Atrioventrikularni blok

Atrioventrikularna (atrioventrikularna) blokada (AV-blokada) je kršitev prevodne funkcije, izražena v upočasnitvi ali ustavitvi prehoda električnega impulza med atriji in prekati ter vodi do srčnega ritma in hemodinamike. AV-blokada je lahko asimptomatska ali spremlja bradikardija, šibkost, omotica, kapi in izguba zavesti. Atrioventrikularni blok potrjuje elektrokardiografija, Holter EKG monitoring, EFI. Zdravljenje atrioventrikularnega bloka je lahko zdravljenje ali operacija srca (implantacija srčnega spodbujevalnika).

Atrioventrikularni blok

V ospredju atrioventrikularne blokade je upočasnitev ali popolna prekinitev prehoda pulza od atrija do prekatov zaradi poraza samega AV vozlišča, snopa njegovega ali nog njegovega svežnja. Hkrati pa, kolikor nižja je stopnja lezij, tem težje se kažejo blokade in nezadovoljiva prognoza. Razširjenost atrioventrikularnega bloka je večja pri bolnikih s sočasno kardiopatologijo. Med osebami s srčnim obolenjem se AV-blokada I stopnja pojavi v 5% primerov, II stopnja - v 2% primerov, AV-blokada III. Stopnje se običajno razvije pri bolnikih, starejših od 70 let. Po statističnih podatkih se nenadna srčna smrt pojavi pri 17% bolnikov s popolno blokado AV.

Atrioventrikularno vozlišče (AV vozlišče) je del srčnega prevodnega sistema, ki zagotavlja dosledno zmanjšanje atrija in prekatov. Gibanje električnih impulzov iz sinusnega vozlišča se v vozlišču AV upočasni, zaradi česar je možno zmanjšati atrije in prisiliti kri v ventrikule. Po kratki zamudi se impulzi širijo po snopu njegovih in njegovih nog do desnega in levega prekata, kar prispeva k njihovemu vzbujanju in krčenju. Ta mehanizem zagotavlja izmenično zmanjšanje atrijskega in ventrikularnega miokarda in ohranja stabilno hemodinamiko.

Klasifikacija AV blokad

Odvisno od stopnje, na kateri se razvije kršitev električnega impulza, izoliramo proksimalno, distalno in kombinirano atrioventrikularno blokado. V proksimalni AV blokadi lahko prevodnost impulza motimo na ravni atrijev, AV vozlišča, debla njegovega svežnja; distalno - na ravni vejnih vej njegovega; v kombinaciji - opazimo večplastne motnje prevodnosti.

Glede na trajanje razvoja atrioventrikularnega bloka, njegovo akutno (pri miokardnem infarktu, preveliko odmerjanje drog itd.) Se razlikujejo intermitentni (intermitentni - pri ishemični bolezni srca, spremljajo prehodne koronarne insuficience) in kronične oblike. Glede na elektrokardiografska merila (upočasnitev, periodičnost ali popolna odsotnost prevajanja impulzov do prekatov) obstajajo tri stopnje atrioventrikularnega bloka:

• I stopnja - atrioventrikularna prevodnost skozi AV vozlišče se upočasni, vendar vsi atrijski impulzi dosežejo prekate. Ni klinično priznano; na EKG-ju je interval P-Q podaljšan> 0,20 sekunde.
• Razred II - nepopoln atrioventrikularni blok; vsi atrijski impulzi ne dosežejo prekatov. Na EKG - periodično prolapsiranje komore komore. Obstajajo tri vrste Mobitz AV blokade II stopnje:

1. Mobitz tip I - zakasnitev vsakega nadaljnjega impulza v AV-vozlišču vodi do popolne zamude enega od njih in izgube ventrikularnega kompleksa (obdobje Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz tip II - kritična impulzna zamuda se nenadoma razvije, ne da bi pred tem podaljšala časovni zamik. Istočasno se ugotavlja odsotnost vsakega drugega (2: 1) ali tretjega (3: 1) impulza.

• Razred III - (popolni atrioventrikularni blok) - popolna prekinitev prehoda impulzov iz preddvorov v prekate. Atrija se pod vplivom sinusnega vozlišča, prekatov, podvrže lastnemu ritmu, vsaj 40-krat na minuto, kar ni dovolj za zagotovitev ustreznega krvnega obtoka.

Atrioventrikularna blokada I. in II. Stopnje je delna (nepopolna), blokada III. Stopnje - popolna.

Razlogi za razvoj AV blokad

Po etiologiji se razlikujejo funkcionalni in organski atrioventrikularni bloki. Funkcionalna AV-blokada zaradi povečanega tona parasimpatične delitve živčnega sistema. Atrioventrikularni blok I in II stopnja v posameznih primerih so opazili pri mladih fizično zdravih osebah, usposobljenih športnikih, pilotih. Ponavadi se razvije v sanjah in izgine med telesno aktivnostjo, kar je razloženo z večjo aktivnostjo vagusnega živca in se obravnava kot varianta norme.

AV-blokade organske (srčne) geneze se razvijajo zaradi idiopatske fibroze in skleroze srčnega prevodnega sistema pri različnih boleznih. Vzroki za AV blokado srca so lahko revmatični procesi v miokardu, kardioskleroza in sifilitična bolezen srca, infarkt medventrikularnega septuma, srčne napake, kardiomiopatija, miksedem, difuzne bolezni vezivnega tkiva, miokarditis različne geneze (avtoimunska, difterična in s srčno AV blokado, je mogoče najprej opaziti delno blokado, vendar, ko kardiopatologija napreduje, se razvije blokada III. eni

Različni kirurški posegi lahko vodijo v razvoj atrioventrikularnih blokad: zamenjava aortnega ventila, prirojene srčne napake, atrioventrikularni RFA srca, kateterizacija desnega srca itd.

Prirojena oblika atrioventrikularne blokade (1:20 000 novorojencev) je v kardiologiji precej redka. V primeru kongenitalnih AV blokov ni področij prevodnega sistema (med atriji in AV vozliščem, med vozliščem AV in prekati ali obeh nogama njegove veje) z razvojem ustrezne stopnje blokade. V četrtini novorojenčkov se atrioventrikularna blokada kombinira z drugimi prirojenimi nepravilnostmi srca.

Med vzroki atrioventrikularni blok ni neobičajno zastrupitve drog: srčni glikozidi (digitalis), beta-blokatorji, blokatorji kalcijevih kanalov (verapamil, diltiazem, najmanj - corinfar), antiaritmike (kinidina), litijeve soli, nekaterih zdravil in njihovih kombinacij.

Simptomi blokade AV

Narava kliničnih manifestacij atrioventrikularne blokade je odvisna od stopnje motenj prevodnosti, stopnje blokade, etiologije in resnosti sočasne bolezni srca. Blokade, ki so se razvile na ravni atrioventrikularnega vozlišča in ne povzročajo bradikardije, se ne kažejo klinično. Klinika za blokiranje AV s to topografijo kršitev se razvije v primerih hude bradikardije. Zaradi nizke srčne frekvence in padca srčnega srčnega pretoka med fizičnim naporom ti bolniki imajo šibkost, zasoplost in včasih napade angine. Zaradi zmanjšanja možganskega krvnega pretoka lahko opazite omotico, prehodne občutke zmedenosti in omedlevice.

