Glavni

Ateroskleroza

Arterije na vratu

Glavna arterija je glavna arterija vratu. Na desni strani se odcepi od brahiocefalnega stebla, na levi pa iz aortnega loka. Na vrhu navzgor je skupna karotidna arterija na strani sapnika in grla, brez dajanja vej, na ravni zgornjega roba ščitnične hrustanec pa se deli na zunanje in notranje karotidne arterije.

Zunanja karotidna arterija je prednja veja skupne karotidne arterije. Nahaja se površinsko v karotidnem trikotniku, kjer odcepi svoje veje in preide pod posteriorni trebuh trebušne mišice in pod stilo-hipoglozalno mišico. Zunanja karotidna arterija prečka foso, prehaja pred zunanjim zvočnim kanalom in doseže časovno območje, kjer se razdeli na končne veje.

Zunanja karotidna arterija daje naslednje veje: vrhunska ščitnična arterija, lingvalna, obrazna, naraščajoča žrela, okcipitalna, posteriorna avikularna, notranja maksilarna (iz katere izstopa srednja meningealna arterija) in površinska časovna arterija.

Notranja karotidna arterija je zadnja veja skupne karotidne arterije. Prenaša kri v možgane in oči; njegov začetni del, kot je skupna arterija karotide, se nahaja v zaspanem trikotniku, nato gre v globino mandibularne jame in skozi zaspani kanal prodre v votlino lobanje.

Spodnji del vratu je oskrbljen s krvjo predvsem z vejami debla timusa: suprasakularne, spodnje ščitnice in površinske vratne arterije.

Karotidna arterija in njene veje:
1 - skupna karotidna arterija; 2 - notranja karotidna arterija; 3 - zunanja karotidna arterija;
4 - vrhunska ščitnična arterija; 5 - lingvalna arterija; 6 - obrazna arterija;
7 - notranja maksilarna arterija; 8 - srednja meningealna arterija; 9 - površinska časovna arterija;
10 - posteriorna arterija ušesa; 11 - okcipitalna arterija; 12 - posteriorna veja okcipitalne arterije;
13 - naraščajoča žrela arterija; 14 - subklavijska arterija; 15 - vretenčna arterija;
16-anastomoze z meningealnimi arterijami; 17 - sifon notranje karotidne arterije;
18 očesna arterija; 19 - kotna arterija.

Izobraževalni video anatomije zunanje karotidne arterije in njenih vej (a. Carotis externa)

Izobraževalni video anatomije notranje karotidne arterije in njenih vej (a. Carotis interna)

Karotidni sinus se nahaja v razširjenem delu skupne karotidne arterije na mestu njegove razcepitve. Opremljen je s presornimi receptorji, ki sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka.

Karotidno telo je majhna tvorba velikosti do 5 mm, ki se nahaja v adventitiji medialne stene karotidne arterije na mestu njene razvejenosti. Karotidno telo igra vlogo kemoreceptorjev in sodeluje pri uravnavanju dihanja, krvnega tlaka in srčnega utripa, odvisno od stopnje parcialnega tlaka O2, Z2 v krvi in ​​njegov pH. Iz te tvorbe, včasih zaradi maligne transformacije, se razvije hemodektom (ne-chromaffin paraganglioma, tumor karotidnega telesa).

Vretenčne arterije ne sodelujejo pri prekrvavitvi mehkih tkiv vrat, vendar dajejo veje možganskim in materničnim vratom in skupaj z notranjimi karotidnimi arterijami tvorijo Willisov krog. Delež vretenčnih arterij predstavlja 30% oskrbe možganov s krvjo.

Subklavijska arterija in njene veje.
Podklavična arterija je razdeljena na številne arterije, ki oskrbujejo kri na dnu vratu in zgornji odprtini prsnega koša:
1 - brahialna glava; 2 - ščitnica; 3 - prečna arterija vratu;
4 - spodnja ščitnica; 5 - naraščajoče vratne arterije; 6 - suprastokularna arterija;
7 - skupna karotidna arterija; 8 - leva podklavijska arterija; 9 - notranja prsna arterija;
10 - vertebralna arterija; 11 - prečna luknja; 12 - bazilarna arterija.

Izobraževalni video anatomije subklavijske arterije in njenih vej

Notranje vratne žile skupaj z njihovimi glavnimi pritoki - sprednjo in zunanjo jugularno veno - zagotavljajo odtok krvi iz glave. Približno 30% krvi, ki vstopa v možgane, teče skozi hrbtenične vene in venski pleksus v vratnem hrbteničnem kanalu. Pri vezavi ene ali obeh notranjih vratnih žil vertebralni venski pleksus zagotavlja večkratno normalno drenažo venske krvi iz možganov.

Centralni venski kateter se vstavi skozi notranjo jugularno ali subklavijsko veno. Indikacije za njegovo dajanje so popolna parenteralna prehrana, dajanje zdravil, merjenje centralnega venskega tlaka. Pred začetkom infundiranja zdravil skozi centralni venski kateter je treba preveriti položaj katetra z uporabo rentgenskega pregleda.

P.S. Velik jugularno-podklavični kot se nahaja pozneje od sternoklavikularnega sklepa na dnu vratu; Bočni in nad tem kotom so supraklavikularne in pred-lesterske bezgavke. Manjši jugularno-facijalni venski kot nastane z veno obraza na mestu dotoka v notranjo jugularno veno. Na tem mestu je tudi zastoj limfnih vozlov, ki so pomembna za njihovo delovanje.

Sistem venskega vratu:
1 - notranja jugularna vena; 2 - zunanja vratna vena; 3 - sprednja jugularna vena;
4 - hrbtenice; 4a - venski pleksus vratnega hrbteničnega kanala; 5 - subklavijska vena; 6 - brahiocefalna vena;
7 - vrhunska vena cava; in - cervikalni del medule; b - arahnoidna lupina; in - trdna meninka;
d - epiduralni (epiduralni) prostor z žilami in maščobnim tkivom; d - periost; e - telo hrbtenice;
I - velik vratni-subklavični venski kot; II - mali jugularno-subklavični venski kot.

Pomanjkanje karotida. Stenoza ali okluzija notranje karotidne arterije ne povzroča resnih kliničnih simptomov, če je kolateralna cirkulacija dobro razvita v krogu Willisovega in sistema zunanje karotidne arterije - predvsem vzdolž obrazne, kotne in oftalmične arterije, skozi katero kri teče v sifon notranje karotidne arterije ) in manj pomembne okcipitalne, meningealne in vertebralne arterije (okcipitalne anastomoze).

Akutna okluzija notranje karotidne arterije in njenih kolaterialov povzroča hemiplegijo in enostransko čutno okvaro. Če se okluzija razvije postopoma, kot na primer pri aterosklerozi, se najprej pojavijo akutni ishemični napadi, nato pa se razvije generalizirana možganska insuficienca.

Pred odstranitvijo tumorja glave ali vratnega področja, ki je metastaziral na limfne vozle materničnega vratu (N3), z resekcijo notranje karotidne arterije, preverite funkcionalno rezervo kolateralne krvne obtok možganov.

Izobraževalni video anatomije plovil iz Willisovega kroga

Vertebrobazilarna insuficienca. Eno izmed najljubših mest stenoze vretenčnih arterij je njegov odsek od iztoka iz subklavijske arterije do vstopa v kanal v transverzalnem procesu CVI vretenca. Stenoza tega segmenta povzroči prehodno, ponavljajočo se ali podaljšano motnjo pretoka krvi, ki jo kažejo vrtoglavice, padec (padajoči napadi), motnje sluha, vida in nenadna omedlevica. Kronična vertebrobazilarna insuficienca se kaže v sindromu podaljšanega medulle ali Wallenberg-Zakharchenkojevega sindroma.

