Pravila za merjenje krvnega tlaka

Eden najpomembnejših indikatorjev funkcionalnega stanja človeškega telesa je pritisk v velikih arterijah, to je sila, s katero se krv pri stiskanju srca obremenjuje z njihovimi stenami. Meri se pri skoraj vsakem obisku splošnega zdravnika, ne glede na to, ali gre za rutinski program pregleda ali pritožbe glede dobrega počutja.

Malo o pritisku

Raven krvnega tlaka je izražena z dvema številkama, zapisanim v obliki ulomka. Številke kažejo naslednje: na vrhu - sistolični tlak, ki ga popularno imenujemo zgornji, spodaj - diastolični ali nižji. Sistolični je fiksiran, ko se srce skrči in iztisne kri, diastolično - z maksimalno sprostitvijo. Merska enota je milimeter živega srebra. Optimalna raven pritiska za odrasle je 120/80 mmHg. steber. Krvni tlak je povišan, če je večji od 139/89 mm Hg. steber.

Kaj morate vedeti o svojem pritisku

Tudi rahlo zvišanje krvnega tlaka poveča tveganje za srčni infarkt, kap, ishemijo, odpoved srca in ledvic. In višje je, večje je tveganje. Zelo pogosto hipertenzija v začetni fazi poteka brez simptomov in oseba sploh ne ve za njegovo stanje.

Merjenje krvnega tlaka je prva stvar, ki jo je treba storiti s pritožbami zaradi pogostih glavobolov, omotice, slabosti.

Bolniki s hipertenzijo morajo meriti krvni tlak vsak dan in spremljati njegovo raven po jemanju tablet. Ljudje z visokim krvnim tlakom se z zdravili ne morejo drastično zmanjšati.

Metode merjenja krvnega tlaka

Za določitev ravni krvnega tlaka je lahko neposreden in posreden način.

Ravno

Ta invazivna metoda je zelo natančna, vendar je travmatična, ker vključuje neposredno vstavljanje igle v posodo ali srčno votlino. Igla je povezana z merilnikom tlaka s cevjo, v kateri se nahaja antikoagulant. Rezultat je krivulja nihanja krvnega tlaka, ki jo zabeleži pisatelj. Ta metoda se najpogosteje uporablja pri kardiokirurgiji.

Posredni načini

Običajno se tlak meri na perifernih žilah zgornjih okončin, in sicer na pregibu roke.

Danes se pogosto uporabljata dve neinvazivni metodi: auskultacijska in oscilometrična.

Prvi (auskultacijski), ki ga je predlagal ruski kirurg N. Korotkov na začetku 20. stoletja, temelji na vpetju ramenske arterije v manšeto in poslušanju tonov, ki se pojavijo, ko se zrak počasi sprosti iz manšete. Zgornji in spodnji pritisk določata videz in izginotje zvokov, ki so značilni za turbulentni pretok krvi. Merjenje krvnega tlaka s to metodo se izvede z uporabo zelo enostavnega instrumenta, sestavljenega iz manometra, fonendoskopa in hruškastega balona.

Pri merjenju krvnega tlaka na ta način namestite manšeto na ramensko območje, v katerega je prisiljen zrak, dokler tlak v njem ne preseže sistoličnega tlaka. V tem trenutku je arterija popolnoma vpeta, pretok krvi v njem se ustavi, ne slišijo se tonov. Ko manšeta začne spuščati zrak, se tlak zniža. Ko se zunanji pritisk primerja s sistoličnim, začne kri teči skozi stisnjeno območje, hrup spremlja turbulentni tok krvi. Prejeli so ime Korotkovih tonov in jih lahko slišite s fonendoskopom. V trenutku, ko se pojavijo, je vrednost na manometru enaka sistoličnemu krvnemu tlaku. Ko se zunanji tlak primerja z arterijskim tlakom, tone izginejo in na tej točki se diastolični tlak določi z manometrom.

Mikrofon merilne naprave prevzame korotkovske tone in jih pretvori v električne signale, ki se napajajo na snemalno napravo, na kateri se pojavljajo vrednosti zgornjega in spodnjega BP. Obstajajo še druge naprave, v katerih se pojavljajo in izginjajo značilni zvoki določajo s pomočjo ultrazvoka.

Metoda merjenja krvnega tlaka po Korotkovih se uradno šteje za standard. Ima tako prednosti kot slabosti. Prednosti vključujejo visoko odpornost na gibanje rok. Obstaja več slabosti:

• Občutljiv na hrup v prostoru, kjer se merijo.
• Natančnost rezultata je odvisna od tega, ali je glava fonendoskopa pravilna in glede na individualne lastnosti osebe, ki meri krvni tlak (sluh, vid, roke).
• Potrebujete stik s kožo z manšeto in glavo mikrofona.
• Tehnično je težko, kar povzroča napake pri meritvah.
• Potrebno je posebno usposabljanje.

Oscilometrično
Pri tej metodi se krvni tlak meri z elektronskim tonometrom. Načelo te metode je, da naprava beleži utripanje v manšeti, ki se pojavi, ko kri teče skozi stisnjeni del posode. Glavna pomanjkljivost te metode je, da mora biti roka pri merjenju mirujoča. Obstaja veliko prednosti:

• Za izvajanje posebnega usposabljanja ni potrebno.
• Posamezne lastnosti merjenja (vid, roke, sluh) niso pomembne.
• Odporen na hrup v prostoru.
• Določa krvni tlak pri šibkih tonih korotkovega.
• Manšeto lahko nosite na tanki plašči, medtem ko natančnost rezultata ni prizadeta.

Vrste tonometrov

Danes se za določanje krvnega tlaka uporabljajo aneroidne (ali mehanske) in elektronske naprave.

Prve se uporabljajo za merjenje Korotkovega pritiska v zdravstveni ustanovi, ker so preveč zapletene za domačo uporabo, in netrenirani uporabniki dobijo rezultate z napakami pri merjenju.

Elektronska naprava je lahko avtomatska in polavtomatska. Ti tonometri so namenjeni za vsakodnevno domačo uporabo.

Splošna pravila za merjenje krvnega tlaka

Tlak se najpogosteje meri v sedečem položaju, včasih pa v stoječem in ležečem položaju.

Ker je pritisk odvisen od stanja osebe, je pomembno pacientu zagotoviti udobno okolje. Bolnik sam ne sme jesti pol ure pred postopkom, ne delati fizičnega dela, ne kaditi, ne piti alkoholnih pijač, ne biti izpostavljen mrazu.

Med postopkom ne morete narediti nenadnih gibov in govoriti.

Priporočljivo je, da meritve opravite več kot enkrat. Če se izvaja serija meritev, je med vsakim pristopom potreben premor približno ene minute (najmanj 15 sekund) in sprememba položaja. Med premorom priporočamo, da popustite manšeto.

Pritisk na različne roke se lahko bistveno razlikuje, zato je bolje meriti na ravni, kjer je raven običajno višja.

