Ateroskleroza (I70)

Vključeno:

• arteriolosclerosis
• arterioskleroza
• arteriosklerotične žilne bolezni
• ateroma
• degeneracija:
  • arterijske.
  • arteriovaskularno
  • vaskularno
• deformiranje ali obliteriranje endarteritisa
• senilna:
  • arteritis. endarteritis

Naslednje dodatne oznake se uporabljajo za označevanje prisotnosti ali odsotnosti gangrene, za neobvezno uporabo z ustreznimi podkategorijami v I70.

• 0 brez gangrene
• 1 Z gangreno

Ateroskleroza kode možganskih žil po ICD-10 in drugih arterijah

Ateroskleroza je zelo pogosta bolezen, ki ima skoraj dva ducata sort. Da bi razvili najučinkovitejše metode zdravljenja, je treba jasno razlikovati med vsemi temi sortami in razumeti, kaj je vsak od njih. Za lažje obračunavanje in razvrščanje različnih bolezni so zdravniki razvili dokument, kot je ICD. Oglejte si ga podrobneje.

Kaj je mednarodna klasifikacija bolezni?

ICD ali Mednarodna klasifikacija bolezni je dokument, ki je posebej oblikovan za statistično računovodstvo in klasifikacijo različnih bolezni. Svetovna zdravstvena organizacija jo redno pregleduje in posodablja, danes pa zdravniki uporabljajo deseto izdajo ICD.
Bolezni v tem dokumentu so razdeljene na razrede, razrede v tako imenovane bloke diagnoz in tiste, ki so po vrsti na razdelke. Razredi se oblikujejo na podlagi narave same bolezni (infekcijske bolezni, motnje živčnega sistema, motnje cirkulacije). Bloki določajo motnjo (na primer v razredu nalezljivih bolezni obstajajo bloki bakterijskih, virusnih, glivičnih).

Rubrike vključujejo končne diagnoze, ki ne upoštevajo le splošne narave bolezni, temveč tudi lokacijo, način prenosa itd. Vse značilnosti bolezni so kodirane z latinskimi črkami in številkami. Črke označujejo razrede, številke - bloke in rubrike.

Tako, na primer, diagnoza "ateroskleroza arterij okončin" ima kodo I70.2, kjer črka I pomeni razred - bolezni obtočil, številke 70 - blok "ateroskleroza" in 2 določa bolezen po lokaciji.

Ateroskleroza z ICD-10

Ateroskleroza je bolezen arterij, ki se pojavi zaradi kršitve metabolizma beljakovin in lipidov v telesu.

S to boleznijo se holesterol in lipoproteini kopičijo na stenah arterij in tvorijo gosto ploščo. Sčasoma vezivno tkivo napade te plošče in povzroči njihovo širjenje in strjevanje.

Hkrati se lumen posode zmanjša, pretok krvi je moten, v najhujših primerih pa aterosklerotični plaki popolnoma blokirajo arterijo, kar preprečuje dostop krvi do organov in tkiv.

ICD-10 razlikuje med petimi vrstami ateroskleroze in vsaka ima dodatni numerični indeks:

• I70.0 - aortna ateroskleroza;
• I70.1 - ateroskleroza ledvične arterije;
• I70.2 - arterije okončin;
• I70.8 - druge arterije (mezenterične in periferne);
• I70.9 - posplošena in nedoločena.

Glede na simptome je podobna aterosklerozi - povzroča tudi nastanek krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil (uničenje). Pomembna razlika je v tem, da je ateroskleroza posledica kršitve presnove maščob in da je endarteritis avtoimunska bolezen. Poleg tega lahko endarteritis vpliva ne samo na arterije, ampak tudi na žile.
Upoštevajte več vrst ateroskleroze krvnih žil in arterij.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta je največja krvna žila v človeškem telesu. Zato je aortna ateroskleroza še posebej težko prepoznati: za rast do velikosti, ki lahko prepreči pretok krvi v tej posodi, plaka traja dolgo časa. Ta bolezen se razvija več let in jo je mogoče prepoznati samo v predklinični fazi s pomočjo posebnih laboratorijskih testov.

V klinični fazi so simptomi, kot so:

1. palpitacije srca;
2. glavoboli;
3. kratka sapa;
4. omotica;
5. omedlevica.

