Kakšna je nevarnost hemangioma?

Hemangiomi so benigne neoplazme kože in so najpogostejše pri otrocih, lahko pa se razvijejo tudi pri odraslih. Infantilni ali juvenilni hemangiom se razvije takoj ali v prvih mesecih po rojstvu, ponavadi podvržen regresiji in popolnemu ali delnemu izginotju pred puberteto.

Senilna hemangioma (hemangiom pri odraslih) mlajših od 40 let je precej redka, po 40. letu pa postajajo pogostejša, po 70 letih pa je velika verjetnost za njihov razvoj.

Opredelitev

Izraz "hemangioma" izhaja iz grške besede "haema" - kri, "angeio" - žile in "oma" - tumor, in je benigni vaskularni tumor, ki ga tvorijo patološko razširjene specifične žilne endotelijske celice.

Teorija pojavljanja

Trenutno obstaja več teorij o izvoru hemangiomov, od katerih vsaka vsebuje racionalno zrno, vendar ne pojasni v celoti razlogov za njihov videz.

Fissural ali slit teorija. Juvenilni hemangiomi se pojavijo tam, kjer otoki embrionalnega angioblastičnega tkiva ne morejo normalno stopiti v stik s preostalim razvijajočim se žilnim sistemom. Ta teorija pojasnjuje lokalizacijo hemangiomov na obrazu - mestih zarodnih škrlatnih rež, kjer so položeni prihodnja usta, nos in oči, vendar ni pomembna za vaskularne tumorje, ki se pojavljajo v drugih delih telesa.

Teorija o "izgubljenih" embrionalnih območjih ali malformacijah zarodnega žilnega sistema.

Razpoložljivi dokazi kažejo, da je pojav hemangiomov povezan z napako v regulaciji angiogeneze v zgodnji fazi nosečnosti (6-10 tednov), z značilno aktivacijo signalov, ki inducirajo neoangiogenezo in negativno vplivajo na apoptozo (fiziološki mehanizem za uničenje patoloških ali bolnih celic). In tudi z zatiranjem tkivnih faktorjev, ki omejujejo razvoj novih žil in proliferacijo - rast endotelijskih celic.

Placentno poreklo tumorja, po katerem so endotelijske celice placente, mimo placentalne pregrade, s pretokom krvi v mikrovaskulaturo ploda, kjer je zakasnjena. Po rojstvu, ko preneha učinek zaviralcev angiogeneze pri materi, se proliferativna aktivnost teh celic dramatično poveča, kar povzroči nastanek hemangiomov.

Somatska mutacija v genih, ki nadzorujejo proliferativno aktivnost endotelijskih celic. Ugotovili smo monoklonalnost endotelijskih celic hemangioma, kar pomeni obstoj ene same predhodne celice, katere pojav je nastal kot posledica somatske mutacije in je povezan z visoko zmogljivostjo za delitev celic, na podlagi česar se pojavi nekontrolirana rast vaskularnega tkiva.

Genetska anomalija pri nastajanju hemangiomov ni edini možni vzrok za razvoj, vendar je njihov pojav pogosto posledica dednosti.

Faktorji rasti

Šteje se, da je eden izmed začetnih dejavnikov razvoja juvenilnih hemangiomov:

• hipoksija ali pomanjkanje kisika zaradi patologije placente ali pri večplodnih nosečnostih, kot tudi lokalna tkivna hipoksija kot posledica rojstva;
• starost matere nad 35 let;
• raven estrogena - hemangiomi so pri deklicah in ženskah 3–7-krat pogostejši kot pri moških;
• rasna lastnost - ta vrsta patologije je pogostejša pri novorojenčkih belcev kot med afriškimi Američani, Hispaniki in Azijci.

Vzroki senilnih hemangiomov so slabo razumljeni in so kombinacija endogenih vzrokov:

• prisotnost nastalih nepravilnosti angiogeneze pri fetalnem razvoju;
• fenotip - pri lahkih blondih ljudeh so nekatere vrste hemangiomov pogostejše.

Tako kot eksogeni dejavniki, na primer učinki:

• UV sevanje;
• kemikalije - ugotovljeno je bilo, da gorčica, bromidi in ciklosporin povzročajo pojav češnjevega hemangioma;
• mehanske poškodbe krvnih žil ali pogosteje proliferacija hemangioma po poskusu odstranitve.

Razvrstitev

Do danes je veliko klasifikacij.

Odvisno od časa manifestacije hemangioma je lahko

Glede na lokacijo se hemangiomi delijo na:

• površinsko ali dermalno;
• sluznice, npr. hemangiom jezika, grla ali notranje površine lica;
• lokaliziran v podkožnem tkivu;
• ki vplivajo na notranje organe - jetra, hrbtenico, ledvice, možgane.

Glede na hitrost glavnega pretoka krvi v vaskularnih novotvorbah so razvrščeni:

• na nizki hitrosti - kapilarni, venski, limfni;
• na hitri - arterijski, arteriovenski.

Najpogostejša je morfološka klasifikacija vrste žil, ki jih tvorijo, kar omogoča biološko razlikovanje hemangiomov od drugih vaskularnih novotvorb.

Kapilarno se večinoma nahaja na površini kože. Kapilarni hemangiomi so:

• Prirojene rojstne oznake vina (ali madeži v pristaniškem vinu) so goreči nevus. Najpogostejša takšna hemangioma na obrazu.
• Češnjaki hemangiom ali kraji Campbell de Morgan so poimenovali po britanskem kirurgu, ki jih je prvi opisal v 19. stoletju. Verjetnost njihovega videza se povečuje s starostjo bolnika.

Venska. Pri odraslih bolnikih so prvič opisali phleboektaze ali venska jezera, znana tudi kot bin-Walshova angioma, leta 1956, dr. Bean in Walsh.

Kavernozni ali kavernozni angiomi - se nahajajo v podkožnem tkivu ali notranjih organih. Večina primerov kavernoznih hemangiomov je prirojenih, lahko pa se razvijejo skozi vse življenje in se s starostjo ne nagibajo nazaj. Nevarnost je agresivna rast s poškodbami okoliških tkiv in krvavitev. Te vključujejo:

• prirojeni rdeči madež ali nevus jagode;
• možganska hemangioma - vpliva na belo snov možganske skorje.

Lahko se pojavijo glavoboli, krči, zmanjšan spomin in pozornost, dvojni vid. Kot posledica krvavitve se razvije hemoragična kap. Kirurško odstranjevanje ne zagotavlja nadaljnje rasti hemangioma, v večini primerov pa je prognoza za bolnika neugodna.

Kombinirano - lokalizirano v podkožnem tkivu in predstavlja mešano kapilarno-kavernozno obliko, najpogosteje najdemo pri odraslih bolnikih. Lahko se nahaja v maksilofacialnem predelu, najpogosteje se pojavi hemangioma na vratu.

Racemoze ali razvejane - redko najdemo v obliki kompleksnega tkanja različnih krvnih žil, ki se pogosto nahajajo na lasišču ali v spodnjih okončinah, npr. Hemangiom na nogi.

Kratek opis kožnih hemangiomov pri odraslih

Cherry hemangioma, ali Campbell de Morgan blemishes, se pojavi pogosteje po 40 letih, vendar je mogoče najti tudi pri mladih ljudi vseh ras in etničnih skupin in ni povezana s spolom. Pri večini bolnikov se število in velikost češnjevega angioma povečuje s starostjo.

Češnjeve hemangiome so sestavljene iz grozdov kapilar na površini kože, ki tvorijo majhno okroglo kupolo ("papule") ali pa nimajo konveksne površine. Barve se razlikujejo od svetlo rdeče do vijolične. Najprej so lahko premera desetine milimetra in so skoraj ploske, pojavljajo pa se kot majhne rdeče pike, vendar sčasoma naraščajo na enega ali dva milimetra, včasih dosežejo centimeter ali več v premeru.

Ker rastejo večje, se nagibajo k povečanju debeline in lahko prevzamejo povišano in zaokroženo obliko kupole. Večplastni hemangiomi lahko tvorijo polipoidno angiomo.

