Buergerjeva bolezen (tromboangiitis obliterans): vzroki, simptomi in zdravljenje

V tem članku boste izvedeli, zakaj se pojavlja Buergerjeva bolezen in katere vrste obstajajo. Simptomi, diagnoza in zdravljenje patologije.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Burgerjeva bolezen je vnetje krvnih žil, ki je povezano z avtoimunskimi procesi v telesu. S to patologijo pride do uničenja žil (njihovo zoženje do popolne blokade) in povečanje tveganja za nastanek krvnih strdkov. Bolezen prizadene predvsem arterije majhnega in velikega kalibra ter vene okončin (običajno noge). Drugo ime za Buergerjevo bolezen je obliteran tromboangiitis.

Burgerjeva bolezen

Bolezen je nevarna, ker povzroča pomanjkanje dotoka krvi v tkiva. Sčasoma to vodi do resnih presnovnih motenj v njih, njihove nekroze, gangrene. Če se zdravilo ne zdravi, povzroča invalidnost v mladosti.

Gangrena, pridobljena zaradi Burgerjeve bolezni

Popolnoma pozdravi to grozno patologijo danes je zelo težko, ker je kronična. Ampak, ko ste pravočasno naslavljali zdravnika in natančno opazovali vse njegove recepte, lahko bistveno podaljšate življenjsko dobo svojih plovil.

Če se pojavijo simptomi, se posvetujte z zdravnikom splošne medicine in se obrnite na revmatologa ali žilnega kirurga.

Vzroki bolezni

Bolezen se pojavi, ko človeški imunski sistem začne proizvajati protitelesa proti endotelijskim celicam (notranji steni) lastnih krvnih žil. Buergerjevo bolezen še poslabša vazospazem zaradi povečane produkcije hormonov nadledvičnih žlez in posebnih sprememb v živčnem sistemu.

Bolniki imajo skoraj vedno dolgo zgodovino kajenja. Bolezen se pojavlja predvsem pri moških, čeprav so zaradi naraščajoče razširjenosti kajenja pri ženskah pogostejši primeri obolenja tromboangiitisa med ženskami. Prvič, tromboangiitis obliterans daje učinek pri starosti 45 let. Zaradi tega v literaturi v angleškem jeziku obstaja celo takšna definicija Buergerjeve bolezni, kot je »bolezen mladih kadilcev«, kar pomeni »bolezen mladih kadilcev«.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni:

• Dedna predispozicija Obstaja možnost obstoja genetskih značilnosti, ki določajo nagnjenost k tej motnji imunosti. Bolezen je pogostejša pri ljudeh azijskega in sredozemskega porekla.
• Veliko kajenje že od zgodnjega otroštva. Znanstveniki verjamejo, da se tromboangiitis obliterans pojavlja zaradi kronične zastrupitve z dvema komponentama cigaretnega dima: ogljikovega monoksida (ogljikovega monoksida) in cotinina (tobačni alkaloidi).
• Hude poškodbe. Glede na opažanja zdravnikov, se pri mnogih bolnikih simptomi obliteracijskega tromboangiitisa pojavijo prvič nekaj časa po hipotermiji ali ozeblinah.
• Kronična zastrupitev z arzenom.

Tri glavne vrste patologije

Možno je razlikovati glavne vrste bolezni:

1. Distal (v 65% primerov). To je lezija malih in srednjih žil, ki se nahajajo v stopalih, rokah, nogah, podlakti.
2. Proksimalno (v 15% primerov). Bolezen povzroča spremembe v velikih arterijah: ilijačni, femoralni, aortni in drugi.
3. V 20% primerov je diagnosticirana mešana vrsta Burgerjeve bolezni, za katero je značilna poškodba tako malih kot velikih žil.

Kako se bolezen manifestira na različnih stopnjah

Intenzivnost simptomov bolezni se povečuje, ko napreduje.

Faze in simptomi bolezni:

Isti simptomi (hladnost, bolečina, oslabitev pulza, spremembe na koži, nohtih, mišicah, razjedah in na zadnji stopnji - gangrena) se uporabljajo tudi za roke.

Diagnostika

Za ugotavljanje Buergerjeve bolezni bo zdravnik opravil naslednje funkcionalne teste:

• Oppel test. Ko je prizadeta okončina dvignjena navzgor, se najbolj oddaljeni del (stopalo) začne blediti.
• Goldflame test. Bolnika prosimo, da leži na hrbtu in opravi toliko popolnih upogibov in podaljškov nog (v kolenskih in kolčnih sklepih), kot je le mogoče. Ko je krvni obtok okrnjen, se pri 10–20 ponovitvah pojavi utrujenost.
• Sample Panchenko. Rečeno vam bo, da se usedete in metate eno nogo nad drugo. Pri motnjah krvnega obtoka v nekaj sekundah ali minutah boste začutili bolečino v tele, otrplost in »guske« v stopalu, ki se nahaja na vrhu.
• Test Shamova. Noga brez oblačil. Dvigneš ga. Na stegno naložite posebno manšeto. Zrak se vbrizgava do te mere, da je pritisk na nogo višji od arterijskega sistoličnega tlaka v njem. Noga položena v vodoravni legi. Pustite manšeto 4-5 minut in nato hitro odstranite. Pol minute po odstranitvi naj bo zadnji del prstov rdeč. Če se to zgodi šele po 60–90 sekundah, imate rahlo pomanjkanje krvnega obtoka; v 1,5–3 minutah - zmerna motnja cirkulacije; po več kot 3 minutah - znatno pomanjkanje oskrbe s krvjo.

Za natančno diagnozo vas bo zdravnik poslal na rentgensko angiografijo in ultrazvočno obojestransko skeniranje - sodobne visoko natančne metode pregleda krvnih žil. Reovazografija - metoda za oceno krvnega obtoka v okončinah. Dopplerjeva meritev pretoka - diagnostični postopek, s katerim lahko pregledate mikrocirkulacijo v majhnih žilah.

Izvajajo tudi krvni test za kroženje imunskih kompleksov.

Na angiogramu roke so na območju arterij vidne številne okluzije in nepopoln palmarni lok. Bolnik ima gangreno kazalca

Metode zdravljenja

Popolno zdravljenje te patologije je zelo težko.

Konzervativno zdravljenje

1. Za lajšanje vnetnega avtoimunskega procesa se kortikosteroidi najpogosteje predpisujejo prednizon.
2. Če želite razširiti majhne arterije, izboljšati krvni obtok in preprečiti nastanek krvnih strdkov, uporabite Vazaprostan, Iloprost.
3. Bolniku lahko pošljejo tudi plazmaferezo, postopke čiščenja krvi.
4. Včasih perfluoroogljiki: Perftoran, Oxyferol. Te emulzije služijo kot neke vrste "nadomestek krvi", saj lahko prenašajo kisik.
5. Pogoj je prenehanje kajenja. Če bolnik ne opusti navade, se učinkovitost zdravljenja močno zmanjša.

Kirurško zdravljenje

Če tromboangiitis obliterans takšne operacije so učinkovite: t

• Lumbalna simpatektomija. Z njim nevtraliziramo živčna vlakna, ki pošiljajo impulze na žile v nogah, zaradi česar se skrčijo. Operacija pomaga razširiti žile spodnjih okončin in izboljša prekrvavitev v njih.
• Prsna simpatektomija. Izvajajo se po istem načelu, samo na drugih živcih. Normalizira krvni obtok v rokah.