I70.1 Ledvična arterija

Ta bolezen prizadene ledvično arterijo, kar povzroči moteno oskrbo s krvjo v ledvicah, kar povzroči poslabšanje njihovih funkcij. Ta bolezen se razvija tudi dolgo časa, ponavadi v ozadju hipertenzije.

Simptomi so težave z uriniranjem, bolečine v trebuhu in včasih slabost in bruhanje. V predklinični fazi razvoja bolezni kaže zmanjšanje ravni kalija v krvi.

ICD-10 I70.2 Arterije okončin

Ko govorijo o tej bolezni, praviloma pomenijo poraz arterij nog. Ateroskleroza arterij rok je veliko manj pogosta.

V obeh primerih so prizadete velike krvne žile, zaradi česar je moten pretok krvi v okončinah in tkiva začnejo doživljati kisikovo stradanje. Tudi če pretok krvi ni popolnoma blokiran, je tveganje za gangreno veliko.

Simptomi bolezni - otrplost okončin, bleda koža, krči, v poznejših fazah - cianoza in cianoza.

Simptomi so skoraj identični, vendar se potek bolezni in metode zdravljenja zelo razlikujejo. Poleg tega endarteritis skoraj nikoli ne prizadene zgornjih okončin.

I70.8 Druge vrste

Z »drugim« v ICD so mišljene mezenterične arterije, ki so odgovorne za prekrvavitev črevesja in trebušne slinavke, jetrne, želodčne in vranične arterije, kot tudi dve zaspani zunanji in notranji arteriji, ki sta odgovorni za oskrbo krvi s krvjo. Tj koda ICD-10 za cerebralno arteriosklerozo bo tudi I70.8.

Poraz slednjega je najnevarnejši - oslabljena oskrba možganov s krvjo vodi do poslabšanja spomina, kognitivnih funkcij in celo slepote ter slabe kakovosti zdravljenja - do kapi. Poleg tega vzroki za karotidno aterosklerozo za razliko od drugih vrst še vedno niso jasni. Po eni hipotezi ima ta bolezen avtoimunski značaj.

I70.9 Generalizirana in nespecificirana ateroskleroza

Takšna diagnoza se postavi, če bolezen prizadene več žil istočasno ali če ni mogoče natančno določiti vir njenega pojava.

Zaključek

Vsaka vrsta bolezni ima torej svoje značilnosti, ki jih je treba upoštevati pri diagnosticiranju in zdravljenju. ICD je priročno orodje, s pomočjo katerega lahko ne le zdravniki, ampak tudi bolniki hitro in natančno razvrstijo morebitne motnje v delovanju telesa in načrtujejo nadaljnje ukrepe. Zdaj veste kodo ICD1-10 pri aterosklerozi!

Kaj je ateroskleroza aorte in njenih vej? Znaki in metode zdravljenja

Kardiovaskularne bolezni po vsem svetu živijo veliko. Ateroskleroza velja za eno tako nevarnih patologij. Bolezen prizadene krvne žile celotnega telesa. Pri bolnikih, ki trpijo za to boleznijo, se pogosto odkrije ateroskleroza aorte. To pomeni, da patološki proces zajema največjo žilo človeškega telesa - aorto in njene veje, kar je preobremenjeno z nastankom odpovedi cirkulacije in povečanim tveganjem hudih zapletov.

Kaj je aortna ateroskleroza

Bolnike, ki jim je diagnosticirana aterosklerotična poškodba aorte, zanima bistveno vprašanje: "Kaj je to?". Po mednarodni klasifikaciji bolezni je ateroskleroza aorte (koda ICD 10 I 70.0) pogosta bolezen. V tem primeru patološki proces zajema tako aorto kot tudi njene veje.

Največja posoda človeškega telesa izvira iz levega prekata srca, kjer se odpre aortni ventil. Tako se začne veliko kroženje. Sledi razvejanje v posode manjšega kalibra, ki prenašajo kri v vse vitalne sisteme.

Anatomsko je aorta razdeljena na dve glavni strukturi:

• prsna aorta (njene veje zagotavljajo pretok krvi v zgornjih delih telesa, vse organe sprednjega in zadnjega medijastinuma, možgane);
• abdominalna aorta (njene veje so odgovorne za oskrbo krvi v vseh nadstropjih trebušne votline);
• v projekciji spodnjega dela hrbta sledi razvejanje trebušnega dela spuščenega dela glavne posode v dva velika debla - levo in desno, ki prenašata kri v strukture medenične votline, do spodnjih okončin.

