Značilnosti možganske ishemije: vrste, vzroki in zdravljenje

V tem članku: kaj je cerebralna ishemija, v katerih boleznih lahko opazimo, kot je nevarno. Kaj je mogoče storiti za okrevanje.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Ishemija možganov je patološko stanje, pri katerem je prisotna nezadostna prekrvavitev krvi, ki ne zagotavlja normalnega metabolizma v centralnem živčnem sistemu. Bolezen vodi v nezadosten vnos kisika (hipoksija) v možgansko tkivo, zaradi česar lahko njegove celice umrejo.

V večini primerov je možganska ishemija povezana z možgansko kapjo, vendar jo opazimo tudi pri drugih boleznih. To je dokaj nevaren pogoj, ki lahko povzroči smrt dela ali vseh možganov. Prognoza je odvisna od vzroka bolezni, od njenega trajanja in resnosti. V nekaterih primerih se lahko s hitrim obnavljanjem oskrbe s krvjo popolnoma izterja.

Nevrologi, nevrokirurgi in anesteziologi se ukvarjajo s problemom ishemije možganov.

Vrste cerebralne ishemije

Glede na porazdelitev pomanjkanja oskrbe s krvjo, dodeli žarišče in globalno cerebralno ishemijo.

1. Žarišče se pojavi, ko se lumen krvne žile prekriva s trombom ali embolusom, ki povzroča poslabšanje oskrbe krvi v določenem delu možganov in se pojavi nevarnost celične smrti na tem področju.
2. Globalna možganska ishemija - kaj je to? To se zgodi, ko se ustavi ali močno poslabša oskrbo možganske krvi. To stanje opazimo pri srčnem zastoju ali občutnem znižanju ravni krvnega tlaka.

Vzroki za patologijo

Osrednje in globalne patologije imajo različne vzroke izvora.

Vzroki fokalne cerebralne ishemije

Najpogostejši vzrok je ateroskleroza - bolezen, pri kateri se plaki pojavijo v notranji sluznici arterij, ki jo sestavljajo maščobe, holesterol, kalcijeve soli in celice. Ko se posoda na mestu postavi preko aterosklerotičnega plaka, se na tem mestu oblikuje tromb, ki blokira lumen arterije in vodi v razvoj fokalne ishemije v možganih, ki jo oskrbuje prizadeta žila.

Drug pogost vzrok je embolija, pri kateri se cerebralne arterije prekrivajo z embolusom - krvni strdek, ki se oblikuje na drugem mestu in ujame v možganske žile s krvjo. Glavni viri embolij, ki vodijo do žariščne cerebralne ishemije, so karotidne arterije in srce.

Srčne aritmije (npr. Atrijska fibrilacija), valvularna srčna bolezen, vnetje notranje obloge srca (endotelij), umetni ventili in tumorji v srcu so lahko vzrok za krvne strdke v srcu. V karotidnih arterijah se krvni strdki najpogosteje oblikujejo zaradi aterosklerotičnih sprememb teh žil.

Takšni strdki lahko razpadejo v delce in se odmaknejo od sten srca ali karotidnih arterij, kar vodi do njihove migracije v možganske žile. Ko doseže arterijo majhnega premera, se embolus zatakne v svojem lumnu in ustavi pretok krvi skozi njega, kar povzroči razvoj fokalne ishemije.

Vzroki globalne ishemije možganov

To stanje se razvije zaradi popolne prekinitve ali močnega poslabšanja možganskega pretoka krvi. Takšna situacija se lahko pojavi, ko srčni zastoj, močan padec krvnega tlaka. Vzroki za prenehanje delovanja srca so miokardni infarkt, koronarna bolezen srca, kardiomiopatija, prirojene in pridobljene srčne napake ter motnje srčnega ritma. Hude alergijske reakcije, izguba krvi, boleč šok, akutna kardiovaskularna insuficienca, hude srčne aritmije, sepsa (zastrupitev krvi) in druge nevarne bolezni lahko povzročijo skrajni padec krvnega tlaka.

Značilni simptomi

Simptomi fokalne ishemije so odvisni od tega, v katerem delu možganov je krvni obtok slabši.

• Če so veje notranje karotidne arterije blokirane, lahko to povzroči simptome, kot so slepota na enem očesu, šibkost ene noge ali roke, šibkost v eni polovici telesa.
• Ishemija v hrbtnih predelih možganov, ki jo dobavljajo veje vretenčne arterije, lahko povzroči omotico, dvojni vid in šibkost na obeh straneh telesa.
• Drugi simptomi so motnje govora, izguba koordinacije.

Simptomi so lahko blagi ali hudi. V hudih primerih, tudi pri osrednji vrsti bolezni, se lahko pri bolnikih razvije motnja zavesti. Trajanje simptomov se lahko giblje od nekaj sekund do nekaj ur (s prehodnim ishemičnim napadom) ali celo dlje (z razvojem kapi). Pri nepopravljivi poškodbi možganov lahko znaki možganske kapi trajajo večno.

Globalna ishemija nima fokalnih simptomov. Prenehanje dotoka krvi v celih možganih za več kot 10 sekund povzroči izgubo zavesti in več kot nekaj minut se običajno konča z nepopravljivimi poškodbami njenih tkiv. Zaradi nepovratnosti posledic globalne cerebralne ishemije ugotavljanje simptomov in zdravljenje v najkrajšem možnem času pripisuje tako velik pomen.

Diagnostika

Ishemija se običajno diagnosticira med fizičnim pregledom in s pomočjo tehnik slikanja možganov.

Tudi v prisotnosti jasnih znakov fokalne ishemije je potrebno opraviti pregled možganov, s katerim poskušajo ugotoviti:

1. Ali je obstoječa klinična slika, ki jo povzroča ishemija ali krvavitev v možganih?
2. Kateri del možganov je utrpel škodo?
3. Kako hudo je stanje?

V idealnem primeru bi morala vsaka oseba z znaki ishemije opraviti pregled možganov v eni uri od trenutka prihoda v bolnišnico.

Zgodnji pregled je še posebej pomemben za bolnike, ki:

• primerna za zdravljenje zdravil, ki raztopijo krvne strdke (trombolitično);
• že jemljejo zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
• motijo ​​zavest.

Za pregled možganov pri bolnikih z ishemijo se uporabljata dve glavni metodi skeniranja:

1. Računalniška tomografija (CT) je metoda skeniranja, ki temelji na računalniški obdelavi več rentgenskih slik, ki vam omogoča, da ustvarite podrobno sliko možganov in odkrijete vsa problematična področja. Včasih se pri tem pregledu za povečanje diagnostične vrednosti bolniku intravensko injicira poseben kontrast.

Magnetna resonanca (MRI) je metoda skeniranja možganov, ki uporablja močna magnetna polja in radijske valove za pridobivanje podrobnih slik tkiv. Ta test se običajno uporablja pri ljudeh s kompleksnejšimi simptomi, kadar velikost in položaj lezije niso znana. Uporablja se tudi pri ljudeh s prehodnim ishemičnim napadom. Ta vrsta skeniranja možganov omogoča natančnejšo oceno njenih tkiv in odkrivanje majhnih ali nenavadnih območij poškodb. Kot pri računalniški tomografiji se nekaterim bolnikom da kontrastno sredstvo za izboljšanje diagnostične vrednosti MRI.

Nadaljnji pregled je namenjen ugotavljanju vzrokov bolezni. Vključuje:

• Ultrazvočni pregled karotidnih arterij - pomaga pri odkrivanju zoženja v žilah, ki oskrbujejo možgane.
• Ehokardiografija je metoda ultrazvočnega pregleda srca, ki omogoča ocenjevanje njegovega delovanja in velikosti ter odkrivanje krvnih strdkov.
• Elektrokardiografija - vam omogoča, da ocenite električno aktivnost srčne mišice, da ugotovite kršitve prevodnosti in ritma, ki lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov v votlini srca ali povzročijo globalno ishemijo možganov.
• Angiografija možganov - rentgenski pregled možganskih žil po injiciranju kontrastnega sredstva.
• Krvni testi za določanje ravni holesterola in glukoze, kazalcev strjevanja krvi.

Zdravljenje

Zdravljenje mora biti usmerjeno v takojšnje izboljšanje pretoka krvi na prizadetem območju. To velja tako za žariščne kot za globalne oblike ishemije.

Terapija za globalno ishemijo

Da bi izboljšali oskrbo možganov s krvjo v času globalne ishemije, je treba odpraviti vzrok njenega razvoja, torej obnoviti normalno delovanje srca in povečati raven krvnega tlaka. V ta namen med srčnim zastojem poteka srčno-pljučna reanimacija, v primeru padca krvnega tlaka pa se odpravijo vzroki za to stanje in uvedejo zdravila za povečanje njegove ravni. Brez doseganja teh potrebnih ciljev (obnovitev srčne aktivnosti in povišanje krvnega tlaka) nadaljnje zdravljenje, usmerjeno v boj proti učinkom globalne ishemije možganov, nima nobenega smisla.