Wallenberg-Zakharchenko sindrom. Za ta sindrom so značilne težave pri požiranju in hripavosti zaradi paralize glasu na prizadeti strani. V nekaterih primerih je okus moten na ipsilateralni polovici jezika. V bistvu so prizadeti glossopharyngeal (IX) in vagus (X) živci. Okluzija zadnje spodnje cerebelarne arterije ali njenih vej povzroča poškodbe posterolateralne regije medulle oblongata. Ta sindrom se imenuje tudi sindrom posteriorne spodnje cerebelarne arterije ali lateralni sindrom medulle oblongata.

Sindrom kraje subklavijske arterije. Klinična slika tega sindroma je posledica okluzije subklavijske arterije na njenem območju od kraja izpusta iz aorte do ust vertebralne arterije. Posledica vaskularnih razvojnih anomalij, poškodb in bolezni, kot je ateroskleroza, je povratni pretok krvi v vretenčni arteriji, ki kompenzira cirkulatorno okvaro v ipsilateralnem zgornjem delu okončine zaradi oskrbe možganov s krvjo.

Kolateralno kroženje v primeru pomanjkanja karotidne oskrbe s krvjo:
In - kolaterale skozi očesno arterijo; B - okcipitalne anastomoze;
1 - skupna karotidna arterija; 2 - stenotična notranja karotidna arterija; 3 - zunanja karotidna arterija;
4 - obrazna arterija; 5 - oftalmična arterija; 6 - sifon notranje karotidne arterije; 7 - vretenčna arterija;
8 - okcipitalna arterija; 9 - anastomoze z meningealno arterijo.
b Kolateralno kroženje v sindromu pljačke subklavijske arterije:
1 - aortni lok; 2 - skupna karotidna arterija; 3 - okludirana subklavijska arterija (okluzijska površina je obarvana črno);
4 - notranja karotidna arterija; 5 - zunanja karotidna arterija; 6 - okcipitalne anastomoze (glejte tudi a);
7 - vertebralne arterije; 8 - veje na stegenskem trupu.

ARTERIJE GLAVA IN VRAT

Arterije glave in vratu predstavljajo sistemi leve in desne skupne karotidne in subklavijske arterije (sl. 177). Desne skupne karotidne in subklavijske arterije običajno odstopajo od brahiocefalnega debla, levo pa neodvisno od konveksnega dela aortnega loka.

Brachiocephalic trunk (truncus brahiocephalicus) je neparna, velika, relativno kratka posoda. Odcepi se od aortnega loka navzgor in desno, prečka sapnik spredaj. Za ročajem prsnice in začetkom sterno-hipoglosnih in sterno-ščitničnih mišic ter leve brachiocephalic vene in timusne žleze je razdeljen na desno podklavično in desno skupno karotidno arterijo (sl. 178). Včasih se od nje odcepi spodnja ščitnica (a. Thyroidea ima).

Subklavijska arterija (a. Subclavia), parna soba; desno izvira iz brahiocefalnega stebla, levo - neposredno iz aortnega loka. Omogoča arterije glave, vratu, ramenskemu pasu in zgornjemu okončini. Začetni del arterije sega okoli vrha pljuč, nato pa arterija gre do vratu. Na vratu so 3 delitve subklavijske arterije: prva - do vhoda v interlabarijski prostor, druga - v medlabelnem prostoru, tretja - navzven od določenega prostora do zunanjega roba I rebra, kjer subklavijska arterija vstopi v aksilarno (glej sliko 178). V vsaki od njih arterija daje veje.

Veje prvega odseka (sl. 179):

1. Vretenčna arterija (a. Vertebralis) se odmakne od zgornjega polkroga arterije in sledi navzgor, za skupno karotidno arterijo do odprtine prečnega procesa vratnega vratnega vretenca. Nato arterija preide v II vratna vretenca v kostno-fibroznem kanalu, ki ga tvorijo odprtine prečnih procesov in vezi. Po izstopu iz kanala prebode posteriorno atlantocitno membrano, preide skozi veliko odprtino v kranialno votlino in se poveže z isto stransko arterijo druge strani na rampi okcipitalne kosti, tako da tvori nezapleteno bazilarno arterijo (a. Basilaris) (sl. 180). Veje vretenčnih in bazilarnih arterij prenašajo kri v trup

možgane, možgane in zatilnice v polkrogih končnih možganov. V klinični praksi se imenujejo "vertebrobazilarni sistem" (sl. 181). Veje vretenčne arterije:

1) hrbtenjača (rr. Spinalies) - hrbtenjače;

2) mišice (rr. Musculares) - v predvertebralne mišice;

3) meningealna (rr. Meningeales) - do trdne lupine možganov;

4) sprednja spinalna arterija (a. Spinalis anterior) - hrbtenjače;

5) posteriorna spodnja cerebelarna arterija (a. Spodnja posteriorna cerebelija) - do malih možganov.

Sl. 177. Splošni pogled na arterije glave in vratu, desni pogled (diagram):

1 - parietalna veja srednje meningealne arterije; 2 - prednja veja srednje meningealne arterije; 3 - skilorbitalna arterija; 4 - nadorbitalna arterija; 5 - oftalmična arterija; 6 - nadblokovaya arterija; 7 - arterija zadnjega dela nosu; 8 - klinasta palatarna arterija; 9 - kotna arterija; 10 - infraorbitalna arterija;

11 - posteriorna superiorna alveolarna arterija; 12 - ustna arterija; 13 - anteriorne superiorne alveolarne arterije; 14 - višja labialna arterija; 15 - pterigojske veje; 16 - hrbtne veje lingvalne arterije; 17 - globoka arterija jezika; 18 - spodnjo labialno arterijo; 19 - submentalna arterija; 20 - spodnja alveolarna arterija; 21 - hipoglosna arterija; 22 - submentalna arterija; 23 - naraščajočo palatinsko arterijo; 24 - obrazne arterije; 25 - zunanja karotidna arterija; 26 - lingvalna arterija; 27 - hioidna kost; 28 - suprahioidna veja jezikovne arterije; 29 - podjezična veja jezikovne arterije; 30 - zgornja laringealna arterija; 31 - vrhunska ščitnična arterija; 32 - sternokleidomastoidna veja višje ščitnične arterije; 33 - ščitnična mišica; 34 - skupna karotidna arterija; 35 - spodnja ščitnica; 36 - spodnja ščitnica; 37 - ščitnica; 38 - subklavijska arterija; 39 - brachiocephalic deblo; 40 - notranja prsna arterija; 41 - aortni lok; 42 - rebro-vratno deblo; 43 - suprasokularna arterija; 44 - prečna arterija vratu; 45 - globoka cervikalna arterija; 46 - dorzalna skapularna arterija; 47 - površinska cervikalna arterija; 48 - vretenčna arterija; 49 - naraščajoče vratne arterije; 50 - hrbtenične veje vretenčne arterije; 51 - bifurkacija karotidne arterije; 52 - notranja karotidna arterija; 53 - naraščajoča žrela arterija; 54 - žrela veje naraščajoče žrele arterije; 55 - mastoidna veja zadnje slušne arterije; 56 - stilo-mastoidna arterija; 57 - okcipitalna arterija; 58 - maksilarna arterija; 59 - prečna arterija obraza; 60 - okcipitalna veja zadnje slušne arterije; 61 - posteriorna arterija ušesa; 62 - anteriorna timpanična arterija; 63 - žvečilna arterija; 64 - površinska časovna arterija; 65 - prednja ušesna arterija; 66 - srednja temporalna arterija; 67 - srednja meningealna arterija; 68 - parietalne veje površinske časovne arterije; 69 - frontalna veja površinske časovne arterije

Veje bazilarne arterije:

1) sprednja spodnja cerebelarna arterija (a. Inferior anterior cerebelli) - v mali možgani;

2) vrhunsko cerebelarno arterijo (a. Superior cerebelli) - do malih možganov;

3) posteriorna cerebralna arterija (a. Cererbriposterior), ki pošilja arterije v okcipitalni režnik terminalnih možganov.

