Ateroskleroza (I70)

I71 Aneurizma in disekcija aorte

I72 Druge oblike anevrizme

I73 Druge periferne žilne bolezni

I74 Embolija in arterijska tromboza

I77 Druge poškodbe arterij in arteriol

I78 Bolezni kapilar

I79 * Poškodbe arterij, arteriol in kapilar pri boleznih, razvrščenih v druge tarifne številke

Ateroskleroza možganskih žil (koda ICD-10: I67.2)

Območja druge izbire so projekcijska območja karotidnih arterij in vertebrobazilarne arterije.

Sl. 84. Območja obsevanja pri zdravljenju cerebralne ateroskleroze. Legenda: Pos. "1" - projekcija karotidnih posod, pos. "2" - projekcija vertebrobasilar plovil.

Območja projekcijskega učinka na karotidnih arterijah (sl. 84, poz. 1) so postavljena na sredini prednje površine vratu, medialno do notranjega roba sternokleidomastoidne mišice. Med obsevanjem karotidnih arterij se je treba zavedati, da lahko pritisk (šoba) na levi karotidni sinus povzroči znatno znižanje krvnega tlaka. Vpliv na vertebrobazilarne arterije je na ravni 2-4 vratnih vretenc, 2,5 cm oddaljen od spinoznih procesov.

Največja učinkovitost pri zdravljenju bolezni je dosežena z znano lokalizacijo aterosklerotičnih plakov, ki je bila ugotovljena na podlagi instrumentalnih študij. Prednostno izvedemo duplex skeniranje arterij z označevanjem najbolj prizadetih področij arterije.

Poleg tega se obsevajo projekcijske cone aortnega loka in pljučnega debla, C3-C7 paravtebralne cone.

Območja obsevanja pri zdravljenju ateroskleroze glave

Obliterirajoča ateroskleroza spodnjih okončin

Po mednarodni klasifikaciji bolezni (mcb 10) je obledenje ateroskleroze spodnjih okončin bolezen stopalskih arterij, za katero je značilna okluzivno-stenotična lezija, ki jo povzroča prekomerno kopičenje holesterola in lipidov na stenah krvnih žil. Takšne lipidne in holesterolne akumulacije, ki jih v medicini imenujemo aterosklerotični plaki, se lahko bolezen bistveno poveča in s tem povzroči pojav ne samo dovolj izraženega zoženja (stenoza) arterij, temveč tudi njihovo popolno prekrivanje, ki v večini primerov vodi do ishemija spodnjih okončin.

Da bi bolj natančno predstavili mehanizem patoloških sprememb pri tej bolezni, je priporočljivo, da se seznanite z medicinskimi viri, ki vsebujejo različne ilustracije na to temo, kot tudi fotografijo obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin.

Razširjenost bolezni

Obliterantna ateroskleroza arterij spodnjih okončin je ena najpogostejših vaskularnih bolezni. Po splošnih podatkih iz različnih medicinskih študij, pri aterosklerozi, so okluzivno-stenotične lezije arterij nog ugotovljene pri 20% bolnikov. Ugotovljeno je, da se ta bolezen najpogosteje pojavlja pri ljudeh, ki spadajo v bolj zrelo starostno kategorijo. Po statističnih podatkih, v starosti od 45 do 55 let, je ta bolezen odkrita le pri 3-4% ljudi, v starejši starosti pa jo najdemo pri 6-8% prebivalstva. Pomembno je tudi opozoriti na dejstvo, da se najpogosteje aterosklerotične bolezni diagnosticirajo pri moški polovici, zlasti pri moških, ki dolgo časa zlorabljajo kajenje tobaka.

Vzroki bolezni

Zdravstveni strokovnjaki so nagnjeni k prepričanju, da je glavni razlog za razvoj obravnavane bolezni le motnje v presnovi lipidov, in sicer pri znatnem povečanju ravni lipofilnega naravnega alkohola (holesterola) v krvi. Vendar pa tudi ugotavljajo, da kopičenje holesterola v žilah ni dovolj, da bi povzročilo aterosklerozo. Da bi se razvilo obolenje ateroskleroze, morajo biti poleg zvišanja ravni holesterola prisotni tudi nekateri dejavniki tveganja, ki lahko negativno vplivajo na strukturo in zaščitne lastnosti arterije. Ti dejavniki vključujejo:

• zrela starost (45 let in več);
• spol (moški);
• kajenje tobaka (nikotin sproži pojav trajnih žilnih krčev, ki pogosto prispevajo k razvoju različnih patoloških procesov);
• različne hude bolezni (diabetes, hipertenzija itd.);
• nezdrava prehrana (prekomerna živalska maščoba);
• pomanjkanje motoričnih aktivnosti;
• prekomerna telesna teža;
• prekomerni psiho-čustveni in fizični stres;
• ozebline okončin, pa tudi pogoste hipotermije;
• poškodbe nog.

Trenutno predstavniki medicine menijo, da poleg vseh zgoraj navedenih pogojnih vzrokov ateroskleroze obstaja tudi tak dejavnik tveganja za razvoj aterosklerotičnih bolezni, kot je genska predispozicija. Znanstveno je dokazano, da je v nekaterih primerih lahko prekomerno zvišanje holesterola v krvi osebe posledica njegove genetske dediščine.

Razvrstitev in simptomi bolezni

Simptomi obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin in njihove resnosti so običajno neposredno odvisni od narave poteka same bolezni in od stopnje njenega razvoja. določena s stopnjo prekrivanja arterije in resnostjo motenj cirkulacije v nogah.

