Holter nadzor

Znanstveni urednik: Strokina OA, zdravnik splošne medicine, zdravnik funkcionalne diagnostike. Praktične izkušnje od leta 2015.
November, 2018.

Sinonimi: dinamična elektrokardiografija, 24-urno spremljanje EKG, holterjevo spremljanje.

Foto: Holter EKG Instrument

Holter EKG dnevno spremljanje je instrumentalni diagnostični test, ki je snemanje EKG (elektrokardiogram) 24, 48, 72 ali več ur.

V nekaterih primerih bolnik istočasno z nalaganjem elektrod tudi na manšeto obleče ramo za hkratno dnevno registracijo krvnega tlaka. V tem primeru gre za bifunkcionalno beleženje EKG-ja in krvnega tlaka.

Vsakodnevno spremljanje zajame spremembe v delovanju srca in spremlja dinamiko krvnega tlaka (BP) in pulz v običajnih pogojih za osebo. S to metodo diagnosticiramo latentne kardiovaskularne bolezni: boleča ishemija, motnje ritma, latentna (počasna) angina itd.

Ta diagnostična metoda je dobila ime po svojem ustvarjalcu Normanu J. Holterju, ki je leta 1961 nenehno (čez dan) ponujal snemanje EKG z uporabo prenosne naprave za snemanje. Dobljeni rezultati nam omogočajo, da med spremljanjem ugotovimo vzročne povezave med spremembami kardiograma in vedenjsko aktivnostjo pri človeku.

Indikacije za EKG Holter

Holter EKG se običajno izvaja v 24 urah, če se napadi pojavljajo pogosto (skoraj vsak dan). Če se dan ni poslabšal in instrument ni zabeležil nobenih sprememb, se lahko trajanje spremljanja poveča na 2-3, včasih pa tudi na 10 dni.

Postopek se lahko dodeli v naslednjih primerih:

• motnje srčnega ritma;
• podaljšan sindrom QT;
• skrajšani sindrom QT intervala;
• Brugada sindrom
• občutek »bledenja« srca, prekinitve njegovega dela, tudi ponoči;
• bolečine v prsih, povezane s fizičnim ali čustvenim preobremenitvijo (brez spremembe EKG v mirovanju);
• brezpogojna omotica in omedlevica;
• skoki krvnega tlaka;
• miokardni infarkt;
• hipertrofična kardiomiopatija (odebelitev stene levega prekata);
• diagnostika avtonomnih motenj, ki niso povezane s fizičnim ali psihičnim stresom (padci tlaka, različne aritmije, bolečine v prsih itd.);
• meteorološka odvisnost;
• sum na angino pektoris;
• oceno učinkovitosti terapevtskih ukrepov;
• analizo srčnega spodbujevalnika;
• Diagnoza motenj ritma pri športnikih je posebna strokovna skupina z visokimi obremenitvami srčno-žilnega sistema in velikim tveganjem zapletov, od katerih je najbolj nevarna nenadna srčna smrt.

Kontraindikacije

Ni kontraindikacij za holterjevo spremljanje, razen pri akutnih vnetnih spremembah kože v predelu prsnega koša. Spremljanje se lahko izvaja pri ljudeh vseh starosti in s kakršnimi koli povezanimi boleznimi. Pri nošenju snemalnika je nevarnost električnega udara popolnoma odsotna.

Priprava

Posebna priprava bolnika za ta postopek ni potrebna. Samo moški potrebujejo britje las, ki rastejo na prsih, da zavarujejo elektrode na koži.

Kožo obdelamo z razmaščevalcem (alkoholom) in z rahlim čiščenjem (za boljši stik senzorja s kožo). Elektrode za enkratno uporabo so nameščene na posebnem gelu v prsnem košu in dodatno pritrjene z lepilnim trakom. Na rami ali na pasu pacienta se postavi ohišje za stalno nošenje snemalnika.

Metodologija za holter monitoring

Obstajata dve vrsti spremljanja Holterja:

1. Fragmentarna - za registracijo EKG med aritmijo - je običajno dodeljena bolnikom na ambulantni osnovi, v kateri se ti napadi redko pojavljajo. Najpogosteje uporabljen tako imenovani »dogodek« snemalnik. Ob zaznavanju poslabšanja stanja bolnik pritisne gumb za zagon na snemalniku in začne se snemanje z EKG. Tudi fragmentarna metoda se lahko uporabi v konstantnem načinu.
2. Snemalniki s trajnim zapisom - najbolj prakticiran način spremljanja za Holter. Trajanje je od 1 do 3 dni. V tem času je registriranih okoli 100 tisoč srčnih ciklov. Nekateri snemalniki lahko analizirajo ventrikularni kompleks (QRST) in, če obstajajo posebna odstopanja, osebi zagotovijo povratne informacije. Poleg tega ti isti monitorji lahko pošljejo te kardiograme v diagnostični center, kjer jih dekodira specialist.

Poleg navedenih monitorjev (ki so najpogostejši) obstajajo tudi vsadki, ki več mesecev beležijo EKG.

Običajno se uporablja 7 elektrod za registracijo kardiograma. Pritrdijo se na pacientovo telo za en dan ali več, kar pomeni, da je v tem času bolje izbrati ohlapna oblačila iz bombažnih tkanin. Za nemoteno delovanje snemalnika se je treba izogibati tesnemu stiku z magneti, električno opremo (vključno z mikrovalovno pečico, televizijo, računalnikom, tablico, telefonom) in detektorji kovin. Nekateri monitorji se "bojijo" vode, zato se morate vzdržati plavanja, kopanja ali prhanja.

Med spremljanjem subjekt vodi normalno življenje, samo na priporočilo zdravnika, opravi dodatne stresne teste: tek, hoja po stopnicah, čepi, zavoji itd. Vsi ukrepi in pomembni dogodki so skrbno zabeleženi v posebnem dnevniku in vedno glede na čas:

• nočni spanec;
• vrsta dejavnosti;
• telesna dejavnost;
• vnos hrane;
• dnevni počitek;
• stresne razmere;
• poslabšanje stanja (omotica, slabost, bolečina);
• zdravil itd.

Zapleti

Zdravstveni zapleti kot taki niso bili določeni po tej študiji, temveč obstajajo nekatere neprijetnosti, povezane z nošenjem pripomočka.

Prvič, snemalnik ima težo in velikost, čeprav majhno (od več deset do gramov na 500), vendar ni zelo prijetno spati ali z njim izvajati kakršnih koli aktivnih dejanj.

Drugič, oseba, ki je zapletena z žicami, je v našem času povezana s teroristom. Zato lahko pride do nesporazuma, celo do resnih policijskih postopkov. Zato morate vedno nositi s seboj zdravniško potrdilo s fotografijo naprave, ki je izdana v medu. hkrati z namestitvijo naprave.

Holter EKG rezultati

Dekodiranje EKG zapisov opravi kardiolog ali zdravnik za funkcionalno diagnostiko. Običajno je rezultat znan naslednji dan po spremljanju. Na podlagi zaključka EKG Holterja lahko predhodno diagnozo potrdimo ali zavrnemo ali odkrijemo katerokoli drugo bolezen.

Tudi v zaključku priporočila za nadaljnje zdravljenje bolnika. Ob upoštevanju tega zdravnik razvija zdravljenje, izračunava odmerek zdravil in načrtuje rehabilitacijski program za bolnika.

