Bradikardija

Dobri, ritmični srčni utripi s frekvenco najmanj 60 in ne več kot 90 utripov na minuto so ključni za dobro prekrvavitev notranjih organov. Te značilnosti srčnega ritma so podprte z uravnoteženim vplivom avtonomnega živčnega sistema na kontraktilno aktivnost srčne mišice. Takoj je kontrakcija miokarda odvisna od hitrosti električnega impulza skozi srčni prevodni sistem - hitreje se izvajajo impulzi, hitreje utripa srce in obratno. Pot impulza je običajno v eni smeri - od sinusnega vozlišča v atriju do atrioventrikularnega (atrioventrikularnega) vozlišča, nato pa vzdolž svežnja njegovega med prekati do Purkinjevih vlaken v prekatnih stenah.

Včasih se v telesu zaradi kakršnihkoli bolezni pojavijo neravnovesja med vplivom simpatičnih in parasimpatičnih delov avtonomnega živčnega sistema ali pa procesi v srčnih tkivih vplivajo na normalno pojavljanje in širjenje impulza. To lahko pripelje do dejstva, da se impulzi pojavljajo pogosteje ali manj pogosto, včasih ne v tistih delih prevodnega sistema, da se izvajajo v nasprotni smeri ali ne skozi blokirano brazgotino, na primer na območju na splošno. Takšna stanja se imenujejo motnje ritma in prevodnosti, ena od njih je bradikardija.

Bradikardija je simptom, ki spremlja številne bolezni srca in nekaterih zunajkardialnih bolezni, za katerega je značilno zmanjšanje stopnje srčnih kontrakcij za manj kot 60 na minuto. Lahko se pojavi kot pri boleznih (patološka bradikardija) in v ozadju popolnega zdravja (fiziološkega). Nevarnost patološke bradikardije je, da če se srce zveže s frekvenco manj kot 40 na minuto, se prekine dotok krvi v možgane in druge organe, kar je lahko usodno.

Glede na to, kateri del prevodnega sistema je prizadet in vpliva na normalno delovanje pulza, se razlikujejo:

1. Sinusna bradikardija se pojavi, če je zmanjšana tvorba impulzov v sinusnem vozlišču (sinusni sindrom).
2. Bradikardija s srčnim blokom.
- sinoatrijsko blokado
- z atrijskim blokom
- z atrioventrikularnim blokom
- z blokado njegovega svežnja

Glede na resnost se razlikujejo naslednje vrste bradikardije:
- blaga jakost (srčni utrip 50 - 60 na minuto)
- zmerno izražena (40–50 na minuto)
- huda bradikardija (manj kot 40 utripov na minuto)

Vzroki Bradikardije

Pri zdravih ljudeh se pogosto beleži fiziološka bradikardija. Na primer, upočasnitev ritma med spanjem na 30-40 na minuto se šteje za normalno in je posledica ne le prevladujočega vpliva vagusnega živca na notranje organe ponoči, ampak tudi zaradi nastanka atrioventrikularnega bloka 1 iz čl. To pogosto opazimo pri otrocih, mladostnikih in odraslih, mlajših od 40 let.

Druga vrsta fiziološke bradikardije je respiratorna (sinusna) aritmija, za katero je značilno povečanje pogostosti krčenja srca med vdihavanjem in upočasnitvijo med izdihom. Razlog za to so normalna nihanja tlaka v prsih med vdihavanjem in izdihom ter značilnosti pretoka krvi skozi srčne komore, povezane z dihalnimi fazami.

Tudi funkcionalno upočasnitev ritma najdemo pri športnikih in tistih z dobro usposobljenimi mišicami. Navadna oseba z obremenitvijo poveča potrebo po porabi kisika v telesnih tkivih, zato mora biti srce pogosteje kot običajno, to je tahikardija. Športnik je usposobljen ne le za skeletne, temveč tudi za srčne mišice, kar omogoča srcu, da brez truda oskrbuje telo s kisikom.

V odsotnosti bolezni navedene vrste bradikardije nimajo pomembnega kliničnega pomena. Toda tako kot druge motnje v ritmu se lahko bradikardija razvije ne le pri zdravih ljudeh, ampak tudi v primerih kršitve refleksnega učinka na srce iz živčnega sistema ali drugih organov ali z neposredno organsko poškodbo srčnega tkiva.

Glavne bolezni, ki lahko povzročijo bradikardijo:

1. Bolezen srca
- miokardni infarkt v akutni fazi in v fazi brazgotin (kardioskleroza)
- kronično srčno popuščanje
- revmatična srčna bolezen
- miokarditis
- bakterijski endokarditis
- arterijska hipertenzija
- okvare srca
- ateroskleroza aorte in koronarnih arterij
- kardiomiopatijo
- poškodbe srca
2. Bolezni živčnega sistema
- možganske poškodbe in tumorji
- povečan intrakranialni tlak
- cerebrovaskularna nesreča
- nevrotičnih stanj
3. Endokrine bolezni
- hipotiroidizem - odpoved delovanja ščitnice
- adrenalna insuficienca (Addisonova bolezen)
4. Bolezni notranjih organov
- ledvično in jetrno odpoved
- peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika
- gastritis
5. Preveliko odmerjanje zdravil
- beta-blokatorji (bisoprolol, karvedilol itd.)
- antiaritmičnih zdravil
- zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil, diltiazem)
- srčni glikozidi (digoksin, Korglikon)
6. Patološki procesi v telesu
- kronično zlorabo alkohola
- nalezljive bolezni (tifus, hepatitis, meningokokna okužba) t
- elektrolitske motnje zaradi dehidracije, povišana telesna temperatura (neravnotežje kalija, kalcija in natrija v krvi)
- šok različnega izvora (kardiogene, aritmogene, travmatične in druge)

Klinični simptomi bradikardije

Praviloma pacienti subjektivno ne čutijo fiziološke in blage bradikardije. Simptome patološke bradikardije določajo osnovne bolezni, ki povzročajo počasen srčni utrip. S strani srca so pritožbe na bolečino v prsih, oteženo dihanje, otekanje okončin. Obstaja zaspanost, utrujenost, tinitus, vztrajna omotica, bledica kože.

Če je srčni utrip 50 utripov na minuto in manj, lahko bolnika motijo ​​napadi nezavesti. To so zelo nevarne situacije, imenovane Morgagni-Edems-Stokesovi napadi (MES napadi). Zaradi akutne hipoksije v možganih, ker emisija srčne arterijske krvi ne more ustrezno zagotoviti možganskih celic s kisikom. Bolnik v ozadju popolnega počutja ali predhodnega subjektivnega nelagodja bledi, izgubi zavest in pade. Izguba zavesti lahko spremljajo konvulzije zaradi prehodne cerebralne ishemije, toda za razliko od epilepsije pred napadom MEA ni avre, ki bi bila značilna za epileptični napad. Izguba zavesti pri bradikardiji ne traja več kot 1 do 2 minuti, potem pa se bolnik zazna in koža postane rožnata. Napadi se lahko pojavijo z različno pogostostjo - od enega v življenju do več čez dan. Če je bolnik vsaj enkrat razvil epizodo nezavesti, ki jo spremlja bradikardija EKG, mora vedno opraviti potrebne raziskave in zdravljenje, ki jih predpiše zdravnik.

Diagnoza bolezni

Bradikardija, ki se klinično ne manifestira, se praviloma odkrije med prehodom načrtovane EKG.
Če obstajajo značilne pritožbe, lahko diagnozo bradikardije domnevamo tudi pri razgovoru in pregledu pacienta ter za pojasnitev njegove vrste in vzroka, ki je povzročil upočasnitev ritma, so predpisane naslednje diagnostične metode:

1. EKG. Znaki bradikardije na EKG - zmanjšanje srčnega utripa manj kot 60 na minuto, v kombinaciji s sindromom šibkosti sinusnega vozlišča ali oslabljenim prevodom (blokado).
Sinusna bradikardija - srčni utrip 40 - 60 na minuto, sinusni ritem, pravilen.