Pri atrioventrikularnem bloku II stopnje bolniki občutijo izgubo pulznega vala kot prekinitve v srčnem območju. Pri AV-blokadi tipa III obstajajo napadi Morgagni-Adams-Stokesa: upočasnitev pulza na 40 ali manj utripov na minuto, omotica, šibkost, črnenje v očeh, kratkotrajna izguba zavesti, bolečine v srcu, cianoza obraza, možne konvulzije. Kongenitalna AV blokada pri otrocih in mladostnikih je lahko asimptomatska.

Zapleti AV blokad

Zapleti atrioventrikularne blokade so predvsem posledica izrazitega upočasnitve ritma, ki se razvija v ozadju organskih bolezni srca. Najpogostejši potek blokade AV spremlja pojav ali poslabšanje kroničnega srčnega popuščanja in razvoj zunajmaterničnih aritmij, vključno s ventrikularno tahikardijo.

Potek popolnega atrioventrikularnega bloka je lahko zapleten zaradi razvoja napadov Morgagni-Adams-Stokes, povezanih s hipoksijo možganov, ki je posledica bradikardije. Pred napadom se lahko pojavi občutek toplote v glavi, napadi šibkosti in omotice; med napadom bolnik postane bled, nato se razvije cianoza in izguba zavesti. Na tej točki bo bolnik morda moral opraviti posredno masažo srca in mehansko prezračevanje, saj dolgoročna asistolija ali dodatek ventrikularnih aritmij poveča verjetnost nenadne srčne smrti.

Ponavljajoče se izgube zavesti pri starejših bolnikih lahko vodijo do razvoja ali poslabšanja intelektualnih in duševnih motenj. Manj pogosto se lahko pri blokiranju AV razvije aritmogeni kardiogeni šok, pogosteje pri bolnikih z miokardnim infarktom.

V primerih nezadostne prekrvavitve med AV-blokadami se včasih pojavijo pojavi kardiovaskularne insuficience (kolaps, sinkopa), poslabšanje koronarne bolezni srca in bolezni ledvic.

Diagnosticiramo AV blokado

Pri ugotavljanju bolnikove zgodovine v primeru suma atrioventrikularnega bloka ugotavljamo dejstvo miokardnega infarkta, miokarditisa, drugih kardiopatologij, jemanja zdravil, ki kršijo atrioventrikularno prevodnost (digitalis, β-blokatorji, blokatorji kalcijevih kanalov itd.).

Med akuskultacijo srčnega ritma se sliši pravilen ritem, ki ga prekinejo dolge premore, ki kažejo na izgubo prekatov, bradikardijo, pojav tonskega straševskega topa. V primerjavi s karotidnimi in radialnimi arterijami se ugotovi povečanje pulziranja materničnega vratu.

Na EKG se stopnja AV bloka I manifestira s podaljšanjem intervala P-Q> 0,20 s; II. Stopnja - sinusni ritem s premori, ki je posledica prolapsa ventrikularnih kompleksov po valovanju P, pojavnost kompleksov Samoilov-Wenckebach; Stopnja III - zmanjšanje števila ventrikularnih kompleksov za faktor 2-3 v primerjavi s atrijskim (od 20 do 50 na minuto).

Dnevno spremljanje EKG na holterju z AV-blokado omogoča primerjavo pacientovih subjektivnih občutkov z elektrokardiografskimi spremembami (npr. Omedlevica s hudo bradikardijo), oceno stopnje bradikardije in blokade, razmerje s pacientovo aktivnostjo, zdravila, določitev prisotnosti indikacij za implantacijo srčnega spodbujevalnika itd.

Z izvajanjem elektrofiziološke študije srca (EFI) določimo topografijo AV bloka in določimo indikacije za njegovo kirurško korekcijo. Ob sočasni kardiopatologiji in za njeno odkrivanje med blokado AV se izvajajo ehokardiografija, MSCT ali MRI srca.

Dodatni laboratorijski testi za blokado AV so indicirani ob prisotnosti komorbidnih stanj in bolezni (določanje ravni elektrolitov v krvi med hiperkalemijo, vsebnost antiaritmikov pri prevelikem odmerku, aktivnost encimov pri miokardnem infarktu).

Zdravljenje AV blokad

Pri atrioventrikularni blok I stopnji, ki se pojavi brez kliničnih manifestacij, je možno le dinamično opazovanje. Če blokado AV povzročijo zdravila (srčni glikozidi, antiaritmiki, β-blokatorji), je potrebna prilagoditev odmerka ali popolna odpoved.

V primeru AV blokade srčne geneze (v primeru miokardnega infarkta, miokarditisa, kardioskleroze ipd.) Poteka potek zdravljenja z β-adrenergičnimi stimulansi (izoprenalin, orciprenalin) in nadaljnja implantacija srčnega spodbujevalnika.

Izoprenalin (sublingvalno), atropin (intravensko ali subkutano) so zdravila prve pomoči za lajšanje napadov Morgagni-Adams-Stokes. Pri simptomih kongestivnega srčnega popuščanja so predpisani diuretiki, srčni glikozidi (previdno), vazodilatatorji. Kot simptomatsko zdravljenje kronične oblike AV blokad zdravljenje poteka s teofilinom, izvlečkom beladonne, nifedipinom.

Radikalna metoda obdelave AV blokov je namestitev spodbujevalnika (ECS), ki obnavlja normalni ritem in srčni utrip. Indikacije za endokardno EX-implantacijo so prisotnost zgodovine zasegov Morgagni-Adams-Stokes (celo en sam napad); ventrikularna hitrost manj kot 40 na minuto in asistolna obdobja 3 sekunde ali več; AV blokada II. Stopnje (II tip Mobitza) ali III. Stopnje; popoln AV blok, ki ga spremlja angina pektoris, kongestivno srčno popuščanje, visoka arterijska hipertenzija itd. Za odločitev o operaciji se posvetujte s srčnim kirurgom.

Prognoza in preprečevanje AV blokad

Vpliv razvite atrioventrikularne blokade na bolnikovo prihodnje življenje in delovno sposobnost je odvisen od številnih dejavnikov in predvsem ravni in stopnje blokade, osnovne bolezni. Najresnejša prognoza za AV-blokado stopnje III: bolniki so invalidi, razvoj srčnega popuščanja.

Napoved je zapletena zaradi razvoja distalnih AV-blokad zaradi nevarnosti popolne blokade in redkega prekatnega ritma ter njihovega pojavljanja v ozadju akutnega miokardnega infarkta. Zgodnja implantacija srčnega spodbujevalnika lahko podaljša življenjsko dobo bolnikov z AV-blokadami in izboljša njihovo kakovost življenja. Popolna prirojena atrioventrikularna blokada je prognostično ugodnejša od pridobljene.

Praviloma je atrioventrikularna blokada posledica osnovne bolezni ali patološkega stanja, zato je njeno preprečevanje odpravljanje etioloških dejavnikov (zdravljenje srčne patologije, odpravljanje nenadzorovanega vnosa zdravil, ki vplivajo na prevajanje impulzov itd.). Za preprečevanje poslabšanja stopnje AV blokade je indicirano implantacijo srčnega spodbujevalnika.