4) arterije mostu (aa. Pontis) - do možganskega debla.

Sl. 178. Subklavijske arterije in njihove veje, pogled od spredaj: 1 - srednji cervikalni vozel; 2 - vretenčna arterija; 3 - brahialni pleksus; 4 - steblo levega stegna; 5 - leva podklavijska zanka; 6 - leva podklavijska arterija; 7 - prvi levi rob; 8 - leva notranja prsna arterija; 9 - levi frenični živci; 10 - leva skupna karotidna arterija; 11 - mišica dolgega vratu; 12 - aortni lok; 13 - brachiocephalic deblo; 14 - leva in desna brachiocephalic vene; 15 - vrhunska vena cava; 16 - parietalna pleura; 17 - desna notranja prsna arterija; 18 - desni prvi rob; 19 - desna podklavijska zanka; 20 - kupola pleure; 21 - desna subklavijska arterija; 22 - desni frenični živci; 23 - steblo desnega stegna; 24 - hrbtna skalenska mišica; 25 - prednja skalenska mišica; 26 - simpatično deblo

Sl. 179. Desna vretenčna arterija, stranski pogled:

1 - atlantski del vertebralne arterije; 2 - transverzalni (vratni) del vretenčne arterije; 3 - prevertebralni del vertebralne arterije; 4 - naraščajoče vratne arterije; 5, 10 - skupna karotidna arterija; 6 - naraščajoče vratne arterije; 7 - spodnja ščitnica; 8 - steblo za stegno; 9 - subklavijska arterija; 11 - suprastokularna arterija; 12, 16 - notranja prsna arterija; 13 - brachiocephalic deblo; 14 - ključnico; 15 - ročaj prsnice; 17 - rob I; 18 - II rebra; 19 - prva posteriorna medrebrna arterija; 20 - druga posteriorna medrebrna arterija; 21 - aksilarna arterija; 22 - najvišja medrebrna arterija; 23 - padajoča skapularna arterija; 24 - prvi prsni vretenc; 25 - sedmi vratni vretenc; 26 - rebro-vratno deblo; 27 - globoka cervikalna arterija; - intrakranialni del vretenčne arterije

Sl. 180. Veje bazilarnih in notranjih karotidnih arterij v kranialni votlini, pogled s strani lobanjske votline:

1 - prednja cerebralna arterija; 2 - sprednja vezna arterija; 3 - notranja karotidna arterija; 4 - desna srednja možganska arterija; 5 - posteriorna komunikacijska arterija; 6 - posteriorna možganska arterija; 7 - bazilarna arterija; 8 - desna vretenčna arterija; 9 - sprednja spinalna arterija; 10 - posteriorna spinalna arterija; 11 - levo vretenčno arterijo; 12 - posteriorna spodnja cerebelarna arterija; 13 - sprednja spodnja cerebelarna arterija; 14 - vrhunska cerebelarna arterija; 15 - sprednja vilična arterija; 16 - leva srednja možganska arterija

Sl. 181. Arterije na osnovi možganov (del časovnega režnja na levi je odstranjen): 1 - post-komunikacijski del sprednje cerebralne arterije; 2 - sprednja vezna arterija; 3 - pred-komunikacijski del sprednje cerebralne arterije; 4 - notranja karotidna arterija; 5 - izolacijske arterije; 6 - srednja možganska arterija; 7 - sprednja vilična arterija; 8 - posteriorna komunikacijska arterija; 9 - pred-komunikacijski del srednje možganske arterije; 10 - post-komunikacijski del srednje možganske arterije; 11 - bazilarna arterija; 12 - bočna okcipitalna arterija; 13 - levo vretenčno arterijo; 14 - sprednja spinalna arterija; 15 - posteriorna spodnja cerebelarna arterija; 16 - sprednja spodnja cerebelarna arterija; 17 - žilni pleksus IV ventrikla; 18 - arterije mostu; 19 - vrhunska cerebelarna arterija

2. Notranja prsna arterija (a. Thoracica interna) odstopa od spodnjega polkroga subklavijske arterije za ključnico in podklavično veno, spusti se po notranjem robu hrustanca I rebra; prehaja med intratorakalno fasijo in obrežnimi hrustanci v šesti medrebrni prostor, kjer je razdeljen na končne arterije (sl. 182, glej sliko 179). Pošlje veje na timusno žlezo, mediastinum, perikard, prsnico, mlečno žlezo, kot tudi: sprednje medrebrne veje, ki se povezujejo z posteriornimi interkostalnimi arterijami, perikardio-diafragmatično (a. Pericardiacophophica), mišično-membransko (a. Musculophrenica) - do perikarda in diafragma in zgornji epigastrij

Slika 182. Notranja arterija prsnega koša, pogled od zadaj:

1 - desna brachiocephalic vein; 2 - vrhunska vena cava; 3 - desna notranja prsna arterija; 4 - zaslonka; 5 - zgornja epigastrična arterija; 6 - mišično-diafragmatska arterija; 7 - leva notranja prsna arterija; 8 - sprednje medrebrne veje notranje prsne arterije; 9 - prsne veje notranje prsne arterije; 10 - mediastinalne veje notranje prsne arterije;

11 - leva podklavijska arterija

(a. epigastrica superior) - na rektum abdominis, v debelini katere anastomozira z spodnjo epigastrično arterijo.

3. Ščitnični steber (truncus thyrocervicalis) je kratka žila, ki se odcepi na medialnem robu prednje skalene mišice (sl. 183) in razdeli na 4 arterije:

1) spodnja ščitnica (a. Thyroidea inferior) - raztegnjene veje do ščitnice, grla, žrela, požiralnika in sapnika;

2) vzpenjanja materničnega vratu (a. Cervicalis ascendens);

3) suprasokularna arterija (a. Suprascapularis) - na mišice ramenskega obroča in lopatice;

4) prečna arterija vratu (a. Trasversa colli (cervicis)) - na mišice vratu in lopatice.

Zadnja arterija pogosto odstopa od tretje delitve subklavijske arterije (glej spodaj). V teh primerih se površinska vratna arterija lahko odcepi od ščitnice.

Arterije druge delitve (glej sliko 179).

Sl. 183. Prtljažnik, desno, pogled od spredaj:

1 - ščitnica; 2 - vretenčna arterija; 3, 10 - desna skupna karotidna arterija; 4 - desna subklavijska arterija in vena; 5 - ščitnica; 6 - suprastokularna arterija; 7 - prečna arterija vratu; 8 - spodnja ščitnična arterija; 9 - frenični živci; 11 - notranja jugularna vena

Rebrasto-vratni trup (truncus costocervicalis) se odmakne za prednjo skalensko mišico in se razdeli v globoko cervikalno arterijo (a. Cervicalis profunda) - do globokih mišic vratu in najvišje medrebrne arterije - do prvih dveh medrebrnih prostorov.