Aortna ateroskleroza se običajno pojavi pri odraslih in starejših. Pojavi se zaradi metabolizma lipidov in beljakovin, ko se raven holesterola v krvi stalno povečuje. Po nekaj časa, spremembe v žilah patološke narave začnejo - presežek holesterola začne poravnati na steni arterij v obliki plasti, ki bistveno zmanjša premer žil, kar vodi do zmanjšanja pretoka krvi v njih. Največja posoda telesa ni izjema.

Ateroskleroza aorte lahko vpliva na obe steni arterije po celotni dolžini in na njene posamezne veje. Včasih je ateroskleroza AK (aortni ventil). Pogosto se poleg ateroskleroze velike žile pojavi aterosklerotična bolezen srca. Ta kombinacija je nevarna pojava angine, miokardnega infarkta. To sliko običajno najdemo v opisu makroprevodov, ki so nastali kot posledica odpiranja pacientov, vzrok smrti pa je bila ta zahrbtna patologija.

Simptomi in stopnje razvoja

Aterosklerotične poškodbe aorte, kot tudi ateroskleroza drugih mest, imajo določene stopnje, za katere so značilne ustrezne klinične manifestacije. Na začetku se pojavijo depoziti holesterola na intimi glavne arterije, ki so videti kot komaj opazni trakovi. Z napredovanjem patološkega procesa se začne druga faza, ko se lipidni trakovi preoblikujejo v formacije, ki imajo zaobljeno obliko in vodijo do začetne stopnje aortne stenoze.

V tretji fazi so izrazite patološke spremembe v žilni steni. Lipidne depozite se podvržejo nekrotizaciji, tako da se tromb pojavi na področjih nekrotičnih sprememb. Pogosto postanejo stene aorte tanjše, kar poveča verjetnost nastanka anevrizme. Za vse te patološke spremembe so značilni nekateri ultrazvočni znaki ateroskleroze aorte.

Simptom bolezni je odvisen od tega, koliko patološkega procesa vpliva na plovilo. Ko se holesterol odlaga v vzpenjalni aorti, ki prihaja iz levega prekata srca, bolnike muči močan bolečinski sindrom v predelu prsnega koša. Bolečina se lahko izvaja v vratni hrbtenici, v predelu lopatice.

Pogosto skupaj z naraščajočo delitvijo glavne arterijske bolezni prizadene karotidne žile. Pogosto odmaknjene karotidne plasti iz karotidne arterije dosežejo možgane. Simptomi možganskih obtočnih motenj se razvijejo po kratkem času po obturaciji vlečne posode, ki hrani enega ali drugega dela tega organa.

Za patologijo prsne aorte je značilna tudi huda bolečina. Najbolj pogosto bolečina pokriva prsi. Pogosto vrne hrbtenici, zgornjim okončinam. Ateroskleroza padajočih vej vodi do pojava bolečine v trebušnih organih. To so tako imenovane ishemične bolečine, ki bolnike bolijo 24 ur na dan. Ateroskleroza takšne lokalizacije je označena z edemi spodnjih okončin, občutkom teže in otrplosti v njih. Včasih pride do dispeptičnih motenj: črevesna pareza, zapoznelo črevesno gibanje.

Vzroki za patologijo in dejavnike tveganja

Aortna ateroskleroza se ne pojavi iz nič. Številni škodljivi dejavniki, ki vplivajo na človeško telo, vodijo do njegovega nastanka. Nekateri od njih so neizogibni, nekateri pa delno ali v celoti odpravljeni.

Za nepopravljive faktorje sodijo:

• spol (moški so bolj dovzetni za aterosklerozo kot šibkejši spol);
• genetska predispozicija;
• starostne značilnosti organizma (najpogostejše hude aterosklerotične poškodbe glavne arterije in drugih področij vaskularne plasti se pojavijo pri ljudeh, starejših od 60 let).

Dejavniki tveganja, ki vodijo do pojava ateroskleroze aortnega loka in njegovih vej, ateroskleroza aortne korenine, ki jo je mogoče odpraviti, vključujejo: ekstra funtov, prisotnost škodljivih odvisnosti, pomanjkanje bolezni srca in ožilja, prekomerno raven lipidov v prehrani, dovzetnost za pogost stres.

