Blokada nog njegovega svežnja na EKG

Pogosto v elektrokardiografskem sklepu lahko najdemo izraz "blokada svežnja njegovega svežnja". Blokada je lahko popolna in nepopolna, da zajame desne ali leve noge ali veje leve noge. Poglejmo, kaj je to.

Kaj je to?

Električni impulz, ki vzburja srce, gre od sinusnega vozlišča vzdolž atrija do atrioventrikularnega vozlišča, ki leži med atriji in prekati. Iz atrioventrikularnega vozlišča se začne pot, ki se imenuje "njegov sveženj". Ta snop se razcepi na dva manjša debla - desno in levo, ki vodita vzbujanje v desni in levi prekat. Levo nogo se nato razdeli na sprednje in zadnje veje. Te veje se nato razpadejo v več majhnih vej, vodijo električne impulze do mišičnih vlaken srca.

V različnih fizioloških in patoloških stanjih je vodljivost vzdolž teh poti motena. Obstajajo blokade nog njegovih svežnjev in njihovih vej.

Blokada je lahko popolna in nepopolna. Z nepopolno blokado se upočasnjuje prevodnost na nogi. S popolno blokado se vzburjenje dogaja na nenavaden način, "mimo" mesta blokade.

Včasih obstajajo blokade dveh ali treh podružnic naenkrat. Imenujejo se "dvojni žarek" in "trismerni žarek" in se pojavljajo pri resnih srčnih boleznih.

Vzroki

Nepopolna blokada njegovega desnega svežnja se lahko zabeleži pri zdravih mladih ljudeh in ni odstopanje od norme. Nepopolna blokada nog se lahko pojavi s povečanjem srčne frekvence, ki jo zdravnik v nekaterih primerih lahko obravnava kot patološki znak.
Blokade stopal njegovega snopa, popolne in nepopolne, so lahko znak bolezni srca, zlasti miokardne distrofije, angine pektoris, miokardnega infarkta in nenasilnih sprememb po njem, difuzne kardioskleroze, hipertenzije, bolezni srca in drugih. Vsak patološki proces srčne mišice lahko vpliva tudi na prevodni sistem, zaradi česar se razvije ta elektrokardiografska značilnost.

Popolna blokada njegovega desnega svežnja je najpogosteje znak povečanja desnega prekata v nekaterih okvarah srca, kot tudi pri nastanku kroničnega pljučnega srca, zato ga pogosto najdemo pri kronični obstruktivni pljučni bolezni, emfizemu in hudi bronhialni astmi.

Popolna blokada leve noge snopa His najpogosteje se pojavi na ozadju koronarne bolezni srca (angina, cicatricial spremembe po miokardnem infarktu). V tem primeru je povezana s slabšo prognozo za take bolnike, saj odraža izrazito poškodbo srčne mišice.

Simptomi

Ti elektrokardiografski znaki niso klinično manifestirani.

Pregled vseh vrst njegove blokade

Iz tega članka se boste naučili: kaj je to - blokada njegovega svežnja, njegove vrste, vzroki, simptomi in značilni znaki EKG. Diagnostične metode in metode zdravljenja.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Blokada svežnja njegovega svežnja (skrajšano BNPG) je problem s prevajanjem vzbujevalnih impulzov vzdolž posebnih vlaken, imenovanih snop njegovega svežnja.

Za BNPG je značilno nepopolno ali popolno blokiranje ene ali hkrati dveh vej. Slednja je popolna blokada svežnja njegove veje, prva je delna.

Takšna motnja prevodnosti je občasna ali trajna. Hisa je sestavljena iz leve in desne noge. Prvi je razdeljen na 2 veji: nazaj in spredaj. Na njem so impulzi na prekate, po katerih se slednji zmanjšajo. Vsako blokiranje vzbujalnih impulzov vodi do razvoja različnih vrst aritmij.

BNPG ni ločena samostojna bolezen, ampak posledica in elektrokardiološka manifestacija osnovne kardiološke patologije. Pri bolnikih s starostjo se stopnja odkrivanja te motnje poveča.

V povprečju se BNPG po EKG-u pojavi pri približno 0,6% bolnikov, pogosteje pri moških. Med osebami po upokojitveni starosti se pogostost diagnosticiranja patologije poveča na 1-2%.

Vpliv na fizično počutje, normalno življenje osebe je odvisen od vrste, stopnje BNPG, starosti bolnika, značilnosti osnovne srčne bolezni in pravilnosti zdravljenja. Pri nezadostni popolni blokadi desne noge snopa njegovega simptoma večinoma ne opazimo. Nepopolna blokada desne noge snopa His se odkrije le na EKG med rutinskim pregledom. In s popolno blokado leve noge snopa Njegova, ali trehpuchkovoy, oseba je zaskrbljen zaradi bolečine v projekciji srca, hitri utrip, vrtoglavica, zasoplost.

Takšne kršitve obravnava kardiolog. Njegovo posvetovanje je potrebno pri odkrivanju BNPG.

Znaki blokade leve noge snopa njegovega na EKG

Elektrokardiografske študije o delovanju srca razkrivajo različne težave, med njimi je diagnosticirana blokada njegovega levega svežnja.

Ta izraz pacientom ni vedno jasen, zato morajo iskati pojasnila od kardiologa ali poiskati potrebne informacije na internetu. Ta članek vsebuje informacije o tem, kaj je blng in kako nevarno je.

Najprej poglejmo, kaj je njegov sveženj. Ta del miokarda, sestavljen iz debla in dveh nog, desno in levo. Mišična vlakna, iz katerih je zgrajen Njegov sveženj, so sestavljena iz netipičnih vlaken, ki se premikajo levo in desno.

Purkinje vlakna nastajajo v srčni mišici tkiva, ki je potrebna za prenos električnih signalov iz desnega atrija v miokard. Zaradi impulzov se prekinejo prekati, kar ustreza ritmičnim gibanjem preddvorov.

Kršitev prevoda električnih impulzov se imenuje blokada PNDH. Blnpg - najpogostejša kršitev električne prevodnosti, najpogostejša pri moških.

Vrste kršitev, blokada:

Blokada je lahko stalna ali periodična, popolna, izmenična. Ni vsak kardiogram kaže prehodno obliko.

Vzroki težave:

• okvare srca;
• miokardna distrofija;
• kardiomiopatija;
• ishemija;
• alkoholizem;
• diabetes;
• revmatoidni artritis;
• srčni napad;
• hipertenzija;
• bronhialna astma;
• bronhitis.

Simptomi BLNPG

Eno desna blokada je asimptomatska, zazna jo EKG.

Takšni znaki kršitve kot stalna utrujenost, bolečine v prsnici, težko dihanje, v tem primeru je posledica bolezni, ki je povzročila kršitev električne prevodnosti.

Znaki blokade leve noge sprednje ali zadnje veje se tudi ne počutijo bolni.

Levi blok daje simptome, kot so: omotica, bolečine v srcu, palpitacije srca.

Znake povzročajo hude spremembe v mišicah levega prekata (miokardni infarkt).

Nepopolna blokada leve noge snopa njegove tri-boje je značilna naslednje značilnosti:

• prekinitve v srčnem delu;
• vztrajna sinkopa, ki jo povzroča kisikovo stradanje možganov;
• omotica.

Nepopolna blokada s tremi snopi vodi do nenadne smrti.

Diagnostika kršitve elektronske prevodnosti njegovega svežnja

Kardiogram prikazuje problem električne prevodnosti.

Pravilna nepopolna blokada, v odsotnosti kliničnih simptomov in s tem povezanih bolezni, se šteje za normo in dodatni pregledi niso opravljeni.

EKG znaki blokade z dvema snopoma so razlog za hospitalizacijo bolnika, saj obstaja nevarnost za razvoj hudih stanj.