Glavni razlog za razvoj češnjevih angiomov ni razumljiv, znana sta dva različna mehanizma njihovega nastanka:

• angiogeneza - nastajanje novih krvnih žil iz že obstoječih žil;
• vaskulogeneza - nastanek popolnoma novih žil, ki se ponavadi pojavi med fetalnim in fetalnim razvojem.

Tudi pri češenjskih hemangiomih je značilno povečanje gostote mastocitov v primerjavi z normalno kožo. V letu 2010 je bila objavljena študija molekularnih in genetskih mehanizmov, ki so podlaga za češnjeve hemangiome.

Ugotovljeno je bilo, da je raven miRNA 424 bistveno zmanjšana v senilnih hemangiomih v primerjavi z normalno kožo, kar vodi do povečane ekspresije specifičnih proteinov, ki jih kodira človeški genom in regulira delitev celic - MEK1 in Cyclin E1.

Ta proces je bil reproduciran v kulturi normalnih celic in povzročil njihovo delitev in rast. Tako je možna uporaba inhibitorjev teh proteinov za zdravljenje te vrste hemangiomov.

Venska jezera ali phlebectasis, včasih imenovana senilna hemangioma ustnic, so majhne (0,2-1 cm), običajno ene, mehke, stisljive, vijolične papule. Najdemo jih na območjih kože, izpostavljenih soncu, predvsem na robovih ustnic in ušes, v 95% primerov pa jih opazimo pri moških. Škoda se ponavadi pojavi pri starejših.

Pomembno je dejstvo, da lahko posnemajo nodularni melanom in pigmentiran karcinom bazalnih celic, vendar odsotnost zbijanja, počasna rast in razbarvanje pod pritiskom (diaskopija) dokazujejo proti tem razlikam in v korist vaskularne lezije. Poleg tega pomanjkanje pulzacij razlikuje to lezijo spodnje ustnice od segmenta navitja spodnje labialne arterije.

Vzroki niso znani. Vendar pa se domneva, da je njihova pojavnost povezana z izpostavljenostjo UV žarkom, kar vodi do širjenja majhnih žil - telangiektazije v usnjici. Venski ribnik je registriran samo pri odraslih in se običajno pojavlja pri bolnikih, starejših od 50 let.

Napovedi

Kaj je nevarna hemangioma na koži? V vseh primerih je malignost ali transformacija hemangiomov v maligne tumorje nemogoča. Zdravljenje v obeh primerih je indicirano le v primeru tveganja za krvavitev zaradi poškodb, na primer oblačil ali pomembnih kozmetičnih napak. Odstranitev hemangiomov na koži se izvede z elektrokoagulacijo, krioterapijo ali laserjem in lahko povzroči brazgotinjenje.

Hemangioma

Hemangioma (haemangioma) je pogosta benigna tumorsko podobna rast, ki jo sestavljajo vaskularno tkivo. Navzven izgleda kot ploski ali nodularni vaskularni tumor neenakomerne oblike rožnate, rdečkaste, vijolične ali modrikaste barve, ki se dviga nad površino kože.

Hemangiomi se lahko pojavijo pri vsaki osebi, vendar so najbolj značilni za otroke. Najpogostejši prirojeni hemangiomi, ugotovljeni pri novorojenčkih, so posledica patologije razvoja krvnih žil v obdobju zarodka. Pri otrocih je to najpogostejši benigni vaskularni tumor, ki predstavlja približno 50% celotnega števila vseh mehkih tkivnih tvorb. Pri deklicah ga najdemo 5–7-krat pogosteje kot pri dečkih.

Očitne kršitve tumorja ne izzovejo in v večini primerov ne kažejo nobenih simptomov, čeprav je vse odvisno od njegove lokacije in velikosti. Velika velikost hemangioma, ki se nahaja na parenhimskih organih, na primer v ledvicah ali jetrih, lahko najverjetneje vodi do mehanske kompresije tega in / ali sosednjih organov ali njihovih posameznih področij, pa tudi do motenj v njihovi funkcionalni aktivnosti. Ko se lokalizira v preddvorju, lahko hemangiom, ko raste, poškoduje bobnič, ki za otroka povzroči izgubo sluha.

Čeprav je ta tumor benigen, se pri otrocih manifestira s progresivno infiltracijsko rastjo brez metastaz, ki se povečuje v širini in globini tkiva.

Klasifikacija hemangioma

Kodeks ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni) - D-18.0

Vrste hemangiomov odvisno od lokacije:

• Hemangiom na koži, ki se nahaja v zgornji plasti kože. Pokrivni vaskularni tumor je najmanj nevaren, ne zahteva zdravljenja in ne povzroča zapletov, razen hemangiomov na področju očesa, ušesa in genitalij. Kožni hemangiomi se nahajajo na glavi, celo zajemajo kosmatast del, kakor tudi na katerem koli delu obraza, na primer na nosu, spodnjem ali zgornjem vekah. Površinski hemangiom pri odraslih se lahko pojavi na katerem koli delu telesa - na roki, nogi ali celo na prstu. V različnih delih telesa so lahko več žilnih tumorjev majhnih velikosti.

• Hemangioma sluz. Tak tumor je lokaliziran na sluznici, na primer na ustnicah, jeziku, genitalijah.

• Notranji hemangiom, to je tumor parenhimskih organov - vranica, spolne žleze, eksokrine in endokrine žleze, možgani itd. Kontrola je omejena v majhnih velikostih hemangiomov, brez nagnjenosti k povečanju. Če je tumor velik, zdravnik izbere konzervativno zdravljenje, da prepreči njegov nadaljnji razvoj. Obstaja atipična oblika parenhimskega hemangioma, ki se pogosto diagnosticira v jetrih.

• Hemangiom mišično-skeletnega sistema. Čeprav je manj nevarna kot parenhimska, vendar lahko povzroči skeletne deformacije zaradi hitre rasti, ki je pred rastjo otrokove kosti.

Ta kategorija vključuje tako pogosto bolezen hrbtenice kot vertebralni hemangiom. Tumor je v tem primeru lokaliziran v hrbtu, natančneje v bližini ledvenega ali vratnega dela hrbtenice. Še posebej nevaren je vaskularni tumor vretenčnega telesa, ki ga uniči in povzroči hude bolečine v hrbtu. Območje hrbtenice je najpogostejše mesto hemangioma kosti, manj pogosto ga najdemo v kosti medenice ali lobanje.

Delitev hemangioma odvisno od histološke strukture:

• Kapilarni ali juvenilni hemangiom. Sestavljen je iz kapilar, ki so obložene z enim slojem endotelijskih celic. Nahaja se na površini kože. To je juvenilni (površinski) hemangiom, ki je nagnjen k hitri infiltracijski rasti.

• Kavernozni ali kavernozni vaskularni tumor je subkutana hemangioma, ki jo sestavljajo žilne votline različnih velikosti in oblik, ki jih deli septum. Kri v votlinah se običajno koagulira in tvori strdke. Organizacija krvnih strdkov nastane zaradi kalitve trombotične mase veznega tkiva.

• Racemični hemangiom - redki tumor debelostenskih, zavitih venskih ali arterijskih žil. Navzven podobna prirojeni deformaciji. Lokaliziran predvsem v vratu in glavi.

• Kombinirana hemangioma. Ima znake enostavnega in kavernoznega hemangioma. Istočasno se razširi na površini kože in v podkožnem tkivu. Klinika je odvisna od prevlade kavernozne ali kapilarne komponente.

• Mešano kapilarno-kavernozno hemangiomo označuje kompleksnost strukture. Vsebuje elemente različnih tkiv: žilne, limfoidne, živčne, vezivne. Angioneuroma, angiofibroma, hemlimfangioma in drugi so vsi mešani hemangiomi. Njihov videz, tekstura in barva so odvisni od tkiv, ki sestavljajo tumor. Ta vrsta hemangioma se pogosto pojavlja pri odraslih.

Etiologija hemangiomov

Vzroki hemangiomov niso povsem razumljivi. Strokovnjaki so nagnjeni k prepričanju, da se prirojeni hemangiomi pojavljajo zaradi kršenja razvoja in rasti žilnega tkiva v prenatalnem obdobju.