Obstajajo bolniki, pri katerih je pritisk v kliniki vedno višji kot pri domačem merjenju. To je posledica navdušenja, ki ga imajo številne izkušnje, ko vidijo zdravstvene delavce v belih plaščih. Za nekatere se to lahko zgodi doma, je reakcija na merjenje. V takih primerih je priporočljivo trikrat opraviti meritev in izračunati povprečno vrednost.

Postopek za določanje krvnega tlaka pri različnih kategorijah bolnikov

Pri starejših

Pri tej skupini oseb se pogosteje pojavlja nestabilen krvni tlak, kar je povezano z motnjami v sistemu za uravnavanje krvnega pretoka, zmanjšanjem žilne elastičnosti in aterosklerozo. Zato morajo starejši bolniki opraviti vrsto meritev in izračunati povprečno vrednost.

Poleg tega morajo meriti krvni tlak, medtem ko stojijo in sedijo, saj imajo pogosto velik padec pritiska pri menjavi položaja, na primer, ko vstanejo iz postelje in sedijo.

Pri otrocih

Otrokom svetujemo, da merijo svoj krvni tlak z mehanskim tonometrom ali elektronskim polavtomatskim, medtem ko uporabljate otroško manšeto. Preden sami izmerite otrokov krvni tlak, se morate posvetovati s svojim pediatrom o količini vbrizganega zraka v manšeto in času merjenja.

Pri nosečnicah

Krvni tlak se lahko presoja o tem, kako dobro poteka nosečnost. Za bodoče matere je zelo pomembno, da stalno spremljamo krvni tlak, da lahko zdravljenje začnemo pravočasno in se izognemo resnim zapletom pri plodu.

Nosečnice morajo meriti pritisk v polležečem stanju. Če je njegova raven večja od norme ali, obratno, veliko nižja, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom

Pri srčnih aritmijah

Ljudje, ki so prekinili doslednost, ritem in srčni utrip, morajo večkrat zaporedoma meriti krvni tlak, zavreči očitno napačne rezultate in izračunati povprečno vrednost. V tem primeru mora biti zrak iz manšete sproščen pri nižji hitrosti. Dejstvo je, da se lahko njegova srčna aritmija močno razlikuje od udarca do udarca.

Algoritem za merjenje krvnega tlaka

Merjenje krvnega tlaka mora potekati v naslednjem vrstnem redu:

1. Bolnik udobno sedi na stolu, tako da mu je hrbet tesno ob hrbtu, torej ima podporo.
2. Roka osvobodimo oblačil in jo položimo na mizo z dlanjo navzgor, položimo blazino brisače ali pacienta pod komolec.
3. Tonometrična manšeta se postavi na golo ramo (dva do tri centimetre nad komolcem, približno na ravni srca). Med roko in manšeto morata biti dva prsta, cevi so usmerjene navzdol.
4. Tonometer je na višini oči, njegova puščica je na ničli.
5. V kubitalni jami je prisoten impulz, na to mesto pa je uporabljen fenendoskop z rahlim pritiskom.
6. Na vrtilnem ventilu hruška tonometer.
7. Hruškasti balon je stisnjen in zrak je potisnjen v manšeto, dokler se ne sliši več pulziranja v arterijah. To se zgodi, ko tlak v manšeti preseže 20-30 mm Hg. steber.
8. Odprite ventil in izpustite zrak iz manšete s hitrostjo približno 3 mm Hg. steber, medtem ko poslušate tone Korotkova.
9. Ko se pojavijo prvi konstantni toni, zabeležite odčitke manometra - to je zgornji tlak.
10. Nadaljujte s sproščanjem zraka. Takoj ko Korotkovljevi slabi toni izginejo, zabeležite odčitke manometra - to je nižji pritisk.
11. Sprostite zrak iz manšete in poslušajte tone, dokler tlak v njem ne postane 0.
12. Pustite pacienta počivati ​​približno dve minuti in ponovno merite krvni tlak.
13. Nato odstranite manšeto, rezultate zapišite v dnevnik.

Tehnika za merjenje krvnega tlaka na zapestju

Za merjenje krvnega tlaka na zapestju z elektronsko napravo z manšeto morate slediti naslednjim navodilom:

• Odstranite uro ali zapestnice iz svoje roke, odklopite rokav in ga upognite nazaj.
• Namestite manšeto tonometra 1 cm nad krtačo tako, da je zaslon obrnjen navzgor.
• Postavite roko z manšeto na nasprotno ramo z dlanjo.
• Z drugo roko pritisnite gumb »Start« in ga položite pod komolce z manšeto.
• Ostanite v tem položaju, dokler se zrak samodejno ne spusti iz manšete.

Ta metoda ni primerna za vsakogar. Ni priporočljivo za ljudi s sladkorno boleznijo, aterosklerozo in drugimi motnjami cirkulacije in spremembami žilnih sten. Pred uporabo takšne naprave je potrebno izmeriti tlak s tonometrom z manšeto na rami, nato z manšeto na zapestju, primerjati dobljene vrednosti in zagotoviti, da je razlika majhna.

Možne napake pri merjenju krvnega tlaka

• Razlika med velikostjo manšete in obsegom ramen.
• Napačen položaj roke.
• Prehitro odzračevanje iz manšete.

Kaj je treba upoštevati pri merjenju tlaka

• Stres lahko bistveno spremeni odčitke, zato ga morate izmeriti v mirnem stanju.
• Krvni tlak se poveča z zaprtjem, takoj po zaužitju, po kajenju in jemanju alkohola med zaskrbljenostjo, v zaspanem stanju.
• Najbolje je, da postopek izvedete eno do dve uri po obroku.
• Po uriniranju je treba meriti krvni tlak, ker je povišan pred uriniranjem.
• Tlak spreminja področje tuširanja ali kopanja.
• Bližnji mobilni telefon lahko spremeni odčitke tonometra.
• Čaj in kava lahko spremenita krvni tlak.
• Da ga stabilizirate, morate vzeti pet globokih vdihov.
• Dvigne se, ko je v hladnem prostoru.

Zaključek

Opredelitev krvnega tlaka doma temelji na enakem principu kot v zdravstveni ustanovi. Algoritem za merjenje krvnega tlaka ostaja približno enak, pri uporabi elektronskega tonometra pa je tehnika veliko enostavnejša.

Krvni tlak Opredelitev, diagnostična vrednost.

Krvni tlak (BP) je sila, s katero kri deluje na stene krvnih žil. Vrednost krvnega tlaka je odvisna od številnih dejavnikov: količine in viskoznosti krvi, ki vstopa v žilni sistem na enoto časa, zmogljivosti žilne postelje, intenzivnosti odtoka skozi predkapilarni sistem, perifernega žilnega upora itd.

