Nepopolna blokada PNPG na EKG

Patološko stanje, pri katerem je motena prevodnost električnega impulza vzdolž prevodnega sistema srčne mišice, se imenuje srčni blok. Razlog za nastanek je sprememba v zaporedju, hitrosti in sili krčenja določenega dela srčne mišice. Takšne patologije se lahko identificirajo z uporabo elektrokardiograma, rezultati katerega zdravniki uporabljajo za ocenjevanje srčnega utripa, lokacijo električne osi srca in značilnosti njegovega ritma.

Zaključek EKG vsebuje veliko nejasnih izrazov za pacienta, ki ne pojasnjujejo izvora patološkega stanja, ampak nasprotno, postavljajo številna vprašanja o tveganju neželenih posledic. Če opazimo zapis "nepopolna blokada desnega svežnja njegovega snopa" v rezultatih ehokardiograma, je pacient zmeden - ta stavek izgleda zastrašujoče, čeprav je za klinični potek bolezni značilno odsotnost posebnih simptomov.

Zato želimo v tem članku našim bralcem povedati, kaj pomeni NBPNG na EKG-ju, podati podrobne informacije o etiologiji njegovega pojava, znake in posledice tega patološkega stanja, priporočene metode za njegovo zdravljenje in preprečevanje.

Beam His

Človeška srčna mišica je sestavljena iz delov, ki zmanjšujejo pretok krvi skozi telo - atrije, ki prejmejo kri iz žil, in prekatov, ki prejmejo kri iz atrij in jih črpajo v arterije. Njihova funkcionalna aktivnost je posledica izpostavljenosti električnim impulzom, ki ustvarjajo srčne strukture.

Glavna vloga pri ustvarjanju nihanj, ki zmanjšujejo atrije, je dodeljena sinusnemu vozlišču. Potem se impulz zadrži v atrioventrikularnem (atrioventrikularnem) vozlišču in preide skozi kopičenje mišičnih vlaken - snop njegovega. Njena splošna debla se razcepi na dve veji (»noge«) - desno in levo, prav skozi njih pa električni naboj gre do Purkenyeja in prekatov.

Delna sprememba gibanja električnih impulzov vzdolž srčnega prevodnega sistema se imenuje nepopolna blokada njegovega desnega svežnja. To patološko stanje je »častno« drugo mesto med različnimi miokardnimi disfunkcijami. Vaditelji kardiologov menijo, da ne gre za samostojno bolezen, temveč za elektrokardiografski znak patologije srčno-žilnega sistema.

Vzroki intraventrikularne prevodnosti

Delna okvara desne noge snopa njegovega povzroča različne škodljive dejavnike. Prirojene ali pridobljene patologije, ki jih spremlja prekomerna obremenitev desnega prekata in povzročajo njeno hipertrofijo - vključujejo:

• stenoza (zoženje) mitralnega ventila;
• atrijska septalna okvara;
• tricuspidna insuficienca;
• ishemična bolezen;
• arterijska hipertenzija;
• hipertrofija in dilatacija desnega atrija in prekata kot posledica povišanja krvnega tlaka v cirkulaciji v majhnem krogu (pljučni);
• akutni miokardni infarkt.

Drugi razlogi so:

• alkoholna in toksična kardiomiopatija;
• kršitev presnovnih procesov;
• znižanje koncentracije kalija in magnezija v krvi;
• prisotnost striktnih sprememb na lokaciji vej snopa His, ki so se pojavile kot posledica miokardnega infarkta, revmatizma, miokarditisa, sistemskega eritematoznega lupusa;
• emfizem;
• bronhialna astma;
• tromboembolija koronarnih žil.

Nepopolna blokada PNPG pomaga upočasniti prenos električnega impulza skozi kontraktilna mišična vlakna srčne mišice. Včasih se lahko odkrije z dešifriranjem EKG rezultatov zdravega mladega človeka - brez specifičnih simptomov, kardiologi menijo, da je to stanje različica fiziološke norme.

Znaki sprememb v srčni prevodnosti

Zmanjšanje hitrosti prehoda sinusnih in ektopičnih impulzov vzdolž modificiranih vlaken desnega svežnja njegovega svežnja povzroči dramatično prekinitev zaporedja vzbujanja prekatov, vendar nima posebnega vpliva na ritem in srčni utrip.

Klinične manifestacije nepopolne blokade so:

• dispneja, ki se kaže v pomanjkanju kisika v človeškem telesu;
• palpitacije srca;
• utrujenost;
• miastenija - zmanjšana mišična moč;
• omotica;
• boleče občutke v prsnem območju;
• sinkopa - napad kratkotrajne izgube zavesti, ki je posledica začasne kršitve možganskega pretoka krvi.

V primeru popolne blokade PNPG pride do vzbujanja mišične plasti srca in desne polovice interventrikularnega septuma zaradi izvajanja impulza vzdolž prevodnega sistema iz levega prekata. Bolj izraziti simptomi srčnega popuščanja se pojavijo, ko je leva veja njegovega snopa blokirana - v tem primeru bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč.

Dodatna diagnostika

Za kompetentno diagnozo bo usposobljeni kardiolog predpisal celovit pregled bolnika, vključno z:

• biokemični krvni test - za določitev števila bistvenih elementov v sledovih in koncentracij holesterola;
• sonografija - preučevanje strukture srca z uporabo ultrazvočnih valov;
• Ehokardiografija - vrsta sonografskega pregleda (skozi votlino požiralnika), ki se uporablja pri zelo hudih boleznih za oceno stanja, ki je nevidno med normalnim ultrazvokom srčnih področij;
• računalniško tomografijo, ki vam omogoča, da pravilno ocenite funkcionalno aktivnost srca.

Podrobnejše informacije o vrsti njegove blokade lahko dobite z dnevnim nadzorom s Holterjem - običajno metodo funkcionalne diagnostike, ki omogoča spremljanje elektrokardiograma 24 ur.

Kaj storiti?

Pravočasno zdravljenje in preventivni ukrepi so pomembni pri normalizaciji prevoda električnega impulza vzdolž srčne mišice. Starejše bolnike je treba hospitalizirati zaradi bolnišničnega zdravljenja z uporabo srčnih stimulansov - električnih impulzov določene jakosti in frekvence.

Metode zdravljenja z zdravili vključujejo uporabo:

• antiholinergična zdravila, ki imajo parasimpatični učinek na srčno mišico - Atropin, Platyfillin;
• zdravilne učinkovine, ki vplivajo na simpatični živčni sistem - efedrin, noradrenalin, alupent, izadrin;
• kortikosteroidni hormoni - prednizolon, hidrokortizon, deksametazon;
• zdravila, ki zmanjšujejo koncentracijo kalija v krvi - Lasix, kalcijev glukonat;
• srčni glikozidi - digoksin;
• zaviralci angiotenzinske konvertaze (vazodilatatorji) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• antiaritmična zdravila - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• zdravilne snovi, ki vežejo β-adrenoreceptorje - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan itd.

Patološko stanje

Prognoza nepopolne blokade desnega svežnja njegovega v odsotnosti izrazitih kliničnih simptomov je ugodna. V prisotnosti organskih sprememb in okvarjene funkcionalne aktivnosti srčne mišice poveča tveganje za dolgotrajne zaplete in smrt.

Napredovanje patološkega stanja - razvoj atrioventrikularne (atrioventrikularne) blokade in povečanje srčne mišice vodi do prenehanja električnega impulza, sprememb v krvnem obtoku skozi žile in ritma srčnega krčenja, povišanja krvnega tlaka, srčnega popuščanja.

Mnogi bolniki, ki imajo težave z prenosom električnih impulzov v glavnem organu, se zanimajo za vprašanje: »Ali se srčni blok lahko prenaša z dedovanjem?« Odgovor je zagotovo težko - kardiologi verjamejo, da obstaja genetska predispozicija za disfunkcijo srčnega prevodnega sistema.