Arterije tretjega oddelka (glej sliko 179).

Prečna arterija vratu (a. Transversa colli (cervicis)) se razteza navzven od sprednje skalene mišice, prehaja med debla brachialnega pleksusa do stranskega roba mišice, ki dviguje lopatico, kjer se razdeli na površinsko vejo, ki gre do mišic ramenskega obroča, in globoko - do subskularnih in rombičnih V primerih, ko je površinska arterija vratu ločena od ščitnice, se transverzalna arterija vratu, ki se začne od tretje delitve subklavijske arterije, nadaljuje v globoko vejo, ki se imenuje dorzalna arterija l patki (a. dorsalis lopatice) in poteka ob medialni rob kosti.

Skupna karotidna arterija (a. Carotis communis) je parna soba, desno se odmakne od brahiocefalnega debla (sl. 184, 185, glej sliko 177), levo - iz aortnega loka, zato je leva arterija daljša od desne. Skozi zgornjo odprtino prsnega koša se te arterije dvignejo do vratu, kjer se nahajajo na straneh organov v sestavi nevrovaskularnih snopov vratu, ki ležijo medialno in spredaj od notranje jugularne vene. Med njimi in za njimi leži vagus živca. Spodaj skoraj celotna dolžina arterije je prekrita z sternokleidomastoidno mišico. V karotidnem trikotniku na ravni zgornjega roba ščitničnega hrustanca (III vratni vretenc) je razdeljen na notranje in zunanje karotidne arterije (glej sliko 185). Stranske veje se ne oblikujejo.

Notranja karotidna arterija (a. Carotis interna) je parna soba, ki se odmika od skupne karotidne arterije na ravni zgornjega roba ščitnične hrustanca; v arteriji obstajajo 4 deli: cervikalna, kamnita, kavernozna in cerebralna (sl. 186, 187, glej sliko 177, 180, 181).

Cervikalni del (pars cervicalis) se začne z odebelitvijo - karotidnim sinusom (sinus caroticus), katerega stena vsebuje bogat živčni aparat z mnogimi baro- in chemoreceptorji. Na stičišču skupne karotidne arterije je zaspani glomus (glomus caroticus), ki vsebuje glomusne celice - chromaffinocytes, ki proizvajajo mediatorje. Karotidni glomus in sinus tvorita synocarotidno refleksogeno območje, ki uravnava pretok krvi v možgane.

Na vratu se notranja karotidna arterija najprej nahaja stransko na zunanjo karotidno arterijo, nato se dvigne navzgor in sredinsko do nje, gre med notranjo jugularno veno (zunaj) in grlom.

Slika 184. Splošne, zunanje in notranje karotidne arterije vratu, desno:

1 - parotidne veje površinske časovne arterije; 2 - nadblokovaya arterija; 3 - arterija zadnjega dela nosu; 4 - stranske arterije nosu; 5 - kotna arterija; 6 - višja labialna arterija; 7 - spodnja ustna arterija; 8 - submentalna arterija; 9 - obrazna arterija; 10 - suprahioidna veja jezikovne arterije;

11 - lingvalna arterija; 12 - zgornja laringealna arterija; 13 - vrhunska ščitnična arterija; 14 - bifurkacija karotidne arterije; 15 - karotidni sinus; 16 - spodnja ščitnica; 17 - skupna karotidna arterija; 18 - ščitnica; 19 - subklavijska arterija; 20 - prečna arterija vratu; 21 - površinska cervikalna arterija; 22 - naraščajoče vratne arterije; 23 - sternokleidomastoidna veja zunanje karotidne arterije; 24, 27 - okcipitalna arterija; 25 - zunanja karotidna arterija; 26 - notranja karotidna arterija; 28 - vena okularne arterije; 29 - posteriorna ušesna arterija; 30 - prečna arterija obraza; 31 - površinska časovna arterija; 32 - skylorbitalna arterija

Sl. 185. Desna karotidna arterija v trikotniku z istim imenom:

1 - posteriorna ušesna arterija; 2 - parotidna žleza; 3 - zunanja karotidna arterija; 4 - obrazna arterija; 5 - submentalna arterija; 6 - submandibularna žleza; 7 - lingvalna arterija; 8 - suprahioidna veja jezikovne arterije; 9 - zgornja laringealna arterija; 10 - vrhunska ščitnična arterija;

11 - prečna arterija vratu; 12 - površinska vratna arterija; 13 - zaspani trikotnik; 14 - bifurkacija karotidne arterije; 15 - notranja karotidna arterija; 16 - okcipitalna arterija

ki (od znotraj) doseže zunanjo odprtino karotidnega kanala. Na vratu vej ne daje. Kamnit del (pars pertrosa) se nahaja v zaspanem kanalu piramide temporalne kosti in je obdan z debelimi venskimi in živčnimi pleksusi; tu se arterija giblje od navpičnega v vodoravno. Znotraj kanala iz nje izvirajo spalne timpanične arterije (aa. Caroticotimpanicae), ki prodirajo skozi odprtine v steni kanala v timpanično votlino, kjer se anastomozirajo s sprednjo timpanično in stilomastoidno arterijo.

Kavernozni del (pars cavernosa) se prične pri izstopu iz karotidnega kanala, ko notranja karotidna arterija, po prehodu skozi raztrgano luknjo, vstopi v kavernozni venski sinus in se nahaja v karotidnem sulkusu, ki tvori tako imenovani s-sifon. udarjanje impulznega vala. Znotraj kavernoznega sinusa iz notranje karotidne arterije odhajajo: bazalna veja do obrisa (r. Basalis tentorii), obrobna veja do obrisa (r. Marginalis tentorii) in meningealna veja (r. Meningeus) - do trdne lupine možganov; veje za trigeminalni vozel (rr. ganglinares trigeminales), veje za živce (trigeminal, blok) (rr. nervorum); veja do kavernoznega sinusa (r. sinus cavernosi) in spodnje hipofize (a. hypophyisialis nižja) do hipofize.

Najmanjši možni del (pars cerebralis) je najkrajši (sl. 188, 189, glej sliko 180, 181, 187). Po odhodu iz kavernoznega sinusa arterija daje višji hipofizni arteriji (a. Hypophysialis superior) hipofizo; veje do pobočja (rr. clivales) - do trde lupine v območju pobočja; oftalmološka, ​​anteriorna vila, posteriorna komunikacijska arterija in razdeljena na končne veje: prednjo in srednjo možgansko arterijo.

Očesna arterija (a. Ophthalmica) prehaja skozi optični kanal skupaj z optičnim živcem v orbito (glej sl. 187). Nahaja se med določenim živcem in vrhunsko ravnimi mišicami; v zgornjem medialnem kotu orbite se blok razdeli na supra-arterijo (A. supratrochlearis) in hrbtno arterijo nosu (a. dorsalis nasi). Očesna arterija daje vrsto vej za oko in solno žlezo, pa tudi veje, ki gredo v obraz: medialne in lateralne arterije vek (a. Palpebrales mediales et laterales), ki tvorijo anastomozo zgornjih in spodnjih vek (anastomoze zgornjih in spodnjih vek); supraorbitalna arterija (a. supraorbitalis) na čelno mišico in kožo čela; zadnje in sprednje etmoidne arterije (aa. ethmoidales posterior et anterior) - do celic etmoidnega labirinta in nosne votline (od spredaj)

sprehaja prednjo meningealno vejo (r. meningeus anterior) do trdne lupine možganov).