Pri snemanju krivulje tlaka se najvišji vrednost, zabeležena med sistolo, imenuje sistolični krvni tlak, najnižja vrednost tlaka v diastoli pa je diastolična. Amplituda nihanja tlaka je označena kot impulzni tlak.

Obstajajo neposredne in posredne metode merjenja krvnega tlaka. Za neposredno določanje tlaka je potrebna kateterizacija arterij. Med posrednimi metodami so najpogostejše palpacija, auskultacijski, oscilometrični, oscilografski, tahooscilografski.

V klinični praksi se za merjenje krvnega tlaka najpogosteje uporablja auskultacijska metoda Korotkova z uporabo sfigmomanometra Riva - Rocci. Načelo določanja krvnega tlaka je, da se njegova vrednost presoja po sili, s katero je potrebno iztisniti arterijo zunaj. Eden od elementov sfigmomanometra je napihljiva gumijasta manšeta, katere širina je odvisna od velikosti arterije. Manšeta je nameščena v vrečko z neenakomerno tkanino. Ročna gumijasta žarnica se uporablja za napihovanje zraka v manšeto, ventil pa se uporablja za sproščanje zraka. Tlak v manšeti se lahko nastavi na katerikoli nivo in se izmeri z merilnikom tlaka živega srebra ali membranskega tlaka.

Pri merjenju krvnega tlaka pri ljudeh je naprava nastavljena na raven arterijske študije, ki mora biti na ravni srca. Manšeta tesno nameščata na ud in stetoskop - distalno manšeto. Z gumijasto hruško se hitro vbrizga zrak, kar ustvarja pritisk 20–30 mm Hg. Čl. nad tem, kjer ne izginejo le zvoki na posodi, temveč tudi pulz pod točko stiskanja. Nato začnejo počasi izpuščati zrak iz manšete in poslušajo arterijo. Ko tlak v manšeti pade pod sistolični, jasno

Korotkovi toni, ki spremljajo vsak utrip pulznega vala (prva faza zvokov). Ti toni se pojavijo v trenutku, ko najvišji sistolični tlak preseže tlak v manšeti in kri potiska skozi stisnjeno območje arterije. Ker se tlak v manšeti še zmanjša, se toni zamenjajo s hrupom (druga faza), nato pa se ponovno pojavijo glasni toni (tretja faza). Nadaljnji toni postanejo glasnejši, vendar pride trenutek, ko oslabijo in kmalu izginejo (četrta faza). Diastolični tlak ustreza tlaku v manšeti, pri katerem toni nenadoma izginejo.

Zdi se, da je izvor korotkovskih tonov povezan s turbulenco krvi, ki izhaja iz povečane hitrosti pretoka krvi v zoženi arteriji pod manšeto.

Vrednosti krvnega tlaka, dobljene z auskultacijsko metodo, se razlikujejo od vrednosti pri neposrednih meritvah za ± 10 mm Hg. Čl. Napake pri določanju krvnega tlaka na opisani način so lahko predvsem posledica puščave obloge manšete, prisotnosti ozke manšete, neskladnosti s tehniko poslušanja Korotkovih tonov, hitrega zmanjšanja zračnega tlaka v manšeti.

V klinični praksi se krvni tlak običajno določi v brahialni arteriji. Pri zdravih ljudeh srednjih let je sistolični tlak, merjen s Korotkovo metodo, 110–125 mm Hg. Čl. S starostjo se običajno rahlo dvigne. Diastolični tlak pri zdravih ljudeh je v povprečju 60–80 mmHg. Čl. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije je treba zgornjo mejo normalnega krvnega tlaka upoštevati 130 in 85 mm Hg. Čl. Krvni tlak 130-139 in 85-89 mm Hg povišane normalne vrednosti in 140–159 in 85–90 mm Hg. Čl. - kot mejna hipertenzija. Začetek pri 160 in 95 mm Hg. Čl. in zgoraj, je diagnosticirana arterijska hipertenzija.

Z esencialno hipertenzijo in simptomatsko hipertenzijo opazimo zvišanje krvnega tlaka. Pri bolnikih z akutno žilno insuficienco, miokardnim infarktom, difuznim miokarditisom se diagnosticira zmanjšan krvni tlak.

Merjenje krvnega tlaka

Krvni tlak (BP) je krvni pritisk na stene arterij. Obstajajo sistolični krvni tlak (zgornji) - maksimalni tlak v arteriji, ki nastane zaradi sproščanja krvi v času krčenja srca (sistole) in diastoličnega krvnega tlaka (nižjega), določenega v času popolne sprostitve miokarda (diastole).

Normalni človeški pritisk

Različni posamezniki imajo lahko različne vrednosti normalnega krvnega tlaka, ki se gibljejo v razponu od 100 60 do 140 90 mm Hg. Povprecna ali idealna vrednost tlaka osebe, ne glede na spol in starost, je 120 80 mm Hg. Ta indikator je razviden pri večini zdravih ljudi. Mejna vrednost, po kateri se že začne arterijska hipertenzija, je na ravni 89 mm Hg, hipotenzija je pod 100, 60 mm Hg.

Poleg idealnega krvnega tlaka lahko pogosto slišite o tako imenovanem pritisku prilagoditve ali o običajnem pritisku. Ta izraz označuje raven krvnega tlaka, pri kateri se oseba počuti optimalno udobno. Nasprotno, vsa odstopanja v eni ali drugi smeri od običajnih vrednosti spremlja poslabšanje dobrega počutja. Ta opredelitev velja tako za normo kot za patologijo. Na primer, fiziološka hipotonija z običajnim HELL je 100 - 60 (ali celo 90 - 60) mm Hg. povečanje tlaka do 120 80-130 90 mm Hg. spremljajo simptomi, primerljivi s hipertenzivno krizo. Nasprotno stanje: splošna šibkost, slabo počutje, pogosto omotica, ki jo spremlja slabost in bruhanje, so opazili bolnike z običajnim krvnim tlakom 120 mm Hg. ko pade na 110 70–100 60 mm Hg. Vse te spremembe se lahko pojavijo, ne da bi presegli normalne vrednosti krvnega tlaka.

V primeru hipertenzije (arterijska hipertenzija) s stabilizacijo tlaka na ravni 140/90 mm Hg. in nad izrazom "normalni tlak" se ne uporablja. Za to patologijo se najpogosteje uporablja definicija pritiska kot "običajnega" ali "prilagojenega". Dajemo enostaven primer. Pri bolnikih s hipertenzijo je odlično stanje zdravja opaženo pri BP 160 in njegova odstopanja v kateri koli smeri spremlja pojav vegetativnih in cerebralnih simptomov. Ta vrednost (160 100) je prilagojena za bolnika ali običajno. Vendar se ne more šteti za normalno. Stabilizacija krvnega tlaka pri visokih številkah, tudi z dobro subjektivno toleranco, vsekakor vpliva na delovanje notranjih organov, vodi do hitre "obrabe" telesa, pospešuje procese, invalidnost.