Tumor imenujemo tudi vaskularna hiperplazija. Ta koncept nekoliko pojasnjuje vzrok za nastanek hemangioma. Osnova procesa je patologija razvoja žilnega tkiva, ki vodi do povečanja njegove količine. Ni mogoče natančneje določiti, na kateri stopnji intrauterinega razvoja, ker zdravilo še nima potrebne opreme za sledenje. Trenutno je edini substrat za študijo trupla novorojenčkov ali mrtvorojenih otrok, pa tudi plodovi, pridobljeni s splavom.

Morda kršitev vaskulogeneze povzroči vnos nekaterih drog pri nosečnicah, kot tudi virusne ali bakterijske okužbe, ki se prenašajo v tem obdobju, neugodne okoljske razmere in hormonsko specifičnost samega otroka, rojenega predčasno.

Preostali domnevni dejavniki za pojav žilnih tumorjev pri odraslih:

• dedna predispozicija.
• Podaljšano ultravijolično sevanje (izpostavljenost soncu).
• Bolezni notranjih organov, ki vodijo do vaskularnih motenj.

Klinična slika različnih vrst hemangiomov

Prirojeni žilni tumorji se odkrijejo takoj po rojstvu otroka, vsaj v prvih mesecih življenja. V prvih šestih mesecih je opaziti intenzivno rast tumorja, vendar se nadaljnja rast ustavi ali se dramatično upočasni. Velik tumor lahko povzroči funkcionalne in kozmetične poškodbe obraza.

Klinika tumorjev je odvisna od vrste in lokacije. Hemangiomi na koži so lokalizirani predvsem na lasišču in obrazu, manj pogosto na udih ali telesu.

Pri otrocih lahko preprosti hemangiomi spontano upadajo. Obstajajo tri stopnje samozaključitve tumorja:

I. faza - prvo leto življenja;
II. Faza - zgodnji razvoj (v prvih 1-5 letih);
Faza III - pozna evolucija (konec pubertete).

Znaki ravne hemangiome - gladka tvorba z jasnimi robovi rožnate, rdeče ali modro-vijolične barve, se lahko nekoliko dvigne nad kožo. Manj pogosti tumorji z neenakomerno neravno površino. Pogosto vaskularna točka predstavlja središče z majhnimi razširjenimi posodami, ki se radialno odmikajo od njega, tako imenovani hemangiom imenujemo zvezdasto. S pritiskom na hemangiomo se obrne na bledo barvo, nato pa obnovi prvotno barvo. Možna krvavitev iz tumorja, ki jo povzroči poškodba.

Pod kožo se nahaja kavernozan tumor v obliki grčevega nastanka, ki je sestavljen iz različnih velikosti votlin, napolnjenih s krvjo. Ima mehko elastično teksturo in modrikasto barvo. Ko tumor raste, se barva spremeni v modro-vijolično. Takšne hemangiome najdemo v večini primerov pri novorojenčkih. Ko kričijo, je kašelj tumor bolj poln krvi, izbočen. Če pritisnete nanj, potem pa zaradi odtoka krvi postane bleda in propade.

Kombinirani hemangiomi se lahko pojavijo kot preprost vaskularni tumor ali kot kavernozan tumor, odvisno od razširjenosti določenega tkiva.

Mešani tip tumorja je sestavljen iz različnih tipov tkiva. Odvisno je od vrste tkanine, ki je v večji meri odvisna od njene konsistence in barve.

Simptomi parenhimskega tumorja so odvisni od njegove lokacije in velikosti. Bolečine v telesu, kršitev njegove funkcionalnosti, celična hipoksija do nekroze niso redke pri hemangiomi, ki je dosegla precejšnjo velikost. Te manifestacije nastanejo zaradi mehanske kompresije obeh organov, na katerih je zaznana vaskularna proliferacija, in njenih sosedov.

Klinična slika spinalne hemangiome je huda bolečina na mestu lokalizacije z obsevanjem na druge dele hrbta. Če je tumor nagnjen k povečanju, lahko to povzroči omejevanje človeške motorične aktivnosti.

Diagnoza hemangiomov

Površinske prirojene hemangiome ne zahtevajo diagnoze, saj so takoj vidne, vendar so potrebni dodatni ukrepi za diferencialno diagnozo s prirojeno displazijo.

Diagnostične metode, potrebne za vzpostavitev diagnoze:

• Fizikalni pregled z anamnezo, pregledom, palpacijo.

• Informativne neinvazivne metode:
a) ultrazvok v kombinaciji z dopplerografijo samega hemangioma ali trebušnih organov z notranjo lokalizacijo;
b) MRI ali CT;
c) rentgensko slikanje hrbtenice, medeničnih kosti, lobanje itd.

• Invazivne metode:
a) angiografija;
b) punkcijo s hemangiomom, ki ji sledi morfološka preiskava.

Zdravljenje s hemangiomi

Zgodnje zdravljenje potrebuje tumor pri otrocih v prvih mesecih življenja, lokalizirano na angiogenitalnem področju, obrazu, glavi, očesih in ustih.

Zdravljenje se izvaja z aktivnim rastočim hemangiomom, ki ne upočasnijo kavernoznih in tumorjev, oteženih zaradi okužbe, krvavitve in nekroze. Za preproste hemangiome, ki ne rastejo, ne dajo zapletov ali nazadovanja, izberejo taktiko čakanja. Če pri otrocih vaskularni tumor, ki je lokaliziran na obrazu, ne izgine sam, potem ga je treba zdraviti z eno od metod.

• sevalna terapija. Uporablja se v primeru preprostih tumorjev, ki so se razširili na veliko območje, tudi pri težko dosegljivih hemangiomih in v tistih primerih, ko je drugačna metoda zdravljenja izključena, na primer pri hemangiomih v orbitalnem območju.
• Laserska terapija. Koagulacija zaraščenih posod z laserjem.
• Diatermoelektrokoagulacija. Uporablja se za majhne žilne lezije. Bistvo metode je uparjanje posode z električnim tokom.
• Kriorazgradnja - odstranitev vaskularnega zaraščanja s tekočim dušikom.
• skleroziranje z injekcijo s posebnim skleroznim sredstvom.
• Hormonska terapija. Uporablja se za ustavitev rasti hemangioma pri otrocih.
• Delovanje. Kirurška odstranitev je indicirana za notranje hemangiome, ki jih ni mogoče odstraniti z drugimi sredstvi.

Kombinirano zdravljenje zagotavlja dobro delovanje: resekcijo hemangioma, ki mu sledi kriorazgradnja ali kombinacija operacije z izpostavljenostjo sevanju, hormonska terapija z radioterapijo.

Zdravljenje tradicionalne medicine s hemangiomom

Značilno je, da folk pravna sredstva se uporabljajo samo za zdravljenje tumorjev pri odraslih. Dober učinek daje obkladek na področju vaskularne proliferacije iz infuzije čajne gobe. Povoj se uporablja cel dan. Tečaj je tri tedne.

Obdelava bakrovega sulfata je pogosta. Če želite to narediti, zmešamo žlico vitriola s pol kozarca vode in obrišemo tumor z bombažno blazinico, navlaženo z nastalo raztopino. Zdravljenje traja do 10 dni. Ob istem času za noč, da vročo kopel s pecilni soda (pakiranje soda na kopel). Nato pripravite obloge iz drobno naribanega čebule, tudi 10 dni.

Lahko poskusite podmazati hemangioma sveži sok Roka.

Druge metode, ki se uporabljajo doma, vključujejo zdravljenje tinkture amanite, grenkega pelina; infuzija ovsa ali zbirka raznih zelišč: podgana, šentjanževka, rjava, rman, ognjič in tako naprej.

Zapleti in posledice hemangiomov

• razjeda
• flebitis,
• zunanje in notranje krvavitve,
• pristop okužbe
• trombocitopenija,
• zmanjšana funkcija organov.