Če se pri bolniku razvije gangrena, je najpogosteje potrebna amputacija okončine.

Preprečevanje

Da ne bi zboleli za obliteranco tromboangiitisa:

• Ne kadite in ne poskušajte biti na mestih, kjer je zrak onesnažen zaradi cigaretnega dima.
• Toplo oblecite v hladnem vremenu.
• Za pitje uporabite samo kakovostno vodo. V nekaterih pitnih vodah laboratoriji zaznavajo majhne odmerke arzena. Kronično zaužitje lahko povzroči bolezen.

Če je vaš oče, dedek ali pra-dedek trpel zaradi te bolezni, skrbno ukrepajte preventivno.

Napoved

Relativno ugodna pri bolnikih, ki se zdravijo in prenehajo kaditi.

65 odstotkov vseh bolnikov se lahko izogne ​​amputaciji in invalidnosti. Če popolnoma opustite kajenje, ne boste vdihali nekoga drugega, ampak boste opravili zdravljenje, ki ga bo predpisal zdravnik, imate pa vse možnosti za vstop v ta 65%.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Bergerjeva bolezen: simptomi, zdravljenje.

Bergerjeva bolezen je bolezen ledvic, za katero so značilne ponavljajoče se epizode makro- ali hematurija, ki je najpogostejši vzrok za hematurijo. Diagnoza temelji na podatkih o imunofluorescenčni mikroskopiji: odkritje obsežnih depozitov IgA v mezangiju.

Bolne mlade moške po gripi podobni gripi ali intenzivni telesni vadbi.

Simptomi bergerjeve bolezni

Bolniki se pritožujejo zaradi nespecificiranih simptomov. Količina izločenih beljakovin v urinu je manjša od 3-5 g na dan, včasih v normalnih mejah, in se nefrotski sindrom redko razvije. Krvni tlak, hitrost glomerularne filtracije, koncentracija serumskega albumina, zlasti v zgodnjih fazah razvoja bolezni v normalnih vrednostih. Serumski IgA je povišan pri približno 50% bolnikov, vsebina komponent v sistemu komplementa je normalna. Študija biopsije kože s palmarne strani podlakti razkriva IgA, C3 depozite, podobne tistim pri hemoragičnem vaskulitisu.

Bergerjeva bolezen je lahko monosimptomatska oblika Schönlein - Genokove bolezni. Svetlobna mikroskopija razkriva razpršeno mezangialno proliferativno ali žariščno in segmentno proliferativno glomerulonefritis, včasih je glomerularna morfologija normalna, difuzne mezangijske usedline IgA, NW dopolnilna komponenta najdemo pod imunofluorescenčno mikroskopijo. Kompleksi IgA IgG krožijo v krvi.

Zdravljenje Bergerjeve bolezni

Drugače. Praviloma bolezen napreduje počasi. 50% bolnikov razvije kronično ledvično odpoved v končnem stadiju 25 let po diagnozi. Zdravljenje, ki učinkovito učinkuje na potek bolezni, ni bilo razvito. Kortikosteroidi lahko zmanjšajo pojavnost epizod hude hematurije in prispevajo k remisiji proteinurije.

Simptomi in zdravljenje Burgerjeve bolezni

Vzroki Burgerjeve bolezni

Natančen vzrok Buergerjeve bolezni ni znan. Vendar pa je znano, da se razvije pri kadilcih. Kajenje deluje kot sprožilec, ki povzroča nastanek bolezni. Nadaljnje kajenje povzroča tudi poslabšanje poteka Buergerjeve bolezni. V redkih primerih lahko razvoj te bolezni povzroči tobak za žvečenje. Znanstveniki menijo, da je imunski sistem vključen v razvoj obliteranc tromboangiitisa. Dejansko je lahko Buergerjeva bolezen avtoimunski proces, ki ga sproži nikotin.

Širjenje Buergerjeve bolezni

Thromboangiitis obliterans je redka pri ljudeh evropskega porekla. Pogosteje se pojavlja pri prebivalcih jugovzhodne Azije, Indije in Bližnjega vzhoda. Burgerjeva bolezen je še posebej razširjena v bangladeških prebivalcih, ki kadijo domače surove tobačne cigarete. Pri večini bolnikov se bolezen razvije med 19. in 55. letom starosti. Bolj pogosti pri moških. Z naraščanjem stopnje kajenja pri ženskah so se v njih začeli pojavljati tudi primeri bolezni.

Simptomi Buergerjeve bolezni

Simptomi nastanejo zaradi nezadostne prekrvavitve rok in nog na nogah. Postanejo hladni, včasih rahlo otekli, lahko imajo bledo, rdečkasto ali modrikasto barvo. Glavni simptom obolelega tromboangiitisa je bolečina v rokah in stopalih, ki ima lahko pekoč občutek. Prvič, bolečine v nogah se povečajo, ko hodite, kar povzroči, da se oseba ustavi - obstaja tako imenovana intermitentna klavdikacija.

Ko bolezen napreduje, se bolezenski sindrom začne opazovati v mirovanju, pogosto se ponoči poslabša. Oseba lahko opazi odrevenelost ali mravljinčenje v rokah ali nogah. Simptomi se ponavadi poslabšajo v hladnem vremenu. Pri hudem poteku Burgerjeve bolezni lahko bolnik razvije boleče razjede na rokah in nogah, ki so včasih otežene zaradi okužb. Zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo obstaja veliko tveganje za nastanek gangrene, pri kateri prizadeta tkiva in koža postanejo črna.

Diagnoza Burgerjeve bolezni

Včasih je težko diagnosticirati thromboangiitis obliterans, ker za to bolezen ni specifične metode pregleda. Zdravniki izključujejo vse druge bolezni, ki lahko povzročijo podobne simptome. Primeri takšnih bolezni so:

• Diabetes.
• Težave s strjevanjem krvi.
• Avtoimunske bolezni.
• Bolezni perifernih arterij.
• Embolija arterij.

Da bi jih izločili, se izvajajo:

• Izključiti je mogoče krvne preiskave, s pomočjo katerih lahko izločimo sklerodermo, sistemski eritematozni lupus, motnje koagulacije, diabetes mellitus.
• Allenov test, ki se uporablja za oceno krvnega toka na rokah.
• Doppler ultrazvočni pregled, ki se uporablja za oceno pretoka krvi v žilah rok in nog.
• Angiografija je radiološki pregled, ki se lahko uporabi za odkrivanje žilne okluzije.

Zdravljenje Buergerjeve bolezni

Za Buergerjevo bolezen ni zdravila. Zato je cilj zdravljenja upočasniti in ustaviti napredovanje bolezni ter ublažiti njene simptome. V ta namen svetujemo:

• Prenehajte kaditi. To je najpomembnejši del načrta zdravljenja Burgerjeve bolezni. Tudi kajenje ene cigarete na dan ohranja bolezen aktivno in ji omogoča napredek.
• Sprejem zdravil. Pri osebi, ki ima obliteran tromboangiitis, je treba vse infekcijske procese na koži rok in stopal zdraviti z antibiotiki. Včasih boste morda potrebovali zdravila proti bolečinam (nesteroidna protivnetna zdravila).
• Kirurške intervencije. Operacije za Buergerjevo bolezen so namenjene odprtju blokiranih arterij. Če pa oseba še vedno kadi, lahko ima okularno okluzijo, razjede in gangreno. Pri gangreni je običajno potrebna kirurška amputacija nekrotičnega tkiva. Včasih se izvede kirurška simpatektomija - operacija, pri kateri se za namen anestezije režejo živci, ki oživijo prizadeto območje.