Holter monitoring je veliko bolj informativen kot redni EKG. Ta postopek vam omogoča, da odkrijete potencialno nevarne za zdravje in življenje osebe v najzgodnejših fazah, kar močno olajša njihovo nadaljnje zdravljenje in omogoči, da se izognemo groznim posledicam.

Holter EKG monitoring - kaj je in kako se izvaja

Kaj je to - Holter EKG monitoring, poimenovan po izumitelju biofizika Holterju? Ta tehnika je bila nova faza izboljšav na področju kardiologije.

Razpoložljivost stalnega spremljanja srca za dan ali več je prilagodila koncept normalnega ritma organa in njegovih motenj.

Stalna modifikacija naprave odpira nove možnosti za registracijo miokardnih električnih procesov. To vam omogoča natančno določanje lokalizacije, stopnje poškodbe srčne mišice in predpisovanje učinkovite terapije.

Uporaba in učinkovitost

Potrebo po holterjevem monitoringu so narekovale pogoste situacije, ko je bolnik med dnevom mirovanja ali po fizičnih naporih doživljal težave s srcem, kakršnekoli dogodke, vendar pa zapisovanje standardnega EKG-ja po določenem času ni razkrilo nobenih nepravilnosti.

Sistem dnevnega spremljanja EKG vam omogoča:

• Oceniti funkcionalno aktivnost miokarda, njegov ritem in prevajanje v pogojih običajnega načina življenja, čustvene in telesne aktivnosti.
• Za oceno stanja srca v mirovanju, med spanjem.
• Določite prisotnost motenj srčnega ritma, beležite njihove ciklične spremembe, število ponavljajočih se epizod med spremljanjem, trajanje, intenzivnost, naravo (ventrikularno, supraventrikularno) in pogoje za pojav aritmij. Pomembno je, da vsakodnevna registracija ekstrasistolov (prezgodnji utrip srca) pokaže, ali njihovo število sodi v normalno območje ali ne.
• Razkriti obliko angine pektoris (stabilna, nestabilna), vključno z asimptomatsko (nebolečo) ishemijo miokarda. Metoda določa število in trajanje epizod, pa tudi pogoje, prag obremenitve in hitrost utripov, pri katerih se razvije ishemija. Če je bolečina v srčnem območju, se ugotovi vzrok njihovega pojava (pomanjkanje oskrbe s krvjo, osteohondroza, nevralgija).
• Sledi povezava med pacientovimi subjektivnimi občutki in objektivnimi indikacijami naprave.
• Za natančno diagnozo predpisajte ustrezno zdravljenje in spremljajte učinkovitost zdravil, ki jih jemlje bolnik.
• Ocenite spremembe v srcu v prisotnosti srčnega spodbujevalnika.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije in ehokardiografije

Standardni EKG, ehokardiografija in Holter metode spremljanja so izumili z edinim namenom odkrivanja patologij pri miokardnem delu. Vendar pa pomembne razlike v metodah določajo izvedljivost njihovega izvajanja v določenih primerih.

Standardna elektrokardiografija razkriva motnje ritma (tahiaritmija, bradiaritmija, atrijska fibrilacija), prehrana srčnih mišic (ishemična bolezen) in prevajanje električnih impulzov (blokade), vendar le v času raziskovanja (beleženje podatkov).

Na primer, epizoda aritmije, ki se je zgodila prej, se ne bo pojavila na posnetku EKG uro kasneje. Tudi patologije, ki jih ne spremljajo električni impulzi (pomanjkljivosti ventilov majhne stopnje), ne bodo določene.

Holter monitoring v nasprotju s standardnim EKG je bolj zanesljiva in informativna metoda z velikim številom analiziranih parametrov.

Registracija dela srca poteka čez dan (po potrebi do 7 dni), tako da se na napravi zabeležijo vse nestalne, prehodne kršitve.

Nedvomna prednost najnovejših modelov naprave za spremljanje EKG-ja je dodatna funkcija za nadzor dnevnega krvnega tlaka (krvnega tlaka).

Ehokardiografija se bistveno razlikuje od teh tehnik. Omogoča vam, da vidite srce na zaslonu ultrazvočnega skenerja in tako določite velikost in debelino sten srčnih komor, hitrost pretoka krvi, prisotnost krvnih strdkov v votlinah, stopnjo aterosklerotičnega procesa in prav tako vidite srce v realnem času.

Dodeljen je kot primarni pregled ali po odkritju sprememb v elektrokardiogramu.

Indikacije za spremljanje

Dolgoročna študija podatkov, ki jih je zabeležil Holterjev instrument, je omogočila določitev, kdaj je ta metoda ustrezna. To je:

• Stanje bolnika, verjetno kaže na aritmijo (vrtoglavica nepojasnjene etiologije, omedlevica, hitro bitje srca, okvara srca).
• Odkrivanje sprememb EKG, ki jih pogosto zakomplicira aritmija (miokardni infarkt, podaljšan QT sindrom).
• Stanja, ki nakazujejo ishemično bolezen (bolečine v prsih, težko dihanje, še posebej po vadbi, psiho-emocionalni izbruh), pa tudi diagnozo asimptomatske ishemije srca.

Več o tehniki in njenih prednostih si oglejte v videoposnetku:

Dnevna Halter tehnika

Holter naprava je prenosni snemalnik, ki tehta manj kot 0,3 kg in je pritrjen na pacientovo telo s posebnim pasom. Elektrode se pritrdijo na določene točke prsnega koša, ko se koža razmaže z alkoholno raztopino.

Snemanje poteka na več kanalih (od 2 do 12), najpogostejši pa sta 2 in 3 kanalni snemalniki. Ob prvem pregledu se običajno uporablja 12-kanalna naprava, saj zagotavlja več informacij, za ponovni nadzor pa zadostujejo 3 kanali.

V času študije pacient dobi dnevnik, v katerem se snemajo vse aktivnosti, čas spanja, sprejeta zdravila, občutki, pritožbe in počutje.

Zdravnik priporoča določeno telesno aktivnost (plezanje po stopnicah, hiter sprehod) za analizo delovanja srca med in po težkih vadbah.

Ostali bolnik vodi svoj običajen način življenja. Po preteku časa se je potrebno vrniti v ambulanto in odstraniti napravo.

Značilnosti raziskave, kako se pripraviti

Posebna priprava na anketo ni potrebna. Izjema so moški z močno dlakavimi prsmi. Da bi zagotovili tesno prileganje elektrod, boste morali obriti lase.

Med spremljanjem ni nobenih omejitev na običajen način življenja in prehrane, ampak:

• vodnih postopkov se ne sme izvajati, da bi se izognili poškodbam na aparatu;
• mehanske in toplotne poškodbe aparata ne smejo biti dovoljene;
• ne more biti blizu električnih vodov;
• Ne dovolite obremenitev s prekomernim potenjem, saj lahko to povzroči luščenje elektrod.

Rezultati dekodiranja

Po odstranitvi naprave, te zapise vnese zdravnik v računalnik - dekoder. Digitalni sistem analizira podatke, ki jih pregleduje in popravlja zdravnik, nato pa sklep na njihovi podlagi.

Standardni zapis nujno označuje informacije o srčnem utripu, ventrikularnih in supraventrikularnih ekstrasistolah (motnje ritma), premorih v ritmu in spremembah v intervalih PQ in QT. Razkrite patologije so prikazane z izpisom elektrokardiograma v obdobju spremljanja.