Razkrita blokada snopa His na EKG-ju, trismerni, zahteva tudi takojšnjo hospitalizacijo in kasnejšo operacijo.

Kako videti problem z električno prevodnostjo njegovega svežnja na EKG.

Znaki blokade desne noge:

• Kompleksi Rsr ali rSR v V 1, V2 (desni vodi).
• Širok S zob v V5, V6 (levi vodi).
• Kompleks QRS je več kot 0,11 s.

Znaki motenj prevodnosti leve noge:

• levi vodi V5, V6, nimam vala Q;
• ventrikularni kompleksi;
• vrh R-vala je razdeljen;
• desno vodi V1, V2, III je značilno deformiran vrh S vala, širina kompleksa je večja od 0,11 s.

Razlike v blokadi treh sklopov:

• vsi znaki so levi in ​​desni;
• Kardiogram prikazuje atrioventrikularni blok.

Dodatni diagnostični postopki

• Vsakodnevno spremljanje EKG je potrebno za odkrivanje prehodne oblike bolezni, ki se kaže v različnih obdobjih dneva.
• Za diagnozo aritmij so potrebne elektrokardiografske študije požiralnika.
• Oddajanje srca poteka za ugotavljanje organskih patologij v strukturi srca in za oceno stanja miokarda.
• MRI je predpisan v primeru spornih vprašanj pri postavljanju diagnoze.

Zdravljenje BLNPG

Če pride do rahle kršitve električne prevodnosti, zdravljenje z zdravili ni predpisano, razen če je povezano s kronično ali akutno sočasno boleznijo.

Da bi ohranili zdravje bolnikov z diagnozo, lahko kardiologi predpišejo vitamine, antioksidante, sedative, antihipertenzive, nitrate, aspirin.

Če je potrebno, antibiotike (vnetje sluznice srca).

Pri hudih oblikah električne prevodnosti se operacija izvede v instalaciji EKS (srčni spodbujevalnik), hemiblokada, desna in leva popolna blokada, motnje, ki so se razvile po akutnem miokardnem infarktu, zahtevajo električno stimulacijo z elektrodo, ki se vstavi v votlino desnega prekata skozi implantacijo defibrilatorja ali srčni spodbujevalnik se šteje za blokado treh svežnjev, ki jo zapletejo napadi Morgagnija - Edems - Stokes (omedlevica, izguba zavesti).

Kako vizualno določiti blokado leve in desne noge snopa njegovega na EKG traku

Blokada komponent, vključenih v strukturo njegovega svežnja, spada v razred intraventrikularnih aritmij.

To pomeni prekinitev normalnega prehoda električnega impulza skozi vlakna, odgovorna za ventrikularne kontrakcije, in je lahko popolna ali nepopolna (prizadene posamezne veje v debelini srčne mišice).

Ta vrsta motnje srčnega ritma je lahko trajna ali občasna.

Kaj pogledati v kardiogram

Popoln opis te patologije je lahko predstavljen na elektrokardiogramu (EKG). Na traku, ki ga dobimo kot rezultat EKG-ja, se rezultati zabeležijo na več grafih, ki ustrezajo tremim standardnim vodilom iz okončin (I, II, III), tri okrepljene vodi iz okončin (aVL, aVR, aVF) in šest prsnih vodov (od V1 do V6).

Normalna zmogljivost

Elektrokardiogram, ki kaže, da ni nobenih patoloških sprememb na delu srca, nujno vključuje prisotnost P, T zob, ventrikularnih QRS kompleksov in vse intervale in segmente v obliki gladkega prehoda med seboj in nastane z neločljivimi linijskimi odstopanji od izoelektrične črte.

Poleg tega morajo ti elementi izpolnjevati določene parametre, ki jih zdravnik samostojno izračuna v sekundah in milimetrih s posebnim ravnilom in tudi vizualno oceni. Parametri normalnega EKG vključujejo:

1. Pravilen ritem (v katerem koli od vodnikov je vsak interval RR enak ali se razlikuje od aritmetične sredine vseh sosednjih RR intervalov za več kot 10%).
2. Pogostost krčenja srca je v razponu od 60 do 90 utripov na minuto.
3. Sinoatrijski vozel deluje kot glavni gonilnik srčnega utripa (v vodih II in III so pozitivni - nad izolinom - P zobje, ki se nahajajo pred vsemi kompleksi QRS).
4. Ni upočasnjevanja ali pospeševanja prevodnosti mišičnih vlaken (širina P vala je manjša od 0,10 sekunde, PQ interval je od 0,120 do 0,20 sekunde, kompleks QRS je od 0,080 do 0,120 sekunde).
5. Električna os srca je v območju od +30 do +60 stopinj.
6. Normalni parametri atrijskega P vala (trajanje do 0,10 sekund; višina do 2,5 mm; nujno pozitivno v vodnikih I, II, aVF, V2-V6; vedno negativno - pod izolinom - v svincu aVR; oblika je kupolasta, brez zob in razdeljen na dva klinčka).
7. Normalni parametri kompleksa QRS (skupno trajanje 0,080-0,120 sekund; trajanje Q vala je manj kot ali enako 0,030 sekunde, amplituda pa je četrtina višine R vala).
8. Normalni parametri segmenta RS-T (segment naj bo nameščen na nevtralnem obrisu, brez zamaha).
9. Normalni parametri vala T (vedno morajo biti pozitivni v vodilu I, II, aVF, V2-V6, niso razcepljeni, ne razcepljeni, vedno negativni v vodilu AVR).
10. Interval QT je na izolinu, naravnost.

Desna patologija

Ta varianta prevajanja impulzov po njegovem svežnju je veliko pogostejša. Znaki EKG, ki označujejo popolno blokado desne noge snopa njegovega, vključujejo:

• Povečanje trajanja kompleksa QRS za 0,120 sekund.
• Prisotnost deformiranega dolgega zobca S v vodih V4-V6.
• Prisotnost razčlenjenih v tri faze (podobno črki "M") QRS v vodilih V1-V3.

Ko govorimo o znakih nepopolne blokade desnega svežnja Hisovega svežnja, je treba omeniti, da EKG nima patološko dolgega kompleksa QRS (njegova dolžina je bodisi normalna bodisi je na zgornji meji norme v razponu od 0,090 do 0,110 sekund), ampak prisotnost treh faz pri vizualni oceni oblike komore komore.

Kakšna mora biti prehrana po srčnem napadu in na splošno za bolezni srca? Opis pravil za izdelavo prehrane najdete v našem članku.

Transmuralni miokardni infarkt: kaj je to, kako se razlikuje od drugih oblik bolezni in kako lahko je zdraviti? Izvedite tukaj.

Kakšne bi morale biti negovalne intervencije za miokardni infarkt? Kaj naj počnejo medicinske sestre in kaj nimajo pravice storiti? Vse je opisano v tem članku.

Leva stran

Leva noga v svoji strukturi ima sprednje in zadnje veje, ki se hranijo s krvjo iz različnih arterijskih žil. Praviloma kršitev prehoda impulza v tem delu ne spremlja ostra širitev kompleksov QRS, kot v primeru lezije desne noge, ampak daje živo sliko odmika električne srčne osi v čelni ravnini.

Vidni znaki popolne (prizadene obeh vej) blokade leve noge na EKG vključujejo:

• Možno je podaljšanje ventrikularnega kompleksa za več kot 0,120 sekund.
• Prisotnost globokih dolgih zob S v vodih V4-V6.
• Prisotnost dolgih in deformiranih R zob v svincu I, aVL in V5-V6.
• Odsotnost Q na grafih I, V5-V6.

Blokada prednje veje leve noge Hise izgleda tako:

• Izrazit odklon osi srca na levo (od -30 do -90 stopinj).
• Ventrikularni kompleks običajnega trajanja.
• Majhni zobje R v kombinaciji z globokimi zobmi S v II, III in aVF.
• Mali Q zobje v I in AVL.

