Ateroskleroza (I70)
Vključeno:
- arteriolosclerosis
- arterioskleroza
- arteriosklerotične žilne bolezni
- ateroma
- degeneracija:
- arterijske.
- arteriovaskularno
- vaskularno
- deformiranje ali obliteriranje endarteritisa
- senilna:
- arteritis. endarteritis
Naslednje dodatne oznake se uporabljajo za označevanje prisotnosti ali odsotnosti gangrene, za neobvezno uporabo z ustreznimi podkategorijami v I70.
- 0 brez gangrene
- 1 Z gangreno
I67.2 Cerebralna ateroskleroza
Uradna stran Skupine podjetij Radar ®. Glavna enciklopedija drog in farmacevtskih izdelkov iz ruskega interneta. Referenčna knjiga o zdravilih Rlsnet.ru omogoča uporabnikom dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah z zdravili, načinu uporabe zdravil, farmacevtskih podjetij. Medicinska knjiga vsebuje cene zdravil in blaga farmacevtskega trga v Moskvi in drugih mestih Rusije.
Prenos, kopiranje, posredovanje informacij je prepovedano brez dovoljenja LLC RLS-Patent.
Pri navajanju informativnega gradiva, objavljenega na spletni strani www.rlsnet.ru, je potrebno sklicevanje na vir informacij.
Smo na socialnih omrežjih:
© 2000-2018. REGISTRACIJA MEDIJEV RUSIJA ® RLS ®
Vse pravice pridržane.
Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.
Informacije, namenjene zdravstvenim delavcem.
Kode za cerebralno aterosklerozo ICD-10
Prenehanje pretoka krvi v možganskih žilah lahko povzroči smrtonosne zaplete, zato je zelo pomembno pravočasno odkriti možgansko aterosklerozo. V ICD 10 je vaskularna patologija opredeljena v IX. Razredu, kjer so sistematizirane vse bolezni srčno-žilnega sistema. Vsak zdravnik, ki dela z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije in uporablja ta oddelek, pozna kodo želene bolezni. Če je potrebno, se uporabijo šifre, ki kažejo na zaplete, ki se pojavijo v ozadju ateroskleroze možganskih žil.
Cerebrovaskularna patologija
V ICD 10 so vse bolezni, povezane s patološkimi spremembami v možganskih žilah, omejene na oznake I60-I69. Cerebralna ateroskleroza ima ločeno kodo, imenovano I67.2, vendar bo zdravnik postavil to diagnozo šele po absolutni gotovosti o prisotnosti bolezni. Včasih bo določitev bolezni predhodna: po zaključku popolnega pregleda se lahko diagnoza spremeni. Razlog za to taktiko zdravnika je enostavno razložiti - ne vedno simptomi možganske patologije takoj kažejo na prisotnost blokade arterijskih debel v možganih. Zato zdravnik izbere razdelek I67, Druge cerebrovaskularne bolezni, kjer so združene generalizirane diagnoze. Poleg tega je v tej sekciji najdena naslednja patologija: t
- segregacija možganskih žil brez nevarnosti razpada (I67.0);
- cerebralna anevrizma brez pretrganja (I67.1);
- encefalopatija zaradi napredovanja žilne patologije (I67.3);
- encefalopatija na ozadju hipertenzije (I67.4);
- cerebrovaskularna bolezen nedoločene narave (I67.9).
Arterijska blokada
Pri aterosklerozi možganskih žil je najbolj neprijetna in včasih tudi nevarna prekinitev pretoka krvi v glavnih žilnih stebrih. To lahko privede do možganske kapi ali cerebralnega infarkta z zelo žalostnimi posledicami. Pri ICD 10 se lahko pojavi možganska ateroskleroza zaradi žilne blokade posameznih arterij zunaj možganov.
Zdravnik lahko izbere vsako možnost v skladu z diagnozo ICD 10:
- prenehanje pretoka krvi v vertebralni arteriji (I65.0);
- stenoza bazilarne arterije (I65.1);
- blokada karotidne arterije (I65.2);
- prenehanje pretoka krvi v nedoločenih pred-možganskih žilah (I65.9).
Če pride do kršitve pretoka krvi v cerebralnih arterijskih deblih, bo zdravnik uporabil poglavje "Okluzija in stenoza možganskih arterij" s kodami I66:
- prenehanje krvnega obtoka v srednji možganski arteriji (I66.0);
- pojav ovire za pretok krvi v sprednji cerebralni (I66.1);
- posteriorna cerebralna stenoza (I66.2);
- okluzija cerebelarnih arterijskih debel (I66.3);
- prekinitev krvnega obtoka nespecificiranih možganskih žil (I66.9).
Cerebralna ateroskleroza in ena od možnosti za blokiranje arterijskega lumena lahko povzročita akutno okvaro pretoka krvi v žile v možganih. Izredno nevarno stanje - možgansko krvavitev. Vse posledice tega zapleta so zapisane v oddelku ICD 10 »Posledice cerebrovaskularnih bolezni« s šifro I69. Poznavanje teh diagnoz pomaga zdravniku, da se orientira v številnih različnih boleznih možganskih žil in pravočasno sprejme potrebne zdravstvene ukrepe za preprečevanje življenjsko nevarnih stanj.
Ateroskleroza kode možganskih žil po ICD-10 in drugih arterijah
Ateroskleroza je zelo pogosta bolezen, ki ima skoraj dva ducata sort. Da bi razvili najučinkovitejše metode zdravljenja, je treba jasno razlikovati med vsemi temi sortami in razumeti, kaj je vsak od njih. Za lažje obračunavanje in razvrščanje različnih bolezni so zdravniki razvili dokument, kot je ICD. Oglejte si ga podrobneje.
Kaj je mednarodna klasifikacija bolezni?
ICD ali Mednarodna klasifikacija bolezni je dokument, ki je posebej oblikovan za statistično računovodstvo in klasifikacijo različnih bolezni. Svetovna zdravstvena organizacija jo redno pregleduje in posodablja, danes pa zdravniki uporabljajo deseto izdajo ICD.
Bolezni v tem dokumentu so razdeljene na razrede, razrede v tako imenovane bloke diagnoz in tiste, ki so po vrsti na razdelke. Razredi se oblikujejo na podlagi narave same bolezni (infekcijske bolezni, motnje živčnega sistema, motnje cirkulacije). Bloki določajo motnjo (na primer v razredu nalezljivih bolezni obstajajo bloki bakterijskih, virusnih, glivičnih).
Rubrike vključujejo končne diagnoze, ki ne upoštevajo le splošne narave bolezni, temveč tudi lokacijo, način prenosa itd. Vse značilnosti bolezni so kodirane z latinskimi črkami in številkami. Črke označujejo razrede, številke - bloke in rubrike.
Tako, na primer, diagnoza "ateroskleroza arterij okončin" ima kodo I70.2, kjer črka I pomeni razred - bolezni obtočil, številke 70 - blok "ateroskleroza" in 2 določa bolezen po lokaciji.