Čas dešifriranja traja približno 2 uri. Po pregledu rezultatov ustrezno zdravljenje predpiše zdravnik.

Nesporna prednost metode je možnost vodenja v domačih pogojih in brez prekinitve dela, študija. Preprost in neboleč pregled na Holterjevi napravi daje objektivno sliko aktivnosti srca, kar olajša imenovanje učinkovite terapije.

Holter-monitoring srca ali dnevno spremljanje EKG: bistvo raziskave

Holter monitoring ali holter monitoring je priljubljena metoda za preučevanje stanja srca. Za razliko od tradicionalnega EKG-ja, vam omogoča beleženje sprememb, ki se pojavijo med normalnim življenjem pacienta, fizični in čustveni stres, spanje ali budnost, ki razkrivajo podrobnosti, ki bi ostale neopažene v zdravniški ordinaciji.

Kaj je Holter nadzor in kdo ga potrebuje?

Vsakodnevni Holter monitoring je poimenovan po izumitelju, ki je prvi ustvaril prenosni instrument EKG in predlagal novo raziskovalno metodo. To je pravzaprav elektrokardiogram, ki traja dan ali več (do enega tedna). Senzorji so pritrjeni na pacientovo telo s posebnimi obliži, ki beležijo električno aktivnost srca. Nadaljnje informacije so prikazane na računalniškem zaslonu, zdravnik pregleda podatke in napiše klinični zaključek, ki razlaga kardiologa. Včasih dnevno spremljanje srca s Holterjem vključuje hkratno beleženje EKG in krvnega tlaka.

Med dnevom pregleda bolnik nujno vodi dnevnik, v katerem beleži fizično in čustveno stanje, čas spanja, vključno s dnevnimi in obroki. Bodite prepričani, da ste zabeležili vse spremembe v počutju in zdravilih. Ta pristop vam omogoča, da dobite celovito diagnostično informacijo: navsezadnje je pomembno, da zdravnik celo nima sprememb v EKG z aktivnimi pritožbami (in obratno).

Poleg tega se elektrokardiogram običajno vzame v mirovanju ali med odmerjanjem. To je nekakšno eksperimentalno stanje, ki je vzeto iz konteksta: navsezadnje, zelo malo ljudi preživi ves dan v ležanju, brez premikanja, na kavču ali naporno vrtenje pedal vadbenega kolesa. Značilnosti Holterjevega monitoringa so prav v tem, da pacient nadaljuje in je celo do neke mere dolžan voditi normalno življenje, vključno s konflikti pri delu, teči za avtobus, igro na srečo v računalniški igri za monitorjem, gledati novice in druge vsakodnevne situacije, tako ali drugače. ki vplivajo na delo srca. Posledično se lahko odkrijejo srčne aritmije in epizode motene oskrbe s krvjo, ki med običajnim pregledom ostanejo v ozadju.

Vse spremembe, ki jih lahko odkrije Holter nadzor, se lahko zmanjšajo na 3 velike skupine:

• odkrivanje aritmij;
• odkrivanje ishemije miokarda (nezadostna oskrba srčne mišice s kisikom);
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Iz tega sledi poseben seznam indikacij.

Indikacije za dnevno spremljanje EKG

Zdravniki razlikujejo 3 razrede indikacij za preverjanje srca s strani Holterja. Indikacije razreda 1 pomenijo nujno potrebo po raziskavah. V primeru indikacij 2. razreda, lahko Holter nadzor zagotovi nove informacije, spremeni diagnozo ali recept. Če je indiciran tretji razred, študija ne bo vplivala na končno diagnozo, prognozo, taktiko zdravljenja, ampak bo omogočila oceno tveganja poznejšega poslabšanja stanja.

Indikacije prvega razreda:

• nepojasnjena sinkopa, sinkopa, omotica;
• ponavljajoči se srčni utrip z nepojasnjenimi vzroki;
• oceno učinkovitosti antiaritmičnega zdravljenja pri bolnikih (pogostost in značilnosti aritmije so bile natančno določene pred začetkom zdravljenja);
• ocena srčnega ritma z vsajenim srčnim spodbujevalnikom za programiranje njegovih parametrov ali zaznavanje morebitne okvare naprave.

Indikacije drugega razreda:

• epizode nenadne zadihanosti, bolečine v prsih ali šibkost nejasnega vzroka;
• omedlevica, omedlevica, napadi slabosti ali palpitacije na ozadju ugotovljene aritmije ali zdravljenja;
• stanje po infarktu z disfunkcijo levega prekata;
• kronična neuspeh cirkulacije;
• idiopatska hipertrofična kardiomiopatija;
• oceno možnih aritmogenih učinkov nekaterih zdravil;
• fiksiranje srčnega utripa pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo;
• dokumentarna fiksacija nestabilne aritmije;
• vrednotenje dela vsajenega srčnega spodbujevalnika ali defibrilatorja;
• ocena pogostosti napadov aritmije pri bolnikih z implantiranim defibrilatorjem, srčnim spodbujevalnikom;
• sum na alternativno angino pektoris;
• bolniki s bolečinami v prsnem košu, pri katerih je kontraindicirano odstranjevanje EKG s telesno aktivnostjo;
• bolniki pred operacijo koronarnih arterij in po njej, ki je kontraindicirana za testiranje vadbe;
• bolnikih z diagnozo bolezni koronarne arterije in bolečine v prsih.

3. razred:

• sinkope, stanja pred sinhkope, epizode šibkosti ali palpitacije, katerih vzroki so bili prej opredeljeni;
• epizodični simptomi cerebrovaskularne nesreče: napadi omotice, tinitus, glavobol, zmanjšan vid;
• kronično srčno popuščanje;
• arterijska hipertenzija in hipertrofija levega prekata;
• postinfarktno stanje z normalno funkcijo levega prekata;
• diabetes mellitus (za oceno stopnje diabetične nevropatije);
• potrditev okvare vsajenih naprav v primerih, ko druge metode raziskovanja razkrijejo tudi napake pri delovanju naprav;
• profilaktični pregled bolnika z vsajenim srčnim spodbujevalnikom ali defibrilatorjem.

Kot lahko vidite, je seznam indikacij precej obsežen. Pregled nima starostnih omejitev, ker ne vpliva na bolnikovo običajno življenje in telesno delo.

Kontraindikacije

Študija nima absolutnih kontraindikacij. Relativne kontraindikacije - poškodbe, opekline v prsih in druge kršitve integritete kože na področju pritrditve senzorjev. Pregled bo težaven, če je bolnik prekomerno aktiven (z nenadnimi gibi, skoki, mahanjem rok, senzorji lahko izstopijo).

Dolgoročno beleženje EKG: postopek

Posebna priprava na Holter-monitoring ni potrebna. Moški z debelimi lasmi na prsih se bolje obrijejo, tako da so senzorji varno pritrjeni na telo.

Na koži v prsnem košu se držijo 3 do 12 elektrod. Njihovo število je odvisno od vrste naprave za holter nadzor. Več elektrod (vodi), večja in natančnejša informacija.

Takoj po nanosu in fiksiranju elektrod se sproži kontrolni EKG v mirovanju: pacienta prosimo, da stoji, sedi, leži na hrbtu, obrne na desno in levo stran. Tako popravite morebitne spremembe, ki jih povzroči sprememba položaja telesa.