V hudih primerih se pri večini bolnikov pojavi otekanje možganov. V takih primerih zdravil, ki se uporabljajo za zmanjšanje intrakranialnega tlaka, najpogosteje - beckons.

Toda številna zdravila, ki jih zdravniki in znanstveniki pripisujejo lastnosti izboljšanja možganske cirkulacije in presnove v možganskih celicah (npr. Piracetam, korteksin, aktovegin, cerakson), niso mogli dokazati svoje učinkovitosti v znanstvenih raziskavah.

Specifično zdravljenje fokalne ishemije

Za fokalno cerebralno ishemijo se za zdravljenje običajno uporablja kombinacija zdravil. Nekateri od njih so predpisani takoj po postavitvi diagnoze in le za kratek čas, druge pa je treba vzeti zelo dolgo.

Cilj zdravljenja je takojšnja ponovna vzpostavitev pretoka krvi v prizadeti arteriji. Če boste v prvih 4,5 urah od trenutka simptomov začeli ustrezno zdraviti ishemično kap, lahko shranite nekaj možganskih celic in izboljšate bolnikovo nevrološko napoved.

Za ponovno vzpostavitev pretoka krvi v prizadeti možganski arteriji:

1. Tromboliza je metoda zdravljenja, s katero zdravniki raztopijo krvne strdke, ki blokirajo krvne žile. Za trombolizo s fokalno ishemijo se uporabljajo posebni pripravki (trombolitiki) - alteplaza (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Pred uvedbo teh zdravil je nujno, da se izvede CT ali MRI, da se potrdi diagnoza ishemije.

Trombektomija je minimalno invazivni kirurški poseg, s katerim zdravniki odstranijo tromb iz prizadete žile. Ta metoda je učinkovita le pri zdravljenju ishemičnih kapi, ki jih povzročajo krvni strdki v velikih arterijah možganov.

V primeru fokalne ishemije, ki jo povzroči zoženje aterosklerotičnega plaka v karotidni arteriji, lahko izvedemo operacijo, da jo odstranimo. Ta operacija se imenuje karotidna endarterektomija.

Druga zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje epizod fokalne ishemije možganov v prihodnosti:

• Antiprombocitna zdravila so zdravila, ki vplivajo na trombocite, da bi zavrla njihovo agregacijo (lepljenje skupaj) in zmanjšala tveganje za nastanek novih krvnih strdkov v žilah. Najbolj znano zdravilo v tej skupini je aspirin, predpisan v majhnih odmerkih. Večini bolnikov se to zdravilo predpisuje za preprečevanje nadaljnjih epizod bolezni. Poleg aspirina se lahko uporabljata tudi klopidogrel in tikagrelor.
• Antikoagulanti so zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov tako, da vplivajo na faktorje strjevanja krvi. V akutnem obdobju ishemije je predpisana injekcijska oblika antikoagulantov - heparin, enoksaparin, dalteparin. Zdravila za dolgotrajno uporabo so na voljo v obliki tablet, varfarina, dabigatrana, rivaroksabana. Predpiše se bolnikom s motnjami srčnega ritma (atrijska fibrilacija) in globoko vensko trombozo.
• Antihipertenzivna zdravila - zdravila za zmanjšanje visokega krvnega tlaka. Med njimi so tiazidni diuretiki (indapamid, hidroklorotiazid), zaviralci angiotenzinske konvertaze (ramipril, perindopril), antagonisti angiotenzinskih receptorjev (losartan, kandesartan), zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin), beta-kondrofosin, zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin), inhibitorji beta-kondrofosina.
• Statini - zdravila, ki znižujejo holesterol v krvi. Atorvastatin in rosuvastatin pripadata njim.

Rehabilitacija po cerebralni ishemiji

Huda možganska ishemija lahko povzroči začasno ali trajno telesno in čustveno škodo. Po akutnem obdobju se začne rehabilitacija, ki vključuje:

1. Terapija govora - odpraviti ali ublažiti težave pri reprodukciji ali razumevanju govornega govora.
2. Fizioterapija - pomaga pacientu obnoviti gibanje v prizadetih okončinah in koordinacijo.
3. Delovna terapija - pomaga pacientu izboljšati sposobnost opravljanja vsakodnevnih nalog, ki vključujejo kopanje, kuhanje in prehranjevanje, oblačenje, branje in pisanje.
4. Podpora prijateljev in sorodnikov - zagotavlja udobno in prijazno okolje, kar je zelo pomembno za uspešno okrevanje od ishemije možganov.

Napoved

Prognoza je odvisna od resnosti bolezni, splošnega zdravja in starosti bolnika. Statistični podatki kažejo, da približno 75% bolnikov preživi leto dni po ishemični kapi.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Ishemija možganov: kaj je in kako jo zdravimo?

Da bi ohranili zdravje možganov, kot vsi drugi organi, je potreben kisik. Če je njegova oskrba s krvjo motena, preneha obvladovati njihove funkcije. Nastane ishemija možganov. Ta bolezen na dolgi rok postane kronična in povzroča hude posledice, vključno z epilepsijo, paralizo in kapjo.

Razlogi

Glavni razlog za razvoj cerebralne žilne ishemije, zdravniki imenujejo ateroskleroza krvnih žil v telesu. Njegove notranje stene so hitro zaraščene z maščobnimi oblogami, ki začnejo vplivati ​​na celotno telo. Vaskularne vrzeli so zožene in krvni obtok je težaven.

Ishemija možganov lahko povzroči tudi različne bolezni srca in ožilja, zlasti če jih spremlja kronično srčno popuščanje. Med temi patologijami se razlikujejo:

motnje srčnega ritma;

patologija venskega sistema;

hipertenzija in hipotenzija;

bolezni cirkulacijskega sistema;

Sodobna medicina opredeljuje dve patogenetski varianti poteka kronične ishemije, ki se razlikujeta po naravi in ​​območju, v katerem se razvije največja škoda. Lakunarno bolezen povzroča okluzija malih cerebralnih žil. Difuzni napadi nenadnih padcev tlaka privedejo do difuzne lezije.

Lahko jih sproži nepravilno zdravljenje hipertenzije ali zmanjšanje srčnega izcedka. Kašelj, kirurški poseg, ortostatska hipotenzija v prisotnosti sočasne vegetativno-žilne distonije postanejo tudi izzivalni dejavniki.

Pri novorojenčkih se vedno pogosteje pojavlja cerebralna ishemija. Tako kot pri odraslih, se pri dojenčkih ta bolezen razvije kot posledica izgube kisika, vendar je običajno posledica dejavnikov, povezanih z značilnostmi nosečnosti in rojstva:

huda toksemija ob koncu nosečnosti;

previa placente ali piling;

kršitev uteroplacentalne cirkulacije;

prirojene okvare srčno-žilnega sistema;

Klinične manifestacije bolezni

Kronična ishemija možganov je najpogostejša nevrološka bolezen, za katero so starejši bolj dovzetni. Obstajajo številne klinične manifestacije patologije, povezane z njenim vzrokom in lokalizacijo lezije. Ista oseba pogosto zamenja obdobja izrazitega poslabšanja možganske aktivnosti in relativne blaginje. Opažene in take različice bolezni, pri katerih se stanje človeka stalno slabša, kar vodi do popolne demence.

Začetek razvoja cerebralne ishemije je pokazan s prekinitvami spomina, odsotnostjo, razdražljivostjo in težavami s spanjem ponoči. Starejši ljudje običajno odpišejo te simptome zaradi starosti in preproste utrujenosti, zato se povlečejo k zdravniku. V takih pogojih napreduje kisikova izgladnost možganov, kar vodi do zmanjšanja učinkovitosti.

Posebej pomembno je pravočasno diagnosticirati ishemično bolezen možganov pri novorojenčku, saj bo drugače težko razviti otroka, začel pa bo zaostajati za vrstniki. Starše je treba opozoriti, če otrok:

jok brez razloga in stres;

ima barvo iz marmorja;

ima veliko glavo in povečano fontanel;

Faze možganske ishemije

Zdravniki razlikujejo več faz možganske ishemije. Razvrstitev temelji na kliničnih manifestacijah bolezni in resnosti nevroloških motenj.

Prva faza

Za bolezen koronarnih arterij prve stopnje je značilno:

ponavljajoči se glavoboli;

občutek teže v glavi;

poslabšanje koncentracije;

Pritožbe bolnikov v začetni fazi cerebralne ishemije niso specifične. Redko so pozorni, vendar je to narobe. Pomembno je, da se ob začetku ishemije posvetujete z zdravnikom, saj se lahko bolezen popolnoma ozdravi šele v odsotnosti nevroloških motenj.

Druga faza

Z napredovanjem ishemije se razvijejo resna odstopanja v funkcijah centralnega živčnega sistema. To kažejo naslednji simptomi:

groba motnja spomina;

pomanjkanje koordinacije premikov;

nihanje razpoloženja;

V drugi fazi bolezni se fokalne lezije bele snovi manifestirajo v obliki patoloških refleksov in izrazitih motenj v duševnem razvoju. Bolniki na tej stopnji ne morejo več sodelovati v duševnem delu.