Prednja vilična arterija (a. Choroidea anterior) je tanka veja, ki se oddaljuje od posteriorne površine notranje karotidne arterije, gre vzdolž optičnega trakta do spodnjega roga lateralnega prekata možganske konice, vrne veje v možgane in vstopi v žilski pleksus lateralnega ventrikla.

Posteriorna komunikacijska arterija (a. Communicans posterior) povezuje notranjo karotidno arterijo z posteriorno cerebralno arterijo

Prednja cerebralna arterija (a. Cerebri anterior) gre na srednjo površino čelnega režnja možganov, najprej v bližini olfaktornega trikotnika, nato pa se v vzdolžni reži velikih možganov premakne na zgornjo površino korpusnega kalupa; dovod krvi v možgane. Nedaleč od njegovega začetka sta desna in leva prednja možganska arterija povezana s sprednjo komunikacijsko arterijo (a. Communicans anterior) (glej sliko 181, 188).

Sl. 186. Notranja karotidna arterija, desni pogled:

1 - nadblokovaya arterija; 2 - arterija zadnjega dela nosu; 3 - dolge posteriorne ciliarne arterije; 4 - infraorbitalna arterija; 5 - sprednje zgornje alveolarne arterije; 6 - kotna arterija; 7 - posteriorna superiorna alveolarna arterija; 8 - naraščajoča palatinska arterija; 9 - globoka arterija jezika; 10 - hipoglosna arterija; 11 - obrazna arterija (rez); 12 - lingvalna arterija; 13 - suprahioidna veja jezikovne arterije; 14 - zunanja karotidna arterija; 15 - vrhunska ščitnična arterija; 16 - zgornja laringealna arterija; 17 - sternokleidomastoidna veja (rez); 18 - veje višje ščitnice; 19 - spodnja ščitnična arterija; 20 - veje požiralnika; 21, 35 - skupna karotidna arterija; 22 - trahealne veje spodnje ščitnice; 23, 36 - vretenčna arterija; 24 - notranja prsna arterija; 25 - brachiocephalic deblo; 26 - subklavijska arterija; 27 - rebro-vratno deblo; 28 - najvišja medrebrna arterija; 29 - ščitnica; 30 - suprastokularna arterija; 31 - globoka cervikalna arterija; 32 - naraščajoče vratne arterije; 33 - prečni proces VI vratnega vretenca; 34 - veje žrela; 37, 50 - notranja karotidna arterija; 38 - naraščajoča žrela arterija; - okcipitalna arterija; - atlantski del vretenčne arterije; 41 - intrakranialni del desne vertebralne arterije; 42 - leva vretenčna arterija; 43 - spodnja timpanična arterija; posteriorna arterija dure; 44 - posteriorna meningealna arterija; 45 - bazilarna arterija; 46 - maksilarna arterija; 47 - pterigo-palatinska arterija; 48 - posteriorna možganska arterija; 49 - posteriorna komunikacijska arterija; 51 - oftalmična arterija; - posteriorne kratke ciliarne arterije; - posteriorna etmoidna arterija; 54 - supraorbitalna arterija; 55 - prednja etmoidna arterija

Sl. 187. Kavernozni in možganski deli notranje karotidne arterije (očesna arterija, zgornja stena orbite je odstranjena):

1 - nadorbitalna arterija; 2 - blok; 3 - čelne lestvice; 4 - trgalna žleza; 5 - posteriorne kratke ciliarne arterije; 6 - solna arterija; 7 - očesna arterija; 8, 9 - notranja karotidna arterija; 10 - centralna arterija mrežnice; 11 - posteriorne etmoidne arterije in vene; 12 - prednja meningealna arterija; 13 - prednja jasle in vene; 14 - posteriorne dolge etmoidne arterije in vene

Srednja možganska arterija (a. Cerebri medij) je večja in se nahaja v bočnem žlebu, ki gre gor in bočno; daje veje terminalnim možganom (glej sliko 181, 189).

Zaradi povezave vseh možganskih arterij: na predelu možganov nastane arterijski krog velikega možganja (circulus arteriosus cerebri), ki je pomemben za kolateralno cirkulacijo v bazenih možganskih arterij (glej sliko 1). 181).

Sl. 188. Arterije na medialni in spodnji površini možganske hemisfere:

1 - corpus callosum; 2 - lok; 3, 7 - prednja možganska arterija; 4 - posteriorna možganska arterija; 5 - posteriorna komunikacijska arterija; 6 - notranja karotidna arterija

Sl. 189. Veje srednje možganske arterije na dorzolateralni površini možganske hemisfere

Zunanja karotidna arterija (a. Carotis externa) je parna soba, ki sega od bifurkacije skupne karotidne arterije do vratu mandibule, kjer se v debelini parotidne slinavke razdeli na končne veje - maksilarne in površinske temporalne arterije (sl. 190, glej sl. 177, 184, 185). Od nje se odcepi do sten ustne in nosne votline, v lobanjski obok, do trdne lupine možganov.

Na vratu, v karotidnem trikotniku, zunanjo karotidno arterijo pokrivajo obrazne, lingvalne in višje ščitnice, ki leži bolj površinsko kot notranja karotidna arterija. Tu gredo veje spredaj, medialno in posteriorno.

Višja ščitnična arterija (a. Thyroidea superior) obrne v bližini razcepa skupne karotidne arterije pod velikim rogom hioidne kosti, ki se dviguje naprej in navzdol do višje polovice ščitnice (sl. 191, glej sliko 177, 184, 186). Anastomoza s spodnjo ščitnično arterijo in boljšo ščitnično arterijo na nasprotni strani. Daje sub-hipoglosno vejo (r. Infrahyoideus), sternokleidomastoidno vejo (r. Sternocleidomastoideus) in zgornjo laringealno arterijo (a. Laringea superior), ki spremlja zgornji laringealni živac in oskrbuje mišice in sluznico grla nad glotisom.

Jezikovna arterija (A. lingualis) se začne od zunanje karotidne arterije, gre navzgor in spredaj vzdolž srednjega zatišja žrela do vrha velikega roga hioidne kosti, kjer seka hipoglosni živec (sl. 192, 193; glej sliko 177, 184-186, 191). ). Nadalje se nahaja medialno do hipoglosalno-lingvalne mišice, oziroma Pirogovovega trikotnika (nekateri avtorji ga imenujejo lingvalni trikotnik; spredaj ga omejuje rob maksilarno-hipoglosne mišice, od spodaj pa tetiva z dvojno trebušno mišico, od zgoraj

Sl. 190. Zunanja karotidna arterija, levi pogled (odstranjena veja spodnje čeljusti): 1 - čelna veja površinske časovne arterije; 2 - parietalne veje površinske arterije; 3 - površinska časovna arterija; 4 - posteriorna ušesna arterija; 5 - okcipitalna arterija; 6 - maksilarna arterija; 7, 11 - naraščajoča žrela arterija; 8 - naraščajoča palatinska arterija; 9, 15 - obrazna arterija; 10 - lingvalna arterija; 12 - vrhunska ščitnična arterija; 13 - amigdalna veja obrazne arterije; 14 - submentalna arterija; 16 - submentalna arterija; 17 - spodnjo labialno arterijo; 18 - zgornje labialne arterije; 19 - ustne arterije; 20 - padajoča palatinska arterija; 21 - klin-palatinska arterija; 22 - infraorbitalna arterija; 23 - kotna arterija; 24 - arterija zadnjega dela nosu; 25 - nadblokovaya arterija; 26 - spodnja alveolarna arterija; 27 - srednja meningealna arterija