Zdravnik lahko predlaga, da se takoj opravi “preskus po stopnicah”: pred odhodom iz klinike se povzpnemo in se spustimo na določeno število stopnic.

Nato lahko čez dan vodite normalno življenje. Omejeni so samo higienski postopki (elektrode in sam monitor ne morejo biti mokri) in aktivne športne igre (kot je bilo že omenjeno, elektrode lahko izstopijo).

Pregled traja od dneva do tedna, najpogosteje omejen na dneve ali rahlo manj / več kot le-ti - 22–28 ur.

Kaj prikazuje Holter Heart Monitoring: Rezultati študije

Zdravnik začne ocenjevati rezultate s srčnim utripom (normalni srčni utrip je dnevno 75–85 na minuto, ponoči - 55–65), določa razmerje med dnevnim in nočnim indikatorjem (cirkadiani indeks). Spreminjanje cirkadianega indeksa kaže na kršitev regulacije srca.

Srčni utrip se naravno povečuje s fizičnimi napori: v tem stanju lahko standardna stopnja znaša 180 in 200 utripov na minuto. Če se poveča brez vzroka, se to stanje imenuje tahikardija in morate ugotoviti njegove vzroke. Upočasnitev srčnega utripa na 40 utripov na minuto se imenuje bradikardija. Kot varianta norme se to zgodi pri dobro usposobljenih športnikih, vendar pogosteje še vedno ugotavlja vzrok patologije.

Normalni srčni ritem se imenuje sinus. To pomeni, da srčni spodbujevalnik pošilja signale, ki se razširijo na ventrikle in atrije, zaradi česar se skrčijo. Izolirane epizode aritmije, oslabljeno prevajanje impulzov med atriji in prekati in prezgodnje kontrakcije (ekstrasistole) so lahko normalna varianta, zlasti pri mladostnikih in starejših. Dovoljeni so od 960 do 1200 prezgodnjih atrijskih kontrakcij (supraventrikularne ekstrasistole) in do 200 prezgodnjih prekatov (ventrikularne ekstrasistole).

Nato strokovnjak opiše zaznane motnje ritma, če sploh kakšne, sklepa o možnih virih aritmije.

Po tem se ovrednoti oblika EKG krivulje in zdravnik poišče možne spremembe, ki kažejo na pomanjkanje krvnega obtoka v enem ali drugem delu srčne mišice.

Vse zaznane spremembe se primerjajo s pacientovim dnevnikom. Tako lahko na primer odkrijete epizode asimptomatske ishemije med fizičnim ali čustvenim stresom, delno blokado med spanjem itd.

Če povzamemo vse ugotovljene spremembe, jih zdravnik opisuje v protokolu študije in oblikuje zaključek, sklepe, na podlagi katerih bo kardiolog opravil.

Značilno je, da je protokol izdan dan po študiji, vendar je veliko odvisno od delovne obremenitve strokovnjakov. Seveda so v brezplačni kliniki pogoji lahko precej daljši.

Koliko je spremljanje srca za Holter

Cene za dnevno spremljanje srca Holterja v Moskvi se gibljejo od 2 do 5 tisoč rubljev, v povprečju 3,5 tisoč. Seveda bo cena same naprave vplivala na ceno: najnovejši instrumenti z 12 vodili so veliko dražji od tistih z 2–3 priključki. Pomembna je tudi usposobljenost zdravnika: normalno je, da je delovni čas mladega zdravnika nižji od posvetovanja s strokovnjakom najvišje kategorije, zlasti z znanstvenim nazivom. Na ceno lahko vpliva tudi nujnost prepisa.

Holterjev nadzor srca je varen postopek, pri katerem praktično ni kontraindikacij. Študija omogoča ovrednotenje delovanja srčne mišice v naravnih pogojih, z običajno aktivnostjo pacienta in zaznavanje možnega nepravilnega srčnega ritma in miokardialne oskrbe krvi.

Kako izbrati kliniko za holter srčno spremljanje

S tem vprašanjem smo se obrnili k Olgi Sergeyevni Kuzichevi, kardiologu, zdravniku za funkcionalno diagnostiko mreže poliklinikov ABC-Medicine:

»Glavna značilnost srčnega nadzora po Holterju je potreba, da bolnik vodi svoj običajni dnevni način življenja. Zato vam priporočam, da opravite pregled v kliniki blizu doma, na primer z izbiro katerega od sodobnih visokotehnoloških centrov našega zdravstvenega omrežja. Ni vam treba zapravljati časa čakanja na snemanje in čakalne vrste, daleč. In ko ste dobili rezultat, lahko izberete katerega koli kardiologa, v kateri koli veji "ABC medicine", ki ga dela. Vse naše klinike so enako opremljene, postopki v njih so standardizirani, če pa želite stopiti v stik z določenim zdravnikom, se lahko dogovorite po telefonu ali izpolnite obrazec na naši spletni strani. In kar je pomembno - naše cene so precej dostopne. "

P. S. Mreža klinike ABC-Medicine v Moskvi predstavlja devet medicinskih centrov v različnih delih prestolnice.

Klinike "ABC-medicine":

• Poliklinika pri Chistye Prudy - licenca LO-77-01-012180 z dne 21. aprila 2016, ki jo je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika za Baumanskaya - licenca LO-77-01-013027 z dne 1. septembra 2016, ki jo je izdal oddelek za zdravje Moskve.
• Poliklinika “Ulitsa 1905 goda” - licenca LO-77-01-013523 z dne 23. 11. 2016, ki jo je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika za Kolomensko je licencirana kot LO-77-01-012454 z dne 8. junija 2016 in izdaja Oddelek za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika „Begovaya“ - licenca LO-77-01-013720 z dne 28. decembra 2016, ki jo je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika Balashika - licenca LO-50-01-007895 z dne 28. julija 2016, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje Moskovske regije.
• Poliklinike v Kommunarki in Romashkovo - licenca LO-50-01-009187 z dne 14. novembra 2017, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje Moskovske regije.
• Poliklinika v »Parku kulture« - licenca LO-77-01-01776 z dne 30. avgusta 2017, ki jo je izdal oddelek za zdravje Moskve.

Holter nadzor srčnega utripa je bolj informativen kot običajno snemanje elektrokardiograma, saj vam omogoča, da ocenite delovanje srčne mišice čez dan.

Kardiovaskularna disfunkcija je eden najpogostejših vzrokov smrti, zato je potrebna vsaj enkrat letno spremljanje.

Popusti in promocije - priložnost za varčevanje z zdravstvenimi storitvami.

Zdravstvene storitve lahko dobite ne samo v javni ambulanti, ampak tudi v zasebnem zdravstvenem centru. Komercialne klinike lahko nudijo udobne pogoje, udoben delovni čas, razpoložljivost strokovnjakov in prilagodljivo cenovno politiko.

Nekateri komercialni zdravstveni centri lahko nudijo celovito zdravstveno oskrbo za zaposlene v podjetju in njihove sorodnike, vključno z otroki.

Stroški celovitega programa zdravstvenega varstva so lahko odvisni od vrste zdravstvenih storitev, njihovega števila in trajanja programa.

Številne nevarne kardiovaskularne in nevrološke bolezni so asimptomatske ali paroksizmalne, to je njihova zvijačnost. Včasih jih lahko spremlja le spremljanje krvnega tlaka in srčnega utripa s strani Holterja, kar zdravniku omogoča, da predpiše ustrezno in pravočasno zdravljenje. Na žalost klasična EKG metoda ni tako informativna kot holter diagnostika.