Tretja stopnja

Z nastopom tretje faze bolezni se zabeležijo hude nevrološke motnje in simptomi organske narave poškodb možganov: t

popolna invalidnost;

Bolniki v poznejši fazi ishemije lahko skoraj nimajo nobenih pritožb, vendar to ne pomeni, da se počutijo dobro. Zaradi razvite demence pri bolnikih zdravniku ni mogoče jasno razložiti, kaj točno jih skrbi. Vendar pa lahko izkušeni nevrolog zlahka postavi pravilno diagnozo, pri tem pa se ravna po značilni klinični sliki bolezni in rezultatih sodobnih raziskovalnih metod.

Ishemični napad

Ločeno, strokovnjaki razlikujejo takšno stanje kot ishemični napad (v vsakdanjem življenju se imenuje mikro-udar). Ta pogoj spremljajo:

paraliza polovice telesa ali določenega območja;

napadi lokalne izgube občutljivosti;

Ishemični napad se ponavadi odvija v enem dnevu, v nasprotnem primeru se diagnosticira možganska kap.

Oster znak

Za akutno ishemijo možganov je značilna žariščna lezija organov. Bolezen se najpogosteje pojavi zaradi ateroskleroze. Zaradi motenj metabolizma maščob, razpoka vaskularnih plakov in njihove vsebine. Nastali krvni strdki blokirajo pretok krvi, zaradi česar se v ustreznem delu možganov razvije nekroza, ki se v medicini imenuje možganski infarkt. Hkrati opazimo hude nevrološke motnje:

neobčutljivost in nepremičnost določenega dela telesa;

Če lezija prizadene vitalne živčne centre v možganskem deblu, je možna smrt.

Komplikacije bolezni

Izpuščene oblike ishemije možganov povzročajo resne posledice. Izražajo se ne le v napredovanju osnovne bolezni, temveč tudi v pojavu novih patologij v ozadju:

skleroza možganskih žil;

parestezije (motnje občutljivosti);

Možganska kap povzroči mehčanje in smrt določenega dela možganskega tkiva. Izgubljene živčne celice se nadomeščajo s steblom. Čeprav zdravniki izražajo nasprotujoča si mnenja o tej tehniki, jo izvajajo številne sodobne klinike.

Za encefalopatijo je značilna organska poškodba možganov brez vnetnega procesa. Zaradi degeneracije možganskega tkiva se uničijo nevroni in medcelična snov. Naklonjenost vpliva na del telesa, ki je nasproten mestu bolezni. Z uničenjem velikega števila nevronov se lahko pojavi paraliza okončin, zaradi katere bo oseba popolnoma imobilizirana.

Parestezije ponavadi spremljajo plazila in mravljinčenje, ki se med vadbo poslabšajo. Ko se bolnik zaveda, razume, kaj se mu dogaja, vendar izgubi govor.

Če se pri otrocih začne ishemična bolezen možganov, se lahko pri otroku razvije duševna zaostalost, zaradi katere se bo težko naučil skupaj s svojimi vrstniki. Zato je zelo pomembno, da ženska med nosečnostjo redno obiskuje ginekologa in sledi vsem njegovim priporočilom.

Diagnostične metode

Diagnoza cerebralne ishemije je težka, ker ima v klinični sliki veliko skupnega z Alzheimerjevo boleznijo, možganskim tumorjem, Parkinsonovo boleznijo, multisistemsko atrofijo in drugimi patologijami. Poleg tega se manifestacije koronarne bolezni pogosto zamenjujejo s tipičnimi spremembami, ki se pojavljajo pri starejših ljudeh.

Na splošno je za natančno diagnosticiranje bolezni pomembno, da zdravnik od bolnikovih sorodnikov dobi podrobne informacije o spremembah v njegovem vedenju in dobrem počutju. Sam bolnik je ponavadi oviran, njegov um pa je zmeden, zato je nemogoče narediti popolno klinično sliko le v njegovih besedah.

Da bi odpravili napako, nevrologi uporabljajo kompleksne diagnostike z uporabo različnih metod raziskovanja. Prvič, fizični pregled bolnika. Za ugotavljanje njegovega nevrološkega statusa nevrolog ocenjuje:

Cerebralna ishemija

Ishemija možganov je bolezen, ki se pojavi zaradi izgube kisika v možganih zaradi slabe prekrvitve krvi v njenih tkivih.

Pri tej bolezni se pojavljajo številni simptomi, povezani s poslabšanjem možganov: zaviranje dojemanja informacij, odločanje, motnje govora, usklajevanje gibanj, poslabšanje vida in drugi. Na začetku simptomi so skriti, vendar z napredovanjem bolezni začnejo svetlo videti.

Utrujenost, nespečnost, pogosti glavoboli, slab spomin so lahko simptomi koronarne žilne bolezni možganov (motnje cirkulacije). Bolezen je lahko akutna ali kronična.

Razlogi

Možganske celice ne morejo učinkovito delovati, če količina kisika, ki jih dobavlja, ni dovolj. To se lahko zgodi, če se lumen cerebralne arterije zoži. Vasokonstrikcija se pojavi pri povečanju telesne maščobe na notranjih stenah.

Možgansko arterijo lahko blokira krvni strdek (krvni strdek). Včasih se krvni strdki odmaknejo od stene posode in potujejo po telesu s krvnim obtokom, imenujejo se emboli. Tak tromb se bo zataknil v najožjem delu arterije in ga lahko blokira. Ob popolni blokadi (obstrukcija) se pojavi hipoksija, ki vodi do nekroze (smrti) možganskega tkiva.

Simptomi cerebralne ishemije in zdravljenje

Primarni razlog: delno ali popolno prekrivanje lumna možganske arterije. S starostjo ali zaradi uporabe izdelkov (s holesterolom) se krvne žile zamašijo. Kolesterolni plaki, maščobne obloge na stenah zmanjšujejo prepustnost krvnih žil. Normalni pretok krvi je moten. Krv dobavlja kisik v vsa človeška tkiva in organe. Pomanjkanje kisika škoduje celicam katerega koli organa. Še posebej je odvisno od kisika v možganih.

Ateroskleroza, pojav krvnih strdkov, srčno popuščanje, hipertenzija so glavni dejavniki možganske ishemije. Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati to hudo bolezen. Ne začnite z boleznijo, to je izzivalno. Konec koncev, posledice bolezni vodijo ne samo do invalidnosti, temveč pogosto tudi do smrti.

Dodatni vzroki za ishemično poškodbo možganov:

• bolezni srca in ožilja, ki vplivajo na centralno hemodinamiko;
• krvne bolezni, ki vodijo v njeno zgostitev;
• različne angiopatije - bolezni, ki prizadenejo stene krvnih žil;
• diabetes;
• debelost;
• zastrupitev z ogljikovim monoksidom;
• anemija;
• starost;
• dednost;
• kajenje

Akutna oblika - se pojavi, ko ostri kisik stradanje možganov, je treba takoj zdraviti, da bi se izognili ishemičnim napadom. Zanj je značilna izguba občutljivosti na nekaterih področjih, napadi, začasna slepota, paraliza delov telesa.

Po akutni fazi bolezni in brez pravilnega zdravljenja se razvije kronična možganska ishemija. Postopoma se razvija in napreduje. Lahko povzroči kap, miokardni infarkt.

Simptomi

Bolezen se kaže v utrujenosti med duševnim naporom, pozabljivostjo, motnjami spomina.

Glavni simptomi možganske ishemije:

• utrujenost, šibkost v okončinah;
• omotica, omedlevica;
• zmanjšanje sluha, vida;
• motnje spanja;
• padci tlaka;
• glavobol, migrena;
• motnje govora;
• hipereksitabilnost;
• razdražljivost;
• asimetrija obraza.

Obseg bolezni

• Ishemija možganov 1 stopnja Bolnik se počuti dobro. Včasih malo bolečine, vrtoglavica, mrzlica, bolečine v rokah. Zabeleži se potiskanje, mletje. Intimna okolica opazuje spremembe v značaju osebe: nerazumna razdražljivost, zmedenost, depresivno razpoloženje. Bolnik sam opazi, da se mu težko koncentrira, da opravlja duševne naloge, nezmožnost koncentracije.

• Ishemija možganov 2 stopinji. Značilni so bolj živahni in opaznejši simptomi. Pogosto se pojavljajo glavoboli, slabost, izguba strokovnega znanja, vsakodnevne spretnosti. Bolnik ne more načrtovati svojih dejanj. Kritično samospoštovanje se zmanjša.
• Ishemija možganov 3 stopinje. Ta težka faza se pojavi brez zdravljenja. Vse nevrološke funkcije so prizadete. Bolnik ima motene motorične funkcije, Parkinsonov sindrom (tremor okončin, tresenje paralize), izguba ravnotežja, težave pri hoji, urinska inkontinenca. Psiha je razburjena: oslabljen govor, izguba spomina, pomanjkanje razmišljanja. Na koncu - razpad posameznika.