Ateroskleroza z ICD-10
Ateroskleroza je bolezen arterij, ki se pojavi zaradi kršitve metabolizma beljakovin in lipidov v telesu.
S to boleznijo se holesterol in lipoproteini kopičijo na stenah arterij in tvorijo gosto ploščo. Sčasoma vezivno tkivo napade te plošče in povzroči njihovo širjenje in strjevanje.
Hkrati se lumen posode zmanjša, pretok krvi je moten, v najhujših primerih pa aterosklerotični plaki popolnoma blokirajo arterijo, kar preprečuje dostop krvi do organov in tkiv.
ICD-10 razlikuje med petimi vrstami ateroskleroze in vsaka ima dodatni numerični indeks:
- I70.0 - aortna ateroskleroza;
- I70.1 - ateroskleroza ledvične arterije;
- I70.2 - arterije okončin;
- I70.8 - druge arterije (mezenterične in periferne);
- I70.9 - posplošena in nedoločena.
Glede na simptome je podobna aterosklerozi - povzroča tudi nastanek krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil (uničenje). Pomembna razlika je v tem, da je ateroskleroza posledica kršitve presnove maščob in da je endarteritis avtoimunska bolezen. Poleg tega lahko endarteritis vpliva ne samo na arterije, ampak tudi na žile.
Upoštevajte več vrst ateroskleroze krvnih žil in arterij.
ICD-10 I70.0 Aorta
Aorta je največja krvna žila v človeškem telesu. Zato je aortna ateroskleroza še posebej težko prepoznati: za rast do velikosti, ki lahko prepreči pretok krvi v tej posodi, plaka traja dolgo časa. Ta bolezen se razvija več let in jo je mogoče prepoznati samo v predklinični fazi s pomočjo posebnih laboratorijskih testov.
V klinični fazi so simptomi, kot so:
- palpitacije srca;
- glavoboli;
- kratka sapa;
- omotica;
- omedlevica.
I70.1 Ledvična arterija
Ta bolezen prizadene ledvično arterijo, kar povzroči moteno oskrbo s krvjo v ledvicah, kar povzroči poslabšanje njihovih funkcij. Ta bolezen se razvija tudi dolgo časa, ponavadi v ozadju hipertenzije.
Simptomi so težave z uriniranjem, bolečine v trebuhu in včasih slabost in bruhanje. V predklinični fazi razvoja bolezni kaže zmanjšanje ravni kalija v krvi.
ICD-10 I70.2 Arterije okončin
Ko govorijo o tej bolezni, praviloma pomenijo poraz arterij nog. Ateroskleroza arterij rok je veliko manj pogosta.
V obeh primerih so prizadete velike krvne žile, zaradi česar je moten pretok krvi v okončinah in tkiva začnejo doživljati kisikovo stradanje. Tudi če pretok krvi ni popolnoma blokiran, je tveganje za gangreno veliko.
Simptomi bolezni - otrplost okončin, bleda koža, krči, v poznejših fazah - cianoza in cianoza.
Simptomi so skoraj identični, vendar se potek bolezni in metode zdravljenja zelo razlikujejo. Poleg tega endarteritis skoraj nikoli ne prizadene zgornjih okončin.
I70.8 Druge vrste
Z »drugim« v ICD so mišljene mezenterične arterije, ki so odgovorne za prekrvavitev črevesja in trebušne slinavke, jetrne, želodčne in vranične arterije, kot tudi dve zaspani zunanji in notranji arteriji, ki sta odgovorni za oskrbo krvi s krvjo. Tj koda ICD-10 za cerebralno arteriosklerozo bo tudi I70.8.
Poraz slednjega je najnevarnejši - oslabljena oskrba možganov s krvjo vodi do poslabšanja spomina, kognitivnih funkcij in celo slepote ter slabe kakovosti zdravljenja - do kapi. Poleg tega vzroki za karotidno aterosklerozo za razliko od drugih vrst še vedno niso jasni. Po eni hipotezi ima ta bolezen avtoimunski značaj.
I70.9 Generalizirana in nespecificirana ateroskleroza
Takšna diagnoza se postavi, če bolezen prizadene več žil istočasno ali če ni mogoče natančno določiti vir njenega pojava.
Zaključek
Vsaka vrsta bolezni ima torej svoje značilnosti, ki jih je treba upoštevati pri diagnosticiranju in zdravljenju. ICD je priročno orodje, s pomočjo katerega lahko ne le zdravniki, ampak tudi bolniki hitro in natančno razvrstijo morebitne motnje v delovanju telesa in načrtujejo nadaljnje ukrepe. Zdaj veste kodo ICD1-10 pri aterosklerozi!
Ateroskleroza možganskih žil
Drugo polovico 20. stoletja je zaznamovala globalna sprememba strukture pojavnosti med prebivalstvom. To je posledica napredka medicine, industrije in razvoja družbe kot celote. Največja umrljivost dojenčkov, resna, košnja celotnih držav, epidemije, ni več, pričakovana življenjska doba v večini držav se je povečala za deset let. Vendar pa je vse to pripeljalo do tega, da so se pojavile nove, prej neznane bolezni. Med njimi je treba omeniti "bolezni dobrega počutja", kot so diabetes in ateroskleroza.
Ateroskleroza možganskih žil je postala eden najbolj perečih problemov v nevrologiji. Prav ta proces vodi do številnih patologij (discirkulacijske encefalopatije, vaskularne demence itd.) In je sam po sebi dejavnik tveganja za razvoj akutnih motenj možganske cirkulacije.
Informacije za zdravnike. Diagnoza cerebralne ateroskleroze je precej redka, pogosto se uporablja v prisotnosti dislipidemije, prisotnosti aterosklerotičnih plakov na žilah glave, najdenih med nevrovizualizacijo in vaskularnimi študijami. ICD 10 kodira za cerebralno arteriosklerozo: uporablja se I 67.2.
Simptomi in znaki
Simptomi so zelo podobni tistim z discirkulacijsko encefalopatijo (včasih so tudi ti izrazi uporabljeni kot sinonimi, čeprav je to napačno):
- Glavoboli.
- Omotičnost.
- Izguba spomina
- Nihanje razpoloženja.
- Motnje spanja
- Hrup v glavi.
- Ob hoji se vrgel na stran.
- Slabost, itd.
Znaki lahko vključujejo tudi zmanjšanje sluha, zmanjšanje vida po izključitvi patologije iz ORL zdravnika in oftalmologa.
Diagnostika
Diagnoza bolezni temelji na vaskularnih študijah (REG, USDG, angiografija), tehniki nevroznih slik (MRI, MSCT). Po raziskavah se ugotavlja prisotnost plakov in kalcifikacij v žilah. Prav tako lahko ugotovite prisotnost območij turbulentnega (vrtinčnega) pretoka krvi.