Sl. 191. Zgornje ščitnice in lingvalne arterije, pogled od spredaj: 1 - hipoglosna žleza; 2 - leva podjezična arterija in vena; 3 - leva globoka arterija jezika; 4, 14 - zunanja karotidna arterija; 5 - levo zgornjo ščitnično arterijo; 6 - bifurkacija skupne karotidne arterije; 7 - zgornja laringealna arterija; 8 - skupna karotidna arterija; 9 - ščitnična hrustanec; 10 - levi del ščitnice; 11 - desni del ščitnice; 12 - glandularne veje desne nadrejene ščitnične arterije; 13 - hioidna kost; 15 - desna zgornja ščitnična arterija; 16 - desna jezikovna arterija; 17, 19 - desna hipoglosna arterija (rez); 18 - desna globoka arterija jezika

Slika 192. Lingvalna arterija, levi pogled:

1 - lingvalna arterija; 2 - zunanja karotidna arterija; 3 - notranja jugularna vena; 4 - obrazna vena; 5 - lingvalna vena; 6 - suprahioidna arterija; 7 - dorzalna arterija jezika; 8 - podmandibularni kanal; 9 - arterija v uzde jezika; 10 - globoka arterija jezika in spremljajoče vene

Sl. 193. Lingvalna arterija v jezikovnem trikotniku, stranski pogled: 1 - obrazna arterija in vena; 2 - submandibularna žleza; 3 - podjezična-jezikovna mišica; 4 - hipoglosalnega živca; 5 - jezikovni trikotnik; 6, 9 - lingvalna arterija; 7 - tetiva digastrične mišice; 8 - hioidna kost; 10 - zunanja karotidna arterija; 11 - parotidna žleza; 12 - stilo-sublingvalna mišica

hipoglosalnega živca). V jeziku se nadaljuje kot globoka arterija jezika (A. profunda linguae) in gre na vrh jezika. Daje suprahioidni veji (r. Suprahyoideus) suprahioidnim mišicam; hipoglosna arterija (A. sublingualis), ki se razteza naprej in stransko in oskrbuje sublingvalno žlezo slinavke in sluznico dna ust; hrbtne veje jezika (rr. dorsales linguae) - 1-3 veje, ki se dvigajo na zadnji del jezika in oskrbujejo mehko nebo, epiglotis, palatine tonzile.

Facijalna arterija (a. Facialis) se oddaljuje pod kotom spodnje čeljusti, pogosto je skupni trup z lingvalno arterijo (lingvalno-obrazno deblo, truncus linguofacialis) usmerjen naprej in navzgor vzdolž zgornjega zobnega konstriktorja medialno do zadnjega trebuha trebušne mišice in stilo-hipoglosne mišice (glej sliko 1). 177, 184). Nato gre vzdolž globoke površine submandibularne žleze slinavke, pregiba se nad dnom spodnje čeljusti pred žvečilnimi mišicami in se povzdigne na medialni kot palpebralne razpoke, kjer se konča v kotni arteriji (a. Angularis). Slednje anastomozira z hrbtno arterijo nosu.

Iz arterij arterij obraza odidejo v sosednje organe:

1) naraščajoča palatinska arterija (A. palatina ascendens) seže navzgor med stilafaringealnimi in stiloidnimi mišicami, prodira skozi žrelo-bazilarno fasijo in oskrbuje mišice žrela, palatinske tonzile in mehko nebo;

2) amigdalna veja (r. Tonsillaris) preluknja zgornji konstrikter žrela in vilice v žreli amigdali in korenu jezika (glej sl. 186);

3) glandularne veje (rr. Glandulares) gredo v submandibularno slinavko;

4) submentalna tetiva (A. submentalis) se odmakne od obrazne arterije na mestu njegovega ovinka skozi dno mandibule in se spredaj spusti pod maksilarno-hioidno mišico, ki ji daje veje in digastrično mišico, nato gre v brado, kjer se razdeli v površinsko vejo, Brada in globoka veja, perforira maksilarno-hipoglosno mišico in oskrbuje tla v ustih in podjezično žlezo slinavke;

5) spodnja labialna arterija (A. labialis inferior) se odcepi pod kotom ust, navitja se nadaljuje med sluznico spodnje ustnice in krožno mišico ust, ki se povezuje z arterijo iste strani druge strani; daje veje spodnji ustnici;

6) zgornja labialna arterija (A. labialis superior) odstopi na ravni kota ust in prehaja v submukozni sloj zgornje ustnice; anastomoze z arterijami na nasprotni strani istega imena, ki tvorijo krožečo arterijsko kroglo. Daje veje zgornji ustnici.

Višja žrela arterija (A. pharyngea ascendens) je najtanjša od vratnih vej; parna soba, ki se odcepi v bližini razcepa skupne karotidne arterije, preide navzgor, globlje od notranje karotidne arterije, do žrela in baze lobanje (glej sliko 186). Zagotavlja kri žrelu, mehko nebo in daje hrbtni meningealni arteriji (A. meningea posterior) dura mater in spodnjo timpanično arterijo (A. tympanica inferior) medialni steni timpanične votline.

Okcipitalna arterija (A. occipitalis) se začne od zadnje površine zunanje karotidne arterije, nasproti začetku obrazne arterije, se dviguje navzgor in nazaj med sternokleidomastoidnimi in dvojno trebušnimi mišicami do mastoidnega procesa, kjer leži v mastoculu in v podkožnem tkivu, ki ga razcepi vrat do krono (sl. 194, glej sliko 177, 184, 185). Skozi istoimeno mišico daje sternoklavikularnim mastoidnim vejicam (rr. Sternocleidomastoidei); uho (r. auricularis) - v uho; okcipitalne veje (rr. occitals) - za mišice in kožo vratu; meningealna veja (r. meningeus) - do trde lupine možganov in padajoče veje (r. descendens) - do zadnje skupine vratnih mišic.

Posteriorna slušna arterija (auricilaris posterior) včasih odstopa od skupnega debla z okcipitalno arterijo iz zadnjega polkroga zunanje karotidne arterije, na ravni vrhov stiloidnega procesa, se dvigne poševno posteriorno in navzgor med zunanjim hrustančevim zunanjim slušnim kanalom in mastoidnim procesom v ušesnem ušesu (glej sl. 177, 184, 185, 194). Pošlje vejo na parotidno žlezo (r. Parotideus), oskrbuje kri z mišicami in kožo tilnika (r. Occipitalis) in uho (r. Auricularis). Ena od njenih vej, stilomastoidna arterija (A. stylomastoidea) prodre v timpanično votlino skozi stylomastoidno odprtino in kanal obraznega živca, poda veje na obrazni živec in posteriorno timpanično arterijo (A. tympanica posterior), ki ima mastoidne veje (rr. Mastoidei). prekrvavitev sluznice timpanične votline in mastoidnih celic (sl. 195). Posteriorne ušesne arterije se anastomozirajo z vejami sprednje aurikalne in okcipitalne arterije ter s parietalnimi vejami površinske časovne arterije.