Blokada zadnje veje leve noge Hise izgleda tako:

• Izrazito odstopanje osi srca v pravi smeri (od +120 do +180 stopinj).
• Ventrikularni kompleks običajnega trajanja.
• Mali Q zobje v kombinaciji z visoko-amplitudnimi R zobmi v II, III in AVF.
• Mali zobje R v I in AVL.

Za več informacij o določanju blokade desnih ali levih nog njegovega svežnja o rezultatih EKG-ja si oglejte videoposnetek:

Postavitev diagnoze

V sodobni kardiologiji blokada njegovih nog ne predstavlja samostojne nozološke enote, vendar pa označuje elektrokardiografski simptom bolezni, ki se nanaša na ICD (Mednarodna klasifikacija bolezni).

Pri odkrivanju na EKG zgoraj omenjenih simptomov, ki ustrezajo opisu blokade nog, zdravnik nujno ugotovi vzrok tega motnja ritma in postavi diagnozo v skladu z vladnimi priporočili in meni, da je sama blokada manifestacija bolezni.

Kako nevarno je akutni miokardni infarkt zadnje stene levega prekata in kako ga pravočasno zaznati? Izvedite več!

Ali veste, če je invalidnost posledica miokardnega infarkta? Ali se je mogoče vrniti na delo in kdaj točno? Mi bomo povedali!

Spoznajte, kako izgleda srčni napad EKG iz naše naslednje publikacije.

Dodatne raziskave

Kot je znano, ne samo EKG metoda, kljub številnim prednostim, pomaga pri prepoznavanju in izboljšanju diagnoze pri kardioloških bolnikih. Zdravnik lahko v načrt pregleda bolnika vključi naslednje vrste raziskav:

• Nastavitev holterja za dnevno spremljanje srčnega utripa za določitev pogostosti aritmije, stopnje njene resnosti.
• EchoCG (ehokardiografija), ki je metoda za odkrivanje organskih sprememb v srčnih tkivih, velikost njenih komor, funkcijo kontraktilnosti, silo sproščanja krvi.
• CPECG (transezofagealna elektrokardiografija) v primeru neuspeha običajne EKG študije.
• MSCT je multispiralna metoda računalniške tomografije.
• MRI srca.

Zdravljenje

Terapija za to vrsto motnje srčnega ritma se začne s spremembo v načinu življenja bolnika. Morate se podrediti manjšemu stresu, se vključiti v omejene fizične napore, se bolj sprostiti na svežem zraku, opustiti vse običajne zastrupitve, se držati načel pravilne prehrane.

Zdravljenje z blokado svežnja svežnja njegovega svežnja je v celoti odvisno od organske bolezni srca, ki je povzročila razvoj motnje ritma. Uporabite lahko naslednja zdravila:

1. Antihipertenzivi za sistematično zdravljenje in kontrolo visokega krvnega tlaka (zaviralci ACE - lizinopril, človek, ramiprel, enalapril; kardioselektivni blokatorji adrenergičnih receptorjev - bisoprolol, atenolol, propranolol; antagonisti angiotenzinogena - valsartan, testa še nisem opravil in imam urnik testov.
2. Antiprombocitna zdravila za preprečevanje razvoja krvnih strdkov (Plavix, clopidex, plagril, trombotični ACC).
3. Antianginalna terapija, usmerjena v ishemično bolezen srca (nitroglicerin, monokinve, izoket).
4. Statini (simvastatin, atorvastatin, rozuvastatin) z zniževanjem lipidov in učinkom preprečevanja aterosklerotičnih plakov.
5. Diuretiki (lasix, diuver).

Za bolezni pljuč, ki so povzročile "pljučno srce" in blokado nog, uporabimo atrovent, berodual, backlasone, duha, berotok, Foradil.

Poleg zdravljenja se uporablja tudi kirurška namestitev srčnega spodbujevalnika, ki pa se izvaja brez pozitivnega učinka farmakoloških pripravkov.

Blokada stopal njegovega svežnja, ki je resen EKG-znak bolezni srca, zahteva skrbno opazovanje bolnika s strani zdravnika in nič manj pozornega odnosa do samega bolnika.

Nenormalnosti srčnega ritma so pogosto vzrok smrti, in to je ravno tisto, kar povzroča potrebo po takojšnjem poiskanju zdravniške pomoči, ko odkrijete občutke nepravilnega srčnega utripa ali srčnega popuščanja.

Blokada krakov snopov EKG gys lastnosti

Blokada podnožja veje snopa

Pod takšno blokado razumejo kršitev ali popolno prenehanje vzbujanja desne ali leve noge snopa njegove ali vzdolž vej leve noge.

Blokada je lahko popolna ali nepopolna, stalna ali prehodna, enostranska ali dvostranska.

Možne so naslednje možnosti intraventrikularne blokade: t

1 Blokada desne noge. 2. Blokada leve noge. 3. Blokada prednje veje leve noge. 4. Blokada zadnje veje leve noge. 5. Blokada desne noge v kombinaciji z blokado prednje veje leve noge. 6. Blokada desne noge v kombinaciji z blokado zadnje veje leve noge. 7. Blokada leve noge v kombinaciji z blokado prednje veje. 8. Dvostranska blokada njegovega svežnja. 9. Blokada treh nosilcev: desna, sprednja in zadnja veja leve noge. 10. Fokalna intraventrikularna blokada.

Podrobnosti o vseh možnostih najdete v posebnih priročnikih (), v tem priročniku so podane le najpogostejše možnosti.

1. Blokada desne noge snopa njegovega.

S takšno blokado se vzbujanje vzdolž desne noge ne izvaja, na levi pa se izvede. To vodi v spremembo vektorjev ventrikularnega vzbujanja.

Pot navdušenja (glej animacijo).

Vzburjenje se ponavadi začne ob levi nogi, vektor vzbujanja levega dela ventrikularnega septuma pa je običajno usmerjen z leve proti desni. Ta vektor daje nastanek majhnega vala r v V1-2 in majhen q v V5-6. Ampak potem je vse zlomljeno. Ker je desna noga neprehodna, se vektor vzbujanja levega prekata, ki je usmerjen od endokarda do epikarda, formira sekundarno. Takšen vektor v vodih V1-2 daje nastanek globokih zob S, v vodi pa V5-6 tvorbo zoba R. Končno, po precejšnji zamudi vzburjenost, ki obide desno nogo, doseže desni prekat, tvori vektor desnega prekata, usmerjen iz endokardija v epikard. Vektor desnega prekata v V1-2 vodi bo povzročil nastanek visokega in širokega R1 zobca, v V5-6 pa enako širok zobnik S. Torej bo v desnem prsnem košu ventrikularni kompleks imel obliko rS (s) R1 in v levem prsnem delu. qRS ali RS, s širino valov S.

Spremembe v toku ventrikularne depolarizacije bodo vplivale na proces repolarizacije. Segment ST v desnem vodi bo puhast, na levi pa dvignjen. Zob T v desnem opravilu je negativen, v levi pa pozitiven.

Torej, znaki blokade njegovega pravega svežnja so:

1. Razširitev kompleksa QRS> = 0,12 c. 2. Ventrikularni kompleks v V1-2 je v obliki rSR1 ali RSR1 ali RsR ali rR1, pogosto v obliki M. 3. Ventrikularni kompleks v V5-6 je v obliki qRS, z zobom S širokim. 4. EKG v standardnem vodilu I je podoben V5-6, v III standardnem svincu V1-2. 5. Električna sistola (QT) se podaljša.

Za nepopolno blokado desne noge snopa His je značilna značilna oblika zob v V1-2 in V6-6, vendar kompleks QRS ni širok ali zmerno širok, manj kot 0,12 s.

