Popoln opis angiografije možganskih žil: indikacije, vrstni red

Iz tega članka se boste naučili: kaj je angiografija možganskih žil, katere bolezni je mogoče identificirati s pomočjo, kako se pripraviti na to. Vodenje postopka, kontraindikacije in zapleti.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Angiografija krvnih žil v možganih je diagnostični postopek, ki vam omogoča, da ocenite stanje arterij in žil teh možganov.

Obstajajo tri vrste angiografije:

1. Rentgenska angiografija se izvaja z napravo, ki oddaja rentgenske valove. Za prikazovanje krvnih žil na fotografijah se bolniku injicira kontrastno sredstvo na osnovi joda. Angiografija žil z rentgenskim aparatom
2. G. angiografija je študija cerebralnih žil z magnetno resonančno napravo. Ta metoda običajno ne vključuje uvedbe kontrastnega sredstva. Vendar pa se lahko kontrastni mediji na osnovi gadolinija uporabijo za izdelavo zelo podrobnih slik. Angiografija s slikanjem z magnetno resonanco
3. CT angiografija je diagnostični postopek, ki omogoča pridobitev podrobne tridimenzionalne podobe posode s pomočjo računalniške tomografije. Uporablja tudi rentgenske valove. Podatke iz tomografa obdeluje računalnik, zaradi česar strokovnjak prejme podrobno plastiko posode. CT kontrastna angiografija se uporablja tudi v CT angiografiji. Angiografija z računalniško tomografijo

Najbolj natančna metoda je CT angiografija.

Sam postopek opravi zdravnik za angiografijo. Z interpretacijo angiografije se ukvarjajo nevrokirurgi, angiosergeoni ali flebologi.

Indikacije za

Angiografijo možganskih žil opravimo, če je bolnik zaskrbljen zaradi naslednjih simptomov:

• pogoste glavobole;
• omotica;
• hrup ali zvonjenje v ušesih;
• bolečina in otrdelost vratne hrbtenice;
• zmanjšan tlak;
• slabost;
• občasna omedlevica.

S pomočjo angiografije lahko ugotovimo:

• zožitev lumena ali zamašitev krvnih žil z aterosklerotičnim plakom ali trombom;
• vazospazem;
• vnetje sten krvnih žil;
• patološko mučenje;
• anevrizma (izbokline arterijske stene);
• malformacije (povezave med arterijami in žilami, ki običajno ne bi smele biti);
• poškodbe sten krvnih žil, ki vodijo do krvavitev.

Tudi z uporabo angiografije je možno diagnosticirati tumorje v območju hemisfer in turško sedlo: med neoplazmami se premaknejo cerebralne žile in oblikujejo nove majhne žile, ki kalijo v tumor.

Kako se pripraviti na angiografijo?

Najboljše je, da pridejo zjutraj na prazen želodec, 8–10 ur pred angiografijo, ki je ne morete jesti.

Če jemljete zdravila ob diagnozi, o tem obvestite svojega zdravnika. Lahko se odloči, da bo prenehal jemati zdravilo na dan angiografije.

Pred postopkom boste preizkusili alergijski test za kontrastno sredstvo. Za to bo dano majhno dozo zdravila intravensko. Če se znaki alergije ne pokažejo v pol ure, se lahko izvede angiografija. Če se pojavijo simptomi, kot so izpuščaj, otekanje, slabost, omotica, izcedek iz nosu in suhi kašelj, ste alergični na kontrastno sredstvo. V tem primeru lahko izvedemo samo MR-angiografijo brez kontrastnega sredstva.

Tik pred angiografijo boste morali odstraniti vse kovinske okraske in morebitne zobne proteze ter nositi posebno bolnišnično obleko.

Kako je postopek?

Pred angiografijo cerebralnih žil boste prejeli kontrastno sredstvo. To naredimo s pomočjo katetra - posebne plastične cevi. Glede na to, katere posamezne posode je treba pregledati, se zdravilo lahko daje na različnih mestih. Če je potrebno opraviti pregled vseh možganskih žil, se kateter pripelje do aortnega loka. Če je potrebna delna diagnostika, lahko kateter pripelje do ust vertebralne ali karotidne arterije.

Kateter se vedno dovaja skozi manjše periferne arterije, kot so ulnarske ali femoralne arterije. Namesto katetra lahko uporabite iglo za punkcijo. Kateterizacija ali punkcija se izvaja v lokalni anesteziji.

Postopek za angiografijo cerebralnih žil

Med dajanjem kontrastnega materiala lahko čutite pekoč občutek, zardevanje toplote, kovinski ali slan okus v ustih. Lahko se obraz znebi. Ti simptomi običajno izginejo v eni minuti.

Poleg tega, odvisno od vrste angiografije, ste na mizi računalnika, magnetne resonance ali rentgenskega aparata. Do konca postopka boste morali ležati mirno.

Celoten proces (skupaj s kateterizacijo) traja približno eno uro. Slike so prikazane takoj med postopkom. Če so v kakovosti nezadovoljivi, lahko bolniku dajemo dodatni odmerek kontrastnega sredstva.

Po angiografiji boste pod nadzorom zdravnika 5-6 ur. Zagotovil bo, da se ne bodo pojavili nobeni zapleti, ter spremljati stanje arterije, v katero je bil vstavljen kateter ali igla. Če je kateterizacija potekala skozi femoralno arterijo, vam bo zdravnik priporočil, da noge ne upogibate 6 ur po angiografiji.

Možni zapleti

Po angiografiji možganskih žil se lahko pojavijo neželeni učinki kontrastnega sredstva:

• slabost in bruhanje
• izpuščaj
• aritmija,
• mrzlica
• nizek krvni tlak
• bolezni ledvic.

V 6–8 urah po diagnostičnem pregledu zdravnik ugotovi, da se močni neželeni učinki ne razvijejo in po potrebi opravijo simptomatsko zdravljenje.

Možni so tudi zapleti, povezani s kateterizacijo ali punkcijo. To je lahko modrica na območju vboda - v tem primeru ni potrebna posebna obdelava. Resnejši zaplet, ki se redko pojavi, je nastanek krvnega strdka v posodi, ki je bila uporabljena za kateterizacijo.

Kdo ne sme opravljati angiografije?

Angiografija cerebralnih žil ima številne kontraindikacije. Odvisne so od vrste postopka.

Uporaba kontrastnega sredstva je kontraindicirana pri:

1. hude bolezni ledvic in jeter;
2. alergije na zdravila, ki vsebujejo jod;
3. bronhialna astma;
4. hude okvare srca.

Z veliko previdnostjo se uporablja v starostni in senilni starosti.

Angiografija cerebralnih žil: bistvo pregleda

Angiografija cerebralnih žil je informativna in natančna metoda preiskave. Postopek pomaga odkriti tumorje, vaskularne bolezni in razvojne nepravilnosti, ki jih ni mogoče identificirati z drugimi sredstvi.