Raziskave se nadaljujejo z zdravilom Iloprost, ki se daje bolnikom z intravenoznim tromboangiitisom obliteransom. Pomaga sprostiti stene krvnih žil in izboljša pretok krvi. Pri nekaterih bolnikih, ki prenehajo kaditi, Iloprost:

• Olajšali so simptome.
• Upočasnitev napredovanja bolezni.
• Zmanjšana potreba po amputaciji.

Poleg tega je priporočljivo, da ljudje s Burgerjevo boleznijo:

• Izogibajte se mrazu.
• Nosite primerne čevlje, da preprečite poškodbe nog. Ne morete hoditi bosi.
• Opravite svetlobne vaje, ki lahko izboljšajo krvni obtok.
• Nežna masaža in toplota, ki prav tako povečata pretok krvi.
• Izogibajte se dolgotrajnemu sedenju ali stoje v enem položaju.
• Ne nosite tesnih ali tesnih oblačil.

Burgerjeva bolezen

Buergerjeva bolezen je vnetna bolezen srednjih in malih žil in arterij. Z napredovanjem bolezni je zaprtje lumnov arterij in žil s krvnimi strdki, kar povzroča njihovo vnetje. Hkrati se prizadenejo tkivne krvne žile, moti se krvni obtok.

V nasprotnem primeru se bolezen imenuje obliteran tromboangiitis.

Bolezen ima valovit potek, simptomi pa se zmanjšajo na ishemične poškodbe nog, ki se kažejo v njihovo otrplost, utrujenost, parestezije, krče, bolečine, razjede, nekroze, gangrene stopal.

Za diagnozo te bolezni se uporabljajo imunološke, Doppler, termografske, angiografske študije.

Zdravljenje Buergerjeve bolezni je lahko konzervativno ali kirurško, odvisno od stopnje bolezni.

Vzroki Burgerjeve bolezni

Trenutno točen vzrok Burgerjeve bolezni ni bil ugotovljen, vendar je znano, da je njegov razvoj določen z naslednjimi dejavniki:

• genetsko, ker obstaja endemična bolezen. Thromboangiitis obliterans je pogostejša med prebivalci sredozemskih regij in azijskih držav, ki imajo specifične haplotipe človeških antigenov levkocitov, ki so možen vzrok te bolezni;
• nalezljive. Bolezen je v svojem poteku podobna salmoneli, okužbam z virusom, rickettsialom, streptokokom, klamidijo;
• nevroendokrine. Zaradi visoke vsebnosti adrenalina, ki nastane zaradi povečane funkcije nadledvične žleze, se v sistemu mikrocirkulacije krvi pojavi krč;
• avtoimunsko. Pri Buergerjevi bolezni se avtoprotitelesa proizvajajo v elastinu, kolagenu, lamininu, endoteliocitih z nastajanjem cirkulirajočih imunskih kompleksov in antifosfolipidnega sindroma;
• nevrogeni. Spastična distrofija in okluzija arterij se pojavita zaradi organskih sprememb v živčnih deblih;
• kajenje tobaka. Kajenje, ki ima toksičen in hipoksičen učinek na endotelijske celice, povzroči zmanjšanje proizvodnje vazoaktivnih peptidov, razvoj krčev in blokade perifernih arterij;
• škodljivi dejavniki - poškodbe, alergije, zastrupitev z arzenom, ozebline.

V zadnjem času so raziskovalci bolj nagnjeni k prepričanju, da je bolezen bolj posledica avtoimunskih in genetskih dejavnikov.

Razvrstitev in simptomi Burgerjeve bolezni

Glede na lokacijo območja arterijske plasti, kjer je pretok krvi oviran, se razlikujejo tri vrste Buergerjeve bolezni:

• distalno. Obstaja blokada majhnih arterij podlakti, roke, stopala in spodnjega dela noge (približno 65% primerov);
• proksimalno. Prizadete so arterije velikega in srednjega premera: femoralna, aortna in ilealna (približno 20% primerov).
• mešani Gre za kombinacijo zgornjih dveh vrst bolezni (15% primerov).

Burgerjeva bolezen se lahko razvija počasi, vključuje svetlobna obdobja, ki lahko trajajo več let, ali hitro napredujejo in hitro vodijo do gangrene okončin.

Obstajajo tri stopnje tromboangiitis obliterans: t

• angiospastični;
• angiotrombotic;
• angiosclerotic (gangreno).

Simptomi bolezni se razvijajo postopoma. Najprej se bolnik počuti utrujen v okončinah, pogosta mravljinčenje v prstih, občutek mraza.

Potem pride do bolečine pri hoji, ki med mirovanjem ne izgine. Pri porazu rok so med izvajanjem njihovih dejanj bolečine v podlakti in rokah. Pojavijo se cianotični prsti, povečana občutljivost stopal in rok na hladno, boleče vozličke in krvavitve na prstih.

Hude ishemične poškodbe okončin se kažejo v odsotnosti pulzacij na arterijah rok in stopal, mirovanju, ulceracijah, gangreni prstov.

Z vpletenostjo koronarnih arterij v procesu razvoja angine, miokardnega infarkta.

Poraz mezenteričnih arterij povzroča ostre bolečine v trebuhu, krvavitve prebavnega trakta, razjede in nekrozo črevesnih sten.

Z vključitvijo možganskih žil lahko razvijejo kap, ishemični nevritis optičnih živcev.

Pri trombozi ledvične arterije se v ledvičnem parenhimu pojavijo spremembe v infarktu.

Potek bolezni se še poglablja s kajenjem in podhladitvijo.

Diagnoza Burgerjeve bolezni

Za diagnozo se izvajajo splošni in biokemični krvni testi, opravijo se imunološke študije, predpisuje se koagulogram, merjenje toplote in termografija.

V okviru radioizotopnega skeniranja, reovazografije, USDG, rentgenske angiografije je določena stopnja mikrocirkulacijskih motenj.

Zdravljenje Buergerjeve bolezni

Pri zdravljenju te bolezni se uporabljajo konzervativne in kirurške metode.

Zdravljenje z Burgerjevo boleznijo je indicirano v spastični fazi. Vključuje:

• uporaba zdravil, ki lajšajo vazospazem (spazmolitiki, ganglioblokatorovi), periferni antiholinergiki; nesteroidni analgetiki; zdravila, ki izboljšajo reološke lastnosti krvi, tkivne trofizme;
• imenovanje sedativov, anksiolitikov, ki normalizirajo delovanje centralnega živčnega sistema.
• dajanje antibakterijskih zdravil bolnikom s sekundarno okužbo;
• uporabe kortikosteroidov.