Blog: Olga Bogomolets

Olga Bogomolets

Dermatovenerologist, častni doktor Ukrajine, doktor medicinskih znanosti, profesor na Harkovski medicinski akademiji podiplomskega izobraževanja, ustanovitelj Inštituta za dermatologijo in kozmetologijo. Koordinator Evropskega združenja za lasersko dermatologijo v Vzhodni Evropi, član Ameriške akademije za dermatologijo, Evropske akademije za dermatovenerologijo, New York Academy of Sciences. Avtor več kot 70 znanstvenih člankov in 9 patentov za izume pri zdravljenju kožnih bolezni.

Je hemangioma nevarna ali ne?

Ljubeča mama pozna vsak centimeter svojega otrokovega telesa. Nežna in gladka koža je znak zdravja! Vsako izobraževanje in osip na njem - razlog za zaskrbljenost. Če se na telesu otroka pojavi nerazumljiva rdeča lisa - bodite pozorni! To lahko izgleda kot vaskularni tumor - hemangiom. Pravočasno sprejeti ukrepi bodo pomagali preprečiti morebitne težave z otrokovim zdravjem.

Kaj je hemangioma?

- Hemangiom je benigni vaskularni tumor kože, ki ga diagnosticiramo le pri dojenčkih prvega leta življenja. Sprva izgleda kot majhna rdeča pikica, včasih podobna običajni praski. V prvem letu po rojstvu aktivno raste. Hemangiome najdemo v približno desetih od sto otrok in so najpogostejši tumor v otroštvu. Pogostejše pri deklicah kot pri dečkih (razmerje 3: 1) in pri nedonošenčkih. Število hemangiomov pri otroku je lahko od enega do več sto.

V nekaterih primerih se ti tumorji lahko kasneje raztopijo. Zanašanje na to pa pomeni tveganje za zdravje otroka. Če se hemangiom nahaja blizu vitalnih organov, ga je treba odstraniti čim prej. Zato ne čakajte na želeno regresijo in takoj poiščite pomoč kvalificiranih strokovnjakov. Če je hemangioma pravočasna in pravilno odstranjena, ne bo povzročila resnih zapletov pri življenju.

Kaj povzroča hemangiome?

- Zdravilo še nima končnega odgovora, verjetno pa so vzrok hemangioma akutne bolezni dihal, ki jih je imela mati otroka v prvem trimesečju nosečnosti, ko se oblikuje žilni sistem zarodka. Dedni faktor hemangiome ni dokazan. Navsezadnje starši večine dojenčkov niso imeli takšnih formacij.

Kateri zapleti ogrožajo hemangiome?

- Če zdravljenja ne začnete pravočasno, se hemangioma lahko nenadoma poveča in preraste v bližnje organe, kar moti njihove funkcije. Še posebej nevarno je, če se vaskularni tumor nahaja blizu ušesa, oči, ust, nosu, prsi, genitalij. Če raste znotraj, lahko hemangioma onemogoči otroka. Tudi če izgine, se sluh ali vid ne vrne.

Zahteva nujno zdravljenje in hemangiom, ki se je pojavil v kožnih gubah, npr. Materničnem vratu ali pod koleni. Tu se lahko zlahka poškoduje, vnetje in krvavijo slabo. Žilni tumorji so še posebej tvegani za nedonošenčke. Na telesu se lahko pojavijo do sto hemangiomov, ki rastejo dvakrat hitreje od tistih, ki so rojeni pravočasno.

Vendar pa veliko staršev za dolgo časa ne pripisujejo ustreznega pomena dejstvu, da je nova rast nastala na koži otroka.

Katere manifestacije hemangiome morajo takoj zadevati starše?

- Najprej se na telesu otroka pojavi majhna pikica, ki spominja na prasko. Ampak, za razliko od prask, ne zaceli v nekaj dneh, ampak ostaja v svoji prvotni obliki. Postopoma se povečuje rdečica, starši pa se sprašujejo: kaj storiti? Najpogosteje, na napačen nasvet zdravnika, raje čakajo. In šele, ko tumor začne rasti v tkivo, hitenja za pomoč. Otroci, ki so izgubili vid ali sluh, so bili pripeljani v naš inštitut samo zato, ker se čas zdravljenja ni opravil pravočasno, progresivna hemangioma pa je zlomila žile oči ali bobnič. In takšni primeri niso edinstveni.

Kateri so danes najbolj učinkoviti načini zdravljenja?

- Za vsakega otroka je treba izbrati individualni potek zdravljenja. To je odvisno od otrokove starosti, lokacije in oblike hemangioma. In če vam takoj ponudi operacijo na kirurškem oddelku, to pomeni, da v tej bolnišnici nimajo nobenih drugih metod. Operacija redko daje pozitiven rezultat in se lahko uporablja le za starejše otroke.

Za učinkovito odstranjevanje hemangiomov bi morala biti klinika sposobna izbrati metodo: kriorazgradnjo, utrjevanje, kompresijsko terapijo ali poseben vaskularni laser za barvanje, v bolj kompleksnih primerih, sistemsko ali lokalno hormonsko terapijo, adrenergične blokatorje.

Najsodobnejša in doslej edina metoda, ki vam omogoča trajno, brez bolečin in brez brazgotin, da se znebite tumorja, je laserska odstranitev. Laserski žarek segreje patološka plovila in se zlepi skupaj. Po tem se tumor, ki je prikrajšan za oskrbo s krvjo, razpusti in na koži skoraj ni sledov. Postopek je neboleč in ne zahteva anestezije.

Prav tako je neboleč in brez brazgotin s tem laserjem lahko odstranite angiome - majhne rdeče pike, ki so benigni tumorji in se pojavijo pri mnogih ljudeh po 40 letih. Tudi z njegovo pomočjo se lahko znebite razširjenih plovil na obrazu. Poleg tega, za razliko od hemangiomov, ki zahtevajo ponavljajoče se postopke (4-8), lahko te lezije izginejo tudi po enem samem laserskem impulzu.

Ali je treba obiskati zdravnika, če se hemangioma ne spremeni?

- V nekaterih primerih hemangioma dejansko ne potrebuje zdravljenja in do 5-8 let otrok delno ali celo popolnoma razpusti. Vendar pa mora biti otrok vedno pod nadzorom izkušenega zdravnika.

Mnogi verjamejo, da so hemangiomi enaki kot vinske madeže.

- Žal včasih celo zdravniki zmedejo te bolezni. Le na začetni stopnji razvoja so te bolezni oziroma njihove zunanje manifestacije skoraj enake, vendar pa so glede na potek in prognozo te bolezni popolnoma drugačne.

Hemangiomi lahko aktivno rastejo. Včasih se lahko v dveh tednih podvojijo. To pomeni, da če ima otrok rdeč lis, je lahko hemangiom ali "vino", toda le hemangiom bo hitro napredoval.

Torej raste vino z vašim otrokom?

- Da, sorazmerno z rastjo otroka. »Vinske madeže« so prirojene madeže, ki jih najdemo pri treh od tisočih rojenih otrok. Ta patologija se pojavi tudi med nastankom zarodka, kar je posledica izzivalnega faktorja, ki je spet lahko ženska bolezen v prvih mesecih nosečnosti.

"Vinske" lise ali pekoči nevusi so območja razširjenih kožnih žil. Te žile se ne morejo zožiti, vedno napolnjene s krvjo in dajejo koži značilno barvo. V zgodnji starosti - roza, rdeča ali vijolična. Postopoma se madež poveča, potemni. Najpogosteje se "vinske" lise nahajajo na obrazu in vratu, lahko pa so na vseh drugih področjih kože in sluznice. Nikoli ne minejo sami. Vendar se jih lahko znebite. V 90% primerov lahko uporaba posebnega žilnega laserja bistveno razjasni točko. Da bi dosegli optimalen rezultat, je treba zdravljenje začeti čim prej, celo od enega meseca starosti.

Katere so nevarne "vinske" lise, poleg kozmetične napake?

- Vsako četrto mesto, ki se nahaja na templju, čelu ali vekah, ogroža razvoj glavkoma in postopno zmanjšanje vida. Če se tako madež nanaša na možganske žile, se lahko razvije epilepsija. Ko je "vinsko" madež na otrokovem spodnjem delu telesa, potem se sčasoma poveča pretok krvi do mlahavih dojenčkov - boleča noga lahko postane 3-5 centimetrov daljša kot zdrava. Včasih se na področju madežev koža zgosti in to ovira gibanje v sklepih rok in nog, in ko se položi na lice, ovira celo žvečenje.