Bistvo raziskave

Angiografija se nanaša na rentgenske metode raziskovanja. Tekočine slabo absorbirajo rentgenske žarke, zato je krvne žile na sliki težko videti. Za jasno vizualizacijo cirkulacijskega sistema se v kri vbrizga preskusna snov. Angiografijo možganov izvajamo z uporabo jodnih pripravkov (Omnipak, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Zdravilo se injicira v arterijo (karotidna ali vretenčna).

Po uvedbi zdravila naredimo več rentgenskih žarkov v različnih projekcijah. Kontrastno sredstvo potuje skozi možganske žile skupaj s krvjo, ki prodre celo v kapilare. Zato lahko zdravnik oceni vse faze cerebralnega obtoka (arterijske, kapilarne, venske) in vidi patološke spremembe v katerem koli delu krvnega obtoka.

Kdaj je predpisana angiografija?

Indikacije za izvedbo diagnostične študije so:

• kronična omotica;
• ponavljajoča se izguba zavesti;
• dolgo časa opazili nizek tlak;
• zvonjenje ali tinitus, ki že dolgo moti osebo;
• slabost in bruhanje, ki jih spremlja omotica ali glavobol;
• pogoste glavobole;
• epileptični napadi.

Roentgenoskopija posode glave in vratu je predpisana, če ima bolnik znake možganskega tumorja, anevrizme, stenoze (zožitev) ali okluzije (obstrukcije) žil, intrakranialnega hematoma, krvavitve, cerebralne insuficience, tromboze ali embolije možganske arterije.

Postopek je predpisan po možganski kapi, travmatski poškodbi možganov, pred operacijo možganov in za kontrolo položaja sponk na intrakranialnih žilah.

Kdo je poslal na pregled?

Dodeli diagnostično študijo lahko:

Prednosti metode

Angiografija intrakranialnih žil omogoča pridobitev podrobne podobe krvnega obtoka možganov. S pomočjo postopka je mogoče identificirati minimalne patološke in anatomske spremembe v žilah. Diagnostični testi pomagajo določiti nekatere značilnosti pretoka krvi. To vam omogoča, da ustvarite podobo intrakranialnega žilnega sistema, ki je značilen za dinamiko krvnega obtoka.

Diagnostični postopek pomaga preprečevati nepotrebne operacije. Ker študija ne traja dolgo in zahteva majhne odmerke sevanja, je predpisana tudi za otroke in bolnike v resnem stanju. Po angiografiji lahko takoj začnete zdravljenje ugotovljenih bolezni.

Vrste angiografije

Glede na metodo dajanja kontrastnega sredstva je angiografija:

Pri metodi ločevanja študije se kontrastno sredstvo injicira v karotidno ali vretenčno arterijo s punkcijo.

Če se uporablja kateterizacijska metoda, se zdravilo injicira v posodo skozi kateter. Injekcija se izvede v periferni arteriji (femoralna, subklavijska, brahialna, ulnarska). Kateter se vstavi v krvno žilo in premakne v ust želene arterije. Za skrbno preučevanje krvnega obtoka možganov in vratu se v aortni lok vstavi kateter.

Angiografijo intrakranialnih žil označuje obseg študije. To se zgodi:

Splošne raziskave so določene, ko je potrebno preučiti strukturo celotnega krvnega obtoka možganov. Selektivna angiografija pomaga odkriti vaskularno patologijo v enem možganskem bazenu. Uporabi se super selektivni postopek, kadar je treba podrobno proučiti strukturo posamezne posode.

Različne vrste angiografije se uporabljajo za preučevanje stanja arterij in žil.

Obstajata dve vrsti diagnostičnih študij možganskih žil:

1. venografija (flebografija);
2. arteriografijo.

Ko je venografija pregledala žile. Stanje arterij se oceni med arteriografijo. Za razliko od venografije, arteriografija povzroča bolečino pri subjektu. Nelagodje je povezano z visoko stopnjo gibanja zdravila, ki vsebuje jod, skozi arterije. Zato je v študiji stanja arterij nujno uporabljena anestetična zdravila.

Angiografske tehnike

Za vizualizacijo krvnega obtoka možganov z uporabo metod računalniške tomografije (CT) in magnetne resonance (MRI). V takih primerih je subjektu predpisana CT angiografija (CTA) ali MR angiografija (MRA).

CT angiografija

CT možganskih žil opravimo s kontrastnim sredstvom, kot je klasična angiografija. Vendar se med CTA zdravilo injicira intravensko (v kubitalno veno). CT skener se uporablja za vizualizacijo žil in arterij možganov.

Med dajanjem zdravila naprava generira rentgenske žarke in jih iz različnih zornih kotov usmeri na področje možganov, ki se preučujejo. Naprava MRI vam omogoča, da dobite številne dele študijskega območja, iz katerega se tvori 3D slika.

Po obdelavi rezin na zaslonu monitorja se pojavi tridimenzionalni vzorec strukture intrakranialnega žilnega sistema. Ogledate si ga lahko z več zornih kotov. Sodobne naprave za večplastno računalniško tomografijo omogočajo ne samo vizualizacijo žilnega omrežja, ampak tudi določitev številnih parametrov pretoka krvi.

Takšna angiografska študija žil v glavi ima manjšo obremenitev s sevanjem na človeško telo v primerjavi s tradicionalnim postopkom. Izračunana angiografija je manj verjetno, da bo povzročila zaplete, saj se to izvede brez preboja arterije. Vendar pa z uporabo tradicionalne angiografije lažje vidite strukturo majhnih kapilar. Študija, ki se izvaja s pomočjo MRI opreme, je bolj benigna.

MR angiografija

Pri izvajanju MRA se rentgenski žarki ne uporabljajo. Angiografijo možganov izvajamo z uporabo močnih magnetnih polj in radiofrekvenčnega sevanja. Magnetno polje in radijski valovi povzročajo energetske spremembe v tkivih, ki jih naprava zabeleži.

Sposobnost tkiv, da se spremenijo pod vplivom magnetnega polja in radiofrekvenčnega impulza, je odvisna od njihove konsistence in kemične sestave. V krvi se pojavijo močne energetske spremembe, ki jih MRI oprema zlahka zazna. Zato lahko MRI možganskih žil opravimo brez uporabe kontrastnega sredstva. MR vaskularna angiografija je zelo natančna metoda preiskave. Pomaga pri preučevanju strukture tudi najmanjših kapilar.

Klasična angiografija - kako izvesti postopek

Klasična angiografija je invazivni postopek, saj ga spremlja kršitev celovitosti žil. Zato se v bolnišnici opravi diagnostična študija. Med postopkom je predmet na mizi. Položaj njegovega telesa je fiksiran.

Bolniku se pred postopkom dajejo zdravila proti bolečinam, pomirjevala in antihistaminiki, da se zmanjša možnost neželenih učinkov in zmanjša neugodje. Za odstranitev bolečine med injiciranjem se na kožo nanese lokalni anestetik.