Poleg tega je fizioterapevtsko zdravljenje (diatermija na ledvenem delu, diadinamični tokovi) indicirano pri bolnikih z obliteranco tromboangiitisa; hiperbarična oksigenacija, plazmafereza, dozirana hoja za razvoj kolateralnih žil okončin, fotokemoterapija, sanatorijsko zdravljenje.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, je bolezen predmet kirurškega zdravljenja.

Kirurško zdravljenje Burgerjeve bolezni lahko vključuje:

• radikalne operacije: operacija obvoda (nastanek obvoda arterije), endarterektomija (odstranitev endotelija), protetika, stentiranje;
• amputacija v prisotnosti nekroze prizadetih prstov ali gangrene stopala;
• paliativne operacije: odstranitev zunanje obloge glavnih arterij (Lericheva operacija), lumbalna dietska simpatektomija, periarterialna simpatektomija, arterizacija venskega dna, presaditev večjega omentuma v golenico.

Tako je Buergerjeva bolezen huda progresivna vaskularna bolezen z zadovoljivo prognozo za bolnika.

Bolezen izzove kajenje, dedne in avtoimunske dejavnike. Bolniki s tromboangiitisom obliteransom doživljajo bolečino, otrplost, pekočost v okončinah, težave pri gibanju. Napredovanje bolezni vodi v nastanek razjed in kožnih ran. Resen zaplet bolezni je gangrena, ki jo lahko zdravimo le z amputacijo. S pravočasno začeto zdravljenje, izvedbo ustreznih vaj, ustrezno nego kože, prenehanje kajenja, se takšnim posledicam lahko izognemo.

Burgerjeva bolezen

Buergerjeva bolezen je obliterans tromboangiitisa - zoženje srednje in majhne vene in arterije v zgornjih in spodnjih okončinah kot posledica vnetnega procesa. V redkih primerih se patologija manifestira v koronarnih, cerebralnih in visceralnih arterijah.

Bolezen je opisal nemški zdravnik Leo Burger leta 1908, ki je domneval, da je ta bolezen vzrok 11 amputacij, ki jih je opravil.

Tradicionalno velja, da so Burgerjeve bolezni večinoma dovzetne za kajenje pri moških, starih od 20 do 40 let. Vendar so v zadnjih letih postali pogostejši primeri diagnosticiranja bolezni pri ženskah, kar je razloženo s prevalenco kajenja med ženskami.

Kljub predpostavkam strokovnjakov etiologija bolezni ni povsem razjasnjena: obstajajo indikacije o vplivu na bolnikovo telo dednih dejavnikov, zlasti nosilca HLA antigenov B5 in A9, ter prisotnost protiteles proti lamininu, elastinu in kolagenu I, III pri bolnikih. in IV.

Klinična slika bolezni Burger

Patomorfološko se postopno zmanjšuje krvni obtok rok ali nog, začenši od distalnih delov (prstov) in širimo proksimalno (navzgor). Za vnetja arterij so značilni procesi celične infiltracije v vseh treh slojih žilne stene: lezija intime, cepitev celičnih membran, endotelna hiperplazija in huda tromboza.

Obstajata dve glavni obliki škode: periferna in mešana. V prvi obliki Buergerjeve bolezni so za žile ali glavne arterije okončin značilni značilni simptomi arterijske ishemije nog, migracijski tromboflebitis, akrocijanoza, ulceracija. V mešani obliki, skupaj z znaki vaskularnih lezij okončin, so opaženi simptomi poškodbe srca, možganskih žil, ledvic, sprememb v pljučih, abdominalnih simptomov.

V začetnem obdobju Buergerjeve bolezni so opazili funkcionalne spremembe v okončinah: hladnost nog, občutek otrplosti, grizice. Bolniki so opazili izgubo občutljivosti prstov, modro na obrazu in bolečino. S porazom žil v nogah se pojavi simptom intermitentne klavdikacije - ostri boleči občutki v mišicah med potjo.

Glede na razvoj Buergerjeve bolezni lahko opazimo trofične motnje: hiperhidroza, anhidroza, hiperpigmentacija, edem, atrofija kože, mišice, nekroza, trofične razjede, gangrena.

Diagnoza Burgerjeve bolezni

Pogosto je diagnoza Buergerjeve bolezni izključna (v primerih, ko je dokazana nezmožnost obstoja drugih bolezni z zgoraj navedenimi simptomi). Diagnozo obliteratorjev tromboangiitisa lahko postavimo ob prisotnosti naslednjih vidikov:

• Bolnik je mlajši od 40-45 let;
• Prisotnost znakov nezadostnega krvnega obtoka v tkivih okončin z bolečino, klavdikacijo, razjedami, odkritih z uporabo neinvazivnih raziskovalnih metod (npr. Ultrazvok z Dopplerjevim učinkom);
• Izključitev bolezni, povezanih s krvavitvami, avtoimunskimi boleznimi, diabetesom mellitusom;
• Podobne patološke procese odkrivamo tako pri bolniku kot v navidezno zdravem okončju.

V zvezi s funkcionalnimi testi, ki kažejo na kršitve oskrbe okončin s krvjo, velja naslednje:

• Simptom plantarne ishemije Oppel (blanširanje dvigne do prizadete okončine);
• Goldflamov test (pacient v ležečem položaju opravlja vaje za upogibanje in odpenjanje kolenskih in kolčnih sklepov. V primeru izrazite okvare krvnega obtoka se bolnik po 10 manipulacijah počuti utrujen);
• Pojav Pančenkovega kolena (pacient v sedečem položaju, ki muče boleče noge na zdravem, začne doživljati občutke otrplosti, bolečine v prizadeti okončini).

Zdravljenje Buergerjeve bolezni

Trenutno Burgerjeva bolezen ni učinkovita. V zgodnjih fazah obolenja tromboangiitisa strokovnjaki priporočajo izvajanje konzervativnega zdravljenja, povezanega z:

• Odpravljanje etioloških dejavnikov (zlasti opuščanja kajenja) na bolezen;
• Lajšanje bolečine;
• Izločanje vazospazma z ganglioblokatorji in spazmolitiki;
• Normalizacija procesov strjevanja krvi, izboljšanje njenih reoloških lastnosti;
• Izboljšanje presnovnih procesov v tkivih.

Ob odsotnosti pozitivnega učinka konzervativne terapije obstajajo predpogoji za operacijo. Da bi lajšali krče perifernih arterij, kirurgi opravljajo lumbalno simpatektomijo. V primeru vpletenosti v patološki proces žil zgornjih okončin se izvede torakalna simpatektomija. Obstajajo tudi informacije o pozitivnem vplivu na potek Bürgerjeve bolezni hiperbarične oksigenacije in izmenjave plazme, vendar te metode niso splošno sprejete.

Učinkovitost alternativnega zdravljenja za Burgerjevo bolezen, ki je v kliničnih preskušanjih - injekcija matičnih celic - še ni bila uradno potrjena.

Pojav nekroze in gangrene na prizadetih okončinah je indikacija za amputacijo. Po statističnih podatkih se približno 35% bolnikov s to diagnozo ne more izogniti kirurški odstranitvi udov.