Sodobna medicina opredeljuje štiri glavne faze razvoja te bolezni, od katerih je vsaka izražena s posebno klinično sliko. Te vključujejo:

• 1. faza (to je začetna asimptomatska faza razvoja bolezni, diagnosticira se z biokemičnim krvnim testom, kar povzroči povečano raven lipidov);
• 2. faza (izražena s pojavom primarnih znakov bolezni v obliki odrevenelosti, prehladnosti, mišičnih krčev in blage bolečine v spodnjih okončinah);
• 3. faza (za katero je značilna izrazita klinična slika, pri kateri se pojavijo hude bolečine v nogah, lahko opazimo šepavost in odkrijejo redčenje kože in nastanek majhnih krvavitev in razjed);
• 4. faza (opredeljena kot najhujša in se izraža s pojavom stalne bolečine, mišične atrofije, popolne šepavosti, kot tudi pojavljanje gangrene in trofičnih razjed). Zdravstveni strokovnjaki opozarjajo, da je obolenje ateroskleroze spodnjih okončin resna in nevarna bolezen, katere zapoznelo zdravljenje lahko privede do gangrene noge in njene posledične izgube. Zato je v primeru katerega koli od zgoraj navedenih simptomov pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom, da lahko pravočasno diagnosticirate in zdravite razvito bolezen.

Diagnoza bolezni

Diagnoza obterirne ateroskleroze mkb 10 koda 170 je narejena na podlagi zbrane zgodovine, izraženih kliničnih znakov, kot tudi laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskav, vključno z nekaterimi testi (urin, kri) in številnimi posebnimi zdravniškimi pregledi (reovazografija, Doppler, termometrija, arteriografija in testi s funkcionalno obremenitvijo).

Zdravljenje bolezni

Po zaključku vseh potrebnih diagnostičnih postopkov, ki mu sledi natančna diagnoza, zdravnik bolniku individualno predpiše najprimernejše zdravljenje za oblepenje ateroskleroze. Pri pripravi načrta zdravljenja za to bolezen zdravnik vedno upošteva stopnjo njegovega razvoja, stopnjo resnosti obstoječih ishemičnih bolezni in prisotnost ali odsotnost kakršnih koli zapletov.

Sprostitev patoloških procesov pri aterosklerotičnih boleznih lahko vključuje tako kompleks medicinskih in rekreacijskih ukrepov, ki so namenjeni popravljanju dnevnega načina življenja, kot tudi konzervativne, endovaskularne ali kirurške metode zdravljenja.

V terapevtske ukrepe v takih primerih spadajo:

• prenehanje kajenja;
• dietna hrana za hipolesterol;
• odpravljanje obstoječih bolezni in patologij, ki poslabšujejo potek ateroskleroze;
• izmerjena fizična aktivnost;
• preprečevanje podhlajenosti kože nog in stopal ter zaščita pred poškodbami.

Zdravljenje obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin, ki se izvaja konzervativno, vključuje uporabo fizioterapije, uporabo antibiotičnih mazil, kot tudi vnos različnih vazodilatorjev, vitaminov, spazmodikov in zdravil, ki izboljšujejo prehrano tkiv in mikrocirkulacijo krvi.

Endovaskularna zdravljenja vključujejo dilatacijo balona, ​​angioplastiko in steniranje arterij. V sodobni medicini se te metode zdravljenja nanašajo na precej učinkovite neinvazivne metode obnavljanja krvnega obtoka skozi žile.

Kirurško zdravljenje se izvaja le, če se v ozadju hude ishemije, odporne na učinke drog, pojavijo številni resni zapleti. Glavne kirurške metode za zdravljenje ateroskleroze nog so: protetika (zamenjava prizadetega dela žile s protezo), ranžiranje (obnavljanje krvnega pretoka z umetno žilo), trombendarterektomija (odstranitev prizadete arterije).

V primerih, ko se na ozadju aterosklerotične bolezni pojavi gangrena, opazimo multiplo nekrozo tkiva nog in s pomočjo operativnega posega ni mogoče obnoviti pretoka krvi, predpisana je amputacija prizadetega dela noge.

Progresivna ateroskleroza je eden glavnih vzrokov invalidnosti zaradi amputacije spodnjih okončin, zato je za vsakega bolnika, ki trpi zaradi te bolezni, pomembno, da se pravočasno začne izvajati vse potrebne zdravstvene postopke in strogo slediti osnovnim medicinskim predpisom in priporočilom.

Ateroskleroza obliterans arterij spodnjih okončin - podroben opis bolezni in metod zdravljenja

Eden od nujnih problemov sodobne medicine je izbris ateroskleroze. Ta patologija ima različne oblike lokalizacije.

Zdi se, da je precej pogosta oblika obliterirna ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin. Če bolezni ne diagnosticirate pravočasno in ne začnete zdravljenja, to vodi do hude invalidnosti ali smrti bolnikov. Da bi pravočasno odkrili obliterirno aterosklerozo krvnih žil, moramo vedeti, kaj je, kakšni so simptomi in kako zdraviti aterosklerotične žilne lezije.

Simptomi in stopnje bolezni

Obliterirajoča ateroskleroza spodnjih okončin (mednarodna klasifikacijska oznaka ICD-10 I70.2) je sistemska bolezen, pri kateri je primarno prizadeta žilna postelja nog (femoralna površinska arterija, segment popliteceroze, druge arterije stegen, tibija, stopala)..

Pogosto začetna aterosklerotična poškodba aorte in skupnih arterij (Lerichejev sindrom) povzroči poškodbo žilnega omrežja noge. Bolezen se kaže v razvoju iztrebljanja krvnih žil (pogosto z blokiranjem poplitealne arterije), maščobnih plakov, kar vodi do stenoze arterijskega območja in motenega pretoka krvi v nogah. Do arterijske tromboze.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri odraslih po 45 letih. Pri moških pogosteje kot ženske. Okluzivna ateroskleroza, ki vpliva na prinašanje žil na nogah, ima postopen razvoj. Odvisno od stopnje patološkega procesa so lahko simptomi hudi ali popolnoma odsotni.