Pri starejših, bolnikih z aterosklerozo, je diabetes mellitus pogosteje diagnosticiran s kronično cerebralno ishemijo. Če del možganov zaradi holesterola ne prejme potrebne količine kisika, se pojavijo prehodni ishemični napadi (TIA).

Po enem dnevu so funkcije poškodovanega dela možganov obnovljene. Če se to ni zgodilo, je prišlo do možganske kapi (krvavitev v območju porušene posode). To se kaže v nevroloških simptomih.

Diagnoza cerebralne ishemije

Bolezen v začetni fazi je neopazna, skoraj asimptomatska, zato je zgodnje diagnosticiranje težko.

Fizikalni pregled: zdravnik pregleda bolnika, posluša pritožbe, pregleda seznam preteklih in kroničnih bolezni, da bi pojasnil stopnjo tveganja in znake cerebralne ishemije. Dodeli preiskave:

• študija srca, krvnih žil (kardiografija);
• preiskave krvi (raven sladkorja, holesterol, indikatorji hemostaze);
• Ultrazvok krvnih žil;
• CT;
• elektroencefalografija;
• Doppler tomografija.
• MRI

Zdravljenje

Zelo pomembno je, da se hitro odzovemo v primerih hipertenzivne krize ali v primeru akutnega pomanjkanja kisika v možganih. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo take posledice: t

Če sumite, da je možganska kap zelo pomembna pravočasna zdravstvena oskrba. Takoj odpravite učinke, ki jih povzročajo možgani s poslabšanjem ali prenehanjem krvnega obtoka v nekaterih delih, kar je nemogoče. Kompleks uporabljenih ukrepov je namenjen obnovi oskrbe možganov s krvjo in odpravi simptomov. Nato uporabite različne metode za obnovitev delovanja možganov (popolno ali vsaj delno). Ta postopek lahko traja veliko časa.

Pri zdravljenju možganske ishemije zdravniki uporabljajo:

• Antiplateletna zdravila - zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov in krvnih strdkov. Preprečujejo lepljenje krvnih delcev, redčijo kri (aspirin, aspirin-kardio, trombotični-AC). Uporabljajte le tako, kot vam je predpisal zdravnik, saj ima veliko kontraindikacij.
• Trombolitiki (TLT) - imajo sposobnost raztapljanja krvnih strdkov (actilize, activaza). ONMK (akutna kršitev možganske cirkulacije) vodi do hudih nevroloških posledic: polovica bolnikov umre v enem mesecu in mnogi preživeli postanejo invalidi. Uporaba TLT zmanjša smrt na 20%. Bolniki, ki so preživeli možgansko kap, so v celoti okrevani. TLT je učinkovita metoda za zdravljenje možganske ishemije možganov, kapi. Postopek je preprost, vendar drag. Učinkovito za prve 3 ure. Toda v nujnih primerih rešuje življenja.
• Zdravila, ki širijo krvne žile, obnavljajo presnovne procese v možganskem tkivu (piracetam, lomarone).
• Antikoagulanti (heparin) - zmanjšujejo strjevanje krvi. Pogosto se uporablja za preprečevanje, v akutni fazi bolezni - manj.

Fizioterapevtsko zdravljenje (elektroforeza, magnetoforeza), masaža in fizioterapija se izvajajo za obnovitev okvarjenih funkcij.

Kirurški poseg se uporablja zelo redko. Samo s hitrim poslabšanjem bolnika in neučinkovitostjo drugih metod. Možganske ordinacije se izvajajo samo v specializiranih klinikah in pri vrhunskih kirurgih, saj so tveganja izjemno velika.

Ljudska pravna sredstva

Pri zdravljenju kronične cerebralne ishemije, poleg obveznega zdravljenja, lahko uporabite tudi folka. Priporočljivo je:

• sok korenja (svež);
• decoctions od mete, hrastovega lubja;
• odkritje adonisa;
• kompresije zelišč.

Bolezen cerebralne ishemije nastane zaradi pomanjkanja kisika v možganskem tkivu. Lahko je kronična ali prirojena. Prirojena oblika - patologija novorojenčkov in majhnih otrok - to je cerebralna ishemija.

Diagnoza ishemične možganske bolezni pri otrocih je še posebej nevarna. Cerebralno vaskularno ishemijo pri otrocih lahko odkrijemo v predporodnem obdobju ali po neuspešnem porodu. In bolezen poteka v treh stopnjah: blage, zmerne in hude. Za blago stopnjo ishemije je značilno razburjenje ali prekomerno zatiranje in traja do 7 dni. Pri zmernih stopnjah ishemičnih sprememb pri otroku opazimo konvulzivno stanje, ki lahko traja dolgo časa. V hudi obliki je treba otroka zdraviti na oddelku za intenzivno nego.

Diagnozo cerebralne ishemije 1 stopnjo pri novorojenčkih lahko izdelajo zdravniki s posebnim testom (Apgarjeva lestvica), medtem ko so še v bolnišnici. Prva stopnja je najlažja, manifestira se z nevrološkimi simptomi in se zlahka pozdravi. (povečana razdražljivost).

Če je možganska ishemija 1 stopnja, potem naredite terapevtsko masažo brez uporabe zdravil in brez hospitalizacije. Masaža, ki jo opravi specialist, izboljša otrokovo dobro počutje, mišični tonus, pozitivno vpliva na centralni živčni sistem.

Če ima otrok cerebralno ishemijo 2 stopinji, je treba zdravljenje začeti nemudoma. Ta stopnja bolezni se kaže v zmanjšanju aktivnosti in gibljivosti otroka, spontanosti gibov, stresu, krčevom, trzanju mišic, omotici. Ti simptomi kažejo na pojav poškodb možganskega tkiva. Potrebno je bolnišnično zdravljenje

Nezadostna oskrba možganov s kisikom (koronarna bolezen srca) povzroča:

• razdražljivost in motnje spanja;
• pogoste glavobole;
• razvojne zamude;
• učne težave.

Pri 3. hudi ishemiji so dojenčki nameščeni na intenzivno nego. Če se ukrepi izvajajo pravočasno, bo ponovna vzpostavitev krvnega obtoka priložnost za odpravo učinkov hipoksije v možganih in ustvarjanje pogojev za normalno delovanje možganskih regij.

Preprečevanje

Zelo težko je povsem okrevati po diagnozi cerebralne vaskularne ishemije, zlasti po resni poškodbi možganskega tkiva.

Kronična cerebralna ishemija je ogrožena za ljudi z višjo starostjo, bolnike s hipertenzijo, bolnike s sladkorno boleznijo, težke kadilce in podpornike podhranjenosti. Pomembno je, da zdravljenje začnete pravočasno in ne začnete z boleznijo.

Sledite pravilom preprečevanja, zdravljenje cerebralne ishemije se pogosto začne, ko so posledice že prišle.

Po 40 letih (zlasti ogroženih oseb), pri katerih obstaja tveganje za cerebralno ishemijo, se je zdravljenje mogoče izogniti z naslednjimi pravili:

• dnevno spremljajte krvni tlak, jemljite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik;
• hitro zdravljenje bolezni srca, hipertenzije;
• sledite dieti za zmanjšanje holesterola in krvnega sladkorja;
• opraviti letni ultrazvočni pregled možganskih žil;
• jemanje biokemičnih krvnih preiskav 2-krat na leto (za sladkor, holesterol, kazalnike hemostaze);
• jemljejo zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije, zlasti ljudi, ki se ukvarjajo z duševnim delom;
• prenehanje kajenja in zlorabe alkohola.

Da bi se izognili tej bolezni, je priporočljiva za vsakogar: hoja po svežem zraku, športne aktivnosti, sorazmerni fizični napori, izogibanje čustvenim pretresom in stresu, obogateni prehrani, terapevtski prehrani.

Ishemična možganska bolezen: oblike, manifestacije, zdravljenje, preprečevanje

Izraz "cerebralna ishemija" postaja vse bolj pogosta med ugotovitvami zdravnikov različnih specialnosti, za mnoge od nas pa ta diagnoza ni nova. Zvok velikega števila starejših ljudi, cerebralna ishemija je resna grožnja ne le za normalno življenje, temveč tudi za življenje bolnika. To stanje vedno zahteva veliko pozornost zdravnika in imenovanje učinkovitega in pravočasnega zdravljenja.

Ishemija možganov ni nič drugega kot kršitev njene funkcije zaradi hude hipoksije (kisikove stiske). Po statističnih podatkih se število primerov ene ali druge oblike še vedno povečuje iz leta v leto, kljub uspehu sodobne farmakoterapije. Njegove akutne oblike, kot je možganski infarkt (možganska kap), predstavljajo resno grožnjo za življenje bolnikov.

In otroka ni mogoče prihraniti

Možganska ishemija se lahko pojavi tako akutno kot kronično; najpogosteje je pridobljena, čeprav se pojavlja tudi prirojena oblika - cerebralna ishemija novorojenčka. Torej, kaj so te oblike takšne zahrbtne bolezni?