Po testiranju se na mesto injiciranja nanese tlačen povoj. Bolniku je dodeljen počitek v postelji. Priporočljivo je, da pijete veliko vode, da se telo hitro reši joda. Bolnik mora ostati v bolnišnici pod nadzorom zdravnika vsaj 6-8 ur. Potem lahko gre domov.

Pripravljalni ukrepi

1. Pred angiografijo opravite teste alergije z kontrastnim sredstvom. Bolniku se intravensko daje 2 ml zdravila, ki vsebuje jod. Če se po 10–15 minutah pojavi navzea, bruhanje, izcedek iz nosu, izpuščaj na koži ali kašelj, se študija prekliče.
2. Če se znaki alergije ne odkrijejo, bolniku predpišejo klinične in biokemične krvne preiskave, analizo urina, koagulogram in analizo za določitev faktorja Rh in krvne skupine.
3. Bolnik mora opraviti tudi ultrazvok ledvic, elektrokardiogram in se posvetovati z anesteziologom.
4. Po opravljenih laboratorijskih in instrumentalnih študijah zdravnik ugotovi, kateri bolnik ima kronične bolezni in katere droge vzame. Da bi preprečili krvavitev, zdravnik razveljavi zdravila, ki zmanjšujejo gostoto krvi (antikoagulanti).
5. 10-14 dni pred angiografijo se morate odreči alkoholu.
6. Jedo za 8-10 ur pred postopkom ne more biti. Zadnje 4 ure pred študijo je prepovedano piti vodo.
7. Kožo, na katero se bo injicirala, morate skrbno britje.
8. Pred začetkom angiografije mora subjekt odstraniti vse predmete, ki vsebujejo kovinske dele. Lahko izkrivljajo rezultate diagnostične študije.
9. Če je bolnik že imel zaplete po angiografiji (venografija, koronografija, arteriografija), mora o tem obvestiti lečečega zdravnika.

Kontraindikacije za postopek

Glavne kontraindikacije za diagnostično študijo so:

• alergijska reakcija na jod;
• nosečnost;
• duševne patologije, ki subjektu ne omogočajo, da leži mirno;
• akutna bolezen;
• motnje krvavitve;
• odpoved ledvic;
• diabetes mellitus v fazi dekompenzacije;
• hipertiroidizem;
• koma.

Možni zapleti

Zdravila, ki se uporabljajo za diagnostično testiranje, včasih povzročijo alergijsko reakcijo v obliki rdečice ali kožnega izpuščaja. Nekateri bolniki imajo bruhanje, slabost in tahikardijo. Pritožujejo se na mrzlico in utrujenost.

Na mestu vboda krvne žile se lahko pojavi krvavitev. Zelo redki so ljudje, ki najdejo resnejše zaplete, ki povzročajo bolezen ledvic in patologijo kardiovaskularnega sistema (kap, miokardni infarkt).

Priporočila bolnikom

Med postopkom lahko oseba postane neprijetna. Bolniki se pritožujejo zaradi kovinskega okusa v ustih, toplote ali občutka gorenja, ki se širijo po telesu. Njihova koža lahko postane rdeča.

Takšni simptomi niso nevarni. Po nekaj minutah izginejo. Če nelagodje ne izgine, ampak se poveča, je treba to povedati zdravniku.

Po angiografiji mora bolnik upoštevati vsa priporočila zdravnika. Treba je preprečiti stres in čustveno preobremenitev. Če smo uporabili kateterizacijsko metodo angiografije, je treba udek, v katero je bil kateter vstavljen v krvno žilo, hraniti v raztegnjenem stanju.

Izogibati se je treba fizičnemu naporu do popolnega okrevanja. Če se pojavijo neprijetni občutki, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Rezultati dekodiranja

Po obdelavi rentgenskih žarkov jih zdravnik postavi na površje s svetlobo in študijami. Krvne žile in liker so črne barve. Jasno izstopajo v ozadju bele kosti in sivega kostnega mozga.

Znak zdravja se šteje za gladke linije krvnih žil. Postopoma se zožijo in razširijo ter se tudi razvežejo, kar krvni obtok daje podobnost drevesu. Kontrastno sredstvo mora enakomerno zapolniti posode.

Za identifikacijo patologije zdravnik primerja rentgensko sliko bolnika z zdravo osebo. Če je slika nejasna ali če zdravnik dvomi, lahko naroči ponovitev angiografije.

Odstopanja od norme

Nenormalno zoženje ali širjenje plovila se šteje za odstopanje od norme. Aortna anevrizma in druge vrste te patologije povzročajo izbočenje stene krvnih žil. Če se pojavi intrakranialna krvavitev, bo zdravnik našel temne lise na sliki, obdan z obročastimi trakovi.

Sčasoma se debelina trakov zmanjša. Zaradi tega prisotnost debelih trakov kaže, da je v zadnjem času prišlo do krvavitve.

Na rentgenu lahko vidite tumor. Neoplazme premaknejo krvne žile na stran, kar moti enakomernost razvejanosti krvnih žil. Tumorji lahko stisnejo krvne žile in ovirajo krvni obtok v nekaterih delih možganov. Območja, v katerih tkiva doživljajo kisikovo lakoto, imajo svetlejši odtenek. Na njih se krvne žile zožijo ali ne vizualizirajo.

Kako je angiografija možganskih žil

Angiografija je učinkovita tehnika za diagnosticiranje različnih žilnih poškodb, vključno s tistimi, ki se nahajajo v možganih.

V sodobni medicini se za izvedbo te študije uporablja inovativna oprema, ki omogoča reševanje več problemov naenkrat: pacientu omogoča natančno diagnozo in hkrati ne škoduje njegovemu zdravju. Takšni postopki se imenujejo CT in MR-angiografija.

Bistvo postopka

S pomočjo kontrastne CT in MR-angiografije se v tridimenzionalni sliki prikažejo venski in arterijski krvni pretok možganov. Uporablja se za presojo stanja žilnega obroča možganskih hemisfer, regionalnih arterij možganske skorje, lobanjskih sinusov in žil.

Raziskave omogočajo določitev vaskularnih patologij možganov, kot so:

• razvojne patologije;
• stenoza in zoženje lumena aorte;
• prekomerna zmečkanost in zankanje žilnega omrežja;
• asimetrija v razvejanosti krvnih žil;
• malformacije itd.

Tehnike CT in MR

Za diagnostično angiografijo krvnih žil se lahko z njim uporablja računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI) možganov. Obe metodi odlikujeta natančnost in visoka učinkovitost, vendar imata svoje značilnosti in sta dodeljeni v različnih primerih.

MRA ima minimalno število kontraindikacij in ne škodi zdravju bolnika, saj v večini primerov to omogoča brez uvedbe kontrasta. Poleg tega vam omogoča raziskovanje ne le stanja možganskih žil, temveč tudi bližnjih mehkih tkiv.