Sindrom šibkosti sinusnega vozla, prikazan na sliki, je vztrajna sinusna bradikardija, sinoatrijski blok z redkim ritmom atrijske fibrilacije ali ektopične tahikardije.

Znake bradikardije lahko kombiniramo z miokardno ishemijo, atrijsko ali ventrikularno hipertrofijo.

2. Vsakodnevno spremljanje EKG je treba nujno dodeliti bolniku s težavami s srčnim popuščanjem, ne glede na to, ali so bile epizode bradikardije zabeležene na enem EKG-ju ali ne. Omogoča vam, da ocenite prisotnost bradikardije ves dan, kot tudi ugotovite njihov odnos do telesne dejavnosti in gospodinjske aktivnosti pacienta.
3. Ultrazvok srca omogoča ovrednotenje kontraktilne funkcije miokarda in ugotavljanje strukturnih sprememb v srčnih tkivih, ki povzročajo motnje v ritmu.
4. Vzorci s fizično aktivnostjo lahko prepoznajo sposobnost prilagoditve organizma glede na telesno aktivnost. Uporabljen test tekalne steze ali kolesarska ergometrija.
5. EFI - transesofagealna elektrofiziološka preiskava srca je pogosteje predpisana kot endokardialna. Omogoča izzivanje bradikardije, če je ni bilo mogoče registrirati s pomočjo EKG in dnevnega spremljanja, pacient pa daje posebne pritožbe.
6. Koronarna angiografija je predpisana za potrditev ali izključitev koronarne narave aritmij. Omogoča vam vizualizacijo koronarnih arterij in oceno njihove prehodnosti ali stopnje ateroskleroze.
7. MRI srca se lahko predpiše za indikacije za odkrivanje organskih bolezni srca in pojasnitev njegove lokalizacije.

Zdravljenje z bradikardijo

Zdravljenje asimptomatske bradikardije in odsotnosti osnovne bolezni ni indicirano.
Pri zmerni in hudi bradikardiji, ki jo spremljajo klinične manifestacije in zlasti epizode MEA, je predpisano zdravljenje osnovne bolezni. Z uspešno odpravo vzročnega faktorja bradikardija izgine.

Nujna pomoč pri napadu bradikardije, ki jo spremljajo manifestacije bolezni (omotica, splošna šibkost, zaspanost, predzavestno stanje) - bolnik lahko vzame polovico ali polno tableto izadrina 0,005 ali eno četrtino ali polovico tablete teofedrina.

Nujna pomoč v napadu MEA je naslednja:

- postavite bolnika z dvignjenimi nogami, da zagotovite pretok krvi v možgane in v srce
- izmerite krvni tlak in izračunajte pulz na karotidni (vratni) ali radialni (zapestni) arteriji
- takoj pokličite rešilca
- v odsotnosti zavesti več kot dve minuti, ki ga spremlja pomanjkanje srčnega utripa in dihanja, začnite s kardiopulmonalno reanimacijo po vzorcu 15 pritiskov na prsnico po dveh udarcih zraka v pljuča z uporabo usta na usta, dokler ne pridejo do dihanja ali ekipe za oživljanje, vendar ne več kot 30 minut

Zdravnik rešilca ​​bo izvajal naslednje dejavnosti:
- začasno krmiljenje z defibrilatorjem
- atropin 0,1% - 1 ml intravenski bolus (do 4 ml na dan)
- dopamin 200 mg na 200 ml slane intravenske kapalne infuzije
- adrenalin 1% - 1 ml na 200 ml fiziološke raztopine intravensko
- aminifilin 2,4% - 5 - 10 ml intravenski bolus
- Prednizolon 50 mg intravensko

V primeru blage ali zmerne bradikardije, ki je ne spremljajo znaki srčnega infarkta, možganske kapi, akutnega srčnega popuščanja, lahko bolnik po prenehanju napada bradikardije ostane doma pod nadzorom lokalnega zdravnika iz poliklinike.

Huda bradikardija, ki jo še posebej spremlja napad MEA, znaki srčnega infarkta, pljučni edem ali drugi bližnji zapleti, je indikacija za hospitalizacijo v bolnišnici za aritmologijo ali kardiologijo.

V odsotnosti učinka zdravljenja osnovne bolezni, v prisotnosti atrioventrikularnega bloka 2–3 stopinje, popolna blokada njegovega svežnja, zlasti v ozadju akutnega miokardnega infarkta, kot tudi v kombinaciji s ventrikularnimi tahiaritmijami (pogostega ventrikularnega ekstrasistola, paroksizmalna ventrikularna tahikardija) implantacijo srčnega spodbujevalnika po indikacijah, ki jih določi aritmolog in srčni kirurg.

Na sliki je prikazan umetni spodbujevalnik, ki je prišit pod kožo nad prsnim košem z elektrodami v srcu.

Način bradikardije

Lahka in zmerna bradikardija ne zahteva korenitih sprememb običajnih telesnih aktivnosti ali dnevnih aktivnosti. Dovolj je, da sledimo načelom zdravega življenjskega sloga, osnovam uravnotežene prehrane in razvijamo ustrezen način dela in počitka.

Pri hudi bradikardiji pri napadih MEA se mora bolnik izogibati čezmernim travmatskim situacijam, pomembnim fizičnim naporom.

Pri obeh skupinah bolnikov je koristno, da se naučijo, da je pri bradikardiji priporočljivo jesti živila, kot so orehi, mešanica medu, limone in česna, pa tudi decoction iz rmana, saj ta živila ugodno vplivajo na kontraktilnost srčne mišice. Vse osebe z boleznimi srčno-žilnega sistema se morajo znebiti slabih navad, slediti dieti s porabo nizkokalorične hrane in se bolj pogosto sprostiti na svežem zraku.

Če se pri nosečnicah razvije bradikardija, je sposobnost prenašanja otroka odvisna od osnovne bolezni. Praviloma blaga in zmerna bradikardija ne vpliva na oskrbo ploda s kisikom. Če nosečnica vzame kakšno zdravilo, se mora strinjati z možnostjo, da jih vzame z porodničarjem.

Zapleti bradikardije

Fiziološke, blage in zmerne bradikardije praviloma ne povzročajo zapletov.
Glavni zapleti hude bradikardije in epileptični napadi MEA so asistola (zastoj srca) in klinična smrt zaradi cerebralne ishemije. Poleg tega je verjetnost trombemboličnih zapletov - pljučna tromboembolija, ishemična kap ali miokardni infarkt. Zaradi motenega prevajanja impulzov pri bradikardiji se lahko pojavijo pogoste prezgodnje utripov ali paroksizmalna ventrikularna tahikardija, ki je polna z nastopom ventrikularne fibrilacije in smrti.

Napoved

Prognoza za fiziološko in blago bradikardijo je ugodna. Če ima bolnik bolezen, ki vodi do razvoja zmerne in hude bradikardije, potem je prognoza določena s stopnjo srčne bolezni ali naravo ekstradardične bolezni, ki je povzročila bradikardijo. Na primer, če ima bolnik hipotiroidizem, vendar s pomočjo hormonske nadomestne terapije telo ohranja zadostno raven ščitničnih hormonov, potem je napoved srca ugodna. Če je bil vzrok kronično srčno popuščanje v terminalni (končni) fazi, potem je napoved neugodna, še posebej, ker ni verjetno, da bi bil bolnik zaradi splošnega izčrpanja telesa in prisotnosti kontraindikacij za operacijo izpostavljen intervenciji za namestitev srčnega spodbujevalnika.