AV blok na EKG

AV blokade so oblika patologije srčne prevodnosti in se zlahka diagnosticirajo z elektrokardiografskim pregledom.

Elektrokardiografska študija vam omogoča diagnozo različnih bolezni srca. Kakšna je stopnja AV blokade na kardiogramu, kakšna je njihova klinična slika.

Kaj je kardiogram

Kardiogram je posnetek na poseben film električnih impulzov, ki ga proizvaja miokard. Ta zapis vam omogoča, da presodite stanje srca, diagnosticirate različne patologije:

• motnje prevajanja srčne mišice - blokada;
• srčne aritmije - aritmije;
• deformacija miokarda - ishemija, nekroza (srčni napad).

Za dekodiranje elektrokardiograma so nastali določeni simboli. Z njihovo pomočjo so opisane funkcije preddvorov in prekatov srca, stanje prevodnih vozlišč in miokarda. Ocenjevanje vseh elementov kardiograma, specialist poda zaključek o stanju srca.

Kako je EKG

Za izvedbo elektrokardiografske študije obstaja nekaj pravil. Možno je izvesti EKG v kateri koli starosti in s kakršnimi koli drugimi boleznimi. Postopek kontraindikacij ni.

Študijo izvajamo s pomočjo kardiografskega aparata. V bolnišnicah so velike naprave, za nujne zdravnike se uporabljajo prenosni kardiografi. Razporejen je na naslednji način:

• glavni del, ki analizira vhodne električne impulze;
• snemalnik, ki označuje električne impulze v obliki krivulje na papirni foliji;
• elektrode, nanesene na sprednjo površino prsnega koša in na okončine.

Med odstranitvijo kardiograma je bolnik v ležečem položaju. Opozorjen je, da je treba odstraniti vse kovinske nakit, ročne ure in druge kovinske predmete. Mesta, na katera se nanašajo elektrode, se navlažijo z vodo. To je potrebno za boljšo povezavo elektrode s kožo in držanjem pulza.

Obstajajo standardne točke za nanašanje elektrod - ena je nameščena na udih in osem elektrod je postavljenih na sprednjo površino prsnega koša. Standardni udovi se odstranijo iz okončin in tvorijo Einthovenov trikotnik. Od prsnega koša se odstranijo dodatni prsni vodi, ki omogočajo natančnejšo določitev patološkega mesta. Ko je nujno potrebno odstraniti kardiogram, uporabite samo standardne vodnike iz okončin.

• Na desni strani je elektroda z rdečo oznako.
• Na levi roki - rumena.
• Na levi nogi - zelena.
• Na desni nogi - črna, ki je ozemljitev.

Kaj je AV blokada

Razlog za to je kršitev funkcije atrioventrikularnega vozlišča, ki skozi sebe prehaja električni impulz. Njegova funkcija je lahko poslabšana zaradi številnih stanj: patologije parasimpatičnega živčnega sistema, dolgotrajnega vnosa nekaterih srčnih sredstev (glikozidi, beta-blokatorji), organskih poškodb - fibroze ali vnetja tega področja miokarda.

Vzroki AV blokade

Razlogi za kršitev električnega impulza v tkivu srca so lahko različna stanja. Lahko so funkcionalne - to je brez sprememb v srčnem tkivu. Obstajajo tudi organski vzroki - s kakršno koli deformacijo kardiomiocitov.

Funkcionalni razlogi so:

• dolgotrajna uporaba zdravilnih srčnih zdravil;
• kršitev inervacije srca;
• včasih pride do blokade pri športnikih kot prilagoditvenem odzivu.

Organski vzroki vključujejo:

• nezadostna dotok krvi v kardiomiocite in njihova ishemija;
• zamenjava srčnega tkiva z veznim tkivom;
• nastajanje nekroze kardiomiocitov.

Vrste blokad na kardiogramu

Glede na to, koliko impulzov lahko to vozlišče preskoči, obstajajo tri stopnje blokade. Na elektrokardiogramu so vse stopnje prikazane z znaki.

Pri stopnji 1 je trajanje intervala PQ več kot 200 ms. Ohranja se pravilna srčna frekvenca.

Pri 2 stopinjah obstajata dve možnosti. Za prvi tip ali blokado po Mobitzu 1 (Wenckebachovo obdobje) je značilno postopno podaljšanje intervala PQ z vsakim srčnim utripom, ob koncu periodičnega obdobja pa prekine ventrikularni kompleks (QRS) in obdobje se začne znova. Za drugo vrsto ali Mobitz 2 je značilno dejstvo, da je prišlo do nenadne izgube ventrikularnega kompleksa. Interval PQ je lahko ves čas običajnega trajanja ali ves čas povečan.

V 3. razredu je popolna prekinitev prenosa impulzov v prekate. Ušesna žila in prekati se sklenejo v drugačnem ritmu. Popolna AV-blokada - EKG s to stopnjo povzroči uvedbo valov atrijske kontrakcije na valove kontrakcijskega krčenja. Kompleksi P zob in QRS so locirani kaotično.

Za vsako stopnjo blokade obstajajo sorte, ki imajo na kardiografskem filmu posebne značilnosti.

Prva stopnja AV bloka se pojavlja v naslednjih oblikah:

• nodularna oblika - opazimo le patološko podaljšanje intervala PQ;
• atrijska oblika - poleg raztezka PQ je mogoče zaznati deformiran P-val;
• distalno obliko karakterizira dolg PQ in deformacija kompleksa QRS.

V drugi stopnji se zgoraj opisane oblike razlikujejo (Mobitz 1 in Mobitz 2). V redkih primerih so zabeležena še dva obrazca:

• 2: 1 blokada - periodična izguba prekatov (vsaka sekunda);
• progresivna oblika - več ventrikularnih kompleksov lahko pade v vrsto brez specifičnega zaporedja.

Na tretji stopnji se zabeležita dva obrazca:

• proksimalno - disociacija ritma krčenja atrija in prekatov, kompleks QRS ni deformiran;
• distalno - obstaja neusklajeno krčenje prekatov in preddvorov, ventrikularni kompleks je deformiran in širši.

Razlikujemo tudi klinične sindrome, ki so kombinacija AV-blokade z drugimi patologijami:

• Frederickov sindrom - znaki tega stanja so fiksiranje valov F ali F na kardiogram, ki kažejo na atrijsko fibrilacijo ali vihar;
• z MAS (Morgagni-Adams-Stokesovim) sindromom EKG kaže obdobja ventrikularne asistole.

Klinične manifestacije različnih stopenj

AV blokada je lahko prehodna (hitra prehodnost) in trajna. Prehodno blokado je težko diagnosticirati. Za njihovo odkrivanje je potreben Holter monitoring - registracija kardiograma čez dan.

Pri prvi stopnji atrioventrikularnega bloka ni očitnih kliničnih manifestacij. Edini simptom je bradikardija. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do šibkosti in utrujenosti.

V drugi stopnji opazimo izrazitejšo klinično sliko:

• palpacija lahko zazna periodično izgubo pulznega vala;
• klinično se bo to pokazalo kot občutek srčnega popuščanja pri bolnikih;
• bolniki so tudi šibki in utrujeni.