Sodobna medicina identificira naslednje faze obolenja ateroskleroze:

1. Predklinična faza. V tej fazi razvoja ateroskleroze bolniki niti ne sumijo, da je njihovo zdravje ogroženo. Bolezen je asimptomatska, začetne patološke spremembe je mogoče zaznati le z angiografskim pregledom žilne postelje.
2. Faza začetnih manifestacij. Na tej stopnji se pojavijo prvi alarmantni simptomi, ki morajo bolnika opozoriti. To je občutek teže, otrplosti ali mravljinčenja v predelu nog, nog. To se ponavadi pojavi med vadbo ali po njej. V tej fazi patologije se ohranja krvni obtok, vendar je ateroskleroza izrazitejša, več je ovir na poti.
3. Faza izrazitih kliničnih manifestacij. V tej fazi je notranja sluznica arterij podvržena pomembnim patološkim spremembam, ki so značilne za obliterans ateroskleroze. Maščobne usedline, ki so se nabrale v obliki plakov, povzročajo ranžiranje krvi v žilah. To vodi do otekanja nog. Če ne boste pozorni na simptome, značilne za to stopnjo patološkega procesa, se tveganje za resne zaplete, ki lahko privedejo do invalidnosti ali smrti pri bolnikih z obliterirno aterosklerozo, bistveno poveča.
4. Stopnja trofičnih motenj. V tej fazi se pojavijo trofične razjede, ki so manifestacija hudih obtočnih motenj v žilnem sistemu spodnjih okončin. Če z razvojem trofičnih motenj na nogah opazimo dolge ne-celjenje razjede, potem je verjetnost nekrotičnih zapletov precej visoka. Zaradi dejstva, da se prikrajšana območja mehkega tkiva začnejo umirati, se razvije gangrena. Če ne sprejmete nujnih ukrepov, bolnik umre zelo hitro.

Glavni simptomi obolele ateroskleroze nog so: občutek otrplosti ali mravljinčenje v spodnjem delu noge, stopala, prizadeta okončina je hladna pri otipu, edematna. Pogosto pride do pečenja bolečine med aktivnim razvedrilom, intermitentno klavdikacijo med hojo. Z napredovanjem patološkega procesa se šepavost, utrujenost, togost povečujejo. Razvijajoče se trofične motnje dajejo koži prizadete okončnice rjavo barvo, sčasoma na tem mestu se pojavijo razjeda, ki ponavadi postane napovedovalec gangrene.

Vzroki za patologijo

V večini primerov se zaradi ovir pri presnovi lipidov pojavi obliterirna ateroskleroza žil v nogah. To se kaže v trajnem povečanju škodljivih frakcij serumskega holesterola.

Če hiperholesterolemija ni pravočasno diagnosticirana in se ne sprejmejo ustrezni ukrepi, se presežek holesterola deponira na notranjo sluznico žil v obliki maščobnih plakov, kar povzroči stenozo ali okluzijo vaskularne plasti, kar vodi do motenj v dotoku krvi v mehka tkiva nog.

Običajno je presnova maščob poslabšana pri posameznikih z dejavniki tveganja: kajenje, zloraba alkohola, hipodinamični način življenja, prekomerni vnos nezdrave hrane, bogate z nezdravimi maščobami. V prisotnosti škodljivih dejavnikov v zgodovini življenja je treba redno spremljati lipidogramske kazalnike.

Diagnostika

Bolezni ateroskleroze arterij spodnjih okončin (koda ICD-10 I70.2) zahteva celovito diagnozo. Začetna faza bo zbiranje anamnestičnih podatkov z neposrednim stikom zdravnika z bolnikom. Strokovnjak bo podrobno vprašal vse pritožbe in zahteval njihove podrobnosti. Tudi pacient čaka na vprašanja o možnih dejavnikih tveganja. Nato zdravnik natančno pregleda zgodovino bolezni, da bi pojasnil manjkajoče podatke o preteklosti.

Objektivna raziskava je vizualni pregled spodnjih okončin z namenom ugotoviti znake patologije, določiti pulziranje velikih arterij, zabeležiti kazalnike krvnega tlaka. Da bi pojasnili fazo bolezni, zdravniki pogosto napotijo ​​bolnike na nadaljnji pregled.

Zlati standard za diagnozo obliterantov ateroskleroze je dopplerografija (pregled pretoka krvi v žilah spodnjih okončin z ultrazvokom) in angiografija (pregled lumena žil z rentgenskimi žarki po uvedbi posebnega kontrastnega sredstva). Če so rezultati študij dvomljivi, je potrebna diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi, ki vodijo v zoženje ali brisanje vaskularnega lumna.

Skupina tveganja

Osebe po 40 letih so v nevarnosti, da postanejo žrtev obolenj ateroskleroze, še posebej predstavniki močnejšega spola. Pri ženskah ta zahrbtna bolezen običajno ujame po menopavzi, ko spolne žleze začnejo zbledeti. Pred menopavzo, aktivno hormonsko ozadje ščiti žensko telo pred depoziti holesterola.

Tudi ogroženi so ljudje, ki vodijo nezdrav življenjski slog, ki trpi zaradi škodljivih odvisnosti in je nagnjen k prenajedanju. Sodobna medicina razkriva obremenjeno dednost obliterantov ateroskleroze kot dodaten dejavnik tveganja.