Bradikardija: simptomi, zdravljenje

Kršitve v pojavljanju in prenašanju živčnega impulza, ki zagotavljajo krčenje srca, povzročajo spremembe srčnega ritma - aritmije. Ena od vrst takšnih nenormalnih srčnih utripov je bradikardija - zmanjšanje števila srčnih utripov na manj kot 55-60 utripov na minuto pri odraslih in mladostnikih, starejših od 16 let, 70–80 pri otrocih in 100 otrok do enega leta. Takšna motnja srčnega ritma ni neodvisna bolezen. Kot simptom se lahko pojavi bradikardija s široko paleto bolezni ali pa se pojavi kot zaščitna fiziološka reakcija kot odziv na zunanje dražljaje.

V tem članku vas bomo seznanili s fiziološkimi in patološkimi vzroki, manifestacijami, metodami diagnostike in zdravljenja bradikardije. Te informacije vam bodo pomagale sprejeti pravilno odločitev o tem, ali se morate posvetovati z zdravnikom, da bi odkrili in zdravili bolezni, ki povzročajo ta simptom.

Razlogi

Spremembe srčnega utripa lahko povzročijo tako naravne zunanje dejavnike kot tudi bolezni notranjih organov in sistemov. Glede na to je lahko bradikardija fiziološka in patološka.

Fiziološka bradikardija

Ta počasni pulz je varianta norme, ni nevarna za zdravje ljudi in se lahko pojavi po izpostavljenosti naslednjim zunanjim dejavnikom in dražilcem:

• zmerno prehladitev ali bivanje v pogojih visoke vlažnosti in temperature - telo v takšnih razmerah vstopa v "ekonomski način" energetskih virov;
• starostne spremembe - po 60-65 letih se pojavijo otoki vezivnega tkiva v miokardialnem tkivu (starostna kardioskleroza) in presnova se spreminja kot celota, zato telesna tkiva potrebujejo manj kisika in srcu ni treba črpati krvi z isto po intenzivnosti;
• stimulacija refleksnih con - pritisk na zrke ali pritisk na bifurkacijo karotidnih arterij med nošenjem kravate ali srajce z tesno prilegajočim ovratnikom prizadene živčni vagus in povzroči umetno upočasnitev pulza;
• dobro telesno vadbo ("trening") - pri športnikih ali med fizičnim delom, se poveča volumen levega prekata in lahko telesu zagotovi potrebno količino krvi in ​​z manj kontrakcijami;
• nočni spanec - telo miruje in ne potrebuje pogostih srčnih utripov in veliko kisika;
• fizično ali psiho-čustveno preobremenjenost - organizem z utrujenostjo vstopi v "ekonomski način" energetskih virov.

Druga vrsta fiziološke bradikardije je idiopatska. V takih primerih pregled pri bolniku ne razkriva nobenega razloga za zmanjšanje srčnega utripa. Oseba se ne ukvarja s športom ali fizičnim delom, ne jemlje drog, ne čuti učinkov drugih dejavnikov in njegovo zdravje ne trpi zaradi bradikardije, ker uspešno ga kompenzira samo telo.

Včasih je zmanjšanje srčnega utripa fiziološka norma pri jemanju določenih zdravil, ki imajo podoben stranski učinek. Ampak norma je upočasnitev impulza le v tistih primerih, ko bolnik ne doživlja poslabšanja zdravja in zdravilo se ne jemlje za dolgo časa. V drugih primerih je priporočljivo zmanjšati odmerek, prekiniti ali nadomestiti zdravilo z drugim.

V zgoraj opisanih primerih upočasnitev pulza ni škodljiva za zdravje in ne povzroča zmanjšanja oskrbe možganov in drugih organov s krvjo. Zdravljenje za odpravo fiziološke bradikardije ni potrebno, ker preide samostojno po izključitvi zunanjega dražljaja. Pri dolgotrajnem upočasnitvi pulza, ki se pojavi pri športnikih ali osebah, starejših od 60 do 65 let, se priporoča nadaljnje spremljanje kardiologa za pravočasno odkrivanje morebitnih odstopanj v zdravstvenem stanju.

Patološka bradikardija

Takšen počasen pulz ni varianta norme, vpliva na stanje človeškega zdravja in se lahko pojavi pod vplivom naslednjih razlogov:

• srčne patologije - upočasnitev pulza se lahko sproži z ishemično boleznijo, miokardnim infarktom, žariščnimi ali difuznimi kardiosklerozami, vnetnimi boleznimi (endokarditis, miokarditis), sindromom Morgagni-Adams-Stokes itd.;
• zdravila (zlasti kinidin, beta-blokatorji, srčni glikozidi, zaviralci kalcijevih kanalčkov, morfij, amisulprid, digitalis in adenozin) - običajno počasen pulz, ki ga povzroči nepravilno odmerjanje in jemanje takšnih sredstev, vpliva na splošno zdravje in lahko ogrozi življenje bolnika;
• zastrupitev s strupenimi snovmi (svinčevimi spojinami, nikotinsko kislino in nikotinskimi, narkotičnimi in organofosfornimi snovmi) - tonus parasimpatičnega in simpatičnega živčnega sistema se spreminja pod vplivom teh spojin, prizadeti so različni organi in sistemi (vključno s celicami srčnega sistema in miokardnimi celicami);
• povečan tonus parasimpatičnega živčnega sistema - nekatere bolezni in patološka stanja (nevroza, depresija, peptični ulkus, tumorji v mediastinumu, poškodbe glave, hemoragična kap, povečan intrakranialni tlak, možganski tumorji, oteklina po kirurških posegih na vratu, glava ali regija medijastinuma);
• Nekatere nalezljive bolezni - ponavadi okužbe prispevajo k razvoju tahikardije, tifus, nekateri virusni hepatitis in huda sepsa lahko upočasnijo srčni utrip, poleg tega pa se bradikardija lahko opazi pri hudih in dolgotrajnih nalezljivih boleznih, ki vodijo v izčrpanost telesa;
• hipotiroidizem - zmanjšanje ravni tiroksina in trijodotironina (tiroidni hormoni) vodi v spremembo tona živčnega sistema, motnje v delovanju srca in počasen srčni utrip, bradikardija napadi v takih razmerah nastopijo občasno, nato pa postanejo trajni.

V zgoraj opisanih primerih je upočasnitev pulza nevarna za zdravje in povzroča zmanjšanje oskrbe krvi v možganih in drugih organih. Take bradikardije so simptom patologije in potrebujejo zdravljenje za osnovno bolezen.

Simptomi

Počasni utrip vpliva na splošno zdravstveno stanje le s patološko bradikardijo. Poleg znakov osnovne bolezni ima bolnik simptome, ki kažejo na zmanjšanje srčne frekvence, njihova resnost pa je odvisna od srčnega utripa.

Skoraj vsi znaki bradikardije se pojavijo zaradi izgube kisika organov in tkiv v telesu. Običajno se pojavljajo občasno, vendar tudi njihov periodični videz pomembno vpliva na kakovost življenja in kaže na prisotnost bolezni, ki jo je treba zdraviti.

Omotičnost

Znatna upočasnitev pulza vodi do tega, da srce ne more vzdrževati krvnega tlaka na ustrezni ravni. Zaradi njegovega upada se prekine dotok krvi v mnoge sisteme in organe. Predvsem možgani začnejo trpeti za ishemijo in kisikovo stradanje, zato vrtoglavica postane eden prvih znakov bradikardije. Običajno se ta simptom pojavlja občasno in po odpravi stabilizacije števila srčnih utripov.

Nesrečnost

Pojav tega simptoma bradikardije je posledica istega razloga kot omotica. Stopnja resnosti je odvisna od stopnje znižanja krvnega tlaka. Pri hudi hipotenziji se zdi, da so možgani začasno izklopljeni, kar se kaže kot predzavestno stanje ali omedlevica. Še posebej pogosto se takšni simptomi pojavljajo v ozadju duševne ali telesne utrujenosti.

Šibkost in utrujenost

Te simptome povzroča poslabšanje dotoka krvi v skeletne mišice, ki se pojavi, ko se srčni utrip upočasni. Mišične celice zaradi pomanjkanja kisika se ne morejo strinjati z običajno močjo, pacient pa čuti šibko ali zmanjšano toleranco na fizične napore.