Včasih se postavi diagnoza glede na biokemijsko analizo krvi za holesterol in njene frakcije z izračunom aterogenega indeksa. Če obstaja visok aterogeni indeks (nad 4) in potrjeno dejstvo o dolgotrajnih dislipidemičnih spremembah (dinamično testiranje), je možno diagnosticirati cerebralno žilno aterosklerozo brez dodatnega pregleda.
Zdravljenje
Zdravljenje
Zdravljenje bolezni poteka na stičišču terapevtskih zdravnikov in nevrologov. Uporabljena zdravila, ki normalizirajo metabolizem lipidov. Statini (atorvastatin, simvastatin, rosuvostatin itd.) Se uporabljajo pogosteje kot drugi pod obveznim nadzorom mnogih biokemičnih parametrov (ALT, AST, kreatinin, dejansko raven in razmerje frakcij holesterola). Odmerjanje in trajanje zdravljenja se izbere posamično.
V prisotnosti stenoze arterij v glavi ali vratu, ki presega 70% izraženih simptomov, je možna prisotnost epizod prehodnih ishemičnih napadov, kirurški poseg. Izvedemo odstranitev plaka, steniranje arterij.
Preprečevanje
Vsem bolnikom s cerebralno aterosklerozo je treba predpisati dieto. Prehrana vključuje strog nadzor vnosa maščob živalskega izvora (maslo, mast, mastno meso itd.), Sladkor (slaščice, sladkor, sladke pijače itd.), Stranske proizvode in pripravljene jedi. Kadar je mogoče, so takšna živila izključena iz prehrane ali znatno omejena. Prednost imajo morski sadeži, zelenjava, žita.
Preprečevanje vključuje tudi redne preglede in zdravniške preglede z možnostjo pravočasnega odkrivanja motenj metabolizma lipidov in imenovanja zdravil. Da bi preprečili možne posledice bolezni Pomembno je imenovanje ustrezne antihipertenzivne terapije, ker je kombinacija ateroskleroze in visokih ravni krvnega tlaka najpogosteje vodilo v stanja, kot so prehodni ishemični napadi, ishemične kapi.
Ateroskleroza možganskih žil: ICD 10, stopnje, kot se kaže, zdravljenje bolezni
Ste pozabili pomembne datume ali telefonske številke? Občasno se pojavi omotica? Včasih vas moti tinitus? Če ste na ta vprašanja odgovorili pritrdilno, potem najverjetneje imate aterosklerozo možganskih žil ICD 10 I67.2.
Za to bolezen je značilno nastajanje posebnih plakov, ki se kopičijo na stenah velikih žil in motijo celotno cirkulacijo. Podobno stanje z napredovanjem ogroža razvoj ishemije ali hemoragične kapi. Glavni problem te patologije je v tem, da se ateroskleroza možganskih žil, koda ICD 10 I67.2 že dolgo ne čuti s kakršnimi koli kliničnimi simptomi.
V večini primerov se bolnik za bolezen seznani le v primeru zapletov ali med podrobnim pregledom. O tem, kaj je ateroskleroza možganskih žil ICD 10 koda I67.2 bomo govorili več v tem članku.
Patogeneza bolezni
Nastajanje plakov v lumenih krvnih žil poteka v več fazah.
Tabela 1. Faze razvoja patologije
Prvi simptomi
Cerebralna ateroskleroza po ICD 10 I67.2 se klinično ne manifestira takoj, praviloma pa se prvi simptomi pojavijo že v 2. ali 3. fazi.
Bolnik ima lahko takšne znake:
- pogoste glavobole, ki jih analgetiki slabo ustavljajo ali na kratko izginejo;
- omotica in nenaden zvok v ušesih;
- motnje spanja - konstantna zaspanost, pogosto budenje ponoči;
- tesnoba in nemir brez očitnega razloga;
- hitra utrujenost, pozabljivost, pomanjkanje pozornosti, zmanjšana učinkovitost;
- zamegljen govor;
- počasna gibanja, letargija.
Klinični simptomi ateroskleroze so v veliki meri odvisni od stopnje poteka bolezni, podrobneje pa jih bomo obravnavali.
Faza začetnih manifestacij
Simptomi bolezni v tej fazi razvoja se pojavijo šele po hudi utrujenosti ali dolgotrajnem bivanju v zamašeni sobi.
Na tej stopnji so znaki ateroskleroze naslednji: t
- utrujenost;
- rahla omotica;
- tinitus in zastoji;
- glavoboli;
- zmanjšana zmogljivost in manjša okvara spomina.
Vsi ti simptomi izginejo brez zdravil, ko bolnik počiva.
Stopnja napredovanja
Ateroskleroza možganskih žil Koda MBC 10 I67.2 v fazi napredovanja je označena z dodajanjem naslednjih simptomov:
- pogosto nihanje razpoloženja;
- tremor udov;
- nespečnost ali zaspanost;
- pomanjkanje koordinacije premikov;
- pogosto gagging med jemanjem ali pitjem;
- razdražljivost;
- nejasen govor
Stopnja dekompenzacije
I67.2 ICD koda 10 Ateroskleroza možganskih žil, ko napreduje in prehaja v stopnjo dekompenzacije, je označena s povečanjem intenzivnosti vseh zgoraj opisanih simptomov.
Bolnik trpi zaradi pomanjkanja spomina, pri servisiranju se pojavljajo težave, povečuje se verjetnost za nastanek ishemične in hemoragične kapi. Stanje na tej stopnji se le poslabša in če bolniku ni dano celovito zdravljenje, sta možni paraliza in celo smrt.
TIA (prehodni ishemični napad) je patološko stanje, ki se pogosto pojavi v fazi dekompenzacije ateroskleroze, za katero je značilen pojav simptomov kapi, ki hitro mine brez medicinskega posega.
Klinična slika prehodnega ishemičnega napada je v veliki meri odvisna od tega, kateri del arterije je prizadet, pacient ima naslednje simptome:
- odrevenelost rok in nog;
- Bombažne noge in začasna paraliza okončin;
- težave s črkovanjem;
- neusklajenost;
- skoki krvnega tlaka;
- slabost in bruhanje;
- otrplost jezika in težave pri požiranju.
Zapleti
I67.2 ICD koda Ateroskleroza cerebralnih žil z napredovalim potekom in pomanjkanjem pravočasnega zdravljenja je otežena zaradi možganske kapi. Odvisno od simptomov poteka in zapletov stanja se razlikujejo ishemična in hemoragična kap.
Tabela 2. Vrste kapi in njihovi simptomi:
Pomembno je! Obe vrsti kapi ogrožata bolnikovo življenje, zato je potrebno čim prej poklicati rešilca in v nobenem primeru ne poskušati premakniti bolnika. Napoved življenja je odvisna od tega, kako hitro je zagotovljena nujna pomoč.