Preventivni ukrepi za oslabitve prevodnih impulzov vključujejo:

• zavračanje slabih navad;
• uporaba vitaminskih kompleksov;
• omejevanje čustvenega stresa in fizičnega napora;
• ustrezen počitek in spanje;
• uravnotežena prehrana;
• zmerna vadba;
• pravočasno zdravljenje patoloških procesov, ki lahko povzročijo srčne aritmije.

Če ima bolnik nenormalen tip srčnega akorda, prolaps mitralne zaklopke, odprtino v septumu, ki deli atrijske komore, je potrebno nenehno spremljati usposobljene strokovnjake za izvajanje racionalne terapije in preprečevanje patoloških sprememb. V zaključku zgoraj navedenih podatkov bi še enkrat poudaril pomen periodičnega prehoda EKG. Bolečina v prsnici, omotica, občutek teže in šibkosti se ne smejo prezreti - nujna potreba po obisku kardiologa in izpolnjevanje vseh njegovih imenovanj!

Nepopolna blokada PNPG na EKG-ju: ne bodite pozorni ali ne smejo pregledati kardiologa?

V zaključku z EKG-jem po določitvi srčnega utripa, naravi ritma in lokaciji EOS-a lahko najdemo črto: "nepopolna blokada PNPG (desni njegov sveženj). Za ljudi, ki se ne ukvarjajo s skrivnostmi kardiologije, si je težko predstavljati, kakšna je lahko noga v srcu, kje se točno nahaja in kako vpliva na njeno delo. Poglejmo, kakšna je nevarnost nepopolne blokade na EKG in kakšne posledice čakajo ljudje s to patologijo.

Kaj je njegov sveženj in zakaj je potreben?

Ta žarek je odgovoren za vodenje pulza vzdolž srčnih žil. V kup večih nog, od katerih je vsak odgovoren za določene oddelke. Hrbtna noga (ena) je odgovorna za levi prekat (in še posebej za njegovo spodnjo steno) in zadnji levi interventrikularni septum. V njegovem svežnju sta dve prednji nogi: desno in levo. Leva je odgovorna za prednjo stransko steno levega prekata in za anteriorno-levi septum. Desna noga, ki nas zanima, je odgovorna za vzbujanje desnega prekata in desne polovice interventrikularnega septuma.

Zakaj se blokada imenuje nepopolna? Dejstvo je, da pri popolni blokadi ekscitacija desnega prekata in desnega dela interventrikularnega septuma ne poteka na povsem ustrezen način, in sicer: depolarizacijski val, ki se širi iz levega prekata in leve strani interventrikularnega septuma, ki se je "nabiral" z impulzom leve noge. Nepopolna blokada je preprosto povečanje časa vzbujanja vzdolž desne noge.

Razlogi za to stanje in njegova nevarnost

NBPPG nastane zaradi dveh velikih skupin vzrokov, ponavadi se delijo na prirojene in pridobljene dejavnike tveganja. Če ima bolnik katero od naslednjih bolezni ali stanj, je v nevarnosti, da razvije nepopolno blokado. Kljub dobri kakovosti procesa, brez ustreznega zdravljenja, lahko tako upočasnjeno prevajanje impulzov skozi čas povzroči resne bolezni srca.

Kongenitalni dejavniki tveganja vključujejo ventrikularno septalno okvaro; Bolezen Leva-Lenegra; atrijska septalna okvara; pljučna stenoza. Pridobljena tveganja, ki vodijo v razvoj bolezni: kronične in obstruktivne pljučne bolezni, stenoza mitralne zaklopke, akutni srčni napad, kronična bolezen koronarnih arterij, miokarditis, kardioskleroza, hipertenzija, progresivna distrofija, modrice in druge poškodbe prsnega koša, maligni procesi, hipertrofija desnega prekata, elektrolitske nepravilnosti ( zlasti hiperkaliemijo), preveliko odmerjanje zdravil (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, srčni glikozidi (digitalis), novainamid, kinidin).

Elektrokardiografija je našla patologijo, vendar ni nobenih simptomov!

NBPPG pogosto ne povzroča nobenih posebnih pritožb, saj se pri mnogih bolnikih pojavi na EKG-ju med rutinskim pregledom ali po navodilih drugega zdravnika. Pojav simptomov v prisotnosti nepopolne blokade pogosteje kaže na razvoj sočasne bolezni srca.

EKG je zanesljiva metoda za diagnosticiranje različnih vrst blokad, zato ji je treba zaupati. Naslednji znaki kažejo na prisotnost NBPNPG na kardiogramu: prisotnost rahlo razširjenega S-vala v vodnikih na levi (I, aVL, V5 in V6); R in zobnik v V1, in tudi v V2 (vendar včasih ni mogoče opaziti). V prisotnosti povezanih patologij (npr. Hipertrofije desnega prekata) se električna os zavrne na desno in kompleks QRS je ožji.

Potreba po zdravljenju za BNPPG in kaj je

Mnogi bolniki podcenjujejo to stanje zaradi odsotnosti simptomov in po sklenitvi EKG-ja ne poskušajo iti k zdravniku. Toda nevarnost nepopolne blokade je, da se brez zdravljenja prej ali slej razvije v resnejšo patologijo, ki je življenjsko nevarna. Zato ni nobenega dvoma o potrebi po zdravljenju - potrebno je!

Zdravljenje je namenjeno zdravljenju bolezni, ki je povzročila blokado. Posebna obravnava same blokade ni zagotovljena. Tudi v primeru uspešnega zdravljenja je potrebno dinamično opazovanje bolnika z EKG.

Včasih pride do blokade v mladosti brez objektivnih razlogov, takšno stanje velja za normo in ne zahteva zdravljenja. Vendar pa je treba opraviti popoln pregled in tudi če ni bil nikoli ugotovljen razlog za razvoj BPNPG, je treba občasno opraviti EKG.

Kakšna je napoved in izid takšne patologije?

Prognoza za to stanje je s primernim zdravljenjem relativno ugodna. Dolgo je ugotovljeno, da se nepopolna blokada v popolno ne praviloma ne spremeni.

Vendar, če je NBPNPG nastal z obstoječo IHD ali hipertenzijo, prognoza ni več tako ugodna in tveganje za smrt zaradi osnovne bolezni se trikrat poveča. Če ste na EKG našli takšno patologijo, vam bo kardiolog pokazal popoln pregled, zdravljenje in dinamično opazovanje. Treba je omeniti, da je prognoza za blokado desne noge snopa His, tudi v prisotnosti povezanih bolezni, vedno bolj ugodna kot za blokado leve noge.

Blokada nog njegovega snopa (desno in levo): nepopolna in popolna, kar je označeno na EKG, povzroča nevarnost ali ne?

Skoraj vsak izmed nas, ko smo prejeli rekord elektrokardiograma, ga bomo poskušali sami razvozlati in zagotovo pogledali zaključek, ki ga je napisal kardiolog. Dobro je, če tam ni nobenih sumljivih izrazov, toda tudi med popolno blaginjo in če ni vsaj nekaj "srčnih" simptomov, zapis o blokadi ne more biti opozorjen.

Jasno je, da bo takšen pojav povzročil tesnobo, ker je nekaj v srcu blokirano - glavni organ, ki zagotavlja prehrano celotnemu telesu. Vendar pa se vsaka blokada ne smatra za motnjo, obstajajo nekatere njene vrste, ki ne le ne motijo ​​normalne življenjske dejavnosti, temveč tudi popolnoma ustrezajo normi. Nepopolna (delna) blokada njegovega desnega svežnja (BPSPG) je le primer, ko je panika nepotrebna, vendar drugih vrst takih intrakardialnih blokov ne smemo pustiti brez pozornosti.

Seznanjeni s sklepanjem kardiografije, lahko pacient tam najde zapis o blokadi katerekoli noge snopa njegovega (NPG). Ta motnja je asimptomatska, diagnosticira se pri snemanju kardiograma, podrobna preučitev večine lastnikov pa odkriva odstopanja ne le funkcionalne, temveč tudi organske narave.