Ali obstajajo regije v Ukrajini, kjer je incidenca žilnih tumorjev višja?

- Hemangiomi se pogosteje pojavljajo pri mestnih otrocih kot pri tistih, ki živijo v vasi. Strokovnjaki razlagajo to neugodno ekologijo megacestov. Toda "vinske" lise so pogostejše pri podeželskih otrocih. Po naši statistiki - bolj pogosto v Ivano-Frankivsk, Ternopil, Lviv in Zhytomyr regije.

Hemangioma pri otrocih - vzroki, zdravljenje, odstranitev hemangioma. Kaj je nevarna hemangioma?

Hemangiom je benigna tvorba na površini kože, ki nastane iz celic žilnega tkiva. Najpogosteje se ta patologija kaže v novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta. Pri dojenčkih se hemangiom lahko razvije zelo hitro, zato je opazen okvar po videzu. Pri odraslih lahko ta novotvorba doseže velikost ne več kot 3 cm v premeru in ne predstavlja posebnega problema.

Kljub dejstvu, da je hemangioma benigni tumor in da obstaja nevarnost njegovega preoblikovanja v malignega skromnega, je prisotnost bolezni pri otroku zelo zaskrbljujoča za starše. Še posebej ob upoštevanju dejstva, da je običajno hemangioma lokalizirana v vratu, prsih in obrazu. Poleg tega sistematični jok in kriki prispevajo k povečanju tvorbe otrokove kože.

Kako izgleda hemangioma?

Bolezen je razmeroma enostavno prepoznati po zunanjih znakih: manifestira se v obliki rdečkasto-vijoličnih madežev, ki se nahajajo neposredno na koži ali rahlo štrlijo in tvorijo ravno rast. Na splošno hemangioma ne spremljajo boleče občutke za otroka, vendar, če je celovitost ovojnice ogrožena, lahko madeži krvavijo ali postanejo prekriti z ranami.

Pri starosti 6 mesecev lahko opazimo intenzivno rast madežev. V večini primerov se hemangioma pojavi v glavi in ​​obrazu, manj pogosto na udih ali hrbtu. Obstajajo posamezni primeri poškodb bolezni genitalnih ali ustnih votlin.

Na splošno se lahko simptomi bolezni nekoliko razlikujejo glede na stopnjo:

• Na začetni stopnji je hemangioma videti kot svetlo rožnata lisa.
• Druga faza se začne, ko se barva madeža spremeni v rdečo in potemni.
• V tretji fazi hemangioma je opaziti dnevno povečanje izobrazbe.
• Za četrto, najresnejšo stopnjo, je značilen vijolični odtenek konture mesta, ki kaže, da se je tvorba začela vzpenjati navznoter, lokalizirana pod kožo.

V nekaterih primerih hemangiom raste šele v prvem letu življenja in v prihodnosti ne spremeni svoje velikosti.

Hemangioma: vzroki

Dejavniki, ki pri otroku privedejo do razvoja kongenitalne hemangiome, niso bili temeljito raziskani. Vendar pa med verjetnimi vzroki bolezni pri novorojenčkih strokovnjaki med nosečnostjo opozarjajo na akutne respiratorne okužbe matere.

Poleg tega lahko prisotnost takšnih neželenih učinkov na žensko telo med nosečnostjo povzroči nastanek hemangioma:

• stresne situacije
• fizični in psihološki stres
• vpliv slabe ekologije

Drugi dejavnik, ki poveča verjetnost bolezni, je prezgodnji porod.

Možni vzroki za patologijo vključujejo hormonsko neravnovesje v telesu matere. Ta sklep zdravnikov temelji na dejstvu, da je hemangiom pogostejši pri ženskah.
Drug dejavnik tveganja za razvoj hemangioma pri otroku je, kar zdravniki med nosečnostjo imenujejo ženska zdravila, ki vplivajo na vaskularno funkcijo. Zato se pri morebitnem nelagodju v tem obdobju posvetujte z zdravnikom in se v nobenem primeru ne bi smeli sami zdraviti.

Hemangiom pri novorojenčkih

Mnogi sodobni zdravniki se strinjajo, da je razvoj hemangiomov pri novorojenčkih posledica kršitev razvoja žilnega sistema ploda med nosečnostjo matere.

Po statističnih podatkih, v več kot 70% primerov hemangioma prehaja sama od sebe. Vendar to ne pomeni, da se načeloma ne posveča pozornost. Primeri kalitve hemangiomov pod kožo niso redki, kar lahko kasneje povzroči okvaro notranjih organov in telesnih sistemov. Verjetnost takšnega razvoja dogodkov je še posebej velika v primeru, ko se izobraževanje nahaja na območju glave.

Zato je treba otroka s tako boleznijo redno pregledovati zdravnik, da bi lahko spremljal dinamiko procesa. Svetli madeži, ki se pojavijo v sredini hemangioma in se postopoma razširijo na celotno prizadeto območje, lahko kažejo na otrokovo okrevanje. Vendar je treba razumeti, da otroški organizem ne more dokončno premagati bolezni: regresija lahko traja od ene do več let.

Hemangioma pri novorojenčkih, fotografija

Glede na številne znake lahko hemangiom pri novorojenčkih razvrstimo na naslednji način:

1. Enostavno. Lokalizirana na površini kože v obliki madežev rdeče ali modrikaste barve z jasno konturo. Ko ga pritisnete malo bledo, potem obnovite prvotno barvo.
2. Pečina (kavernozna). Nahaja se pod kožo in ima grbinasto strukturo v obliki grozda vozličev. Površina je mehka in elastična. Pri pritisku na vozlišče se koža nad hemangiomom zbledi in z napetostjo (kašelj, krik itd.) Nastane velikost.
3. Mešano Sestavljen iz elementov žilnega, živčnega, limfoidnega in vezivnega tkiva. Barva in velikost tumorja se lahko razlikujeta glede na strukturo.

Hemangiomi pri dojenčkih so lahko enojni ali večkratni. V več kot 90% primerov ima bolezen pri novorojenčkih preprosto obliko. Glede na hitrost razvoja patologije obstajajo hemangiomi s počasno ali hitro rastjo in tudi brez rasti.

Kaj je nevarna hemangioma?

Ker je hemangioma najpogosteje lokalizirana na obrazu, kot tudi na odprtih predelih okončin, na glavi in ​​hrbtu, je pri premikanju precej lahko poškodovana. Če se tumor nahaja v predelu genitalij, kjer je koncentracija mikrobov, se poveča verjetnost okužbe prizadetega območja.

Poleg tega lahko prisotnost hemangioma povzroči tudi številne motnje v telesu otroka, ki se nanašajo na tkiva bližnjih organov. To velja zlasti za ustnice, oči, ušesa, nos in usta.

Med najnevarnejšimi vrstami hemangioma so tumorji notranjih organov, ki jih je težko odkriti sami, praviloma pa jih diagnosticirajo le, ko se pritožujejo na kakršnekoli bolezni ali motnje v telesu.

Posledice hemangiomov, ki neposredno vplivajo na krvne žile, so lahko zelo resne. Lahko blokirajo votlino ven ali arterij in tako preprečijo normalen pretok krvi. To pa je lahko življenjsko nevarno. Treba je opozoriti, da je ta vrsta patologije redka.

Hemangioma: kaj storiti?

Kot smo ugotovili, je hemangioma bolezen benigne narave, ki vpliva ne samo na kožo, temveč tudi na sluznice, pa tudi na notranje organe, saj je njen pojav povezan s kršitvijo dela žil.

Potencialna nevarnost te patologije je, da zelo hitro napreduje, kar negativno vpliva na delo posameznih organov in organizma kot celote. Kljub temu, da se v večini primerov preprosti hemangiomi pri otrocih naravno raztopijo, obstajajo primeri, ko je potrebno zdravljenje bolezni, ki jo zdravnik izbere posebej.