2. Blokada leve noge njegovega svežnja.

V povezavi z blokado levega svežnja His, vzbujanje v levem prekatu prihaja na krožni način. To povzroča znatno upočasnitev prehoda vzbujanja skozi prekate, razširitev kompleksa QRS in spremembo smeri depolarizacije levega prekata.

Ko blokiramo levo nogo svežnja His v V5-6 vodi, je ponavadi širok R-val z zarezo na različnih ravneh. V vodilih V1-2 je običajno zabeležen kompleks tipa rS ali QS s širokim in globokim zobom S.

Zaradi blokade leve noge se ekscitacija ne sme skozi to prenašati v levo polovico prekata in levo prekat, zato se v prvi fazi ne vzbujata. Na desni nogi se vzbujanje izvede na običajen način in povzroči vzbujanje desne polovice medularne pregrade. Posledica tega je, da vektor spremeni svojo smer in je usmerjen od desne proti levi. Hkrati se desna prekata vzbudi z običajnim vektorjem od endokardija do epikarda. Po tem se ekscitacija počasi začne premikati na levo stran ventrikularnega septuma. Posledično je z blokado leve noge vektor prekata in desnega prekata usmerjen v različnih smereh. Njihov celotni vektor je usmerjen v vodilo V5-6, ki v teh vodih daje nastanek R-vala, negativni celotni vektor pa je usmerjen na svinčeno elektrodo V1-2 in tam je zapisan q ali QS-zob. Včasih je vektor desnega ventrikla pred celotnim vektorjem septuma, nato pa v vodih V1-2 lahko obstaja ventrikularni kompleks tipa rS. Ko se ekscitacija desnega prekata konča, se začne vzbujati levi prekat. Vektor njegovega vzbujanja je usmerjen na vodilo V5-6, ki povzroči povečanje amplitude R-vala in njegovo zapomnitev. Negativni vektor je usmerjen na elektrodo V1-2 in negativni zobje v teh vodnikih se bodo poglobili. Spremembe v procesih depolarizacije vodijo do vzajemne spremembe repolarizacije - segmenta ST in vala T. V levem prsnem predelu se izpusti segment ST, T je negativen, v desnem pa ST je povišan, T pa je pozitiven.

Torej, blokada leve noge snopa njegove je diagnosticirana na podlagi naslednjih elektrokardiografskih znakov:

1. Razširitev kompleksa QRS> = 0,12 c. 2. V levih prsih (V5-6) ima razširjeni kompleks obliko R z zarezo na različnih ravneh. 3. Q-val v dodelitvi V5-6 je odsoten (!). 4. Čas aktivacije levega prekata presega 0,04 s. 5. V1-2 navadno imajo obliko rS ali QS, kompleks QS pa se lahko shrani v V1-3. 6. Premik segmenta ST in vala T je usmerjen v nasprotno smer od glavnega zoba ventrikularnega kompleksa QRS. 7. Položaj srca je pogosteje vodoraven, električna os se zmerno pomakne v levo, električna sistola se podaljša.

(Glejte EKG) Nepopolna blokada njegovega levega snopa. Zobni in EKG intervali so podobni popolni blokadi, vendar je trajanje QRS manj kot 0,12 s.

Blokada prednje veje leve noge snopa njegovega.

Za takšno blokado so značilne naslednje spremembe EKG:

1. Ostro odstopanje električne osi srca na levo. Kot alfa RII> RIII; SIII> RIII; SaVR> RaVR. Najpomembnejši preskusi so SII> RII; RaVR> SaVR

2. Kompleks QRS ni širok ali rahlo širok (0.10–0.11).

3. Spremembe v prsih so lahko odsotne.

4. V V5-6 vodi se pogosto zabeleži izražen S-val in EKG je v obliki rS ali RS.

5. V vodih V5-6 lahko pride do zareza r ali S.

Blokada zadnje veje leve noge snopa njegovega.

Za takšno blokado je značilno:

1. Ostro odstopanje električne osi srca na desno. Kot odseka> = +120 stopinj. RIII> RII> RI; SI> RI; RaVR> = (Q) SaVR.

2. Kompleks QRS ni širok ali rahlo širok (do 0,11).

3. Odsotnost drugih vzrokov za ostro odstopanje električne osi srca na desno.

Blokada stopal njegovega svežnja se lahko kombinira s hipertrofijo različnih delov srca, ishemijo, miokardnim infarktom in drugimi patologijami, zaradi česar je včasih težko diagnosticirati. O teh problemih bomo razpravljali v ustreznih delih priročnika, zdaj pa moramo zapomniti eno pravilo:

Ko blokiramo noge njegovega snopa, ne sme biti vala Q v tistih vodih, katerih noga je blokirana. Prisotnost vala Q kakršnekoli velikosti v teh vodih vas naredi v mislih o miokardnem infarktu v ozadju blokade.

Blokada nog njegovega snopa (desno in levo): nepopolna in popolna, kar je označeno na EKG, povzroča nevarnost ali ne?

Skoraj vsak izmed nas, ko smo prejeli rekord elektrokardiograma, ga bomo poskušali sami razvozlati in zagotovo pogledali zaključek, ki ga je napisal kardiolog. Dobro je, če tam ni nobenih sumljivih izrazov, toda tudi med popolno blaginjo in če ni vsaj nekaj "srčnih" simptomov, zapis o blokadi ne more biti opozorjen.

Jasno je, da bo takšen pojav povzročil tesnobo, ker je nekaj v srcu blokirano - glavni organ, ki zagotavlja prehrano celotnemu telesu. Vendar pa se vsaka blokada ne smatra za motnjo, obstajajo nekatere njene vrste, ki ne le ne motijo ​​normalne življenjske dejavnosti, temveč tudi popolnoma ustrezajo normi. Nepopolna (delna) blokada njegovega desnega svežnja (BPSPG) je le primer, ko je panika nepotrebna, vendar drugih vrst takih intrakardialnih blokov ne smemo pustiti brez pozornosti.

Seznanjeni s sklepanjem kardiografije, lahko pacient tam najde zapis o blokadi katerekoli noge snopa njegovega (NPG). Ta motnja je asimptomatska, diagnosticira se pri snemanju kardiograma, podrobna preučitev večine lastnikov pa odkriva odstopanja ne le funkcionalne, temveč tudi organske narave.

Nejasen odnos do blokad snopa njegovega svežnja: nekatere vrste se štejejo za varianto norme, druge so vedno resen problem, poln resnih zapletov, zato je pozornost kardiologov na tovrstno nepravilnost blizu in bolnik opravi celovit pregled.

cikel srca; Njegove noge v snopu zagotavljajo impulzno vodenje vzdolž srčnih žil

Prevodni sistem srca je neke vrste spremenjene mišične celice, ki so med razvojem pridobile sposobnost prenosa električnih signalov na kardiomiocite. Zahvaljujoč skladnemu in doslednemu delovanju komponent teh poti se srce ritmično skrči.

Svežnik His zagotavlja ekscitatorne živčne signale ventrikularnega miokarda. Izvira iz atrioventrikularnega stičišča, nato pa gre na vrh interventrikularnega septuma, pod njim se razcepi v desno in levo nogo (NPG). Leva noga (LNPG) daje sprednji in zadnji del veje miokarda levega prekata. Desno (PNPG) zagotavlja prevodnost miokarda desnega prekata. Zadnja povezava poti so majhna Purkinje vlakna, ki prenašajo signale na glavno črpalko našega telesa in so raztresena v debelini mišice na najbolj oddaljena območja.

Ovira za tok živčnega impulza se lahko pojavi v katerem koli delu ventrikularnega miokarda, kar povzroči blok v eni nogi, eno od vej leve noge snopa njegovega, dve nogi hkrati. Volumen bloka določa simptome - od njegove odsotnosti do popolne motnje prevodnosti in hude aritmije.