Zdravljenje: metode brez zdravil in zdravila
Zdravljenje ateroskleroze žil glave mora biti celovito in mora vključevati zdravljenje z zdravili in zdravili brez zdravil.
Brez zdravljenja z drogami
- Odprava dejavnikov, ki povečujejo verjetnost razvoja patologije - vključujejo hipoksijo, pomanjkanje telesne vadbe in stresa. Priporočajo se dnevne sprehode v naravi, zmerna vadba in razbremenitev zaradi stresa.
- Prehrana - prehrana mora biti uravnotežena, vendar z omejitvijo živil, bogatih s holesterolom. Jetra, možgane, ledvice, mastno meso (zlasti svinjsko in jagnječje), maslo, margarino, mast, rumenjake jajc, smetano, maščobno kislo smetano je treba izključiti iz prehrane. Priporočljivo je, da se v prehrani vključijo rastlinska olja (olivno, laneno, sončnično, koruzno), sveža zelenjava in sadje, puste ribe, perutninsko meso (puran, piščanec, prepelica) in zajec, žita (ajda, riž, ovsena kaša, ječmen). Podrobna prehranska navodila bolniku izdaja dietetik.
- Zdravljenje hipertenzije - v večini primerov se ateroskleroza pojavi vzporedno s hipertenzijo, zato je pomembno, da bolniki s pomočjo zdravil vzdržujejo stabilne kazalnike pritiska. Zdravila in odmerek antihipertenzivnega zdravila določajo le zdravniki, ki temeljijo na individualnih značilnostih bolnika.
- Zavrnitev zasvojenosti - to vključuje kajenje, pitje alkohola, močan čaj in črno kavo.
Zdravljenje z zdravili
Vse zdravila za aterosklerozo in odmerek naj izbere le zdravnik po temeljitem temeljitem pregledu. Stroški samozdravljenja so lahko previsoki in povzročajo resne zaplete ali smrt.
Za zdravljenje aterosklerotične bolezni z uporabo naslednjih skupin zdravil:
- Statini so skupina zdravil, ki znižujejo holesterol v krvi. Vzeti jih je treba dolgo časa, običajno 2-4 mesece in vedno v kombinaciji s hipoholesterolno dieto. Statini ne ozdravijo samega ateroskleroze, vendar ustavijo rast z znižanjem holesterola.
- Antiprombocitna zdravila - vključujejo kardiomagil, acetilsalicilno kislino, trombotično rit. Ta zdravila prispevajo k redčenju krvi in raztapljanju krvnih strdkov, s čimer preprečujejo razvoj tromboze in kapi.
- Fibrati - pomagajo zmanjšati raven trigliceridov v krvi. Za učinkovitost zdravljenja je potrebna dolgotrajna uporaba zdravil v tej skupini, vsaj 1-2 mesecev.
- Vitamini - dodatno dodeljeni vitamini B, C, A in nikotinska kislina. Imajo tonične lastnosti, odstranjujejo proste radikale, izboljšujejo prenos živčnih impulzov in možgansko cirkulacijo.
- Antihipertenzivna zdravila - zdravila za zdravljenje hipertenzije. Zdravila za visok krvni tlak je treba redno jemati v določenem odmerku, sicer se poveča tveganje za razvoj hipertenzivne krize in kapi.
- Sestavilci žolčnih kislin so ionsko izmenjalne smole, ki vežejo maščobne kisline v črevesju in jim ne omogočajo, da se absorbirajo v kri.
Kirurški poseg
Kirurško zdravljenje cerebralne arterioskleroze se izvaja z veliko verjetnostjo blokade koronarnih arterij.
Operacijo lahko izvedete na dva načina:
- Endarterektomija - kirurška odstranitev plaka skozi rez. Na mestu okluzije žile poteka rez, stena arterije se razreže in plaketa odstrani s skalpelom. Nato se šivi zašijejo na steno posode, druge tkanine pa v sloje.
- Endoskopska kirurgija - endoskop, opremljen s stentom, se vbrizga v koronarno prizadeto žilo, nato pa se pod rentgenskim nadzorom prenese na mesto zoženja lumna. Stent je nameščen na mestu obstrukcije arterije, kar mu omogoča širitev in normalizacijo pretoka krvi.
Preprečevanje
Osebe, ki so genetsko predisponirane za arterijsko hipertenzijo, debelost ali diabetes mellitus, morajo skrbno spremljati prehrano, redno jemati krvne preiskave, se premikati in odpravljati stres. Priporočljivo je, da prilagodite način dela in počitka - spanje mora biti popolno in vsaj 8 ur, vsakodnevno vadbo je treba opraviti in veliko hoje na svežem zraku.
Z zvišanjem krvnega tlaka se morate takoj posvetovati z zdravnikom in se ne zdraviti. Če imate prekomerno telesno težo, se za nasvet posvetujte s strokovnjakom za prehrano, dober zdravnik pa bo individualno pripravil dieto, ki bo zadovoljila telesne potrebe po bistvenih vitaminih B, F, Y in pomagala znižati raven holesterola v krvi.
Ne pozabite, da je ateroskleroza možganske arterije nevarno stanje, ki ga je lažje preprečiti kot zdraviti!
Simptomi in zdravljenje cerebralne ateroskleroze (koda ICD 10)
Kot kršitev možganov ima možganska ateroskleroza klasifikacijsko kodo za ICD 10, ki je med kroničnimi, težko zdravilnimi boleznimi, ki povzročajo kap.
Njegovo bistvo je v odlaganju na stene arterij, ki oskrbujejo kri v možgansko tkivo, maščobne akumulacije v obliki plakov, ki se kasneje ne širijo samo, ampak se tudi pretvorijo v vezivno tkivo. Zaradi tega postane lumen med stenami žil vse bolj ozek in okužba krvi v možganih trpi.
Cerebralna ateroskleroza se pogosteje pojavlja pri starejših osebah, njena oznaka je ICD 10: 167.2, predstavlja približno polovico bolezni srčno-žilnega sistema.
Razlogi
Diagnostični starostni interval, ko je večina bolnikov imela ustrezen ICD 10 možganske ateroskleroze, 40-50 let.
Dejavniki, ki vodijo do pojava bolezni, so v veliki meri odvisni od nezdravega življenjskega sloga osebe:
- Kajenje;
- Alkoholne pijače;
- Prenajedanje, neprimerno prehranjevalno vedenje s prevlado živil, ki vsebujejo veliko holesterola;
- Debelost;
- Sedeči način življenja;
- Povečana živčna razdražljivost in stresne situacije;
- Visok krvni tlak;
- Hormonske motnje;
- Diabetes mellitus;
- Dednost.
Faze bolezni
Pri razvoju je možganska ateroskleroza, koda ICD 10 167.2, skozi določene faze:
- V prvi fazi razvoja bolezni opazimo patološko in asimetrično naravo refleksov. Šibka reakcija učencev na svetlobo.