Cerebralna ishemija novorojenčka je prekinitev prenosa kisika v možgansko tkivo dojenčka, ki ga spremlja hipoksija z možnimi strukturnimi spremembami. Razlogi za to se praviloma pojavijo med nosečnostjo (deformacije ploda, slabe navade nosečnice, neugodni okoljski dejavniki) ali neposredno med porodom (porodna travma, prepletenost kablov, nenormalnosti placente itd.). To stanje zlahka diagnosticirajo pediatrični nevrologi in neonatologi.

fotografija: kap (levo) in hipoksično-ishemična encefalopatija (desno) pri novorojenčku

Klinično je bolezen izražena v različnih nevroloških motnjah: prekomerna razburljivost ali, nasprotno, zaviranje otroka z blago obliko pretoka, pojav napadov z zmerno obliko. V primeru hudega pojava, ki kaže znake organske poškodbe možganov, se novorojenčki namestijo v enoto intenzivne nege za pozorno opazovanje in zdravljenje. Vendar tudi pri takšni diagnozi mlada mati ne sme biti prestrašena in zaskrbljena: lahke in zmerne oblike cerebralne ishemije pri novorojenčkih se dobro odzivajo na ustrezno zdravljenje. Najpogosteje se takšne novorojenčke ne razlikujejo od drugih zdravih dojenčkov v času odpusta iz porodnišnice.

Plačilna nesposobnost plovil in visok pritisk

Kronična cerebralna ishemija se praviloma pojavlja med starejšimi prebivalci v različnih državah. To je pridobljeno stanje, pri katerem se v snovi možganov pojavijo nepopravljive degenerativne spremembe. Trenutno je kronična cerebralna ishemija resen problem, saj vpliva na veliko število ljudi, zahteva dolgo in včasih drago zdravljenje ter je sposoben pacienta pripeljati v invalidnost in celo smrt v relativno kratkem času.

Kronična cerebralna ishemija velja za polietiološko bolezen, vendar je vloga žilnega faktorja nedvomna. Znano je, da so njegovi glavni vzroki ateroskleroza in arterijska hipertenzija.

Ko ateroskleroza arterij, ki hranijo možgane, se kopičijo maščobne beljakovinske mase, ki se sčasoma spremenijo v aterosklerotično plaketo in zožijo lumen. Zaradi take poškodbe možganskih krvnih žil je gibanje krvi skozi njih moteno, kar povzroči hipoksijo. Podobne spremembe se pojavijo pri koronarni bolezni srca, zato postane jasno, zakaj te na videz tako različne bolezni pogosto spremljajo.

Pojav cerebralne ishemije

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo v ozadju nenehno spreminjajočega se krvnega tlaka pride do sprememb ne le pri velikih arterijskih deblih, temveč tudi v arteriolih. Pri vsaki novi hipertenzivni krizi v stenah majhnih arterij in arteriolov se pojavijo tako imenovane fibrinoidne spremembe, plazemsko namakanje z izidom pri sklerozi in hialinozi. Z drugimi besedami, z močnim povišanjem krvnega tlaka, se žilne stene izničijo in uničijo, namočijo se z beljakovinami plazme in posledično proliferacijo vezivnega tkiva v njih. Končno se zoži lumen posode, raztezanje stene izgine in pretok krvi prekine, tako kot se dogaja pri aterosklerozi.

Ni skrivnost, da ateroskleroza in arterijska hipertenzija ne prizadene le velikega dela prebivalstva in je epidemija, ampak tudi zelo pogosto spremljajo med seboj pri istem pacientu, kar povzroča veliko škodo na oskrbi različnih organov s krvjo in predvsem možganov.

Drugi vzroki možganske ishemije

Drugi vzroki za kronično cerebralno ishemijo so:

Poleg tega ima poleg sprememb v krvnih žilah pomembno vlogo tudi kršitev sistemske hemodinamike v naslednjih primerih:

• Ishemična bolezen srca;
• Aritmije s tendenco k trombemboličnim zapletom;
• Motnje koagulacije krvi in ​​antikoagulacijskih sistemov.

Kakšne spremembe se pojavijo pri kronični ishemiji?

Znano je, da je živčno tkivo visoko specializirano in kompleksno organizirano v strukturnem in funkcionalnem smislu, zato je izredno občutljivo tudi na rahlo pomanjkanje kisika. Pod vplivom različnih dejavnikov, ki motijo ​​možganski krvni pretok, se v možganski snovi pojavi hipoksija, motijo ​​se kompleksni presnovni procesi, aktivira lipidna peroksidacija z nastankom prostih radikalov, ki imajo toksičen učinek na živčne celice (nevrone). Zaradi poškodbe nevronov se lahko zgodi njihova distrofija in smrt, pojavijo se mikroskopske žarišča nekroze in demielinizacije (živčni procesi izgubijo membrane), zaradi česar postanejo možgani kot goba - tako imenovana spongioza.

S progresivnimi degenerativnimi spremembami se razširijo perivaskularni prostori, pojavijo se glioze - proliferacija glialnih celic (vrsta nevronskega trupa, ki opravlja podporno in trofično funkcijo). Gliosis je podoben sklerozi v drugih organih, ki spremlja tudi kronično hipoksijo. Takšne spremembe so praviloma razpršene, vendar se njihova resnost lahko razlikuje v različnih delih centralnega živčnega sistema.

Periventrikularno ishemijo lahko obravnavamo kot svojstven marker kroničnih motenj cirkulacije v možganih, pri katerih se živčno tkivo razredči okoli možganskih prekatov in v subkortikalnih predelih bele snovi, s simptomi demielinizacije, glioze in širitve perivaskularnih (perivaskularnih) prostorov (levkoareza).

Video: predavanje o kronični cerebralni ishemiji

Klinične manifestacije

Zelo pogosto se zgodi, da starejši ljudje ne pripisujejo velikega pomena spremembam v spominu, pozornosti, pojavu odsotnosti, odpisu teh izrazov starosti in utrujenosti. Vendar pa ne smete biti tako neprevidni glede svojega zdravja, saj so ti navidezno običajni in manjši simptomi možganske ishemije lahko prvi znak začetne bolezni, katere resnost kliničnih manifestacij je neposredno povezana s starostjo bolnika.

Menijo, da je kronična cerebralna ishemija najpogostejši nevrološki sindrom, zlasti med starejšimi. Njegovi klinični znaki so zelo raznoliki in spremenljivi, kar je odvisno od vzroka, ki jih je povzročil, in prevladujoče lokalizacije lezije v možganih. Pri istem bolniku se lahko obdobja očitne okvare možganske aktivnosti nadomestijo z relativno blaginjo. Vendar pa obstajajo tudi kontinuirano napredujoče oblike tečaja, ko se stanje bolnika stalno poslabšuje do popolne demence (demence).

Z naraščajočo stopnjo

Običajno je treba razlikovati med več stopnjami možganske koronarne bolezni, odvisno od kliničnih manifestacij in globine nevroloških motenj.

I stopnja

Tako ima možganska ishemija 1 stopnja naslednje manifestacije:

• Pogosti glavoboli, občutek teže v glavi;
• Slabost, utrujenost;
• Oslabljen spomin, zmanjšana sposobnost koncentracije;
• Motnje spanja;
• Čustvena labilnost.

Kot lahko vidite, so pritožbe pacientov precej nespecifične in ne bodo vsi, ki imajo takšne simptome, sploh obiskali zdravnika. Vendar je treba opozoriti, da takojšnje zdravljenje v zgodnji fazi, ko ni večjih nevroloških motenj, ne more odpraviti le posameznih simptomov, temveč tudi znake bolezni kot celote.

II

Cerebralna ishemija 2 stopinj spremlja večja sprememba v delovanju živčnega sistema in se kaže:

• Oslabitev spomina;
• Vertigo;
• Motnje gibanja in nestabilnost pri hoji.
• Invalidnost.

V tej fazi bolezni obstajajo znaki žariščne poškodbe možganske snovi v obliki različnih patoloških refleksov, izraženih intelektualnih motenj. Takšni bolniki niso sposobni za duševno delo, razvijajo čustveno labilnost in kritizirajo.

III

V tretji fazi poteka bolezni so hude nevrološke motnje, znaki organske poškodbe možganov. Bolniki se lahko pogosto onesvestijo, v nekaterih primerih pride do izgube sposobnosti samopostrežbe.

Opozoriti je treba, da je motnja možganskih funkcij večja, manj je težav pri bolnikih, vendar to ne pomeni, da jih ni. Pogosto bolniki v stanju demence preprosto ne morejo artikulirati in izraziti svojih pritožb zdravniku. Kljub temu diagnoza kronične cerebralne ishemije za nevrologa ni težavna zaradi značilne klinične slike in možnosti instrumentalnih metod raziskovanja.

Oster znak

Akutna možganska ishemija je običajno žariščna in se imenuje kap. Med vzroki možganske kapi je najpomembnejši, kot v primeru kronične ishemije, ateroskleroze in arterijske hipertenzije.

V primeru ateroskleroze cerebralnih žil lahko pride do rupture plakov z sproščanjem njene vsebine in posledično trombozo. Nastali tromb popolnoma blokira gibanje krvi, v delu možganov s slabšim pretokom krvi pa je nekroza - ishemična kap, ki je bolj pravilno imenovana možganski infarkt.