Holter monitoring - zanesljiva diagnoza pri zdravljenju bolezni srca in ožilja

Holter pregled je neprekinjeno beleženje dela srca, snemanje elektrokardiograma, posebna kompleksna metoda instrumentalne in elektrofiziološke diagnostike. Imenuje se tudi: »dinamična elektrokardiografija«, »ambulantno spremljanje EKG«, vendar je medicinski izraz »holter monitoring« razširjen - v čast izumitelju, holterjevemu biofiziku. Tako bomo danes podrobneje govorili o holter EKG in BP spremljanju, povratnih informacijah o njem, sistemu in zaključku po postopku.

Kaj je Holter Monitoring

Metoda pregleda omogoča stalno spremljanje aktivnosti srca s fiksacijo na kardiogramu in uporabo kompaktnega holter aparata, kar je nemogoče z drugimi metodami kardiološke diagnoze. Nadzor omogoča, da se dolgo časa opazujejo spremembe v funkciji miokarda, odstopanja kazalcev krvnega tlaka pri običajnem obnašanju bolnika za 12, 24, 48, 72 ur ali več.

Prednosti nad standardnim EKG:

• stalno spremljanje miokardnega dela;
• ocenjevanje srčne dejavnosti pri različnih vrstah stresa in mirovanja;
• določanje najmanjših nepravilnosti, ki se pojavljajo redko zaradi stalne kardiografije.

Nato vam bomo povedali o indikacijah za spremljanje holterjevega srca.

V naslednjem videu vam bo kardiolog povedal več o značilnostih Holterjevega spremljanja:

Kdo mu je dodeljen

Holter študija je predpisana, ko morate dobiti objektivne, točne, popolne informacije o delu miokarda. Holter postopek, predpisan v takih primerih:

• bolniki z normalnimi parametri EKG, vendar doživljajo bolečine v srcu neznanega izvora, začasno odpoved ritma, ki se pojavljajo sporadično;
• v primerih nenadnega razvoja močnega srčnega utripa, vrtoglavice, izgube zavesti;
• če je potrebno potrditi ali izključiti diagnozo, če obstaja sum miokardne ishemije (moten pretok krvi v koronarnih žilah);
• potrebno je nadzorovati bolnike s hudo ishemijo in atrijsko fibrilacijo - spremljanje bo določilo stopnjo prekrvljenosti srčnih tkiv, pogostost, moč, ritem miokardnih kontrakcij;
• spremljati stanje bolnika s potrjeno diagnozo bolezni srca, srčno popuščanje, preživetje miokardnega infarkta;
• nadzor nad tlačnimi nihanji - hipertenzija v zmerni, hudi, neuporabni za zdravljenje;
• analizirati uspeh zdravljenja, določiti trajnost rezultatov predpisane terapije;
• da bi preverili delovanje srčnega spodbujevalnika, nameščenega na bolniku.

Zakaj in kako pogosto morate opraviti postopek

Pri obstoječih srčnih težavah se takšne manifestacije, kot so bolečina, pekoč občutek, aritmija, kompresija, srčni napad, pogosto pojavijo ne v določenem času dneva ali zvečer, ampak spontano. Med odstranitvijo elektrokardiograma pogosto ne zazna ničesar patološkega. Problem ostaja, saj je bil posnetek narejen v času, ko ni bilo odstopanj in bolečin.

Standardni kardiogram je „kratek zapis“ miokardnega dela. Odvisno od zmožnosti kardiografije se "vedenje" srca zabeleži v več udarcih - od 3 do 20. In v enem dnevu se mišica zmanjša skoraj 100 tisočkrat.

V takih primerih je priporočljivo, da določite Holter nadzorni postopek. V primeru srčnih obolenj, tahikardije, prekinitev in prekinitev, ishemije, angine pektoris, grožnje srčnega infarkta, nenadnih pritiskov, bo zdravnik lahko pojasnil diagnozo in preprečil številne bolezni. Ponovljeno spremljanje se izvede v primeru izkrivljanja rezultatov ali njihovega pomanjkanja natančnosti, če odstopanj ni bilo mogoče „ujeti“.

O vsakodnevnem holterjevem spremljanju EKG-ja in krvnega tlaka bodo v nadaljevanju obravnavane tudi druge njegove oblike.

Raziskava ima več vrst

1. Polno večdnevno spremljanje (1 - 7 dni) - pogost tip Holterjevega postopka za dolgoročno beleženje parametrov srca. Med študijo se v prostem gibanju bolnikov s pomočjo naprave za stalno beleženje električnih signalov srca beleži do 100.000 kontrakcij v daljšem obdobju. To omogoča odkrivanje kršitev, ki „niso imele časa“, da bi v kratkem času v ambulanti določile standardno kardiografijo.
2. Obsežno ultra-dolg nadzor, ki traja od 1 do 12 mesecev, se izvaja z uporabo posebnega snemalnika - podkožnega vsadka (Reveal XT). Naprava deluje do 2 leti, registracija EKG pa aktivira bolnik ali naprava sama po programiranih merilih. Registrar shranjuje vse podatke o miokardnih ciklih med aritmijami ali bolečino. Ta funkcija je optimalna, če je bolnik pozabil aktivirati gumb za prijavo EKG.
3. Fragmentarno (dogodkovno) spremljanje. Informacije o parametrih srca občasno prihajajo iz naprave, bolnik pa jih pošlje lastnemu strokovnjaku za analizo. Izvaja se na dva načina:

• • prva možnost omogoča neprekinjeno registracijo, ko naprava zabeleži delovanje miokarda v neprekinjenem načinu;
  • druga metoda je zasnovana tako, da bolnik aktivira napravo, da zabeleži EKG v primeru negativnih občutkov, da se odkrijejo redki, vendar klinično pomembni dogodki. Princip je preprost - z občutkom nepravilnega srčnega utripa pacient pritisne gumb na napravi in ​​EKG se takoj odstrani. Zapis za dekodiranje se prenese kardiologu. Takšen pregled s strani Holterja omogoča ciljno odkrivanje kardiovaskularnih bolezni, ko se pojavijo specifične motnje, kot jih zaznava pacient. Naprave za delni nadzor so majhne, ​​nevidne, ko jih nosite. Uporabljajo se prav tako enostavno kot ura, pedometer, mobilni telefon.

Za dešifriranje in analizo registriranega kardiograma so bili natančni in informativni, hrani se poseben dnevnik, v katerem pacient beleži čas nastanka neprijetnih občutkov v srcu, njihovo stopnjo in značaj.

Indikacije za

Holter EKG monitoring je informativna in zanesljiva metoda za diagnozo kardiovaskularnih bolezni. Postopek je prikazan, ko je treba upoštevati, ko:

• prekinitve v ritmu, motnje prevodnosti srca;
• nejasna omedlevica, omotica iz neznanega razloga;
• z občutki neenakomernega srčnega utripa, preveč hitrih sunkov;
• miokarda (oslabljen pretok krvi);
• bolečina, kompresija za prsnico, značilna za angino, ali - atipične trajne, ponavljajoče se bolečine, resnost, ki se pojavi nenadoma ali med čustvenim in fizičnim stresom, ko je nemogoče izključiti ali, nasprotno, potrditi diagnozo angine pektoris;
• težko dihanje, težko dihanje;
• povečana nerazumljiva šibkost zjutraj in nenavadna zaspanost podnevi;
• pri sumu na vazospastično angino pektoris (sproženo v mirovanju s krčenjem srčnih žil, ki se kaže na EKG v obliki dviga segmenta S-T);
• registracija "tihe" miokardne ishemije, ki poteka brez znakov bolečine;
• miokardne kontraktilne motnje pri bolnikih:
  • je doživel srčni napad z nenormalnimi kontrakcijami levega prekata;
  • s kardiomiopatijami - razširjeno (z raztezanjem srčnih komor in zmanjšanjem možnosti krčenja) ali hipertrofično (z masivno hipertrofijo sten, zmanjša srčni pretok);
  • imajo srčne napake.
• pred operacijo pri starejših osebah s simptomatskimi srčnimi nepravilnostmi.