Priporočila

Oseba, ki trpi za Burgerjevo boleznijo, mora takoj prenehati s kajenjem - sicer bo bolezen napredovala. Poleg tega se mora bolnik izogibati poškodbam kože zaradi izpostavljenosti visokim ali nizkim temperaturam, kemikalijam, lezijam, ki so povezane z nošenjem neprijetnih čevljev, izvajanju manjših operacij (npr. Odstranitev koruze), glivičnih okužb.

Pri vseh bolnikih (razen pri bolnikih z razjedami in gangreni na prizadetih okončinah) je priporočljivo, da hodi kratek čas (20-30 minut) večkrat dnevno.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Buergerjeva bolezen: kaj se manifestira in kako zdraviti

Buergerjeva bolezen (drugo ime za tromboangiitis obliterans) se nanaša na redke oblike vaskulitisa, pogosteje se pojavlja pri mladih moških kadilcih, starih od 20 do 40 let.

Buergerjeva bolezen (drugo ime za tromboangiitis obliterans) je sistemska kronična bolezen z vnetjem arterijskih sten (srednjega in majhnega kalibra) zgornjih in spodnjih okončin. Približno v tretjem delu obolelega je paralelni migracijski površinski flebitis (vnetje stene vene). Hudi primeri vodijo do invalidnosti, ker je potrebno amputirati zgornje in / ali spodnje okončine. Visceralne in mešane oblike so veliko manj pogoste, ko so v vnetnem procesu vključene žile notranjih organov: možgani, črevesje, ledvice, mrežnica. Ta oblika je lahko usodna.

Thromboangiitis obliterans (Buergerjeva bolezen): simptomi in zdravljenje

Provokativni dejavniki za nastanek in napredovanje bolezni: kajenje, hipotermija, okužba.

Mehanizmi razvoja Buergerjeve bolezni niso popolnoma razumljivi. Vendar pa je vloga tobačnega dima nedvomna. Obstajajo dokazi o imunoloških disfunkcijah, motenih procesih v endoteliju (notranja "podloga" krvnih žil). Morda obstaja genetska povezava.

Kaj se dogaja v plovilih?

Eden od glavnih dejavnikov, ki spodbujajo razvoj Burgerjeve bolezni, je kajenje.

Spremembe so opažene v vseh treh slojih žilne stene, v večji meri pa v notranjem sloju (ti intima), kar vodi do intimne rasti in zoženja lumena žil do zaprtja. Postopki v tistih conah, ki napajajo prizadeta plovila, so moteni. Posledično se pojavijo hladnost, bolečina, razbarvanje kože in posledično razjede.

Kako sumiti na to bolezen?

Bolniki so lahko moteni:

hladnost, mravljinčenje v prstih in / ali nogah;

bolečine v prstih (pogosto rezanje, pekoč občutek);

bolečine v želodčnih mišicah in stopalih (najprej pri hoji, in sčasoma s počitkom), z napredovanjem bolezni se bolečina slabo odstranjuje z zdravili proti bolečinam;

kršitev trofizma (izsušenost, pojavi koža, povečanje rasti dlak, sprememba rasti in debeline nohtov);

blede noge in / ali roke (morda z vijolično ali modrikasto odtenek), se lahko barva spremeni s temperaturo.

Nadaljnje opaženo:

atrofija podkožnega maščobnega tkiva in mišic;

ishemična nekroza (nezdravilne razjede) prstov, prstov, prstov.

Površinski tromboflebitis (površinska tromboza ven) otežuje skoraj polovico vseh primerov.

Diagnostika

Doma ni mogoče diagnosticirati obliteranca tromboangiitisa. Če se pojavijo simptomi bolezni, se posvetujte z zdravnikom splošne medicine, družinskim zdravnikom ali revmatologom. Po opravljenem nizu študij se pacienta napoti na posvet pri vaskularnem kirurgu (angiosirgeonu).

Ni posebnih laboratorijskih testov, s katerimi bi lahko potrdili diagnozo.

Diagnoza se ugotovi po izključitvi drugih vzrokov za neuspeh cirkulacije (sladkorna bolezen, sistemske avtoimunske bolezni, ateroskleroza, koagulopatija itd.)

Celovita laboratorijska preiskava vključuje:

klinični krvni test;

biokemični krvni test;

imunološki pregled (možne so spremembe po presoji zdravnika: lupusni antikoagulant, titer komplementa, presejanje antifosfolipidov, c-reaktivni protein, antistreptolizin-O, revmatoidni faktor itd.);

imunogram (če je potrebno).

Poleg tega se lahko izvede:

Ultrazvok skupne karotidne arterije;

Ultrazvok z barvnim Dopplerjevim kartiranjem (ultrazvok z DDC) arterij zgornjih / spodnjih okončin, trebušne aorte in njenih vej;

Multispiralna računalniška tomografija.

Zgornje metode omogočajo določitev zoženja lumena krvnih žil, odebelitev sten krvnih žil in prepoznavanje kršitev pretoka krvi v žilah.

Zdravljenje

Prvi korak v zdravljenju je opustitev kajenja. Kajenje celo 1-2 cigaret na dan lahko povzroči napredovanje bolezni. S pravočasno prekinitvijo kajenja in ustrezno konzervativno terapijo obstaja velika verjetnost, da se izognemo amputaciji okončin. Glede na rezultate nekaterih študij, če bolnik s tromboangiitisom še vedno kadi, je tveganje za amputacijo okončin v naslednjih 8 letih do 43%.

Potrebne so tudi fizične vaje (za izboljšanje krvnega obtoka). To je lahko dnevni sprehod s počasnim tempom 15-30 minut.

Kako drugače si lahko pomagaš doma? Da bi preprečili poslabšanje, se je treba izogibati hipotermiji okončin, čim bolj zmanjšati stik s kemikalijami, preprečiti mehanske poškodbe kože in preprečiti nošenje neprijetnih čevljev.

Konzervativno zdravljenje

Vsakodnevna vadba, še posebej počasna hoja, bo izboljšala prekrvavitev okončin, kar bo olajšalo stanje bolnika.

Običajno predpisano:

antitrombotični (acetilsalicilna kislina);

antikoagulanti (npr. Fraxiparin);

nesteroidna protivnetna zdravila;

glukokortikoidi in citostatiki (odvisno od aktivnosti procesa).

Pri hudi cirkulatorni insuficienci okončin, ko bolečina ni ustavljena, obstajajo nekroze (razjede), relativno »novi« vazodilatatorji pomagajo bistveno izboljšati stanje.

Izbira zdravil za zdravljenje Burgerjeve bolezni, trajanje njihove uporabe (ali potek injekcij) in odmerjanje se lahko pri različnih bolnikih razlikujejo. To je odvisno od vsakega posameznega primera, stopnje bolezni in s tem povezanih bolezni pri pacientu.

V hudih primerih so okončine amputirane na različnih ravneh.

Da bi se izognili amputaciji, zmanjšali bolečine, izboljšali celjenje obstoječih razjed, lahko zdravnik priporoči druge načine zdravljenja.

1. Različne obnovitvene žilne operacije (operacija obvoda, endarterioektomija, stentiranje). Kateri od njih je bolj primeren za vodenje žilnega kirurga. Na žalost niso vedno učinkoviti, saj ima tromboangiitis več žilnih lezij. Po takih operacijah sta možna ponovna zožitev lumna posode in tromboza.