Sl. 194. Zunanja karotidna arterija in njene veje, stranski pogled: 1 - prednja veja površinske časovne arterije; 2 - prednja globoka temporalna arterija; 3 - infraorbitalna arterija; 4 - nadorbitalna arterija; 5 - blok arterija; 6 - maksilarna arterija; 7 - arterija zadnjega dela nosu; 8 - posteriorna superiorna alveolarna arterija; 9 - kotna arterija; 10 - infraorbitalna arterija; 11 - žvečilna arterija; 12 - stranska nosna veja obrazne arterije; 13 - ustne arterije; 14 - pterigojska veja maksilarne arterije; 15, 33 - obrazna vena; 16 - višja labialna arterija; 17, 32 - obrazna arterija; 18 - spodnjo labialno arterijo; 19 - zobne veje spodnje alveolarne arterije; 20 - submentalna veja spodnje alveolarne arterije; 21 - subtiparna arterija; 22 - podmandibularna žleza slinavke; 23 - glandularne veje obrazne arterije; 24 - ščitnica; 25 - skupna karotidna arterija;

Na obrazu se zunanja karotidna arterija nahaja v submandibularni jami, v parenhimu parotidne slinavke ali globlje od nje, spredaj in bočno do notranje karotidne arterije. Na ravni vratu mandibule je razdeljena na končne veje: maksilarne in površinske časovne arterije.

Površna časovna arterija (a. Temporalis superficialis) je tanka končna veja zunanje karotidne arterije (glej sliko 177, 184, 194). Najprej se nahaja v parotidni žlezi slinavke pred ušesom, nato pa nad korenom zigomatskega procesa, ki se nahaja pod kožo in se nahaja za ušesnim in temporalnim živcem v temporalni regiji. Nekoliko nad ušesom je razdeljena na končne veje: sprednja, frontalna (r. Frontalis) in posteriorna, parietalna (r. Parietalis), ki oskrbujejo kožo istih predelov lobanje. Od odcepnih vej površinske časovne arterije do parotidne žleze (rr. Parotidei), sprednje veje ušesa (rr. Auriculares anteriores) v uho. Poleg tega se od nje odcepijo večje veje v obrazne formacije:

1) transverzalna arterija obraza (a. Transversa faciei) v debelini parotidne slinavke pod zunanjim slušnim kanalom se razprostira iz sprednjega roba žleze skupaj z ustnimi vejami obraznega živca in se razcepi nad žleznim kanalom; prekrvavitev žleze in mišic obraza. Anastomoza z obraznimi in infraorbitalnimi arterijami;

2) skulararbitalna arterija (a. Zygomaticifacialis) se odmakne nad zunanji slušni kanal, gre vzdolž zigomatskega loka med ploščami temporalne fascije do bočnega kota razpoke palpebral; dotok krvi v kožo in podkožne tvorbe v zigomatični kosti in orbiti;

3) srednja časovna arterija (a. Temporalis media) se premakne preko zigomatičnega loka, perforira temporalno fascijo; prekrvitev krvi v temporalno mišico; anastomoze z globokimi temporalnimi arterijami.

26 - zgornje laringealne arterije; 27 - najvišja ščitnična arterija; 28 - notranja karotidna arterija; 29, 38 - zunanja karotidna arterija; 30 - notranja jugularna vena; 31 - lingvalna arterija; 34 - podmandibularna vena; 35, 41 - okcipitalna arterija; 36 - spodnja alveolarna arterija; 37 - maksilarno-hipoglosna veja spodnje alveolarne arterije; 39 - mastoidni proces; 40 - maksilarna arterija; 42 - posteriorna ušesna arterija; 43 - srednja meningealna arterija; 44 - prečna arterija obraza; 45 - posteriorna globoka temporalna arterija; 46 - srednja temporalna arterija; 47 - površinska časovna arterija; 48 - parietalna veja površinske časovne arterije

Sl. 195. Arterije srednjega ušesa:

a - notranji pogled na timpanični steni: 1 - zgornji del prednje timpanične arterije; 2 - veje sprednje timpanične arterije proti inusu; 3 - posteriorna timpanična arterija; 4 - globoka ušesna arterija; 5 - spodnja veja globoke timpanične arterije; 6 - prednja timpanična arterija;

b - notranji pogled na labirintno steno: 1 - zgornji del prednje timpanične arterije; 2 - zgornja timpanična arterija; 3 - karotidno-timpanična arterija; 4 - spodnja bobna arterija

Maksilarna arterija (a. Maxillaris) je končna veja zunanje karotidne arterije, vendar večja od površinske časovne arterije (sl. 196, glej sliko 177, 194). Odleže se v parotidno žlezo za in pod temporomandibularnim sklepom, poteka spredaj med vejo spodnje čeljusti in pterigo-mandibularnim ligamentom vzporedno z in pod začetnim delom ušesa in temporalnim živcem. Nahaja se na medialni pterigojski mišici in vejah mandibularnega živca (lingvalni in spodnji alveolar), nato pa gre naprej vzdolž lateralne (včasih medialne) površine spodnje glave stranske pterigojske mišice, vstopa med glavami te mišice v pterigolo-palatalno jamo, kjer daje terminalne veje.

Topografsko ločimo 3 dele maksilarne arterije: mandibularno (pars mandibularis); pterygoid (pars pterygoidea) in pterygo-palatine (pars pterygopalatina).

Veje mandibularnega dela (sl. 197, glej sliko 194, 196):

Globoka ušesna arterija (a. Auricularis profunda) teče nazaj in navzven do zunanjega slušnega kanala, daje veje za bobnič.

Sprednja timpanična arterija (a. Tympanica anterior) skozi timpanično-luskasto odprtino prodre v timpanično votlino, prenaša kri v njene stene in bobnič. Pogosto odstopa od skupnega debla z globoko arterijo ušes. Anastomoza z arterijo pterigojskega kanala, stilomastoidnimi in posteriornimi timpaničnimi arterijami.

Srednja meningealna arterija (a. Meningea media) se dviguje med pterigno-mandibularnim ligamentom in glavo mandibule vzdolž medialne površine bočne pterigojske mišice, med koreninami ušesa in temporalnim živcem, do spinozne odprtine in vstopi v trdno membrano možganov. Običajno leži v žlebu skale temporalne kosti in utora parietalne kosti. Razdeljeno je na veje: parietalne (r. Parietalis), frontalne (r. Frontalis) in orbitalne (r. Orbitalis). Anastomoza z notranjo karotidno arterijo skozi anastomotično vejo s solzno arterijo (r. Anastomoticum cum a. Lacrimalis). Prav tako daje kamniti veji (r. Petrosus) trigeminalnemu vozlišču, boljša timpanična arterija (a. Tympanica superior) v votlo votlino.

Spodnja alveolarna arterija (a. Alveolaris inferior) se spusti med medialno pterigojsko mišico in vejo mandibule skupaj z spodnjim alveolarnim živcem do odprtine mandibule. Pred vstopom v kanal spodnje čeljusti daje maksilarno-hioidno vejo (r. Mylohyoideus), ki se nahaja v isti brazdi in oskrbuje maksilarno-hipoglosno in medialno pterigoid

mišice. V kanalu spodnja alveolarna arterija daje zobe zobam (rr. Dentales), ki skozi luknje na vrhu korena zoba vstopajo v koreninske kanale, pa tudi v stene zobnih alveolov in gingivalnih vej (rr. Peridentales). Na nivoju prvega (ali drugega) majhnega molara iz kanala spodnje čeljusti iz spodnje alveolarne arterije se duševna arterija (a. Mentalis) odcepi v brado skozi mentalni foramen.