Vzroki in vrste prekatnih blokov

Obseg poškodb živčnih poti določa vrsto blokade:

• Odnopuchkovaya - težko je posredovati signal vzdolž desne noge snopa njegovega, eno od vej leve;
• Dvojno-blokirane veje leve noge ali desne noge z eno od vej leve;
• Tri žarke - vse tri poti so vključene hkrati.

Blokada odseka snopnih vlaken je popolna in nepopolna. V delnih primerih trpi le ena od vej, vendar se dela drugih ohranjajo. Miokard prejme signale iz drugega vira v obvozu, vendar so nekoliko zakasnjeni.

Odvisno od pretoka je blokada konstantna, prehodna in občasna. Pojavi se intermitentna blokada in izgine, kar lahko sledimo med snemanjem enega EKG-ja. Na fragmentu elektrokardiograma opazimo prehodno prevodno motnjo. Včasih med snemanjem kardiograma pride do spremembe v bloku različnih vej in nog - izmenična blokada.

Določene so 3 stopnje bloka NPG:

1. Na prvi stopnji signali z zakasnitvijo dosežejo kardiomiocite.
2. Na drugem - del signalov ne doseže mišičnega tkiva.
3. Pri popolni blokadi III. Stopnje živčni signali ne gredo v ventrikularni miokard, zato se sam zmanjša z zelo nizko frekvenco.

Blokada ventrikularnega trakta ni neodvisna bolezen. To je manifestacija druge patologije. Pogosto zdravi ljudje razkrivajo nepopolno blokado PNPG, kar velja za normalno.

Srčni vzroki, ki izzovejo blok vlaken njegovega snopa, so:

• Ishemična bolezen - akutna v obliki nekroze (miokardni infarkt) ali kronična z brazgotinskimi izrastki v miokardu (kardioskleroza);
• Kardiomiopatija in distrofija;
• Okvare - anomalije v septumu prirojene narave, krčenje, pomanjkanje ventilskih lukenj, aortna koarktacija;
• Vnetne spremembe v srčni mišici;
• Srčno popuščanje;
• Odložena kirurgija srca;
• Zgoščevanje levega prekata z arterijsko hipertenzijo.

Kot ekstrakardijski dejavniki, ki povzročajo blok, navedite:

1. Zdravilni učinki - uporaba diuretikov za dolgo časa in brez nadzora specialista, antiaritmična zdravila, srčni glikozidi, ki jih lahko zlorabljajo bolniki s kardiološkim profilom;
2. Elektrolitski premiki;
3. Kajenje, alkoholizem;
4. Endokrina patologija;
5. Avtonomna disfunkcija;
6. Dolgotrajna hipoksija in dilatacija desne polovice srca v primeru bronhopulmonalnih bolezni (astma, bronhitis).

Če temeljni vzrok blok podružnice snop njegovega ni pojasnjeno s celovito raziskavo, govoriti o idiopatske motnje.

Kot je bilo rečeno, je nepopolna blokada desnega svežnja Hisa pogosto norma, če ne najdemo drugih sprememb v organu. Pogosto ga najdemo v otroštvu in adolescenci, lahko pa se pojavijo v kombinaciji z majhnimi anomalijami - dodatnim akordom, prolapsom biskupijevega ventila, odprtim preddvornim oknom.

Video: mnenje kardiologa o nepopolni blokadi njegove desne noge pri otrocih

V nasprotju z motnjami, ki so povezane s spremembo prevodnosti desne noge, je blokada vej levice VEDNO povzročena s strukturnimi poškodbami srca in se zato ne obravnava kot naravno stanje.

Eden od glavnih mehanizmov za nastanek patološke blokade je mehanska ovira za širjenje živčnega signala, zlasti širjenje vezivnega tkiva med hipoksijo, hipertrofijo srčnih komor. Še ena pomembna povezava v patogenezi se lahko obravnava kot dilatacija organskih votlin pri kronični insuficienci.

Torej, kljub možni neškodljivosti (z lokalnim odkrivanjem nepopolne BPNPG), lahko poraz desne noge spremlja tudi patologijo, ki se pojavi s prekomerno obremenitvijo in dilatacijo desne polovice organa (pljučno srce, ishemija, tricuspidna insuficienca).

Blokada bloka levega snopa najdemo v kardiosklerozi zaradi aterosklerotične okluzije srčnih arterij, bolezni aorte, nekroze in miokardnega vnetja, ki spreminjajo levo polovico srca.

Simptomatologija blokad njegovega svežnja

Če je porazdelitev živčnih signalov na sestavine njegovega snopa težka, so lahko simptomi odsotni in če so, potem so praviloma posledica bolezni, ki je bila glavni vzrok za nastanek blokov, in so izjemno nespecifične. Z drugimi besedami, glede na simptome je nemogoče uganiti vrsto motenj prevodnosti in celo sumiti, da je prisotnost blokade v nekaterih primerih zelo težka.

Nepopolna (delna) blokada, težave pri širjenju signalov vzdolž ene od vej, če delujejo druge, ne povzročajo subjektivnih simptomov. To je ugotovitev EKG, ki zahteva nadaljnje preglede. Nekateri bolniki doživljajo kratko sapo, bolečine v srcu, motnje v ritmu, utrujenost, ki pa nimajo neposredne povezave z intraventrikularnim blokom, ampak označujejo določeno bolezen.

Simptomi popolne blokade so:

• Občutek nepravilnosti v delovanju srca, srčni utrip;
• Omotica, omedlevica;
• Škoda v prsih.

Pri skupini bolnikov z LNPG se pojavi omotica, bolečine v srcu, palpitacije. Ta noga je popolnoma blokirana v primeru hudih motenj - akutnega velikega fokalnega infarkta, kardiomiopatije.

Blokada treh vej hkrati je popolna in nepopolna. Z delno blokado prevodnosti nekateri signali še vedno dosežejo kardiomiocite vzdolž nepoškodovanih vlaken, vendar se z zakasnitvijo, v celoti, zmanjša ventrikularni miokard zaradi ektopičnih žarišč zunaj poti, ventrikle pa znatno zaostajajo za atriji.

Nizka frekvenca prekatov ne omogoča telesu, da bi zagotovila normalno hemodinamiko, med simptomi pa sta tudi omotica in izgube zavesti zaradi nezadostnega cerebralnega obtoka. Na podlagi srčnega popuščanja se lahko pojavi nenaden srčni zastoj, ki povzroči smrt bolnika.

Blokada nog Guisovih snopov je nevarna zaradi odpovedi organov, ponavljajoči Morgagni-Adams-Stokesovi napadi s tveganjem za zastoj srca in nenadne smrti, možna nagnjenost k srčnemu infarktu zaradi zmanjšanja prenosa krvi skozi koronarne arterije, tudi brez ateroskleroze.

Posledice intraventrikularnega bloka so lahko paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, zastoj srca. S podaljšanim blokom sistemski krvni obtok trpi zaradi povečane zamašitve v organih. Tromboembolija se šteje za nevaren zaplet, za preprečevanje katerega je indicirano posebno zdravljenje.

EKG v blokadi vejnega bloka

Najbolj informativen način odkrivanja intraventrikularnih blokad je elektrokardiografija, ki kaže spremembe, značilne za patologijo. Med holterjevim spremljanjem se diagnosticirajo ločene oblike prevajalskih motenj. Diagnosticiranje blokad NPG ni lahka naloga, zato ga je bolje zaupati strokovnjaku, vendar bomo poskušali malo razumeti, zakaj in zakaj se pojavijo odstopanja na normalnem EKG-ju.