2. Lumbalna simpatektomija (kirurg prečka ganglije (vozlišča) simpatičnega debla (del avtonomnega živčnega sistema) v ledvenem delu hrbtenice). Takšno zdravljenje je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka (ob izteku prizadetih žil) v okončinah.

3. Način vsaditve vsadkov naper z njihovim doziranim gibom. Grobo rečeno se napere vsadijo v okončino kosti, kjer je poškodba žil, nato se merijo. Ta tehnika aktivira lokalne procese regeneracije in povečanega pretoka krvi. Takšne operacije se izvajajo v centrih za ortopedijo in restavratorsko travmatologijo in zahtevajo dolgoročno zdravljenje bolnika.

4. Amputacija okončine (z razvojem gangrene).

5. V zadnjem času se je aktivno preučevala možnost uporabe celičnih tehnologij za zdravljenje tromboangiitisa. Bolnika presadimo z lastnimi matičnimi celicami. Ta metoda je obetavna in je pokazala visoko učinkovitost. Kljub temu ostajajo nerešena vprašanja glede števila in "kakovosti" celic za oblikovanje novih plovil, zato so potrebne dolgoročne študije.

Če imate kakršna koli vprašanja, jih vprašajte tukaj.

Bergerjeva bolezen (nefropatija tipa IgA) - simptomi, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Bergerjeva bolezen je bolezen ledvic, povezana z odlaganjem protiteles v ledvicah, imenovanim imunoglobulin tipa A (IgA).

To zmanjšuje sposobnost odvajanja in filtriranja strupenih snovi v ledvicah. Sčasoma lahko Bergerjeva bolezen povzroči nastanek krvi in ​​beljakovin v urinu, visok krvni tlak, edeme.

Bergerjeva bolezen se z leti navadno počasi razvija, v nekaterih primerih pa bolniki celo dosežejo popolno remisijo. Drugi imajo hudo ledvično odpoved.
Za zdravljenje Bergerjeve bolezni ni nobenega radikalnega zdravljenja, nekatera zdravila pa lahko upočasnijo napredovanje bolezni.

Ohranjanje normalnega krvnega tlaka in zniževanje holesterola lahko pripomoreta k obvladovanju bolezni.

Vzroki bergerjeve bolezni

Človeške ledvice sta dva majhna, velika pestra organa, od katerih ima vsaka gosto mrežo krvnih žil. Pri ledvičnih nefronih poteka vrsta filtracije krvi - kri se očisti iz strupenih snovi, odvečnih elektrolitov in vode.

Filtrirani izdelki tvorijo urin in se izločajo v mehur, nato pa zapustijo telo, ko oseba urinira.

Imunoglobulini tipa A so protitelesa, ki igrajo pomembno vlogo pri imunski obrambi posameznika z napadanjem različnih tujih snovi.

Toda z Bergerjevo boleznijo se imunoglobulini tipa A kopičijo v ledvicah in jih postopoma poškodujejo. Raziskovalci še vedno ne vedo natančnega vzroka, ki povzroči odlaganje imunoglobulina A v ledvicah.

Bolezni in dejavniki, ki so lahko povezani z nefropatijo tipa IgA, vključujejo: t

1. Genetski dejavniki. Bergerjeva bolezen je pogostejša pri nekaterih družinah in pri nekaterih etničnih skupinah, kar kaže na dedno naravo bolezni.

2. Ciroza je stanje, v katerem zdrave celice jeter umrejo in so nadomeščene z vezivnim tkivom.

3. Celiakija ali celiakija - stanje, pri katerem oseba ne more prenašati glutena (beljakovine v žitih).

4. Dermatitis herpetiformis ali Dühringova bolezen - kožna lezija, ki spominja na herpes in je povezana s celiakijo.

5. Okužbe, vključno z virusom HIV / aidsom in številnimi bakterijskimi okužbami.

Dejavniki tveganja

Tveganje za pojav Bergerjeve bolezni se povečuje z naslednjimi dejavniki: t

1. Starost. Bolezen prizadene ljudi vseh starosti, vendar pogosteje - mladih v starosti 15–25 let.

2. Paul. V Zahodni Evropi in Severni Ameriki je Bergerjeva bolezen pri moških 2-krat pogostejša kot pri ženskah.

3. Državljanstvo. Nefropatija tipa IgA je najbolj značilna za ljudi na Kavkazu in Azijcih, manj značilna za ljudi iz Afrike.

4. Družinska zgodovina. Pogosto se lahko Bergerjeva bolezen izsledi v določenem rodu, že več generacij.

Simptomi bergerjeve bolezni

Zgodaj Bergerjeva bolezen ne povzroča simptomov. Bolezen lahko preide neopaženo že vrsto let, dokler je med pregledom ne zazna.

Simptomi Bergerjeve bolezni vključujejo:

1. Ponavljajoče epizode temnega (čajne barve) urina - to je znak velikega števila rdečih krvničk v urinu. To se lahko zgodi v ozadju prehlada.

2. Bolečina v ledvicah.

3. Pojav edema v rokah in nogah.

4. Visok krvni tlak.

5. Subfebrilna temperatura.

Pri odkrivanju krvi v urinu se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom. Kri v urinu je lahko posledica drugih bolezni ali intenzivne vadbe, vendar pregled ne bo odveč.

Če imate edem, se lahko obrnete na zdravnika, ki lahko govori o različnih boleznih.

Diagnoza bergerjeve bolezni

Če zdravnik sumi na nefropatijo tipa IgA, lahko predpiše takšne teste: t

Prisotnost beljakovin in krvi (eritrocitov) v urinu je lahko znak bergerjeve bolezni. To se lahko odkrije v normalnem urinskem testu. Zdravnik lahko predpiše dodatno 24-urno zbiranje urina za teste.

S Bergerjevo boleznijo lahko krvni test pokaže povišano raven kreatinina, kar kaže na odpoved ledvic.

3. Biopsija ledvic.

Edini način za potrditev diagnoze je izvedba biopsije ledvic. Med postopkom zdravnik vzame vzorce tkiva s posebno iglo. Vzorec ledvic se nato pregleda, da se ugotovi kopičenje imunoglobulina A.

Zdravljenje Bergerjeve bolezni

Za to bolezen ni nobenega radikalnega zdravljenja. Prav tako ne moremo vedeti, kako se bo bolezen dotaknila pri posameznem pacientu.

Nekateri bolniki iz neznanih razlogov dosežejo podaljšano remisijo in normalno živijo, imajo rahlo raven beljakovin in rdečih krvničk v urinu. Toda skoraj polovica bolnikov z Bergerjevo boleznijo razvijejo končno ledvično bolezen.

Zdravljenje Bergerjeve bolezni mora biti usmerjeno v upočasnitev napredovanja ledvične odpovedi in zmanjšanje tveganja zapletov, povezanih z njim.

To storite tako:

1. Zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Uporaba zaviralcev ACE (perindopril, ramipril) in antagonistov receptorjev AT-II (losartan, valsartan) lahko zmanjša pritisk in zmanjša izločanje beljakovin v urinu.

2. Imunosupresivi (zdravila, ki zavirajo imunski sistem). Za zaščito ledvic se uporabljajo kortikosteroidni hormoni (metilprednizolon) in druga zdravila. Ta zdravila imajo številne resne neželene učinke, zato zdravnik pred predpisovanjem tehta vsa tveganja.