V prvem mesecu življenja je treba hemangiomo zdraviti v primerih, ko se nahaja v vratu ali glavi in ​​hitro raste (več kot podvoji v enem tednu). Poleg tega je ob prisotnosti krvavitve ali okužbe potrebno tudi izobraževanje za takojšnje zdravniške ukrepe.

Če je hemangioma enostavna in ne povzroča težav za normalno rast in razvoj otroka, ne ovira gibanja in ne predstavlja resne kozmetične težave, se ne smete mudi z radikalnimi metodami zdravniške intervencije: dovolj je, da jo vidi zdravnik.

Kako zdraviti hemangiomo?

Pri hemangiomih, za katere je priporočeno zdravljenje, lahko uporabite naslednje terapije:

1. Točkaste hemangiome, ki se nahajajo na površini kože, lahko odstranimo z lasersko metodo, kot tudi s krio-destrukcijo ali elektro koagulacijo.
2. Manjše kavernozne in mešane hemangiome odstranimo s skleroterapijo.
3. Ko kirurško odstranimo globoke tvorbe tumorjev.
4. Hemangiome, ki se nahajajo na občutljivih mestih (na primer v območju veke itd.), Lahko odstranimo z radioterapijo.
5. Formacije, ki zasedajo veliko površino kože, se lahko uspešno pozdravijo s hormonskimi pripravki.

V kompleksnih primerih, ko ima hemangiom mešano strukturo, je globoko pod kožo na težko dostopnih mestih, lahko uporabimo kompleksno zdravljenje z več različnimi terapevtskimi tehnikami.

Zdravljenje s hemangiomom pri otrocih

Hemangiom pri otrocih, kot je navedeno zgoraj, se nagiba k povečanju velikosti in krvavitvi. Slednje je povezano z mobilnostjo otroka, ki dobesedno na vsakem koraku tvega poškodovanje celovitosti kože na območju bolezni, ki je še posebej ranljivo.

Celovit pregled otroka s hemangiomom vključuje pregled pri dermatologu, kirurgu in številne raziskovalne postopke:

• rentgenska anatomska regija
• Ultrazvok
• angiografijo
• test za strjevanje krvi

V odsotnosti indikacij za odstranitev izobrazbe je treba otroka v prihodnosti redno pregledovati zdravnik. Če je priporočeno, da se hemangioma takoj odpravi, vam bo specialist dodelil postopek, ki je najbolj učinkovit in varen za vaš primer. Zdravljenje temelji na naslednjih dejavnikih:

• starosti in spolu otroka
• kliničnih kazalcev telesa
• lokacijo
• velikosti tumorja

Terapija je lahko;

• hormona
• radialno
• operacijo ali lasersko operacijo
• elektrokoagulacija
• skleroterapija
• zamrzovanje s tekočim dušikom itd.

Ali se hemangioma odstrani?

Praviloma, če ni neposrednih indikacij za odstranitev izobrazbe, zdravniki priporočajo, da sprejmejo čakalno mesto in opravijo redne preglede (enkrat ali večkrat na leto, odvisno od starosti otroka). Možno je tudi hormonsko zdravljenje in nehormonsko zdravljenje z zdravili.

Hitra rast tumorja je znak za obvezno in takojšnjo odstranitev. Zlasti v primerih, ko je bolezen lokalizirana na obrazu ali na odprtih delih telesa.

Odpraviti izobraževanje s kirurgijo je priporočljivo, če:

• Hemangioma se nahaja na veki, v ušesih ali parotidnem območju, kar lahko povzroči vid ali okvaro sluha.
• Tumor je lokaliziran v dihalnem traktu in otežuje dihanje.
• Izobraževanje se nahaja na ustnicah ali v ustni votlini - otežuje proces prehranjevanja in ima veliko tveganje za okužbo.
• Hemangioma se nahaja na čelu in se lahko poškoduje, če nosite pokrivala.
• Tumor je lokaliziran na delih telesa, ki so v stiku z oblačili in obutvijo.

Najbolj radikalen način za odpravo hemangiome je odstraniti ga s kirurškim posegom. Običajno se ta pristop uporablja v primerih, ko velikost tvorbe presega 3 cm, ali v primeru, ko obstaja tveganje za motnje notranjih organov in telesnih funkcij zaradi nadaljnjega razvoja hemangiome.

Odstranjevanje hemangioma

Sodobna medicina ponuja več alternativnih tehnik odstranjevanja hemangeoma, ki jih je mogoče razvrstiti med operativne metode: to je kirurška operacija z uporabo skalpela, kot tudi metoda kriodestrukcije (zamrzovanje s tekočim dušikom) in laserska terapija. Hemangiomo lahko odstranite na te in druge načine. O njih se poglobimo podrobneje:

• Kriorazgradnja Pomeni izpostavljenost prizadetim območjem s tekočim dušikom, ohlajenim na ultra nizke temperature. Kot rezultat tega postopka se tkivo neoplazme uniči in na njihovem mestu ni brazgotin. Operacija je neboleča in ne zahteva anestezije. Po statističnih podatkih je ta metoda 95% učinkovita. Glede na velikost hemangiome sta lahko število sej in njihovo trajanje različna. Za povečanje učinkov krioterapije se lahko izvede v kombinaciji z mikrovalovnim sevanjem.

• Sclerosing Bistvo metode je, da se v območje, kjer se nahaja hemangioma, injicirajo posebna zdravila, ki povzročijo smrt njegovih tkiv. Vendar je ta tehnologija obdelave v primerjavi s postopkom kriorazgradnje boleča in traja dolgo časa. Potek zdravljenja lahko traja od dveh tednov do več mesecev.
• Odstranjevanje hemangioma z laserjem. Traja od 1 do 2 mesecev, je neboleč, v nekaterih primerih pa je uporaba te metode nepraktična (z globoko lokacijo tumorja pod kožo).
• Radioterapija je indicirana pri zdravljenju velikega dela ravnih hemangiomov, kot tudi v primeru lokacije tumorjev na področju vek ali glave. Seve obsevanja se lahko izvajajo v intervalih od nekaj tednov do več mesecev.
• Kirurgija. Izvaja se, če se hemangioma nahaja na zaprtih delih telesa, ki niso dostopna očesu (praviloma sledi ostanejo na koži po operaciji), kot tudi v primerih globokih tumorskih lokacij.
• Metoda elektro koagulacije je zelo učinkovita pri odstranjevanju točkovnega hemangioma. Pri obsežnih in globokih tumorjih se ta metoda ne uporablja.

Odstranjevanje laserskega hemangioma

Laserska tehnika se danes uporablja na številnih področjih medicine in se je uveljavila kot nizko učinkovita in občutljiva metoda zdravljenja. Zato je lasersko odstranjevanje hemangioma eden najpogostejših načinov zdravljenja te bolezni pri otrocih.

Princip postopka je dokaj preprost: pod vplivom laserskega žarka, usmerjenega na prizadeto območje, se atipične celice uničijo in zdrava koža ni poškodovana. Praviloma je potrebno več sej laserske terapije za popolno odpravo težave. Po končanem postopku se na obdelovanem območju oblikuje majhno otekanje tkiv, ki se po 1-2 tednih umiri.

Treba je povedati, da laserska tehnika za odstranjevanje hemangiomov ni primerna v vseh primerih. Torej, če je globina tumorja pod kožo več kot 2 mm (in sicer globina prodiranja laserskega žarka), potem laserska terapija ne bo učinkovita.

Laserska kirurgija se priporoča za več hemangiomov, saj lahko učinkovito odstrani tumorje na več področjih kože.

Glede na naravo poteka bolezni in njeno lokacijo, kot tudi otrokovo starost in splošno zdravje, zdravnik izbere najprimernejšo metodo, katere rezultat bo nežen do otroka in učinkovit z medicinskega in estetskega vidika. pogled.

Hemangiom po odstranitvi

Seveda poleg odstranjevanja obstajajo tudi druge terapevtske metode za zdravljenje hemangioma. Vendar pa je treba razumeti, da nobeden od njih ni absolutno jamstvo, da se ne bo ponovil. V nekaterih primerih zdravniki za najbolj učinkovito zdravljenje priporočajo uporabo kombinacije več metod zdravljenja.