Tonometer - merilnik krvnega tlaka

Naprava za neinvazivno merjenje krvnega tlaka (BP) se imenuje tonometer. Sestavljen je iz votle manšete, napihnjene z zrakom z uporabo gumijaste žarnice in merilnika tlaka s skalo vrednosti. Prvi tonometer, ki ga je izumil brazilski znanstvenik Riva Rocci, je bil živo srebro. Od takrat je enota za merjenje krvnega tlaka milimetra živega srebra (mm Hg). Trenutno se uporabljajo mehanski in elektronski tonometri. Najbolj priljubljeni v domu so elektronski tonometri, ki so najbolj enostavni za uporabo. Omejitev pri uporabi elektronskega tonometra je včasih motnja srčnega ritma pri pacientu (aritmija), zaradi česar lahko naprava nepravilno zazna impulzne tone in tako povzroči nepravilne vrednosti krvnega tlaka.

Pravila za merjenje krvnega tlaka (BP)

Uro pred postopkom je treba izločiti kavo, kakav, kajenje in alkohol. Ne jemljite zdravil za spreminjanje krvnega tlaka, vključno s kapljicami za oči in nosom in razpršili. Vaja je omejena. Merjenje tlaka poteka v sproščenem ozračju, po 5 minutnem počitku in ne prej kot 2 uri po obroku. Hkrati pacient udobno sedi na stolu ali na stolu, noge so spuščene, vendar ne prečkane. Roka je postavljena na mizo, tako da je rama približno na ravni srca. Manšeta tonometra tesno prekriva ramo, vendar ne zategnjena, tako da lahko prst prehaja med kožo rame in manšete, katere spodnji rob je 2,5-3,0 cm nad komolcem.

Med merjenjem tlaka je roka popolnoma sproščena, ni priporočljivo govoriti. Vrednosti krvnega tlaka se lahko razlikujejo na desni in levi strani. Praviloma je na desni strani lahko nekoliko višja. Če so ravni krvnega tlaka na rokah enake, lahko opravite nadaljnje meritve na vsaki roki. V nasprotnem primeru se vedno meri tam, kjer je tlak višji. Za natančnejše določanje indikatorjev se krvni tlak meri trikrat (še posebej z aritmijami) v razmaku petih minut. Hkrati določite najvišjo vrednost.

Za dnevno spremljanje meritev krvnega tlaka se izvede dvakrat ali trikrat na dan, po navodilih zdravnika, hkrati. Včasih se meritve izvajajo vsake 3 ure čez dan - profil krvnega tlaka. Indikatorji, zabeleženi v zvezku ali beležnici.

Merjenje krvnega tlaka (BP) po Korotkova metodi

Ta metoda je najbolj zanesljiva in natančna, zato jo Svetovna zdravstvena organizacija priporoča za praktično uporabo. Korotkova metoda temelji na auskultacijskem (z uporabo stetoskopa) določanju ravni krvnega tlaka. Manšeta tonometra se nanese na ramo. Membrana stetoskopa je postavljena in rahlo pritisnjena s prsti v kubitalno jamo (bližje notranji strani). Hruška tonometra se odvzame z desno roko, ventil, ki se nahaja zraven, se blokira. Stiskanje hruške zelo hitro izvede napihovanje manšete, do vrednosti na lestvici tonometra, pri kateri se impulzni toni v stetoskopu ne zaznajo. Pri zmerni hitrosti (2-3 mm / s) odzračujejo zrak in odprejo ventil. Prvi zvočni ton (udarec, potisk) v stetoskopu je pokazatelj zgornjega, sistoličnega tlaka, ostrega oslabitve ali popolnega izginotja tonov - nižji, diastolični tlak. Če je prvi ton določen na 120 mm Hg in zadnji na 80 mm Hg, potem je vaš krvni tlak zabeležen kot 120 mm Hg.

• Oseba, na katero se izvaja merjenje krvnega tlaka, praviloma sam očitno čuti začetek pojava pulznih šokov v območju arterije s stisnjeno tonometrsko arterijo in njihovo prekinitev. Prva in zadnja kapi, ki ju določite, kažejo na sistolični (zgornji) in diastolični (nižji) krvni tlak. Tako je možno neodvisno določiti tlak z mehanskim tonometrom brez uporabe stetoskopa.

• Povprečni krvni tlak v budnosti je 135/85 mm Hg. Art., Med spanjem - 120/70 mm Hg. Čl.

• Natančne številke krvnega tlaka na neinvazivni način z manšeto so odvisne od geometrije rame. Biti mora blizu cilindričnega. Pri bolnikih z debelostjo oblika rame pogosto gre na stožec, zaradi česar ni mogoče določiti pritiska na tem področju. Izhod je lahko merjenje krvnega tlaka na podlakti.

• Oseba, za katero se opravi merjenje krvnega tlaka, praviloma sam jasno čuti pojav prvega impulza na področju vpete arterije in trenutka prenehanja teh impulzov. Te vrednosti so dokaj natančni kazalci sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka. Tako je možno določiti tlak s pomočjo mehanskega tonometra brez uporabe stetoskopa pri samem pacientu.
  

• Povprečni krvni tlak v budnosti je 135/85 mm Hg. Art., Med spanjem - 120/70 mm Hg. Čl.
  

• Natančne številke krvnega tlaka z neinvazivno metodo, ki uporablja manšeto, so odvisne od geometrije rame. Biti mora blizu cilindričnega. Pri bolnikih z debelostjo oblika rame pogosto gre na stožec, zaradi česar ni mogoče določiti pritiska na tem področju. Izhod je lahko merjenje krvnega tlaka na podlakti

Poleg sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka se v klinični praksi uporablja definicija povprečnega in pulznega tlaka:

Povprečni tlak je krvni tlak med celotnim srčnim ciklom. Običajno je 80-95 mm Hg. Čl. Povprečni arterijski tlak lahko določimo s formulo: (BP_syst - AD_diast) 3 + HELL_diast

Pulsni pritisk je določen z razliko med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom in običajno ne presega 30-45 mm. Hg Čl.

Pri otrocih se vrednosti krvnega tlaka s starostjo spreminjajo.

Diagnostična vrednost kazalnikov krvnega tlaka

Krvni tlak je pritisk, ki ga ima kri na stene krvnih žil.

Krvni tlak je predpogoj za pretok krvi skozi žile.
Velikost krvnega tlaka (BP) je odvisna od moči srčnega utripa (sistole), celotnega volumna krvi, ki vstopa v krvne žile, z vsako krčenjem srca in odpornosti, ki jo imajo stene krvnih žil. Določen vpliv na vrednost krvnega tlaka ima kroženje krvi v obtočnem sistemu in stopnjo njene viskoznosti. Velikost krvnega tlaka je odvisna tudi od specifičnega učinka sprememb tlaka v trebušnih in prsnih votlinah, ki jih povzročajo dihalni gibi.
Ko se v srce črpa kri, se tlak v njej poveča, dokler se ne sprosti krvi iz srca v krvne žile. Po tem se srce premakne v fazo relativne relaksacije (diastola) in se ponovno napolni s krvjo. V skladu z dvema fazama srca - sistola in diastola - ima krvni tlak 2 indikatorja. Najvišji krvni tlak je sistoličen, minimalni pa je diastolični. Razlika v sistoličnem in diastoličnem krvnem tlaku se imenuje pulzni tlak. Običajno je 30-40 mm Hg. Čl. Krvni tlak v žilah se zmanjša, ko se odstranijo iz srca. Na primer, v aorti je normalni tlak 140 in 90 mm Hg. Art., V velikih arterijah - 120 in 75-80 mm Hg. Čl. Pri majhnih arteriolah je razlika v vrednostih sistoličnega in diastoličnega pritiska skoraj nič, tlak je okoli 40 mm Hg. Čl. V kapilarah se zmanjša na 10-15 mm Hg. Čl.
Normalni kazalci pulznega tlaka kažejo na stabilno delovanje srca in njegovo dobro kontraktilnost. Pojem fiziološke norme krvnega tlaka je odvisen od starosti osebe.
Izraz "hipertenzija" se uporablja za označevanje stanja, v katerem ima oseba stalno visok krvni tlak. Povišan krvni tlak se pojavi zaradi zoženja arterij in (ali) manjših žil - arteriol. Pri številnih bolnikih so arteriole sprva zožene zaradi spazma, nato pa ostane njihov lumen stabilen zaradi odebelitve stene krvnih žil. Posledica takšnih organskih sprememb je povečanje delovanja srca in povečanje količine krvi, ki vstopa v krvni obtok.

Pri veliki večini zdravih ljudi, kot tudi pri osebah s hipertenzijo z ali brez terapevtskih ukrepov, se krvni tlak med spanjem postopoma zmanjšuje za približno 10–20% in po prebujanju hitro doseže začetno raven.

Redko, v približno 10% primerov je vzrok za povišan krvni tlak patologija drugih organov. V takšnih situacijah govorimo o sekundarni (simptomatski) hipertenziji, ki se deli na:

• renalne;
• endokrini;
• hemodinamično, vključno s posttraumatsko;
• nevrogeni.

Ledvična hipertenzija se razvije na podlagi nefritisa, ledvične citoze, diabetične skleroze ledvičnega tkiva in drugih kongenitalnih in pridobljenih patologij. Endokrina hipertenzija napreduje zaradi tirotoksikoze, akromegalije itd.

Najpogostejši zapleti hipertenzije so lezije srca, možganov in ledvic. Hemodinamična zvišanja krvnega tlaka so povezana z mehanskimi ovirami v krvnem obtoku, vključno z aterosklerotičnimi plaki. Nevrogeno arterijsko hipertenzijo lahko povzroči zastrupitev z ogljikovim dioksidom, pa tudi lokalne lezije v možganih in hrbtenjači, kot so encefalitis in otroška paraliza.
Povišan krvni tlak se pojavi na ozadju talija, zastrupitve s svincem in prevelikega odmerka drog. Prav tako pogosto pride do povišanja krvnega tlaka med pozno toksikozo nosečnic.
Izraz "arterijska hipotenzija" (hipotenzija) se nanaša na podaljšano stanje, pri katerem ima bolnik sistolični tlak nižji od 100 mm Hg. Art., In diastolični - pod 60. Skupaj s hipertenzijo je lahko hipotenzija tudi primarna in sekundarna. Primarna (esencialna) hipotenzija je razdeljena na fiziološko hipotenzijo (z dedno predispozicijo) in nevrocirkulacijsko distonijo. Slednje velja za kronično bolezen s simptomi, kot so šibkost, redna omotica, utrujenost, letargija.
Pogosto se arterijska hipotenzija pojavi zaradi prevelikega odmerjanja zdravil, ki znižujejo krvni tlak. Hipotenzija se lahko pojavi tudi zaradi srčnega popuščanja, akutne izgube krvi ali hipovolemije, kot tudi kolapsa in šoka, ko se zmanjša tonus krvnih žil. Sekundarno kronično arterijsko hipotenzijo lahko opazimo pri poškodbah možganov in hrbtenjače, hipofunkciji ščitnice in nadledvičnih žlez ter med nosečnostjo. Huda hipotenzija se pojavi pri šokih in terminalnih (mejnih) pogojih.

Trenutno je stanje šoka 4 stopnje, od katerih ima vsak svoj kazalnik krvnega tlaka:

• prva stopnja - krvni tlak 100-90 in 60-50 mm Hg. v.
• druga stopnja (zmerna) - HP je 85–75 in 50–40 mm Hg. v.
• tretja stopnja (resno stanje) - krvni tlak je 70-60 in 40-30 mm Hg. v.
• četrta stopnja (izjemno resno stanje) - sistolični krvni tlak je 40 mm Hg. Čl. in spodaj, diastolični pa ni definiran.

V tem času se funkcije vitalnih organov umirjajo in potrebna sta intenzivna terapija in oživljanje. V predigonalnem stanju se določi le sistolični krvni tlak. Zmanjšuje se do kritičnih kazalnikov - 60 mm Hg. Čl. Ob koncu prediagonije je opaziti zmanjšanje stopnje vzbujanja dihalnega centra. Tako imenovana terminalna pavza se razvije v agonijo, ko je terapija neučinkovita. V agonalnem stanju se sistolični krvni tlak še naprej zmanjšuje in je v klinični fazi smrti popolnoma odsoten.

Merjenje krvnega tlaka

Višina arterijskega tlaka je odvisna predvsem od volumna krvi, ki jo v ležičku vleče v aorto, in odpornosti perifernih (uporovnih) žil. Hkrati tlak v arterijski plasti niha ritmično, doseže najvišje vrednosti med sistolom (sistolični tlak) in se zmanjša do določene ravni med diastolo (diastolični tlak).

Krvni tlak se meri z uporabo sfigmomanometra, ki je sestavljen iz tkanine, ki vsebuje notranjost zaprtega gumijastega rezervoarja, povezanega z gibljivimi cevmi z manometrom in gumijastim balonom (črpalko) za vbrizgavanje zraka. Poleg tega ima sfigmomanometer regulacijski ventil, ki je običajno povezan z balonom. Ventil vam omogoča, da spremenite hitrost izpusta zraka iz manšete in ohranite zračni tlak v sistemu sfigmomanometra na zahtevani ravni. Krvni tlak se meri v milimetrih živega srebra. Lestvica manometra je graduirana od 0 do 300 mm Hg (živo srebro).

Za merjenje krvnega tlaka se praviloma uporablja metoda posredne ausculpacije, ki jo je leta 1905 predlagal kirurg Sankt Peterburške medicinsko-kirurške akademije N. S. Korotkov. Temelji na že opisanem pojavu pojava tonov preko arterij pri določeni stopnji stiskanja. Ker se tlak v arterijah srednjega kalibra malo razlikuje od tlaka v aorti, se meritve običajno izvajajo na brahialni arteriji (sl. 12). Če bolnikovo stanje omogoča, se študija opravi v sedečem položaju. Na izpostavljeni površini spodnje polovice rame tesno položite manšeto in jo pritrdite tako, da je bil obod rame popolnoma prekrit z manšeto, njen spodnji rob pa z izhodnimi cevmi je bil lociran 2-3 cm nad kubitalno jamo. Potem pacienta prosimo, da roko položi na mizo s pokrovčkom dlani navzgor in sprostite mišice rame. Zdravnik zapre prilagoditveni ventil, nanese resonančno komoro stetoskopa na medialni del lakturne vdolbine in hitro začne s črpanjem zraka v manšeto z balonom med poslušanjem brahialne arterije in opazovanjem merilnika tlaka. Napihovanje manšete povzroči postopno stiskanje brahialne arterije, ki na neki točki vodi do pojava tonov, ki so sinhroni z aktivnostjo srca (Korotkov toni). Še naprej vtisnejo zrak v manšeto, dokler ne izginejo toni, kar kaže na popolno stiskanje brahialne arterije. Ob upoštevanju merilnika tlaka še povečajte tlak za dodatnih 20-30 mm Hg. Čl. Po tem, ko rahlo odprete nastavitveni ventil, počasi spustite zrak iz manšete, nadaljujte s poslušanjem brahialne arterije in spremljajte merilnik tlaka. Tlak v manšeti se mora zmanjšati za največ 5 mm Hg. Čl. na sekundo. Zabeleži se nivo tlaka, pri katerem se ponovno pojavi stabilen Korotkov zvok, ki ustreza sistoličnemu (maksimalnemu) tlaku. Nato še naprej postopoma sproščajo zrak iz manšete in opazujejo stopnjo tlaka, pri kateri Korotkoffovi toni popolnoma izginejo. Ta raven ustreza diastoličnemu (minimalnemu) tlaku.

Sl. 12. Merjenje krvnega tlaka na rami

Merjenje krvnega tlaka se izvaja s točnostjo 5 mm Hg. Art., Na primer, 100/60, 125/75, 215/105, itd. Meritve se ponovijo 2-3-krat s presledkom 1-2 minut, popolnoma sprostijo zrak iz manšete, vendar ga ne odstranijo iz rame. Upoštevajte najnižje stopnje. Tipično se pritisk enakomerno meri na obeh ramenskih arterijah. Hkrati razlika v zmogljivosti ne sme presegati 10 mm Hg. Čl. Če se odkrije visok krvni tlak, se študija ponovi po 15 minutah, krvni tlak pa izmeri na obeh femoralnih arterijah.

V nekaterih primerih, ko Korotkovih tonov ni jasno slišati, se lahko za merjenje tlaka uporabi palpacijska metoda, ki jo predlaga Riva-Rocci. Od tistega, kar je že opisano, se razlikuje po tem, da trenutek obnove prepustnosti predhodno stisnjene brahialne arterije ni določen z auskultacijskim, temveč z nadaljevanjem pulzacije radialne arterije, kar približno ustreza pojavu Korotkoffovih tonov, to je sistoličnega tlaka. Vendar so dobljene vrednosti običajno 5-15 mm Hg. Čl. nižja kot pri določanju sistoličnega tlaka Po metodi Korotkova. Diastoličnega tlaka ni mogoče določiti s palpatorno metodo, kar omejuje njeno diagnostično vrednost.

Običajno so dopustna nihanja sistoličnega (maksimalnega) tlaka 90-140 mm Hg. Art. In diastolični (minimalni) - 60-90 mm Hg. Čl. Odvisno od starosti, so približni standardi sistoličnega in diastoličnega tlaka v določenih mejah naslednji: do 15 let - 90-110 / 60-70 mm Hg; 15-30 let - 110-120 / 70-75 mm Hg. v. 30–45 let - 120–130 / 75–80 mm Hg. v. nad 45 let - 130–140 / 80–90 mmHg. Čl. Hipertenični krvni tlak običajno 10-15 mm Hg. Čl. višja kot astenična. Kazalci krvnega tlaka se lahko razlikujejo med 10 in 20 mm Hg, odvisno od različnih dejavnikov. Čl. Zlasti zjutraj se običajno zabeleži nižja raven krvnega tlaka, na prazen želodec, z vodoravnim položajem in zlasti med spanjem. Kratkoročno povečanje pritiska lahko opazimo pri hudih bolečinah, psihoemocionalnem in fizičnem stresu, po pitju čaja, kave, alkohola, ohlajanju telesa, nihanju atmosferskega tlaka itd.

Povečanje sistoličnega tlaka na 160 mm Hg. Art. In diastoličen na 95 mm Hg. Čl. Imenuje se mejna arterijska hipertenzija in najpogosteje opozarja na kršitve nevroendokrine regulacije srčno-žilnega sistema (nevrocirkulacijska distonija). Višji krvni tlak je značilen za pravo hipertenzijo, ki lahko deluje kot samostojna bolezen (hipertenzija) ali je eden od simptomov drugih bolezni (simptomatska hipertenzija), kot so bolezen ledvic, ledvična žilna bolezen, tumorske lezije kortikalne in nadledvične žleze.. Znižanje krvnega tlaka se imenuje hipotenzija in se pojavi v primeru kolapsa, šoka, izgube krvi, notranjih krvavitev, dehidracije, akutne in kronične adrenalne insuficience in hipotiroidizma.

Razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom se imenuje impulzni tlak in je običajno 40-70 mm Hg. Čl. Zmanjšanje pulznega tlaka se najpogosteje pojavi zaradi zmanjšanja sistoličnega tlaka, na primer v primeru stenoze aortne odprtine, perikardialnega izliva ali konstriktivnega (adhezivnega) perikarditisa. Povečanje pulznega tlaka zaradi prevladujočega povečanja sistoličnega tlaka je značilno za bolnike, ki trpijo za tirotoksikozo ali razširjeno aterosklerozo. Pri insuficienci aortne zaloge je značilno zmerno zvišanje sistoličnega tlaka in pomembno (do nič) znižanje diastoličnega tlaka (»neskončni ton«), kar prav tako vodi do znatnega povečanja pulznega tlaka. "Neskončni ton" pa se včasih opazi pri popolnoma zdravih, zlasti pri športnikih.

Krvni tlak na femoralnih arterijah je treba določiti pri vseh bolnikih z arterijsko hipertenzijo, kot tudi v primeru suma na zmanjšano prehodnost arterij spodnjih okončin. Bolnik v študiji leži na trebuhu (sl. 13). Meritev se izvede zaporedno na obeh straneh po že opisani metodi. Manšeta nanesite na spodnjo tretjino stegna. Toni Korotkov poslušajo v medialnem delu poplitealne jame. Normalni pritisk na femoralne arterije je višji kot na brahialnih arterijah: sistolični - pri 35-40 mm Hg. v. diastolični - za 15–20 mm rt. Čl. Pri bolnikih z aortno koarktacijo je pritisk na femoralne arterije bistveno nižji kot na brahialnih arterijah, kjer je tlak običajno višji od normalnega. Znatno znižanje krvnega tlaka v eni od zgornjih ali spodnjih okončin je običajno znak obolenja zadevne glavne arterije. Pri insuficienci aortne zakljuke (simptom Gill) opazimo višji sistolični tlak na femoralnih arterijah.

Sl. 13. Merjenje krvnega tlaka na kolku.

Algoritem delovanja pri merjenju krvnega tlaka: osnovne metode in pravila

Kazalci krvnega tlaka (BP) igrajo pomembno vlogo pri diagnozi patologij srčne mišice, žilnega sistema in obsega poškodb. Pravočasno odkrivanje bolezni pomaga preprečevati invalidnost, invalidnost, razvoj zapletov, nepopravljive posledice, smrt. Pacienti v nevarnosti, koristne informacije o tem, kako meriti krvni tlak, kot tudi, kateri dejavniki vplivajo na prejem netočnih rezultatov.

Metode za merjenje krvnega tlaka

Pregled stanja bolnikov s boleznimi srca, žilnega sistema vključuje redno, sistematično merjenje krvnega tlaka. Njeni kazalniki omogočajo zdravnikom, da preprečijo akutne napade hipertenzije, predpisujejo učinkovito zdravljenje bolezni. Enkratno določanje kazalcev sistoličnega, diastoličnega krvnega tlaka ne more odražati prave klinične slike bolnikovega stanja in odraža stanje le v določenem obdobju. Za preučevanje delovanja srčne mišice in obtočnega sistema se uporabljajo različne metode merjenja človeškega pritiska. Te vključujejo:

• Palpacija merjenje krvnega tlaka, ki temelji na uporabi pnevmatske manšete in določanju srčnega utripa po pritisku na radialno arterijo s prsti. Oznaka na merilniku pri prvi in ​​zadnji pulzirajoči kontrakciji krvne žile bo pokazala vrednost zgornjega in spodnjega pritiska. Metoda se pogosto uporablja za pregledovanje majhnih otrok, pri katerih je težko določiti krvni tlak, ki odraža stanje žil, delo srčne mišice.
• Auskultacijska metoda merjenja krvnega tlaka temelji na uporabi preproste naprave, ki jo sestavljajo manšeta, manometer, fonendoskop in hruškasti balon, ki ustvarja stiskanje arterije z vbrizgavanjem zraka. Značilne procese stiskanja sten arterij in žil pod vplivom oviranega krvnega obtoka določajo značilni zvoki. Pojavijo se med dekompresijo, ko se zrak spusti iz manšete. Mehanizem za merjenje metode auskultacije krvnega tlaka je naslednji:

1. Namestitev manšete v rami in siljenje zračnih mas vodi do stiskanja arterije.
2. Pri nadaljnjem sproščanju zraka se zunanji pritisk zniža in ponovno vzpostavi možnost običajnega prenosa krvi skozi stisnjeni del plovila.
3. Nastajajoči zvoki, imenovani korotkovski toni, spremljajo turbulentno gibanje plazme z suspendiranimi levkociti, eritrociti in trombociti. Z lahkoto se slišijo s stetoskopom.
4. Odčitek merilnika v času njihovega videza kaže na višino zgornjega pritiska. Z izginotjem hrupa, ki je značilen za turbulentni pretok krvi, se določi vrednost diastoličnega krvnega tlaka. Ta točka kaže na izenačitev vrednosti zunanjega in krvnega tlaka.

• Oscilometrična metoda je priljubljena za določanje pomembnega kazalnika stanja krožečega sistema in zdravja ljudi na splošno. Zagotavlja uporabo polavtomatskih samodejnih merilnikov krvnega tlaka in jih ljudje brez medicinske izobrazbe pogosto uporabljajo.

Načelo metode arterijske oscilografije temelji na registraciji sprememb v prostornini tkiv v pogojih odmerjene kompresije in dekompresije posode zaradi prisotnosti povečane količine krvi v času pulza. Za dosego kompresije je manšeta, ki se nahaja v ramenskem območju, napolnjena z zrakom v avtomatskem načinu ali s črpanjem zračnih mas s hruškastim balonom. Proces dekompresije, ki se začne po sproščanju zraka, vodi v spremembo volumna okončine. Takšni trenutki so nevidni za oči drugih.

Notranja površina manšete je neke vrste senzor in snemalnik teh sprememb. Informacije se posredujejo napravi in ​​po obdelavi analogno-digitalnega pretvornika se številke prikažejo na zaslonu tonometra. Označujejo velikost zgornjega in spodnjega krvnega tlaka. Istočasno, registracija impulza. Rezultati njegove meritve so vidni tudi na zaslonu naprave.

Med prednostnimi značilnostmi takega načina merjenja krvnega tlaka je treba opozoriti na preprostost, priročnost ankete, možnost samoodločanja krvnega tlaka na delovnem mestu, doma, s šibkimi tonami, pomanjkanje natančnosti rezultatov človeškega dejavnika, potrebo po posebnih znanjih ali usposabljanju.

• Dnevno spremljanje krvnega tlaka (ABPM) se nanaša na funkcionalne diagnostične ukrepe, ki omogočajo oceno delovanja srčno-žilnega sistema in vivo, zunaj zdravniške ordinacije. Postopek vključuje ponavljajoče merjenje tlaka skozi dan s posebno napravo. Sestavljen je iz manšete, povezovalne cevi in ​​naprave, ki beleži rezultate zgornjega in spodnjega pritiska, kar odraža stanje krvnih žil in delovanje srčne mišice. Določajo se vsakih 15 minut podnevi in ​​30 minut ponoči. Pokrov na pasu vam omogoča, da napravo udobno namestite na rame ali pas pacienta.

Bolnik med dnevnim spremljanjem krvnega tlaka mora zabeležiti vsa svoja dejanja, vključno z vnosom hrane in zdravili, vožnjo, zmerno vadbo med gospodinjstvom, plezalnimi koraki, čustvenim stresom, neprijetnimi simptomi in neugodjem.

Dan pozneje se naprava odstrani v zdravniški ordinaciji, ki ve, kako izmeriti pritisk in dobiti natančne rezultate, in se prenese za obdelavo podatkov, po dešifriranju rezultatov pa bolnik in zdravnik prejmeta zanesljive informacije o spremembah sistoličnega in diastoličnega pritiska v dnevu in dejavnikih, ki jih povzročajo. Vodenje Smad vam omogoča, da določite učinkovitost zdravljenja z zdravili, dovoljeno raven telesne dejavnosti, da se prepreči razvoj hipertenzije.