To pomeni, da je najboljša možnost za takšne bolnike računalniška tomografija. Opozoriti je treba, da CT kaže tudi najboljši rezultat pri diagnozi anevrizme in vam omogoča, da določite ne le dolžino prizadetega območja, ampak tudi ugotovite krvne strdke ali strdke v njem, kot tudi ocenite operabilnost bolnika.

Indikacije in kontraindikacije

Med indikacijami za angiografijo možganskih žil:

• možganska arterioskleroza možganov;
• prirojene srčne napake;
• tromboza in vaskulitis;
• stenoza ledvičnih, karotidnih, koronarnih in drugih arterij;
• okluzija posode;
• vaskularne malformacije;
• glavoboli, omedlevice in drugi podobni simptomi nerazloženega izvora;
• možganska kap (npr. lakunarni udar) in mikrostni hod v zgodovini;
• sum na možganski tumor;
• priprava za kirurške operacije, kot tudi spremljanje zdravljenja, ki se izvaja v pooperativnem obdobju;
• poškodbe možganov.

Kot vsaka druga medicinska metoda ima tudi angiografija številne kontraindikacije, med drugim:

• alergijske reakcije na lokalne anestetike in kontrastna sredstva;
• motnje krvavitve;
• srčno, jetrno, ledvično odpoved v fazi dekompenzacije;
• številne psihološke bolezni (npr. klaustrofobija);
• motnje ščitnice;
• spolno prenosljive bolezni;
• prisotnost vsadkov, spodbujevalnikov in protez (v primeru MRI);
• nosečnost in dojenje.

Priprava in ravnanje

Pred izvedbo študije se bolniku priporoča, da opravi vrsto testov, vključno s krvnimi preiskavami (splošnimi, biokemičnimi) in urinom, določitvijo Rh faktorja, koagulograma krvi itd., Ter zbere celotno zgodovino in simptomatologijo.

Za razliko od konvencionalne angiografije postopek, ki se izvaja z uporabo CT ali MR, ne zahteva posebnega usposabljanja (v nekaterih primerih bo bolnik moral predati nekaj zdravil in vnos hrane 8-12 ur pred postopkom).

Edina stvar, ki jo je treba storiti pred obiskom klinike, je odstraniti kovinske predmete in nakit. Bolnišnica v bolnišnici v tem primeru prav tako ni potrebna, zato lahko bolnik zapusti zdravstveni dom takoj po koncu študije.

V prvi fazi se približno 100 ml kontrastnega sredstva injicira v ulnarno veno ali na podlaket pacienta. Ta manipulacija je absolutno neboleča in bolnik lahko čuti le občutek toplote. Potem se pacient obleče in postavi na mobilno mizo, ki se bo med postopkom nahajala v obročastem delu tomografa.

Diagnostika bolnikom ne povzroča neugodja in če se pojavijo kakršne koli težave, jih je treba prijaviti medicinskemu osebju prek notranje komunikacije. Postopek traja približno 30 minut, po prejemu slik območja študije pa lahko pacient gre domov.

Priporočila bolnikom

V večini primerov CT in MR angiografija ne povzročata nobenih stranskih učinkov, alergija na kontrastno sredstvo pa je lahko edini zaplet.

Običajno se kontrast iz telesa izloči skozi ledvice približno 1 do 1,5 dni - za pospešitev postopka se bolniku priporoča uporaba več tekočine. V nasprotnem primeru lahko oseba nadaljuje normalno življenje.

Načela dekodiranja rezultatov

Dešifriranje slik, pridobljenih kot posledica cerebralne angiografije možganskih žil, pa tudi diagnozo lahko izvede le specialist, saj zahteva posebno znanje.

Načela dekodiranja temeljijo na dejstvu, da je količina sevanja, ki prodira skozi tkivo, odvisna od njegove gostote. Na slikah je ta indikator izražen v različnih barvah: črni, beli in različnih odtenkih sive. Kosti, kot najgostejše tkivo, bodo na slikah bele barve, cerebrospinalna tekočina in subarahnoidni prostor bosta črna, snov pa bo siva v različnih stopnjah intenzivnosti.

Ocena stanja možganskega tkiva in prisotnost možnih patologij se opravi na podlagi njihove gostote, lokacije in oblike. Za jasnejšo sliko je mogoče mrežo krvnih žil raziskati dinamično.

Možne nepravilnosti

• Spremembe v premeru posode in lumna. Lahko je posledica razvoja arterioskleroze, prisotnosti aterosklerotičnega plaka, arteriovenske malformacije ali fistule ter vaskularnega spazma.
• Zmanjšanje pretoka krvi. Najpogosteje kaže na razvoj intrakranialne hipertenzije pri bolniku.
• Premestitev plovil. Omogoča vam, da govorite o prisotnosti tumorjev, možganskega edema ali kršitvah odtoka cerebrospinalne tekočine. Podoba vaskularnega omrežja, ki hrani tumor s krvjo, omogoča razjasnitev njegovega položaja in izvora ter presojo, ali je možno ali nemogoče izvesti kirurški poseg.

Povprečni stroški

Cena angiografije žil in arterij možganov, ki se izvaja z uporabo CT ali MRI, se lahko razlikujejo glede na značilnosti postopka, zato je natančne stroške bolje določiti individualno.

CT in MR angiografija cerebralnih žil sta varni, neboleči in natančni diagnostični postopki, praktično brez kontraindikacij. Priporočamo jih skoraj vsem bolnikom z žilnimi boleznimi ali sumi na možganske bolezni, saj omogočajo pravočasno odkrivanje najmanjših nepravilnosti in začetek ustreznega zdravljenja.

Angiografija možganskih žil

S pomočjo cerebralne angiografije se opravi rentgenski pregled možganske cirkulacije v različnih fazah: arterijski, kapilarni in venski.

Postopek se izvede z vbrizganjem kontrastnega sredstva s kateterizacijo ali punkcijo arterije, ki ji sledijo rentgenski žarki. S pomočjo možganske hagiografije najdemo lokalizirane modificirane žile in tumorje. Ta pregled vam omogoča, da natančno diagnozo vaskularne patologije, pomaga pri izvajanju operacij.

Snov iz možganov se oskrbuje s krvjo iz glavnih arterij:

Nasprotujte eni izmed njih, pogosto zaspani. Nasprotno pa se uporabljajo vodotopni pripravki, ki vsebujejo jod:

• gipak;
• triodtrast;
• urografin;
• Verografin;
• kardiovaskularne;
• triombrast.

Rentgenske žarke glave so narejene v anteroposteriornih in lateralnih projekcijah. Manifestirane slike so angiogram, ki ocenjuje stanje možganskih žil. Če je potrebno, dodatno dodajte kontrast in naredite novo serijo posnetkov. Študija iztoka venske krvi se izvede s serijo posnetkov po prehodu kontrasta skozi tkiva. Trajanje postopka je približno eno uro.