Zaradi dolgotrajnega spremljanja in beleženja EKG je mogoče odkriti in preprečiti razvoj takšnih kardiovaskularnih bolezni kot:

• različne oblike motenj srčnega ritma;
• angina (vključno z "asimptomatsko");
• hipertenzija z hipertrofijo levega prekata;
• ishemične bolezni srca.
• povečan pritisk v pljučih z znaki pljučne insuficience.

Poleg tega se raziskava izvaja z namenom:

• določanje učinkovitosti zdravljenja za aritmije, ishemijo;
• analiza rezultatov po kirurških operacijah, laserska ablacija v sindromu pred ekscitacije (motnje v srčnem prevodnem sistemu, ki povzročajo paroksizmalno tahikardijo);
• vrednotenje učinkovitosti stenta, mimo koronarnih arterij;
• testiranje funkcij spodbujevalnika;
• spremljanje bolnikov z visoko verjetnostjo razvoja nevarnih oblik aritmije ali življenjsko nevarne ishemije za bolnike, da se prepreči sekundarni miokardni infarkt.

Podrobneje o prednostih Holter ankete in indikacijah za to bo povedal video spodaj:

Kontraindikacije za HM

Kontraindikacije za izvajanje holterjevega monitoringa niso opredeljene.

Varnost takšne diagnostike

V letih Holterjevega postopka je bila zbrana ogromna količina medicinske statistike, ki kaže na varnost spremljanja. Vendar obstajajo omejitve:

1. Prepovedano je biti blizu električnih naprav, opreme, transformatorskih kablov, električnih vodov.
2. Ne dovolite, da tekočina vstopi v napravo. V primeru vode na napravi morajo prekiniti študijo.
3. Preprečite pregrevanje instrumenta ali močno hlajenje, da bodo podatki o spremljanju objektivni in točni.
4. Naprave ne izpostavljajte udarcem, vibracijam ali mehanskim poškodbam.
5. Težki fizični napor ni priporočljiv, povzroča nepravilne rezultate in možno odstranitev elektrod.
6. Ne dovolite, da naprava pride v stik s kemično aktivnimi mediji.
7. Treba je spati na hrbtu, je dovoljeno - na strani, vendar ko ležijo na želodcu, se elektrode premaknejo iz kraja.
8. Oblačila morajo biti oblečena iz naravnih materialov, ki ne povzročajo nastanka statične elektrike.

Izvajanje postopka

Priprava

Odstranitev dolgega Holter EKG ne zahteva posebnega treninga. Za stik s kožo s snemalnikom lepljivih elektrod. Da bi dobili natančne informacije o kakovosti, se na mestu lepljenja elektrod obrišejo lasje in koža razmaže z alkoholom.

Zdravnik včasih daje nalogo: vzpenjati se po stopnicah do določenega nadstropja in narediti opombo s pritiskom na tipko na monitorju naprave. Tako lahko analizirate spremembe v srcu pri določeni obremenitvi.

Pred postopkom:

1. Bodite tuš, ker med anketo ni mogoče storiti.
2. Odstranite kovinske zakovice, gumbe, nakit iz oblačil in telesa.
3. Povejte zdravniku imena in način zdravljenja.

Kako gredo stvari

Holter pregled je neprekinjeno beleženje elektrokardiograma dolgo časa. Snemanje poteka s posebno napravo, ki jo nosimo na pasu, pogosteje - na pasu.

Postopek ni dolgočasen, varen in popolnoma neboleč. Kardiolog pritrdi ploščate senzorje lepila iz EKG rekorderja na prsni koš v količini od 5 do 12 kosov, pritrjenih na napravo. V primeru bifunkcionalnega pregleda, če se izvaja spremljanje srca in spremljanje parametrov krvnega tlaka, se na ramo pacienta postavi manšeta, ki je povezana tudi z zapisovalnikom. Postopek namestitve traja največ 10 minut.

V času pregleda pacient dobi dnevnik, kjer piše:

1. Vrsta aktivnosti v času budnosti (gledanje televizije, delo na računalniku, stroj, hoja, branje, šport, telesna dejavnost, psihološki stres).
2. Čas za počitek, spanje, spremembo dejavnosti.
3. Splošno stanje, okoliščine in točen čas razvoja specifičnih občutkov v srcu: prekinitve, palpitacije srca, zasoplost, bolečina, omedlevica, omotica.

Dnevnik mora označevati začetek in konec:

• nočni in dnevni spanec;
• telesna dejavnost in njen videz;
• psihološke situacije napetosti (pričakovanje, živčnost, prepir, močne izkušnje);
• uživanje hrane in medicinskih pripomočkov.

Trajanje pregleda določi kardiolog na podlagi ciljev in ciljev spremljanja. Največ ekstrasistol v življenjsko nevarnih prekatih najdemo v 6–12 urah opazovanja. Ventrikularne tahikardije zahtevajo daljši pregled - čez dan.

Da bi odkrili vzroke za izgubo zavesti ali pol osveščene zavesti, je potrebno spremljanje izvajati približno 24 ur. S povečanjem trajanja registracije do 3 dni se odstotek odkrivanja srčnega bloka poveča za 300%.

O rezultatih Holter EKG monitoringa in njihovi interpretaciji bomo nadalje opisali.

Rezultati dekodiranja

Analiza posnetka elektrokardiograma na snemalniku se izvede na dekodirnih računalnikih s posebnim programom. Sodoben prenosni holter snemalnik lahko samostojno izvede začetno klasifikacijo EKG, kar kardiolog pospeši proces končnega dekodiranja.

Vse informacije iz naprave se vnesejo v računalnik skupaj s podatki iz dnevnika. Program organizira in vodi primarno analizo informacij, ki dnevno izdajo elektrokardiogram. Vsaka klasifikacija EKG, ki jo izvede registrar, ima samodejno napake, zato snemanje popravi specialist. Na podlagi analize in končne obdelane in popravljene informacije je zapisana zaključek.