Bledica kože

Z upočasnitvijo srčnega utripa se krvni tlak zniža in v kožo ne pride dovolj krvi. Poleg tega je koža neke vrste "skladišče" krvi, in če ni dovolj, jo telo mobilizira iz kože v krvni obtok. Kljub obnavljanju krvnih žil, koža še naprej trpi zaradi okvare cirkulacije in postane bleda zaradi hipotenzije in počasnega pulza.

Kratka sapa

Pri bradikardiji se krv v telesu črpa počasneje in lahko pride do stagnacije v pljučih. Med fizično aktivnostjo ima pacient kratko sapo, ker posode pljučnega obtoka ne morejo zagotoviti popolne izmenjave plina. V nekaterih primerih se lahko pojavlja tudi suhi kašelj in dihalna odpoved.

Bolečine v prsih

Hudo bradikardijo vedno spremljajo motnje v delovanju srca in poslabšanje dotoka krvi v miokard. S precejšnjo upočasnitvijo v impulznem tkivu srčne mišice ne prejmete dovolj kisika, bolnik pa se razvije angina. Bolečina v prsnem košu pri bradikardiji se pojavi po fizičnem, psihoemocijskem stresu ali zmanjšanju pulza na 40 ali manj utripov na minuto.

Zapleti

Dolgotrajna prisotnost bradikardije in zapoznelo zdravljenje osnovne bolezni lahko povzročita naslednje zaplete:

• krvni strdki, kar povečuje tveganje za miokardni infarkt, ishemično kap in razvoj tromboembolije;
• srčno popuščanje, povečanje verjetnosti razvoja koronarne bolezni srca in začetka miokardnega infarkta;
• kronični napadi bradikardije, ki povzročajo šibkost, omotico, poslabšanje koncentracije in razmišljanje.

Diagnostika

Tudi bolnik sam lahko spozna prisotnost bradikardije. Dovolj je, da sondiramo pulz na zapestju (radialna arterija) ali vratu (karotidna arterija) in preštejemo število utripov na minuto. Pri zmanjševanju števila srčnih utripov po starostnih normah se je treba posvetovati z zdravnikom splošne medicine za podrobno razlago vzrokov bradikardije in zdravljenja.

Za potrditev diagnoze bo zdravnik opravil naslednje preglede:

• poslušanje srčnih tonov;
• EKG;
• fonokardiografija.

Da bi odkrili patološko bradikardijo, zdravnik opravi naslednji test: bolniku se ponudi vadba in izmerjen pulz. Pogostost v takih primerih se rahlo poveča ali pa ima bolnik napad aritmije.

Pri potrjevanju patološke bradikardije je mogoče predpisati naslednje laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode za ugotavljanje vzroka motnje srčnega ritma:

• klinični in biokemični krvni test;
• klinična in biokemijska analiza urina;
• krvni test za hormone;
• testi toksinov;
• bakteriološko preiskavo krvi, urina ali blata;
• Echo-KG in drugi.

Obseg pregleda se določi posamezno za vsakega pacienta in je odvisen od spremljajočih reklamacij. Po predhodni diagnozi se bolniku svetuje, da se posvetuje s kardiologom, nevropatologom, gastroenterologom, endokrinologom ali drugimi specializiranimi strokovnjaki.

Prva pomoč

Pri ostrem upočasnitvi pulza in arterijske hipotenzije ima lahko bolnik predzavestno stanje ali omedlevica. V takih primerih potrebuje prvo pomoč:

1. Pacienta položite na hrbet in dvignite noge, ki jih podpirajo na valjčku ali vzglavniku.
2. Pokliči rešilca.
3. Odstranite ali odvijete diha tesna oblačila.
4. Zagotovite svež zrak in optimalno temperaturo.
5. Poskusite pacienta vrniti v zavest: potresite njegov obraz s hladno vodo, obrišite ušesa in obraz z brisačo, namočeno v mrzlo vodo, in jo rahlo potapljajte po licih. Če predvideni ukrepi niso dovolj, pustite pacienta inhalirati zdravilo z ostrim vonjem: sok iz čebule, namočen v kis ali v amonijak. Ne pozabite, da se lahko pri vdihavanju hlapov amoniaka razvijejo bronhospazem ali respiratorna depresija. Da bi preprečili takšne zaplete, bi morali prinašati bombažno volno z amoniakom v oddaljenost od dihalnega trakta.
6. Če se je bolnik zavedel, je treba izmeriti pulz in mu dati piti topli čaj ali kavo s sladkorjem. Poskusite ugotoviti, katera zdravila jemlje in, če je mogoče, jih dajte.
7. Po prihodu reševalne brigade povejte zdravniku o vseh okoliščinah omedlevice in izvedenih ukrepih.

Zdravljenje

Zdravljenje patološke bradikardije je namenjeno zdravljenju osnovne bolezni, ki vodi do počasnega pulza. Lahko je konzervativen ali kirurški. Bolniki z akutno bradikardijo potrebujejo hospitalizacijo.

Konzervativna terapija

V nekaterih primerih, da bi odpravili bradikardijo, ki se pojavi zaradi prevelikega odmerka ali dolgotrajnih zdravil, je dovolj, da zdravilo prekličete ali zmanjšate njegovo odmerjanje. Iz drugih razlogov za upočasnitev pulza se pripravi načrt zdravljenja glede na resnost osnovne bolezni.

Za odpravo bradikardije se lahko takšna zdravila uporabljajo za povečanje števila srčnih utripov:

• izvleček ginsenga - Tinktura ginsenga, Farmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimaks, Doppelgerts Ginseng, Theravit itd.;
• ekstrakt Eleutherococcusa - tinktura Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tablete), Eleutherococcus Plus (tablete);
• pripravki na osnovi ekstrakta belladonna - ekstrakt belladonne, debel ali suh, Krasavkina tinktura, Korbella, Becarbon itd.;
• Atropin;
• Isadrin;
• Izoprenila;
• Kofein;
• Euphyllinum;
• Efedrin;
• Ipratropijev bromid;
• Alupent.

Praviloma je priporočljivo jemanje zdravil za odpravo bradikardije, medtem ko se pulz zmanjša na 40 ali manj utripov na minuto in omedlevica. Izbira sredstev, njeno odmerjanje in trajanje sprejemanja se določijo individualno za vsakega bolnika. Samozdravljenje s takšnimi zdravili je nesprejemljivo, ker njihov napačen sprejem lahko povzroči hude aritmije.

Poleg teh zdravil so bolnikom predpisana zdravila za zdravljenje osnovne bolezni: antibiotiki za okužbe, ščitnični hormoni za hipotiroidizem, zdravila za zdravljenje bolezni srca, peptični ulkus, zastrupitev, tumorji itd. To je prvotni vzrok bradikardije, ki lahko učinkoviteje odpravi sam simptom neprijetne manifestacije, ki jih povzroča.

Poleg zdravljenja z drogami morajo bolniki s tako oslabljenim srčnim utripom opustiti slabe navade. To še posebej velja za kajenje, ker nikotin pomembno vpliva na srčni utrip.

Pri patološki bradikardiji se bolniku priporoča, da omeji telesno aktivnost, kar poveča obremenitev miokarda. Dovoljena količina telesne dejavnosti v takih primerih se določi individualno.

Pri patološki bradikardiji je pomembna tudi dieta. Pri pripravi jedilnika morajo pacienti upoštevati naslednja načela:

• omejevanje izdelkov z živalskimi maščobami;
• izključitev alkoholnih pijač;
• vnos v prehrano rastlinskih olj in oreščkov, bogatih z maščobnimi kislinami;
• kalorična vsebnost hrane mora ustrezati stroškom energije (1500-2000 kcal, odvisno od opravljenega dela);
• zmanjšanje količine soli in volumna tekočine (kot priporoča zdravnik).