Po študiji se stanje pacienta opazuje do 8 ur za pravočasno odkrivanje zapletov in njihovo zdravljenje. Da bi pospešili umik kontrastnega sredstva, pijte veliko vode.

• alergija na jod;
• ateroskleroza možganskih žil;
• duševne motnje;
• arterijska hipertenzija;
• nosečnost;
• starost otrok;
• koma;
• odpoved ledvic.

Metoda dajanja kontrastnega sredstva določa diagnostično metodo:

• punkcija, ko se kontrast injicira neposredno v posodo s punkcijo;
• kateterizacija, pri kateri kontrast vstopa skozi kateter, vstavljen skozi periferno (femoralno) arterijo vzdolž vaskularne plasti na želeno mesto.

Glede na raziskano območje je možganska angiografija:

• splošno vizualizacijo vseh žil v možganih;
• selektivno, glede na enega od bazenov: karotidne (karotidne arterije) ali vertebro-bazilarne (vertebralne arterije);
• superselective, raziskovanje manjše posode ene od krvnih žil.

S pomočjo superselektivne angiografije ne raziskujejo le žilnih stanj, temveč tudi izvajajo endovaskularno zdravljenje. Po določitvi patologije določenega plovila se izvede mikrokirurški poseg:

• odstranitev arterijske venske malformacije;
• izrezovanje anevrizme;
• nalaganje anastomoze.

Bolniki, ki imajo težave z glavobolom, omotico, tinitusom, so indikacije za pregled pri nevrologu, ki določa potrebo po angiografiji.

Cerebralna angiografija je potrebna za potrditev diagnoze:

• arterijske ali arteriovenske anevrizme (poškodbe) možganske žile;
• arteriovenske malformacije (tromb).

Z uporabo te študije določite:

1. 1. Stopnja okluzije (blokade) ali stenoza (zožitev) cerebralnih žil, to je nastavitev velikosti lumna ustrezne posode. To določa stopnjo aterosklerotičnih vaskularnih sprememb in potrebo po kirurškem posegu.
2. 2. Pri načrtovanju operacije za odstranitev možganskega tumorja se preuči lokacija bližnjih plovil, da se omogoči dostop do nadzorovanega območja.
3. 3. Spremljanje stanja sponk, ki so bile predhodno nanesene na poškodovana plovila.

Postopek CT angiografije je sestavljen iz naslednjih korakov:

1. 1. Vnos kontrastnega sredstva v veno kolenskega ovinka.
2. 2. rentgensko slikanje plasti po plasti v možganskem območju, ki ga računalniški program rekonstruira v tridimenzionalne slike z jasno vizualizacijo žil.

Glavne prednosti CT angiografije:

• ni tveganja za operacijo v primerjavi s konvencionalno angiografijo (punkcija arterij);
• znatno zmanjšanje radiološke obremenitve telesa;
• zelo informativna podoba.

Uporaba spiralnih računalniških tomografov (CT), naprav najnovejše generacije, dodatno povečuje informativno vsebino raziskovalnega postopka.

Kontraindikacije za CT angiografijo:

• diabetes;
• alergija na jod;
• odpoved ledvic;
• debelost (omejevanje uporabe tomografa - teža do 200 kg);
• nosečnost in dojenje;
• patologija ščitnice.

Z magnetno resonančno angiografijo se stanje možganskih žil in arterij vizualizira z MRI skenerjem z uporabo magnetnega polja namesto X-žarkov. Prednost g. Angiografije je odsotnost škodljivega učinka rentgenskih žarkov na telo.

Angiografija se izvaja z ali brez kontrasta. Ta raziskovalna metoda se pogosto uporablja pri bolnikih z kontraindikacijo za uporabo kontrastnega sredstva.

Kontraindikacije za MR angiografijo:

• prisotnost kovinskih vsadkov v telesu (umetni sklepi, elektronski implantat za uho, kovinske plošče, hemostatske sponke);
• duševne motnje;
• klavstrofobija;
• debelost;
• nosečnosti

Pomembna pomanjkljivost tehnike je trajanje njene izvedbe. Čas, ki ga pacient preživi v aparatu za MRI, je od 20 do 40 minut.

Postopek cerebralne angiografije je zelo razširjen zaradi visoke vsebnosti informacij.

Ta diagnoza se nanaša na invazivne raziskovalne metode. Pri nekaterih bolnikih lahko povzroči zaplete.

Najresnejši zaplet angiografije je alergija na jod. V zadnjem času so bile uporabljene varne radiološke snovi, ki so bistveno zmanjšale število takih reakcij.

Alergija na jod se nanaša na reakcije takojšnjega ali anafilaktičnega tipa, zato se nenadoma kaže:

• rdečina;
• srbenje;
• otekanje na mestu vboda;
• splošna šibkost;
• kratka sapa;
• padec krvnega tlaka;
• anafilaktični šok.

Zato je treba postopek z uporabo snovi, ki vsebujejo jod, izvajati pod nadzorom zdravnika, opremljenega z nujnimi zdravili.

Kadar se zamaši veno ali če vena ne prenese pritiska črpalke, s katerim se vbrizga kontrast, lahko kontrastna snov, ki vsebuje jod, vstopi v mehko tkivo.

Če količina sproščene snovi ni večja od 10 ml, potem ni pričakovati posebnih posledic. V primeru stika z mehkimi tkivi večje kontrastnosti, vnetja maščob in kože, je možna nekroza tkiva.

Kontrast se izloča preko ledvic. Pri kronični odpovedi ledvic velika količina kontrasta povzroči ishemijo kortikalne snovi ledvic in napredovanje okvarjenih ledvičnih funkcij, vključno s potrebo po dializi. Zato je obvezna ocena funkcionalnega stanja izločilnega sistema pred postopkom angiografije z uporabo kontrasta, ki vsebuje jod.

Kaj je angiografija možganskih žil in kako

Cerebralna angiografija možganskih žil je sodoben instrumentalni diagnostični postopek, ki vam omogoča, da dobesedno vidite potreben del krvnega obtoka. Preden se opravi skeniranje, se v pregledano posodo vbrizga kontrastno sredstvo. Z njegovo pomočjo bodo na rentgenskem pregledu vidne vse morebitne kršitve žil in arterij.

Kljub temu, da je angiografija žil in vrat zelo natančen postopek, ima svoje pomanjkljivosti in kontraindikacije.

Angiografija je generično ime za vse diagnostične ukrepe, katerih namen je raziskati plovila o lastnostih rentgenskih žarkov. Zato se lahko ta metoda uporabi za pridobitev informacij o stanju katerega koli dela krvnega obtoka. Na primer, koronarna angiografija je ista diagnostična metoda, vendar le v tem primeru se bo upoštevalo stanje žil, arterij in žil v srcu.