Veje pterigojskega dela (sl. 197, glej sliko 194, 196): Žvečilna arterija (a. Masseterica) gre navzdol in navzven po spodrezu spodnje čeljusti do globokega sloja žvečilne mišice; daje vejo temporomandibularnemu sklepu.

Globoke časovne arterije, sprednja in zadnja (aa. Temporales profundae anterior et posterior) gredo v časno jamo, ki se nahaja med časovno mišico in kostjo. Krvna oskrba v temporalnih mišicah. Anastomoza s površinskimi in srednjimi časovnimi in solznimi arterijami.

Pterygoidne veje (rr. Pterygoidei) oskrbujejo kri s pterigojskimi mišicami.

Bukalna arterija (a. Buccalis) prehaja skupaj s bukalnim živcem spredaj med medialno pterigojsko mišico in vejo mandibule do ustne mišice, ki je razdeljena; anastomoze z obrazno arterijo.

Veje pterigo-palatinskega dela (sl. 198, glej sliko 186):

Sl. 196. Maksilarna arterija:

a - pogled od zunaj (odstranjena je veja čeljusti): 1 - prednja globoka temporalna arterija in živci; 2 - posteriorna globoka temporalna arterija in živci; 3 - žvečilna arterija in živci; 4 - maksilarna arterija; 5 - površinska časovna arterija; 6 - posteriorna ušesna arterija; 7 - zunanja karotidna arterija; 8 - spodnja alveolarna arterija; 9 - medialna pterigojska arterija in mišica; 10 - bukalne arterije in živci; 11 - posteriorna superiorna alveolarna arterija; 12 - infraorbitalna arterija; 13 - sfenoidna palatinska arterija; 14 - lateralna pterigojska arterija in mišica;

b - pogled od zunaj na septum nosne votline: 1 - klin-palatinska arterija; 2 - padajoča palatinska arterija; 3 - arterija pterigojskega kanala; 4 - prednja globoka temporalna arterija in živci; 5 - posteriorna globoka temporalna arterija in živci; 6 - srednja meningealna arterija; 7 - globoka ušesna arterija; 8 - anteriorna timpanična arterija; 9 - površinska časovna arterija; 10 - zunanja karotidna arterija; 11 - žvečilna arterija; 12 - pterigojske arterije; 13 - majhne palatinske arterije; 14 - velike palatinske arterije; 15 - incizalna arterija; 16 - ustna arterija; 17 - posteriorna superiorna alveolarna arterija; 18 - nazolabialna arterija; 19 - posteriorna septalna arterija

Sl. 197. Veje mandibularnega dela maksilarne arterije:

1 - anteriorna timpanična arterija;

2 - globoka ušesna arterija; 3 - posteriorna ušesna arterija; 4 - zunanja karotidna arterija; 5 - maksilarno arterijo; 6 - srednja meningealna arterija

Sl. 198. Maksilarna arterija v pterigolo-palatalni jami (diagram): 1 - pterigopodalno vozlišče; 2 - infraorbitalna arterija in živci v spodnji orbitalni razpoki; 3 - zagozdno odprtina; 4 - sphenoidni palatinalni arteriji posteriorni zgornji nosni živci; 5 - žrela veja maksilarne arterije; 6 - velik nepremični kanal; 7 - velika palatinska arterija; 8 - majhna palatinska arterija; 9 - padajoča palatinska arterija; 10 - arterijski in pterigojski živci; 11 - maksilarna arterija; 12 - pterigo-maksilarna reža; 13 - okrogla luknja

Posteriorna superiorna alveolarna arterija (a. Alveolaris superior posterior) se umakne na stičišču maksilarne arterije v pterygodenalno vdolbino za maksilarno tuberkulozo. Skozi zadnji nadrejeni alveolarni foramen prodre v kost; razdeljena na zobne veje (rr. dentales), ki potekajo skupaj z posteriornimi superiornimi alveolarnimi živci v alveolarne kanale v posterolateralni steni maksile do korenin zgornjih velikih kočnikov. Zobato-zobate veje (rr. Peridentales) do tkiv okoli korenin zob odstopajo od zobnih vej.

Infraorbitalna arterija (a. Infraorbitalis) se odcepi v pterigatolatni jami, ki je nadaljevanje debla maksilarne arterije, spremlja infraorbitalni živce. Skupaj z infraorbitalnim živcem skozi spodnjo orbitalno razpoko vstopi v orbito, kjer se nahaja v žlebu z istim imenom in v kanalu. Pušča skozi infraorbitalni foramen v psarni. Končne veje dobavljajo sosednje strukture obraza s krvjo. Anastomoza z očesno, ustno in obrazno arterijo. V očesno vtičnico pošljete veje na očesne mišice, solno žlezo. Skozi iste kanale zgornje čeljusti, spredaj nadrejene alveolarne arterije (aa. Alveolares superiors anterior et posterior), od koder se zobne veje (rr. Dentales) pošiljajo v korenine zob in podobnih zob (rr. Peridentales).

Arterija pterigojskega kanala (a. Canalis pterygoidei) pogosto odstopa od padajoče palatinske arterije, se pošlje v isti kanal skupaj z istim živcem v zgornji žrelo; oskrbujejo slušno cevko, sluznico votle votline in nosni del žrela.

Spuščena palatinska arterija (a. Palatine descendens) poteka v velikem palatinalnem kanalu, kjer je razdeljena na veliko palatinsko arterijo (a. Palatine major) in majhne palatinske arterije (aa. Palatinae minores), ki zapuščajo skozi velike in majhne palatinske odprtine na ustih. Majhne palatinske arterije gredo v mehko nebo, veliko nebo pa se širi spredaj, z oskrbo trdega neba in ustnih površin dlesni. Anastomoza z naraščajočo palatinsko arterijo.

Sfenoidna palatinska arterija (a. Sphenopalatina) gre skozi isto luknjo v nosni votlini in je razdeljena na posteriorne nosne bočne arterije (aa. Nasalis posteriors laterales) in posteriorne septalne veje (rr. Septales posteriors). Kri, ki oskrbuje zadnje celice etmoidnega labirinta, sluznico stranske stene nosne votline in nosni septum; anastomoze z veliko palatinsko arterijo (tabela 13).

Tabela 13. Medsistemske anastomoze arterij glave in vratu

Vprašanja za samokontrolo

1. Katere veje odstopajo od subklavijske arterije v vsakem oddelku?

2. Katere veje vretenčne arterije poznate? S katerimi arterijami se anastomozira?

3. Kje je deblo timusa? Katere veje daje?

4. Kateri deli so topografsko ločeni v notranji karotidni arteriji?

5. Katere veje segajo od vsakega dela notranje karotidne arterije?

6. Katere arterije dobavljajo vsebino orbite?

7. Katere arterije tvorijo arterijski krog velikih možganov?

8. Kako lahko vizualiziramo topografijo zunanje karotidne arterije?

9. Kakšne so sprednje veje zunanje karotidne arterije?

10. Kakšen je položaj debla na obrazni arteriji?

11. Katere arterije odstopajo od obrazne arterije? Kaj ima anastomoza obrazno arterijo?

12. Katere arterije se oddaljujejo od maksilarne arterije v vsakem delu?

13. Kaj veste o anastomozah maksilarne arterije?