Nejasen odnos do blokad snopa njegovega svežnja: nekatere vrste se štejejo za varianto norme, druge so vedno resen problem, poln resnih zapletov, zato je pozornost kardiologov na tovrstno nepravilnost blizu in bolnik opravi celovit pregled.

cikel srca; Njegove noge v snopu zagotavljajo impulzno vodenje vzdolž srčnih žil

Prevodni sistem srca je neke vrste spremenjene mišične celice, ki so med razvojem pridobile sposobnost prenosa električnih signalov na kardiomiocite. Zahvaljujoč skladnemu in doslednemu delovanju komponent teh poti se srce ritmično skrči.

Svežnik His zagotavlja ekscitatorne živčne signale ventrikularnega miokarda. Izvira iz atrioventrikularnega stičišča, nato pa gre na vrh interventrikularnega septuma, pod njim se razcepi v desno in levo nogo (NPG). Leva noga (LNPG) daje sprednji in zadnji del veje miokarda levega prekata. Desno (PNPG) zagotavlja prevodnost miokarda desnega prekata. Zadnja povezava poti so majhna Purkinje vlakna, ki prenašajo signale na glavno črpalko našega telesa in so raztresena v debelini mišice na najbolj oddaljena območja.

Ovira za tok živčnega impulza se lahko pojavi v katerem koli delu ventrikularnega miokarda, kar povzroči blok v eni nogi, eno od vej leve noge snopa njegovega, dve nogi hkrati. Volumen bloka določa simptome - od njegove odsotnosti do popolne motnje prevodnosti in hude aritmije.

Vzroki in vrste prekatnih blokov

Obseg poškodb živčnih poti določa vrsto blokade:

• Odnopuchkovaya - težko je posredovati signal vzdolž desne noge snopa njegovega, eno od vej leve;
• Dvojno-blokirane veje leve noge ali desne noge z eno od vej leve;
• Tri žarke - vse tri poti so vključene hkrati.

Blokada odseka snopnih vlaken je popolna in nepopolna. V delnih primerih trpi le ena od vej, vendar se dela drugih ohranjajo. Miokard prejme signale iz drugega vira v obvozu, vendar so nekoliko zakasnjeni.

Odvisno od pretoka je blokada konstantna, prehodna in občasna. Pojavi se intermitentna blokada in izgine, kar lahko sledimo med snemanjem enega EKG-ja. Na fragmentu elektrokardiograma opazimo prehodno prevodno motnjo. Včasih med snemanjem kardiograma pride do spremembe v bloku različnih vej in nog - izmenična blokada.

Določene so 3 stopnje bloka NPG:

1. Na prvi stopnji signali z zakasnitvijo dosežejo kardiomiocite.
2. Na drugem - del signalov ne doseže mišičnega tkiva.
3. Pri popolni blokadi III. Stopnje živčni signali ne gredo v ventrikularni miokard, zato se sam zmanjša z zelo nizko frekvenco.

Blokada ventrikularnega trakta ni neodvisna bolezen. To je manifestacija druge patologije. Pogosto zdravi ljudje razkrivajo nepopolno blokado PNPG, kar velja za normalno.

Srčni vzroki, ki izzovejo blok vlaken njegovega snopa, so:

• Ishemična bolezen - akutna v obliki nekroze (miokardni infarkt) ali kronična z brazgotinskimi izrastki v miokardu (kardioskleroza);
• Kardiomiopatija in distrofija;
• Okvare - anomalije v septumu prirojene narave, krčenje, pomanjkanje ventilskih lukenj, aortna koarktacija;
• Vnetne spremembe v srčni mišici;
• Srčno popuščanje;
• Odložena kirurgija srca;
• Zgoščevanje levega prekata z arterijsko hipertenzijo.

Kot ekstrakardijski dejavniki, ki povzročajo blok, navedite:

1. Zdravilni učinki - uporaba diuretikov za dolgo časa in brez nadzora specialista, antiaritmična zdravila, srčni glikozidi, ki jih lahko zlorabljajo bolniki s kardiološkim profilom;
2. Elektrolitski premiki;
3. Kajenje, alkoholizem;
4. Endokrina patologija;
5. Avtonomna disfunkcija;
6. Dolgotrajna hipoksija in dilatacija desne polovice srca v primeru bronhopulmonalnih bolezni (astma, bronhitis).

Če temeljni vzrok blok podružnice snop njegovega ni pojasnjeno s celovito raziskavo, govoriti o idiopatske motnje.

Kot je bilo rečeno, je nepopolna blokada desnega svežnja Hisa pogosto norma, če ne najdemo drugih sprememb v organu. Pogosto ga najdemo v otroštvu in adolescenci, lahko pa se pojavijo v kombinaciji z majhnimi anomalijami - dodatnim akordom, prolapsom biskupijevega ventila, odprtim preddvornim oknom.

Video: mnenje kardiologa o nepopolni blokadi njegove desne noge pri otrocih

V nasprotju z motnjami, ki so povezane s spremembo prevodnosti desne noge, je blokada vej levice VEDNO povzročena s strukturnimi poškodbami srca in se zato ne obravnava kot naravno stanje.

Eden od glavnih mehanizmov za nastanek patološke blokade je mehanska ovira za širjenje živčnega signala, zlasti širjenje vezivnega tkiva med hipoksijo, hipertrofijo srčnih komor. Še ena pomembna povezava v patogenezi se lahko obravnava kot dilatacija organskih votlin pri kronični insuficienci.

Torej, kljub možni neškodljivosti (z lokalnim odkrivanjem nepopolne BPNPG), lahko poraz desne noge spremlja tudi patologijo, ki se pojavi s prekomerno obremenitvijo in dilatacijo desne polovice organa (pljučno srce, ishemija, tricuspidna insuficienca).

Blokada bloka levega snopa najdemo v kardiosklerozi zaradi aterosklerotične okluzije srčnih arterij, bolezni aorte, nekroze in miokardnega vnetja, ki spreminjajo levo polovico srca.

Simptomatologija blokad njegovega svežnja

Če je porazdelitev živčnih signalov na sestavine njegovega snopa težka, so lahko simptomi odsotni in če so, potem so praviloma posledica bolezni, ki je bila glavni vzrok za nastanek blokov, in so izjemno nespecifične. Z drugimi besedami, glede na simptome je nemogoče uganiti vrsto motenj prevodnosti in celo sumiti, da je prisotnost blokade v nekaterih primerih zelo težka.

Nepopolna (delna) blokada, težave pri širjenju signalov vzdolž ene od vej, če delujejo druge, ne povzročajo subjektivnih simptomov. To je ugotovitev EKG, ki zahteva nadaljnje preglede. Nekateri bolniki doživljajo kratko sapo, bolečine v srcu, motnje v ritmu, utrujenost, ki pa nimajo neposredne povezave z intraventrikularnim blokom, ampak označujejo določeno bolezen.

Simptomi popolne blokade so:

• Občutek nepravilnosti v delovanju srca, srčni utrip;
• Omotica, omedlevica;
• Škoda v prsih.

Pri skupini bolnikov z LNPG se pojavi omotica, bolečine v srcu, palpitacije. Ta noga je popolnoma blokirana v primeru hudih motenj - akutnega velikega fokalnega infarkta, kardiomiopatije.

Blokada treh vej hkrati je popolna in nepopolna. Z delno blokado prevodnosti nekateri signali še vedno dosežejo kardiomiocite vzdolž nepoškodovanih vlaken, vendar se z zakasnitvijo, v celoti, zmanjša ventrikularni miokard zaradi ektopičnih žarišč zunaj poti, ventrikle pa znatno zaostajajo za atriji.

Nizka frekvenca prekatov ne omogoča telesu, da bi zagotovila normalno hemodinamiko, med simptomi pa sta tudi omotica in izgube zavesti zaradi nezadostnega cerebralnega obtoka. Na podlagi srčnega popuščanja se lahko pojavi nenaden srčni zastoj, ki povzroči smrt bolnika.

Blokada nog Guisovih snopov je nevarna zaradi odpovedi organov, ponavljajoči Morgagni-Adams-Stokesovi napadi s tveganjem za zastoj srca in nenadne smrti, možna nagnjenost k srčnemu infarktu zaradi zmanjšanja prenosa krvi skozi koronarne arterije, tudi brez ateroskleroze.

