EKG atrijska fibrilacija: opis in znaki

Diagnoza bolezni, kot je atrijska fibrilacija, ni možna brez EKG. Za patologijo je značilno kršenje srčnega ritma, kaotično krčenje in vzbujanje atrija, ti atrijska fibrilacija mišičnih vlaken. Diagnostični postopek ponuja priložnost, da se seznanite s celotno sliko poteka patološkega procesa, zaradi česar lahko zdravnik določi pravilno diagnozo. Na podlagi pridobljenih podatkov kardiolog predpiše potek zdravljenja.

Kako izgleda atrijska fibrilacija na EKG

Atrijska fibrilacija je motnja v ritmu, pri kateri pride do naključnega agitiranja in krčenja posameznih atrijskih mišičnih vlaken v enem srčnem ciklu.

Bolezen srca zahteva obsežne raziskave. Med njimi je aritmija srca. Prvi diagnostični ukrep, na katerega se nanaša kardiolog bolnika, je EKG.

Na elektrokardiogramu se srčna bioelektrična aktivnost odraža v obliki zob, intervalov in odsekov. Njihova dolžina, širina, razdalja med zobmi imajo običajno določene vrednosti. Spreminjanje teh parametrov omogoča zdravniku, da ugotovi nepravilnosti v delovanju srčne mišice.

Spremembe na EKG-ju omogočajo, da ugotovite, ali bolnik trpi zaradi fibrilacije (flikerja) ali atrijskega trepetanja. Dešifriranje rezultatov bo jasno pokazalo, kaj skrbi bolnika. Za atrijsko trepetanje je značilen pospešen, a pravilen ritem krčenja srca, pri fibrilaciji pa je moten ritem, različne skupine mišičnih vlaken v atrijah se med seboj nedosledno zmanjšujejo. Ker srčni utrip pri teh kršitvah doseže visoko število (do 200 kosov na minuto), je nemogoče določiti z ušesom s pomočjo fonendoskopa obliko aritmije. Samo EKG daje zdravniku potrebne informacije.

Prvi znaki

Elektrokardiogram prikazuje znake, značilne za to bolezen. Atrijska fibrilacija na EKG bo izgledala takole:

1. V nobenem elektrokardiografskem svincu ni P vala (ta zob je bistvena sestavina normalnega EKG-ja).
2. Prisotnost nepravilnih valov v celotnem srčnem ciklusu. Razlikujejo se med seboj po amplitudi in obliki. V nekaterih vodih so ti valovi najbolje zabeleženi. Ti vključujejo V1, V2, II, III. aVF. Ti valovi se pojavijo kot posledica atrijske fibrilacije.
3. Nepravilnosti ventrikularnih kompleksov R-R (nepravilnost, različna dolžina R-R intervalov). Pokaže na nenormalni ventrikularni ritem;
4. Kompleksi QRS se razlikujejo v nespremenjenem videzu in pomanjkanju znakov deformacij.

Na EKG-ju je izolirana majhna ali velika oblika atrijske fibrilacije (odvisno od obsega valov f).

Simptomi ob napredovanju bolezni

Bolečina v prsnem košu je eden od možnih simptomov atrijske fibrilacije

Klinični simptomi atrijske fibrilacije postanejo bolj izraziti, ko bolezen napreduje. Pri različnih bolnikih se lahko pomembno razlikujejo.

Simptomi atrijske fibrilacije, ki se pojavijo na elektrokardiogramu, dopolnjujejo simptomi, ki so za bolnika sami otipljivi. To so boleča stanja:

• obilen znoj;
• šibkost;
• palpitacije srca;
• bolečine v prsih.

Bolnik s kronično atrijsko fibrilacijo morda ne bo niti uganil svoje bolezni, če je značilen asimptomatski potek. V tem primeru lahko le rezultat elektrokardiografske študije ugotovi prisotnost patologije.

Vrste elektrokardiografskih manifestacij, tj. Simptomi, ki so vidni na EKG, ustrezajo kliničnim znakom bolezni pri pacientu. Zahvaljujoč temu kompetentnemu strokovnjaku je mogoče natančno razumeti, kaj moti bolnika in kakšno pomoč mu je treba dati.

Priporočila zdravnika

Postopek odstranjevanja elektrokardiograma ni nič zapletenega. Potrebno je le upoštevati postopno izvajanje akcijskega načrta, s katerim se vsak strokovnjak seznani. Podrobno bo razložil, kaj naj bolnik počne v času diagnoze. Skupno trajanje postopka v povprečju ne presega 10 minut.

Elektrode so pritrjene na pacientovo telo, pri čemer se položaj zdravnika ali laboratorijskega tehnika spremeni, da se pridobijo različni vodi EKG.

Razlaga EKG

Po jedi, pitju alkohola, pijačah, ki vsebujejo kofein, ali cigaretam ni priporočljivo opraviti tega postopka.

Aritmijo srčnih kontrakcij lahko prepozna samo kompetentni strokovnjak, ki opravi opis EKG pri atrijski fibrilaciji. Dekodiranje dobljenih rezultatov je na voljo le zdravniku. Če gre za izredni primer, se lahko nalogo dodeli vojaku, ki je večkrat moral streljati in dešifrirati EKG.

Bolnik lahko poskusi tudi razvozlati njegov kardiogram. Da bi to naredil, mora preučiti medicinsko literaturo, da bi ocenil lokacijo in višino zob, velikost intervala med njimi. Brez osnovnega znanja o EKG-ju lahko oseba tvega resno napako.

Druge diagnostične metode

V standardnih situacijah je osebi diagnosticirana "atrijska fibrilacija" na podlagi njegovih pritožb in ugotovljenih simptomov bolezni med začetno diagnozo. Pregled bolnika in rezultat elektrokardiografske diagnoze je povsem zadosten, če ni resnih zapletov bolezni.

Če EKG ne zagotovi dovolj informacij o bolnikovem stanju, ga bo kardiolog poslal za dodatne študije:

1. Ehokardioskopija.
2. Rentgen.
3. Biokemični testi krvi in ​​urina.
4. Transezofagealna študija srčnega prevodnega sistema.

Pomembna faza v študiji bolnika z atrijsko fibrilacijo je diferencialna diagnoza: bolezen je treba razlikovati od drugih patoloških stanj, ki imajo lahko podobne simptome. Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi patologijami:

• sinusna tahikardija;
• atrijsko trepetanje;
• supraventrikularna paroksizmalna tahikardija;
• ventrikularna paroksizmalna tahikardija.

Rezultati EKG omogočajo kardiologu, da loči atrijsko fibrilacijo od zgornje bolezni srca.

EKG frekvenca

Redni pregled pri kardiologu bo omogočil pravočasno zaznavanje prisotnosti nepravilnosti v delovanju srca

Bolnikom lahko postavimo vprašanja o pogostosti elektrokardiografije, da bi preverili stanje srčno-žilnega sistema. Ta diagnostična možnost je popolnoma varna za zdravje ljudi. Med postopkom se enostavno vzamejo indikatorji bioelektrične aktivnosti srca. Ni negativnih učinkov na telo.

Pogostost EKG je odvisna od več dejavnikov. Zdravniki priporočajo preverjanje vseh ljudi za preprečevanje atrijske fibrilacije približno enkrat na leto. Če je poklic osebe povezan z resno delovno obremenitvijo, potem naj vsakih šest mesecev obišče kardiologa. Starejše ljudi je treba pregledati vsake 3 mesece. Spadajo v rizično skupino, zato so za njih obvezni redni pregledi srčno-žilnega sistema.

Rutinski pregled pri kardiologu in odstranitev EKG omogočata pravočasno odkrivanje nepravilnosti osebe v delu srca.

Če ima bolnik atrijsko fibrilacijo, bo moral ponoviti postopek EKG v intervalih, ki jih bo navedel kardiolog.

Znaki aritmije na EKG: dekodiranje filmov

Aritmija je stanje, pri katerem se moč in srčni utrip spremeni, spremeni se njihov ritem ali zaporedje. Pojavi se kot posledica kršitev srčnega prevodnega sistema, poslabšanja vzburjenosti ali avtomatskih funkcij. To ni sinusni ritem. Nekatere epizode so brez simptomov, druge pa kažejo izrazito kliniko in povzročajo nevarne posledice. V zvezi s tem je v primeru aritmije potreben drugačen pristop pri obravnavi vsakega posameznega primera.

Znaki motenj srčnega ritma na EKG

Pri aritmijah postaja ritem in pogostost spremembe srčnega utripa večja ali manjša od norme. Zabeležijo se redne nepravilne kontrakcije in motnje pri vodenju električnih impulzov vzdolž miokardnega sistema. Morda kombinacija več kot dveh znakov. Lokalizacija srčnega spodbujevalnika se lahko seli, zaradi česar postane ne-sinusna.

Eden od kriterijev za aritmijo je pogostost krčenja in njegova oblika, konstantna ali paroksizmalna. Upoštevajte tudi oddelek, v katerem je prišlo do kršitve. Patološki srčni ritem je razdeljen na atrijski in ventrikularni.