Delno izogibljivi vzroki so: kršitev presnove ogljikovih hidratov (sladkorna bolezen tipa 2), hipertenzija. Pravočasne spremembe življenjskega sloga pozitivno vplivajo na izid bolezni!

Diagnoza bolezni

Zdravnik lahko postavi diagnozo ateroskleroze aorte in njenih vej s skrbnim pregledom bolnikove anamneze in popolnim pregledom. Na primarnem sprejemu strokovnjak zbira anamnestične podatke, ki podrobno opisujejo vsako pritožbo. Nato pacient pošlje laboratorijske teste, med katerimi je glavni lipidogram. Ta študija v celoti opisuje stanje metabolizma lipidov in zabeleži najmanjša odstopanja.

Naslednja faza je instrumentalna metoda za diagnosticiranje patologije. Ultrazvočna metoda je zlati standard za odkrivanje ateroskleroze, vključno s stenami aorte. Kaj je to? S pomočjo posebnega aparata, ki oddaja ultrazvočne valove, sonolog pregleda področje glavne arterije in njenih vej. Registrira vse znake odboja, ki kažejo na bolezen.

Za oceno stopnje oslabljenega pretoka krvi se izvaja doplerometrija. Da bi ocenili razširjenost patološkega procesa, zdravniki včasih predpisujejo magnetno resonanco ali računalniško tomografijo.

Včasih se ateroskleroza aortnega loka odkrije povsem po naključju, z letnim prehodom fotofluorograma. Pogosto so na rentgenski sliki vidne patološke spremembe, ki so zajele aortno regijo.

Kako zdraviti aortno aterosklerozo

Bolniki z diagnozo ateroskleroze aorte se ukvarjajo z vprašanjem: »Ali se lahko bolezen popolnoma ozdravi?« Zdravniki pravijo, da ni mogoče popolnoma ozdraviti ateroskleroze. Vendar pa pravočasno zaznavanje, zdravljenje srca in elementi žilnega dna omogočajo zaustavitev napredovanja bolezni.

Obstajajo terapevtski in kirurški načini, kako se znebiti ateroskleroze aorte. Sprva zdravniki priporočajo zdravljenje z zdravili. V ta namen so predpisana zdravila za zniževanje lipidov (fibrati, anionske izmenjevalne smole, statini). Vnos teh zdravil je treba izvesti na podlagi terapevtske prehrane z nizko vsebnostjo maščob.

Da bi zmanjšali tveganje za trombotične zaplete, bolnikom priporočamo, da jemljejo antikoagulante. V primeru visokega krvnega tlaka je treba jemati antihipertenzive.

Kirurški poseg je indiciran, če je učinek konzervativnega zdravljenja nezadovoljiv ali v primerih, ko je območje poškodbe glavnega plovila preveliko. Običajno se izvaja ranžiranje (CABG) - na mestu poškodbe je nameščen šant, ki zagotavlja rešitev za pretok krvi. V nekaterih primerih se zdravniki zatečejo k stentiranju - posebna naprava se vnese v arterijo v obliki balona, ​​ki je nameščen na mestu stenoze in napihnjen. Tako se doseže obnavljanje krvnega obtoka v prizadetem delu glavne posode.

Preprečevanje bolezni

Aortna ateroskleroza je nevarna bolezen, ki lahko pomembno poslabša bolnikovo kakovost življenja. Da bi se izognili tako žalostni usodi, se morate držati preventivnih priporočil, ki jih ni težko izvajati.

Sprva je treba opustiti obstoječe zasvojenosti, jesti racionalno, telo podvreči rednim kardiovaskularnim vadbam (hoje po hitrem tempu, plavanju, teku, kolesarjenju, smučanju), če imaš dodatnih kilogramov, se jih moraš čim prej znebiti, zaželeno se je izogniti stresnim situacijam, imajo več pozitivnih čustev.

Pri najmanjšem znaku ateroskleroze aorte morate poiskati zdravniško pomoč. Zato je zaželeno, da se strogo držite priporočil svojega zdravnika. Potem bo napoved za človeško življenje ugodna.