Najbolj nevarna je tretja stopnja blokade:

• občasna ali trajna omotica;
• tinitus, utripajoče muhe pred očmi;
• bolečine v prsih;
• občutek prekinitev v delovanju srca;
• epizode nezavesti.

Ko poslušate srce s stetoskopom, lahko slišite pravilnost ritma, toda s pojavom dolgih premorov je to izguba prekata ventrikul. Opažena je bradikardija različne stopnje. Pojavi se srce v obliki topnega tona, ki je značilen za blokado in se imenuje Stražeski ton.

Zapletitev blokade je lahko ventrikularna tahikardija, ki vodi do asistole. S sindromom MAS, opaženim v povezavi s to blokado, se lahko pojavijo tudi napadi ventrikularne asistole, ki grozi prekinitvi ritma in prenehanju delovanja srca.

Zdravljenje

Zdravljenje AV blokade je imenovanje zdravil za izboljšanje prevodnosti miokarda, odpravo osnovne bolezni. Za hudo blokado je potreben umetni spodbujevalnik.

Blokada prve stopnje ne zahteva posebnega zdravljenja. Prikazano je le opazovanje bolnikov, periodično Holterjevo spremljanje za določitev dinamike razvoja blokad.

Ko druga stopnja kaže uporabo drog, na primer, Corinfar. Tudi pacient se spremlja.

Nekrotiziranega ali fibroziranega miokardnega območja ni več mogoče obnoviti. V tem primeru, najprej vodijo seveda ob beta-adrenostimulyatorov, nato pa vsadi srčni spodbujevalnik.

Atrioventrikularna (AV) blokada 1 stopinje - kaj je in kako zdraviti

Atrioventrikularni blok 1 stopnja je patološki (manj pogosto fiziološki) simptom, ki se določi na elektrokardiogramu, kar kaže na kršitev živčnih impulzov skozi srčni prevodni sistem.

Da bi razumeli, kaj je ta pogoj in kako zdraviti AV-blokado 1 stopinje, je treba pojasniti, da je v srcu prevodni sistem, ki ima jasno hierarhijo. AV vozlišče (mesto Asoff-Tavara) se nahaja v medpredelnem septumu in je odgovorno za vodenje signala za krčenje od atrija do prekatov.

Epidemiologija

Stopnja 1 blokade AV je dokaj pogost pogoj. Incidenca se poveča v sorazmerju s starostjo, saj se sčasoma znatno poveča tveganje za razvoj bolezni srca (zlasti IHD).

Obstajajo dokazi, da se stopnja AV bloka 1 pojavi pri 5% ljudi s srčnimi motnjami. Kot pri otrocih se pogostost pojavljanja razlikuje od 0,6 do 8%.

Razvrstitev

Po pogostosti in pogostosti razvoja:

• odpornost - se identificira in ostaja v prihodnosti;
• prehodna (prehodna) - je bila odkrita enkrat, kasneje pa izginila;
• občasno - po določitvi, potem pa se je spet pojavil.

Z lokalizacijo bloka z AV blokado delimo na:

• proksimalno (kršitev v delih vozlišča, ki je najbližje atrijom);
• distalno (prizadeti del v bližini prekatov);
• Obstajajo blokade kombiniranega tipa.

Z napovedno vrednostjo

• Relativno ugodna: proksimalna AV-blokada stopnje 1 funkcionalne narave;
• Neželeni: blokada je polna akutnega tipa, z razširitvijo QRS (distalni blok).

Vzroki AV blokade

Vzroke bolezni lahko razdelimo na organsko in funkcionalno.

Obstajajo tudi številni sindromi, v katerih je izolirana degeneracija AV vozlišča in sveženj His.

1) Pri prvem delu pride do delne anatomske (strukturne) poškodbe prevodnega sistema. To opažamo, na primer, z vpletenostjo vozlišča pri fibrozi po poškodbi miokarda, z miokarditisom, IHD, lajmsko boleznijo. Redko pride do prirojene ab-blokade (otroci trpijo zaradi mater z bolniki s FHTC). AV-vozlišče je pogosto vključeno v nižji miokardni infarkt.

2) S funkcionalno blokado morfologija vozlišča ni pretrgana, samo funkcija trpi, kar je seveda bolj popravljivo.

To stanje se pojavi, ko prevladuje parasimpatični živčni sistem, se jemljejo antiaritmična zdravila (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - bisoprolol, atenolol, zaviralci kalcijevih kanalov - verapamil, diltiazem; glikozidi - korglikon, strofantin), elektrolitske motnje (hiper / hipokalemija).

Prav tako je vredno reči, da se običajno lahko pojavi tudi AV-blokada stopnje i, zdravljenje ni potrebno. To se dogaja na primer s profesionalnimi športniki, mladimi.
3) Degenerativne spremembe AV vozlišča pri genetski patologiji.

Razvijajo se z mutacijami v genu, ki kodira sintezo proteinskih kanalčkov natrijevega kardiomiocita.

Specifični so naslednji sindromi: Leva, Lenegra, idiopatska kalcifikacija vozlišča.

Manifestacije

Kaj je srčni blok? V tem primeru je diagnostični EKG kriterij za to stanje podaljšanje intervala PQ za več kot 0,2 s, medtem ko so P zobje normalne, kompleksi QRS ne izpadajo.

Klinično se to stanje ne manifestira na kakršenkoli način, saj se srce pravilno veže, čeprav manj pogosto kot običajno.

Zato ta ugotovitev na EKG ne kaže potrebe po zdravljenju, temveč je potrebno spremljanje stanja.

Morda pojav simptomov med delovanjem sprožilca - fizično. obremenitve. Ob pojavu sinkopalnih napadov (omedlevica), vrtoglavice je treba sumiti na blokado do druge stopnje (naslednja faza).

Program spremljanja bolnikov

Da bi pravočasno opazili napredovanje nepopolne blokade in jo pravočasno začeli popravljati, je prikazano naslednje:

• ponavljajoče se EKG študije (večkratnost določi zdravnik);
• dnevno (Holter) EKG spremljanje.

Seveda pa EKG zagotavlja izčrpne informacije o motnjah v ritmu, ki so 1-stopenjska AV blokada. Ampak, da bi ugotovili vzroke, bodo koristne in dodatne raziskave, na primer, ehokardiografija. Pri določanju koncentracije zdravil, odvzetih v krvi, je lahko diagnostično pomembna raziskava ionske sestave krvi.

Zdravljenje

Blokada AV stopnje 1 ne pomeni zdravljenja. Prikazan je dinamični nadzor stanja teh ljudi. Če pa je vzrok ugotovljen in ga je mogoče odpraviti, ga je treba storiti.

Z razvojem patologije kot posledica jemanja zdravil - zmanjšajte odmerek ali prekličite zdravilo z izbiro drugega, v primeru elektrolitskih motenj - popravljanje ravnovesja elektrolitov. Če povzamemo, lahko rečemo, da lahko vpliva na funkcionalno stopnjo AV-blokade stopnje 1 in v primeru organske poškodbe vozlišča je treba izbrati taktiko čakanja-in-videnja.

Z dokazano blokado funkcionalnega tipa lahko natančno prilagodite ton avtonomne inervacije. Uporabite zdravila kot belloid, teopek.