Običajno porazdelitev električnega vala poteka enakomerno od atrijskega miokarda do prekata in od leve proti desni, brez kakršnih koli ovir kjerkoli. Prehod živčnih signalov iz septuma v najbolj oddaljena področja srčne mišice pri zdravih ljudeh traja manj kot 120 ms. Z blokom je njegov prenos prepovedan, kar pomeni, da se bo upočasnila tudi depolarizacija ventrikularnega miokarda. Posledica tega je, da mišice potrebujejo več časa za depolarizacijo in krčenje, kar pomeni, da se bo ventrikularni kompleks QRS podaljšal.

Širitev ventrikularnega kompleksa na 0,12 sekunde ali več nakazuje, da živčni signali ne pridejo skozi glavno NPG, temveč bypass, in ventrikli se zakasnijo.

Ko kardiogram pokaže pravilen sinusni ritem skupaj z pojavom blokade žarka, se P-val ohrani pred vsemi QRS, kar kaže, da je vir kontraktilnosti sinusno vozlišče, od koder so vzburjeni atriji. Ko ektopični vir kontraktilnosti v ventrikularnem miokardu teh zob ne bo.

Video: lekcija EKG z blokado PNG

Blokada desne noge snopa njegovega na EKG

Blokada desnega svežnja His (BPNPG) je morda najpogostejša ugotovitev pri športnikih s kardiografijo, najdemo jo pri mnogih zdravih ljudeh, pri ljudeh, ki ne trpijo zaradi srčne patologije. Vendar je ponavadi nepopolna in asimptomatska. Pri preveliki obremenitvi in ​​dilataciji desnih komornih organov v pogojih srčne ali pljučne patologije dobijo bloki nenormalne značilnosti.

Ko je težko prenašati signale preko PNPG, miokard desnega prekata in del septuma prejmeta signale iz PNGP, vendar pa pride do vzbujanja kasneje. Pri nepopolnih signalih BPNPG na nogi gre, vendar dlje kot normalno, tako da imajo ventrikularni kompleksi nenavaden videz, vendar imajo normalno širino.

S popolno blokado desne noge snopa njegovega, se razdelek depolarizira v pravi smeri, od leve proti desni. Kardiogram prikazuje val R v V1 in Q v šesti (levi prekat). Po tem, ko je septum dobil svoj impulz, se ekscitacija kardiomiocitov porazdeli vzdolž miokarda levega prekata, S val v prvi prsni in R v šestem vodi je pritrjen na EKG.

Ko je levi prekat že zajet v kontrakcijo in vstopi v sistolo, signal doseže depolarizirano desno prekatno, na EKG-ju pa je mogoče izslediti še dodaten R v prsnem predelu I in globok S v V6. To tvori posebno obliko ventrikularnega kompleksa - RSR1.

Manifestacije BPNPG verjamejo:

• Razširitev QRS do 120 ms in več;
• preobrat QRS: v V1-2 je viden nazoren RSR1;
• os srca odstopa v desno;
• visoko amplitudo in razširjeno R v prsnem košu, široko S v I in levega prekata.

Blokada leve noge njegovega svežnja na EKG

Popolna ali delna blokada LNPG je skoraj vedno problem, povezan s prestrukturiranjem mišičnega tkiva. S takšno motnjo ne pride do prenosa signala preko LDLG, zato je particija depolarizirana v nasprotni smeri - od desne proti levi. Na elektrokardiogramu Q zob v obvestilu I prsno razporeditev in majhno R v V6.

Desno miokardij desnega prekata se najprej depolarizira, nato se ekscitacija premakne na celotni levi prekat - R se pojavi v prsnem predelu in S v V5-6 kot zarezo. Ko se leva komora skrči, se S v prsnem košu pojavi, v šestem pa se pojavi še R.

Najbolj ilustrativno sliko BLNPG opazimo v šestem prsnem predelu, ki je odgovoren za delo leve polovice organa. Tu lahko vidite dolg in deformiran QRS z nazobljenim vrhom, podobno črki M ali W.

O popolni blokadi leve noge svežnja njegovega govora bo rekel:

• široki, deformirani, ventrikularni kompleksi v obliki črke W s širino 120 ms v standardnih in levih prsih;
• napredni in globoki S v III in prvi vodi v prsih;
• pomanjkanje Q v levem prsnem košu;
• segment ST in T val se nahajata nasproti smeri glavnega zobca prekata;
• električna os se premakne v levo.

Nepopolna blokada leve noge njegovega snopa se pojavi, ko signal ne prehaja vzdolž ene od vej noge. Na kardiogramu bodo podobne spremembe s polnim blokom, vendar se QRS ne podaljša.

Blok sprednje veje LDPH se lahko pojavi pri določenih lokalizacijah infarkta, skleroze in patologije s hudo zadebljanjem miokarda levega prekata - hipertenzije, nekaterih okvar, degeneracije in vnetja.

Blokada zadnje veje LNPG daje desno stransko razporeditev osi, določen podaljšek QRS, vdolbino S na levem koncu. Pojavi se v infarktu zadnje stene in v diafragmatskem delu levega prekata, kardiomiopatiji in vnetju.

Težave pri ugotavljanju blokov intraventrikularnih poti so pogosto posledica kombiniranja z različno patologijo srca, dajanje pomembnih znakov EKG - srčnega infarkta, hipertrofije itd., Vendar je pomembno zapomniti eno značilnost: pri blokadi nog se Q-val ne pojavi v vodilih, ki označujejo blokirano nogo. Če se ta zob pojavi v njih, potem obstaja razlog za sum na nekrozo srčne mišice v ozadju držanja bloka.

Dvo- in tritočkovna blokada njegovega svežnja na EKG

V nekaterih primerih je hkrati blok na dva načina. Kombinacija blokade PNPG in sprednje veje leve noge povzroči, da se kompleks QRS podaljša na 0,12 sekunde, zarezo na zobu S, inverzijo T in odmik osi srca na levo.

V primeru, ko se BPNPG kombinira z lezijo zadnje veje PNPG, je os srca usmerjena v desno in znake, opisane zgoraj za vsak tip bloka, lahko sledimo do EKG. Ta prevodna motnja govori o globokih in hudih spremembah srčne mišice.

V primeru delne kršitve intraventrikularnih poti enkrat v treh vejah se na EKG-ju diagnosticira atrioventrikularni blok I ali II. V prvi stopnji se prevodnost poslabša, vendar vsi impulzi dosežejo prekatno mišico, v drugem pa nekaj impulzov in posledično izpadajo krči prekatov.

Če je blok treh snopov poln, potem impulz iz preddvorov ne preide v ventrikularni miokard, razvije se AV blok, ki doseže polno tretjo stopnjo, pri kateri se atriji in prekati ne usklajujejo, pri različnih ritmih. Ventrikularni ritem je neenakomeren in redkost, ki pada na 40 na minuto.

Diagnoza in zdravljenje intraventrikularne blokade

Glavni obseg informacij o stopnji motenj prevodnosti v njegovem svežnju in njegovih vejah pridobi zdravnik iz zgoraj opisanega EKG-ja, ker ga ni mogoče poslušati ali prepoznati po simptomih. Za pojasnitev diagnoze se lahko izvede dnevno spremljanje ali transezofagealni EKG zapis.

Če se je blokada razvila v ozadju organskih sprememb v srcu, se bolniku pokaže ultrazvočni pregled, če je potrebno, se lahko izvede magnetna resonanca.

Zdravljenje intraventrikularnih blokad je nespecifično in je namenjeno glavni bolezni, ki je povzročila motnje prevodnosti. Če je blokada delna in ne povzroča nobenih simptomov, je zadostno opazovanje s periodičnim spremljanjem EKG.