Ateroskleroza aorte

Naslov ICD-10: I70.0

Vsebina

Definicija in splošne informacije [uredi]

Ateroskleroza je sistemska bolezen, povezana z lezijami vseh plasti velikih in srednjih mišičnih arterij, ki jo spremlja lokalno vnetje, odlaganje patološko spremenjenih lipidov, endotelijska disfunkcija, proliferacija in sprememba kontraktilnosti gladkih mišičnih celic, razvoj fibroznega tkiva in kalcifikacija, ki ji sledi stenoza ali okluzija, kar povzroči stenozo ali okluzijo. hemodinamične motnje na področju odgovornosti prizadetega segmenta žil.

Ateroskleroza prsne aorte

Aorta je ena od pogostih lokalizacij aterosklerotičnega procesa.

Prvi patološki znaki ateroskleroze aorte se pojavijo že v prvih 10 letih življenja, začetne klinične manifestacije pa šele v šestem ali sedmem desetletju življenja.

Etiologija in patogeneza [uredi]

Klinične manifestacije [uredi]

Ateroskleroza prsne aorte je pogosto asimptomatska. V redkih primerih opazimo aortalgijo - stiskanje ali pekočo bolečino za prsnico, ki sega v obe roki, vrat, hrbet, zgornji del trebuha. Bolečine poslabšajo agitacija ali fizični napori.

Aortalgija se od angine pektoris razlikuje v odsotnosti paroksizmalne narave, valovite krepitve in slabitve, dolgega trajanja (do nekaj dni).

Z izrazito ekspanzijo aortnega loka opazimo težave pri požiranju zaradi kompresije požiralnika, hripavost zaradi kompresije ponavljajočega se grla in anizokorije. V teh primerih obstaja sum na anevrizmo torakalne aorte (AGOA). Trenutno se verjame, da se AGOA najpogosteje ne razvije kot posledica ateroskleroze, ampak kot posledica bolezni vezivnega tkiva, hipertenzije ali v kombinaciji s takšno malformacijo kot bikuspidni aortni ventil. Aneurizma vzpenjajoče aorte navadno raste v desno in navzgor. V redkih primerih, ko doseže veliko velikost, postane njena valovitost otipljiva ali vidna v prvem ali drugem medrebrnem prostoru na robu prsnice. Včasih anevrizma stisne desni bronh, kar vodi v razvoj kašlja, zasoplost, redko - majhno krvavitev zaradi erozije sten. Klinični simptomi aneurizme aortnega loka vključujejo kombinacijo bolečine v prsih in simptomov kompresije požiralnika (disfagija), sapnika (suhi kašelj), levega ponavljajočega se žilnega živca (hripavost glasu) in nezadostne prekrvitve možganov (motnje vida, sinkopalni pogoji).

Zapleti aneurizme aorte

Akutni zapleti aneurizme aorte so disekcija, tvorba intraparietalnih hematomov in prodirna aortna razjeda.

Predisponirajoči dejavniki disekcije aortne aneurizme upoštevajo starost, AH, prirojene bolezni vezivnega tkiva, bikuspidni aortni ventil, aortno koarktacijo, nosečnost. Razvoj disekcije aortne anevrizme ni odvisen od resnosti ateroskleroze. Po podatkih Mednarodnega registra za aortno disekcijo (IRAD), nocokomialna smrtnost pri tej bolezni doseže 27%, kar kaže na potrebo po sprejetju nujnih ukrepov, če obstaja sum na aortno anevrizmo (nenaden razvoj bolečine v predelu prsnega koša ali med lopaticami v odsotnosti drugih vzroki v kombinaciji s pulznim primanjkljajem, akutno aortno insuficienco, znižanjem krvnega tlaka, nevrološkimi motnjami, kolapsom). Nenadoma se pojavijo bolečine; zaznamovano z obsevanjem v hrbtu, spodnjem delu hrbta, predelu dimelj in okončin.