3. Omega-3 maščobne kisline. Ta hranila, ki so prisotna v ribjih oljih in drugih živilih, lahko zavirajo vnetje ledvic brez povzročanja resnih stranskih učinkov. Uporablja se kot aditiv za živila.

4. Mofetilmikofenolat. To je najnovejše, zelo močno zdravilo, ki zavira imuniteto. Uporablja se z neučinkovitostjo drugih sredstev.

V hudih primerih, v primeru odpovedi ledvic, bolniki dobijo dializo - očistijo kri s toksini s posebno napravo, mimo ledvic. Pri hudih poškodbah je priporočena presaditev ledvic.

Življenjski slog in prehrana

Bolniki lahko sprejmejo naslednje korake, da pomagajo telesu:

1. Pojdite na dieto z nizko vsebnostjo soli. To bo pripomoglo k nadzoru krvnega tlaka, pritisk pa ne bo poškodoval ledvičnih celic. Takšna prehrana bo pomagala zmanjšati zadrževanje tekočine in odstraniti edem.

2. Jejte manj beljakovin. Prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin in holesterola pomaga upočasniti napredovanje bergerjeve bolezni in ščiti ledvice.

3. Spremljajte pritisk doma. Potrebno je dnevno meriti krvni tlak, rezultate zapisovati v dnevnik in jih prikazati zdravniku, da lahko oceni učinkovitost zdravljenja.

Zapleti bergerjeve bolezni

Potek bolezni je lahko drugačen. Nekateri ljudje že leta niso imeli nobenih zapletov. Mnogi sploh ne vedo o svoji bolezni.

Takšni zapleti se lahko pojavijo pri drugih bolnikih: t

Poškodbe ledvičnih celic vodijo v zvišanje krvnega tlaka in povzročajo poškodbe ledvic. Oblikuje nekakšen "začaran krog".

2. Akutna ledvična odpoved.

Zaradi Bergerjeve bolezni ledvice izgubljajo sposobnost filtriranja toksinov. Bolnik je prisiljen na hemodializo, sicer ledvična odpoved vodi v smrt.

3. Kronična odpoved ledvic.

Mehanizem razvoja je enak kot pri akutni pomanjkljivosti, vendar se poslabšanje delovanja ledvic pojavi postopoma. V obeh primerih potrebuje bolnik presaditev ledvic.

4. Nefrotski sindrom.

To je skupina simptomov, ki jih povzroča poškodba glomerulov v ledvicah - povišane vrednosti beljakovin in rdečih krvnih celic v urinu, visoka raven holesterola in otekanje.

Preprečevanje bolezni Berger

Vzrok za Bergerjevo bolezen ni znan, zato ni nobenih metod za njegovo preprečevanje. Če ima oseba v družini primere te bolezni, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.

Priporočljivo je, da taki ljudje spremljajo ledvice, redno opravljajo urinske teste, vzdržujejo normalne ravni holesterola in krvni tlak.

Buergerjeva bolezen - simptomi in vzroki bolezni, diagnoza, terapija in prognoza

V medicini se ta bolezen imenuje obliteran tromboangiitis. S to boleznijo se pojavi okluzija perifernih majhnih in srednjih arterij. Zaradi njihove blokade se razvije ishemija okončine, tj. njihova tkiva začnejo umirati. V zgodnji fazi se v nogah ali rokah pojavijo bolečine, krči, trofične razjede. Diagnoza bolezni je namenjena oceni stanja in stopnje poškodb krvnih žil. Zdravljenje poteka predvsem konzervativno, v hudih primerih pa se kirurški poseg izvede do amputacije prizadete okončine.

Kaj je Buergerjeva bolezen?

Leta 1879 je dr. Vinivarter Burger odkril, da imajo žile, amputirane zaradi gangrene nog na žilah, očitne znake vnetja, zoženja lumna in tromboze. Podroben opis te bolezni je bil dan le 30 let kasneje, vendar je bila bolezen poimenovana po nemškem zdravniku. Buergerjev sindrom je obliteran tromboangiitis, v katerem je vnetje sten arterij. Bolezen in njeni zapleti se razvijejo takole:

1. Arterije nabreknejo, kar povzroči zožitev lumena krvnih žil in krvnih strdkov, ki lahko popolnoma blokirajo pretok krvi.
2. Posledica vnetja arterij je stresanje tkiv s kisikom, zato začnejo umirati.
3. Stanje otežuje dejstvo, da imunski sistem začne proizvajati protitelesa proti celicam notranje stene lastnih žil - endoteliociti.
4. Nastali krvni strdki lahko izstopijo in se s krvjo pritegnejo v kateri koli del telesa, na primer možgane, pljuča ali srce.
5. Opisani procesi vodijo v tromboembolijo - bolezen, ki ogroža ne samo zdravje, ampak tudi človeško življenje.

Razlogi

Thrombangiitis burger pogosto prizadene žile spodnjih okončin, vsaj - možganske, koronarne, visceralne. Bolezen se pojavlja predvsem pri moških, starejših od 40 let. Pogosto se diagnosticira pri mladostnikih. Vzroki Buergerjevega sindroma:

• kronična zastrupitev z arzenom;
• kajenje od zgodnjega otroštva, kar povečuje tveganje za razvoj zaradi delovanja nikotinske žilne tromboze;
• genetska predispozicija;
• povečana proizvodnja določenih hormonov, ki povzročajo vazospazem;
• hladna poškodba;
• okužbe, ki povzročajo zožitev žilnega lumna;

Razvrstitev

Buergerjev sindrom zaradi vazokonstrikcije povzroča postopno poslabšanje krvnega obtoka rok ali nog. Glede na lokalizacijo vnetih žil je bolezen predstavljena v eni od naslednjih oblik:

• Distal. Pri tej vrsti tromboangiitisa se periferne arterije v oddaljenih regijah - konice prstov ali rok, stopala, roke, noge, podlakti - vnetijo. Pojavlja se v zgodnji fazi trombangiitisa. Ta oblika je diagnosticirana pri 65% bolnikov.
• Proksimalno. Napreduje žilno vnetje, zaradi česar se poslabšanje krvnega obtoka širi proksimalno (navzgor). Takšno vnetje arterij je opaženo v 15% primerov Burgerjevega tromboangiitisa. Pri tem so prizadete večje arterije: femoralna, aortna, ilealna.
• Mešano Pri tej obliki Buergerjevega sindroma se poleg znakov vaskularnih lezij udov pojavijo simptomi vaskularnih lezij možganov, srca, ledvic in pljuc.