Kirurško zdravljenje

Kirurške operacije za odpravo bradikardije se izvajajo, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito in osnovna bolezen spremljajo hude hemodinamične motnje. Tehnika takšnih posegov je določena s kliničnim primerom:

• pri prirojenih deformacijah srčno-korektivnih operacij srca se izvajajo za odpravo anomalije;
• za mediastinalne tumorje - se izvajajo intervencije za odpravo neoplazme;
• s hudo bradikardijo in neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili - izvaja se implantacija srčnega spodbujevalnika (naprava za normalizacijo števila srčnih utripov).

Narodno zdravilo

Kot dodatek osnovnemu načrtu zdravljenja z zdravili lahko zdravnik priporoči uporabo naslednjih zdravil:

• redkev z medom;
• decoction of rosehips;
• decoction iz rmana;
• česen z limoninim sokom;
• orehi s sezamovim oljem;
• tinktura borovih poganjkov;
• tinktura kitajske limonske trave;
• infuzija cvetov immortelle / suhocvetnice;
• decoction od quilber, itd.

Pri izbiri načinov tradicionalne medicine je treba nujno upoštevati morebitne kontraindikacije in individualno nestrpnost do sestavin recepta.

Bradikardija je lahko fiziološka ali patološka. Ta simptom zahteva zdravljenje le v primerih, ko ga spremlja poslabšanje zdravja in ga povzročajo različne bolezni ali zastrupitve. Taktika zdravljenja patološke bradikardije je odvisna od kliničnega primera in je določena s patologijo, ki povzroča počasen pulz. Zdravljenje takšnih bolezni je lahko medicinsko ali kirurško.

Zveza pediatrov Rusije, pediatrični kardiolog M.A. Babaykina govori o bradikardiji pri otrocih:

Kardiolog D. Losik govori o bradikardiji:

Bradikardija

Bradikardija je vrsta aritmije, katere srčni utrip je manjši od 60 utripov na minuto. Pojavlja se kot varianta norme pri usposobljenih športnikih, vendar pogosteje spremlja različne bolezni srca. To se kaže v šibkosti, omedlevici in kratkotrajni izgubi zavesti, hladnem znoju, bolečinah v območju srca, vrtoglavici, nestabilnosti krvnega tlaka. Pri bolnikih s hudo bradikardijo (srčni utrip manj kot 40 utripov na minuto), ki vodi do razvoja srčnega popuščanja, bo morda potrebna operacija implantacije srčnega spodbujevalnika.

Bradikardija

Bradikardija je vrsta aritmije, katere srčni utrip je manjši od 60 utripov na minuto. Pojavlja se kot varianta norme pri usposobljenih športnikih, vendar pogosteje spremlja različne bolezni srca. To se kaže v šibkosti, omedlevici in kratkotrajni izgubi zavesti, hladnem znoju, bolečinah v območju srca, vrtoglavici, nestabilnosti krvnega tlaka. Pri bolnikih s hudo bradikardijo (srčni utrip manj kot 40 utripov na minuto), ki vodi do razvoja srčnega popuščanja, bo morda potrebna operacija implantacije srčnega spodbujevalnika.

Ne glede na vzrok, bradikardija temelji na oslabljeni sposobnosti sinusnega vozlišča, da proizvaja električne impulze s frekvenco nad 60 na minuto ali neustreznim širjenjem po prevodnih poteh. Zmerna stopnja bradikardije ne sme povzročiti hemodinamskih motenj. Redki srčni utrip pri bradikardiji vodi do pomanjkanja oskrbe s kisikom in stiskanja kisika v organih in tkivih, kar moti njihovo polno delovanje.

Fizično usposobljeni ljudje imajo fiziološko bradikardijo, ki velja za varianto norme: v četrtini mladih zdravih moških je srčni utrip 50-60 na minuto; med spanjem, pod vplivom fizioloških nihanj vegetativne regulacije, se srčni utrip zmanjša za 30%. Vendar pa se bradikardija pogosteje razvije v ozadju obstoječih patoloških procesov.

Razvrstitev bradikardije

Glede na lokalizacijo odkritih kršitev je sinusna bradikardija povezana s samodejnimi motnjami v sinusnem vozlišču in bradikardijo med srčnim blokom (sinoatrijskim ali atrioventrikularnim), kjer je motena prevajanje impulzov med sinusnim vozliščem in atriji ali atriji in prekati. Srčni utrip se lahko zmanjša v fizioloških pogojih (pri športnikih, med spanjem, v mirovanju) - to je funkcionalna ali fiziološka bradikardija; patološka bradikardija spremlja potek različnih bolezni.

Patološka bradikardija se lahko pojavi v akutni obliki (z miokardnim infarktom, miokarditisom, zastrupitvijo itd.) In izgine po ozdravitvi bolezni, ki jo je povzročila, ali kronične oblike (s starostno sklerotično boleznijo srca). Zaradi vzrokov za nastanek sinusne bradikardije se razlikujejo naslednje oblike: ekstrakardialna (nevrogena), organska (s srčnimi lezijami), zdravilna, toksična in sinusna bradikardija športnikov. Včasih glede na etiologijo bradikardije delimo na toksične, centralne, degenerativne in idiopatske.

Vzroki Bradikardije

Z ekstrakardialno obliko bradikardije se lahko razvije nevrocirkulacijska distonija, nevroza z vegetativno disfunkcijo, pritisk na karotidni sinus (ko nosi tesen ovratnik ali kravato), pritisk na zrke (Ashnerjev refleks), povečan intrakranialni tlak (z meningitisom, poškodbo možganov, telesom, srčno terapijo, nečloveškim telesom, nečloveškim telesom, nečloveškim telesom, nečloveškim telesom, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa, nečloveškega telesa; možganskih tumorjev), razjeda želodca in 12 razjed dvanajstnika. Bradikardija, ki se razvije v miksedemu, je sorazmerna z resnostjo hipotiroidizma.

Vzroki za organsko obliko bradikardije so lahko miokardni infarkt, miokardna distrofija, miokarditis, kardioskleroza. Te bolezni vodijo do degenerativnih in fibrotičnih sprememb v sinusnem vozlišču ali prevodnih motnjah v miokardu, ki jih spremlja razvoj bradikardije.

S organsko poškodbo srčnega spodbujevalnika se razvije sindrom šibkosti sinusnega vozlišča in pogostnost nastajanja impulzov v njem dramatično upada. To stanje spremlja sinusna bradikardija - ritmična, vendar zelo redka krčenja srca; spreminjajoče se brady in tahikardija ali izmenični spontani spodbujevalniki. Izjemna stopnja poškodbe sinusnega vozlišča se kaže v neuspehu funkcije avtomatizma, zaradi česar ne proizvajajo več električnih impulzov srca.

S porazom miokardnih poti se razvije blokada prevajanja impulzov, tako da je del signalov, ki jih generira sinusni vozel, blokiran in ne more doseči prekatov - razvija se bradikardija. Srčni glikozidi, kinidin, β-adreno-blokatorji, simpatikolitična zdravila (npr. Rezerpin), blokatorji kalcijevih kanalčkov (npr. Verapamil, nifedipin), morfin lahko prispevajo k razvoju odmerne oblike bradikardije.

Toksična oblika bradikardije se pojavi s hudimi zastrupitvami, ki jih povzročajo sepsa, hepatitis, uremija, tifus, zastrupitev s organofosfati in zavirajo procese avtomatizma in prevodnosti v srčni mišici. Ta skupina se včasih imenuje tudi bradikardija, ki jo povzroča hiperkalciemija ali huda hiperkalemija.

Za tako imenovano bradikardijo športnikov je značilen srčni utrip do 35-40 na minuto tudi podnevi. Povzroča jo posebnost vegetativne regulacije srčnega ritma pri ljudeh, ki se profesionalno ukvarjajo s športom. Tudi naravni procesi staranja v telesu lahko vodijo v bradikardijo; včasih vzroki bradikardije ostajajo nepojasnjeni - v teh primerih govorijo o njegovi idiopatični obliki.