- V drugi fazi so opazne motnje spomina, duševno upadanje in vzdržljivost pri delu. Lahko pride do mikro-kapi, ki povzročijo izgubo zavesti in delno paralizo.
- V tretji fazi je možgansko tkivo ujeto z lezijo, kognitivne funkcije so popolnoma oslabljene. Zdravljenje je zelo težko. Pacient dobi invalidnost.
Glede na opažene manifestacije bolezni se lahko njene faze navedejo na naslednji način:
- Začetna faza. Ponavljajoči se simptomi, ki jih povzroči preobremenjenost, prehod po počitku.
- Napredovanje bolezni. Spremembe v vedenju, motnje hoje, povečani simptomi.
- Dekompenzacija. Bolnik postopoma izgubi spomin, ne more služiti samemu sebi. Možne kapi in paraliza.
- Pojav pogojev, kot je ishemični napad na tranzistor, ki je podoben kapi, vendar poteka.
- Ishemična kap, ki nastane na ozadju popolne okluzije možganskih žil.
Ateroskleroza možganskih žil po ICD 10 je prav tako razdeljena glede na mesto nastanka ovire krvnega pretoka.
Oskrba možganov s krvjo poteka preko arterij brahiocefalnega debla, leve podklavijske arterije in karotidne arterije.
Ateroskleroza brahiocefaličnih arterij, ki ima registrirano kodo ICD 10, je še posebej težavna.
Arterije brachiocephalic trunk veje na dve veji in dobavo krvi v desno polovico brahialne regije in možganov.
Po statističnih podatkih se najpogosteje pojavlja akumulacija aterosklerotičnih plakov v brahiocefaličnih arterijah. Na točki razvejenosti ali razvejanosti pretoka krvi se ustvari vrtinčni trenutek, ki v nekaterih primerih prispeva k motnji celovitosti arterij. Poškodovano območje se poskuša popraviti, trombociti se tam kopičijo in pojavi se aterosklerotični plak.
Včasih se razširi vzdolž plovila, ne da bi pri tem spremenila hemodinamiko, v tem primeru se ateroskleroza imenuje ne-stenotična.
Če pride do rasti v posodi, zapira lumen in ovira pretok krvi, govorimo o stenozni aterosklerozi brahiocefaličnih arterij.
Simptomi
- Omotica;
- Glavobol, motnje vida z utripajočimi muhami pred očmi;
- Hrup v glavi in ušesih;
- Rdečina kože;
- Kršitev motorične koordinacije, nenadna izguba zavesti;
- Tresenje roke;
- Zoženje temeljnih žil;
- Motnje spanja;
- Zvišana raven holesterola v krvi;
- Oslabitev govora in sprememba vedenja bolnika, ki je postal zaskrbljen, lahko je vroče in razdražljiv.
Diagnostika
Prognoza razvoja cerebralne arterioskleroze je odvisna od pravočasnosti diagnoze.
Za uporabo pregleda:
- Krvni test z lipidnim profilom za oceno ravni holesterola;
- CT (računalniška tomografija) žil;
- USDG (Dopplerjev ultrazvok) žil v glavi in vratu;
- MRI (slikanje z magnetno resonanco) glave;
- Ultrazvok srca;
- Radiografska angiografija žil.
Po diferenciaciji bolezni nevrolog izbere režim terapevtskega zdravljenja.
Zdravljenje
Zdravljenje cerebralne ateroskleroze obsega zdravljenje z zdravili in spoštovanje zdravega načina življenja.
Kot droge uporabljajo več skupin zdravil.
Zdravljenje z zdravili
- Pripravki za zniževanje holesterola - statini (Atorvastatin, Pravastatin). Obstajajo kontraindikacije za jemanje teh zdravil - bolezni ledvic. Nesprejemljivo je piti alkohol in antibiotike med njihovim sprejemom.
- Pripravki za normalizacijo presnove maščob - fibrati (fenofibrat, Gemfibrozil).
- Pripravki za odpravo ishemičnega sindroma in izboljšanje mikrocirkulacije krvi (Heparin, Dipyridamole, Aspirin, Ticlopidine).
- Nikotinska kislina za uravnavanje presnove. Zdravilo ima tudi kontraindikacije, v povezavi s katerimi se lahko uporablja le po navodilih zdravnika. Lahko jedo živila, ki vsebujejo vitamin PP (nikotinska kislina): arašidi, indijski oreščki, pistacije, grah, jetra, perutnina, govedina, losos, skuša, tuna, ščuka.
- Kompleksi vitaminov skupine B, askorbinska kislina.
- Pripravki za normalizacijo krvnega tlaka (ki ga predpiše tudi zdravnik, odvisno od bolnikovega stanja).
- Zdravila, ki prispevajo k normalizaciji možganske cirkulacije (Tanakan, Flunarizin).
Če se krvni strdek predaleč, je operacija indicirana za odstranitev zamašenega krvnega strdka iz posode.
Fizikalna terapija
Bolniku se priporoča, da se sprehaja na svežem zraku, da preživi možgane s kisikom, dobro telesno vadbo, plavanjem, jogo in aerobiko.
Kot posebne vaje uporabite:
- Dihanje trebuha;
- Počasne stisne pesti in enako počasno dviganje rok;
- Vrtenje v sedečem položaju gležnjev;
- Čepi;
- Posnemanje hoje, ki ostane v sedečem položaju;
- Masaža z božanjem in drgnjenjem vratu in glave;
- Vrtljive roke v krogu.
Preprečevanje cerebralne ateroskleroze
Za podaljšanje zdrave in aktivne faze življenja je treba upoštevati dejavnike, ki vodijo do ateroskleroze, in se jim izogibajte:
- V svojo prehrano morate vnesti ustrezno količino zelenjave in sadja, zmanjšati prisotnost živalskih maščob, peciva, sladkarij, soli in konzerviranja.
- Izključiti kajenje in alkohol.
- Vzemite si čas za vadbo in sprehode na svežem zraku.
- Izogibajte se stresu.
Ateroskleroza možganov - popoln opis bolezni. Metode zdravljenja in diagnostike
Ateroskleroza je vaskularna bolezen, ki prizadene endotelij. Vse arterije našega telesa so dovzetne za to, lahko se manifestirajo v različnih oblikah in lokalizacijah.
Danes bomo govorili o cerebralni arteriosklerozi - njenih prvih simptomih, vzrokih in zdravljenju. Oglejmo si, kako jo prepoznati ne le pri starejših, ampak tudi v mlajši starosti, pa tudi o posebnostih njegove klasifikacije in kode ICD 10.
Kaj je cerebralna ateroskleroza
Ateroskleroza možganskih žil je bolezen, pri kateri so prizadete možganske arterije. Bistvo poraza arterij je nastanek ateromatoznih žarišč in kolesterolnih plakov ali krvnih strdkov na njihovih mestih. Glavni vzrok patologije je dolgotrajen in vztrajno visok holesterol v krvi. Ta lipid je maščobna alkoholna spojina, netopna v vodi in vsebuje kri v obliki lipoproteinov. Na povišanem nivoju lahko frakcije nizke gostote prilepijo na notranjo oblogo krvnih žil in tvorijo aterosklerotični fokus.