Posledice intraventrikularnega bloka so lahko paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, zastoj srca. S podaljšanim blokom sistemski krvni obtok trpi zaradi povečane zamašitve v organih. Tromboembolija se šteje za nevaren zaplet, za preprečevanje katerega je indicirano posebno zdravljenje.

EKG v blokadi vejnega bloka

Najbolj informativen način odkrivanja intraventrikularnih blokad je elektrokardiografija, ki kaže spremembe, značilne za patologijo. Med holterjevim spremljanjem se diagnosticirajo ločene oblike prevajalskih motenj. Diagnosticiranje blokad NPG ni lahka naloga, zato ga je bolje zaupati strokovnjaku, vendar bomo poskušali malo razumeti, zakaj in zakaj se pojavijo odstopanja na normalnem EKG-ju.

Običajno porazdelitev električnega vala poteka enakomerno od atrijskega miokarda do prekata in od leve proti desni, brez kakršnih koli ovir kjerkoli. Prehod živčnih signalov iz septuma v najbolj oddaljena področja srčne mišice pri zdravih ljudeh traja manj kot 120 ms. Z blokom je njegov prenos prepovedan, kar pomeni, da se bo upočasnila tudi depolarizacija ventrikularnega miokarda. Posledica tega je, da mišice potrebujejo več časa za depolarizacijo in krčenje, kar pomeni, da se bo ventrikularni kompleks QRS podaljšal.

Širitev ventrikularnega kompleksa na 0,12 sekunde ali več nakazuje, da živčni signali ne pridejo skozi glavno NPG, temveč bypass, in ventrikli se zakasnijo.

Ko kardiogram pokaže pravilen sinusni ritem skupaj z pojavom blokade žarka, se P-val ohrani pred vsemi QRS, kar kaže, da je vir kontraktilnosti sinusno vozlišče, od koder so vzburjeni atriji. Ko ektopični vir kontraktilnosti v ventrikularnem miokardu teh zob ne bo.

Video: lekcija EKG z blokado PNG

Blokada desne noge snopa njegovega na EKG

Blokada desnega svežnja His (BPNPG) je morda najpogostejša ugotovitev pri športnikih s kardiografijo, najdemo jo pri mnogih zdravih ljudeh, pri ljudeh, ki ne trpijo zaradi srčne patologije. Vendar je ponavadi nepopolna in asimptomatska. Pri preveliki obremenitvi in ​​dilataciji desnih komornih organov v pogojih srčne ali pljučne patologije dobijo bloki nenormalne značilnosti.

Ko je težko prenašati signale preko PNPG, miokard desnega prekata in del septuma prejmeta signale iz PNGP, vendar pa pride do vzbujanja kasneje. Pri nepopolnih signalih BPNPG na nogi gre, vendar dlje kot normalno, tako da imajo ventrikularni kompleksi nenavaden videz, vendar imajo normalno širino.

S popolno blokado desne noge snopa njegovega, se razdelek depolarizira v pravi smeri, od leve proti desni. Kardiogram prikazuje val R v V1 in Q v šesti (levi prekat). Po tem, ko je septum dobil svoj impulz, se ekscitacija kardiomiocitov porazdeli vzdolž miokarda levega prekata, S val v prvi prsni in R v šestem vodi je pritrjen na EKG.

Ko je levi prekat že zajet v kontrakcijo in vstopi v sistolo, signal doseže depolarizirano desno prekatno, na EKG-ju pa je mogoče izslediti še dodaten R v prsnem predelu I in globok S v V6. To tvori posebno obliko ventrikularnega kompleksa - RSR1.

Manifestacije BPNPG verjamejo:

• Razširitev QRS do 120 ms in več;
• preobrat QRS: v V1-2 je viden nazoren RSR1;
• os srca odstopa v desno;
• visoko amplitudo in razširjeno R v prsnem košu, široko S v I in levega prekata.

Blokada leve noge njegovega svežnja na EKG

Popolna ali delna blokada LNPG je skoraj vedno problem, povezan s prestrukturiranjem mišičnega tkiva. S takšno motnjo ne pride do prenosa signala preko LDLG, zato je particija depolarizirana v nasprotni smeri - od desne proti levi. Na elektrokardiogramu Q zob v obvestilu I prsno razporeditev in majhno R v V6.

Desno miokardij desnega prekata se najprej depolarizira, nato se ekscitacija premakne na celotni levi prekat - R se pojavi v prsnem predelu in S v V5-6 kot zarezo. Ko se leva komora skrči, se S v prsnem košu pojavi, v šestem pa se pojavi še R.

Najbolj ilustrativno sliko BLNPG opazimo v šestem prsnem predelu, ki je odgovoren za delo leve polovice organa. Tu lahko vidite dolg in deformiran QRS z nazobljenim vrhom, podobno črki M ali W.

O popolni blokadi leve noge svežnja njegovega govora bo rekel:

• široki, deformirani, ventrikularni kompleksi v obliki črke W s širino 120 ms v standardnih in levih prsih;
• napredni in globoki S v III in prvi vodi v prsih;
• pomanjkanje Q v levem prsnem košu;
• segment ST in T val se nahajata nasproti smeri glavnega zobca prekata;
• električna os se premakne v levo.

Nepopolna blokada leve noge njegovega snopa se pojavi, ko signal ne prehaja vzdolž ene od vej noge. Na kardiogramu bodo podobne spremembe s polnim blokom, vendar se QRS ne podaljša.

Blok sprednje veje LDPH se lahko pojavi pri določenih lokalizacijah infarkta, skleroze in patologije s hudo zadebljanjem miokarda levega prekata - hipertenzije, nekaterih okvar, degeneracije in vnetja.

Blokada zadnje veje LNPG daje desno stransko razporeditev osi, določen podaljšek QRS, vdolbino S na levem koncu. Pojavi se v infarktu zadnje stene in v diafragmatskem delu levega prekata, kardiomiopatiji in vnetju.

Težave pri ugotavljanju blokov intraventrikularnih poti so pogosto posledica kombiniranja z različno patologijo srca, dajanje pomembnih znakov EKG - srčnega infarkta, hipertrofije itd., Vendar je pomembno zapomniti eno značilnost: pri blokadi nog se Q-val ne pojavi v vodilih, ki označujejo blokirano nogo. Če se ta zob pojavi v njih, potem obstaja razlog za sum na nekrozo srčne mišice v ozadju držanja bloka.

Dvo- in tritočkovna blokada njegovega svežnja na EKG

V nekaterih primerih je hkrati blok na dva načina. Kombinacija blokade PNPG in sprednje veje leve noge povzroči, da se kompleks QRS podaljša na 0,12 sekunde, zarezo na zobu S, inverzijo T in odmik osi srca na levo.

V primeru, ko se BPNPG kombinira z lezijo zadnje veje PNPG, je os srca usmerjena v desno in znake, opisane zgoraj za vsak tip bloka, lahko sledimo do EKG. Ta prevodna motnja govori o globokih in hudih spremembah srčne mišice.

V primeru delne kršitve intraventrikularnih poti enkrat v treh vejah se na EKG-ju diagnosticira atrioventrikularni blok I ali II. V prvi stopnji se prevodnost poslabša, vendar vsi impulzi dosežejo prekatno mišico, v drugem pa nekaj impulzov in posledično izpadajo krči prekatov.

Če je blok treh snopov poln, potem impulz iz preddvorov ne preide v ventrikularni miokard, razvije se AV blok, ki doseže polno tretjo stopnjo, pri kateri se atriji in prekati ne usklajujejo, pri različnih ritmih. Ventrikularni ritem je neenakomeren in redkost, ki pada na 40 na minuto.

Diagnoza in zdravljenje intraventrikularne blokade

Glavni obseg informacij o stopnji motenj prevodnosti v njegovem svežnju in njegovih vejah pridobi zdravnik iz zgoraj opisanega EKG-ja, ker ga ni mogoče poslušati ali prepoznati po simptomih. Za pojasnitev diagnoze se lahko izvede dnevno spremljanje ali transezofagealni EKG zapis.