Zdravljenje ateroskleroze nog

Vsi bolniki so zaskrbljeni zaradi vprašanja: ali je bolezen mogoče ozdraviti in kaj je treba storiti, da se jo čim prej znebimo. Vse metode zdravljenja obliteracijske ateroskleroze krvnih žil spodnjih okončin so običajno razdeljene na operativno-kirurško, konzervativno, kompleksno.

Glavni cilji konzervativne terapije so prenehanje škodljivih dejavnikov (znižanje škodljivih frakcij serumskega holesterola, normalizacija življenjskega sloga), odpravljanje kršitev v mikrovaskulaturi, normalizacija krvnega tlaka. V ta namen predpisana zdravila v obliki tablet ali injekcij.

Predpogoj je ustrezna telesna aktivnost, zlasti hoja približno pol ure. To je posledica dejstva, da pri hoji poveča pretok krvi, kar prispeva k pojavu obvoda žilnega kolaterala. Če se bolnik med gibanjem sooča s hudim nelagodjem, sedite in počivajte nekaj časa. Takoj ko se stanje izboljša, se lahko še naprej premikate.

Metode kirurškega zdravljenja obliterirne ateroskleroze temeljijo na obnavljanju krvnega obtoka v žilnem omrežju spodnjih okončin. To se lahko doseže z ranžiranjem ali z uporabo intravaskularnih revaskularizacijskih tehnik. Radikalno zdravljenje z operacijo je upravičeno, kadar je potrebna amputacija spodnjega uda. Praviloma se potreba po taki operaciji pojavi, ko zapostavljeno aterosklerozo obremenjuje, ko zaradi globokih trofičnih motenj pride do nekrotičnih sprememb, ki vodijo do gangrene ene ali obeh nog.

Preprečevanje bolezni

Tako kot vsaka bolezen je preprečevanje ateroskleroze lažje preprečiti kot zdraviti. Da ne bi postali žrtev te zahrbtne bolezni, morate upoštevati nekaj preprostih kliničnih smernic. Zdravniki svetujejo, da vodijo pravilen in aktiven življenjski slog, opustijo škodljive odvisnosti, da ne jedo živil, ki imajo veliko nezdravih maščob, da se sistematično športijo.

Osebam, ki so dosegle zrelo starost (po 40 letih), svetujemo, da preverjajo raven holesterola vsakih 6 mesecev.

Če se odkrijejo odstopanja, morate čim prej poiskati pomoč specialista!

Ateroskleroza

Ateroskleroza: kratek opis

Ateroskleroza je sistemska bolezen, ki prizadene arterije elastičnih (aorta in njenih vej) in mišično-elastičnih (arterij srca, možganov itd.). Istočasno se v notranji oblogi arterijskih žil tvorijo žarišča lipidov, predvsem holesterola, depozitov (ateromatoznih plakov), ki povzročajo postopno zoženje lumena posode do njihovega popolnega uničenja. Ateroskleroza je glavni vzrok za obolevnost in umrljivost v Rusiji, ZDA in večini zahodnih držav.

• Pri kronični, počasi naraščajoči uničenju, klinična slika ateroskleroze določa stopnjo nezadostnosti oskrbe s krvjo v organu, ki ga hrani prizadeta arterija.

• Akutna okluzija lumna arterije s krvnim strdkom in / ali vsebina razgrajenega ateromatoznega plaka je mogoča, kar vodi v nastanek žarišč nekroze (srčnega napada) ali gangrene organa ali dela telesa, ki se nahaja v bazenu prizadete arterije.

• Območje karotidne bifurkacije, koronarne arterije in abdominalna aorta so najbolj dovzetne za aterosklerotično poškodbo.

Pogostost

Ateroskleroza: vzroki

Etiopatogeneza. Teorija poškodb in kopičenja temelji na prepoznavanju škodljivih učinkov različnih dejavnikov tveganja (glej dejavnike tveganja) na žilni endotelij. Začne se proliferacija MMC in migracija makrofagov v žilno steno. Skozi poškodovani endotelij lipidi in holesterol, ki tvorita ateromatozni plak, prodrejo v notranjo oblogo posode. Ateromatozni plak vodi do stenoze posode, inducira aktivacijo trombocitov in nastajanje krvnih strdkov, kar vodi do ishemije in / ali nekroze prizadetega organa.

Genetski vidiki

Dejavniki tveganja

Patomorfologija

Ateroskleroza: znaki, simptomi

Klinična slika

• Ateroskleroza prsne aorte • Aortalgija (traja do nekaj ur ali dni, občasno slabi in narašča) • Težave pri požiranju zaradi kompresije požiralnika • Hripavost glasu zaradi kompresije ponavljajočega se grla žrela • Povečana površina udarca nožnice • Sistolični šum • Postopno naraščajoča, predvsem sistolična, arterijska hipertenzija • Poudarki II tona v peti točki in nad aortno bifurkacijo • Znaki zmerne hipertrofije levega prekata • Vzpon impulz val hitrost na tachogram • Linearni poapnitev v steni aorte loka na rentgenskih posnetkov (stranski pogled) - najbolj demonstrativen, čeprav kasneje diagnostično funkcijo.

• Ateroskleroza abdominalne aorte • Bolečine v trebuhu z različno lokalizacijo • Linearni kalcinati v bifurkaciji aorte • Lerichejev sindrom z obolenjem terminalnega dela abdominalne aorte (tromboza bifurkacije z akutno motnjo oskrbe spodnjih okončin) • Intermitentna klavdikacija • Motnje občutljivosti in gibanja na obeh nogah • Blanširanje kože • Impotenca • Sistolični šum na femoralni arteriji • Možna gangrena okončine.

• ateroskleroza koronarnih arterij.