Značilnosti pri otrocih

Pogosto se pojavljajo motnje prevajanja impulzov skozi srce pri otrocih. To je posledica patologije nosečnosti, ki je posledica bolezni mater (diabetes mellitus, SLE), okoljskih dejavnikov itd.

Srčni utrip je pri dojenčkih ocenjen drugače kot pri odraslih: srčni utrip 100 utripov / min. se že šteje za bradikardijo in potrebuje pozornost. Zato je viden AV blok prve stopnje ob rojstvu.

Opaženi so naslednji simptomi: bledica ali cianoza, letargija, šibkost, zavrnitev prsnega koša, povečano znojenje. Hkrati klinične manifestacije s stopnjo 1 morda ne bodo.

Napoved

S funkcionalno okvaro - ugodno, z organsko verjetno progresivno patologijo toka. Distalni atrioventrikularni bloki so veliko nevarnejši v smislu tveganja zapletov kot proksimalni.

Preprečevanje

Ni posebnih ukrepov za preprečevanje blokade AV prve stopnje.

Kot merilo sekundarne profilakse (preprečevanje napredovanja) je mogoče izpostaviti spremljanje stanja, vsaditev srčnega spodbujevalnika (s poslabšanjem).

1-stopenjska blokada AV na EKG - kaj je to?

Vzroki in značilnosti AV bloka 1 stopinje

Blokada AV stopnje prve stopnje Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ga opazimo pri 5% ljudi z okvarjeno srčno aktivnostjo in pri 0,6% otrok.

Prevalenca bolezni se s starostjo povečuje in je povezana s tveganjem za razvoj bolezni koronarnih arterij in drugih bolezni srca.

Značilno

AV blokada je patološki (včasih fiziološki) simptom, ki je določen na EKG-ju in je značilen z okvaro prevodnega sistema. Bistvo je v upočasnjevanju prenašanja živčnih impulzov v ventrikle srca iz atrij.

Tri glavne stopnje patologije so razdeljene, pri čemer sta prvi dve blokadi delni, tretja pa popolna.

Razlogi

Prišlo je do okvare atrioventrikularnega vozlišča, ki prek sebe prenaša električne impulze. Razlog je lahko več kršitev:

Funkcionalno: dolgotrajno jemanje določenih zdravil za izboljšanje delovanja srca (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, glikozidi), moteno inerviranje srca, motnje v delovanju parasimpatičnega NS;

Organski: vnetni procesi ali nastanek brazgotin na določenih območjih miokarda, nekrotične spremembe, ishemija ali motena oskrba kardiomiocitov s krvjo.

Stopnja patologije I se lahko razvije pri športnikih. Ima fiziološko naravo, dolžina intervala PQ pa se normalizira po vadbi.

AV blok prve stopnje

Za patologijo je značilen določen simptom na EKG: povečanje dolžine PQ intervala, od 200 ms in več. Hkrati pa ni nobenih napak normalnega srčnega ritma.

Obstaja več oblik prve stopnje patologije, vsaka od njih ima posebne značilnosti:

• Nodal. Ima edini znak - povečanje dolžine intervala PQ.
• Atrial Poleg tega je značilna deformacija zobne mase P.
• Distal. Povečanje intervala PQ spremlja izkrivljanje kompleksa QRS.

Simptomi in diagnoza

Ločeno prehodno blokado (ki hitro mine) in trajno. Prvi tip je težko diagnosticirati in zahteva dodatne raziskave - Holter monitoring.

Njegovo bistvo je, da povežemo EKG aparat, ki vzame številke v 24-48 urah. Tehnika pomaga primerjati rezultate pacientovih subjektivnih občutkov s spremembami na elektrokardiogramu, ocenjuje se stopnja blokade, primerja se resnost dodatnih simptomov s časom jemanja zdravila.

Najpogosteje prva stopnja blokade ne spremljajo hudi simptomi. Pogosto se lahko pojavi bradikardija. Pri nekaterih bolnikih obstaja neodgovorna šibkost in huda utrujenost.

Terapija

Zdravljenje večine vrst blokade AV je sestavljeno iz jemanja zdravil za izboljšanje prevodnosti srca. Zdravljenje poteka tudi z namenom, da se odpravijo vzroki za nastanek patologije. Huda bolezen zahteva namestitev zunanjega spodbujevalnika (srčnega spodbujevalnika).

Prva stopnja ne zahteva posebnega zdravljenja. Opaženo opazovanje v dinamiki, periodično imenovanje elektrokardiografije in dnevno spremljanje s strani Holterja za sledenje napredovanja kršitve.

Pri oblikovanju blokade zaradi uporabe zdravil (beta-blokatorji, zdravila za odpravo aritmij), je treba prilagoditi odmerek ali popolnoma zavrniti.

Značilnosti patologije pri otrocih

V otroštvu so večinoma prirojene blokade, ki jih povzročajo materine bolezni med nosečnostjo (avtoimunske bolezni, diabetes mellitus). Na zunanje dejavnike lahko vpliva tudi: slaba ekologija, kajenje itd.

Puls pri dojenčkih se oceni drugače kot pri odraslih. Bradikardijo diagnosticiramo s srčnim utripom manj kot 100 utripov na minuto. To stanje zahteva posebno pozornost, zato je opazna tudi AV-blokada I. stopnje pri dojenčkih.

Spremljajo ga taki znaki:

• modrina ali beljenje kožne površine;
• odpoved dojk;
• povečano znojenje;
• šibkost in letargija.

Tako kot pri odraslih, se klinične manifestacije s to vrsto patologije ne pojavijo vedno.

Napoved

Zaradi fiziološke narave sprememb je napoved ugodna. Če patologija postane vzrok prevodne odpovedi, lahko pride do postopnega napredovanja. Z razvojem distalne blokade (ki se nahaja v bližini snopa His) je tveganje za zaplete večje.

Preprečevanje so ukrepi za krepitev srčno-žilnega sistema: kardiovaskularna vadba, omejevanje nasičenih maščob v prehrani.

V večini primerov patologija ne predstavlja resne nevarnosti za življenje, ampak zahteva opazovanje.

AV blok 1 stopnja - najpogostejša oblika bolezni srca

Kabardino-balkarska državna univerza. H.M. Berbekova, Medicinska fakulteta (KBSU)

Stopnja izobrazbe - Specialist

Certifikacijski cikel za program "Klinična kardiologija"

Moskovska medicinska akademija. I.M. Sechenov

Prirojene ali podedovane srčne napake je treba imenovati eden izmed najpogostejših vzrokov umrljivosti, ki se pojavljajo v otroštvu, včasih tudi v otroštvu, in nekatere njihove sorte je mogoče odkriti med pregledom v 3,5-4,5% vseh. novorojenčkov skozi vse leto. Približno 1,5% tega kazalnika predstavlja različne oblike prirojenega začasnega stanja, ki se lahko šteje za nezdružljivo z nadaljnjim življenjem. V tem primeru je atrioventrikularni blok prve stopnje, ki predstavlja najpogosteje diagnosticirano obliko srčnih okvar, ki se prenašajo z dednostjo s kombinacijo različnih patologij, simptom nenormalne oskrbe s krvjo med atrijskimi in srčnimi prekati.