Tromboangiitis spodnjih okončin je prav tako razvrščen v stopnje, ko bolezen postopoma napreduje. Stopnjo vaskularne lezije lahko prepoznajo nekateri simptomi, ki se kažejo na vsaki stopnji nastanka patologije:

1. Prva stopnja je ishemična. Na tej stopnji začnite zamrzniti noge. Bolnik čuti mravljinčenje, pekoč občutek na prstih in nogah. Noge se hitro utrudijo, bolečine se lahko pojavijo tudi pri hoji na kratkih razdaljah. Na stopalih je oslabitev ali pomanjkanje pulza.
2. Druga je faza trofičnih motenj. Zaradi bolečine oseba ne more iti niti 200 m. Koža na nogah in stopalih postane suha. Njena elastičnost se zmanjšuje, pojavlja se luščenje. Zaradi prekomerne suhosti, razpoke na petah, mehurji se podrgnejo.
3. Tretja stopnja je nekrotični ulkus. Na tej stopnji se pojavi bolečina v nogah. Zaradi drobnosti kože se lahko poškoduje. Manjše poškodbe pri svetlih modricah, kosih, drgnjenju povzročajo boleče in slabo celjenje ran.
4. Četrta faza je gangrena. To je končna faza razvoja bolezni, pri kateri začne tkivo prsti umreti. Oseba ne more več hoditi. Razjede, ki imajo obliko, so umazano sive. To je gangrena, ki v zanemarjenem stanju zahteva amputacijo okončine.

Simptomi Buergerjeve bolezni

Arteritis obliterans prizadene tako zgornje kot spodnje okončine. Vnetje se začne v distalnih delih in postopoma postaja proksimalno. V vsaki fazi napredovanja bolezni v nogah ali rokah (ob upoštevanju lokalizacije žilnih vnetij) se pojavijo nekateri simptomi:

• pekoč občutek in pekoč občutek v okončinah;
• pomanjkanje pulza na stopalih;
• chilliness, povečana občutljivost na hladno;
• intermitentna klavdikacija;
• bledica in cianotična obarvanost prstov;
• otekanje okončin;
• krči v telečjih mišicah;
• lupljenje kože;
• krvavitve in boleče nodule na koži prstov;
• dolgočasni nohti;
• boleče razpoke tudi z manjšimi kožnimi lezijami;
• atrofija maščobnega tkiva;
• boleče, nezdravilne razjede;
• gangrena do samopodlekanja nekrotičnih območij.

Diagnostika

Pogosteje zdravnik postavi diagnozo izključno. Buergerjev sindrom se potrdi, če je dokazana nezmožnost obstoja drugih bolezni. Upoštevana so naslednja merila:

• starost pod 40-45 let;
• prisotnost znakov odpovedi krvnega obtoka v kombinaciji z bolečino, razjedami, šepavostjo in površinskim tromboflebitisom;
• simptomi se pojavijo pri obeh okončinah, tudi če je eden od njih zdrav;
• bolnik nima sladkorne bolezni, avtoimunskih bolezni ali krvavitev.

Za odkrivanje motenj cirkulacije zdravnik predpiše Dopplerjevo študijo. To je ocena stanja žil skozi ultrazvok. Z zanesljivim dupleksnim skeniranjem dobimo zanesljivejše rezultate. Poleg tega se za oceno krvnega obtoka uporabljajo reovazografija in rentgenska angiografija. Naslednje študije pomagajo dokončno potrditi bolezen:

• Oppel test. Prizadeta ude se dvigne navzgor. Najbolj oddaljeni del se začne blediti.
• Sample Panchenko. Nestašan, da bi eno nogo vrgel nad drugo. Ko se po nekaj sekundah ali minutah v stopalu, ki je višja, pride do odpovedi cirkulacije, se bodo pojavili odrevenelost in grizice.
• Goldflame test. Bistvo postopka je upogibanje / podaljšanje nog v kolenskem in kolčnem sklepu v ležečem položaju. Če pride do težav s krvnim obtokom, se po 10-20 ponovitvah pojavi utrujenost.
• Test Shamova. Pred postopkom se noga osvobodi oblačil in dvigne. Nato nanesite manšeto na ude za injiciranje zraka do trenutka, ko tlak ne preseže arterijskega sistolika. Nato se noga vrne v vodoravni položaj in pusti 4-5 minut. Manšeta se odstrani in po odstranitvi počakamo še 0,5 minute. Na tej točki naj se zadnji del prsta obarva rdeče. Če se to zgodi po 60-90 sekundah, se diagnosticira rahla odpoved krvnega obtoka, 1,5-3 minute. - povprečno, več kot 3 min. - pomembne.

Zdravljenje

Za Burgerjev sindrom ni posebnih metod zdravljenja. V zgodnji fazi bolezni zdravniki izvajajo konzervativno terapijo na naslednjih področjih:

• lajšanje bolečine;
• odstranitev dejavnikov, ki so povzročili vaskularno vnetje;
• normalizacija krvnih strdkov, adhezije in agregacije trombocitov;
• odstranitev vazospazma zaradi spazmolitikov in ganglioblokatorov;
• izboljšano presnovo v tkivih.

Burgerjevo bolezen je težko zdraviti. Njegova učinkovitost se pri kajenju bistveno zmanjša, zato morate vsekakor opustiti tako slabo navado. Nikotin lahko sproži napredovanje bolezni. Za izboljšanje krvnega obtoka je priporočljivo, da bolnik redno hodi. Zdravljenje Buergerjevega sindroma vključuje:

• Zdravljenje z zdravili. Zdravnik predpiše kortikosteroidi, spazmolitiki, ganglioblokatorji, antitrombotiki, vazodilatatorji in antialergijska zdravila.
• Izvedite plazmaferezo ali hiperbarično oksigenacijo. Prvi postopek pomaga očistiti kri, drugi - nasičiti s kisikom. Te metode niso splošno sprejete, vendar obstajajo informacije o njihovih pozitivnih učinkih na bolnike s tromboangiitisom.
• Kirurško zdravljenje. Amputacijo izvajamo z nekrozo in gangreno. Pred takšnimi radikalnimi operacijami se za normalizacijo krvnega obtoka uporabljajo manj travmatične kirurške tehnike.

Konzervativno zdravljenje

V zgodnji fazi Burgerjevega tromboangiitisa se izvaja konzervativno zdravljenje. Uporabljena zdravila so predpisana za odpravo vzroka bolezni in lajšanje njenih simptomov. Za lajšanje krčev in bolečin se uporabljajo spazmolitiki in angioprotektivna sredstva:

• Drotaverin. To je miotropni spazmolitik, ki ima vazodilatacijski učinek. Znotraj zdravila vzemite 40-80 mg na dan. Subkutano ali intravensko se Drotaverin daje v enakem odmerku 1-3 krat čez dan.
• Cinnarizin. Razširi krvne žile, izboljša možgansko in periferno cirkulacijo. Uporablja se samo za zaužitje. V primeru kršitve perifernega obtoka je dnevni odmerek 25-50 mg 3-krat.
• Alprostadil. Pokaže vazodilatacijske in angioprotektivne lastnosti, izboljša periferni krvni obtok in mikrocirkulacijo. Daje se intravensko enkrat na dan v odmerku 50-200 mg. Za infundiranje zdravilo razredčimo s 200-500 ml fiziološke raztopine.

Kortikosteroidi pomagajo pri lajšanju vnetnega avtoimunskega procesa. To so hormonska zdravila, med katerimi se Prednisone pogosteje uporablja v Burgerjevem sindromu. Na voljo je v obliki mazil, tablet in injekcij, zato se lahko uporablja tako zunaj kot navznoter ali intravensko. Odmerek zdravila se določi individualno, ob upoštevanju resnosti bolnikovega stanja. V napredovalnih primerih prednizolon dajemo intravensko v obdobju 3-5 dni, po 1-2 g na dan.