Po tem se razvije lokalni vnetni proces, v njem se pojavijo makrofagi in druge velike celice imunskega sistema, sposobne fagocitiranja. Kaj je to in kako nevaren je ta proces v tem primeru? Imunske celice poskušajo absorbirati in odstraniti ta škodljivi holesterol iz endotelija. Vendar, ko se združijo s svojimi molekulami, se začnejo spreminjati v penaste celice, ki so še bolj obtičale v mestu infiltracije. Nastane začarani krog, posledica katerega je nevarnost nastanka »rasti« - plaka holesterola, ki kot magnet privlači nove in nove velike celice in spojine iz krvnega obtoka, s čimer postopoma povzroča stenozo in okluzijo.
Diagnoza cerebralne ateroskleroze po klasifikaciji ICD 10 ima oznako 167.2. Pojavlja se predvsem pri starejših.
Simptomi in stopnje razvoja
Ateroskleroza možganov ima štiri glavne faze razvoja.
1. Predklinična faza - začetna. V tem obdobju se presežek holesterola v krvnem obtoku začne infiltrirati v žilno steno. Zaradi podobne lipidne infiltracije nastajajo lipidni trakovi. Ta območja še niso štrlila v lumen plovila, vendar so odskočna deska za patološki proces in nastanek plaka. Klinični simptomi so zelo majhni in pogosto lahko popolnoma odsotni, zato ni čudno, da se ta stopnja v literaturi pogosto imenuje »asimptomatska«.
Če so pritožbe, so predvsem za hrup v glavi in dolgočasno, boleče cefalgijo, še posebej po duševnem naporu. Sčasoma postane bolečinski sindrom stalen, narava bolnika se lahko bistveno spremeni - postane bolj histeričen, ekspresiven, hitri, njegovo razpoloženje se pogosto spreminja.
2. Faza napredovanja - tvorba vlaknenih plakov. Ta stopnja je značilna za tvorbo lipidne tubrositete na endoteliju. Lipidni trakovi infiltrirajo makrofagi in novi lipoproteini, jih prerastejo in štrlijo v lumen arterije, kar povzroča njeno stenozo. Kako se to manifestira?
Glavni klinični simptomi diagnoze “ateroskleroze v možganih” v tem obdobju so povečanje hrupa v glavi, izrazite motnje spanja, zmanjšana zmogljivost in glavoboli, ki niso odvisni od duševnega napora.
3. Ateromatoza. Patološke spremembe v leziji postanejo nepovratne, lumen je obrisan s trombotičnimi masami in plaki. Na tej stopnji postajajo znaki in učinki bolezni bolj nevarni. Bolniki se pritožujejo zaradi hudih obtočnih motenj v možganih - anterogradne amnezije (motnje spomina na trenutne dogodke), disfunkcije finih motoričnih sposobnosti roke, občutka nestabilnega ravnovesja, nestabilnega hoda, pospeševanja v položaju Romberg.
Običajno so takšni simptomi nestalni in trajajo približno dva dni, po tem pa se krvni obtok možganov postopoma ponovno vzpostavi v nov ishemični napad. Če po 2 dneh bolnik nima olajšave, možnost možganske kapi, ki je indikacija za nujno hospitalizacijo.
4. Aterokalcinoza - končna faza. Sestoji iz petrifikacije ateromatoznih plakov. Obstaja resna deformacija žil, pogosto z njihovo uničenje in okluzijo. Glavni znaki v klinični sliki - razvoj kognitivnih nenormalnosti - zmanjšanje mnestičnih sposobnosti, vedenjske in čustvene reakcije so ovirani. Obstaja skoraj popolna izguba zmogljivosti, razvije demenca. Ko napreduje, se struktura osebnosti postopoma sesuje - pacient izgubi sposobnost, da služi sam, postane neprilagojen v prostoru in času, zato potrebuje 24-urni nadzor.
Vzroki in dejavniki tveganja
V skladu s sodobnimi hipotezami in mnenji znanstvenikov je glavni vzrok ateroskleroze možganskih arterij dolgoročno povečanje holesterola v krvi. Takšno stanje lahko povzročijo številni dejavniki, ki so običajno razdeljeni na dve veliki skupini - spremenljivi in nespremenjeni. Tudi dejavniki tveganja so lahko po svoji naravi endogeni in eksogeni.
Dejavniki tveganja, ki jih ni mogoče spremeniti, so tisti, ki jih ni mogoče spremeniti z medicinskimi ali drugimi sredstvi. Te vključujejo:
- Starost V zrelejši starosti se poveča tveganje za nastanek žilnih bolezni, saj se izgubi elastičnost sten možganskih arterij, zaradi padca tlaka se skozi leta veliko deformira. Dokazano je, da ateroskleroza možganskih žil primarno prizadene moški del prebivalstva - njihova patologija se razvije prej, pred 50. letom starosti. Pri ženskah se patološki mehanizem začne skoraj 10 let kasneje.
- Paul Diagnoza cerebralne ateroskleroze je veliko pogostejša za moško polovico populacije. To je posledica hormonskega ozadja - moški so manj izrazito pomanjkanje estrogena, ki je odgovoren za razgradnjo maščobe.
- Genetski determinizem.
Spreminjajoči dejavniki tveganja so tisti, na katere je mogoče vplivati in jih spremeniti. Njihov seznam vključuje:
- Povišan sistemski arterijski tlak in hipertenzija (hipertenzivna bolezen).
- Hipodinamija - večinoma sedeči način življenja z majhno aktivnostjo in telesno aktivnostjo.
- Nepravilna prehrana. Prehrana z veliko maščobe hrane, obilo ocvrte hrane in hitre hrane.
- Škodljive navade - kajenje, zloraba alkohola.
- Motnje metabolizma lipidov - dislipidemija, hiperholesterolemija, povečanje vsebnosti trigliceridov v periferni krvi.
- Povečana aktivnost trombocitne frakcije - pospešeno strjevanje.
- Pogoste stresne epizode.
- Metabolni sindrom.
- Prekomerna teža.
Diagnoza: kako preveriti možganske žile za aterosklerozo
Diagnoza ateroskleroze glavnih in perifernih žil v možganih je sestavljena iz laboratorijskih in instrumentalnih metod v kombinaciji. Končno diagnozo postavi nevrolog na podlagi anamneze, reklamacij in podatkov o pregledu.
Med laboratorijskimi diagnostičnimi metodami so najbolj informativni: t
- Lipidogram. To je del biokemične študije, ki meri holesterol, LDL, HDL, trigliceride in številne indekse, ki kažejo njihove razmerje.
- Imunološka študija periferne krvi.