Kakšna je specifikacija av blokade prvega razreda in kako se ta nepravilnost v delovanju srčnega sistema najpogosteje odkriva v otroštvu ali pri odraslih?

Značilnosti manifestacije in poteka bolezni

Anatomska raznolikost obravnavanih nenormalnih manifestacij razvoja in delovanja srca kaže na obliko kliničnih simptomov. Pri delovanju, ko se pojavi blokada prve stopnje, poteka postopek odstranjevanja delovne količine krvi iz votline leve polovice srčne mišice v drugo tretjino - ta pojav se pojavi na območju izpahovanja dveh srčnih delov, pa tudi atrija.

Blokada Av 1 stopnje se pojavlja redno v zgodnjem otroštvu skozi vse leto življenja - približno 62% ugotovljenih situacij. Posebno značilnost tega patološkega stanja lahko imenujemo upočasnitev razvoja otroka, koža njegovega telesa postane bleda in navidezno izsušena. Bolnih otrok je zelo težko izkusiti celo rahlo ali intenzivno vadbo, medtem ko se v območju srčne mišice takoj sliši hrup.

Poleg tega je najpogosteje mogoče zaznati aktivno tvorbo grbe srca, srčna mišica pa se znatno poveča v svojih parametrih in v več smereh.

Pri odraslih se bolezen zlasti pogosto pojavlja med delnim ali celotnim pregledom ob prisotnosti posebnih znakov prirojene srčne bolezni. Te manifestacije je treba upoštevati:

• postopno in opazno poslabšanje splošnega počutja tudi pri nizkih telesnih ali čustvenih stresih;
• pogosti simptomi zasoplosti;
• redno manifestira izločanje krvi s kože;
• premalo gladkega ritma, opaženega s krčenjem mišic;
• pojav pogostih bronhopulmonalnih bolezni.

Da bi odrasla oseba zaznala atrioventrikularni blok, lahko postane resnična zaradi pogostih drugih hrupa, ki se pojavijo v območju srca in ki so precej jasno sledljivi. Pri izvedbi ankete je na zgornji tretjini srčne mišice prisluhnil izrazit diastolični in sistolični hrup. Bolezen AV 1. stopnje na EKG-ju, kar kaže na njene rezultate: srčni ritem postane neenakomeren, hrup vpliva na kardiogram, dobljen med pregledom.

Imenovanje potrebnih metod izpostavljenosti omogoča ljudem, ki so v telesu ugotovili obravnavano patologijo srca, boljše izboljšanje njihovega splošnega zdravstvenega stanja in stanja, pa tudi podaljšanje življenja, saj je v času blokade srca obdobje in trajanje življenja nizko: v 40-52 letih.

Sorte bolezni

V skladu s področjem poškodbe srčne mišice lahko obstoječe zunanje simptome in ukrepe napredovanja blokade dokončno razdelimo.

Trenutno obstajajo tri glavne vrste ali vrste, ki imajo atrioventrikularni blok, in te oblike se prepoznajo, ko so v skladu z anatomskimi posebnostmi bolezni:

• nepopolna ali delna oblika - tukaj je registrirana primarna okvara, ki vpliva na medpredelni septum in cepljenje sprednje ročice v mitralni ventil;
• v intermitentni obliki patologije opazimo prisotnost primarne okvare v interaturnem septumu, pa tudi splošno poslabšanje jakosti in izgube oblike sprednje rože v mitralnem ventilu, pa tudi dele tricuspidne kvrge;
• in popolno obliko, katere manifestacije so značilne za pojav skupnega obroča v atrioventrikularnih ventilih, vzporedno s prvo napako v septumu in različicami napak v dotoku interventrikularnega septuma.

Dodatna klasifikacija, ki nam blokira, omogoča, da celotno obliko razdelimo na tri sorte: t

1. Tip A, ki ga lahko opišemo s prisotnostjo delnega ločevanja listov v leve in desne dele; razdeljeni so z zaponkami: akordi prehajajo iz območja desne strani v levi prekat srčne mišice;
2. tip B - med razvojem spojine prehajajo iz enega dela prekata v določen list;
3. Za tip C je značilna odsotnost priključkov spredaj.

Zdaj je treba preučiti razloge, zaradi katerih pogosto pride do blokade.

Pogostost pojavljanja

Trenutno natančni razlogi za nastanek in razvoj Mobitza še niso opredeljeni. Vendar pa po mnenju večine medicinskih ljudi, ki študirajo Mobitz, obstajajo številni razlogi, ki se lahko štejejo za spodbudne dejavnike za njegov videz.

Te morajo vključevati naslednje verjetne vzroke:

• dedni indikator - simptomi različnih vrst sprememb v srčnem delu pogosto postanejo razlog za odkrivanje mobitza;
• spremembe v kromosomski aktivnosti;
• genetski trenutek.

Spremembe in disfunkcije v delovanju mišic se še posebej pogosto obravnavajo kot dedne in njihova določitev omogoča pravočasno začetek optimalnega zdravljenja, možnost ohranjanja relativno normalnega življenja brez patologij bolnika in njegovo znatno trajanje.

Simptomi, simptomi, ki pomagajo diagnosticirati

Najpogostejše variante mobitz bi morali imenovati visoka utrujenost, ki se začne manifestirati tudi z majhno količino fizičnega in psihološkega stresa, pogosto pa je tudi huda kratka sapa. Hkrati je koža skoraj ves čas izčrpana, telesni razvoj pri otrocih z mobitzom pa je počasen, bolniki pa imajo bolezni dihal različne intenzivnosti in trajanja.

Značilni so pogosto pojavljajoči se hrup različnega značaja v srčnem območju, ki se ugotavlja pri izvajanju splošnih preiskav različnih orientacij, pogostih otipljivih aritmij ter motenj ritma in tempa ter srčnega utripa.

Diagnostika

Diagnostična dejanja, ki zahtevajo srčni blok, so:

• elektrokardiogram, ki omogoča ugotavljanje obstoja odstopanj v ritmu in delovanju srca;
• temeljit rentgenski pregled - z njegovo pomočjo postane mogoče zaznati povečanje ali rahlo spremembo pljučnega vzorca, izbočenje in povečanje srčne arterije;
• ehokardiografija;
• kateterizacija srca;
• angiokardiografijo.

Te diagnostične metode, ki so potrebne za postavitev diagnoze srčnega bloka, lahko zaznajo prisotnost nepravilnosti v delovanju srca, motnje v delovanju tako desnega kot levega srčnega atrija in prekatov.

Metoda zdravljenja

Značilnosti zdravljenja, ki se lahko priporočijo, če se odkrije srčni blok, temeljijo na predhodno opravljeni celotni diagnozi. Dejansko je veliko odvisno od vrste in oblike možnosti zdravljenja bolezni.

Terapevtsko zdravljenje

Terapevtske metode se redko uporabljajo, saj je zaradi resnosti manifestacij, ki jih ima srčni blok, potrebna resnejša medicinska ukrepa, in trenutno uporabljene kirurške metode omogočajo izboljšanje bolnikovega stanja, podaljšujejo njegovo življenje.