Simptomi bradikardije

Zmerno izrazita bradikardija običajno ni povezana s cirkulacijskimi motnjami in ne vodi do razvoja kliničnih simptomov. Pojav vrtoglavice, šibkosti, omedlevice in omedlevice opazimo pri bradikardiji s srčnim utripom, manjšim od 40 utripov na minuto, ter v ozadju organskih poškodb srca. Tudi pri bradikardiji se pojavi utrujenost, težko dihanje, bolečine v prsih, nihanja krvnega tlaka, motnje koncentracije in spomina, kratkotrajne motnje vida, epizode zmedenega razmišljanja.

Na splošno so manifestacije bradikardije v skladu z resnostjo hemodinamičnih motenj, ki se razvijajo v ozadju.

Najprej se možgani odzovejo na oslabitev kontraktilne funkcije miokarda in upočasnitev krvnega obtoka, ki doživlja hipoksijo. Zato bradikardija pogosto povzroči napade izgube zavesti, epileptične napade (napade ali prodrom Morgagni-Adems-Stokes), ki lahko traja od nekaj sekund do 1 minute. To je najnevarnejše stanje pri bradikardiji, ki zahteva izvajanje nujnih medicinskih ukrepov, saj se lahko z daljšim napadom dihalna aktivnost ustavi.

Diagnoza bradikardije

Značilni simptomi bradikardije so odkriti pri zbiranju pritožb pacientov in pri objektivnem pregledu. Ob pregledu se določi redki pulz, ki ima s sinusno bradikardijo pravilen ritem, slišijo se srčni toni normalne zvočnosti in pogosto se zazna respiratorna aritmija. Pri bolnikih z ugotovljeno bradikardijo je priporočljivo posvetovanje s kardiologom.

Elektrokardiografska študija bradikardije omogoča določitev redke srčne frekvence, prisotnosti sinoatrijske ali atrioventrikodne blokade. Če v času registracije elektrokardiograma epizode bradikardije niso zaznane, se zatekajo k dnevnemu spremljanju EKG.

Z organsko obliko bradikardije se izvede ultrazvok srca. Metoda ultrazvoka echoCG se uporablja za določanje zmanjšanja iztisne frakcije pod 45%, povečanje velikosti srca, sklerotičnih in degenerativnih sprememb v miokardu. S pomočjo ergometrije z vadbenim kolesom se poveča hitrost srčnega utripa v povezavi z določeno fizično obremenitvijo.

Če je nemogoče zaznati prehodno blokado s pomočjo EKG in holterjevega monitoringa, se izvede transezofagealna elektrofiziološka študija srčnih poti. S pomočjo CPEFI je mogoče ugotoviti organski ali funkcionalni značaj bradikardije.

Zdravljenje z bradikardijo

Funkcionalna in zmerna bradikardija, ki je ne spremljajo klinične manifestacije, ne zahteva zdravljenja. Pri organskih, ekstradikardnih, toksičnih oblikah bradikardije se zdravi osnovna bolezen. Bradikardija zaradi drog potrebuje prilagoditev odmerka ali ukinitev zdravil, ki upočasnjujejo srčni utrip.

Pri manifestacijah hemodinamskih motenj (šibkost, vrtoglavica) se zdravilo na recept, belladonna, koren ginsenga, ekstrakt Eleutherococcus, izoprenalin, efedrin, kofein in drugi dajejo v individualno izbranih odmerkih. Indikacije za aktivno zdravljenje bradikardije so razvoj angine pektoris, hipotenzija, omedlevica, srčno popuščanje, ventrikularne aritmije.

Pojav Morgagni-Adams-Stokesovega napada zahteva posvet s srčnim kirurgom in odločitev o vsaditvi srčnega spodbujevalnika - umetnega spodbujevalnika, ki proizvaja električne impulze s fiziološko frekvenco. Ustrezna in stalna srčna frekvenca pomaga obnoviti normalno hemodinamiko.

Prognoza in preprečevanje bradikardije

Škodljivi učinek na prognozo bradikardije je prisotnost organskih lezij srca. Znatno poslabša možne posledice bradikardije, pojavnost napadov Morgagni-Adams-Stokes brez reševanja vprašanja elektrostimulacije. Kombinacija bradikardije s heterotopičnimi tahiaritmijami poveča verjetnost trombemboličnih zapletov. V ozadju vztrajnega upadanja ritma je možen razvoj bolnikove invalidnosti. S fiziološko obliko bradikardije ali njeno zmerno naravo je napoved zadovoljiva.

Pravočasna odstranitev ekstrakardijskih vzrokov, organske poškodbe srca, toksični učinki na miokard, pravilna izbira odmerkov zdravil bo preprečila razvoj bradikardije.

Srčna bradikardija - kaj je, vzroki, simptomi in zdravljenje, preprečevanje

Bradikardija je upočasnitev dela, najpomembnejši organ v našem telesu, srce. Različni viri dajejo različnim številkam nižji normalni ritem. V bistvu jih vodi 60 udarcev na minuto, ker To je indikator središča avtomatizma prvega reda, sinoaurikularnega vozlišča.

Dobri, ritmični srčni utripi s frekvenco najmanj 60 in ne več kot 90 utripov na minuto so ključni za dobro prekrvavitev notranjih organov. Te značilnosti srčnega ritma so podprte z uravnoteženim vplivom avtonomnega živčnega sistema na kontraktilno aktivnost srčne mišice.

Podrobneje o tem, kaj je za bolezen, kaj vzroki in simptomi pri odraslih z bradikardijo, bomo v članku podrobneje preučili.

Kaj je srčna bradikardija?

Bradikardija je vrsta aritmije, katere srčni utrip je manjši od 60 utripov na minuto. Pojavi se lahko pri popolnoma zdravih ljudeh, kot so športniki ali zdravi ljudje, ki ostanejo v stanju spanja - to je fiziološka bradikardija zaradi dobrega treninga srčne mišice.

Srce je naš namenski motor, ki deluje vse življenje. Morebitne prekinitve in zaustavitve so lahko katastrofalne. Ritem je odvisen od mnogih razlogov. Najprej je odločen, da se prilagodi vsaki človeški dejavnosti, premagati stresne razmere in bolezni. Število srčnih utripov v mirovanju pri odrasli zdravi osebi je od 60 do 90 na minuto.

Glede na število srčnih utripov se bradikardija deli na:

• Svetloba, če je srčni utrip (HR) od 50 do 60 utripov.
• Zmerna, če srce deluje s frekvenco 40-50 utripov.
• Izraženo, ko je srčni utrip manjši od 40 utripov.

Ne glede na vzrok, bradikardija temelji na oslabljeni sposobnosti sinusnega vozlišča, da proizvaja električne impulze s frekvenco nad 60 na minuto ali neustreznim širjenjem po prevodnih poteh.

Zmerna stopnja bradikardije ne sme povzročiti hemodinamskih motenj. Redki srčni ritem vodi do pomanjkanja oskrbe s krvjo in kisika, ki ogroža organe in tkiva, kar moti njihovo polno delovanje.

Razvrstitev

Levo zdravo srce in desna bradikardija

Glede na mehanizem razvoja je bradikardija razdeljena na naslednje vrste:

Sinusna bradikardija zaradi zmanjšanja aktivnosti sinusnega vozlišča srca. Najpogosteje se pojavi v kronični (ekstrakardični) obliki. Lahko pa ima tudi akutni (intrakardični) potek, ki ga povzročajo miokarditis, post-infarktni kardiosklerozo, akutni miokardni infarkt.

Nonsinus bradikardija, povezana z blokado vodenja električnih impulzov med srčnimi vozlišči:

• Kršitev impulza med sinusnim in sinoatrijskim vozliščem;
• Oslabljeno prevajanje impulzov med sinoatrijskimi in atrioventrikularnimi vozlišči.