• Ateroskleroza mezenteričnih arterij (glej Ateroskleroza mezenteričnih arterij).

• Ateroskleroza ledvičnih arterij • Vazorenalna hipertenzija z izidom pri arteriosklerotični nefrosklerozi in CRF • Sistolični šum skozi ledvične arterije.

• Ateroskleroza karotidnih arterij • Hrup v projekciji notranje karotidne arterije • Visoka nevarnost kapi z izrazitimi hemodinamskimi motnjami in / ali napredovanjem stenoze.

• Ateroskleroza perifernih arterij (glejte Ateroskleroza perifernih arterij).

Ateroskleroza: Diagnoza

Laboratorijski testi

Posebne študije

Ateroskleroza: Metode zdravljenja

Zdravljenje

Način

Diet

Fizična aktivnost

Zdravljenje z zdravili

• Hipolipidemična zdravila - z zvišanim holesterolom in znaki koronarne arterijske bolezni in drugih bolezni, ki jih povzroča ateroskleroza (sekundarna profilaksa), pa tudi brez znakov bolezni koronarnih arterij (primarna profilaksa).

• Indikacije za začetek zdravljenja z zdravili • Pri primarni profilaksi po 6 mesecih dietne terapije z vrednostmi LDL holesterola 190 mg% ali več z vsaj enim dejavnikom tveganja je indicirano znižanje na 160 mg%; če je raven holesterola LDL 160 mg% ali več, če obstajajo dva ali več dejavnikov tveganja - zmanjšanje na koncentracijo manj kot 130 mg% • Za sekundarno profilakso po 6–12 mesecih prehranske terapije za IHD in koncentracijo LDL nad 130 mg% - zmanjšajte na 100 mg % ali manj.

• Taktika zdravljenja z zdravili • Po začetku uporabe zdravila za zniževanje lipidov določite koncentracijo LDL po 4, 6 tednih in nato po 3 mesecih. • Če je zdravljenje ustrezno (dosežena želena raven LDL in trigliceridov), so potrebni ponovljeni pregledi vsake 4 mesece ali pogosteje, da se ugotovijo možne neželeni učinki in posledične verjetne spremembe v taktiki zdravljenja. Z zelo dolgotrajnim zdravljenjem se lahko v prihodnosti opravijo ponavljajoči se pregledi za 1 p / leto z dobro prenašanjem zdravil, v primeru neustrezne terapije pa spremeniti zdravilo ali predpisati kombinacijo zdravil, npr. zaradi dislipoproteinemije predpisuje nadzorovano dolgoročno zdravljenje z individualno izbranimi najučinkovitejšimi zdravili za zniževanje lipidov. • Trajanje zdravljenja: n koliko let ali celo življenje.

• Osnovna zdravila za zniževanje lipidov

• Statini (zaviralci 3-hidroksi-3-metil-glutaril-CoA reduktaze) - fluvastatin, lovastatin, pravastatin ali simvastatin 20–80 mg / dan (po možnosti zvečer), zmanjšanje koncentracije LNOP v enem ali več odmerkih med obrokom, LDL, holesterol. Večina bolnikov z družinsko hiperholesterolemijo je odporna na statine. Za rezistenco statinov so sočasno uporabljeni trigliceridemiji statini kombinirani z drugimi sredstvi za zniževanje lipidov.

• Nikotinska kislina, od 500 mg / dan in postopno povečevanje odmerka na 3 g / dan v 1-3 odmerkih med obrokom ali po njem, povzroči zmanjšanje koncentracije holesterola in trigliceridov in poveča raven HDL.

• Fibrati - gemfibrozil 300–450 mg 2 p / d (30 minut pred zajtrkom in večerjo) - zmanjšajo koncentracijo trigliceridov in VLDL ter povečajo HDL. Ker fibrati ne zmanjšajo vsebnosti LDL, niso uvrščeni med droge z največjo učinkovitostjo.

• Probucol 500 mg 2 p / dan - zmerno zmanjša koncentracijo LDL in (!) HDL.

Zapleti

Napoved

ICD-10 • I70 Ateroskleroza • I67. 2 Cerebralna ateroskleroza

Opombe

Ali vam je ta članek pomagal? Da - 1 Ne - 0 Če članek vsebuje napako Kliknite tukaj 1367 Ocena:

Določanje ateroskleroze obliterantov spodnjih okončin v ICD 10

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni (oznaka 170, ICD 10), obliterirna ateroskleroza spodnjih okončin je patologija arterij spodnjih okončin, za katero je značilno veliko kopičenje holesterola in lipidov na žilnih stenah. Te skupine akumulacij se imenujejo aterosklerotični plaki, lahko rastejo in povzročajo stenozo, ali pa lahko popolnoma blokirajo žile, kar povzroča resne poškodbe spodnjih okončin. Nadalje bodo informacije o vzrokih, diagnozi in zdravljenju obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin (oznaka 170 po ICD 10) koristne za vse, ki skrbijo za svoje zdravje.

Najpogostejša vaskularna patologija je obiterirna ateroskleroza spodnjih okončin. Po splošnih podatkih se pri tej vrsti patologije pri 20% bolnikov diagnosticirajo leze okluzivno-stenotične narave. Skupina tveganja vključuje starejše. Patologijo diagnosticiramo pri 8% oseb, starejših od 55 let. Vendar pa bolniki v starosti od 45 do 55 let trpijo za boleznijo v 4% primerov. Predstavniki močne polovice človeštva so bolj izpostavljeni patologiji. Pri ženskah je bolezen manj pogosto diagnosticirana.

