene informacije so 98% zanesljive.

Izvajanje ehokardiograma kot metode raziskovanja ne povzroča škodljivih dejavnikov in ne poškoduje telesa. Prav tako ni obsevanja in stranskih učinkov. Postopek poteka v povprečju od 10 minut do 40. Trajanje pregleda je odvisno od simptomatske slike in ciljev.

Ultrazvok (CS) ocenjuje diastolo in organske sistole, ki so glavna funkcija srca. To se naredi s pridobitvijo kazalnikov, ki jih strokovnjaki dodatno dešifrirajo. Na podlagi prejetih podatkov se prikaže rezultat.

Zdravniki na EKG dekodiranju lahko vidijo eno ali več kršitev. Zato je študija srca s CT ali EchoCG vključena v letni zdravstveni pregled, ker Ta diagnoza lahko odkrije bolezni v začetni fazi razvoja. Zato bo zdravljenje pravočasno in rezultat bo učinkovit.

Kdo je predpisal ultrazvok srca

Bolniki, ki jim je predpisan srčni odmev (CG), bodo najverjetneje imeli naslednje simptome:

• med zaslišanjem so bili v organu zaznani zvoki ali je bil moten ritem;
• bolečinski sindrom v prsni votlini;
• simptomi srčnega popuščanja - povečanje jeter, otekanje spodnjih okončin itd.;
• kronična ishemija in miokardni infarkt;
• z običajno dnevno rutino se oseba hitro utrudi, zadihanost, občutek pomanjkanja zraka;
• bleda koža;
• ustnice, ušesa in stopala modra.

Ultrazvok (CS) se najpogosteje izvaja za bolnike, ki so utrpeli poškodbo prsnega koša, operacijo na srcu.

Poleg tega je treba poudariti tiste ljudi, ki doživljajo zasebne migrene. To je posledica dejstva, da je vzrok za bolečino lahko mikroskopski krvni strdki, ki se premikajo iz ene komore v drugo zaradi kršitev celovitosti septuma organa.

Srčne napake, zobne proteze namesto ventilov zahtevajo tudi periodični ehokardiogram, ki se izvaja po urniku, ki ga pripravi zdravnik. EKG je predpisan za hipertenzijo, aterosklerozo, zdravljenje onkoloških tumorjev. CT skenirajo za otroke, ki imajo nizko stopnjo telesne mase.

CT in CG

Po skrbni preučitvi metod Elene Malysheve pri zdravljenju tahikardije, aritmij, srčnega popuščanja, stenakordije in splošnega zdravljenja telesa smo se odločili, da vam jo predstavimo.

Ta raziskovalni proces je razmeroma preprost in od pacienta ne zahteva posebne priprave. Da bi dobili podrobno analizo v obliki vizualizirane slike, bolnik leži na njegovi levi strani. Ta položaj vam omogoča, da dobite največji dostop do prsnice, oziroma bo slika na monitorju podrobna in jasna.

Ehokardiogram (EKG) se izvaja s senzorjem, ki proizvaja žarek z ultrazvokom in zajame želeno območje srca. Zaradi posebne oblike tega žarka se lahko premakne proti medrebrni steni. Ta funkcija je pomembna, ker rebra ovirajo prodor žarka in s tem zmanjšajo vsebnost ultrazvoka (CS)

EchoCG se izvaja v določenem zaporedju:

1. pregled in vrednotenje aorte;
2. pregled teles v telesu;
3. oceno stanja miokarda in njegove kontraktilne funkcije.

Za izvajanje ultrazvoka je več poze. Vsaka se uporablja za natančno diagnosticiranje določenega območja srca. Seveda, ne da bi imel potrebno znanje, specialist ne bo mogel v celoti izvajati EchoCG ali CT. Zato se kvalificirani zdravniki povzamejo takoj po pregledu.

Ehokardiogramsko dekodiranje

Na koncu CT ali Echo KG specialist izvede dekodiranje indikatorjev. Če odkrijete odstopanje od norme, se posvetujte z bolnikom za zdravljenje.

Ehokardiogram lahko bolnik sam dešifrira, če ima med. izobraževanje. Zdravnik preda izvirnik ali kopijo protokola in oseba jih lahko primerja z normalnim stanjem srca.

Norme zdravega telesa:

• Delna emisija: 55% in 60%.
• Prostornina udarca: od 60 ml do 100 ml.
• Velikost aorte: 2,1 cm - 4,1 cm.
• Debelina diastole: 0,75 cm do 1,1 cm.
• Velikost atrija leve komore: od 1,9 cm do 4 cm; desna je normalna velikost od 2,7 cm do 4,5 cm.

Dodatne standarde in kazalnike zdravega telesa si lahko ogledate:

Zaradi odsotnosti stranskih učinkov in kontraindikacij je CT dodeljen vsakemu bolniku. Tako je mogoče identificirati eno ali več bolezni, vnetnih procesov in vaskularne disfunkcije. Dodatna diagnostika zagotavlja analizo krvnega obtoka in ventilskega aparata.

• Ali imate pogosto neprijetne občutke v srčnem predelu (vboda ali stiskalna bolečina, pekoč občutek)?
• Nenadoma se lahko počutite šibke in utrujene.
• Nenehno pritisk.
• O dispneji po najmanjšem telesnem naporu in nič za povedati...
• Dolgo si vzel veliko zdravil, dieto in gledal težo.

Sodeč po tem, da ste prebrali te vrstice - zmaga ni na vaši strani. Zato vam priporočamo, da se seznanite z novo tehniko Olge Markovich, ki je našla učinkovito zdravilo za zdravljenje bolezni srca, ateroskleroze, hipertenzije in vaskularnega čiščenja. Preberite več >>>