Fetalna bradikardija

V vsaki fazi nosečnosti se lahko pojavi bradikardija ploda. V prvi polovici nosečnosti pomanjkanje kisika lahko vpliva na nastanek otroških organov, kar povzroča njihovo nerazvitost. V drugi polovici leta stradanje s kisikom povzroča motnje v razvoju centralnega živčnega sistema in pojavljanje težav med porodom.

Bradikardija je nevarna, ker lahko povzroči smrt otroka ne samo med fetalnim razvojem, ampak tudi med porodom (asfiksijo) in celo v prvih urah po rojstvu.

Najstniki

Najstniška bradikardija se pojavi v starostnem obdobju od 12 do 17 let in se pojasni s hormonskim valovanjem in prestrukturiranjem telesa, hitrim rastom, v ritmu katerega se telo prilagaja. Običajno poteka samostojno, ko izumre pubertetno (prehodno) obdobje.

Bradikardija srca pri športnikih

Športniki imajo bradikardijo - to je normalno fiziološko stanje, saj je obremenitev srca velika, črpa veliko večjo količino krvi v eni kontrakciji, zaradi česar zadostuje veliko manjše število kontrakcij na minuto, da se telesu v celoti zagotovi kisik.

Glavni vzroki fiziološke bradikardije pri športnikih in aktivni življenjski slog so povezani s povečano funkcionalnostjo njihovih dihalnih in kardiovaskularnih sistemov, ki možganom zagotavljajo dovolj kisika tudi pri redkih srčnih utripih.

Najpogostejša fiziološka bradikardija je opažena pri naslednjih športnikih:

Z drugimi besedami, usposabljanje srčne mišice spodbujajo tisti športi, v katerih oseba dolgo časa izvaja zmerno obremenitev.

Razlogi

Ne glede na razloge, ki so sprožili to stanje, je njegova osnova nespremenjena in je sestavljena iz motenja sposobnosti sinusnega vozlišča, da generira električne impulze normalne frekvence do 60 utripov / min za normalno stanje telesa, in da zagotovi neustrezno širjenje vzdolž poti.

Razlogi, ki vplivajo na izzivanje upočasnitve srca, nam omogočajo, da bradikardijo razdelimo v tri velike skupine:

• Farmakološko (medicinsko), ki je posledica jemanja določenih tablet ali zdravil.
• Patološka. V tem primeru se bolezen razvije zaradi neke vrste odstopanja v telesnem delu.
• Fiziološki, ko počasno delo srca ne povzroča težav. Oseba s takšnim ritmom se dobro počuti.

V fiziologijo spadajo:

• bradikardija, registrirana pri usposobljenih osebah, športnikih. Normalno, gospodinjstvo obremenitev ni nekaj, kar je za njih za njih, telo začne dati signale o potrebi po višji frekvenci le pri skrajnih obremenitvah, nato pa pogostost srčnih kontrakcij poveča;
• tu lahko pripišemo sinusno bradiaritmijo pri otrocih in mladostnikih;
• prirojeni AV blok;
• idiopatska bradikardija.

Puls v bradikardiji se bo v teh primerih zagotovo povečal s fizičnimi napori, s sinusno bradiaritmijo pa bo tudi pravilen.

Patološka bradikardija je lahko akutna ali kronična, odvisno od specifičnega povzročitelja.

• Akutna oblika se nenadoma razvije hkrati v različnih pogojih, ki neposredno ali posredno poškodujejo srce, na primer zastrupitev, miokarditis ali srčni napad.
• Kronična bradikardija obstaja že vrsto let in je povezana s hudimi, dolgotrajnimi boleznimi srca ali drugih organov in sistemov.

Simptomi bradikardije pri odraslih

Kakšna je potreba po zmanjšanju srca z določeno frekvenco? En cilj - dostaviti hranila organom in kisiku. To je mogoče le s krvjo, ki jo črpa srce. Če napajanje ni dovolj, organi prenehajo opravljati svoje naloge ali gredo v zaščitni, ekonomičen način delovanja. Prvič, pomanjkanje prehrane vpliva na možganske celice.

Blaga ali zmerna bradikardija v bistvu ne poslabša krvnega obtoka in ne prispeva k pojavu nekaterih simptomov bolezni. Očitne manifestacije se pojavijo pri srčnem utripu pod 40 utripov ali v prisotnosti organskih poškodb organov. Prepoznajte hudo bradikardijo zaradi naslednjih simptomov:

• omotica;
• šibkost;
• omedlevica in omedlevica;
• povečana utrujenost;
• bolečine v prsih;
• težave z dihanjem;
• oslabljena koncentracija, spomin;
• ostra sprememba krvnega tlaka;
• kratkoročne težave z vidom;
• primeri zmedenega razmišljanja;
• hipoksija;
• Morgagni-Edems-Stoke sindrom. Izraz tega simptoma zahteva takojšnje zdravljenje. Prezri sindrom ne more, v nekaterih primerih vodi do prenehanja dihanja.

• Simptomi blage bradikardije so navadno odsotni, zato večina bolnikov sploh ne opazi, da se je njihov utrip upočasnil, in ne gre k kardiologu.

• Na tej stopnji je zdravljenje patologije obvezen ukrep za reševanje bolnikovega življenja.

Kakšna je nevarnost za telo?

Pri bradikardiji, ki jo povzročajo bolezni srca (sindrom bolnega sinusnega sindroma), obstaja povečano tveganje za nenaden zastoj srca in ishemično možgansko kap, zlasti če so med simptomi prisotni simptomi.

V drugih primerih ni bradikardija sama po sebi nevarna, ampak bolezni, ki jih lahko pokaže (hipotiroidizem, možganski tumorji itd.).

Če med temeljitim zdravniškim pregledom strokovnjaki niso odkrili nobenih nenormalnosti, se počasen pulz sam po sebi ne šteje za nevarnega in je priznan kot individualna značilnost organizma.

Najpogosteje se pri bolnikih z bradikardijo pojavijo naslednje težave:

• srčno popuščanje;
• krvni strdki;
• kroničnih napadov bradikardije.

Diagnostika

Značilni simptomi bradikardije so odkriti pri zbiranju pritožb pacientov in pri objektivnem pregledu. Ob pregledu se določi redki pulz, ki ima v obliki sinusov pravilen ritem, slišijo se srčni zvoki normalne zvočnosti in pogosto se zazna respiratorna aritmija. Pri bolnikih z ugotovljeno bradikardijo je priporočljivo posvetovanje s kardiologom.

Imenovan instrumentalni pregled, ki vključuje: t

• elektrokardiografija (EKG) - odkrivanje znakov atrioventrikularnega ali sinoatrijskega srčnega bloka, zmanjšanje srčnega utripa. Po potrebi dodeljen dnevni EKG nadzor (Holter monitoring);
• ultrazvok srca (EchoCG) - metoda omogoča oceno velikosti srca, prisotnosti žarišč degenerativnih in sklerotičnih sprememb v srčni mišici;
• ergometrija obremenitvenega cikla - omogoča oceno spremembe srčnega utripa pod vplivom merjene vaje;

Zdravljenje srčne bradikardije

Zdravljenje obravnavane bolezni se izvaja na strogo individualen način, na podlagi patologije, ki je posebej prisotna, in značilnosti bolnikovega prenosa bolezni.

1. Funkcionalna in bradikardija, ki ima povprečno stopnjo resnosti, ki je ne spremljajo klinični simptomi, ne zahteva konzervativnega zdravljenja.
2. Bradikardija organske, strupene ali ekstracardijačne geneze zahteva predvsem zdravljenje osnovne bolezni.
3. Bradikardija zaradi drog zahteva ukinitev zdravil, ki povzročajo simptome (ali popravek njihovega vnosa).

Katere tablete predpisujejo za bradikardijo?