Če je mogoče dodeliti blok enega ali dveh žarkov:

1. Vitamini skupine B, nikotinska kislina za izboljšanje metaboličnih reakcij v miokardu;
2. Antioksidacijski kompleksi - L-karnitin, meksidol, antioksidanti;
3. Sedativi - maternice, adaptol, afobazol, baldrijana;
4. Različne antihipertenzivne skupine - lizitar, losartan, bisoprolol, amlodipin itd.
5. Antianginalna zdravila za ishemično bolezen srca (nitroglicerin, trinitrolong);
6. Antikoagulanti in protitrombocitna sredstva za preprečevanje trombemboličnih zapletov (aspirin, kardiomagil, varfarin);
7. Statini v motnjah presnove maščob - simvastatin, atorvastatin;
8. Diuretični in srčni glikozidi pri kroničnem srčnem popuščanju - indapamid, veroshpiron, digoksin;
9. Antibiotiki in protivnetna v primeru miokarditisa.

Za hude kršitve intraventrikularnega prevajanja s pogostimi napadi izgube zavesti in cerebralne ishemije je indicirano kirurško zdravljenje, ki obsega namestitev spodbujevalnika. Začasni srčni ritem se izvede v prvih dveh tednih miokardnega infarkta, ko ga kombiniramo s skupno levo stransko blokado.

Z diagnosticirano blokado intraventrikularnega sistema je vredno razmisliti o ohranjanju zdravega načina življenja, tudi če je nepopolna BPSD z asimptomatskim potekom. Dozirani fizični napor je nepogrešljiv pogoj za asimptomatsko blokado.

V primeru že obstoječe kardiološke patologije, ki je povzročila blokado z dvema ali tremi snopi, je treba bolnika izključiti iz stresnih situacij, psiho-čustvenih in fizičnih preobremenitev ter slabih navad. Pomembno je, da počivate bolj, normalizirate hrano in način.

Vprašanje združljivosti blokad nog snopa His in športa zadeva številne starše in odrasle športnike. Zgodi se, da je motena prevodnost zaznana naključno, s popolnim počutjem subjekta. Vprašanje športa v takih primerih mora določiti kardiolog.

Nepopolna BPNPG je odkrita pri skoraj tretjini športnikov in v odsotnosti sprememb v srcu ne more biti razlog za prenehanje športa. Vendar pa dinamično opazovanje še vedno ne škodi.

Glede na priporočila strokovnjakov, blokada PNH, asimptomatska, brez disfunkcije atrioventrikularnega vozlišča in ne povzroča aritmij, ne sme biti ovira za šport. V primeru aritmij, pri katerih se s pomočjo ehokardiografije ugotavljajo strukturne spremembe ventilov in miokarda, je treba omejiti fizične napore. Pri hudih motnjah ritma je šport popolnoma izključen.

Prognoza za blokado intraventrikularnega trakta je odvisna od stopnje bloka. V primeru asimptomatskega poteka se lahko šteje za ugodnega in ko se aritmija razvije v ozadju že obstoječe organske kardiološke patologije, je vedno resna. Hude blokade so lahko smrtonosne, kar povzroča nevarnost nenadne smrti.

Kršitev ravnanja lahko prispeva k hemodinamičnim motnjam zaradi zmanjšane kontraktilne aktivnosti miokarda in kapi, zaradi česar se zmanjša dotok krvi v srce in druge notranje organe. Vsi bolniki z blokado snopa njegovega svežnja morajo biti čim bolj temeljito pregledani, če je potrebno, posvetovati se z aritmologom, po tem pa je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika, da se preprečijo nevarni zapleti.

Ali je blokada njegovih svežnjih nog strašna?

Če je impulzno prevajanje v določenih mišičnih celicah v miokardiju, imenovano Njegovi svežnji, okrnjeno, je na EKG diagnosticiran celoten ali delni blok nog. Ni simptomov ali se bolniki pritožujejo zaradi omotice, šibkosti in omedlevice. Za zdravljenje je treba odpraviti vzrok (srčni napad, skleroza, srčne napake, hipertenzija), nekateri bolniki morajo namestiti srčni spodbujevalnik.

Preberite v tem članku.

Kaj je blokada nog njegovega svežnja?

Vodljiva vlakna so sestavljena iz debla (v pregradi med prekati), desne in leve veje. Desni se takoj spusti v desni prekat, levi pa se predhodno razdeli na dva dela (sprednji in zadnji), nato pa preide v levi prekat. V prihodnosti bo njegov sveženj v srčnem mišičju vleče, tvorijo pa Purkinje poti.

Vloga vej His je dojemanje signala kontrakcije iz sinusnega in arioventrikularnega vozlišča ter njegov prenos v vse dele srčne mišice prekatov. Zaradi njih se skrči v pravem ritmu.

Guis snop noge

Če pride do ovire v obliki vnetja, nekroze, skleroze v miokardu, je njihovo delo blokirano. Če je območje poškodbe manjše, potem simptomi morda niso, saj se popolna blokada zmanjša pogosteje kot običajno. To je posledica prevajanja impulzov po krožnih poteh, ki krši sinhronizacijo delovanja srca.

Priporočamo branje članka o atrioventrikularni blokadi. Iz nje boste spoznali patologijo in njeno razvrstitev, vzroke razvoja, simptome in zdravljenje.

In tukaj več o paroksizmalni ventrikularni tahikardiji.

Vzroki za patologijo

Desna noga snopa njegovega (PNPG) se poškoduje zaradi preobremenitve in poškodbe miokarda desnega prekata v takih primerih:

• zmanjšanje mitralne odprtine
• nezadostnost tricuspidnega ventila,
• pljučna hipertenzija
• luknja v septumu med atriji,
• srčni napad
• hipertenzija,
• prevelik odmerek srčnih glikozidov in zaviralcev beta.

Deli bloka levega snopa (LNPH) so blokirani, ko se spremeni miokard levega prekata:

• ishemija
• kardioskleroza
• kalcifikacija,
• distrofičnih in dishormonskih procesov, t
• hipertrofija pri hipertenziji, aortne malformacije, mitralna insuficienca, t
• bakterijski endokarditis in miokarditis.

Simptomi pri odraslih in otrocih

Kršitev signala skozi svežnjeve His nima neodvisnih kliničnih znakov, saj se pojavlja sekundarno glede na obstoječe bolezni srca ali velike žile. Če je blokada delna ali samo ena veja, še posebej desna, se bolnik tega morda ne zaveda, in takšno odstopanje od norme je mogoče zaznati samo na EKG-ju, pogosteje pri nadzoru za Holter.

S popolno poškodbo vseh 3 vej (PNPG in 2 delov leve) se zmanjša volumen krvi, ki se izloči iz prekatov. V takih primerih se pojavijo značilni simptomi:

• omotica;
• motnje vida;
• Morgagni-Adams-Stokesovi napadi zaradi omedlevice;
• bradikardija;
• motnje ritma
• kratka sapa;
• upočasnitev krčenja do popolnega zastoja srca.

Vrste njegove blokade

Njegove noge se lahko blokirajo posamično ali vse naenkrat, tudi izolirana lezija je ena veja leve noge, pa tudi njihove različne kombinacije. Obstajajo periodične ali trajne variante, na eni elektrokardiogram pri prvi blokadi ene in nato še druge veje.

Desna noga

Impulz za desni prekat prihaja z leve in na levi strani septuma, ko je popolnoma blokiran, njegovo zadrževanje upočasni, ko je nepopolno. Manifestacije so minimalne, najdemo jih pri popolnoma zdravi osebi in ne povzročajo nadaljnjih zapletov. Če se pojavi pri srčnih boleznih, potem je težko dihanje in utrujenost običajno povezana z osnovno boleznijo.

Zgornja veja LNPG

Kršitev prevodnosti prizadene sprednjo in stransko stran levega prekata. Na hrbtni steni sprejemajo signale od spodaj navzgor. Najpogosteje najdemo pri hipertrofiji miokarda zaradi hipertenzije, preobremenitve s srčnimi napakami in miokardiopatijo, eden od razlogov je infarkt sprednje stene.