Zato je najprimernejši način izpostavljenosti, ko je diagnosticiran srčni blok, imenovan izključno kirurški poseg s ciljem spremeniti potek srčnih sprememb.

Možnosti zdravljenja zaradi drog

Strokovnjak, ko odkrije srčni blok, pogosto uporablja zdravila, ki se uporabljajo za vse vrste srčnega popuščanja. Toda zaradi njihove nezadostne učinkovitosti z večjim številom vrst, ki jih ima prehodna blokada, se priporoča kirurški poseg.

Po mnenju mnogih kardiologov je treba upoštevati zdravila, ki so pogosto predpisana za obravnavano različico patologije:

• nitroglicerin. Zdravilno aktivno delovanje se uporablja za stabilizacijo bolnikovega stanja s pretiranim razvojem patologije za ponovno vzpostavitev norme v stanju osebe;
• Zaviralci ACE, ki pomagajo zmanjšati indikatorje stopnje in krvnega tlaka;
• različni beta-blokatorji bodo resnično zmanjšali manifestacije kazalnikov pritiska pri okrevanju srčnega ritma;
• vse vrste diuretikov pomagajo pri pojavu obširne zabuhlosti in izločanju akumulirane tekočine iz tkiv.

Izvajanje operativne odločitve pa daje možnost reševanja življenj večine bolnikov.

Kirurgija

Zahvaljujoč pravočasni operaciji je možno nevtralizirati med atrijskim in med ventrikularnim procesom kontrole, izdelavo / ohranjanjem tkiv ventilov.

Pri uporabi posebne opreme za operacijo na srčni mišici se nanese obliž, izdelan iz posebnega medicinsko preizkušenega in nevtralnega materiala - s pomočjo katerega se prepreči interakcija obeh delov prekatov. Sedaj lahko uporabite tudi nekaj popravkov glede na situacijo.

Preventivni ukrepi

Pravočasna diagnostika v najzgodnejših obdobjih omogoča odkrivanje te variacije srčno patološke aktivnosti, da se izvede zahtevana intervencija. Postopek namestitve nadzornih obližev sporočila in uravnavanje ventila srčne mišice omogoča ohranjanje pravilnega delovanja srca, kolikor je to mogoče, zaradi česar je dlje in prihrani človeško življenje.

Najpogostejše težave pri zdravljenju

V določenih situacijah bo morda potrebna druga (ali ponavljajoča se) operacija. To je veliko bolj verjetno, da bo poslabšalo vnaprej določeno prognozo, kar bo povečalo stopnjo umrljivosti za drugo intervencijo za 25–40%.

Verjetna napoved bolezni

Z vnaprej izvedeno kirurško intervencijo je ta 15-letna prognoza preživetja 60%. Vendar pa se pod pogoji za izvedbo sekundarne (ali naknadne) kirurške intervencije ta napoved najprej poslabša za 2,5-5%.

Kaj je srčni blok 1 stopinja

Srčni bloki preprečujejo normalno dovajanje krvi v organe, kar povzroča spremembo v njihovi funkciji. Lahko se pojavijo pri otrocih in odraslih. Različne vrste blokad predstavljajo različne stopnje nevarnosti za telo.

V nekaterih primerih se pacienti ne zavedajo prisotnosti patologije v srcu, saj menijo, da so praktično zdravi.

Med fizičnim pregledom ali EKG med obiskom zdravnika z drugo boleznijo se v njih najde blokada srca. Besede "srčni blok", ki jih je ugotovil bolnik ob zaključku EKG, povzročajo paniko v strahu pred popolnim srčnim zastojem. Bi se morali bati?

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Opis patologije

V srčni mišici so grozde živčnih celic (tako imenovana vozlišča), v katerih nastajajo živčni impulzi, ki se širijo skozi posebna živčna vlakna skozi atrijski in ventrikularni miokard in povzročajo njihove kontrakcije.

Eno od teh vozlišč (sinusna atrija) se nahaja v atriju. V njem se pojavi električni impulz, ki se širi še naprej v atrioventrikularno vozlišče in zagotavlja normalen srčni ritem. Ta vozlišča se imenujejo gonilniki srčnega utripa.

Vlakna, skozi katera se impulzi prenašajo iz srčnih spodbujevalnikov na mišična vlakna, se imenujejo prevodni sistem. Od atrioventrikularnega vozlišča do mišic prekatov srca, impulzi preidejo skozi snope živčnih vlaken, ki se imenujejo snop njegovega (levo in desno).

Motnje impulzov, ki nastajajo v atrijskem spodbujevalniku, se imenujejo srčni blok. Lahko se prenašajo počasi ali pa se njihova prevodnost vzdolž živčnih vlaken popolnoma ustavi - razvije se delni ali popolni srčni blok. V vsakem primeru takšne spremembe povzročajo motnje v srčnem ritmu.

Na počasnejši poti prehoda pulza se pojavi daljša pavza med kontrakcijo atrija in prekatov. Če se impulz sploh ne izvede, se ne zgodi krčenje atrija ali prekatov srca (atrijska ali ventrikularna asistola).

In samo naslednji signal zmanjšanja je učinkovit, zmanjšanje pa se pojavi v normalnih intervalih do naslednje blokade.

Kršitev prevodnosti električnega impulza se lahko pojavi na različnih ravneh, kar povzroča različne oblike blokad. Hkrati je moten krvni obtok: v odsotnosti prekatov se kri ne potisne v krvne žile, tlak pade in tkiva organov niso opremljena s kisikom.

Srčni blok 1 stopnja in njene posledice

Atrioventrikularni srčni blok (AV blok) se nanaša na oslabljen prenos živčnih impulzov skozi vlakna prevodnega sistema med atriji in prekati srca, kar povzroča hudo okvaro srčno-žilnega sistema.

Nevarnost in pomen av blokade sta odvisna od njegove resnosti. Obstajajo 3 resnosti blokad:

• zvišan tonus vagusnega živca (pojavlja se pri športnikih);
• sklerotične spremembe prevodnega sistema;
• patološke spremembe srčnih ventilov;
• vnetje srčne mišice (miokarditis);
• revmatizem;
• stranski učinek nekaterih zdravil (srčni glikozidi, zaviralci beta, itd.);
• kardioskleroza;
• miokardni infarkt;
• zastrupitev;
• Borrelioza (lajmska bolezen);
• spremembe v sestavi elektrolitov v krvi.

Med zdravili, ki lahko povzročijo moteno prevajanje impulzov v srcu, so:

• Strofantin;
• Korglucon,
• Digoksin;
• Nifedipin;
• Amlodipin;
• Cinnarizin;
• Verapamil;
• Atenolol;
• Bisoprolol in drugi.

V odsotnosti kakršnih koli patoloških sprememb v srčno-žilnem sistemu se av-blokada 1. stopnje ne manifestira klinično, oseba se počuti praktično zdravo. Med EKG-jem je zaznana kršitev prevodnosti in se lahko šteje za varianto norme.

Toda takšne osebe mora spremljati kardiolog (z rednim spremljanjem EKG), saj se lahko proces poslabša. Pojav omedlevice, omotice in zatemnitve v ocih je klinicna manifestacija prehoda av blokade prve stopnje v bolj resno stopnjo.