Poleg opisov se pacientu da sklep. „Enotno“ besedilo standarda za dekodiranje Holter ECG še ni ustvarjeno, vendar mora opis vsebovati:

• vrsta (kontinuirana, fragmentarna) in vrsta spremljanja - EKG, krvni tlak ali kombinacija le-teh;
• pogostost miokardnih kontrakcij - skupni za ves čas, srčni utrip na dan - najvišji in najmanjši;
• povprečni srčni utrip čez dan in njegova vrsta (tahizistolija - hitro bitje srca, normysystole - normalno, bradistolija - redko);
• parametri kontrakcije srčne mišice z odzivom na obremenitev:
  • normalno - povečanje je lahko v mejah sprejemljivih vrednosti;
  • doseganje »submaksimalnega« - 75% največjega - srčna frekvenca kaže dobro toleranco fizične napetosti, ki ne dosega - znak možnega razvoja ishemije pri nizkih obremenitvah);
• kazalci zmanjšanja srčnega utripa ponoči;
• visoka, srednja, nizka toleranca (vzdržljivost srca) telesne dejavnosti - toleranca;
• informacije o ritmu srca: sinusni (normalni) ali ne-sinusni (pogosto se kaže v atrijski fibrilaciji);
• podatki o ugotovljenih motnjah v ritmu: ekstrasistole (z navedenimi tipi - enkratna, seznanjena, skupina, število epizod tahikardije), paroksizmalne aritmije;
• podatki o spremembah v segmentih kardiograma PQ, QT, odstopanja v kompleksu QRS, ki jih izzove motnja intraventrikularne prevodnosti;
• informacije o možnih motnjah v krvnem obtoku - ventrikularni repolarizacijski procesi (ST segment) - epizode dviganja ali zmanjšanja ST kažejo na možno ishemijo srčne mišice. Podatki o povezanosti teh odstopanj s telesno aktivnostjo in o spremljanju njihove kratkotrajnosti, bolečine, drugih subjektivnih znakov so zapisani po dnevniku;
• informacije o delovanju srčnega spodbujevalnika - če je nameščen na bolniku.

Odkrite abnormalnosti, patologije dopolnjujejo izpisi elektrokardiogramov za celotno preiskovalno obdobje. Na področju monitoringa za Holter imajo kardiologi veliko praktičnih izkušenj. Praviloma se po analizi elektrokardiograma in dnevniku pacient izda zaključek v pol ure. Če je potrebno, je treba takoj predpisati učinkovito zdravljenje.

V zaključku - nekaj besed o stroških Holter EKG monitoringa.

Povprečni stroški postopka

Približne povprečne cene za spremljanje EKG v Ruski federaciji v rubljih:

• Izjava naprave - 420
• Dnevno Holter EKG spremljanje (24 ur) z odstranitvijo aparata in transkriptom študije - 3000.

Naslednji videoposnetek bo zajemal Holterjevo spremljanje otroka:

Kaj je obod srca, kako spremljanje, fotografija, video, cena

Od zdravja srca je odvisno trajanje in kakovost človeškega življenja. Pojav neuspehov pri delu tega telesa pri večini ljudi povzroča tesnobo. Sodobna medicina ima veliko metod za diagnosticiranje kardiovaskularnega sistema. Vsi se razlikujejo v načinu vodenja in informativnosti.

Holterjeva raziskava velja za eno najnaprednejših diagnostike srčne dejavnosti in zdravja. Zato je pomembno ugotoviti, kaj je srce Holter, kdaj in zakaj je nadzor dodeljen s pomočjo te naprave.

Holter srčno spremljanje - kaj je to?

Holter monitoring je sodobna metoda raziskovanja dela in stanja človeškega srca. Ime je dobila v čast Normanu Holterju, ustanovitelju te diagnostične metode.

Kaj je srčni halter - več v našem članku!

Načelo pregleda je izvedba elektrokardiograma. V nasprotju s klasično metodo izvajanja postopka se podatki ne vzamejo za kratek čas, ampak za cel dan. To vam omogoča, da vidite najmanjše spremembe v delovanju srca, ko se oseba ukvarja z običajnimi dnevnimi aktivnostmi.

Če želite opraviti Holter študijo, bolniku ni treba biti dolgo v bolnišnici. Oseba nosi posebno napravo, ki jo nosi na pasu - imenuje jo se holter.

Skupna masa naprave doseže približno 500 g, zato nošenje ne povzroča veliko neprijetnosti.

Snemanje se lahko izvede na več kanalih, do 12. Najpogosteje uporabljena 2 ali 3-kanalna študija.

S pomočjo holterja srca lahko vidimo, kako srce deluje kot običajno in kaj se spreminja pri izvajanju neke vrste vadbe. Takšna študija omogoča začetnim fazam, da zaznajo spremembe v ritmu in nepravilnosti v delovanju srca.

Da bi pridobljene informacije pomagale zdravniku pri postavljanju diagnoze, mora bolnik voditi dnevnik svojih primerov. Tako lahko ugotovite, kakšne obremenitve in v kolikšni meri se je srce odzvalo.

Fotografija aparata za spremljanje srca

Vrste Holter metod spremljanja

Študija srca v enem dnevu po Holter metodi - spremljanje, ki se lahko izvede z več metodami:

• način celotnega obsega;
• razdrobljen.

Da bi pravilno razumeli, kakšen je holter srca, za kaj je in kaj kaže, je vredno razmisliti o obeh diagnostičnih metodah podrobneje.

Popolno spremljanje

Najpogosteje se uporabljajo obsežne raziskovalne tehnike. Trajanje postopka je 1-3 dni. Zahvaljujoč tako dolgemu zapisu informacij, lahko dobite zanesljive informacije o delovanju srca in vzrokih napak.

Celotne Holter študije ni mogoče primerjati s klasičnim EKG-jem. S kardiogramom je pod zdravniško pozornost le 50-60 utripov srca.

Heart halter ujame dinamiko več kot 100.000 utripov, kar daje popolno sliko dela srca. Takšnih informacij ni mogoče pridobiti z drugimi sredstvi.

Fragmentarno spremljanje

Metoda fragmentirane diagnoze se uporablja le pri otipljivih težavah v srcu. Nošenje naprave je trajno, vendar se snemanje izvede le, če je oseba v bolečini ali čuti znake aritmije.

Holter študija srca

Za zagon naprave pritisnite gumb. Po neudobju se naprava izklopi.

Včasih za fragmentarno študijo uporabimo drug, bolj kompakten aparat. Zapiše tudi čas med posnetki. Lahko se nosi na roki ali pa se pritrdi na prsni koš v času bolečine za čas beleženja informacij.

Kaj prikazuje Holter Heart Monitoring

Enkratni obisk kardiologa ne daje vedno popolne slike o srčnem delu. Obnašanje elektrokardiograma lahko tudi ne pokaže nobenih napak. Hkrati oseba še naprej doživlja negativne simptome in bolečino. Dejstvo je, da se napake v delovanju srca pojavljajo v drugih primerih, ko je oseba v vsakdanjem življenju in nima priložnosti, da bi obiskala zdravnika.

Holter srčni pregled vam omogoča, da ocenite pogostost in naravo srčnih kontrakcij skozi ves dan, tudi med spanjem.

Ta diagnoza kaže, ali je srce dobro oskrbljeno s krvjo in kisikom, kako pravilno je pulz in kako pogosto se pojavijo kontrakcije.

Pravočasno pregledovanje omogoča zgodnje odkrivanje takšnih bolezni: t

• aritmije;
• CHD;
• angina pektoris;
• hipertenzija

V nasprotju s klasičnim kardiogramom, dnevno spremljanje srca s pomočjo Holterja zdravniku pomaga določiti asimptomatski potek ishemične bolezni in natančno lokalizacijo tako prizadetega območja. Za pravilno dešifriranje podatkov bo zdravnik analiziral lokacijo in odmik segmenta ST-T.

Holter in EKG srca: kaj je bolje in kakšna je razlika?