Če se je blokada razvila v ozadju organskih sprememb v srcu, se bolniku pokaže ultrazvočni pregled, če je potrebno, se lahko izvede magnetna resonanca.

Zdravljenje intraventrikularnih blokad je nespecifično in je namenjeno glavni bolezni, ki je povzročila motnje prevodnosti. Če je blokada delna in ne povzroča nobenih simptomov, je zadostno opazovanje s periodičnim spremljanjem EKG.

Če je mogoče dodeliti blok enega ali dveh žarkov:

1. Vitamini skupine B, nikotinska kislina za izboljšanje metaboličnih reakcij v miokardu;
2. Antioksidacijski kompleksi - L-karnitin, meksidol, antioksidanti;
3. Sedativi - maternice, adaptol, afobazol, baldrijana;
4. Različne antihipertenzivne skupine - lizitar, losartan, bisoprolol, amlodipin itd.
5. Antianginalna zdravila za ishemično bolezen srca (nitroglicerin, trinitrolong);
6. Antikoagulanti in protitrombocitna sredstva za preprečevanje trombemboličnih zapletov (aspirin, kardiomagil, varfarin);
7. Statini v motnjah presnove maščob - simvastatin, atorvastatin;
8. Diuretični in srčni glikozidi pri kroničnem srčnem popuščanju - indapamid, veroshpiron, digoksin;
9. Antibiotiki in protivnetna v primeru miokarditisa.

Za hude kršitve intraventrikularnega prevajanja s pogostimi napadi izgube zavesti in cerebralne ishemije je indicirano kirurško zdravljenje, ki obsega namestitev spodbujevalnika. Začasni srčni ritem se izvede v prvih dveh tednih miokardnega infarkta, ko ga kombiniramo s skupno levo stransko blokado.

Z diagnosticirano blokado intraventrikularnega sistema je vredno razmisliti o ohranjanju zdravega načina življenja, tudi če je nepopolna BPSD z asimptomatskim potekom. Dozirani fizični napor je nepogrešljiv pogoj za asimptomatsko blokado.

V primeru že obstoječe kardiološke patologije, ki je povzročila blokado z dvema ali tremi snopi, je treba bolnika izključiti iz stresnih situacij, psiho-čustvenih in fizičnih preobremenitev ter slabih navad. Pomembno je, da počivate bolj, normalizirate hrano in način.

Vprašanje združljivosti blokad nog snopa His in športa zadeva številne starše in odrasle športnike. Zgodi se, da je motena prevodnost zaznana naključno, s popolnim počutjem subjekta. Vprašanje športa v takih primerih mora določiti kardiolog.

Nepopolna BPNPG je odkrita pri skoraj tretjini športnikov in v odsotnosti sprememb v srcu ne more biti razlog za prenehanje športa. Vendar pa dinamično opazovanje še vedno ne škodi.

Glede na priporočila strokovnjakov, blokada PNH, asimptomatska, brez disfunkcije atrioventrikularnega vozlišča in ne povzroča aritmij, ne sme biti ovira za šport. V primeru aritmij, pri katerih se s pomočjo ehokardiografije ugotavljajo strukturne spremembe ventilov in miokarda, je treba omejiti fizične napore. Pri hudih motnjah ritma je šport popolnoma izključen.

Prognoza za blokado intraventrikularnega trakta je odvisna od stopnje bloka. V primeru asimptomatskega poteka se lahko šteje za ugodnega in ko se aritmija razvije v ozadju že obstoječe organske kardiološke patologije, je vedno resna. Hude blokade so lahko smrtonosne, kar povzroča nevarnost nenadne smrti.

Kršitev ravnanja lahko prispeva k hemodinamičnim motnjam zaradi zmanjšane kontraktilne aktivnosti miokarda in kapi, zaradi česar se zmanjša dotok krvi v srce in druge notranje organe. Vsi bolniki z blokado snopa njegovega svežnja morajo biti čim bolj temeljito pregledani, če je potrebno, posvetovati se z aritmologom, po tem pa je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika, da se preprečijo nevarni zapleti.

Blokada desnega nog snopnega gisa na EKG

Značilnosti popolne in nepopolne blokade njegovega Hisa

Bolnik z značilnimi simptomi se pošlje v EKG in vidi naslednje rezultate v rezultatih: "Popolna blokada desnega svežnja njegovega." Takoj se pojavijo številna vprašanja: kako nevarna je, kaj vodi. Kaj je vse: bolezen ali simptom? Ne skrbite preveč, najprej morate to ugotoviti.

Srce je kompleksen sistem

Fiziologija

Noge njegovega snopa - sestavni del prevajalnega sistema miokarda. Odgovorni so za vodenje vzbujalnih impulzov v prekate. Obstajajo takšne noge njegovega svežnja:

1. levo;
2. desno spredaj;
3. nazaj - debelejši je od drugih.

Levo in desno - veje nazaj. Noge so med seboj povezane z mrežo anastomozov. Celoten sveženj ima v svoji strukturi atipična mišična vlakna. Ekstremni deli nog se odcepijo in ustvarijo nov element srca - Purkinjeva vlakna.

Ključna naloga snopa je prenos električnega impulza v ventrikle iz desnega atrija. Lahko pride do nepopolne ali popolne kršitve prevodnosti pulza, tako na desni kot na levi nogi, in na dveh ob istem času.

Bodite pozorni! BPNPG se pogosto ne kaže klinično, zato se zdravljenje ne izvaja.

Nevarnost BPSR se s starostjo povečuje. Če se pri mladih takšen pojav pojavi v 0,6%, potem za starostno skupino nad 55 let je povprečje 2%. Blokada njegovega desnega svežnja je pogostejša pri moških.

Zakaj se razvijati?

Blokiranje PNPG povzroča različne vrste patoloških stanj:

• okvare srca, vključno s prirojenimi in pridobljenimi;
• kardiomiopatija, miokardiodistrofija;
• srčna ishemija;
• miokarditis virusnega in bakterijskega izvora;
• miokardni infarkt, kardioskleroza;
• revmatična srčna bolezen;
• tromboembolija;
• kronične pljučne bolezni, ki izzovejo stanje, kot je pljučno srce;
• nerazvitost PNPG.

Obstajajo tudi drugi razlogi, ki ne zadevajo patoloških stanj miokarda, med njimi:

• kronične patologe dihal, ki jih spremljajo obstruktivni procesi;
• mišična distrofija;
• prevelikega odmerjanja s srčnimi glikozidi, diuretiki in nekaterimi drugimi zdravili;
• dolgoročno kajenje;
• alkoholizem;
• disfunkcija ANS;
• bolezni endokrinega sistema;
• diabetes;
• anemijo.

Postavitev njegovega svežnja

Pri otrocih pride do blokade zaradi majhnih motenj srca, odprtega ovalnega okna, prolapsa mitralne zaklopke. Če ni nobenih organskih poškodb srca, se ta pogoj šteje za normalno.

Razvrstitev

BNPG je razvrščen po različnih merilih. Če ga obravnavamo s stališča prevajanja impulzov, potem je nepopoln, ko se impulz upočasni, vendar še vedno preide. Popolna blokada je absolutna prekinitev prenosa impulza.

Ločevanje s številom neprevodnih žarkov:

1. Odnopuchkovaya - desno stopalo trpi pogosteje, vendar prevodnost lahko izgine le v levi ali samo v hrbtu.
2. Dvojni nosilec - pokriva vejo leve; eno vejo leve in desne noge.
3. Tri žarka - nepopolna ali popolna blokada desne in leve noge.

Razvrstitev po vrstah razvoja:

• Intermitent - med EKG, se pojavi in ​​izgine.
• Trajno - sledi v študiji nenehno.
• Prehod - blokada desnega svežnja njegovega na EKG-ju se občasno pojavi.
• Izmenično Za to obliko so značilne manifestacije blokade na desni, nato pa na levi nogi.