• V prvem tipu (imenovanem Mobitz 1) bolniki razlagajo svojo utrujenost in nelagodje zaradi vadbe med delovnim dnem ali zaradi stresa, lahko pa se pojavita omotica in omedlevica.
• Pri drugem tipu (Mobitz 2) so poleg teh pojavov motene tudi bolečine v srcu, čutenje srčnega zastoja, dolgotrajna omedlevica in motnje zavesti.

• 3. stopnja blokade, pri kateri impulz do prekatov sploh ne prenaša, se kaže v zmanjšanju srčnega utripa (manj kot 40 utripov / min), hudi slabosti, izraziti vrtoglavici, kratki sapnici in zatemnitvi oči.
• Če se število ventrikularnih kontrakcij v eni minuti zmanjša na 15, trpi krvni obtok v možganih, kar se kaže v občutku toplote v glavi, hudi bledici in izgubi zavesti ter konvulzivnem sindromu.
• Takšne manifestacije se imenujejo takojšnja blokada.
• Z blokado 3. stopnje lahko srce popolnoma preneha delovati in bo smrtno.

Tukaj je opisano, kaj je blokada levega prekata srca.

Vzroki prirojenih oblik blokade pri otrocih:

• bolezni mater (diabetes, sistemski eritematozni lupus);
• pogoste poškodbe vezivnega tkiva v materinem telesu;
• nenormalen razvoj septov med atriji ali prekati;
• nerazvitost prevodnega sistema v srcu.

Prirojeni srčni blok je pogosto vzrok smrti otroka v prvem letu življenja. Klinične manifestacije pri novorojenčkih so:

• modrina ustnic, nasolabialnega trikotnika, prstov ali kože telesa;
• izražena tesnoba ali letargija otroka;
• odpoved dojk;
• povečan srčni utrip;
• povečano znojenje.

V primeru pridobljene bolezni se razvije težja prevajalna motnja, vse do popolnega srčnega bloka. Toda tudi najbolj nevarna 3. stopnja blokade AV ni vedno klinično manifestirana s hudimi simptomi. Nekateri otroci imajo samo en simptom - zmanjšanje števila srčnih kontrakcij.

Ko proces napreduje, se votline v srcu postopoma razširijo, splošni pretok krvi upočasni, razvije se kisikova stradanje možganske snovi. Hipoksija se kaže v poslabšanju spomina, zmanjšanju akademske uspešnosti.

Otrok zaostaja v telesnem razvoju, pogosto se pritožuje na omotico, hitro se utrudi. Večja telesna napetost ali stres lahko privede do omedlevice.

Diagnostika

Atrioventrikularni blok diagnosticiramo z EKG: interval med valom P in kompleksom QRS se poveča, čeprav so sami zobje normalni. Spremembe EKG bodo v odsotnosti kakršnih koli pritožb pri bolnikih.

Če se v zelo mladi starosti odkrije stopnja AV bloka 1 v dobro usposobljeni osebi, se nadaljnje poglobljeno preverjanje ne sme opraviti.

Toda kratkoročni EKG zapis v mirovanju ne ujame vedno ene same redke blokade. Če se pojavijo pritožbe ali objektivni podatki iz srca, zdravnik predpiše dnevno spremljanje holterja. Senzorji monitorja so pritrjeni na prsni koš. Bolnik je podvržen normalnemu, običajnemu načinu življenja.

Naprava hkrati med dnevom stalno ustvarja EKG zapis, ki se nato analizira. Ta popolnoma neboleča neinvazivna diagnostična metoda vam omogoča, da določite pogostost blokad, njihovo odvisnost od časa dneva in telesne dejavnosti pacienta. Študija pomaga, če je potrebno, izbrati pravo zdravljenje.

EchoCG (srčni ultrazvok) je lahko predpisan. Ta študija ponuja priložnost, da preučimo septum, stene in votline srca, da ugotovimo patološke spremembe v njih, kot možen vzrok blokad. Glavni vzrok za to so lahko spremembe ventilov.

Zdravljenje

Atrioventrikularni blok 1 stopnja (in včasih 2.) ne zahteva vedno zdravljenja. Šele ko se odkrije srčna patologija, se izvaja individualno izbrana terapija, ki lahko vpliva tudi na pogostost blokad.

Srčni blok 1 stopnja pri otroku ne zahteva zdravljenja. Takšni otroci morajo stalno spremljati pediatrični kardiolog z rednim spremljanjem EKG.

V prisotnosti popolne blokade se otrokom predpisujejo protivnetna zdravila, nootropi, antioksidanti in vitamini. V primeru izgube zavesti je treba otroku nuditi nujno pomoč v obliki zaprte masaže srca. Prirojena blokada in hude oblike pridobljenega srčnega bloka se izločijo s pomočjo vsajenega ECS.

Pri prehodu 1. stopnje av blokade na 2. stopnjo 2. vrste (Moritz 2) se delno (ali polno) blokada 3. stopnje neprekinjeno obravnava, saj lahko takšne izrazite prevodne motnje povzročijo nenadno poslabšanje. smrti zaradi srčnega zastoja.

Glavna metoda za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja srca je vstavitev trajnega ali začasnega spodbujevalnika (EX) bolniku. Začasna elektrostimulacija je potrebna, na primer, v primeru akutnega srčnega bloka, ki ga povzroči miokardni infarkt.

Pri pripravi na ustanovitev EKS se opravi celovit pregled bolnika in zdravljenje z zdravili (predpisovanje Atropina in drugih zdravil). Ne shrani bolnika pred boleznijo, uporablja se v času priprave na implantacijo EKS.

Namestitev EKS je metoda kirurškega zdravljenja. Lahko se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Njegovo bistvo je v tem, da srčni kirurg skozi žile (začenši s subklavijsko veno) v srce vstavi posebne elektrode in jih fiksira. In sama naprava je prišita pod kožo.

Impulz, ki ga ustvari naprava, povzroči normalno krčenje preddvorov in prekatov v normalnih intervalih. Ponovno se vzpostavi ritmično delovanje srca in ustrezna prekrvavitev organov. Pretok krvi se ustavi in ​​ostra nihanja pritiska izginejo.

Klinični simptomi (omotica in izguba zavesti) izginejo, kar bistveno zmanjša tveganje za srčno popuščanje in nenadno smrt.

Po operaciji se bolnik izpusti 2-7 dni (po študiju). Pri uporabi kozmetični šiv za odstranitev ni potrebno, se postopoma odpravi. Srčni kirurg bo ob odpustu priporočil, v katerem obdobju se je treba izogibati telesni aktivnosti.

Kontrolni pregled pri kardiologu je potreben po enem mesecu. Nato se priporoča zdravniško posvetovanje 6 in 12 mesecev po operaciji in nato vsako leto. Individualno, zdravnik bo dovolil (v odsotnosti kontraindikacij) po nekaj mesecih igranja športa.

Povprečno trajanje uporabe EX-7-10 let. Pri otrocih je manjša zaradi rasti otroka. Naprava je programirana (parametri srca so nastavljeni) za vsakega bolnika posebej.

Strokovnjaki so v drugi publikaciji povedali o blokadi leve noge srca.

Od tu boste spoznali nepopolno blokado njegovega pravega svežnja.