Ateroskleroza aorte: diagnoza [uredi]

a) Fizični pregled

Ko AGOA najde retrosternalno pulziranje, dušenje zvoka srca, sistolični šum nad vrhom in nad aorto, poslabša dvig roke in nagibanje glave nazaj (simptom Sirotinina-Kukoverova).

b) Instrumentalne študije

Ko AGOA na EKG-ju odkrije nespecifične znake subendokardialne ishemije. Za nujno diagnostiko uporabljamo transezofagealni echoCG (občutljivost 88%), magnetno resonančno angiografijo (občutljivost 100%) ali CT (občutljivost 93%). Patognomonično upoštevamo "dvojni simptom" - videz drugega aortnega ležišča, kot bi bil, ko kontrastna snov iz lumna pride v debelino njene stene. Izbira raziskovalne metode je odvisna od opreme zdravstvene ustanove in izkušenj medicinskega osebja ter bolnikovega stanja. V mnogih primerih je za diagnozo potrebno izvesti dve metodi raziskovanja.

Diferencialna diagnoza [uredi]

Ateroskleroza aorte: zdravljenje [uredi]

a) Zdravljenje z drogami

V prvih fazah zdravljenja je treba s parenteralnim dajanjem zmanjšati krvni tlak.

β-blokatorji (labetalol v odmerku 5-20 mg / min), pogosto v kombinaciji z drugimi hitro delujočimi antihipertenzivi (natrijev nitroprusid v odmerku 20 µg / min).

b) Kirurško zdravljenje

Pri bolnikih z disekcijsko aneurizmo aorte vrste B po Stanfordu (ločitev v padajoči aorti distalno od leve podklavijske arterije) je prognoza za zdravljenje z zdravili boljša kot za operativno (po IRAD je stopnja umrljivosti za kirurški poseg 31% v primerjavi z 11% za zdravila ). Stanje v proksimalni disekciji aortne anevrizme (tip A) je diametralno nasprotno: umrljivost med kirurškim posegom se v primerjavi s terapijo z zdravili zmanjša za skoraj polovico (na 26%). Zato strokovnjaki menijo, da je operacija v večini primerov pokazala disekcijo aneurizme aorte vrste A. V primeru disekcije aneurizme aorte tipa B je operacija priporočljiva za njeno hitro napredovanje ali rupturo, kot tudi za razvoj ishemije okončin in pri bolnikih z Marfanovim sindromom.

Kontroliranih študij o zdravljenju z AGOA ni. Sodobne indikacije za kirurško zdravljenje AGOA - bolečine v prsih ali hrbtu, kompresijski sindromi, huda aortna insuficienca, kot tudi premer anevrizme, odvisno od lokacije:

- v vzpenjalni aorti več kot 5-5,5 cm (pri Marfanovem sindromu več kot 4,5 cm);

- v območju aortnega loka več kot 5,5-6 cm;

- v padajočem delu in prsni abdominalni aorti več kot 5-6 cm.

Za aneurizme aorte priporočamo ukrepe za zmanjšanje tveganja za miokardni infarkt in smrt, kot je prenehanje kajenja, znižanje holesterola in nadzor krvnega tlaka. Ni zdravljenja, ki bi upočasnilo rast anevrizme. Kljub temu se verjame, da bi lahko antihipertenzivna terapija z zmanjšanjem pritiska žilne stene teoretično zmanjšala stopnjo rasti premera aneurizme aorte. Pokazalo se je na primer, da terapija z blokiranjem β-adrenergičnih receptorjev upočasni širjenje aortne korenine pri bolnikih z Marfanovim sindromom.

Intramuskularni aortni hematom se pojavlja predvsem pri starejših bolnikih zaradi rupture vasa vasorum ali krvavitve v aterosklerotično plaketo in klinično spominja na disekcijo aortne anevrizme.

Za diagnozo intraparietalnega hematoma se izvajajo enake študije kot pri sumu na disekcijo aneurizme aorte.

Tveganje za raztrganje intraparietalnega hematoma je 35%. Prognoza se poslabša, če pride do prodorne razjede aorte ali velikega premera aorte.

Indikacije za operacijo intraparietalnega hematoma so enake kot za disekcijo aneurizme aorte.

Z razširitvijo ulceracije aterosklerotičnega plaka preko notranje elastične plošče v sredino aortne membrane se pojavi prodirajoč aortni ulkus. Starejši ljudje s hudo aterosklerozo pogosteje zbolijo. Lokalizacija penetracije - srednji in distalni del padajočega dela prsne aorte. Posledično se običajno pojavi razvoj intraparietalnega hematoma, pseudoaneurizma ali rupture, pri čemer je tveganje 40%.