Treba je omeniti, da so ljudje s slabimi navadami, še posebej težki kadilci, pogosteje bolni. Razlogov za nastanek patološkega stanja je lahko več. Glavni vzrok je motnja v presnovi lipidov, z drugimi besedami, visok holesterol v krvi. Toda zdravniki pravijo, da kopičenje holesterola ni dovolj za hiter razvoj bolezni. Dokazano je, da morajo biti prisotni nekateri dejavniki tveganja, in sicer:

• starostna skupina od 45 let;
• spol, predvsem moški;
• kajenje;
• prisotnost patologij, kot so diabetes mellitus ali hipertenzija;
• nezdrava prehrana, uživanje velikih količin živalskih maščob;
• sedeči način življenja;
• debelost;
• velik, pretiran duševni stres in vadba;
• močno ohlajanje okončin, ozebline;
• poškodbe stopala

Danes znanstveniki menijo, da genska predispozicija za dejavnike tveganja te patologije. Dokazano je, da je dednost v nekaterih primerih lahko vplivala na aspiracijo holesterola navzgor.

Kakšni bodo simptomi bolezni je odvisno od tega, kako patologija in njena stopnja. Faza je določena s tem, koliko je arterija blokirana in kako huda bolezen je posledica posledičnih motenj oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah. Danes so v medicini izolirane in opisane štiri stopnje obolelih ateroskleroze spodnjih okončin: t

1. 1. I stopnja. Simptomatologija na tej stopnji ni prikazana. Patologijo lahko diagnosticiramo le z biokemijo, katere rezultati bodo pokazali visoko raven holesterola v krvi.
2. 2. II faza. V tej fazi se lahko pojavijo prvi simptomi, ki so izraženi v obliki neumnosti v nogah, mišičnih krčev v nogah in rahlega bolečinskega sindroma.
3. 3. Faza III. Klinika na tej stopnji je razglašena svetlo. Oseba ima močan bolečinski sindrom, šepavost. Na koži lahko opazite majhne razjede in razjede.
4. 4. IV. Zanj so značilni hudi simptomi. Nastane atrofija mišic, oseba ves čas doživlja bolečine, šepavost postane kronična, razvija se gangrena, kar vodi do amputacije udov.

Pri razvoju prvih znakov patologije je zelo pomembno, da se obrnete na zdravnika.

Samo zdravnik bo lahko ocenil obseg lezije, poslal osebo na pregled, postavil pravilno diagnozo na podlagi rezultatov in predpisal učinkovito zdravljenje.

Patologijo diagnosticiramo po rezultatih anamneze, ki jo zbere zdravnik. Diagnoza se opravi na podlagi kliničnih znakov in laboratorijskih, instrumentalnih študij. Iz laboratorijskih preiskav se običajno predpisujeta kri in urin, opravijo pa se tudi reovazografija, Doppler, termometrija, arteriografija s posebnimi zdravniškimi pregledi in se opravijo testi s funkcionalno obremenitvijo.

Po opravljenem popolnem pregledu zdravnik predpiše individualni potek zdravljenja patologije. Shema zdravljenja temelji na stopnji bolezni in patologiji. Prisotnost zapletov vpliva na oblikovanje terapije. Terapija je lahko konzervativna, endovaskularna ali kirurška. Zdravljenje lahko obsega zdravstvene ukrepe, kot so: t

• opustitev tobaka;
• prilagajanje hrane, zmanjšanje vnosa hrane s holesterolom;
• zdravljenje bolezni, ki poslabšajo zdravljenje ateroskleroze;
• Gimnastični razredi;
• zaščito stopal pred poškodbami in podhladitvijo.

Konzervativno zdravljenje vključuje zdravljenje z antibiotičnimi mazili, fizioterapijo, zdravili, dilatacijske žile, vitaminske komplekse, zdravila, lajšanje krčev in zdravil, ki obnavljajo prehrano v tkivih spodnjih okončin.

Endovaskularne metode vključujejo angioplastiko, balonsko dilatacijo in arterijsko stentiranje. Ta vrsta zdravljenja je zelo učinkovita, najbolje za obnavljanje pretoka krvi v žilnem sistemu.

Zdravljenje s kirurškim posegom se izvaja le, če druge metode niso dale pozitivnega terapevtskega učinka. Operacija se uporablja za zaplete, lahko je protetika, ranžiranje ali trombendarterektomija. Če patologija povzroči gangreno, nekrozo tkiva, se lahko izvede delna odstranitev prizadetih območij. Invalidnost zaradi amputacije spodnjih udov je vzrok za progresivno aterosklerozo.

Zato je pomembno, da zdravljenje začnete pravočasno, saj vam bo pomagalo preprečiti izgubo okončin.

Kot kompleksna terapija, z dovoljenjem zdravnika, lahko uporabite recepte od ljudi, kar pomeni, da netradicionalna medicina ponuja. Najbolj priljubljeni so naslednji recepti:

1. 1. Da bi odpravili vnetni proces, morate piti izmenično decoctions glog, detelja, koren repinca in detelje. Broth je enostavno. Treba je sprejeti 1 žlica. l Ena od zdravilnih rastlin se zmeša s kozarcem vode in zavre. Pustite vreti 60 sekund in vzemite iz peči vztrajajte pod pokrovom za 20 minut. Potrebno je, da po tem, ko je orodje filtrirano, tretjino kozarca 3-krat na dan pred obroki. Naenkrat je treba jemati meso.
2. 2. Vloge na osnovi žajblja, šentjanževke, kamilice, trpotec in sukcesije. Zelišča je treba zmešati v enakih delih. Potem morate vzeti žlico zbirke in vlijemo kozarec vrele vode, vztrajati za dolgo časa. Preden nogo nanesete, stopalo operite s temnim milom in zmes segrejte na 37 ° C. Nato morate gazo v sestavi navlažiti in na noge položiti plasti, ne več kot 4 plasti. Trajanje uporabe je odvisno od resnosti bolezni.
3. 3. V kompleksni terapiji ateroskleroze je pomembno ohraniti zdrave jetra. Priporočljivo je, da hladne losjone pripravite na območju jeter, zjutraj in zvečer. Dobro zdravilo za okrevanje jeter je mleko osat in smilje. Ta sredstva je mogoče kupiti v katerem koli lekarniškem kiosku in jih vzeti v skladu z navodili.