Načelo diagnoze

Angiografija možganov in vratnih žil se izvaja samo z radioaktivno snovjo. Vstavi se neposredno v posodo, ki jo je treba raziskati. Ta metoda se imenuje punkcija. Če je taka manipulacija tehnično nemogoča, se bo kontrast periferno dal bolniku. Praviloma je to femoralna arterija. Bolniku je nameščen kateter, ki se spodbuja po kanalu do mesta, ki ga je treba diagnosticirati. Ko snov napolni žilni kanal, zdravnik vzame vrsto posnetkov. Izvajajo se v stranski in neposredni projekciji.

Podobe, pridobljene v postopku študije, dešifrira radiolog ali vodilni zdravnik.

Če so vidna odstopanja od norme, bo bolnik na podlagi angiografije in drugih testov prejel ustrezno zdravljenje.

Vrste angiografije

Glede na to, kateri del možganskih žil potrebuje raziskavo, se lahko bolniku predpiše:

1. Pregledajte možgansko angiografijo. Kontrast se vbrizga v glavno arterijo, ki dobavlja kri v možgane. Ta vrsta diagnoze vam omogoča vizualizacijo vseh plovil.
2. Selektivno. Kontrast se vbrizga lokalno v arterijo, ki zagotavlja kri na majhnem delu možganov.
3. Super selektivno. V procesu diagnostike se v eni izmed krvnih bazenov pregleda posoda manjšega kalibra.

Znanstveni napredek je omogočil izboljšanje rentgenske angiografije. To je bilo doseženo s pomočjo računalniškega (CT) in magnetnoresonančnega slikanja (MRI). Podatki, ki jih je mogoče pridobiti med izvajanjem ankete, so podrobnejši, saj naprava izdeluje niz večplastnih slik. Nato računalnik obdela prejete informacije in prikaže sliko v tridimenzionalnem prostoru. Ta napredna metoda se imenuje multispiralna računalniška tomografija (MSCT). V primerjavi z običajno angiografijo se taka diagnoza šteje za varnejšo za bolnika.

Indikacije in kontraindikacije

Ker ima lahko angiografija žil vrat in možganov negativne posledice za pacienta, je ta postopek pregleda predpisan le v nujnih primerih, ko ni drugega načina za raziskovanje.

Indikacije za to diagnozo so lahko:

• sum na arteriovensko ali arterijsko anevrizmo možganskih žil;
• določanje stopnje vazokonstrikcije;
• diagnostika vaskularne blokade;
• nastavitev povezave med žilami in tumorjem pred prihajajočo operacijo;
• nadzor lokacije sponk, ki so nameščene na plovilih, itd.

Bolniki zaradi glavobola, tinitusa, omotice in drugih podobnih simptomov niso razlog za takšen postopek.

Angiografska metoda za bolnika ni popolnoma varna, zato obstaja več kontraindikacij. Diagnoza ni priporočljiva zaradi naslednjih razlogov:

• alergijska reakcija na kontrastno sredstvo;
• nekatere nevrološke bolezni;
• duševne motnje;
• kronično ali akutno odpoved ledvic, ki onemogoča normalen proces odstranjevanja kontrastnega sredstva iz telesa;
• miokardni infarkt;
• motnje krvavitve;
• nosečnost in dojenje;
• starost otrok do 2 let;
• prehlad, gripa in druge bolezni, ki lahko sprožijo razvoj zapletov.

Pripravljalne dejavnosti

Ko zdravnik bolnika obvesti o angiografiji cerebralnih žil in tudi pove o tveganjih, bo treba podpisati sporazum za izvedbo te študije. Šele po tem se začne postopek priprave.

Poleg splošne analize krvi, urina in drugih stvari mora biti bolnik alergičen na kontrastno sredstvo.

Če ne najdete primernega zdravila, nadaljnja priprava postane nesmiselna.

Da bi študija potekala brez zapletov, bolniku svetujemo, da ne pije alkohola. O vseh zdravilih, ki jih jemljete, morate obvestiti svojega zdravnika. Nekatera zdravila bo treba opustiti, na primer tista, ki vplivajo na strjevanje krvi.

12 ur pred začetkom študije je prepovedano jesti. Ob diagnozi na pacientu ne sme biti kovinskih predmetov.

Raziskovalni proces

Preden se izvrši punkcija, se mesto vboda zdravi z antiseptičnim pripravkom. Da bolnik ne doživlja nelagodja, je anestezija praviloma lokalna. Bolnik mora povezati opremo, ki vam omogoča nadzor srčnega utripa. Po tem naredite prebod plovila. Če to ni mogoče, naredite punkcijo karotidne arterije. Z uvedbo katetra v femoralno arterijo se pacient najprej predreže v kožo. To vam omogoča, da prvič opravite natančno punkcijo. Promocija čolna v krvnem obtoku ne povzroča bolečin. Nadzor nad smerjo njegovega gibanja se izvaja z rentgenskim aparatom. Ko kateter doseže svoj cilj, se bolniku injicira kontrast. Na tej točki se lahko pojavi občutek vročine, kovinski okus v ustih in pretok krvi v obraz. Takšni občutki ne bodo trajali dolgo.

Ko vnesete kontrast, začnite s serijo posnetkov, ki se takoj prikažejo. Če je potrebno, lahko zdravnik vnese dodatni odmerek kontrastnega sredstva, da bi bolje videl stanje žil. Ko se zberejo vse potrebne informacije, se iz vaskularne plasti odstrani kateter, na mesto vboda pa se nanese sterilna obloga. Po cerebralni angiografiji mora bolnik ostati pod zdravniškim nadzorom 6–10 ur.

Multispiralna angiografija arterij vratnih in možganskih žil (MSCT) se razlikuje od običajne, saj je doza, ki jo prejme bolnik, mnogo nižja, kakovost slik pa je boljša.

Možni zapleti

Ne glede na to, kakšna vrsta punkcije se bo opravila (na vratni arteriji, femoralni ali specifični posodi), so lahko negativne posledice:

• bruhanje;
• padec krvnega tlaka;
• rdečina in srbenje na mestu vboda (alergijska reakcija);
• motnje srčnega ritma;
• spazem možganskih žil (lahko povzroči akutno cerebrovaskularno nesrečo);
• krči;
• vnetje podkožnega tkiva, če kontrastno sredstvo pade v mehko tkivo;
• krvavitev na mestu vboda;
• anafilaktični šok.

Da bi zmanjšali tveganje zapletov po angiografiji, bolniku priporočamo, da ostane v postelji prva 2 dni. Vsaka telesna aktivnost je kontraindicirana. Uporabljati morate čim več tekočine, vendar ne izvajati vodnih postopkov. Odstranite povoj iz mesta punkcije bo mogoče le po dovoljenju zdravnika.

Odstotek smrti zaradi angiografije možganov in vratnih žil je majhen, vendar je še vedno tam. Zato morate odgovorno pretehtati izbiro zdravstvene ustanove, kjer se bo ta postopek izvedel.

Angiografija cerebralnih žil: kaj je to, indikacije in kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žil je instrumentalna metoda raziskovanja, ki omogoča dobesedno "opazovanje" žil v možganih. Za izvedbo študije je potrebno uvesti kontrastno sredstvo v ustrezno posodo možganov in prisotnost rentgenskega aparata, s katerim se določi slika posode, napolnjene s tem kontrastom. Angiografija cerebralnih žil ni rutinska diagnostična metoda, ima svoje indikacije in kontraindikacije, kot tudi, na žalost, zaplete. Kaj je ta diagnostična metoda, v katerih primerih se uporablja, kako se izvaja in kakšne druge nianse angiografije možganskih žil lahko izveste iz tega članka.

Angiografija v širšem pomenu je pridobivanje podob vseh žil v telesu s pomočjo rentgenskih žarkov. Angiografija možganskih žil je le ena od sort te obsežne raziskovalne metode.

Angiografija je medicini znana že skoraj 100 let. Prvič ga je leta 1927 predlagal portugalski nevrolog E. Moniz. Leta 1936 je bila v klinični praksi uporabljena angiografija, v Rusiji pa se je metoda uporabljala že od leta 1954, zahvaljujoč Rostovim nevrokirurgom V.Nikolskyju in E.S. Temirovi. Kljub tako dolgemu obdobju uporabe se angiografija možganskih žil še naprej izboljšuje do danes.

Kaj je angiografija možganskih žil?

Bistvo te raziskovalne metode je naslednje. Pacientu se v določeni arteriji možganov (ali celotni mreži možganskih arterij) injicira radiološka snov, običajno na osnovi joda (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist itd.). To naredimo, da bi lahko pritrdili sliko posode na rentgenskem filmu, ker so v normalni sliki posode slabo vizualizirane. Uvedba radiološke snovi je možna s punkcijo ustrezne posode (če je to tehnično izvedljivo) ali s pomočjo katetra, ki je povezan z želeno žilo s periferije (običajno iz femoralne arterije). Ko je kontrastno sredstvo v vaskularni postelji, se proizvede vrsta rentgenskih slik v dveh projekcijah (neposrednih in stranskih). Dobljene slike ocenjuje radiolog, sklepa o prisotnosti ali odsotnosti določene patologije možganskih žil.

Sorte

Odvisno od načina dajanja zdravila je ta raziskovalna metoda lahko:

• punkcija (če je kontrast uveden s preluknjanjem ustrezne posode);
• kateterizacija (ko se kontrast dostavi skozi kateter, vstavljen skozi femoralno arterijo in napreduje po žilni postelji na želeno mesto).

Glede na prostranost študijskega območja je lahko angiografija možganskih žil:

• pogosti (vizualizirali vse možganske žile);
• selektivna (obravnavana kot en bazen, karotidna ali vertebrobazilarna);
• super selektivna (manjša posoda se pregleda v eni od krvnih žil).

Superselektivna angiografija se ne uporablja le kot metoda raziskovanja, ampak tudi kot metoda endovaskularnega zdravljenja, ko se po določitvi »problema« v določeni posodi ta problem »odpravi« z uporabo mikrohirurških tehnik (npr. Embolizacija ali tromboza arteriovenske malformacije).

V povezavi s širšo uvedbo sodobnih diagnostičnih metod, kot so računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI), so v zadnjem času vedno pogosteje izvajali CT angiografijo in MR angiografijo. Te študije se izvajajo v prisotnosti ustreznih skenerjev, manj travmatične in varnejše kot le angiografija. Več o tem kasneje.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žil je specializirana diagnostična metoda, ki jo sme predpisati le zdravnik. Ne izvaja se na željo pacienta. Glavne indikacije so:

• sum na arterijsko ali arteriovensko cerebralno anevrizmo;
• sum na arteriovensko malformacijo;
• določitev stopnje stenoze (zoženja) ali okluzije (okluzija) možganskih žil, to je vzpostavitev lumna zadevnih žil. V tem primeru resnost aterosklerotičnih sprememb v žilah in potreba po kasnejšem kirurškem posegu;
• vzpostavitev odnosa cerebralnih žil z bližnjim tumorjem za načrtovanje operativnega dostopa;
• nadzoruje lokacijo sponk, naloženih na žile v možganih.

Rad bi omenil, da preprosto pritožbe zaradi omotice, glavobola, tinitusa in podobnega same po sebi niso indikacije za angiografijo. Bolnike s takšnimi simptomi mora pregledati nevrolog, rezultati pregleda in druge raziskovalne metode pa določajo potrebo po angiografiji. To potrebuje zdravnik!

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije so:

• alergijska reakcija (intoleranca) na jodove pripravke in druge radiološke snovi;
• nosečnosti (zaradi ionizirajočega sevanja med postopkom). V takem primeru je možna angiografija MRI;
• duševne bolezni, ki vam ne omogočajo izpolnjevanja vseh pogojev postopka (na primer, oseba se med sliko ne more premakniti);
• akutne infekcijske in vnetne bolezni (kot se povečuje tveganje za zaplete);
• kršitev sistema strjevanja krvi (navzdol in navzgor);
• splošno stanje bolnika, ki se šteje za hudo (lahko je srčno popuščanje stopnje III, končna stopnja odpovedi ledvic in jeter, koma itd.). V bistvu je ta podskupina kontraindikacij relativna.

Priprava za angiografijo

Za doseganje natančnih rezultatov in zmanjšanje tveganja zapletov iz postopka je priporočljivo:

• opraviti splošne in biokemične krvne preiskave, vključno z - za določitev kazalnikov koagulacijskega sistema (zastaralni rok testov ne sme presegati 5 dni). Določa tudi krvna skupina in faktor Rh v primeru možnih zapletov;
• pripravi EKG in FG (FG, če ni bila izvedena v zadnjem letu);
• ne uživajte alkoholnih pijač 14 dni;
• v zadnjem tednu, da ne jemljejo zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• opravite alergijski test z kontrastnim sredstvom. V ta namen 1-2 tedni bolniku dajemo 0,1 ml ustreznega pripravka in ovrednotimo reakcijo (srbenje, izpuščaj, težave z dihanjem itd.). V primeru reakcije je postopek kontraindiciran!
• na predvečer jemanja antihistaminskih (antialergičnih) zdravil in pomirjevala (če je potrebno in le tako, kot vam je predpisal zdravnik!);
• Ne jejte 8 ur in ne pijte vode 4 ure pred testom;
• kopanje in britje (če je potrebno) mesta punkcije ali kateterizacije plovila;
• pred študijo sama, odstranite vse kovinske predmete (lasnice, nakit).

Tehnika raziskovanja

Na samem začetku pacient podpiše soglasje za izvedbo te vrste študije. Bolniku je dan intravenski periferni kateter, ki omogoča takojšen dostop do obtočnega sistema. Nato se izvede premedikacija (približno 20-30 minut pred postopkom): uvedeni so antihistaminiki, pomirjevala in anestetiki, da se zmanjša neugodje med postopkom in tveganje zapletov.

Bolnik se postavi na mizo in priključi na instrumente (srčni monitor, pulzni oksimeter). Po zdravljenju kože z lokalnim anestetikom in anestezijo se prebije ustrezna posoda (karotidna ali vertebralna arterija). Ker ni vedno mogoče natančno vstopiti v te arterije, se najpogosteje naredi majhna injekcija kože in prebada femoralna arterija, ki ji sledi potopitev katetra in njeno vodenje skozi posode na testno mesto. Promocija katetra vzdolž arterijske plasti ne spremlja bolečina, saj je notranja stena posode brez receptorjev za bolečino. Kontrola napredovanja katetra se izvaja z rentgenskim posnetkom. Ko se kateter vstavi v usta zahtevane posode, se skozi njo vstavi kontrastno sredstvo, ki je bilo ogreto na telesno temperaturo v volumnu 8-10 ml. Uvedbo kontrasta lahko spremlja kovinski okus v ustih, občutek toplote in hitrost krvi na obraz. Ti občutki preidejo sami v nekaj minutah. Po uvedbi kontrasta se rentgenski žarki v prednjih in bočnih projekcijah vzamejo skoraj vsako sekundo večkrat (kar nam omogoča, da vidimo obe arteriji, kapilarno fazo in žile). Slike prikazujejo in takoj ocenijo. Če zdravniku nekaj ostane nejasno, se vnese dodaten del kontrastnega sredstva, slike pa se ponovijo. Nato se odstrani kateter, na mestu vboda vstavi se sterilni povoj. Bolnik mora biti pod nadzorom medicinskega osebja vsaj 6-10 ur.

Zapleti

Po statističnih podatkih se zapleti pri tej diagnostični metodi pojavijo v 0,4-3% primerov, to je ne tako pogosto. Njihov pojav je lahko povezan s samim postopkom (na primer s pretokom krvi s mesta vboda plovila) ali z uporabo kontrastnega sredstva. Upoštevati je treba, da je skladnost z vsemi pogoji pri pripravi in ​​izvedbi angiografije preprečevanje morebitnih zapletov. Za uporabo zdravil, ki vsebujejo jod zadnje generacije (Omnipak in Ultravist), je značilna manjša statistika zapletov.

Možni zapleti angiografije možganskih žil so torej:

• bruhanje;
• alergijska reakcija na zdravilo, ki vsebuje jod: srbenje, otekanje in pordelost na mestu injiciranja, potem pa pojav kratkovidnosti (refleksna dihalna motnja), padec krvnega tlaka, motnja srčnega ritma. V hujših primerih se lahko razvije anafilaktični šok, ki je smrtno nevarno stanje;
• spazem možganskih žil in posledično akutna kršitev možganske cirkulacije (do kapi);
• konvulzivni napadi;
• prodiranje kontrastne snovi v mehka tkiva v območju punkcije plovila (zunaj vaskularne plasti). Če je količina zdravila, razlitega v tkivo, do 10 ml, so posledice minimalne, če jih je več, potem se razvije vnetje kože in podkožne maščobe;
• krvavitev iz mesta vboda plovila.

CT in MR angiografija: kakšne so lastnosti?

CT in MR angiografija cerebralnih žil predstavlja inherentno podobno študijo kot angiografija. Vendar pa obstajajo številne značilnosti teh postopkov, ki jih razlikujejo od angiografije možganskih žil. To je to in govori.

CT angiografija

• izvaja se z uporabo tomografa in ne z običajnim rentgenskim aparatom. Študija temelji tudi na rentgenskih žarkih. Vendar je njegov odmerek bistveno manjši kot pri konvencionalni angiografiji možganskih žil, ki je za bolnika varnejša;
• računalniška obdelava informacij omogoča pridobitev tridimenzionalne podobe posode popolnoma na kateri koli točki študije (to velja za tako imenovano spiralno CT angiografijo, izvedeno na posebnem spiralnem tomografu);
• kontrastno sredstvo se vbrizga v veno komolca in ne v arterijsko omrežje (kar bistveno zmanjša tveganje zapletov, saj uvedba zdravila postane običajna intravenska injekcija skozi periferni kateter).
• za CT-angiografijo obstaja omejitev teže osebe. Večina skenerjev vzdrži telesno težo do 200 kg;
• Postopek se izvaja ambulantno in ne zahteva opazovanja bolnika po njegovem zaključku.

MR angiografija

Za angiografijo so značilne naslednje značilnosti:

• Izvaja se z uporabo magnetne resonančne kamere, kar pomeni, da metoda temelji na pojavu jedrske magnetne resonance. To pomeni popolno odsotnost rentgenskih žarkov med postopkom (zato je MR-angiografija dovoljena med nosečnostjo);
• lahko izvedemo z uporabo kontrastnega sredstva (za boljšo vizualizacijo) ali brez njega (npr. s preobčutljivostjo na jodne pripravke pri bolnikih). Ta odtenek je nedvomen
  prednost pred drugimi vrstami angiografije. Če morate uporabiti kontrast, se snov vbrizga tudi v veno komolca skozi periferni kateter;
• slika posode je dobljena tridimenzionalno zaradi računalniške obdelave;
• serija posnetkov traja nekoliko dlje kot druge vrste angiografije in oseba mora ves čas ležati v skenerju. Za tiste, ki trpijo zaradi klavstrofobije (strah pred zaprtim prostorom), to ni izvedljivo;
• postopek je kontraindiciran v prisotnosti umetnega spodbujevalnika, kovinskih sponk na žilah, umetnih sklepov, elektronskih vsadkov notranjega ušesa);
• se izvaja ambulantno, bolnik pa se takoj spusti domov.

Na splošno lahko rečemo, da sta CT in MR-angiografija moderna, manj nevarna in bolj informativna metoda pregleda kot konvencionalna angiografija cerebralnih žil. Vendar pa niso vedno izvedljive, zato je konvencionalna angiografija možganskih žil še vedno pomembna metoda za preučevanje vaskularne patologije možganov.

Tako je angiografija možganskih žil zelo informativna metoda za diagnosticiranje, predvsem, žilnih bolezni možganov, vključno s stenozami in okluzijami, ki povzročajo kapi. Sama metoda je zelo dostopna, zahteva le prisotnost rentgenskega aparata in kontrastnega sredstva. Ko so izpolnjeni vsi pogoji priprave in raziskav, angiografija možganskih žil daje natančen odgovor na zastavljeno vprašanje z najmanjšim številom zapletov. Poleg tega ima sodobna medicina takšne inovativne metode, kot so CT in MR-angiografija, ki so za bolnika bolj moteče, manj škodljive in travmatične. CT in MR-angiografija omogočata, da dobimo tridimenzionalno sliko žil, kar pomeni, da je bolj verjetno, da ne bomo zamudili obstoječe patologije.

Medicinska animacija o "cerebralni angiografiji":