Takšni srčni napadi se kažejo v globokih nevroloških motnjah: izginotje občutljivosti, motorična funkcija v delu telesa, ki je inerviran iz prizadetega dela možganov, pojav patoloških refleksov, disfunkcija možganske skorje z izgubo govora, razmišljanja, sposobnost samopomoči. V nekaterih primerih, ko se pojavi poškodba vitalnih živčnih centrov v možganskem deblu, se lahko smrt zgodi v akutni fazi.

Metode diagnoze cerebralne ishemije

Do danes obstaja veliko sodobnih in natančnih metod za diagnozo cerebralne ishemije, vendar ne smemo prezreti javno dostopnih, kot so:

1. Podroben pregled (v primeru resnega stanja - pogovor s sorodniki bolnika);
2. Skrbno zbiranje pritožb pacientov, ugotavljanje družinske in zdravstvene anamneze bolezni;
3. Študija refleksne in občutljive funkcije.

Med informativnimi instrumentalnimi metodami so lahko:

1. CT (računalniška tomografija) in MRI (magnetna resonanca), ki omogočajo zaznavanje ventrikularne dilatacije, žarišča demielinizacije in atrofičnih sprememb v možganski skorji;
2. Ultrazvočni in Dopplerni pregled žil omogoča odkrivanje njihove patološke napetosti, prirojenih anomalij in stopnje okvare pretoka krvi skozi njih.
3. EEG (EEG) v tem primeru ne bo imel patognomoničnih znakov bolezni.

Kako se spopasti, kako zdraviti?

Zdravljenje cerebralne ishemije mora biti usmerjeno ne le k odpravljanju obstoječih težav, temveč tudi pri preprečevanju nadaljnjega napredovanja bolezni z razvojem hude ali akutne oblike bolezni.

Pred predpisovanjem določenih zdravil je treba čim bolj odpraviti obstoječe dejavnike tveganja, normalizirati prehrano in življenjski slog pacienta. Pacientu je pomembno pojasniti nevarnosti kajenja, kroničnega stresa in čustvenega preobremenjenosti, ki je možno le v začetni fazi bolezni. V kasnejšem obdobju se morate pogovarjati z njegovimi sorodniki, ker je na njihovih ramenih, da skrbijo za bolnika. In takšni ljudje praviloma zahtevajo največ pozornosti in potrpežljivosti.

Poleg korekcije presnove lipidov in krvnega tlaka je potrebno predpisati zdravila, ki imajo antioksidativno aktivnost. Trenutno se široko uporabljajo aktovegin, piracetam in cerebrolizin, ki prispevajo k širitvi krvnih žil, ki hranijo možgane, s čimer se izboljša dovajanje krvi v živčno tkivo. Poleg tega imajo znani vitamini C in E tudi antioksidativni učinek. Piracetam ima antiplateletne lastnosti, kar izboljšuje mikrocirkulacijo.

Poleg vazodilatacije in antioksidantnih zdravil, če je potrebno, so predpisani anksiolitiki in antidepresivi, na primer Grandaxine, ki odpravlja občutek anksioznosti, strahu in čustvene preobremenitve.

Dobro je, da v kompleksni terapiji cerebralne ishemije potekajo tudi redne vaje fizikalne terapije, plavanja in masaže. V večini primerov bolniku priporočamo, da v celoti pretehta svoj način življenja in prehrano.

Pomembno je vedeti, da takoj sproženo zdravljenje, ki ga je predpisal kompetentni specialist, pomaga ne le poslabšati najbolj navidezno nepomembne spremembe v možganski aktivnosti, temveč tudi takšne mogočne manifestacije možganskih obtočnih motenj, kot so možganski infarkt in vaskularna demenca.

Cerebralna žilna ishemija

Za takšno patološko bolezen, kot je cerebralna ishemija, je značilno veliko zmanjšanje pretoka krvi v enem od delov, kot tudi po celem organu. Glavna razlika tega stanja od običajne hipoksije je, da strukture tega organa ne prejemajo več dovolj kisika in drugih hranil, zaradi česar je motena medcelična presnova.

Pomanjkanje zdravstvene oskrbe za znake ishemije dolgo časa lahko vodi do nadaljnjih negativnih posledic - ishemične kapi (srčni napad) možganskega tkiva.

Vrste ishemije

Takšni patološki procesi se lahko pojavijo v akutni ali kronični obliki bolezni, vendar imajo svoje značilnosti, vzroke in znake.

1. Akutna ishemična bolezen možganov se razvije zaradi nenadne ukinitve krvi in ​​drugih hranil v možganske strukture. Čeprav napad traja kratek čas, lahko povzroči nepopravljivo škodo za zdravje ljudi. Glede na lokacijo prizadetega dela možganov se lahko bolezen manifestira na različne načine - na primer, lahko je huda omotica, ostra okvara sluha ali vida različnih stopenj, ki se najbolj jasno kaže v primerjavi z drugo obliko patologije.
2. Kronični potek bolezni, ki se imenuje zaradi dejstva, da se pomanjkanje hranil pojavi že dolgo časa. Ta oblika ishemije ima zamegljene simptome, kar znatno otežuje diagnozo. Zelo pogosto je vzrok tega stanja ateroskleroza in druge bolezni krvnega obtoka, zaradi katerih se lumen možganskih arterij zoži.

Pomanjkanje zdravljenja in nepravilno zdravljenje ishemije v akutni obliki lahko prenašajo bolezen v kategorijo kronične, z ustreznimi posledicami.

Strokovnjaki prav tako prepoznajo žariščno in globalno obliko ishemije, medtem ko je prva značilna omejenost prizadetega dela možganov in se razvije kot posledica blokade ene od krvnih žil s krvnim strdkom. Toda globalna ishemija se pojavi v ozadju splošnega poslabšanja možganske cirkulacije. Najpogosteje je ta razvoj bolezni opažen pri srčnem zastoju ali patološki akutni hipotenziji.

Vzroki ishemije

Najpogosteje se možganska ishemija razvije v ozadju blokade in drugih patologij arterij, ki prenašajo hranila. Hkrati pa možgansko tkivo preneha biti nasičeno s potrebno količino kisika, kar vodi do uničenja nevronov in njihovih povezav, ki povzročajo normalno delovanje tega organa.

Seznam bolezni, ki lahko sprožijo razvoj možganske ishemije, je precej obsežen, tako da lahko za sistematizacijo podatkov ločimo 2 glavna vzroka nezadostne oskrbe s krvjo:

1. Pridobljene zaradi razvoja bolezni cirkulacijskega sistema.
2. Prirojene, ki jih povzročajo genetske motnje. Najpogosteje se takšni dejavniki pojavljajo pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja.

Pri odraslih lahko pomanjkanje prekrvitve možganskega tkiva povzročijo naslednje pridobljene bolezni:

• Ateroskleroza. Pri tej bolezni se plasti holesterola in druge škodljive snovi odlagajo na stene krvnih žil, zožijo kanal in postanejo občutljive na različne poškodbe.
• Pogost spremljevalec ateroskleroze je hipertenzija, zaradi katere pride do krčenja mišičnega tkiva krvnih žil, kar vodi do poslabšanja iztoka venske krvi. Skupaj lahko ti dve bolezni sprožita kronično ishemično bolezen možganskih žil ter zožujeta lumen za dolgo časa. Tak primer pogosto spremljajo blagi simptomi, medtem ko se akutne manifestacije pojavljajo v zelo zanemarjenem primeru.
• Diabetes mellitus tipa 2, za katerega je značilna visoka vsebnost insulina v krvi.
• Amiloidoza. To je tipična bolezen starejših, pri kateri je motena presnova beljakovin. Posledično se na stenah krvnih žil oblikujejo specifične proteinske polisaharidne usedline, amiloidi, ki preprečujejo normalen krvni obtok.
• Bolezni, ki izzovejo patološko zgostitev krvi z nastajanjem krvnih strdkov, pa tudi kršijo njeno sposobnost prenašanja kisika. V kombinaciji z aterosklerozo lahko takšne spremembe sprožijo razvoj akutne ishemije, ki v večini primerov vodi v smrt.

Med otroki je najpogostejša diagnoza cerebralna ishemija novorojenčka, ki jo lahko dosežemo med porodom ali prirojeno, ki jo sprožijo različne patologije v razvoju otrokovega obtočilnega sistema. Ta bolezen je izredno nevarna za življenje otroka in v večini primerov vodi do hudih nevroloških nepravilnosti.