Pomembno je razumeti, da je tradicionalno zdravljenje osnova vsakega zdravljenja, vse druge metode je treba uskladiti z zdravnikom, saj lahko samo-zdravljenje povzroči resne zaplete, ki bodo vodili do amputacije okončin ali celo do smrti pacienta.

Ateroskleroza vratnih žil, koda po MKB 10

Vse o aterosklerotičnih plakih

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Z boleznijo, kot je ateroskleroza, se začne holesterol na stenah arterij. Posledično se lumen krvnih žil zoži, pride do poškodbe endotelija. Sčasoma nastanejo aterosklerotični plaki. So svojevrstne rasti, ki delno ali popolnoma blokirajo lumen posode. Kot del tumorja so holesterol, kalcij in druge tuje snovi.

Opozoriti je treba, da se pri mladih lahko diagnosticira ateroskleroza. Nekatere vrste bolezni imajo svojo kodo za mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD 10): t

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

• I70. Ateroskleroza aorte.
• I70. 1 Ateroskleroza ledvične arterije.
• I70. 2 ateroskleroza arterij okončin.
• I70. Ateroskleroza drugih arterij.

Generalizirani in nespecificirani obliki ateroskleroze se dodeli koda I70. 9

Vzroki za patologijo

Aterosklerotični plak nastane pod vplivom različnih razlogov:

• Kajenje
• Visok krvni tlak.
• Prekomerna teža.
• Prevladovanje v prehrani živil, ki vsebujejo živalske maščobe.
• Sedeči način življenja.
• Prekomerna strast do alkoholnih pijač.
• Starost

Plakete se pogosto pojavijo pri ljudeh z visoko vsebnostjo sladkorja v telesu.

Kako se oblikujejo aterosklerotični plaki?

Poudariti je treba naslednje faze videza plaka:

• V steni arterije se kopiči določena količina holesterola.
• Monociti so vključeni v patološki proces. Vdirajo v stene krvnih žil.
• Nato nastanejo makrofagi. So celice telesa, ki absorbirajo različne tuje delce. Makrofagi imajo penasto strukturo. V tej fazi se pojavijo patološke spremembe na notranji površini arterije.
• Po tem so trombociti pritrjeni na prizadeto območje žilne stene.

Nato se v endoteliju kopiči veliko kolagena in elastina, plaki se postopoma povečajo.

Sestava neoplazem

Struktura aterosklerotičnega plaka je precej zapletena. Sestoji iz lipidov. Poleg tega so v plakah tudi vlakna vezivnega tkiva. Tumor spominja na jedro, obdano s tanko lupino. Jedro vsebuje estre in holesterol. Zunanji del neoplazme se nahaja v lumnu arterije. Ta del je v bistvu vlaknasta membrana, ki vsebuje kolagen in elastin.

Na začetku imajo tumorji strukturo pol-tekočine, zato se lahko odtrgajo in blokirajo lumen posode. Če smo pri bolniku našli aterosklerotične plake, je treba takoj začeti zdravljenje patologije.

Kalcij se nato nabira v lupini rasti lipidov. Zato postane plaka bolj gosta, oskrba telesa s krvjo opazno slabša.

Vrste novotvorb

Plaki imajo lahko drugačno strukturo in velikost. Po strukturi so vse rastline razdeljene v dve vrsti: nestabilna in stabilna. Nestabilni plaki so večinoma prisotni v maščobah. Taki tumorji so bolj krhki. Če ima oseba nestabilne plake, obstaja velika verjetnost razpada z nastankom krvnega strdka. Hkrati se lumen plovil prekriva.

Stabilne rastline vsebujejo veliko kolagenskih vlaken. Imajo elastičnost. Takšne rasti se počasi povečujejo. Zapletene oblike vključujejo heterogene aterosklerotične plake. Ima ohlapno strukturo, zato lahko bolnik krvavijo.

Diagnoza bolezni

Če obstaja sum na holesterolne plake, se uporabljajo naslednji diagnostični ukrepi:

• Pregled bolnika.
• Laboratorijski testi krvi.
• Ultrazvočni pregled krvnih žil, ki daje popolne informacije o strukturi krvnih žil.
• X-ray, ki omogoča identifikacijo povečanja aortnega okna.
• Angiografija žil.

Potrebno je razmejiti plakete iz holesterola z drugimi boleznimi:

• Ateroskleroza možganskih žil je treba razlikovati od poškodb možganov, živčnih bolezni.
• Če so na predelu trebušnega dela plaki, je treba podrobneje pregledati organe prebavnega trakta.
• V primeru zamašitve žil na nogah lahko pride do bolečin v okončinah. V tem primeru je treba aterosklerozo razlikovati od krčnih žil.

Kakšni so simptomi holesterola v plaku?

V zgodnji fazi bolezni običajno ni simptomov. Ko se poveča velikost plaka, ima oseba neprijetne občutke v kraju, kjer se nahaja obolela žila. Nelagodje se pogosto poslabša po intenzivnem fizičnem delu.