Za diagnozo prodornih razjed opravite magnetno resonančno angiografijo ali CT.

V odsotnosti zapletov prodornih razjed se izvaja konzervativno zdravljenje, v primeru nastanka psevdoaneurizme ali pravega razpoka pa je indiciran kirurški poseg z rekonstrukcijo žil.

Preprečevanje [uredi]

Drugo [uredi]

Ateroskleroza trebušne aorte

Abdominalna aorta je najpogostejša lokalizacija aterosklerotičnega procesa. Asimptomatski tok, bolezen je diagnosticirana predvsem z razvojem zapletov - anevrizme abdominalne aorte (ABOA) z možnim kasnejšim pretrganjem. V redkih primerih lahko ABOA stisnejo trebušne organe in živčne korenine, kar se kaže v trajni bolečini v spodnjem delu hrbta ali epigastrični regiji. Pri palpaciji trebuha (bolnik s kolenskimi ukrivljenimi je treba izdihati) na ravni popka ali nekoliko nižje, levo od sredinske črte, lahko ugotovimo utripajočo tvorbo, pri kateri se sliši sistolični šum.

Glede na patološke in prospektivne presejalne študije ABAA najdemo v 2-5% populacije, starejše od 50 let (4-krat pogosteje pri moških kot pri ženskah).

Glavni patofiziološki proces, ki je osnova za nastanek ABOA, je kronično vnetje stene aorte z uničenjem elastičnih vlaken in gladkih mišičnih celic mediane membrane aorte.

Dejavniki tveganja za ABAA: kajenje (pri 90% bolnikov), prisotnost anevrizme pri sorodnikih prve stopnje moškega spola, starost, moški spol, hipertenzija, znaki ateroskleroze na drugih področjih. Pomembne so tudi dedne bolezni vezivnega tkiva (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom), vaskulitis (Takayasu arteritis, velikocelični arteritis), infekcijske bolezni (sifilis, tuberkuloza, salmoneloza ali okužba s staphom).

Povprečna stopnja rasti aneurizme aorte je 1-4 mm na leto. Prognostični dejavniki povečanja velikosti anevrizme so nadaljevanje kajenja, nenadzorovana hipertenzija, velika velikost v času diagnoze.

Stopnja preživetja 8 let po diagnozi je manj kot 50%. Verjetnost preživetja bolnika je obratno sorazmerna z velikostjo anevrizme: umrljivost v 3 letih z anevrizmo s premerom 3-4 cm je približno enaka 10% pri bolnikih z anevrizmo s premerom 5-10 cm - 80%.

a) zdravljenje brez zdravil

Ko ABAA priporoča ukrepe za zmanjšanje tveganja za miokardni infarkt in smrt - ustavitev kajenja, znižanje ravni holesterola, spremljanje krvnega tlaka.

b) Zdravljenje z drogami

Ni zdravljenja, ki bi lahko upočasnilo rast anevrizme. Kljub temu verjamemo, da lahko antihipertenzivna terapija z zmanjšanjem pritiska žilne stene teoretično zmanjša stopnjo rasti premera aortne anevrizme, vendar pa po enem randomiziranem študiju bolnikov z ABOA, β-blokatorji ne upočasnjujejo rasti premera anevrizme.

c) Kirurško zdravljenje

Glede na študije, ki so preučevale optimalne metode zdravljenja za ABOA s premerom manj kot 5 cm, ni bilo razlik v preživetju pri uporabi taktike čakanja in videnja s spremembo življenjskega sloga ali kirurškim posegom. Po mnenju strokovnjakov, ABOA s premerom več kot 5,5 cm je predmet kirurškega posega, saj je tveganje smrti zaradi razpoke bistveno presega tiste zaradi kirurškega posega.

Nadzor bolnikov, za katere je bil izbran bolnik, je treba izvajati vsakih 6-12 mesecev z ultrazvočnim pregledom, CT ali MRI. Bolnika je treba usmeriti na operacijo, ko anevrizma doseže zgoraj omenjene kritične velikosti ali če se njen premer poveča za več kot 1 cm na leto. Rezultat kirurškega posega je bolj ugoden za preventivno kirurgijo kot za nujno intervencijo zaradi manjšega tveganja zapletov. Med obsegom operacije in prognozo za ABAA obstaja neposredna povezava. Umrljivost med načrtovanimi kirurškimi posegi za ABAA je 2-6%, zato je pravočasno delovanje ključnega pomena. Endovaskularno stentiranje z ABOA plastiko, za katero je značilno manjše število zapletov, velja za obetavno operativno tehniko. Petletna stopnja preživetja po takšnih operacijah je 75-85%, vendar je treba v prvih 3 letih po operaciji vsako leto ponovno zaposliti 12% bolnikov.