Da bi začeli zdravljenje pravočasno in ne bi imeli posledic, je pomembno pravočasno opaziti patološko stanje. Pogosto BPNPG preide brez simptomov, še posebej ne "ljubi", da pokažejo blokado z enim svežnjem. Te se pogosto odkrijejo naključno z načrtovano EKG. Če pride do popolne blokade PNPG, se simptomi pojavijo, čeprav jih večinoma ne spremljajo resne miokardne lezije. Med znaki so:

1. Atipični ton srca pri poslušanju.
2. Omotičnost.
3. Pred nezavestjo in omedlevico.
4. Občutek pomanjkanja sape, kratka sapa.
5. Slaba toleranca obremenitve, utrujenost.
6. Redka manifestacija - bolečina v srcu, občutek motenj v delovanju telesa.

Če je blokada izzvala bolezen, potem so opazne manifestacije, značilne za to bolezen.

EKG blokada hrbta in desne noge

Diagnostične metode

Če se pojavijo navedeni simptomi, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Najverjetneje bo takoj poslal ECG. Če so rezultati na kardiogramu pokazali nepopolno blokado desne noge in bolnik nima nobenih drugih srčnih nepravilnosti, se stanje šteje za normalno. Dodatne tehnike niso dodeljene.

Če je bila odkrita blokada z dvema žarki, je potreben podroben pregled. Pri diagnosticiranju blokade dveh levih vej, ki se prvič zazna, je potrebna takojšnja hospitalizacija. Podobno se razkriva široka vrsta miokardne patologije. Pogosto blokada z dvema snopoma prikriva manifestacijo miokardnega infarkta. Če levi blok držite dlje časa, bolnišnično zdravljenje ni potrebno.

Blokada s tremi snopi - indikacija za takojšnjo hospitalizacijo in podroben pregled.

Poleg EKG se za sledenje uporabljajo tudi druge tehnike:

• Holter mount. Pomaga pri odkrivanju blokade.
• Ekstresofagealni EKG. Ker se elektroda približuje čim bližje srcu, je mogoče določiti blokado, če kardiogram ne pokaže.
• EchoCG - ultrazvok srca.
• MSCT (multispiralna računalniška tomografija) je odločilni ukrep, če so druge metode dale sporne rezultate.

Z BPNPG specifično zdravljenje z zdravili ni potrebno, vendar le, če ni primarne srčne ali druge bolezni. Pogosto so imenovane takšne skupine zdravil:

1. Vitamini. Med njimi so tiamin, riboflavin, nikotinska kislina.
2. Antioksidanti.
3. Blažilni rastlinski izvor.
4. Sredstva, ki vsebujejo lipide in pomagajo normalizirati količino holesterola v krvi.
5. V primeru razvoja kronične pomanjkljivosti - diuretiki in glikozidi.
6. V prisotnosti hipertenzije - antihipertenzivi.
7. Pri ishemiji, ananginalni pripravki.
8. Za vnetje membran srca - antibiotiki, NSAID.

Včasih je zdravljenje z zdravili neučinkovito, kirurški poseg se uporablja za preprečevanje negativnih posledic. Postopek je sestavljen iz namestitve srčnega spodbujevalnika. Popolne blokade se pogosto razvijejo v akutni fazi miokardnega infarkta, zato je potrebna začasna električna stimulacija.

Zdravljenje z BPNPG je pogosto potrebno.

Posledice in zapleti

Najnevarnejša posledica te motnje prevodnosti je nenadna smrt. To je mogoče s popolno blokado. Kar se tiče manj kritičnih posledic, je to razvoj srčnega popuščanja. Lahko se pojavi:

• Akutne motnje možganske cirkulacije, ki vodijo do kapi.
• Poslabšanje glavne patologije, ki je povzročila blokado.
• Tromboembolija na ozadju zgosti krvi. Krvni strdki nastajajo ne samo v srcu, ampak tudi v drugih organih, okončinah.

Blokada desne noge snopa His se ne šteje za nevarno, če je ne spremljajo druge bolezni srca. Če obstajajo, je treba ohraniti državo pod nadzorom in redno opraviti EKG.

Znaki popolne blokade desnega svežnja His (PNPG) na EKG

• Kompleks QRS je širok in deformiran. Njegova širina presega 0,11 s, t.j. je najmanj 0,12 s.

• Kompleks QRS pri dodelitvi V1 je razdeljen in ima obliko M oblike. V vodih V1 in V2 se pojavita depresija segmenta ST in negativni T-val, EKG pa v vodih V5 in V6 ima običajno normalen videz.

• V svinčniku je R-val običajno majhen, S-val, nasprotno, je globok, širok in deformiran.

• Popolna blokada desnega svežnja His (PNPG) je opažena pri IHD, miokarditisu ali hipertrofiji trebušne slinavke.

Popolna blokada desnega svežnja njegove (PNPG), ki se ponavadi kaže v obliki Wilsonove blokade, je očitna kršitev prevoda ventrikularnega miokarda in ni tako redka.

Ko gre za blokado desnega svežnja njegovih (PNPG), je nujno treba navesti, ali je blokada popolna ali nepopolna, ker klinični pomen teh dveh vrst blokad ni enak.

S popolno blokado desne noge snopa His (PNPG) ima kompleks QRS širino najmanj 0,12 s in je deformiran. Opisane spremembe omogočajo enostavno diagnosticiranje te vrste blokad.

Značilne spremembe se pojavijo v svincu V1. kjer je opazen širok in razdeljen kompleks QRS, ki spominja na črko "M", medtem ko ima običajno obliko rS, t.j. Sestavljen je iz majhnega r vala in globokega S vala, M-oblikovana delitev QRS kompleksa je najpomembnejša EKG sprememba, ki pomaga diagnosticirati popolno blokado desnega svežnja His (PNPG).

M-oblikovan širok kompleks QRS v svincu V1 ima lahko različne možnosti. Torej je lahko prvi R-val majhen, drugi pa velik in pozen, in obratno. V vsakem primeru je vedno zabeležen drugi R-val (R ').

Poleg pomembnih EKG sprememb v svincu V1 se v svincu I. kaže tudi popolna blokada desnega svežnja His (PNPG). V tem svinčniku je R-val pogosto majhen in S-val, nasprotno, je širok in globok. Ta slika je zabeležena tudi v vodilu aVL, predvsem pa v levem prekordialnem vodilu V5 in V6.

Čas notranjega odstopanja (BBO), tj. čas od začetka R vala do začetka drugega vala R v vodi V1 doseže 0,07 s.

Motnje repolarizacije se kažejo kot depresija segmenta ST in negativni T-val v desnem predkordialnem vodi (V1 in V2). Kot smo že omenili, sta depresija segmenta ST in negativni T-val v teh sledi lahko normalna, vendar sta s popolno blokado PNPG bolj izrazita.

Vendar pa je pomembno vedeti, da se motnja repolarizacije v popolni blokadi desnega svežnja njegovih (PNPG) v levem predkordialnem vodi (V5 in V6) ne pojavi. Če s popolno blokado PNPG vodi do V5 in V6 do depresije segmenta ST in negativnega T vala, je treba razpravljati o vprašanju postavitve diagnoze IHD. Pri mladih bolnikih je treba diferencialno diagnozo opraviti tudi z miokarditisom.

Električna os srca je običajno odklonjena v desno in ima lahko navpični položaj, t.j. EKG ustreza pravemu tipu, vendar obstajajo tudi primeri levega EKG-ja.

Stimulacija prekatov s popolno blokado PNPG. Shema
in normalna porazdelitev vzbujanja z leve proti desni ni motena kljub blokadi PNPG. Zato se v vodnikih, na katere se projicira prostata (V1; V2, III in aVF), najprej pojavi majhen pozitiven zob (R-val).
b Zaradi blokade PNPG se vzbujanje najprej širi skozi miokard LV, in ker je masa miokarda v LV bolj pomembna, se v vodih V5, V6, I in aVL zabeleži normalni pozitiven zob (R-val).
c Ko je razburjenje zaplodilo LV, se zniža po nižji stopnji in se razširi na trebušno slinavko.
Drugi pozitivni in deformirani zobček (R 'zob) se pojavi v vodih V1 in V2, kar ustreza poznemu začetku trebušne slinavke.