Upoštevati je treba, da lahko klasična kirurška intervencija pusti zelo izrazito napako na občutljivi in ​​tanki koži otroka. Zato, če razmere to dopuščajo, se za odstranitev hemangiomov priporočajo alternativne moderne tehnike, zlasti na obrazu, glavi in ​​vratu.

Hemangioma: zdravljenje folk zdravil

Obstaja mnenje, da ima tradicionalna medicina najbolj občutljive učinke na telo. Poleg tega so številne metode ljudskega zdravljenja, kot pravijo, časovno preizkušene in zato navdihujejo zaupanje in zanimanje, ko se pojavijo simptomi različnih bolezni.

Vendar pa je hemangioma prvič specifična diagnoza, ki kaže na prisotnost atipičnih celic v tkivih. Zato je zdravljenje s folk pravnimi sredstvi brez posvetovanja z zdravnikom za to bolezen kontraindicirano. Drugič, le specialist lahko ugotovi, ali "recepti babice" ne bodo povzročili neželenih stranskih učinkov in, kar je še slabše, ali bo njihova uporaba prispevala k razvoju patologije.

Za folk zdravila za zdravljenje hemangioma so:

• obloge Kombucha ali listov zelja;
• zdravljenje prizadete kože z raztopino bakrovega sulfata;
• zaužitje infuzije ovsa ali pelina.

Kot smo že omenili, lahko te metode uporabljamo kot dopolnilo sodobnim metodam zdravljenja in v nobenem primeru ne kot samostojno zdravljenje brez nadzora specialista.

Kaj je nevarna hemangioma pri otrocih in 8 načinov za njeno zdravljenje? Pove pediatričnemu kirurgu

Vsak od staršev sanja o lepem in zdravem otroku. Žal pa lahko tudi med intrauterinim razvojem pride do prirojene deformacije. Hemangiom pri novorojenčkih je ena najpogostejših bolezni in se pojavlja pri 10% otrok, ki se rodijo.

Hemangiom je benigni tumor, ki ga sestavljajo majhne krvne žile. Hemangioma se pojavi pri otroku takoj ob rojstvu ali v prvem mesecu življenja. Hitra rast izobraževanja se opazi šele v prvi polovici leta, v prihodnosti se preneha povečevati, včasih pa se lahko popolnoma samouniči.

Čeprav je hemangioma benigna neoplazma, ima lahko kot vse bolezni tudi zaplete. Takoj po ugotovitvi neoplazme vašega otroka se takoj posvetujte z zdravnikom.

Vzroki hemangiomov

Hemangiom je prirojena bolezen in se oblikuje intrauterino. Točen vzrok za nastanek hemangiomov ni bil identificiran, vendar obstaja teorija mehanizma za nastanek te tvorbe.

Ko škodljivi dejavniki vplivajo na plod, lahko celice, ki obdajajo notranjo steno posode (endotelij), pridejo v kateri koli del otrokovega telesa - na kožo, v notranje organe. Namesto njihovih zaznamkov in oblikoval vaskularni tumor.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hemangioma, vključujejo:

• akutne bolezni dihal, prenesene na nosečnico v prvem trimesečju;
• visok krvni tlak pri nosečnicah (eklampsija), ki povzroči kisikovo stradanje otroka;
• fetalna hipoksija možganov;
• učinki zastrupitve na plod (zdravila, alkohol, kajenje);
• pojav matere in fetusov rezus konflikt;
• starost nad 35 let;
• nedonošenost novorojenčka;
• hormonske motnje med nosečnostjo;
• vpliv škodljivih okoljskih dejavnikov;
• breme dednosti za razvoj hemangiomov.

Klasifikacija hemangioma

Obstaja več klasifikacij, ki razdeljujejo veliko različnih hemangiomov v skupine. Nadaljnja taktika zdravljenja in morebitni zapleti so odvisni od vrste hemangioma.

Glede na lokalizacijo so hemangiomi razdeljeni v tri glavne skupine:

1. Kožni hemangiomi. Izobraževanje je lokalizirano v površinskih slojih kože.
2. Hemangiomi parenhimskih organov (možgani, jetra, trebušna slinavka, vranica, ledvice in drugi).
3. Hemangiomi mišično-skeletnega sistema (mišice, sklepi in hrbtenica).

Morfološka klasifikacija upošteva strukturo hemangioma:

1. Kapilarni (preprost) hemangiom. Oblikujejo jih kapilare, najpogosteje na površini kože. Šteje se za najpogostejšo in varno vrsto hemangiomov. Navzven je to mesto na površini kože rdeče barve, sčasoma pa je hemangioma bolj temna. Med obdobjem rasti kapilarna hemangioma lahko štrli nad kožo in ima krtačeno površino.
2. Kavernozni hemangiom je vaskularni tumor, ki ga sestavljajo razširjene kapilare, med seboj gosto anastomoizirajo (povezujejo). Obstajajo kavernozni hemangiomi različnih velikosti, posamezni ali večkratni. Obstajajo tudi omejeni in razpršeni hemangiomi. Kavernozni hemangiomi se lahko nahajajo na površini kože, v podkožnem tkivu kot tudi na notranjih organih s povečano prekrvavitvijo (ledvice, jetra, možgani).
3. Kombinirana hemangioma hkrati sestoji iz kapilarnih in kavernoznih delov, tako da lahko hkrati zasede površino kože in podkožnega tkiva. Videz in klinični potek sta odvisna od prevladovanja kapilarne ali kavernozne komponente v tumorju.
4. Mešani hemangiom združuje elemente žilnega tumorja z drugimi vrstami tkiv (vezivno, živčno, limfoidno). Ti vključujejo angionevrome, angiofibrome in druge. Pojav tumorja in klinične manifestacije so različni, saj so odvisni od strukture tkiva in njihove medsebojne povezanosti. Mnogi zdravniki raje obravnavajo to vrsto neoplazme kot samostojno patologijo z značilnostmi vaskularnega tumorja.

Klinični potek

Klinične manifestacije hemangiomov so različne in so odvisne od morfologije, velikosti tvorbe, globine širjenja tumorja v tkivu in lokacije tumorja.

Hemangiom pri novorojenčku

Lokalizira se lahko na katerem koli delu kože - na glavi, trupu, okončinah, zunanjih spolnih organih. Na koži na mestu lokalizacije hemangioma je vidna oteklina in sprememba barve kože na rdečo. S prevalenco arterij je barva tvorbe svetlo rdeča, z večjim številom venskih žil, hemangiom ima temno barvo (češnja, burgundca).

Pri fizičnem stresu se poveča pretok krvi v formacijo, zato, ko otrok joka, postane hemangioma svetle barve in bolj otečena.

S pritiskom na obarvano površino kože postane bleda in po prenehanju pritiska hemangioma hitro prevzame svoj običajni izgled. Če nastane subkutano, je lahko barva kože normalna.

Na dotik je hemangioma gosta ali mehko elastična konsistenca. Praviloma se za gosto formacijo ne kaže povečanje velikosti, temveč mehke elastične hemangiome lahko povzročijo hitro rast.

Včasih se lahko z zvišanjem hemangiome v velikosti čuti bolečina ali čutna okvara, to se zgodi zaradi stiskanja živčnih vlaken.

Jetrni hemangiom

Hemangioma jeter pri otrocih je asimptomatska in se v osnovi odkrije naključno, ko opravimo ultrazvok trebušne votline. Za določitev strukture in lokalizacije tumorjev izvedite MRI jeter.

Hemangiom ledvic

Hemangiom ledvice je izjemno redka bolezen. To izobraževanje je prirojeno, vendar ga pogosto diagnosticirajo kasneje. V času aktivne rasti otroka se tvorba tudi hitro začne rasti, stiskanje okoliških tkiv organa. Delovanje ledvic je okvarjeno, kar povzroča klinične simptome.

Za hemangiom ledvice so značilne naslednje manifestacije:

• bolečine v spodnjem delu hrbta v dimljah;
• ledvična kolika;
• nenadzorovano zvišanje krvnega tlaka;
• videz krvi v urinu;
• vročina;
• splošno slabost in šibkost otroka.