Po odvzemu krvi za laboratorijske teste so prikazane naslednje instrumentalne metode za aterosklerozo:
- Ultrazvok možganske arterije
- MRI možganov, vključno z njegovimi sinusi, velikimi in stranskimi žilami.
- Transkranialni Doppler - Ocenjuje se intenzivnost in polnjenje pretoka krvi v intrakranialnih arterijah.
- Angiografija
Metode zdravljenja bolezni
Zdravljenje ateroskleroze možganskih arterij mora biti kompleksno in sestavljeno iz etioloških, patogenetskih in simptomatskih komponent. Bolniki, ki trpijo za to boleznijo, morajo zdravniki povedati, ali je mogoče zdraviti, kako se pravilno boriti, kakšni neželeni učinki se lahko pojavijo in kakšne kontraindikacije obstajajo za vsako komponento zdravljenja.
Poleg zdravljenja cerebralne arterioskleroze možganskih žil morate spremeniti življenjski slog, dodati telesno aktivnost, pregledati prehrano in poenostaviti obroke.
Zdravljenje z zdravili
Tradicionalna medicina ima patogenetski učinek na bolezen. Ta del terapije zahteva posvet z zdravnikom, ki bo na podlagi teh analiz izbral, kaj naj sprejme v določeni klinični možnosti. Najpogosteje se droge uporabljajo iz naslednjih skupin:
- Pripravki za korekcijo in stabilizacijo splošnega pretoka krvi pri aterosklerozi. Sem spadajo sredstva, ki širijo možganske žile - blokatorje ionskih kanalov (kalcij) - cinarizin, amlovas, amlodipin. Nitroglicerin in tanakan se lahko uporabita tudi za izboljšanje mikrocirkulacije.
- Antiplateletna zdravila. Uporablja se za preprečevanje krvnih strdkov in upočasnitev rasti plakov. Med zdravili so najučinkovitejši ASA (acetilsalicilna kislina) in klopidogrel, zlasti v kombinacijah sklepov. Ta zdravila predpiše izključno zdravnik, ker imajo številne kontraindikacije in neželene učinke.
- Zdravljenje za zniževanje lipidov. Glavna zdravila za aterosklerozo - so odgovorna za zmanjšanje ravni holesterola v krvi. Najpogosteje predpisana zdravila so skupina statinov in fibratov. Rosuvastatini in atorvastatini - Liprimar, Torvakard, Atoris, Vazator, Ator, Liptonorm in drugi so široko zastopani med linijo pripravkov statinov na našem trgu. Pri fibratih se gemfibrozil in fenofibrat najpogosteje pojavljata na seznamu imen.
- Antioksidanti. Z aterosklerozo pomagajo očistiti arterije in na splošno blagodejno vplivajo na presnovo. Predpisana so zdravila z visoko vsebnostjo vitaminov C, B, E in številnih elementov v sledovih, kot je jod.
Narodno zdravilo
Alternativna medicina ima lahko tudi terapevtski učinek v boju proti aterosklerozi možganskih žil. Koristni bodo decoctions in infuzije različnih zeliščnih čajev z jagodami in šipkami, recepti z nizko vsebnostjo maščobnih vrst rib, bogati z Omega-3 LCD, oreščki, sveže sadje, zelenjava, laneno olje.
Kirurgija
Ta vrsta zdravljenja je indicirana za okluzivni potek ateroskleroze žil v glavi. Najpogosteje se operacija izvaja na karotidnih arterijah - izvaja se angioplastika, stentiranje žil ali njihova protetika s sintetičnimi fragmenti. Po tem se nanese šiv.
Glavna indikacija za kirurško zdravljenje je zaprtje arterijskega lumna možganov za več kot 70%, saj se tveganje za prehodne ishemične napade, kapi in srčni napad poveča eksponentno.
Stopnja razvoja in napoved življenja
Če vemo, kako poteka ateroskleroza možganov in kako jo zdravimo, razmislite o prognozi te bolezni, ali je ozdravljiva in če ne, kako živeti s to patologijo? Zgodovina študije bolezni kaže na to, da ko se je bolezen zgodila prej, so se prvi znaki pojavili v prejšnjih letih, bolj je napredovala. Če se ateroskleroza lahko vzpostavi pravočasno, se lahko s kirurško intervencijo in endovaskularnimi raztopinami dosežejo zelo dobri rezultati in napoved bo ugodna.
V primeru, da ukrepi niso bili sprejeti pravočasno in je bolezen zapostavljena, se v več kot polovici primerov konča s ishemično kapjo zaradi usodne okluzije ene od velikih žil. Skoraj 80% bolnikov z diagnozo cerebralne ateroskleroze trpi zaradi stalnih epizod možganske cirkulacije. Skoraj tretjina jih sčasoma razvije kap.
Preventivni ukrepi
Kako ustaviti in kako ozdraviti to bolezen, ko se še ni pokazala in ni povzročila nepopravljive škode telesu? Najbolj delovno in učinkovito sredstvo za preprečevanje ateroskleroze možganskih arterij je sprememba prehranske hrane in načina življenja. Prehrana mora biti brez ocvrte in mastne hrane, omejene slanosti, prekajenega mesa in pikantnih prigrizkov.
Koristno je, da v svoje prehranske recepte uvedete različne vrste zelja, oreščkov, agrumov, jabolk, hrušk, sveže zelenjave, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob in nizko vsebnosti maščob v ribah in mesu. Posebno pozornost je treba nameniti ribjim proizvodom, saj vsebujejo veliko joda in polinenasičenih maščobnih kislin.
Ateroskleroza možganskih žil je kronična bolezen, ki je ni mogoče popolnoma pozdraviti. Čas napredovanja lahko opazite le v času in preprečite zaplete. Čim prej se to zgodi, bolj ugodna je napoved. Sredstva sodobne medicine lahko preprečijo resne posledice te oblike žilnih bolezni možganov. Ko se pojavijo prvi simptomi ateroskleroze, se je treba za popoln pregled nemudoma posvetovati z zdravnikom, samo-zdravljenje je kontraindicirano.
Ateroskleroza
Ateroskleroza: kratek opis
Ateroskleroza je sistemska bolezen, ki prizadene arterije elastičnih (aorta in njenih vej) in mišično-elastičnih (arterij srca, možganov itd.). Istočasno se v notranji oblogi arterijskih žil tvorijo žarišča lipidov, predvsem holesterola, depozitov (ateromatoznih plakov), ki povzročajo postopno zoženje lumena posode do njihovega popolnega uničenja. Ateroskleroza je glavni vzrok za obolevnost in umrljivost v Rusiji, ZDA in večini zahodnih držav.
• Pri kronični, počasi naraščajoči uničenju, klinična slika ateroskleroze določa stopnjo nezadostnosti oskrbe s krvjo v organu, ki ga hrani prizadeta arterija.