Poleg zdravljenja osnovne bolezni, ki je povzročila bradikardijo, se s pomočjo naslednjih zdravil izvede simptomatsko povečanje srčnega utripa:

• Atropin - intravensko ali subkutano po 0,6 - 2 mg 2 - 3-krat na dan;
• Isadrin - dajemo intravensko pri 2 do 20 μg na minuto v 5% raztopini glukoze, dokler ne dosežemo normalne srčne frekvence;
• Zdravilo Euphyllinum se daje intravensko pri 240 do 480 mg ali se tablete jemljejo peroralno v odmerku 600 mg enkrat na dan.

Z zmanjšanjem srčnega utripa bo bolnik potreboval holinoblokator. Skupina teh zdravil vključuje zdravila
ki blokirajo učinke parasimpatičnega živčnega sistema na telo.

Za zdravljenje bradikardije se uporabljajo ta zdravila:

Poleg tega so v tem primeru prikazani tudi antiaritmiki, ki uravnavajo srce:

Soli kalija in magnezija imajo tudi antiaritmični učinek.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje bradikardije se uporablja zelo redko in le v primerih, kjer zmanjšanje srčne frekvence pomembno vpliva na hemodinamiko. Lokacija in narava operacije je določena z vzrokom bradikardije. Pri prirojenih anomalijah v razvoju srčnega tkiva se kirurška korekcija izvaja v otroštvu, kolikor je le mogoče, da se zagotovi normalna rast in razvoj otroka.

Prva pomoč za bradikardijo

Nenaden napad bradikardije imenujemo tudi Morgagni - Edems - Stokes. Simptomi, s katerimi je mogoče prepoznati na samem začetku:

• Stanje živčnosti in tesnobe, pogosto brez vzroka;
• Razširjeni učenci;
• Rdečica kože, otekanje vratnih žil;
• Po določenem času se rdečica nadomesti z bledo;
• Huda omotica;
• Trzanje mišic obraza in okončin, ki lahko gredo v krče;
• Togost gibanja, oseba "ne čuti nog";
• Izguba zavesti;
• Inkontinenca blata in urina;
• Zmanjšana hitrost dihanja.

Z pojavom več simptomov morate takoj poklicati nujno pomoč, nato pa poskusite sami ustaviti napad.

Pomembno je! Če je bolnik izgubil zavest ali doživlja hude bolečine v srcu ali za prsnico, je treba poklicati ekipo za nujno pomoč.

Če nekdo v družini trpi za bradikardijo, morajo ostali poznati pravila nujne oskrbe, saj v primeru znatnega zmanjšanja srčne frekvence (manj kot 35 utripov na minuto) obstaja verjetnost smrti.

Kaj je treba storiti, če ima oseba močno zmanjšanje srčnega utripa pri bradikardiji?

• HR manj kot 50 na minuto

Potrebno je zagotoviti pretok zraka - odpreti okno malo (v zimskem času - prezračevalne šobe) ali iti ven. Ugoden učinek tople kopeli. Priporočljivo je piti skodelico močnega čaja, naravno kavo.

• HR manj kot 40 na minuto

Bolnika je treba položiti, dvigniti noge. Za bolečine v srcu mu lahko daste tableto nitroglicerina; v primeru prvega napada izvleček belladonne (zdrobimo dve tableti in damo pod jezik); z rekurentnimi napadi, kombiniranimi boleznimi srca in krvnih žil - Isadrin (samo po posvetovanju z zdravnikom) t

To pomeni, da je srčni utrip padel na 25 in pod utrip na minuto. Takšno stanje je nevarno, saj lahko povzroči lakoto s kisikom in resno poslabšanje krvnega obtoka v možganih.

Potrebno je poklicati rešilca ​​in pacientu dati umetno dihanje - držati nos, narediti tri vdise od ust do ust. Po treh umetnih vdihih merimo pulz. Medtem ko ohranja patološko nizek srčni utrip, se ponavljajo inhalacijske stimulacije.

Zdravnik rešilca ​​bo izvajal naslednje dejavnosti:

• začasno krmiljenje z defibrilatorjem;
• Atropin 0,1% - 1 ml intravenskega bolusa (do 4 ml na dan);
• dopamin 200 mg na 200 ml fiziološke raztopine intravensko;
• adrenalin 1% - 1 ml na 200 ml fiziološke raztopine intravensko;
• aminifilin 2,4% - 5 - 10 ml intravenski bolus;
• Prednizolon 50 mg intravensko bolus.

V primeru blage ali zmerne bradikardije, ki je ne spremljajo znaki srčnega infarkta, možganske kapi, akutnega srčnega popuščanja, lahko bolnik po prekinitvi napada ostane doma pod nadzorom lokalnega zdravnika iz klinike.

Ljudska pravna sredstva

Bujoni zelišč in različne vrste tinkture bodo morda pomagali pospešiti utrip, vendar ne bodo odpravili vzroka. Bradikardija je nevarna, kot je navedeno zgoraj, ker jo lahko »navadite«, lahko pa povzroči tudi zastoj srca. Zato je z vsem spoštovanjem do tradicionalne medicine varnejše zdravljenje srčne bradikardije s tradicionalnimi metodami.

1. Koren ginsenga. Vzemite 15 g suhe korenine, sesekljajte, vlijte 0,5 litra vodke, pustite 20-30 dni, pretresite vsakih 1-2 dni. Vzemite 30-40 kapljic na dan. Najdaljše trajanje zdravljenja je 1,5 meseca. Potem si vzemite mesečni odmor.
2. Naravni grozdni sok odlično vpliva na srce. Dnevni odmerek je 400 mililitrov.
3. V vodni kopeli 15 minut postavite kozarec vrele vode z dvema žlicama. l rman, potem vztrajajte še eno uro. Pripravljen juha, da sprejme trikrat dve žlici. l dnevno
4. Bujon iz bradikardije. Morate vzeti 50 gramov suhega rusa in ga zlijte s pol litra vode. Kuhamo 10-15 minut in nato vztrajamo natanko eno uro. Trikrat dnevno vzemite juho na žlico;
5. Pripravite naslednjo sestavo - zbirko 30 gramov. calamus z listi rowanov, 50 gr. dandelion korenine, listi ribeza in socvetja glog. Dokončana zbirka v volumnu žlico dajemo v 200 ml vrele vode, infundiramo pol ure, filtriramo. Vzemite zdravilo je treba čez dan za dva krat.

Napoved

Bolnike z bradikardijo stalno nadzoruje kardiolog, odmerek zdravila pa je treba jemati vsak dan v skladu z zdravniškimi recepti. Pomanjkanje dotoka krvi v možgane, srce in notranje organe lahko povzroči kompleksne simptome:

• pogosta omotica, izguba spomina, sprememba vedenja;
• napadi angine;
• z nenadnim padcem možnih modric in zlomov, poškodb glave;
• na delih jeter, ledvic se oblikuje funkcionalna insuficienca, kronične bolezni se poslabšajo;
• konzervativne načine za zdravljenje bradikardije s popolno blokado ne more biti usodno je možno z naslednjim nepričakovanim napadom.

Pravočasna odstranitev ekstrakardijskih vzrokov, organske poškodbe srca, toksični učinki na miokard, pravilna izbira odmerkov zdravil bo preprečila razvoj bradikardije.

Preprečevanje

1. Preventivni ukrepi za bradikardijo so namenjeni pravočasnemu zdravljenju bolezni srca in ožilja, pravilnemu odmerjanju zdravil;
2. Bolniku priporočamo, da pregleda svojo dnevno prehrano, omeji uživanje maščobnih in dimljenih jedi, konzerviranih živil in soli.

Tako je bradikardija nevarna le, če zanemarjate svoje telo. Navsezadnje je dovolj, da se malo več pozornosti posveti telesnim naporom, normalizira prehrano in jemlje zdravila strogo za predvideni namen, da bi pozabili na motnje srčnega ritma.