Pravilno razumevanje bistva postopka razkriva vse prednosti te metode kardioloških raziskav. Tudi stresni EKG ne bo podal toliko informacij kot Holterjevo spremljanje.

Trajanje kardiograma je nekaj minut. V tem obdobju je nemogoče diagnosticirati vse ishemične spremembe v žilah in paroksizme sprememb v ritmu. Zdravnik ne bo videl patologij, negativni simptomi pa bodo ostali.

Pogosto se elektrokardiogram izvede takoj po miokardnem infarktu. Spremembe bodo očitne. Vendar pa EKG diagnosticira srčni napad kot dejstvo. Držanje kardiograma kmalu po napadu ne zagotavlja nobenih pogojev za učinkovito zdravljenje, da bi preprečili nesrečo.

Holterjeva študija bo omogočila, da vnaprej opazimo spremembe v koronarnih žilah in zaščitimo človeško srce pred nevarnim stanjem.

Študija srca po Holterjevi metodi je bolj učinkovita kot elektrokardiogram. Če obstajajo težave z glavno črpalko telesa, je bolje, da vnaprej opravite popoln pregled in preprečite resne zaplete.

Indikacije za EKG Holter

Za diagnosticiranje takšnih bolezni je predpisan srčni pregled po Holterju:

• asimptomatska ishemija;
• angina pektoris;
• srčni napad;
• šibkost sinusnega vozlišča;
• atrijska fibrilacija;
• tahikardija;
• intrakardialna blokada;
• prirojene in pridobljene srčne napake in ventile.

Takšen pregled je predpisan tudi bolnikom, ki že trpijo zaradi:

• anomalije ščitnice;
• omedlevica nejasne etiologije;
• visok holesterol;
• kratka sapa;
• huda debelost.

Holter študija srca lahko priporočamo za nadzor dinamike bolnikovega stanja med zdravljenjem z zdravili. Diagnoza vam omogoča, da ugotovite, kako učinkovito je zdravljenje in ali je potreben popravek pri izbiri zdravil ali odmerku.

Strokovnjaki priporočajo dnevno spremljanje pred elektivnimi operacijami, zlasti za osebe s sladkorno boleznijo. Takšna raziskava se priporoča osebam, katerih dejavnosti so povezane s povečano nevarnostjo, na primer piloti ali vozniki.

Učinkovito spremljajte srčno aktivnost z dnevnim nadzorom za tiste, ki so pred kratkim opravili kemoterapijo ali sevanje.

Kako pogosto je treba opravljati raziskave in za kaj?

Za to, kako pogosto so potrebne takšne raziskave, ni strogo določenega okvira. Veliko je odvisno od bolezni, s katero se oseba srečuje, od starosti in spola.

To diagnostično metodo je potrebno uporabiti, če obstajajo simptomi srčnega izvora, vendar klasični elektrokardiogram ni dal nobenih informacij.

Ponovni pregled je vedno vreden po zdravljenju.

To bo ocenilo njegovo učinkovitost in ugotovilo, ali je potrebno nadaljnje zdravljenje. Za vse srčne bolnike je takšno diagnozo priporočljivo enkrat na leto.

Vsako 3 leta se izvaja holter monitoring za ženske, starejše od 40 let, in moške, starejše od 35 let, z namenom odkrivanja koronarne bolezni srca.

Zahteve za bolnika za holter nadzor

Da bi bila Holter študija čim bolj informativna, mora biti bolnik pripravljen sodelovati z medicinskim osebjem in biti sposoben jasno slediti navodilom.

Raziskovalcem so takšne zahteve:

• vodijo dnevnik razredov v času zapisovalnih naprav;
• če se pojavi potreba po Holterjevem pregledu srca, pritrdite padajočo elektrodo, ki je potrebna za uspešno zapisovanje podatkov;
• ne pranje med nošenjem naprave;
• ne obiskujte fizične pisarne;
• ne uporabljajte grelne blazine;
• ne opravljajo rentgenskih žarkov;
• zmanjšali uporabo radijskih naprav doma, vključno s telefoni.

Če boste dosledno upoštevali vsa priporočila, bo zdravnik prejel vse potrebne informacije za nadaljnje zdravljenje.

Varnostni postopek

Holter monitoring je popolnoma varen za človeško telo. Naprava nima negativnega vpliva.

Ne obstaja nevarnost električnega udara.

Če napravo zaščitite pred vdorom vode, lahko poskrbite za varnost opreme. Ne smete hoditi v deževnem vremenu, medtem ko nosite napravo.

Kontraindikacije

Postopek ni invaziven in varen, zato ni kontraindikacij. Edina izjema je lahko huda poškodba prsnega koša, zaradi katere postavitev elektrod postane tehnično neizvedljiva.

Nemogoče je izvesti študijo o Halterju z obsežnimi prsnimi opeklinami, ranami in napredovalo debelostjo.

Holterjev aparat za srce

Vse naprave so majhne velikosti, ki jih ne prenašajo. Napajanje z baterijami. Na zaslonu se prikaže raven napolnjenosti, čas in čas snemanja.

Žice, ki vodijo do elektrod, pritrjenih na pacientovo telo, se odmikajo od naprave. Naprave se snemajo na trak ali v elektronski medij.

Metodologija za holter monitoring

V skoraj vseh centrih poteka Holter študija na enak način. Bolnik se bo počutil svobodnejšega, če ve, kako poteka postopek in kaj ga čaka v zdravniški ordinaciji.

Priprava postopka

Posebna priprava ni potrebna. Hrana pred namestitvijo opreme mora biti na običajen način. Izključi potrebo le alkohola in kave. Bolje je opustiti ali čim bolj zmanjšati kajenje.

Kako postaviti obod na srce

Odvisno od modela naprave se elektrode za enkratno uporabo prilepijo na pacientove prsi. Postopek ne povzroča bolečine ali neugodja. Traja 10-15 minut.

Rezultat časovne omejitve

Naprava se nosi od 1 do 3 dni, odvisno od recepta. Nato zdravnik odstrani napravo in podatki se prenesejo v računalnik, kjer že analizirajo prejete informacije.

Holter EKG rezultati. Dešifriranje

Zdravnik opisuje naslednje parametre:

• prisotnost aritmije in njen videz;
• lik srčnega ritma;
• največji in najmanjši impulz;
• odziv srčne mišice na stres;
• prisotnost ekstrasistol in tahikardij;
• spremembe v dotoku krvi v miokard.

Samo strokovnjak lahko pravilno dešifrira podatke.

Možni zapleti in neželeni učinki

Holterjeva raziskava srca je popolnoma varna za človeško telo. Zato se zapleti po njegovem izvajanju in neželeni učinki ne pojavijo.

Cena postopka

Stroški dnevnega spremljanja dela srca je 1000-1500 rubljev. Cena je odvisna od zdravstvenega centra, kjer se opravi pregled, od regije in od dodatnih postopkov, ki so vključeni v kompleks.

Pravilno razumevanje tega, kaj je srčni halter, je vrednotenje vseh prednosti študije. Pravočasno izvajanje takšne diagnoze vam omogoča, da odkrijete resne bolezni v zgodnjih fazah in preprečite razvoj zapletov.

Uporabni videoposnetki o tem, kaj je holter, kako se izvaja spremljanje

Holter EKG monitoring (Holter) - v tem videoposnetku:

O tem, kaj je povodce srca - v tem videoposnetku:

Kako uporabljati napravo za spremljanje Holterja - v tem videoposnetku: