Elektrokardiografija ali EKG - kaj je to?

Elektrokardiografija (EKG) je ena od elektrofizioloških metod za beleženje biopotencialov srca. Električni impulzi srčnega tkiva se prenašajo na kožne elektrode, ki se nahajajo na rokah, nogah in prsih. Ti podatki so prikazani grafično na papirju ali prikazani na zaslonu.

V klasični izvedbi se glede na lokacijo elektrode razlikujejo tako imenovani standardni, ojačani in prsni vodi. Vsaka od njih prikazuje bioelektrične impulze, vzete iz srčne mišice pod določenim kotom. Zaradi tega pristopa se na elektrokardiogramu pojavi popoln opis dela vsakega področja srčnega tkiva.

Slika 1. EKG trak z grafičnimi podatki

Kaj prikazuje EKG srca? S to skupno diagnostično metodo lahko določite specifičen kraj, v katerem se pojavi patološki proces. EKG poleg nepravilnosti v delovanju miokarda (srčne mišice) prikazuje prostorsko lokacijo srca v prsnem košu.

Glavne naloge elektrokardiografije

1. Pravočasno ugotavljanje kršitev ritma in srčnega utripa (odkrivanje aritmij in ekstrasistolov).
2. Določanje akutnih (miokardni infarkt) ali kroničnih (ishemija) organskih sprememb v srčni mišici.
3. Odkrivanje kršitev intrakardialnega prevajanja živčnih impulzov (oslabljeno vodenje električnega impulza skozi srčni prevodni sistem (blokada)).
4. Identifikacija nekaterih akutnih (pljučna embolija - pljučna embolija) in kroničnih (kronični bronhitis z dihalno odpovedjo) pljučnih bolezni.
5. Identifikacija elektrolitov (raven kalija, kalcija) in druge spremembe v miokardu (degeneracija, hipertrofija (povečanje debeline srčne mišice)).
6. Posredna registracija vnetne srčne bolezni (miokarditis).

Metoda pomanjkljivosti

Glavna pomanjkljivost elektrokardiografije je kratkoročna registracija kazalnikov. Tj posnetek prikazuje delo srca samo v času odstranitve EKG v mirovanju. Zaradi dejstva, da so zgornje kršitve lahko prehodne (pojavijo se in izginejo kadar koli), strokovnjaki pogosto uporabljajo dnevno spremljanje in beleženje EKG z vadbo (testi obremenitve).

Indikacije za EKG

Elektrokardiografija se izvaja rutinsko ali v nujnih primerih. Redna EKG prijava se izvede med obvladovanjem nosečnosti, ko je bolnik sprejet v bolnišnico, v procesu priprave osebe za operacije ali kompleksne medicinske postopke, za oceno srčne dejavnosti po posebnem zdravljenju ali kirurških medicinskih posegih.

Za profilaktične namene je EKG dodeljen:

• osebe z visokim krvnim tlakom;
• z aterosklerozo;
• v primeru debelosti;
• s hiperholesterinemijo (zvišan holesterol v krvi);
• po nekaterih preteklih nalezljivih boleznih (tonzilitis in drugi);
• pri boleznih endokrinih in živčnih sistemov;
• osebe nad 40 let in osebe, izpostavljene stresu;
• z revmatološkimi boleznimi;
• osebe s poklicnimi tveganji in nevarnostmi za ocenjevanje strokovne primernosti (piloti, mornarji, športniki, vozniki...).

V nujnem primeru, t.j. "V tej minuti" je EKG dodeljen:

• za bolečino ali neugodje v prsih ali prsih;
• v primeru nenadne kratke sapnice;
• s podaljšano hudo bolečino v trebuhu (zlasti v zgornjih predelih);
• v primeru vztrajnega zvišanja krvnega tlaka;
• v primeru nepojasnjene šibkosti;
• z izgubo zavesti;
• v primeru poškodbe prsnega koša (da se izključi poškodba srca);
• pri ali po motnjah srčnega ritma;
• z bolečinami v prsni hrbtenici in hrbtu (zlasti na levi);
• s hudo bolečino v vratu in spodnji čeljusti.

Kontraindikacije za EKG

Za odstranitev EKG ni absolutnih kontraindikacij. Relativne kontraindikacije za elektrokardiografijo so lahko različne kršitve integritete kože na mestih pritrditve elektrod. Vendar je treba opozoriti, da je treba v primeru nujnih indikacij vedno izvesti EKG brez izjeme.

Priprava za elektrokardiografijo

Posebne priprave na EKG tudi ne obstajajo, vendar obstajajo nekatere odtenke postopka, o katerih mora pacient opozoriti pacienta.

1. Potrebno je vedeti, ali bolnik jemlje zdravila za zdravljenje srca (na napotnici je treba navesti opombo).
2. Med postopkom ne morete govoriti in se premikati, morate ležati, se sprostiti in mirno dihati.
3. Poslušajte in izvedite preproste ukaze medicinskega osebja, če je potrebno (vdihnite in ne dihajte nekaj sekund).
4. Pomembno je vedeti, da je postopek neboleč in varen.

Med premikanjem bolnika ali v primeru nepravilnega ozemljitve naprave je možno popačenje elektrokardiograma. Razlog za nepravilno snemanje je lahko tudi ohlapna namestitev elektrod na kožo ali napačna povezava. Vmešavanje pri snemanju je pogosto pri tresenju mišic ali električnih motnjah.

Izvajanje elektrokardiografije ali kako narediti EKG

• na desno roko - rdeča elektroda;
• v levo roko - rumena;
• v levo nogo - zelena;
• na desno nogo - črna.

Nato se na prsni koš uporabi še 6 elektrod.

Potem, ko je bolnik v celoti povezan z EKG aparatom, se izvede postopek snemanja, ki traja največ eno minuto na sodobnih elektrokardiografih. V nekaterih primerih zdravstveni delavec prosi bolnika, da vdihne in ne diha 10-15 sekund in v tem času izvede dodatno snemanje.

Na koncu postopka je starost označena na EKG traku; bolnika in hitrost, s katero se jemlje kardiogram. Nato strokovnjak dešifrira posnetek.

EKG dekodiranje in interpretacija

Dekodiranje elektrokardiograma opravi bodisi kardiolog, bodisi zdravnik za funkcionalno diagnostiko, bodisi medicinski asistent (v ambulantnem okolju). Podatki se primerjajo z referenčno EKG. Na kardiogramu se pet glavnih zob (P, Q, R, S, T) in neopazni U-val običajno razlikujejo.

Slika 3. Osnovne značilnosti kardiograma

Tabela 1. EKG transkript pri odraslih

EKG transkript pri odraslih, norma v tabeli

Različne spremembe v zobeh (njihove širine) in intervali lahko kažejo na upočasnitev prevoda živčnega impulza preko srca. Inverzija zoba T in / ali dvig ali zmanjšanje intervala ST glede na izometrično linijo govori o možni poškodbi celic miokarda.

Med EKG dekodiranjem se poleg preučevanja oblik in intervalov vseh zob opravi celovita ocena celotnega elektrokardiograma. V tem primeru preučujemo amplitudo in smer vseh zob pri standardnih in ojačanih vodilih. Sem spadajo I, II, III, avR, avL in avF. (glej sliko 1) S skupno sliko teh elementov EKG lahko presodimo o EOS (električna os srca), ki kaže prisotnost blokad in pomaga določiti lokacijo srca v prsih.

Glavni in najpomembnejši klinični pomen EKG je pri miokardnem infarktu, motnjah srčnega prevajanja. Z analizo elektrokardiograma lahko dobite informacije o žarišču nekroze (lokalizacija miokardnega infarkta) in njegovem trajanju. Ne smemo pozabiti, da je treba oceno EKG opraviti v povezavi z ehokardiografijo, dnevnim (holterskim) spremljanjem EKG in funkcijskimi stresnimi testi. V nekaterih primerih je EKG praktično neinformativen. To opažamo pri masivni intraventrikularni blokadi. Na primer, PBLNPG (popolna blokada leve noge Guissovega svežnja). V tem primeru je treba uporabiti druge diagnostične metode.

Rezultati srčnega EKG in normalne vrednosti

EKG srca je študija, ki temelji na električnih impulzih, ki izhajajo iz krčenja organa. Naprava za EKG je kompaktna in poceni, kar omogoča njihovo opremljanje s posadko reševalne ambulante. Omogoča vam hitro diagnosticiranje miokardnega infarkta in ustrezne ukrepe za reševanje človeškega življenja. Ta študija kaže tudi druge patologije.

Elektrokardiogram - metoda preučevanja funkcionalnosti srčno-žilnega sistema. Temelji na registraciji impulzov, ki nastajajo v srcu, in njihovi zapisi v obliki zob na posebnem papirnem traku. S pomočjo EKG-ja lahko prepoznamo različne bolezni srca in ožilja.

Človeško srce proizvaja majhno količino električnega toka. Nastane zaradi cikličnega gibanja ionov v celicah in zunajcelične miokardne tekočine. Sprememba velikosti nihanja nabojne razlike spremeni velikost električnega toka v tokokrogu. Elektrokardiograf lahko registrira potencialne razlike električnega polja srca in jih zabeleži. Rezultate interpretira zdravnik, terapevt ali kardiolog funkcionalne diagnostike.

Če ni mogoče v celoti oceniti stanja srčne mišice na EKG, se uporabijo dodatne vrste raziskav:

• EKG z obremenitvijo - študija se izvaja na vadbenem kolesu, ki je namenjen določanju delovanja srca med vadbo. Omogoča prepoznavanje patologij, ki se ne kažejo v miru.
• Droga test - študija se izvaja pod delovanjem zdravila, ki je sprejeta pred začetkom postopka.
• Holter monitoring - aparat je povezan s pacientom, ki čez dan beleži električno aktivnost srca.

EKG se izvaja na kliniki ali v bolnišnici v pisarni EKG-diagnoze. Posebno usposabljanje ni potrebno: zadnji obrok mora biti nekaj ur, pred postopkom morate prenehati kaditi, piti kavo in alkohol.

Pred začetkom študije se osebi priporoča, da mirno sedi 15-20 minut. Pacient se potegne do pasu, razkrije spodnji del noge in podlakti, leži na kavču. Zdravnik nanese poseben gel na področje prsnega koša, zapestja in gležnja, kjer so nato pritrjene elektrode - en zatič na vsaki roki in nogi ter šest poganjkov na prsih v projekciji srca.

Po vklopu naprave se začne odčitavanje električnih impulzov. Rezultat je viden na računalniškem zaslonu in je podan na termalni film v obliki grafične krivulje. Študija traja 5-10 minut in ne povzroča nelagodja, na koncu kardiolog oceni kardiogram in poroča o rezultatu bolniku.

Dekodiranje EKG je merjenje velikosti, dolžine zob in razpadanja, ocena njihove oblike in smeri. Ti zobje so označeni z velikimi latinskimi črkami P, Q, R, S in T.

Vrednotenje rezultatov se izvaja po več parametrih:

• Določanje kazalnikov srčnega utripa. Razdalja med R zobmi mora biti enaka.
• Pogostost krčenja srca. Kazalec ne sme preseči 90 utripov na minuto. Običajno mora imeti bolnik sinusni ritem.
• Velikost globine Q-valovanja. Ne sme presegati 0,25% R in širine 30 ms.
• Zemljepisna širina višine »R«. Mora biti v območju 0,5 - 2,5 mV. Čas aktivacije vzbujanja nad cono desne srčne komore je 30 ms, leva - 50 ms.
• Največja dolžina zoba. Normal ne presega 2,5 mV.
• Amplituda nihanja je R. Lahko se giblje od 100 do 250 ms.
• Indeks širine kompleksne vzburjenosti prekatov. Normal je 100 ms.

Bolniku ne priporočamo, da samostojno dešifrira kardiogram. Le zdravnik lahko natančno oceni rezultat EKG in se odloči za nadaljnje zdravljenje.

Med nosečnostjo se priporoča EKG. Ta študija je edina metoda za diagnosticiranje funkcionalnosti srčne mišice nosečnice. Mnogi ljudje opazijo pojav kratkovidnosti in srčne palpitacije, čeprav takih težav še ni bilo. EKG je popolnoma varen za prihodnji plod.

Fiziološko stanje srca se med nosečnostjo spremeni, kar vodi do takšnih sprememb parametrov EKG:

• Srčni utrip Dovoljeno je povečati srčni utrip na 100 utripov na minuto. Razlog za to je povečanje volumna krvi v telesu in zmanjšanje žilnega tonusa.
• Spremenite električno os srca. Povečevanje maternice povzroča pritisk na diafragmo, srce pa mora biti do konca nosečnosti vodoravno. Po rojstvu se bo vrnila na svoje prvotno mesto.
• Respiratorna aritmija. Zanj je značilno kratko vdihavanje in dolg izdih. To velja za normalno pri nosečnicah.

Mnoge od teh sprememb so lahko povezane z nosečnostjo, bolnik pa po porodu ne bo moten. Toda zdravniki priporočajo, da so varni in pregledani, da se odpravi tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja.

V zadnjih mesecih nosečnosti se izvede fetalni kardiotogram (CTG), da se ugotovijo možne patologije za razvoj otroka. Ženska ima najbolj udoben položaj: pol sedi ali leži na levi strani. Senzor je nameščen na materin želodec v območju največje slišnosti otrokovega srčnega utripa. Postopek traja od 20 do 40 minut, odvisno od aktivnosti ploda. Včasih se izvede registracija srčnega utripa zarodka, dokler se otrok ne premakne 2-krat. Srčni utrip je 120-160 utripov / min.

Elektrokardiogram pomaga odkriti različne bolezni srca: akutni srčni napad, anevrizma in brazgotine.

Priporočljivo je, da vsako leto naredite kardiogram.

Za bolezen je značilna smrt območij živih tkiv v srcu zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Obstaja obsežen miokardni infarkt in mikroinfarktacija. Glavni vzrok se šteje za zamašitev žil z aterosklerotičnimi plaki.

Oseba lahko sumi prve znake začetka srčnega napada v nekaj dneh. Začne se z bolečino v območju srca, ki sega do vratu ali leve roke. To bolečino razbremenijo zdravila. Če se na tej stopnji obrnete na zdravnika, lahko zmanjšate tveganje za srčni napad.

Treba je paziti na glavne simptome:

• akutna, pekoča bolečina v predelu srca;
• obsevanje bolečine na levi strani: prsni koš, roka ali pod lopatico;
• manifestacija napada panike z akutnim strahom pred smrtjo.

Prihod zdravnikov bolniku v eni uri in pol bo rešil življenje.

Predhodnik srčnega napada in možganske kapi. Težko jih je diagnosticirati, saj se ta odstopanja kažejo pri drugih srčnih boleznih. Napadi bolečine v prsnici ali v levi roki, ki trajajo od nekaj sekund do 20 minut.

Povečana bolečina se pojavi pri dviganju, ko gre na mraz. Bleda koža, pulz postane neenakomeren. Po zaužitju zdravila se stanje povrne v normalno stanje.

Srčne palpitacije v mirovanju, v katerih pulz doseže 100-150 utripov / min. Bolezen se manifestira v vsaki starosti.

Pogosto krčenje srčne mišice vodi v zmanjšanje sproščanja krvi in ​​kisikov stradanje telesa. Če ne zdravite tahikardije, bo to povzročilo napake v srcu in povečalo njegovo velikost. Tahikardija se kaže v občutku povečanega srčnega utripa, napadu panike, kratkotrajnosti dihanja.

Sinusna tahikardija. Diagnosticiran je, kadar impulz presega 90 utripov / min. To se zgodi fiziološko (po obremenitvah, pitju kave, energijskih pijač). To ni bolezen, pulz se sam vrne v normalno stanje. In patološko, ki se pojavi v mirovanju, z okužbami, dehidracijo, toksikozo.

Nenormalnosti ritma EKG

To je motnja srčnega ritma. Pacientov pulz se hitreje vdihne in upočasni, ko izdihnete. Aritmijo lahko spremlja zadušitev, omotica, omedlevica.

Sinusna aritmija. Običajno najdemo pri otrocih in mladostnikih. Srce se razdeli v različnih časovnih intervalih.

Rezultat dekodiranja EKG ni diagnoza, temveč daje samo idejo o delovanju srčne mišice. Pravočasno vodenje elektrokardiograma pomaga preprečevati razvoj resnih bolezni. Visoko informativna študija varna in primerna za otroke, nosečnice in odrasle.

Kaj lahko pove elektrokardiogram?

Elektrokardiogram (EKG) - beleži električno aktivnost celic srčne mišice v mirovanju. Strokovna analiza EKG vam omogoča, da ocenite funkcionalno stanje srca in ugotovite večino srčnih bolezni. Toda nekateri izmed njih ta študija ne kaže. V takih primerih so imenovane dodatne študije. Tako lahko latentno patologijo odkrijemo z odstranitvijo kardiograma na podlagi stresnega testa. Holter monitoring je še bolj informativen - odstranitev 24-urnega kardiograma kot tudi ehokardiografija.

Ko je dodeljen EKG

Kardiolog izda napotnico, če ima bolnik naslednje primarne pritožbe:

• bolečine v srcu, hrbtu, prsih, trebuhu, vratu;
• otekanje nog;
• kratka sapa;
• omedlevica;
• prekinitve v delovanju srca.

Redna odstranitev kardiograma je obvezna za takšne diagnosticirane bolezni:

• srčni napad ali kap;
• hipertenzija;
• diabetes;
• revmatizem.

Obvezni EKG se izvaja v pripravi za operacije, spremljanju nosečnosti, med zdravniškim pregledom pilotov, voznikov, mornarjev. Rezultat kardiograma je pogosto potreben pri izdelavi kupona za zdravljenje in izdajo dovoljenj za aktivne športne aktivnosti. Za preventivne namene, tudi če ni pritožb, je priporočljivo, da se vsako leto izvede EKG skeniranje za vse, še posebej za osebe, starejše od 40 let. Pogosto pomaga pri diagnosticiranju asimptomatske bolezni srca.

Srce neumorno deluje vse življenje. Poskrbite za to čudovito telo, ne da bi čakali na njegove pritožbe!

Kaj prikazuje EKG

Kardiogram vizualno prikaže niz zob in kapljic. Zobe so zaporedno označene s črkami P, Q, R, S, T. Z analizo višine, širine, globine teh zob in trajanja intervala med njimi kardiolog dobi predstavo o stanju različnih delov srčne mišice. Tako prvi del P vsebuje informacije o delu atrij. Naslednja 3 zobca kažejo proces ventrikularnega vzbujanja. Po T valu je obdobje sprostitve srca.

Kardiogram omogoča določanje:

• srčni utrip (HR);
• ritem srčnega utripa;
• različne vrste aritmij;
• različne vrste blokad prevajanja;
• miokardni infarkt;
• ishemične in kardio distrofične spremembe;
• Wolf-Parkinson-White sindrom (WPW);
• ventrikularna hipertrofija;
• položaj električne osi srca (EOS).

Diagnostična vrednost parametrov EKG

Srce odraslega se običajno zmanjša s 60 na 90 krat na minuto. Z manjšo vrednostjo določimo bradikardijo, pri večji pa določimo tahikardijo, ki ni nujno patologija. Tako je značilna bradikardija značilna za usposobljene športnike, zlasti tekače in smučarje, in prehodna tahikardija je povsem normalna s čustvenimi izkušnjami.

Srčni ritem

Normalni srčni ritem se imenuje redni sinus, tj. Generiran v sinusnem vozlišču srca. Ne-sinusna generacija je patološka, ​​nepravilnost pa kaže na eno vrsto aritmije.

Med odstranjevanjem EKG pacienta prosimo, da zadrži sapo, da bi odkril možno patološko ne-respiratorno aritmijo. Resen problem je atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija). Ko je generacija srčnih impulzov ne pride v sinusnem vozlišču in v celicah atrija. Zaradi tega se atriji in prekati nastopajo kaotično. To prispeva k krvnim strdkom in ustvarja resnično nevarnost srčnega napada in možganske kapi. Da bi jih preprečili, je predpisana vseživljenjska antiaritmična in antitrombotična terapija.

Atrijska fibrilacija je precej pogosta bolezen v starosti. Lahko je asimptomatsko, vendar lahko predstavlja resnično nevarnost za zdravje in življenje. Pazi na svoje srce!

Aritmija vključuje tudi ekstrasistolo. Ekstrasistola se imenuje nenormalna kontrakcija srčne mišice pod vplivom dodatnega električnega impulza, ki ne izhaja iz sinusnega vozlišča. Obstajajo atrijske, ventrikularne in atrioventrikularne ekstrasistole. Katere vrste ekstrasistolov zahtevajo posredovanje? Enotne funkcionalne ekstrasistole (ponavadi atrijske) se pogosto pojavljajo z zdravim srcem ob stresu ali pretiranem fizičnem naporu. Skupinske in pogoste ventrikularne ekstrasistole so potencialno nevarne.

Blokade

Atrioventrikularna (A-V) blokada je kršitev prevodnosti električnih impulzov od atrija do prekatov. Posledično se asinhrono zmanjšajo. Pri blokiranju AV je običajno potrebno zdravljenje, v hujših primerih pa tudi namestitev spodbujevalnika.

Kršenje prevodnosti v miokardu se imenuje blokada svežnja njegovega. Lokalizira se lahko na levi ali desni nogi ali oboje skupaj in je delna ali popolna. S to patologijo je indicirano konzervativno zdravljenje.

Sinoatrijska blokada je napaka prevodnosti od sinusnega vozlišča do miokarda. Ta vrsta blokade se pojavi z drugimi srčnimi boleznimi ali prevelikim odmerjanjem zdravil. Zahteva konzervativno zdravljenje.

Miokardni infarkt

Včasih EKG odkrije miokardni infarkt - nekrozo območja srčne mišice zaradi prenehanja krvnega obtoka. Vzrok so lahko veliki aterosklerotični plaki ali oster vazospazem. Vrsta infarkta se odlikuje po stopnji poškodbe - majhni žariščni (ne-Q-infarkt) in ekstenzivni (transmuralni, Q-infarktni) vrsti, kot tudi z lokalizacijo. Odkrivanje znakov srčnega napada vključuje nujno hospitalizacijo bolnika.

Odkrivanje brazgotin na kardiogramu kaže na enkratni miokardni infarkt, morda neboleč in neopažen pacient.

Ishemične in distrofične spremembe

Ishemija srca se zaradi nezadostne oskrbe s krvjo imenuje kisikovo stradanje njegovih različnih delov. Odkrivanje takšne patologije zahteva imenovanje antiishemičnih zdravil.

Distrofne imenovane presnovne motnje v miokardu, ki niso povezane s cirkulatornimi motnjami.

Wolff - Parkinson - beli sindrom

To je prirojena bolezen, ki vključuje obstoj nenormalnih prehodnih poti v miokardu. Če ta patologija povzroči aritmične napade, je potrebno zdravljenje, v hujših primerih pa operacijo.

Ventrikularna hipertrofija - povečanje velikosti ali odebelitev stene. Najpogosteje je hipertrofija posledica srčnih okvar, hipertenzije, pljučnih bolezni. Ni neodvisne diagnostične vrednosti in položaja EOS. Zlasti hipertenzija je določena z vodoravnim položajem ali odstopanjem na levi. Zadeve in postavitev. Pri vitkih ljudeh je položaj EOS praviloma vertikalen.

EKG značilnosti pri otrocih

Za otroke, mlajše od enega leta, velja tahikardija za normalno do 140 utripov na minuto, nihanja srčnega utripa med odstranjevanjem EKG, nepopolna blokada desnega svežnja His, vertikalni EOS. Pri starosti 6 let je dopustni srčni utrip do 128 utripov na minuto. Respiratorna aritmija je značilna za starost od 6 do 15 let.

Kaj je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz tega članka se boste seznanili s to metodo diagnoze, kot EKG srca - kaj je in kaj se pokaže. Kako se zabeleži elektrokardiogram in kdo ga lahko najbolj natančno dešifrira. Naučili se boste tudi, kako samostojno odkriti znake normalnega EKG-ja in glavnih srčnih bolezni, ki jih lahko diagnosticiramo s to metodo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Kaj je EKG (elektrokardiogram)? To je ena najlažjih, najbolj dostopnih in informativnih metod za diagnosticiranje bolezni srca. Temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu, in njihovem grafičnem snemanju v obliki zob na posebnem papirnem filmu.

Na podlagi teh podatkov lahko ocenjujemo ne le električno aktivnost srca, temveč tudi strukturo miokarda. To pomeni, da lahko z uporabo EKG diagnosticirate veliko različnih bolezni srca. Zato neodvisni EKG prepis osebe, ki nima posebnega medicinskega znanja, ni mogoč.

Vse, kar preprosta oseba lahko naredi, je le grobo oceniti posamezne parametre elektrokardiograma, ali ustrezajo normi in kakšni patologiji lahko govorijo. Toda končne ugotovitve o sklenitvi EKG lahko izvede le kvalificirani specialist - kardiolog, pa tudi terapevt ali družinski zdravnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost in delovanje srca sta možna zaradi dejstva, da se v njem redno pojavljajo spontani električni impulzi (izpusti). Običajno se njihov vir nahaja v zgornjem delu organa (v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v bližini desnega atrija). Namen vsakega pulza je, da skozi vse prevodne poti miokarda preide skozi prevodne živčne poti, kar povzroči njihovo zmanjšanje. Ko se impulz pojavi in ​​preide skozi miokardij preddvorov in nato prekatov, se pojavi njihova alternativna kontrakcija - sistola. V obdobju, ko ni impulzov, se srce sprošča - diastola.

EKG-diagnostika (elektrokardiografija) temelji na registraciji električnih impulzov, ki nastajajo v srcu. V ta namen uporabite posebno napravo - elektrokardiograf. Načelo njegovega dela je, da na površini telesa ujame razlike v bioelektričnih potencialih (izpustih), ki se pojavljajo v različnih delih srca v času krčenja (v sistoli) in sprostitve (v diastoli). Vsi ti procesi so zapisani na posebnem toplotno občutljivem papirju v obliki grafa, sestavljenega iz koničastih ali polkrogastih zob in vodoravnih črt v obliki vrzeli med njimi.

Kaj je še pomembno vedeti o elektrokardiografiji

Električni izpusti srca ne potekajo samo skozi ta organ. Ker ima telo dobro električno prevodnost, je sila stimulativnih srčnih impulzov dovolj, da gre skozi vsa tkiva v telesu. Najboljše je, da se raztezajo do prsnega koša v območju srca, kot tudi do zgornjih in spodnjih okončin. Ta funkcija je osnova EKG in pojasnjuje, kaj je to.

Da bi registrirali električno aktivnost srca, je potrebno na roke in noge pritrditi eno elektrokardiografsko elektrodo ter na anterolateralni površini leve polovice prsnega koša. To vam omogoča, da ujamete vse smeri širjenja električnih impulzov skozi telo. Poti sledenja izpustov med območji kontrakcije in sprostitve miokarda se imenujejo srčni vodi in na kardiogramu so označeni kot:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - tretji;
   • AVL (analog prvega);
   • AVF (analog tretjega);
   • AVR (zrcalna slika vseh vodil).
2. Prsi prsnega koša (različne točke na levi strani prsnega koša, ki se nahajajo v območju srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Pomen vodnikov je, da vsak od njih beleži prehod električnega impulza skozi določen del srca. Zahvaljujoč temu lahko dobite informacije o:

• Ker se srce nahaja v prsnem košu (električna os srca, ki sovpada z anatomsko osjo).
• Kakšna je struktura, debelina in narava krvnega obtoka v miokardiju preddvorov in prekatov.
• Kako redno v sinusnem vozlišču obstajajo impulzi in ni prekinitev.
• Ali se vsi impulzi izvajajo vzdolž poti prevodnega sistema in ali obstajajo kakršne koli ovire na poti.

Kaj vsebuje elektrokardiogram

Če bi imelo srce enako strukturo vseh svojih oddelkov, bi živčni impulzi hkrati šli skozi njih. Posledica tega je, da bi vsak EKG na EKG-ju ustrezal samo enemu zobcu, ki odraža krčenje. Obdobje med kontrakcijami (impulzi) na EGC ima obliko ravne vodoravne črte, ki se imenuje izoline.

Človeško srce sestavljajo desna in leva polovica, ki dodeljujeta zgornji del - atrije in spodnje - prekate. Ker so različnih velikosti, debelin in ločeni s pregradami, skozi njih prehaja vznemirljivi impulz z različno hitrostjo. Zato se na EKG zabeležijo različni zobje, ki ustrezajo določenemu delu srca.

Kaj to pomeni

Zaporedje porazdelitve sistolične ekscitacije srca je naslednje:

1. Izvor elektropulznih razelektritev se pojavi v sinusnem vozlišču. Ker se nahaja blizu desnega atrija, je ta oddelek najprej zmanjšan. Z majhno zakasnitvijo se skoraj sočasno zmanjša levi atrij. Ta trenutek se na EKG odraža s P valom, zato ga imenujemo atrijski. On je obrnjen navzgor.
2. Iz preddvorja izcedek prehaja v prekate prek atrioventrikularnega (atrioventrikularnega) vozlišča (kopičenje spremenjenih živčnih celic miokarda). Imajo dobro električno prevodnost, zato se zamuda v vozlišču običajno ne pojavi. To je prikazano na EKG kot P - Q interval - vodoravna črta med ustreznimi zobmi.
3. Stimulacija prekatov. Ta del srca ima najdebelejši miokard, tako da električni val potuje skozi njih dlje kot skozi atrije. Posledično se najvišji zob pojavi na EKG-u (ventrikularno), obrnjen navzgor. Pred njim je lahko majhen Q-val, katerega vrh je obrnjen v nasprotno smer.
4. Po zaključku ventrikularne sistole se miokard začne sprostiti in obnoviti energetske potenciale. Na EKG-ju izgleda kot S-val (obrnjen navzdol) - popolna odsotnost razburljivosti. Po njem je majhen T-val, obrnjen navzgor, pred katerim je kratka vodoravna črta - segment S-T. Pravijo, da se je miokard popolnoma okreval in je pripravljen na naslednjo krčenje.

Ker vsaka elektroda pritrjena na okončine in prsni koš (svinec) ustreza določenemu delu srca, so isti zobje v različnih vodih drugačni - v nekaterih so bolj izraziti, drugi manj.

Kako dešifrirati kardiogram

Zaporedno dekodiranje EKG pri odraslih in otrocih vključuje merjenje velikosti, dolžine zob in intervalov, s čimer se oceni njihova oblika in smer. Vaša dejanja z dekodiranjem morajo biti naslednja:

• Odvijte papir iz zabeleženega EKG-ja. Lahko je ozek (približno 10 cm) ali širok (približno 20 cm). Videli boste več nazobčanih linij, ki vodijo vodoravno, vzporedno druga z drugo. Po majhnem presledku, v katerem ni zob, se po prekinitvi snemanja (1–2 cm) znova začne linija z več kompleksi zob. Vsaka taka grafikon prikazuje vodilo, tako da pred njim stoji oznaka točno tistega, ki vodi (npr. I, II, III, AVL, V1, itd.).
• V enem od standardnih vodnikov (I, II ali III), v katerih je najvišji R val (običajno drugi), izmerite razdaljo med seboj, R zobe (interval R - R - R) in določite povprečno vrednost indikatorja (delite število milimetrov za 2). Hitrost srca je treba prešteti v eni minuti. Ne pozabite, da se takšne in druge meritve lahko izvedejo z ravnilom z milimeterno lestvico ali izračunajte razdaljo vzdolž EKG traku. Vsaka velika celica na papirju ustreza 5 mm, vsaka točka ali majhna celica pa je 1 mm.
• Ocenite vrzeli med zobmi R: so enake ali različne. To je potrebno za določitev pravilnosti srčnega ritma.
• Dosledno vrednotite in merite vsak zob in interval na EKG-ju. Določite njihovo skladnost z običajnimi kazalniki (spodnja tabela).

Pomembno je, da se spomnite! Vedno bodite pozorni na hitrost traku traku - 25 ali 50 mm na sekundo. To je bistveno za izračun srčnega utripa (HR). Sodobne naprave kažejo srčni utrip na traku in izračun ni potreben.

Kako izračunati pogostost srčnih kontrakcij

Obstaja več načinov za štetje števila utripov v minuti:

1. Običajno je EKG zabeležen pri 50 mm / sek. V tem primeru izračunajte srčni utrip (srčni utrip) z naslednjimi formulami:

Pri snemanju kardiograma pri hitrosti 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG v normalnih in patoloških stanjih?

V tabeli je opisano, kaj naj bi izgledalo kot normalen EKG in kompleksi zob, katerih odstopanja so najpogosteje in kaj kažejo.

Dekodiranje EKG pri odraslih: kaj pomenijo kazalniki

Elektrokardiogram je diagnostična metoda, ki vam omogoča določitev funkcionalnega stanja najpomembnejšega organa človeškega telesa - srca. Večina ljudi se vsaj enkrat v življenju ukvarja s podobnim postopkom. Toda ko prejme rezultat EKG, ne bo vsaka oseba, razen tiste, ki ima medicinsko izobrazbo, sposobna razumeti terminologijo, ki se uporablja v kardiogramih.

Kaj je kardiografija

Bistvo kardiografije je preučevanje električnih tokov, ki izhajajo iz dela srčne mišice. Prednost te metode je njena relativna enostavnost in dostopnost. Kardiogram, strogo gledano, se imenuje rezultat merjenja električnih parametrov srca, izpeljan v obliki časovnega razporeda.

Oblikovanje elektrokardiografije v sedanji obliki je povezano z imenom nizozemskega fiziologa iz začetka 20. stoletja, Willema Einthovena, ki je razvil osnovne metode EKG in terminologijo, ki jo danes uporabljajo zdravniki.

Zaradi kardiograma je mogoče dobiti naslednje informacije o srčni mišici:

• Srčni utrip,
• Fizično stanje srca,
• Prisotnost aritmij,
• Prisotnost akutne ali kronične poškodbe miokarda, t
• Prisotnost presnovnih motenj v srčni mišici, t
• Prisotnost kršitev električne prevodnosti,
• Položaj električne osi srca.

Elektrokardiogram srca se lahko uporabi tudi za pridobitev informacij o nekaterih žilnih boleznih, ki niso povezane s srcem.

EKG se običajno izvaja v naslednjih primerih:

• Občutek nenormalnega srčnega utripa;
• Napadi z dihanjem, nenadna oslabelost, omedlevica;
• Bolečine v srcu;
• Šumenje srca;
• Poslabšanje stanja bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi;
• Prehod zdravniških pregledov;
• Klinični pregled oseb nad 45 let;
• Pregled pred operacijo.

Priporoča se tudi elektrokardiogram za:

• Nosečnost;
• Endokrine patologije;
• Bolezni živčevja;
• Spremembe v krvni sliki, zlasti s povečanjem holesterola;
• Star 40 let (enkrat na leto).

Kje lahko naredim kardiogram?

Če sumite, da z vašim srcem ni vse v redu, se lahko obrnete na splošnega zdravnika ali kardiologa, da bi vam dal napotnico za EKG. Tudi na doplačilo lahko opravite kardiogram v kateri koli kliniki ali bolnišnici.

Postopek postopka

EKG zapis se običajno opravi v ležečem položaju. Za odstranitev kardiograma uporabite stacionarno ali prenosno napravo - elektrokardiograf. V zdravstvenih ustanovah so nameščene nepremične naprave, prenosne pa uporabljajo ekipe za nujno pomoč. Naprava prejme informacije o električnih potencialih na površini kože. V ta namen se uporabljajo elektrode, pritrjene na prsni koš in okončine.

Te elektrode se imenujejo vodi. Na prsih in udih je običajno nastavljeno na 6 žilic. Prsne prsi se imenujejo V1-V6, vodi do okončin, imenujemo jih glavni (I, II, III) in ojačani (AVL, AVR, AVF). Vsi vodi podajajo nekoliko drugačno sliko nihanj, vendar lahko z zbiranjem informacij iz vseh elektrod izvedete podrobnosti dela srca kot celote. Včasih se uporabijo dodatni vodi (D, A, I).

Značilno je, da se kardiogram prikaže kot graf na papirnem mediju, ki vsebuje milimetrsko oznako. Vsaka elektroda ustreza lastnemu urniku. Standardna hitrost traku je 5 cm / s, druga hitrost pa se lahko uporabi. Kardiogram, ki je prikazan na traku, lahko tudi navede glavne parametre, kazalnike norme in zaključek, ki se generirajo samodejno. Prav tako se lahko podatki shranijo v pomnilniku in na elektronskih medijih.

Po postopku je običajno potrebno dekodiranje kardiograma s strani izkušenega kardiologa.

Holter nadzor

Poleg stacionarnih naprav so na voljo prenosne naprave za dnevno (holtersko) spremljanje. Prilegajo se telesu pacienta skupaj z elektrodami in beležijo vse informacije, ki prihajajo v daljšem časovnem obdobju (običajno čez dan). Ta metoda daje veliko bolj popolne informacije o procesih v srcu v primerjavi s konvencionalnim kardiogramom. Na primer, ko odstranite kardiogram v bolnišnici, mora biti bolnik v mirovanju. Medtem se lahko med vadbo, med spanjem pojavijo nekatera odstopanja od norm. Holter monitoring zagotavlja informacije o takšnih pojavih.

Druge vrste postopkov

Obstaja več drugih metod postopka. To je na primer spremljanje s fizično aktivnostjo. Odstopanja od norme so običajno bolj izrazita na EKG z obremenitvijo. Najpogostejši način za zagotovitev potrebne telesne aktivnosti telesu je tekalna steza. Ta metoda je uporabna v primerih, ko se patologija lahko manifestira samo v primeru intenzivnega dela srca, na primer v primerih suma na ishemično bolezen.

Fonokardiografija ne zajema samo električnih potencialov srca, temveč tudi zvoke, ki se pojavijo v srcu. Postopek je dodeljen, kadar je potrebno pojasniti pojav srčnih šumov. Ta metoda se pogosto uporablja pri sumu na srčne napake.

Priporočila za standardni postopek

Potrebno je, da je bil bolnik med postopkom umirjen. Med fizično aktivnostjo in postopkom mora potekati določeno obdobje. Tudi po jedi, pitju alkohola, pijačah, ki vsebujejo kofein, ali cigaretam se ne priporoča.

Vzroki, ki lahko vplivajo na EKG:

• Čas dneva
• Elektromagnetno ozadje,
• Fizična aktivnost
• Jedo
• Položaj elektrode.

Vrste zob

Najprej morate malo povedati, kako deluje srce. Ima 4 komore - dve atriji in dve prekati (levo in desno). Električni impulz, zaradi katerega se zmanjša, se praviloma oblikuje v zgornjem delu miokarda - v sinusnem srčnem spodbujevalniku - živčnem sinoatrijskem vozlišču. Impulz se širi po srcu, najprej se dotakne atrija in povzroči, da se stisnejo, nato pa atrioventrikularni ganglion in drugi ganglij, njegov sveženj, preidejo in dosežejo prekate. V veliki cirkulaciji so vključene komore, še posebej leva, ki prevzame glavno obremenitev pri prenosu krvi. Ta faza se imenuje krčenje srca ali sistole.

Po zmanjšanju vseh delov srca je čas za njihovo sprostitev - diastola. Potem se cikel ponavlja znova - ta proces se imenuje utrip srca.

Stanje srca, v katerem ni spremembe v širjenju impulzov, se odraža na EKG v obliki ravne vodoravne črte, imenovane izoline. Odstopanje grafa od konture se imenuje zob.

En srčni utrip na EKG-ju vsebuje šest zob: P, Q, R, S, T, U. Zobe lahko usmerimo navzgor in navzdol. V prvem primeru veljajo za pozitivne, v drugem za negativne. Zobje Q in S so vedno pozitivne, R-val pa je vedno negativen.

Zobje odsevajo različne faze krčenja srca. P odraža trenutek krčenja in sprostitve atrija, R - vzbujanje prekatov, T - sproščanje prekatov. Posebne oznake se uporabljajo tudi za segmente (razmake med sosednjimi zobmi) in intervale (deli grafa, vključno s segmenti in zobmi), na primer PQ, QRST.

Skladnost s stopnjami krčenja srca in nekaterih elementov kardiogramov

• P - atrijska kontrakcija;
• PQ - vodoravna črta, prehod iztoka iz atrijskega predela prek atrioventrikularnega vozlišča v prekate. Q val je lahko odsoten;
• QRS - ventrikularni kompleks, najpogosteje uporabljen element v diagnozi;
• R je vzbujanje prekatov;
• S - sprostitev miokarda;
• T - sprostitev prekatov;
• ST - vodoravna črta, izterjava miokarda;
• U - morda ni normalno. Vzroki za nastanek zoba niso jasno pojasnjeni, vendar je zob pomemben za diagnozo določenih bolezni.

Spodaj so navedene nekatere nepravilnosti na EKG in njihove možne razlage. Te informacije, seveda, ne zanika dejstva, da je bolj primerno, da se dekodiranje zaupa profesionalnemu kardiologu, ki bolje pozna vse nianse odstopanj od norm in s tem povezanih patologij.

Elektrokardiografija (EKG): osnovna teorija, odstranitev, analiza, odkrivanje patologij

Aparat, ki ga je v 70-ih letih 19. stoletja uporabil angleški A. Waller, ki beleži električno aktivnost srca, še danes zvesto služi človeštvu. Seveda je že skoraj 150 let doživel številne spremembe in izboljšave, vendar je načelo njegovega dela, ki temelji na beleženju električnih impulzov, ki se širijo v srčni mišici, ostalo enako.

Zdaj je skoraj vsa reševalna ekipa opremljena s prenosnim, lahkim in mobilnim elektrokardiografom, ki vam omogoča, da hitro odstranite EKG, da ne izgubite dragocenih minut, diagnosticirate akutno srčno patologijo in takoj dostavite bolnika v bolnišnico. Pri velikih fokalnih miokardnih infarktih, pljučni trombemboliji in drugih boleznih, ki zahtevajo nujne ukrepe, se število ur traja nekaj minut, tako da elektrokardiogram, ki je vsak dan nujno rešen, prihrani več kot eno življenje.

Dekodiranje EKG za kardiološko ekipo je običajno in, če kaže na prisotnost akutne bolezni srca in ožilja, ekipa takoj vklopi sireno in odide v bolnišnico, kjer ob izhodu v reševalno sobo pacienta pripelje v enoto intenzivne nege za nujno oskrbo. Diagnoza z EKG je že bila postavljena in čas ni izgubljen.

Bolniki želijo vedeti...

Da, bolniki želijo vedeti, kaj pomenijo nerazumljivi zobje na traku, ki ga je zapustil snemalnik, zato bolniki želijo sami odpreti EKG, preden gredo k zdravniku. Vendar pa stvari niso tako preproste, in da bi razumeli "zapleten" zapis, morate vedeti, kaj je človeški "motor".

Srce sesalcev, ki mu pripada človeško bitje, je sestavljeno iz štirih komor: dveh atrij, ki imata pomožne funkcije in imajo razmeroma tanke stene, in dve prekati, ki nosita glavno obremenitev. Levi in ​​desni del srca se prav tako razlikujeta. Zagotavljanje krvi v majhnem krogu je težje za desni prekat, kot da se kri potisne v glavni krožnik na levi. Zato je levi prekat bolj razvit, vendar tudi bolj trpi. Vendar, če ne gledamo razlike, morata oba dela srca delovati enakomerno in harmonično.

Srce je po svoji strukturi in električni aktivnosti heterogeno, saj se kontraktilni elementi (miokard) in neuvodljivi (živci, krvne žile, ventili, maščobe) razlikujejo v različnih stopnjah električnega odziva.

Običajno so bolniki, zlasti starejši, zaskrbljeni: ali obstajajo znaki miokardnega infarkta na EKG, kar je razumljivo. Vendar pa za to morate izvedeti več o srcu in kardiogramu. To priložnost bomo poskušali zagotoviti z govorjenjem o zobih, intervalih in prednostih ter seveda o nekaterih pogostih srčnih boleznih.

Srčne sposobnosti

Prvič spoznavamo specifične funkcije srca iz šolskih učbenikov, zato si predstavljamo, da ima srce:

1. Avtomatizem zaradi spontane generacije impulzov, ki nato povzročijo njegovo vzbujanje;
2. Vnetljivost ali sposobnost srca, da se aktivira pod vplivom stimulativnih impulzov;
3. Vodenje ali "sposobnost" srca, da zagotovi impulze od kraja njihovega nastanka do kontraktilnih struktur;
4. Zmožnost srčne mišice za zmanjšanje in sprostitev pod nadzorom impulzov;
5. Toničnost, pri kateri srce v diastoli ne izgubi svoje oblike in zagotavlja stalno ciklično aktivnost.

Na splošno je mišica srca v mirnem stanju (statična polarizacija) električno nevtralna, biocuriti (električni procesi) v njem pa nastanejo pod vplivom vzbujevalnih impulzov.

Biotoki v srcu lahko zapišemo

Električne procese v srcu povzroča gibanje natrijevih ionov (Na +), ki so sprva zunaj miokardne celice, v njem in gibanje kalijevih ionov (K +), ki hitijo iz notranjosti celice navzven. To gibanje ustvarja pogoje za spremembe v transmembranskih potencialih med celotnim srčnim ciklom in ponavljajočo depolarizacijo (vzbujanje, nato zmanjševanje) in repolarizacije (prehod v prvotno stanje). Vse miokardne celice imajo električno aktivnost, toda počasna spontana depolarizacija je značilna samo za celice prevodnega sistema, zato so sposobne avtomatizma.

Navdušenje, ki se širi skozi prevodni sistem, dosledno pokriva srce. Začenši v sinusno-atrijskem (sinusnem) vozlišču (stena desnega atrija), ki ima največji avtomatizem, impulz prehaja skozi atrijske mišice, atrioventrikularno vozlišče, njegov snop s svojimi nogami in gre v ventrikle, razburljive dele prevodnega sistema še pred manifestacijo lastnega avtomatizma.

Vzbujanje, ki se pojavi na zunanji površini miokarda, ta del pušča elektronegativnost glede na področja, ki se jih ekscitacija ni dotaknila. Ker pa imajo tkiva v telesu električno prevodnost, se biološke tokove projicirajo na površino telesa in jih lahko posnamemo in posnamemo na premičnem traku v obliki krivulje - elektrokardiograma. EKG je sestavljen iz zob, ki se ponavljajo po vsakem srčnem utripu, in skozi njih prikazuje tiste motnje, ki obstajajo v človeškem srcu.

Kako jemati EKG?

Morda lahko mnogi odgovorijo na to vprašanje. Če je potrebno, lahko tudi naredimo EKG - v vsaki kliniki je elektrokardiograf. Tehnika EKG odstranitev? Samo na prvi pogled se zdi, da je tako znana vsem, medtem ko to vedo le zdravstveni delavci, ki so prejeli posebno usposabljanje za odstranitev elektrokardiograma. Toda komajda se moramo spuščati v podrobnosti, ker nam nihče ne bo dovolil, da opravimo takšno delo brez priprave.

Pacienti morajo vedeti, kako se dobro pripraviti: to pomeni, da je priporočljivo, da se ne žgejo, da ne kadijo, da ne pijejo alkohola in drog, da se ne vključijo v težko fizično delo in da pred postopkom ne pijejo kave, sicer lahko zavarate EKG. Tahikardija bo zagotovo zagotovljena, če ne še nekaj drugega.

Torej, bolnik je popolnoma umirjen, stripping do pasu, sprostitev nog in polaganje na kavču, in medicinska sestra bo razmazati potrebnih mestih (vodi) s posebno rešitev, uporabite elektrode, iz katerih žice različnih barv pojdite na napravo, in odstranite kardiogram.

Zdravnik jo bo nato dešifriral, če pa vas zanima, lahko poskusite sami ugotoviti svoje zobe in intervale.

Zobje, vodi, presledki

Morda ta razdelek ne bo zanimiv za vse, potem ga lahko preskočite, toda za tiste, ki poskušajo razumeti svoje EKG same, je lahko koristno.

Zobje v EKG so označeni z latinskimi črkami: P, Q, R, S, T, U, kjer vsaka od njih odraža stanje različnih delov srca:

• R - atrijska depolarizacija;
• Kompleks QRS zob - ventrikularna depolarizacija;
• T - ventrikularna repolarizacija;
• Podeksponiran U-val lahko pomeni repolarizacijo distalnih delov ventrikularnega sistema.

Zobje, usmerjeni navzgor, veljajo za pozitivne, tisti, ki gredo navzdol, pa negativni. Hkrati pa izrazit zobje Q in S, ki so vedno negativni, sledijo R-valu, ki je vedno pozitiven.

Za snemanje EKG se praviloma uporabi 12 vodil:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 ojačani vodili enopolnih okončin (po Goldbergerju);
• 6 ojačanih enopolnih dojenčkov (po Wilsonu).

V nekaterih primerih (aritmije, nenormalna lokacija srca) je potrebno uporabiti dodatne monopolarne prsne in bipolarne vodnike in po Neb (D, A, I).

Pri dešifriranju rezultatov EKG izvedite merjenje trajanja intervalov med njegovimi komponentami. Ta izračun je potreben za oceno frekvence ritma, kjer bosta oblika in velikost zob v različnih vodilih pokazatelj narave ritma, električnih pojavov v srcu in (do neke mere) električne aktivnosti posameznih delov miokarda, to je elektrokardiogram, ki kaže, kako deluje naše srce. ali drugo obdobje.

Video: lekcija o zobih, segmentih in EKG intervalih

EKG analiza

Strožje EKG dekodiranje se izvede z analiziranjem in izračunom površine zob pri uporabi posebnih vodnikov (vektorska teorija), v praksi pa jih običajno obidemo s takšnim indikatorjem, kot je smer električne osi, ki je celotni vektor QRS. Jasno je, da je vsaka skrinjica urejena na svoj način in srce nima tako stroge ureditve, da je razmerje teže prekatov in prevodnosti znotraj njih različno za vse, zato je pri dešifriranju vodoravne ali navpične smeri tega vektorja označena.

Analizo EKG opravijo zdravniki v zaporednem vrstnem redu, pri čemer določijo normo in kršitve:

1. Ocenite srčni utrip in izmerite srčni utrip (z normalnim EKG - sinusnim ritmom, srčnim utripom - od 60 do 80 utripov na minuto);
2. Izračunajte intervale (QT, norma - 390-450 ms), ki označujejo trajanje faze krčenja (sistole) s posebno formulo (pogosto uporabljam formulo Bazetta). Če je ta interval podaljšan, ima zdravnik pravico sumiti na bolezen koronarnih arterij, aterosklerozo, miokarditis, revmatizem. Hiperkalciemija pa nasprotno vodi do skrajšanja intervala QT. Prevajanje impulzov, ki se odražajo v intervalih, se izračuna z uporabo računalniškega programa, kar bistveno poveča zanesljivost rezultatov;
3. Položaj EOS se začne šteti od konture vzdolž višine zob (običajno je R vedno višji od S) in če S preseže R in os odstopa v desno, potem ljudje razmišljajo o kršitvah desnega prekata, če je obratno - v levo, višina S pa je večja od R v II in III vodi - sumijo hipertrofijo levega prekata;
4. Raziskujejo kompleks QRS, ki nastane pri vodenju električnih impulzov v mišice prekatov in določa aktivnost slednjega (norma je odsotnost patološkega Q vala, širina kompleksa ni večja od 120 ms). Če je ta interval premaknjen, potem govorimo o blokadah (polnih in delnih) nog ali njegovega prevajanja. Poleg tega je nepopolna blokada desnega svežnja His elektrokardiografski kriterij za hipertrofijo desnega prekata in nepopolna blokada levega svežnja njegovega svežnja lahko kaže na hipertrofijo levega;
5. Opisani so segmenti ST, ki odražajo obnovitveno obdobje začetnega stanja srčne mišice po njeni popolni depolarizaciji (običajno na izolinu) in T-val, ki je značilen za proces repolarizacije obeh prekatov, ki je asimetričen navzgor, njegova amplituda je nižja od zoba v dolžini kompleksa QRS.

Dešifriranje opravlja le zdravnik, čeprav nekateri reševalci pogosto prepoznajo skupno patologijo, ki je zelo pomembna v nujnih primerih. Toda najprej morate še vedno poznati stopnjo EKG.

To je kardiogram zdrave osebe, katere srce deluje ritmično in pravilno, toda kaj ta zapis pomeni, ne vsi vedo, kar se lahko spremeni v različnih fizioloških pogojih, kot je nosečnost. Pri nosečnicah srce zavzema drugačen položaj v prsih, zato se električna os premakne. Poleg tega se glede na obdobje doda obremenitev srca. EKG med nosečnostjo in bo odražala te spremembe.

Indikatorji kardiograma so odlični tudi pri otrocih, »rastejo« skupaj z dojenčkom, zato se bodo spremenili glede na starost, šele po 12 letih bo otrokov elektrokardiogram začel približevati odrasli EKG.

Najbolj žalostna diagnoza: srčni napad

zasebne oblike miokardnega infarkta

Najresnejša diagnoza na EKG-ju je seveda miokardni infarkt, pri prepoznavanju kardiograma, ki ima glavno vlogo, ker je ona (prva!), Ki najde področja nekroze, določa lokalizacijo in globino lezije, lahko loči akutni srčni napad od anevrizme in preteklih brazgotin.

Klasični znaki miokardnega infarkta na EKG-ju se štejejo za registracijo globokega Q vala (OS), višino segmenta ST, ki deformira R, glajenje in pojav nadaljnje negativno poudarjene enakokrake T. Vendar se miokardni infarkt odlikuje s Q-valom in brez njega.

Video: znaki srčnega napada na EKG

Ko je nekaj narobe s srcem

Pogosto je v sklepih EKG mogoče najti izraz: "hipertrofija levega prekata." Praviloma ima takšen kardiogram ljudi, katerih srce dolgo časa nosi dodatno obremenitev, na primer med debelostjo. Jasno je, da v takšnih situacijah levi prekat ni lahko. Nato električna os odstopa v levo in S postane večja od R.

hipertrofija levega (levega) in desnega (desnega) prekata srca na EKG

Video: srčna hipertrofija na EKG

Sinusna aritmija je zanimiv pojav in ga ne smemo prestrašiti, ker je prisotna pri zdravih ljudeh in ne daje nikakršnih simptomov ali posledic, temveč služi sprostitvi srca, zato se šteje za kardiogram zdrave osebe.

Video: EKG aritmije

Kršitev intraventrikularnega prevajanja impulzov se kaže v atrioventrikularni blokadi in blokadi njegovega svežnja. Blokada njegovega desnega svežnja je visok in širok R-val v desnem torakalnem vodi, z blokado levega stopala, majhnim R in širokim, globokim S-zobom v desnem torakalnem vodi, v levem torakalnem - R je razširjen in zarezan. Za obe nogi je značilno širjenje ventrikularnega kompleksa in njegova deformacija.

Atrioventrikularna blokada povzroči kršitev intraventrikularne prevodnosti, izražene v treh stopnjah, ki so odvisne od tega, kako gospodarstvo doseže prekate: počasi, včasih ali sploh ne.

Ampak vse to lahko rečemo »cvetje«, ker ni nobenih simptomov, ali pa nimajo tako grozne manifestacije, na primer kratka sapa, omotica in utrujenost se lahko pojavijo med atrioventrikularno blokado, potem pa le v 3 stopinjah, in 1 Stopnja za mlade usposobljene ljudi je na splošno zelo posebna.

Video: blokada EKG

Video: blokada snopa EKG

Holterjeva metoda

HMC EKG - kaj je ta kratica tako nerazumljiva? In to je ime za dolgoročno in neprekinjeno snemanje elektrokardiograma z uporabo prenosnega prenosnega magnetofona, ki beleži EKG na magnetnem traku (Holter metoda). Takšna elektrokardiografija se uporablja za zajemanje in evidentiranje različnih nepravilnosti, ki se pojavljajo periodično, tako da jih običajni EKG ne more vedno prepoznati. Poleg tega se lahko v določenem času ali pod določenimi pogoji pojavijo odstopanja, zato da bolnik za primerjavo teh parametrov s snemanjem EKG vodi zelo podroben dnevnik. V njem opisuje svoja čustva, določa čas za počitek, spanje, budnost, vsako živahno dejavnost, opazi simptome in manifestacije bolezni. Trajanje takšnega spremljanja je odvisno od namena, za katerega je bila študija načrtovana, vendar je najpogostejša snemanje EKG podnevi, dnevno pa se imenuje sodobna oprema, ki omogoča spremljanje do 3 dni. Naprava, ki je vsadena pod kožo, je še daljša.

Vsakodnevni holter monitoring je predpisan za motnje ritma in prevajanja, neboleče oblike koronarne bolezni srca, Prinzmetal angina pektoris in druga patološka stanja. Tudi indikacije za uporabo holterja so prisotnost pri bolniku umetnega spodbujevalnika (nadzor nad njegovim delovanjem) in uporaba antiaritmikov in zdravil za zdravljenje ishemije.

Priprava na Holter nadzor je tudi lahka, moški pa morajo imeti pritrjena mesta za britje, saj bodo lasje izkrivili posnetek. Čeprav se domneva, da dnevno spremljanje posebnega usposabljanja ne zahteva, pa je pacient praviloma obveščen, da lahko in ne more. Seveda, ne morete potopiti v kopel, naprava ne mara vode zdravljenja. Obstajajo tisti, ki ne sprejemajo tuširanja, na žalost pa ostaja le še to. Naprava je občutljiva na magnete, mikrovalovne pečice, detektorje kovin in visokonapetostne napeljave, zato je bolje, da ga ne testiramo, saj bo še vedno napačno zapisana. Ne mara sintetike in vseh vrst kovinskega nakita, zato bi morali za nekaj časa preiti na bombažna oblačila, a pozabiti na nakit.

Video: zdravnik o holterjevem spremljanju

Kolesa in EKG

Vsakdo je slišal nekaj o takem kolesu, toda vsi niso bili pri tem (in ne vsakdo). Dejstvo je, da so latentne oblike pomanjkanja koronarne cirkulacije, motnje vzdražljivosti in prevodnosti na EKG-ju slabo zaznane, zato je običajno uporabiti tako imenovani veloergometrični test, pri katerem se kardiogram zabeleži z uporabo povečanih obremenitev. Med izvajanjem EKG z obremenitvijo se vzporedno nadzoruje celoten odziv bolnika na ta postopek, krvni tlak in srčni utrip.

vrste stresa EKG: z vadbenim kolesom in tekalno stezo

Najvišja stopnja srčnega utripa pri kolesarjenju je odvisna od starosti in znaša 200 utripov minus število let, to pomeni, da 20-letniki lahko privoščijo 180 utripov na minuto, vendar bo v 60 letih že 130 utripov na minuto meja.

Test kolesa je dodeljen, če je potrebno:

• Pojasniti diagnozo bolezni koronarnih arterij, motenj ritma in prevodnosti, ki se pojavljajo v latentni obliki;
• Oceniti učinkovitost zdravljenja koronarne bolezni srca;
• Izberite zdravila z ugotovljeno diagnozo bolezni koronarne arterije;
• V času rehabilitacije bolnikov, ki so imeli miokardni infarkt, izberite režime vadbe in obremenitve (pred iztekom enega meseca od začetka miokardnega infarkta je to možno le v specializiranih klinikah!);
• Zagotovite prognostično oceno bolnikov s koronarno srčno boleznijo.

Izvajanje EKG z obremenitvijo pa ima tudi kontraindikacije, zlasti sum na miokardni infarkt, angino, aortno anevrizmo, nekatere ekstrasistole, kronično srčno popuščanje v določeni fazi, moteno možgansko cirkulacijo in tromboflebitis. Te kontraindikacije so absolutne.

Poleg tega obstajajo številne relativne kontraindikacije: nekaj okvar srca, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, pogoste ekstrasistole, atrioventrikularni blok itd.

Kaj je fonokardiografija?

PCG ali fonokardiografska metoda študije omogoča, da se zvočna simptomatologija srca prikaže grafično, da jo objektiviziramo in pravilno ujemamo tone in zvoke (njihove oblike in trajanje) s fazami srčnega cikla. Poleg tega fonografija pomaga pri določanju določenih časovnih intervalov, na primer Q-I ton, ton odpiranja mitralne zaklopke - II ton itd. Pri PCG se hkrati zabeleži tudi elektrokardiogram (predpogoj).

Metoda fonokardiografije je preprosta, sodobne naprave omogočajo izbiro visoko in nizkofrekvenčnih komponent zvokov in jih predstavljajo najbolj primerne za percepcijo raziskovalca (primerljivo z auskultacijo). Toda pri zajemanju patološkega hrupa PCG ne presega auskultacijske metode, saj nima večje občutljivosti, zato zdravnik s stetoskopom še vedno ne nadomešča.

Fonokardiografija je predpisana v primerih, ko je treba pojasniti izvor srčnih šumov ali diagnozo valvularnih bolezni srca, določiti indikacije za operacijo za bolezni srca in tudi, če se po miokardnem infarktu pojavijo nenavadni auskultacijski simptomi.

V dinamični študiji z uporabo PCG potrebujejo aktivni primer revmatične bolezni srca, da bi določili vzorec nastanka okvar srca in infektivnega endokarditisa.