Najhujši zaplet ABOA je vrzel, vendar v 60% primerov bolniki umrejo zaradi drugih sorodnih bolezni srca in ožilja (npr. Miokardnega infarkta). Največje tveganje za rupturo opazimo pri ženskah z aneurizmo abdominalne aorte s premerom več kot 5 cm, glavni prognostični dejavnik za rupturo ABOA pa je hitro povečanje njegovega premera. Tudi tveganje za razpok ABOA je neposredno sorazmerno z njegovim premerom (če doseže 6 cm ali več, je tveganje za razpok 25%). Tveganje za razpok je minimalno s premerom manj kot 4 cm, smrtnost doseže 90%.

Raztrgavanje ABOA je eden glavnih vzrokov za zdravstvene napake v oddelkih za nujne primere. Po kliničnih opazovanjih je za raztrganje ABAA značilno postopno povečevanje v nekaj dneh paroksizmalnih bolečin v trebuhu in spodnjem delu hrbta, ki jih težko oprostijo narkotični analgetiki, nato pa opazimo svetlo obdobje (2-4 dni), v katerem se bolečina zmanjša, nato pa ponovno močno ojača, razvije kolaps in smrt bolnika. Fizikalni pregled razkriva pulzirajočo tvorbo v trebušni votlini, krvavitve v stranskih delih telesa, znižanje krvnega tlaka in tahikardijo. V študiji krvi določite levkocitozo, zmanjšanje hematokrita.

V izrednih razmerah se z instrumentalnimi metodami opravi le ultrazvok trebuha z Dopplerjevim ojačanjem, po katerem pacient pošlje operacijo. S stabilno hemodinamiko izvajamo CT pregled prsne in trebušne votline (metoda omogoča pridobitev informacij o obsegu in lokaciji vrzeli).

Nujna operacija se izvaja za zaustavitev krvavitve (možna plastična aneurizma).

ICD-10: I70 - Ateroskleroza

Veriga v klasifikaciji:

Diagnoza s kodo I70 vključuje 5 pojasnjevalnih diagnoz (podkategorije ICD-10):

Diagnoza vključuje tudi:
arteriolosclerosis arterioskleroza arteriosklerotična vaskularna bolezen atheroma degeneracija:
• arterijska
• arteriovaskularno
• senilna vaskularna deformacija ali obliteracija endarteritisa:
• arteritis
• endarteritis

Diagnoza ne vključuje:
- cerebralna (I67.2) koronarna (I25.1) mezenterična (K55.1) pljučna (I27.0)

mkb10.su - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije. Spletna različica leta 2018 z iskanjem bolezni po kodi in dekodiranju.

Ateroskleroza

Vključeno:

• arteriolosclerosis
• arterioskleroza
• arteriosklerotične žilne bolezni
• ateroma
• degeneracija:
  • arterijske.
  • arteriovaskularno
  • vaskularno
• deformiranje ali obliteriranje endarteritisa
• senilna:
  • arteritis. endarteritis

Naslednje dodatne oznake se uporabljajo za označevanje prisotnosti ali odsotnosti gangrene, za neobvezno uporabo z ustreznimi podkategorijami v I70.

• 0 brez gangrene
• 1 Z gangreno

Ateroskleroza ledvične arterije

Izključeno: ateroskleroza arteriole ledvic (I12.-)

Ateroskleroza arterij okončin

Skleroza (medialna) Menkeberg

Ateroskleroza drugih arterij

Generalizirana in nespecificirana ateroskleroza

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Razredi bolezni ICD-10

skrij vse razkrije vse

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in težav, povezanih z zdravjem.
10. revizija.
S spremembami in dopolnitvami, ki jih je objavila WHO v obdobju 1996–2018.

Ateroskleroza mkb

Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizija (ICD-10)

Razred 9 Bolezni obtočil

I70-I79 Bolezni arterij, arteriol in kapilar