• Akutna okluzija lumna arterije s krvnim strdkom in / ali vsebina razgrajenega ateromatoznega plaka je mogoča, kar vodi v nastanek žarišč nekroze (srčnega napada) ali gangrene organa ali dela telesa, ki se nahaja v bazenu prizadete arterije.
• Območje karotidne bifurkacije, koronarne arterije in abdominalna aorta so najbolj dovzetne za aterosklerotično poškodbo.
Pogostost
Ateroskleroza: vzroki
Etiopatogeneza. Teorija poškodb in kopičenja temelji na prepoznavanju škodljivih učinkov različnih dejavnikov tveganja (glej dejavnike tveganja) na žilni endotelij. Začne se proliferacija MMC in migracija makrofagov v žilno steno. Skozi poškodovani endotelij lipidi in holesterol, ki tvorita ateromatozni plak, prodrejo v notranjo oblogo posode. Ateromatozni plak vodi do stenoze posode, inducira aktivacijo trombocitov in nastajanje krvnih strdkov, kar vodi do ishemije in / ali nekroze prizadetega organa.
Genetski vidiki
Dejavniki tveganja
Patomorfologija
Ateroskleroza: znaki, simptomi
Klinična slika
• Ateroskleroza prsne aorte • Aortalgija (traja do nekaj ur ali dni, občasno slabi in narašča) • Težave pri požiranju zaradi kompresije požiralnika • Hripavost glasu zaradi kompresije ponavljajočega se grla žrela • Povečana površina udarca nožnice • Sistolični šum • Postopno naraščajoča, predvsem sistolična, arterijska hipertenzija • Poudarki II tona v peti točki in nad aortno bifurkacijo • Znaki zmerne hipertrofije levega prekata • Vzpon impulz val hitrost na tachogram • Linearni poapnitev v steni aorte loka na rentgenskih posnetkov (stranski pogled) - najbolj demonstrativen, čeprav kasneje diagnostično funkcijo.
• Ateroskleroza abdominalne aorte • Bolečine v trebuhu z različno lokalizacijo • Linearni kalcinati v bifurkaciji aorte • Lerichejev sindrom z obolenjem terminalnega dela abdominalne aorte (tromboza bifurkacije z akutno motnjo oskrbe spodnjih okončin) • Intermitentna klavdikacija • Motnje občutljivosti in gibanja na obeh nogah • Blanširanje kože • Impotenca • Sistolični šum na femoralni arteriji • Možna gangrena okončine.
• ateroskleroza koronarnih arterij.
• Ateroskleroza mezenteričnih arterij (glej Ateroskleroza mezenteričnih arterij).
• Ateroskleroza ledvičnih arterij • Vazorenalna hipertenzija z izidom pri arteriosklerotični nefrosklerozi in CRF • Sistolični šum skozi ledvične arterije.
• Ateroskleroza karotidnih arterij • Hrup v projekciji notranje karotidne arterije • Visoka nevarnost kapi z izrazitimi hemodinamskimi motnjami in / ali napredovanjem stenoze.
• Ateroskleroza perifernih arterij (glejte Ateroskleroza perifernih arterij).
Ateroskleroza: Diagnoza
Laboratorijski testi
Posebne študije
Ateroskleroza: Metode zdravljenja
Zdravljenje
Način
Diet
Fizična aktivnost
Zdravljenje z zdravili
• Hipolipidemična zdravila - z zvišanim holesterolom in znaki koronarne arterijske bolezni in drugih bolezni, ki jih povzroča ateroskleroza (sekundarna profilaksa), pa tudi brez znakov bolezni koronarnih arterij (primarna profilaksa).
• Indikacije za začetek zdravljenja z zdravili • Pri primarni profilaksi po 6 mesecih dietne terapije z vrednostmi LDL holesterola 190 mg% ali več z vsaj enim dejavnikom tveganja je indicirano znižanje na 160 mg%; če je raven holesterola LDL 160 mg% ali več, če obstajajo dva ali več dejavnikov tveganja - zmanjšanje na koncentracijo manj kot 130 mg% • Za sekundarno profilakso po 6–12 mesecih prehranske terapije za IHD in koncentracijo LDL nad 130 mg% - zmanjšajte na 100 mg % ali manj.
• Taktika zdravljenja z zdravili • Po začetku uporabe zdravila za zniževanje lipidov določite koncentracijo LDL po 4, 6 tednih in nato po 3 mesecih. • Če je zdravljenje ustrezno (dosežena želena raven LDL in trigliceridov), so potrebni ponovljeni pregledi vsake 4 mesece ali pogosteje, da se ugotovijo možne neželeni učinki in posledične verjetne spremembe v taktiki zdravljenja. Z zelo dolgotrajnim zdravljenjem se lahko v prihodnosti opravijo ponavljajoči se pregledi za 1 p / leto z dobro prenašanjem zdravil, v primeru neustrezne terapije pa spremeniti zdravilo ali predpisati kombinacijo zdravil, npr. zaradi dislipoproteinemije predpisuje nadzorovano dolgoročno zdravljenje z individualno izbranimi najučinkovitejšimi zdravili za zniževanje lipidov. • Trajanje zdravljenja: n koliko let ali celo življenje.
• Osnovna zdravila za zniževanje lipidov
• Statini (zaviralci 3-hidroksi-3-metil-glutaril-CoA reduktaze) - fluvastatin, lovastatin, pravastatin ali simvastatin 20–80 mg / dan (po možnosti zvečer), zmanjšanje koncentracije LNOP v enem ali več odmerkih med obrokom, LDL, holesterol. Večina bolnikov z družinsko hiperholesterolemijo je odporna na statine. Za rezistenco statinov so sočasno uporabljeni trigliceridemiji statini kombinirani z drugimi sredstvi za zniževanje lipidov.
• Nikotinska kislina, od 500 mg / dan in postopno povečevanje odmerka na 3 g / dan v 1-3 odmerkih med obrokom ali po njem, povzroči zmanjšanje koncentracije holesterola in trigliceridov in poveča raven HDL.
• Fibrati - gemfibrozil 300–450 mg 2 p / d (30 minut pred zajtrkom in večerjo) - zmanjšajo koncentracijo trigliceridov in VLDL ter povečajo HDL. Ker fibrati ne zmanjšajo vsebnosti LDL, niso uvrščeni med droge z največjo učinkovitostjo.
• Probucol 500 mg 2 p / dan - zmerno zmanjša koncentracijo LDL in (!) HDL.
Zapleti
Napoved
ICD-10 • I70 Ateroskleroza • I67. 2 Cerebralna ateroskleroza
Opombe
Ali vam je ta članek pomagal? Da - 1 Ne - 0 Če članek vsebuje napako Kliknite tukaj 1367 Ocena:
-
Miokarditis
-
Hipertenzija
-
Ishemija
-
Ateroskleroza
-
Hipertenzija
-
Hipertenzija
-
Miokarditis
-
Hipertenzija