Zgornja slika prikazuje vzbujalno shemo trebušne slinavke s popolno blokado desne noge snopa njegovega (PNPG).

Vzrok popolne blokade desne noge njegovega snopa (PNPG) je v leziji desne noge in motnji vodenja vzbujanja vzdolž nje, vendar je EKG značilnost te blokade zabeležena tudi v leziji in pankreatični hipertrofiji. Popolna blokada PNPG je opažena pri CHD, miokarditisu ali hipertrofiji trebušne slinavke, vključno z okvaro atrijske septuma in pljučnem srcu.

S prvo popolno blokado desnega svežnja njegovih (PNPG), zlasti pri mladem pacientu, je nujno potrebno ugotoviti njen vzrok. Na splošno je napoved za popolno blokado PNPG ugodna.

Značilnosti popolne blokade bloka desnega snopa (PNPG):
• Kompleks QRS je širok (> 0,12 s)
• EKG je pogosto pravega tipa.
• R-zob v svincu V1 je razdeljen in ima obliko M-oblike
• Zobnik S v I in V1 vodi široko in deformirano
• Bolezni: ishemična bolezen srca, miokarditis, hipertrofija trebušne slinavke

EKG s popolno blokado desnega svežnja His (PNPG) pri bolniku z atrijsko septalno defektom.
Izpust krvi od leve proti desni je 70%. Kompleks QRS je očitno širok in deformiran, njegova širina je 0,12 s.
Pri dodeljevanju V1 je QRS kompleks razdeljen in ima obliko M oblike.

Natančen opis EKG s popolno blokado desnega svežnja njegovih (PNPG) zgoraj se nanaša na tako imenovano Wilsonovo blokado. Vendar pa je možno in redko, ali imenovano tudi klasična, vrsta blokade desnega svežnja njegovih (PNPG).

S to vrsto blokade je širok tudi kompleks QRS, vendar je v vodilih I in aVL značilen globok in zelo širok S-val ter hkrati zelo visok in širok R-val v vodih V1 in V2. Ta slika je opažena pri hudi hipertrofiji trebušne slinavke in v primeru nepopolne blokade zadnje veje PNPH.

Izobraževalni video EKG med blokado njegovega svežnja

Blokada nog njegovega svežnja na EKG

Mnogi bolniki, ki so opravili pregled, slišijo diagnozo - blokado snopa njegovega svežnja. V zdravniški praksi je diagnosticirana desno-stranska ali levo-blokirana blokada. Patologija je zmanjšanje ali odsotnost prevodnosti srca. Včasih je patologija asimptomatska, pogosteje pa bolnike motijo ​​motnje srčnega ritma, šibkost, hitra utrujenost, slabša zmogljivost in drugi neprijetni znaki. Da bi preprečili negativne posledice, mora biti zdravljenje bolezni pravočasno, včasih pa je potrebna kirurška intervencija.

Kaj prikazuje EKG

Znaki blokade njegovega svežnja na EKG-ju imajo nekaj razlik, odvisno od tega, katera noga je prizadeta, desno ali vejice na levi strani. Poleg tega obstaja popolna ali delna lezija nog in vej pramena.

Desno stran

Desno-stranska patologija je pogostejša. Najdemo ga predvsem pri starejših moških s prisotnostjo srčne ishemije v ozadju koronarne žilne insuficience. Ugodni pogoji za razvoj nenormalnosti so prirojene anomalije srčne mišice, kot so nepravilna tvorba tkiva snopa njegovega, kršitev lokacije žil. Pridobljeni vzroki vključujejo srčno popuščanje, prenos srčnih napadov in druge patologije organov.

Med elektrokardiografijo s popolno blokado desnega svežnja svojega svežnja (BPNPG) specialist vidi naslednje kršitve:

• Kompleks QRS ima interval 0,12 sekunde;
• v V4 in V6 se odkrije deformiran S-val;
• prisotnost segmenta QRS, razdeljenega na faze.

Nepopolna blokada desnega dela svežnja Hisa spremlja pomanjkanje rasti v intervalu segmenta QRS. Njeni kazalniki so blizu normale (0,09 s) ali mejijo na zgornjo normo (0,11 s). Faza ventrikularnih kompleksov je motena.

Prognoza za bolnike s to vrsto bolezni je pogosto ugodna, saj desno stransko blokado redko spremlja popolna obstrukcija električnih impulzov srca.

Leva stran

Blokada bloka levega snopa (BLNPG) je manj pogosta. Leva noga ima vilico. Njegova struktura je sestavljena iz leve in desne veje. Pri porazu obeh vej kardiogram izgleda takole:

• nagib osi srca na levo;
• interval ventrikularnega kompleksa ne odstopa od norme;
• R-val plitvo;
• globok zob S v II, III in aVF;
• Trajanje QRS do 0,1 sekunde.

Med blokado snopa njegovega svežnja opazimo nenormalnosti na kardiogramu, ki ga lahko le specialist t

Pri blokiranju zadnje veje žarka so EKG indikatorji naslednji:

• premikanje osi srca na desno;
• normalno trajanje ventrikularnega kompleksa;
• Q val ima majhno velikost;
• R-val, ki ga spremlja visoka amplituda v vodilih aVF, II in III.

V primeru nepopolne blokade s tremi žarki je značilno zmanjšanje pogostnosti srčnih kapi. Bolnik ima prekinitve v delovanju srca, vrtoglavico, zmanjšano cirkulacijo krvi v možganih. Ljudje se pritožujejo zaradi občutka šibkosti po spanju, stalne utrujenosti, upadanja kakovosti življenja na splošno. Poraz treh žarkov pogosto povzroči resne zaplete ali smrt.

Blokada desne noge njegovega snopa na EKG-ju, kot tudi lezija leve noge se v mednarodni zdravstveni praksi ne štejejo kot samostojna bolezen, temveč kot manifestacija motnje srčnega ritma zaradi drugih bolezni organov.

Dodatne raziskave

Poleg elektrokardiografije se za odkrivanje bolezni srca med blokado uporabljajo naslednje metode instrumentalne diagnostike:

• Holter EKG in nadzor krvnega tlaka - metoda pomaga določiti pogostost in intenzivnost aritmij;
• ultrazvok srca - vam omogoča, da ocenite stanje tkiva v telesu, določite velikost prekatov, zlasti kontraktilno funkcijo in druge kazalnike;
• intra-ezofagealna elektrokardiografija - pregled srca poteka preko bolnikovega požiralnika. Ta metoda je indicirana, kadar EKG ni dovolj informativen;
• multispiralna računalniška in magnetna resonanca.

Pomembno je! Da bi pojasnili diagnozo, lahko pacienta pošljemo na posvet strokovnjaku ozkega profila.

Za pridobitev podrobnih informacij o stanju srca se hkrati uporablja več diagnostičnih metod.

Oblike bolezni

Razvrstitev patologije ima več oblik. Obstajajo naslednje vrste patologije:

• kršitev prevodnosti enega od nosilcev - tukaj se blokada razteza v desno ali eno od nog levega žarka;
• blokada dveh žarkov - patologija se razteza na desno stran in na eno od vej leve noge;
• poškoduje vse dele njegovega svežnja.

Poraz vseh nog je neposredna indikacija za nujno hospitalizacijo bolnika s potrebno zdravljenje ali kirurško zdravljenje.

Kako se patologija manifestira

Znaki blokade so odvisni od oblike patologije in s tem povezanih bolezni pri bolniku. Desno stranska blokada z enostransko naravo pogosto poteka brez vidnih simptomov, zaznava se naključno med načrtovanim EKG. Včasih ima bolnik sindrom bolečine, ki sega v območje srca, lopatice, ključnico, hitro bitje srca, kratko sapo, izgubo učinkovitosti, kar pojasnjuje osnovna patologija, ki je povzročila blokado.