Naslednji simptomi lahko kažejo na prisotnost plaka v telesu:

• Velika slabost.
• Slabost vida.
• Težave z govorom.
• Občutek otrplosti ene roke ali noge.
• Slabljenje spomina
• Krči.

V hujših primerih lahko oseba izgubi orientacijo v prostoru. Njegova koncentracija se zmanjša.

Neoplazme v prsni aorti

Brazgotine lahko nastanejo v prsni regiji aorte. V tem primeru ima oseba ostre bolečine v območju srca. Dajo na ramena, roko ali ramo. Oseba pogosto poveča krvni tlak, močno diha. Obraz postane bleda.

Aterosklerotični plaki v predelu glave

Ko se arterije, ki napajajo kri v možgane, blokirajo, se pojavijo različne nevrološke anomalije. Če se holesterolni plak nahaja v glavi, se bolnikovo delovanje izrazito zmanjša, postane nestrpen in razdražljiv. Pacientov govor in sluh se poslabšata. Če se ti simptomi pojavijo, takoj poiščite zdravniško pomoč. Plak v možganih lahko sproži kap.

Nastajanje tumorjev v spodnjih okončinah

Zgodnji simptomi bolezni običajno niso prisotni. Potem ima oseba bolečine v mišicah, ko hodi, šepavost. V pozni fazi bolezni se pojavijo nekatere trofične motnje. Bolnik začne izgubljati lase, atrofira mišično tkivo. Pri nekaterih bolnikih nastanejo trofične razjede.

Abdominalne vene

Pri nastanku plakov v predelu abdominalne aorte pri ljudeh obstajajo tako značilni simptomi:

• Otekanje okončin.
• Nelagodje v prebavnih organih.
• Bloating.
• Težave z iztrebljanjem.
• Utrujen občutek v predelu okončin.

Kaj so nevarni aterosklerotični plaki?

S pojavom rasti osebe se stanje izrazito poslabša. Nevarnost plakov je jasno prikazana v tabeli.

Posledice za bolnika

Zdravila za aterosklerotične plake

V prisotnosti plakov holesterola se aktivno uporabljajo statini. Zdravila zmanjšujejo količino holesterola, prispevajo k pospeševanju presnovnih procesov v telesu.

Ta zdravila vključujejo:

Pri kompleksni terapiji bolezni se uporabljajo druga sredstva za zmanjšanje vsebnosti holesterola. Sem spadajo zdravila iz kategorije fibratov: klofibrat in ciprofibrat.

Pri zdravljenju ateroskleroze se uporablja tudi nikotinska kislina. Vzame se v kratkih tečajih. Pri uporabi nikotinske kisline ima bolnik pogosto neželene stranske učinke:

• Omotičnost.
• Rdeči obraz.
• Zmanjšan krvni tlak.

V prisotnosti aterosklerotičnih plakov je priporočljivo jemati vitaminske in mineralne komplekse:

Bolnik ne sme le jemati zdravil, temveč mora upoštevati tudi strogo prehrano. Priporočljivo je iz dnevnega jedilnika izključiti jajca, čokoladne izdelke, močno kavo, stranske proizvode in konzervirane ribe.

Kirurško zdravljenje patologije

V težkih primerih, ko plaka ogroža dobro počutje pacienta, se opravi operacija. Pri stentiranju se v ustrezno arterijo z majhno cevko vstavi stent, opremljen z balonom. Ko doseže prizadeto posodo, se na monitorju posebne naprave pojavi jasna slika. Za odpiranje stenta je potrebno napihniti balon. Nastala struktura ostane na območju posode, da razširi svoj lumen.

Namen take operacije, kot je operacija obvoda koronarnih arterij, je povrnitev krvnega obtoka. Krvne žile, pridobljene iz drugega dela telesa, se uporabljajo kot ranžirne naprave.

Prednosti zeliščne decoction proti aterosklerotičnim plakom

Da bi zmanjšali holesterol, lahko naredite to zdravilno odkritje:

• Potrebno je vzeti 10 gramov listov vinca in kumine.
• Tem sestavinam dodajte 30 gramov korenin gloga in 50 gramov omele.
• Vse sestavine zdravila so temeljito premešane.
• Napolnite jih s 500 ml vrele vode.
• Mešanica mora vztrajati vsaj 30 minut.
• Nato juho filtriramo z gazo, zavito v več slojih.

Končni izdelek vzamemo 200 ml dvakrat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni.

Zdravljenje alkoholne tinkture česna

V začetni fazi se ateroskleroza zdravi s pomočjo različnih alkoholnih tinktur. Priprava česna se pripravi po naslednji shemi:

• 100 gramov česna vlijemo 150 ml vodke. Pred pripravo tinkture je treba zelenjavo temeljito narezati.
• Zmes je tesno prekrita s pokrovom in postavljena za 14 dni na suhem mestu, zaščitenem pred sončno svetlobo.
• Po določenem času se zdravilo filtrira.

Priporočljivo je piti 25 kapljic zdravila trikrat na dan. Trajanje zdravljenja v prisotnosti kolesterolnih plakov je 30 dni.

Kje naj grem, če sumim, da imam kolesterol?

Bolnik mora iti na kliniko po kraju bivanja in se pogovoriti s terapevtom. V prihodnosti se bo morda moral posvetovati z ozkimi strokovnjaki:

• Pomoč nevrologa je potrebna, če se aterosklerotični plaki nahajajo v predelu možganov.
• Posvetovanje s kardiologom je potrebno za bolnike z izrazito disfunkcijo kardiovaskularnega sistema.
• Če imate bolečine ali težo v spodnjih okončinah, obiščite flebologa. Ta specialist izvaja tudi zdravljenje trofičnih razjed, ki se pogosto oblikujejo med aterosklerozo.