Majhen tumor je lahko asimptomatski. Če odkrijete ledvični hemangiom, je indicirano kirurško zdravljenje.

Spinalna hemangioma

Hrbtna hemangioma se klinično manifestira s trajno intenzivno bolečino v hrbtu, ki je ne ustavi zaradi analgetikov, masaže in protivnetnih mazil.

Hemangiom se lahko klinično pokaže kot napad osteohondroze, in le med pregledom se ugotovi neoplazma. V otroštvu je bolezen zelo redka. Diagnozo potrdimo z MRI hrbtenice. Taktiko zdravljenja izberemo individualno.

Možni zapleti hemangiomov

• Eden najpogostejših zapletov kožnih hemangiomov je krvavitev ali ulceracija njihove površine. Pogosteje se pojavlja v formacijah, ki so nagnjene k mehanski travmi;
• zaradi oslabljene oskrbe s krvjo je možen razvoj trofičnih motenj kože okoli hemangiomov;
• Posebno pozornost namenjajo hemangiomom, ki so lokalizirani na obrazu in lasišču, saj so zelo blizu pomembnim organom. Izobraževanje na področju očesnih očes, ušesa lahko stisnejo organe, kar moti njihove funkcije. Hemangiom z lokalizacijo na vratu lahko stisne sapnik in povzroči respiratorno odpoved;
• hemangiome notranjih organov lahko otežijo težke notranje krvavitve, do smrtnega hemoragičnega šoka.

Zdravljenje s hemangiomom pri otrocih

Zdravljenje hemangiomov pri otrocih je težka naloga. Sodobna medicina pozna veliko različnih metod zdravljenja, ki lahko odpravijo hemangiomo. Izbira metode zdravljenja je odvisna od velikosti, lokacije, strukture, stopnje rasti izobrazbe in otrokovega zdravja.

Nekatere metode so zastarele in se ne uporabljajo zaradi svoje nevarnosti (npr. Radioterapija), nekatere pa se šele začenjajo širše uporabljati v praksi. Razmislite o najpogostejših metodah zdravljenja hemangiomov v sodobni medicini.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je radikalna metoda zdravljenja, ki sestoji iz odstranjevanja patološke tvorbe v zdravih tkivih. Kirurško zdravljenje je hiter in cenovno ugoden način za dokončanje enostopenjske odstranitve hemangiomov pri otrocih, vendar ima svoje pomanjkljivosti.

Operacija se izvaja pri otrocih le v splošni anesteziji v stacionarnih pogojih. Najhujši zaplet pri kirurški odstranitvi hemangiomov je težko ustaviti močno krvavitev. Poleg tega je možno pooperativno vnetje rane in ponovitve tumorjev. Po operaciji nastane brazgotina, ki vodi do nezadovoljivega kozmetičnega učinka.

Tako se kirurško zdravljenje pogosteje uporablja pri zrelih hemangiomih, ki so ustavili njihovo rast in diferenciacijo, lokalizirano predvsem na delih telesa, kjer kozmetika ni pomembna.

Elektrokoagulacija

Elektrokoagulacija - uporaba visokofrekvenčnega električnega toka s pomočjo posebnih naprav. Na mestu stika tkiva z aktivno elektrodo pride do koagulacije, ki uničuje tkivo. Ta metoda je zelo enostavna in učinkovita, vendar se uporablja samo za hemangiome majhnih velikosti (do 0,5 cm v premeru), saj na mestu trenutne izpostavljenosti obstaja brazgotina.

Odstranjevanje hemangiomov z laserjem

S pomočjo posebne opreme se na hemangiomo na površini nanese laserski senzor s specifično valovno dolžino. Zaradi delovanja visokih temperatur nenormalne žilne lezije izginejo in se nato nadomestijo z novim zdravim tkivom.

Zaradi določenih parametrov laserskega sevanja poteka perkutana koagulacija krvnih žil brez poškodb okoliških tkiv, kar vodi v dober kozmetični učinek. Ta metoda lahko odstrani hemangiome kjerkoli na telesu, tudi na vekah. Postopek nima starostne omejitve.

Lasersko odstranjevanje izobrazbe ne zahteva splošne anestezije, dovolj je, da vnaprej uporabimo anestetik z anestetikom na mestu hemangioma. Laserska terapija je učinkovita le z majhnimi formacijami (do 0,5 cm) in zahteva ponavljajoče se delovanje, dokler se tumor popolnoma ne izloči.

Krioterapija

Krioterapija - uporaba učinkov hladu na izobraževanje. Tekoči dušik se uporablja kot kriogensko sredstvo. Kriohirurgija vam omogoča, da popolnoma uničite vaskularni tumor, ne da bi poškodovali okolno tkivo.

Krioterapija je učinkovito zdravilo za hitro rastoče kapilarne hemangiome, vendar niso vsi hemangiomi izpostavljeni mrazu.

Skleroterapija

Gre za zdravljenje s kemikalijami, ki povzročajo aseptično vnetje v hemangiomu in trombozo krvnih žil, zaradi česar hemangioma postane prazna in jo nadomesti vezivno tkivo. V področje injiciranja hemangioma se injicirajo sklerozanti.

Prej je bila široko uporabljena raztopina 70% alkohola. Trenutno obstajajo sodobne kemično sklerozirajoče droge. Zdravljenje s sklerozirajočim hemangiomom se uporablja za majhne žilne tumorje kompleksne anatomske lokalizacije (v nosu, vekah, ušesih, ustih).

Enkratna injekcija sklerozanta ni dovolj, včasih je potreben dolgotrajni ponovni vnos injekcij. Tudi neuspeh metode je bolečina pri vnosu snovi.

Hormonska terapija

Obstaja več možnosti za hormonsko zdravljenje hemangiomov. Najpogosteje uporabljena terapija s kortikosteroidi je prednizon. Z uporabo prednizolona v intervaskularnem vezivnem tkivu in v steni posode se pojavi povečana tvorba kolagena. Vezivno tkivo stisne žile, moti njihovo prehodnost, kapilare podvrže atrofiji in postane prazno.

S hormonskimi učinki se upočasnitev ali popolna ukinitev izobraževanja. Še posebej dobra hormonska terapija je lahko hemangiom v prvem letu življenja. Hormonska terapija se najpogosteje uporablja kot pomožna metoda zdravljenja.

Uporaba β-blokatorjev

Nedavno je bila široko porazdeljena terapija z β-blokatorji za zdravljenje volumetričnih hemangiomov obraza in trupa ter hemangiomov notranjih organov. Zdravljenje s temi zdravili poteka pod strogim nadzorom pediatričnega kirurga, pediatra in kardiologa. Pediatrični kirurg izračuna odmerek zdravila, odvisno od starosti in telesne teže otroka, izvaja pa se več tečajev, dokler tumor ni povsem opustošen.

Zdravljenje poteka pod nadzorom hemodinamskih parametrov (pulz, krvni tlak), saj zaviralci β ne delujejo le na krvnih žilah hemangiome. Za izvajanje zdravljenja s to skupino drog lahko le zdravstvene ustanove. za to vrsto dejavnosti.

Kombinirano zdravljenje

Kombinirano zdravljenje - kombinacija dveh ali več metod zdravljenja hemangiomov hkrati ali zaporedno, ena za drugo. Uporablja se v težkih primerih, ko je z uporabo ene tehnike nemogoče doseči popolno ozdravitev za hemangiomo ali v primeru ponovitve tumorja.

Zaključek

Če se na otrokovem telesu pojavi madež ali podobna tumorska tvorba, se je treba obrniti na pediatričnega kirurga, ki v tem primeru izbere optimalno metodo zdravljenja. Starši morajo biti pripravljeni na dejstvo, da po odstranitvi hemangioma lahko ostanejo cikatrične spremembe, vendar je to neprimerljivo s škodo, ki jo lahko povzroči tumor.

Pravočasen začetek zdravljenja in pravilna izbira metode lahko ne le hitro zaceli otroka, ampak tudi preprecita razvoj morebitnih zapletov.