Stopnje in odstopanja

Normalne vrednosti krvnega tlaka (merske enote - milimetri živega srebra) so individualne in so znotraj številk 120/80. Starost pacienta ima odločilno vlogo pri zniževanju ali povečevanju pritiska krvi. Spremembe v telesu vplivajo na odčitke krvnega tlaka, katerih meritve so povezane z obveznim diagnostičnim postopkom, ki omogoča identifikacijo patologij pri delu srčne mišice in žilnega sistema. Indikacije normalnih in patoloških vrednosti krvnega tlaka, ki odražajo stanje krvnih žil, delo srčne mišice je mogoče videti v tabeli:

Pravila za merjenje krvnega tlaka

V tem članku bodo naši strokovnjaki odgovorili na zelo pomembna vprašanja: »Kako izmeriti krvni tlak?« In »V katerem času dneva je najbolje meriti krvni tlak?«. Po branju boste za vedno prenehali dvomiti in verjeli boste v svoja dejanja.

Kako izmeriti krvni tlak?

Krvni tlak (BP) je nestabilen - čez dan se lahko precej spremeni. Na kazalnike krvnega tlaka vplivajo naslednji dejavniki: fizični napor, psihoemocionalno stanje v času merjenja, vnos hrane in droge pred merjenjem in mnogi drugi.

Pri merjenju krvnega tlaka morate strogo upoštevati določena pravila, če jih ne upoštevate, lahko dobite napačen rezultat (precenjevanje ali podcenjevanje), kar lahko vodi do napačne izbire taktike zdravljenja. Zato pozorno preberite spodnja pravila.

Pet pravil za merjenje krvnega tlaka

Pravilo št. 1. Priprava

Krvni tlak je treba meriti v mirnem in mirnem ozračju, 1–1,5 ure pred ali po jedi, kajenju, kavi in ​​drugih toničnih pijačah. Tik pred merjenjem je treba z drobljenimi oblačili osvoboditi ramo roke, ki jo nosimo na manšeti tonometra.

Pravilo št. 2. Stanje in položaj bolnika.

Znano je, da se krvni tlak občutljivo odziva na vse vrste čustev, razdraženosti, izkušenj. Zato je treba krvni tlak meriti v mirnem ozračju, pri čemer sta TV, radio in snemalnik izključena. Pogosto je merjenje krvnega tlaka v zdravniški ordinaciji povišano - to so tako imenovane »bele halje«, to je kratkoročno zvišanje krvnega tlaka pri bolniku zaradi skrbi zaradi obiska zdravnika.

Med merjenjem tlaka je pomembno zagotoviti pravilen položaj telesa: pacient mora udobno sedeti na stolu ali na stolu, s hrbtom proti hrbtu, položiti roko (na katero se meri tlak) na mizo ali naslonjalo za roke stola. Roka mora biti sproščena - krčenje mišic rame med merjenjem krvnega tlaka vodi do nepravilnih rezultatov meritev.

Pravilo št. 3. Zahteve za manšeto

Manšeta mora ustrezati obodu rame in se mora nahajati na rami (zapestje) - na ravni srca. Spodnji rob manšete mora biti na razdalji 2,5 cm od zgornjega roba kubitalne jame (širina dveh prstov). Zračna cev, skozi katero se črpa zrak v manšeto, mora biti nameščena na levi strani - desno vzdolž srednje črte ramen in na desni strani - po notranji črti. Točke so posebne nalepke na manšeti. Manšete morajo biti tesno oblečene.

Pravilo št. 4. Tehnika za merjenje krvnega tlaka

Med delovanjem tonometra, morate ohraniti mirni položaj, ne premikajte roke, ne govorite, ne skrbite. Prvič se tlak izmeri na obeh rokah, če je razlika med indeksoma manjša od 10 mm Hg. Čl., Nato pa se nadaljnje meritve izvajajo na delujoči strani (običajno levo). Če je razlika med tlakom več kot 10 mm Hg. Art., Se krvni tlak meri na roki, na kateri so odčitki večji.

Bolnikom, ki merijo pritisk doma, svetujemo, da beležke meritev zabeležijo v posebnem dnevniku (beležnici), v katerem sta datum in čas merjenja označena nasproti odčitkom meritve - takšno opazovanje bo pomagalo popraviti zdravljenje in izboljšati nadzor nad hipertenzijo.

Pravilo št. 5. Faktor merjenja

Za nedvoumno sklepanje o ravni krvnega tlaka ni dovolj samo ena meritev. Meritve se izvajajo zaporedno, z intervalom od 1 do 3 minute. Hkrati je po vsakem merjenju potrebno odviti ali odstraniti manšeto, da se ponovno vzpostavi pretok krvi v stisnjenih posodah. Če se prvi dve meritvi razlikujeta za največ 5 mm Hg. Čl. meritve se ustavijo in povprečna vrednost teh vrednosti se upošteva kot raven krvnega tlaka. Če je razlika večja od 5 mm Hg. Čl. - izvede se tretja meritev in izračuna aritmetično povprečje 3 odčitkov. Obstajajo modeli elektronskih tonometrov, ki izračunajo aritmetično povprečje 3 meritev samodejno.

V primeru srčnih aritmij se je treba osredotočiti na povprečno vrednost krvnega tlaka s 4 do 6 meritvami.

V katerem času dneva merite krvni tlak

V jutranjih in večernih urah je krvni tlak običajno precej večji kot čez dan ali ponoči. S tem je povezana povečana verjetnost za razvoj zapletov arterijske hipertenzije (kap ali miokardni infarkt) v tem času dneva. Na podlagi tega je treba meriti krvni tlak 2-krat na dan - zjutraj, uro po prebujanju in ponoči, preden gremo v posteljo. Merjenje tlaka takoj po spanju, lahko dobite "nočni pritisk", to je pritisk spalnega telesa, ki je običajno nižji. Ne pozabite - pred merjenjem tlaka ne smete piti kave, čaja, dima, izvajati pomembnih fizičnih aktivnosti, vzeti vročo prho.

Čez dan se lahko število meritev razlikuje glede na zdravstveno stanje, značilnosti zdravljenja, naravo bolezni, opravljeno vadbo, čustvene izkušnje itd.

Zdaj ste seznanjeni z osnovnimi pravili za merjenje krvnega tlaka, bodisi doma bodisi v zdravniški ordinaciji. V primeru, da morate spremljati krvni tlak doma, vam priporočamo, da si preberete gradivo "Kako izbrati merilnik krvnega tlaka za domačo uporabo" na naši spletni strani.

Avtorji:

Altynbekova Olga Sergeevna, vodja posvetovalnega oddelka za zdravje, Državna proračunska zdravstvena ustanova "CHOTsMP",

Kolesnik Svetlana Ivanovna, medicinska predstavnica LLC "CIs Medica Ural"