Zadnja veja

Električni signal se razteza vzdolž posameznih Purkinjejevih vlaken od sprednjih odsekov levega prekata od zgoraj navzdol in z zakasnitvijo doseže zadnjo steno. Infarkt ali skleroza, usedline kalcija v coni prevodnih vlaken vodijo do podobnega stanja.

Celotna leva noga

Delna blokada ene veje daje minimalne manifestacije, vendar je popolna blokada LNPG posledica obsežnega infarkta ali izrazitega vnetnega ali distrofičnega procesa, ki zajema levi prekat miokarda. Zato je v tej patologiji označena cardialgia, vrtoglavica, aritmija.

Popolna in nepopolna blokada

V primeru delne blokade je val krčenja z manjšim zamikom, saj po številnih alternativnih poteh doseže cilj dokaj hitro. Ritem ni moten ali se razvija bradikardija, resnost kliničnih manifestacij je odvisna od vzroka, ki je privedel do blokade.

Popolno blokiranje je označeno z:

• nezmožnost prenosa signalov na prekate;
• pojavljanje žarišč razburjenja na nenavadnih mestih;
• srčne sekcije so zmanjšane v kaotičnem ritmu, srčni utrip je od 20 do 40 na minuto;
• nezadosten dotok krvi v arterijsko omrežje.

Znaki EKG in druge diagnostične metode

Najpogosteje se uporablja običajni EKG, če pa obstajajo dvomi o diagnozi, je predpisana dodatna tehnika požiralnika ali dnevno spremljanje. Za ugotovitev vzroka se opravi pregled z ehokardiografijo, CT in MRI.

Simptomi na EKG so odvisni od vrste in kombinacije blokiranih vej:

• Blokiranje PNPG - desno prsni koš kažejo kompleksi Rsr, rSR, izgledajo kot črka M, v levi - S širša od normalne, QRS več kot 0,12 sekunde.
• LNPG blokada - kompleksi z nazobčanim vrhom v levi vodi, v desnem - anomalnim kompleksom, razcepljeni S.

Zdravljenje blokade stopala podružnice snopa

Glavna bolezen se zdravi: vitamini, koencim Q, karnitin, tiotriazolin, mildronat se predpisujejo za izboljšanje prekrvitve krvi v miokard. Zmanjšanje tlaka se izvede z zaviralci angiotenzin-konvertirajočega encima (lizinopril, Capoten), prepreči se beta-blokatorji in kalcijevi antagonisti, ker upočasnijo prevodnost miokarda.

Indikacije za vgradnjo spodbujevalnika (umetni vir ritma ali kardioverterja):

• blokada treh žarkov,
• popoln blok za atrijske signale,
• ritem krčenja pod 40 na minuto
• napadi izgube zavesti.

Če je prišlo do blokade nog v akutni fazi miokardnega infarkta, obstaja popolna blokada PNPG, PNPG z eno vejo leve, potem pa je priporočena začasna stimulacija srca. Za to je elektroda nameščena v desni prekat vzdolž centralne vene.

Oglejte si videoposnetek o blokadi njegovega pravega svežnja:

Kaj je nevarno stanje

Popolno blokiranje električnih impulzov poveča tveganje za prenehanje delovanja srca in lahko povzroči nenadno prekinitev krčenja s smrtnim izidom. Napadi Morgagni-Adams-Stokesov, ki se pojavijo, kadar je motena oskrba krvi z možgani, so lahko tudi smrtno nevarni, še posebej, če bolnik v tem času nadzoruje transportne ali druge kompleksne mehanizme.

Zapleti blokade njegovih stopal vključujejo:

• napadi ventrikularne tahikardije,
• fibrilacija in trepetanje prekatov,
• neuspeh cirkulacije,
• tromboembolizem.

Prognoza za bolnika

Če se blokada odkrije po naključju med pregledom EKG, ni znakov pomanjkanja dotoka krvi v notranje organe, potem je napoved za te bolnike ugodna. To je lahko različica strukture srca, zdravljenje ni potrebno.

Neugoden izid blokade so opazili pri bolnikih z obsežnim infarktom, nekompenziranimi malformacijami in masivno miokardno distrofijo. Opozoriti je treba, da je blokada v takih situacijah frolicking znak negativne dinamike bolezni, povečuje tveganje za zaplete in smrt.

Življenjski slog med prepoznavanjem težav

Če pregled ni pokazal nobenih nepravilnosti in obstajajo samo EKG znaki blokade, se bolniku priporoča, da vzdržuje telesno aktivnost v enakih količinah kot zdravi ljudje.

Po namestitvi srčnega spodbujevalnika se je treba izogibati napravam z elektromagnetnim poljem, varnostnim detektorjem v supermarketih in letališčih ter visokonapetostnimi električnimi vodi. Ko uporabljate mobilni telefon, ga morate obdržati na desni strani.

Priporočamo, da si preberete članek o okvari interventrikularnega septuma. Iz nje boste spoznali simptome napake, nevarnost patologije za otroke in odrasle, diagnozo in zdravljenje.

Tukaj je več o hipertrofiji miokarda.

Blokada snopa njegove veje ni ločena bolezen, ampak znak kršitve signala krčenja v srčni mišici. Delna blokada PNPG in 1 veja levega toka je lahko asimptomatska. S popolno blokado 3 vej ali pojavom take kršitve v ozadju srčnega napada se lahko pojavi nenaden srčni zastoj. Predpisano je zdravljenje glavne bolezni, v primeru napadov omedlevice pa je navedena namestitev spodbujevalnika.

Težki prevodni sistem srca ima veliko funkcij. Njegova struktura, v kateri so vozli, vlakna, oddelki in drugi elementi, pomaga pri celotnem delu srca in celotnega hematopoetskega sistema v telesu.

Obstaja kršitev intraatrijalne prevajanja tako asimptomatskega kot hudega. Razlog je ponavadi bolezen koronarnih arterij, okvare srca. Indikacije za EKG pomagajo identificirati bolezen. Zdravljenje je dolgo. Kaj je nevarno stanje?

Precej nenavadna metoda vektorske kartografije se ne uporablja tako pogosto. Koncept pomeni prenos dela srca na letalo. Zdravnik oceni posebne zanke.

Prepoznavanje miokardnega infarkta na EKG-ju je lahko težavno, ker imajo različne faze različne znake in variacije skokov zob. Na primer, akutna in akutna faza v prvih urah je lahko nevidna. Lokalizacija ima tudi svoje značilnosti, transmuralni EKG infarkt, q, sprednja, posteriorna, prenesena, velika žariščna, stranska se razlikuje.

Tako resna patologija kot atrioventrikularni blok, stopnja manifestacije je drugačna - 1, 2, 3. Lahko je tudi popolna, nepopolna, mobitz, pridobljena ali prirojena. Simptomi so specifični in zdravljenje ni potrebno v vseh primerih.

Intraventrikularno prevajanje srca se določi z indikacijami na EKG. Vzroki lokalnih, lakoničnih motenj pri otrocih, mladostnikih in odraslih so različni. Kakšno vlogo igra UPU?

Pri odčitkih na EKG pri otrocih in odraslih je mogoče zaznati intraventrikularno blokado. Lahko je nespecifična, lokalna in lokalna. Kršitve prevajanja z impulzom niso samostojna bolezen, zato morate iskati temeljni vzrok.

Precejšnje težave lahko povzročijo osebi dodatne poti. Takšna nenormalnost v srcu lahko povzroči težko dihanje, omedlevico in druge težave. Zdravljenje se izvaja z več metodami, vključno z metodami. endovaskularno uničenje.

Bolnike, ki se soočajo s težavami s srcem, zanima, ali podatki na EKG kažejo natančen miokarditis. Simptomi in spremembe bodo vidni izkušenemu diagnostiku, vendar je mogoče predpisati tudi druge teste, npr.