Klinične manifestacije bolezni

Če oseba skrbi zase in opazuje vse spremembe v svojem zdravstvenem stanju, mu ni težko opaziti naslednjih simptomov razvoja možganske ishemije v sebi ali pri sorodnikih:

• Kognitivne motnje. V začetni fazi cerebralne ishemije postanejo posebej izrazite kršitve zaznavanja in zapomnitve, čedalje pogosteje pa se pojavljajo spominske padce. Hkrati pa manjše spremembe na tem področju za bolnika ostajajo neopazne, vendar sčasoma lahko še poslabšajo kakovost življenja in vplivajo na odnose z drugimi ljudmi.
• Zmanjšanje intelektualnih sposobnosti. Nekdanja duševna dela postanejo ogromna, obstajajo apatija zaradi utrujenosti in nepripravljenosti razmišljanja.
• Razdražljivost, tesnoba in nezmožnost obvladovanja psiho-čustvenega stanja, pogoste nihanje razpoloženja. Hkrati pa se tantrumi zamenjajo s hudim glavobolom, ki se sčasoma spremeni v migreno.
• Različne motnje spanja. Bolečine lahko zmedejo dan in noč, nespečnost se razvije, nočni počitek pa se ne pomladi.

Kronična ishemična bolezen možganov lahko povzroči pogoste omotice, čemur sledi slabost in bruhanje. Tudi občutljivost telesa je motena, omedlevica je pogosta, kar kaže na nadaljnje poslabšanje bolezni.

Za napad akutne oblike možganske ishemije je značilna predvsem hipotermija, motnje sluha in vida, predzavest in kasnejša kap, ki v večini primerov vodi do izgube motorične funkcije, motenega govora in razmišljanja. S porazom pomembnih možganskih centrov pogosto pride do globoke invalidnosti in nezmožnosti do samopostrežbe. Takšno stanje je zelo nevarno za življenje posameznika in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Faze možganske ishemije

Ishemija možganov, tako kot drugi patološki procesi, ki jih povzroča nezadostna prekrvavitev tega organa, ima svojo kodo po ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije). Na tem seznamu so vse različice možganskih motenj razdeljene na dele, katerih glavna značilnost je stopnja vaskularne patologije.

Spremembe, ki jih povzroča kronična cerebralna ishemija, imajo torej serijsko številko 167, kar vključuje več bolezni, zaradi katerih se cerebralna krvna oskrba postopno zmanjšuje.

Možganska kap, ki jo povzroča ishemična kap, kot tudi druge akutne manifestacije ishemije, ni vključena v ta seznam - temu je dodeljena ločena zaporedna številka 163 (cerebralni infarkt) ali 164 (kap, ki ni opredeljena kot krvavitev ali infarkt).

Glede na resnost motenj, ki jih je povzročil patološki proces, obstajajo 3 faze cerebralne ishemije, od katerih ima vsaka značilne simptome in značilnosti.

Prva faza

Zanjo je značilna šibka manifestacija motnje možganske cirkulacije - bolnik se lahko pritoži nad pojavom pogostih lokaliziranih bolečin, utrujenost, ki ni odvisna od dolžine počitka, kot tudi nespečnost, zmanjšanje aktivnosti možganov, ki se kaže v poslabšanju spomina in koncentracije, čustveni nestabilnosti.

Ker so ti simptomi ishemije začasni in se ne manifestirajo hkrati, jih bolniki najpogosteje preprosto izgubijo ali pa jim ne pripisujejo velikega pomena.

Glede na ugotovitve medicinske prakse, se v tej fazi bolezni cerebralna ishemija dobro odziva na zdravljenje, rezultat tega pa je popolna obnova osebe.

Druga faza

Obstaja nadaljnje uničenje možganskih struktur z ustreznimi simptomi, odvisno od lokacije prizadetega dela možganov pa bodo opazne določene motnje v delovanju organov. V glavnem se kažejo naslednji nevrološki simptomi:

• pogosta omotica, omedlevica;
• motnje spomina (kratkoročna izguba ali amnezija) in druge kognitivne motnje;
• pretirana razdražljivost in nestabilnost psiho-čustvenega stanja;
• zmanjšanje inteligence, znaki degradacije osebnosti;
• tremor okončin in druge motnje motorične funkcije, ki vodijo do invalidnosti.

Učinkovitost terapije je odvisna od resnosti poškodbe, ki jo povzroča nezadostna prekrvavitev, izboljšanje presnovnih procesov pa le delno vrne izgubljene sposobnosti in upočasni napredovanje bolezni.

Tretja stopnja

Organska poškodba možganskega tkiva povzroča pojav resnih nevroloških nepravilnosti, medtem ko je bolnik pogosto nezavesten in ne more več nadzorovati svojega telesa.

Stanje kot celoto je zapleteno zaradi dejstva, da pacient v tej fazi bolezni ne more natančno formulirati in izraziti z besedami tisto, kar ga muči, demenco in popolno degradacijo osebnosti. V tem primeru je bolnik izvedljiv v tej situaciji, zdravniško pomoč, ki je sestavljena iz podpore življenjske podpore pacienta.

Ishemični napad

Pogosto se pojavlja prehodni ishemični možganski napad (TIA) na podlagi akutnih ishemičnih motenj možganske cirkulacije ishemičnega tipa, ki ima, tako kot vsaka druga kršitev, ustrezne simptome.

Torej, poglejmo, kaj je ishemični napad možganov in kakšne so njegove možne manifestacije.

Za to stanje so značilni predvsem nevrološke motnje (pareza in motnje občutljivosti), ki jih povzročajo patološki procesi, ki se pojavljajo v katerem koli delu glave ali hrbtenici. V tem primeru TIA, za razliko od kapi, ne spremlja srčnega napada (nepovratno mehčanje) možganskih struktur.

Druga značilnost tega pogoja je kratko trajanje napada, ki običajno ne presega 1 ure. Če se simptomi kršitve pojavijo dlje časa (vendar ne več kot 24 ur), se v večini kliničnih primerov pri pregledu možganov odkrijejo tkivni infarkti.

Najpogosteje prehodni ishemični napad prizadene ljudi z aterosklerozo glavnih možganskih in vretenčnih arterij. Ker so takšna stanja pogosto ostala brez ustrezne pozornosti bolne osebe (napadi se lahko pojavijo večkrat skozi življenje posameznika), je za strokovnjake zelo težko napovedati takšen potek bolezni. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da v 50% primerov TIA v 5 letih bolnik razvije možgansko kap z ustreznimi zapleti.

Akutna ishemija

V večini primerov je akutna možganska ishemija fokalne narave in najpogosteje povzroči kap ishemične vrste. Eden od vzrokov za ta stanja je dovzetnost možganskih žil za aterosklerozo, ki v kombinaciji s trajno hipertenzijo povzroča akutni potek bolezni.

Posledica ateroskleroze možganskih arterij je postopna zožitev lumena posode zaradi usedlin holesterola na njenih stenah. V tem primeru postanejo mišična vlakna krhka in občutljiva na poškodbe in vpliv visokega krvnega tlaka v posodi.

Pod vplivom teh neželenih dejavnikov se ena od sten arterije pogosto zlomi, sledi krvavitev in nastanek krvnega strdka na mestu razpoke. Poleg tega se zaradi prenehanja dotoka krvi v zadevno območje pojavi uničenje in nekroza njegovih struktur (ishemična kap ali cerebralni infarkt).

Takšen razvoj pogosto vodi v globoke nevrološke težave: izgubo občutljivosti in motorične funkcije telesa, pojav patoloških refleksov, motnje možganske skorje (izguba govora in duševnih sposobnosti). Z obsežnimi poškodbami vitalnih delcev in možganskih centrov v nekaterih primerih ishemična kap vodi do smrti pacienta.

Komplikacije bolezni

Na resnost posledic cerebralne ishemije vplivajo številni dejavniki: stopnja poškodbe možganskih struktur, trajanje patološkega procesa in bolezni, ki se lahko razvijejo v ozadju pomanjkanja krvnega obtoka. Najpogosteje se zaradi ishemije pojavijo naslednji zapleti:

• pri starejših - ishemična kap ali mehčanje možganskega tkiva;
• vaskularna skleroza in encefalopatija;
• motorna disfunkcija;
• parestezije in druge motnje otipnih občutkov;
• izguba sposobnosti govora;
• epileptični napadi;
• tromboza z vnetjem sten krvnih žil.

Najhujša zapleta ishemične bolezni je možganska kap, pri kateri so tkiva v leziji mehkejša. Ta nepovraten proces vodi do uničenja nevronov in njihovih povezav, zaradi katerih umre del možganov. Trenutno ni res pravilnega zdravljenja, ki bi ga oviralo in prispevalo k regeneraciji izgubljenih struktur.

Posledica cerebralne encefalopatije je sistematična smrt živčnih celic in degeneracija njihovih povezav. Posledice tega zapleta so za človeka zelo destruktivne, saj zaradi te bolezni posameznik izgubi nadzor nad svojim telesom in postane nesposoben.

Hipoksično-ishemično poškodbo možganov v nekaterih primerih spremljajo različne motnje občutljivosti. Kot vsaka druga manifestacija disfunkcije območij možganske skorje se zrcali: na primer, ko je prizadeta leva hemisfera, oseba izgubi sposobnost jasno izgovarjati, vendar se popolnoma zaveda svojega položaja.