Med blokado levega snopa (sprednja ali leva veja) pacient zapiše vrtoglavico, ponavljajoče se srčne bolečine, bolečinski sindrom je pogosteje začasen, povečuje se s fizičnim naporom. Pri bolnikih s srčno palpitacijo, zasoplost. Simptomi patologije vključujejo utrujenost, izgubo učinkovitosti, depresijo.

Najpogostejši znak kršitve srčne prevodnosti so bolečine v prsnici.

Blokada treh sklopov se deli na popolne in nepopolne. Prvo možnost spremlja popoln blok prehoda srčnih utripov. Zaradi nezmožnosti izvajanja impulzov v tem oddelku pride do prekinitve atrijskih in ventrikularnih kontrakcij. Ritem reza je od 20 do 40 utripov / min. Rezultat je tveganje, da se v aorto sprosti kri. Simptomi patologije so izraziti:

Priporočamo tudi branje: Lokalna kršitev intraventrikularne prevodnosti

• pogoste omotice;
• omedlevica;
• prekinitve srčnega utripa;
• kronična utrujenost, depresija;
• bolečine v prsnici;
• glavobol

Včasih pride do nenadnega zastoja srca na ozadju hudih motenj.

Delno blokado diagnosticiramo pri bolnikih, katerih električni impulzi prehajajo skozi intaktna srčna vlakna. Tu so simptomi šibki, zapleti so manj pogosti.

Zakaj pride do blokade

Obravnavana bolezen lahko povzroči tako intrauterine napake kot tudi pridobljene anomalije človeškega srca. To so stenoze mitralnih in aortnih ventilov, patologije pljučne arterije, atrijske okvare in druge.

Stanja blokiranja:

• kardiomiopatijo, ki jo spremlja progresivno srčno popuščanje, srčna aritmija;
• kardioskleroza je kršitev srčne prevodnosti zaradi brazgotin vlaken organa;
• ishemija srca, vključno s srčno, koronarno insuficienco, angino pektoris, moteno srčno prevajanje;
• virusni ali bakterijski miokard;
• miokardni infarkt;
• tromboembolija;
• zastoj zaradi bolezni pljuč.

Zaključek o bolezni pri otrocih je pogosto narejen na podlagi srčnih napak, ki se pojavijo v maternici.

Pomembno je! Desna stranska nepopolna blokada se včasih pojavi v ozadju majhnih razvojnih nepravilnosti. Leva stranska blokada se pojavi na ozadju določene bolezni in zahteva takojšnjo zdravljenje.

Lahko pride do zapletov

Blokada stopal snopa His zahteva pravočasno diagnozo, saj v odsotnosti zdravljenja bolezen povzroča resne posledice, včasih nezdružljive z življenjem bolnika. Med njimi so:

• tahikardija;
• ventrikularna fibrilacija;
• tromboembolija;
• srčno popuščanje;
• srčni napad;
• kap;
• nenadna smrt

Pravočasna obravnava blokade svežnja njegovega svežnja bo preprečila veliko zapletov

Da bi preprečili te zaplete, je priporočljivo opraviti redne preventivne zdravstvene preglede. V primeru srčnih bolečin, zasoplosti in drugih znakov bolezni je treba takoj obvestiti strokovnjaka.

Metode zdravljenja

Patološka terapija je odvisna od tipa in elektrokardiografskih parametrov med diagnozo. Najpogosteje ni potrebna posebna obravnava lezij desne noge žarka. V tem primeru bolniku svetujemo, da sledi ukrepom za preprečevanje zapletov patologije. V ta namen mora bolnik upoštevati naslednja pravila:

• opusti težko fizično delo, športne moči;
• temperirajte, nalijte hladno vodo;
• opazujte pravilno prehrano, zavrzite izdelke, ki zvišujejo raven holesterola v krvi;
• izključiti maščobne, začinjene, ocvrte, prekajene hrane, majoneze, omak, marinad, ketchupov;
• ustrezen odziv na stres;
• Uvedite čaje v prehrano, vključno z zdravilnimi zelišči (valerijana, maternica, starejša, lipa, kopriva, origano).

Če čutite pomanjkanje zraka ali srčni utrip, ki ni normalen, je priporočljivo, da zavzamete vodoravni položaj telesa, opravite dihalne vaje, izmenično globoko vdihavate in izdihujte. Če se stanje ne izboljša, morate poklicati rešilca.

Zdravljenje motenj srčnega prevajanja poteka z uporabo zdravil, kirurgije in korekcije življenjskega sloga.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili se predpisuje predvsem bolnikom z lezijami njegovega levega svežnja. Terapevtsko zdravljenje med temi bolniki poteka na naslednje načine:

• Vitaminski pripravki, vključno s folno, nikotinsko kislino, riboflavinom. Vitaminska terapija pomaga pri obnavljanju vseh funkcij, nasičuje telo s potrebnimi komponentami za polnopravno življenje.
• Antioksidanti - Resveratrol, Complivit, Preductal. Zahvaljujoč njim lahko očistijo telo, odstranijo razkrojne produkte, žlindre in težke kovine.
• Pomirjujoča zdravila - Negrustina, Deprima, Fitteda, tinktura baldrijana, maternica. Ljudje, ki trpijo zaradi bolezni srca, sedativi so potrebni za normalizacijo čustvenega stanja, preprečevanje zapletov.
• Z zvišanjem krvnega tlaka se bolnikom predpiše antihipertenzivna zdravila - Tenoric, Perindopril.
• Z izjemno previdnostjo se uporabljajo antagonisti receptorjev kalcijevega kanala, ker so zdravila v tej skupini sposobna zmanjšati pogostost srčnih utripov.
• Antikoagulanti - sredstva za redčenje krvi. Ta sredstva pomagajo preprečevati nastanek krvnih strdkov. Ti vključujejo Curantil, kardiomagil, varfarin. Še posebej so prikazani antikoagulanti s težnjo po tvorbi plakov v žilah.
• Sredstva za zniževanje holesterola - rosuvastatin, simvastatin.
• Nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, nimesulid.
• Diuretiki, ki odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa - furosemid, klortalidon.

Pomembno je! Zdravila jemljejo izključno na zdravniški recept. Samozdravljenje pogosto povzroča zaplete bolezni.

Preprečevanje bolezni in prognoza za bolnika

Prognoza za bolnike z asimptomatsko patologijo je precej ugodna. Najpogosteje ni nobenih znakov lezije njegovega desnega svežnja. Položaj je drugačen z blokado leve noge njegovega svežnja. V odsotnosti zdravljenja se pogosto pojavijo zapleti, ki jih pogosto spremlja smrt bolnika.

Najboljši način za preprečevanje bolezni in njenih zapletov je preventiva.

Preprečevanje patologije vključuje naslednje dejavnosti:

• odvajanje od kajenja, alkohol, mamila;
• zmanjšanje količine soli v prehrani;
• omejevanje količine živalskih maščob, nasičenost prehrane z prehranskimi vlakni;
• pravočasno in pravilno dajanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik;
• izključitev stresa in čustvenih izkušenj;
• ustrezen počitek in spanje;
• pogoste sprehode na svežem zraku;
• bolniki z visokim krvnim tlakom morajo predpisane antihipertenzive pravočasno jemati;
• odpovedati težko fizično delo, moč športa.

Če je operacija izvedena za namestitev srčnega spodbujevalnika, mora oseba izključiti vpliv električnih naprav na njega, mobilni telefon. V primeru bolezni je pomembno, da pravočasno obiščete lečečega zdravnika, da ocenite stanje srca in splošno počutje pacienta.

Blokada stopal njegovega svežnja je resna patologija srca, ki se pojavlja pri otrocih in bolnikih starejše starostne skupine. Kakovost življenja bolnika s to boleznijo je odvisna od oblike bolezni in povezanih simptomov. Ne glede na vzroke za razvoj je treba zdravljenje blokade s hudimi simptomi opraviti takoj in pravilno. Tako boste preprečili resne zaplete in smrt pacienta.