Če je patološki proces začel napredovati pri novorojenčku ali otroku prvega leta življenja, potem to v večini primerov vodi do zamude ne le v duševnem, ampak tudi v telesnem razvoju. Zato, da bi se izognili takšnim posledicam, mora biti noseča ženska občutljiva na svoje zdravstveno stanje in upoštevati vse zdravniške predpise.

Glavne posledice kronične cerebralne ishemije bodo stiskanje kisika in presnovne motnje v tkivih tega organa, bolezen pa se bo manifestirala skrivno in počasi.

Diagnostične metode

Diagnoza patologije je pogosto zapletena z zamegljenimi in letargičnimi simptomi, zaradi česar se lahko prvi znaki možganske ishemije zamenjajo z manifestacijami drugih obolenj, ki so vključene na seznam medicinske mednarodne klasifikacije bolezni tega organa:

• progresivna supranuklearna paraliza;
• kortiko-bazalna degeneracija;
• atrofija možganov;
• Parkinsonova bolezen;
• razvoj malignih in benignih tumorjev v strukturah možganov;
• Alzheimerjeva bolezen;
• hidrocefalus;
• idiopatska senilna disbazija, ki se kaže v jasni motnji hoje;
• izguba koordinacije (ataksija).

Strokovnjaki poznajo številne pojavne oblike možganske ishemije, zato mora zdravnik (ki je najpogosteje nevrolog), da bi se izognili posledicam medicinske napake, pri pregledu telesa uporabiti celosten pristop.

Običajno se prvi sprejem začne z zbirko podrobne zgodovine bolezni in informacijami o bolniku. Nadalje se opravi popoln pregled z uporabo različnih tehnik za ugotavljanje nevroloških motenj. Tako lahko zdravnik izvede tako imenovani test prstov nosu, katerega bistvo je, da izvede naslednjo vajo: pacienta prosimo, da stoji naravnost, noge so postavljene v širino ramen, narazen, narazen, oči blizu. Nato se morate s kazalcem dotakniti konice nosu - če je vzorec pozitiven, bo prst zgrešil in usmeril proti prizadetemu delu možganov.

Za popolnost zdravnik oceni tudi druge spretnosti pacientov:

• jasnost zavesti;
• odziv učencev na svetlobo;
• doslednost gibanja zrkla;
• izrazi obraza, sposobnost grimase;
• simetrija obraza;
• govor;
• sposobnost zapomniti;
• mišična moč in tonus;
• koordinacija premikov;
• občutljivost;
• prirojenih refleksov.

Ob prvih znakih nevroloških motenj so predpisani tudi drugi instrumentalni načini raziskovanja organizma, ki omogočajo diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi razvoja - Dopplerjev ultrazvok in obojestransko skeniranje krvnih žil.

Rezultati, dobljeni v Dopplerjevi študiji, bodo pokazali intenzivnost pretoka krvi in ​​stopnjo polnjenja krvnih žil ter omogočili oceno njegovega lumna in fiziološkega stanja sten.

Podrobnejšo diagnozo zapletov, ki jih povzroča možganska ishemija, lahko izvedemo z uporabo magnetnoresonančnega slikanja (MRI), računalniške tomografije (CT) ali angiografije, ki omogoča oceno stanja globoko lociranih krvnih žil v realnem času brez uporabe kontrastnega sredstva.

Da bi dokončali sliko, mora bolnik običajno opraviti splošni in biokemični krvni test, narediti ehokardiografijo in spremljati aktivnost možganskih centrov - elektroencefalografija (EEG).

Simptomi in zdravljenje ishemije

Kot vse druge možganske bolezni, ki jih povzroča nezadostna oskrba s krvjo v tem organu, so prve manifestacije ishemije odvisne od stopnje hipoksije. Hkrati pa se bolnik najprej počuti hitre utrujenosti organizma, za njega postane precej problematično, da se osredotoči na eno temo ali dogodek iz življenja, njegove intelektualne sposobnosti pa še bolj upadajo.

Glavni simptomi cerebralne ishemične bolezni:

• pogosta omotica, omedlevica;
• zmanjšanje zaznavanja okoliškega sveta s pomočjo organov za dotik;
• motnje spanja;
• nestabilnost krvnega tlaka;
• pojav pogostih glavobolov;
• motnje informacijske percepcije;
• čustveno neravnovesje.

Omeniti je treba, da ima ishemična vaskularna bolezen možganov desne ali leve poloble ustrezne simptome, ki se kažejo v različnem obsegu in so odvisni od lokacije prizadetega območja, zato zdravljenje leve hemisfere ponavadi prinaša sadje ljudem vseh starosti.

Uspeh zdravljenja cerebralne ishemije je odvisen od velikega števila dejavnikov, vključno s točnostjo diagnoze, hitrostjo medicinske pomoči in dovzetnostjo telesa za prejeto terapijo. Zato je izjemno pomembno preprečiti pojavljanje posledic, kot je ishemična kap, ki v večini primerov vodi do negativnih posledic.

Terapija cerebralne ishemije je pogosto zapletena zaradi drugih komorbiditet, zato zdravljenje same bolezni in njenih manifestacij običajno vključuje vrsto ukrepov za izboljšanje možganske cirkulacije in odpravo negativnih posledic.

Konzervativne metode

Možgani so zanesljivo zaščiteni s kosti lobanje, medtem ko lahko kakršna koli kirurška intervencija v svoji strukturi negativno vpliva na splošno zdravje pacienta, zato je pri zdravljenju kroničnih oblik ishemije bolje uporabiti konzervativno zdravljenje.

Odločitev o tem, kako zdraviti in katera zdravila in postopke je treba uporabiti, sprejme bolnikov zdravnik glede na vzrok bolezni, ki je povzročila take spremembe v možganskih strukturah.

Torej, če je bila ishemija posledica trombofilije, se uporabljajo profilaktična zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in tvorbo krvnih strdkov (antikoagulantov), ​​na primer Aspirin in druga zdravila na osnovi (Aspirin Cardio).

Za raztapljanje že tvorjenega krvnega strdka se uporabljajo posebna zdravila - trombolitiki ("Tenekteplaza", "Retaplaza"). Vendar pa je njihova uporaba strogo omejena zaradi dejstva, da imajo ta zdravila veliko neželenih učinkov, ki se uporabljajo samo s potrjeno diagnozo. Zaradi ciljnega delovanja trombolitikov njihova uporaba zmanjša odstotek smrtnih primerov pri bolnikih z akutno boleznijo, zdravilo pa je treba jemati najkasneje 3 ure po prvih znakih ishemije.

Uporabljajo se tudi vazodilatatorji, ki sčasoma obnavljajo dotok krvi v prizadete možganske strukture in s tem izboljšujejo znotrajcelično presnovo ("Nimodipin").

Za izboljšanje možganske aktivnosti in pospešitev obnove poškodovanih struktur se uporabljajo posebni pripravki - nootropi, ki prispevajo k hitri obnovitvi višjih psihiatričnih funkcij možganov (npr. Piracetam).

Kirurški poseg

Uporaba operativne raztopine, kot je ishemija, je zelo omejena, zato se kirurške operacije uporabljajo le v nujnih primerih, ko konvencionalna medicinska terapija ne daje ustreznega rezultata. V tem primeru mora biti operacija usmerjena v ponovno vzpostavitev prehodnosti plovila, ki hrani prizadeto območje možganov.

Metode alternativne medicine

Pomembno je! Takšno nevarno stanje, kot je akutna cerebralna ishemija, ni mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili. Zato morate ob prvih znakih bolezni nemudoma poiskati nujno zdravniško pomoč in se pripraviti na nadaljnjo hospitalizacijo.

Uporabo nekonvencionalnih metod zdravljenja lahko obravnava specialist v smislu adjuvantne rehabilitacijske terapije cerebralne ishemije, vse manipulacije pa je treba strogo uskladiti z zdravnikom.

Za odstranitev otekline je dovoljena uporaba naslednjih diuretičnih rastlin: brusnice, lubenice, gorski pepel. Za odstranjevanje holesterola in toksinov iz telesa lahko žitarice, na primer koruza ali oves, popolnoma ustrezajo. Naslednje zdravilne rastline lahko ustavijo razvoj ateroskleroze:

Preprečevanje ishemije

Izvajanje preventivnih ukrepov pomaga preprečevati prehod bolezni v hujšo obliko. Sama preventiva cerebralne ishemije je naslednja.

Prvič, bolniki z ishemijo morajo biti pozorni na svojo prehrano, saj preveč mastna in slano hrano prispeva k kopičenju holesterola in nastanku holesterola na stenah organov. Prav tako morate vzpostaviti način pitja (priporočljivo je, da uporabljate vsaj 2,5 litra različnih tekočin čez dan). Ta pristop ponavadi prispeva k zmanjšanju zabuhlosti in odstranitvi odvečnih mineralnih spojin.

V prihodnosti se bolniku po glavnem zdravljenju cerebralne ishemije predpisuje skrbno spremljanje njihovega zdravja in ne začetek zdravljenja sočasnih bolezni, medtem ko duševno napor, hoja po svežem zraku, vzdrževanje priporočene prehrane in izogibanje slabim navadam bistveno zmanjša čas rehabilitacije.