Sinusna aritmija v nasprotju z intrakardialnim impulzom v središču sinusnega vozlišča se kaže v tahikardiji ali bradikardiji:

1. Za tahikardijo je značilno povečanje pogostosti krčenja do 90-100 na minuto, medtem ko je ritem pravilen. Pojavlja se s povečanim avtomatizmom v sinusnem vozlišču (SU), v ozadju endokrinih, srčnih in kombiniranih psihosomatskih patologij. To se zgodi respiratorno, izginja med vdihavanjem. Tahikardija na kardiogramu - P zob pred vsakim ventrikularnim kompleksom, ohranjajo se enakopravni intervali R - R, pogostost krčenja se povečuje s številom starostnih norm odraslega ali otroka (več kot 80-100 na minuto). Izgleda kot aritmija na EKG:
2. Za bradikardijo je značilno zmanjšanje pogostosti kapi manj kot 60 na minuto ob ohranjanju ritma. Pojavlja se z zmanjšanjem avtomatizma v SU, sproženi dejavniki so nevroendokrine bolezni, povzročitelji infekcij:
   • na EKG, sinusni ritem s shranjenim P enak intervalom R - R, medtem ko se srčni utrip zmanjša na manj kot 60 utripov na minuto ali število starostnih norm.
3. Sinusna aritmija se pojavi pri slabšem prenosu impulzov, ki se kaže v nenormalnem ritmu, pogostejši ali redki. To se zgodi spontano v obliki paroksizma. Z oslabitvijo v žarišču atrija atrija razvije bolan sinusni sindrom:
   • motnje ritma na EKG-ju se kaže kot nenormalni sinusni ritem z razliko med R-R intervali, ki ni večja od 10-15%. Srčni utrip se na kardiogramu zmanjša ali poveča.
4. Extrasystole govori o dodatnih žariščih vzbujanja, pri katerih se kontrakcije srca zabeležijo izven obrata. Glede na lokacijo vzbujanja, dodeli atrijski tip aritmičnih ekstrasistolov, atrioventrikularno ali ventrikularno. Vsaka vrsta disfunkcije - z značilnimi lastnostmi na elektrokardiogramu.
5. Atrijske supraventrikularne ekstrasistole se pojavijo z deformiranim ali negativnim P, z nepoškodovanim PQ, z okvarjenim R-R intervalom in območji trenja.
6. Antrioventrikularne ekstrasistole na elektrokardiogramu se pojavijo v obliki pomanjkanja zob P na račun njihove uvedbe na ventrikularni QRS pri vsakem izjemnem zmanjšanju. Kompenzacijska pavza se pojavi kot interval med valom R kompleksa predhodnih ekstrasistol in poznejšim R, ki je podoben EKG:
7. Ventrikularne so definirane v odsotnosti P in poznejšega PQ intervala, prisotnosti spremenjenih kompleksov QRST.
8. Bloki se pojavijo, ko se prehod impulzov skozi prevodni srčni sistem upočasni. AV-blokada se zabeleži v primeru okvare na ravni atrioventrikularnega vozlišča ali dela sprožilne osi Hispusa. Odvisno od stopnje prevodne motnje se razlikujejo štiri vrste aritmij:
   • prvi je zaznamovan z upočasnjevanjem prevodnosti, vendar kompleksi ne izpadajo in ohranijo PQ> 0,2 sek;
   • drugi - Mobitz 1 se kaže s počasno prevodnostjo s postopnim podaljšanjem in skrajšanjem intervala PQ, izgubo 1-2 ventrikularnih kontrakcij;
   • drugi tip Mobitz 2 je označen z izvajanjem impulza in izgube vsakega drugega ali tretjega ventrikularnega QRS kompleksa;
   • tretja - popolna blokada - se razvije, ko impulzi ne preidejo od zgornjih delov do prekatov, kar se kaže v sinusnem ritmu z normalno srčno frekvenco 60-80 in manjšim številom atrijskih kontrakcij za približno 40 utripov na minuto. Vidni so ločeni zobje P in manifestacija disociacije srčnih spodbujevalnikov.
   Izgleda kot aritmija na kardiogramu:
9. Najbolj nevarne so mešane aritmije, ki se pojavljajo z delovanjem več patoloških žarišč vzburjenosti in razvoja kaotičnih kontrakcij, z izgubo usklajenega delovanja zgornjih in spodnjih delov srca. Razčlenitev zahteva nujno oskrbo. Obstaja atrijsko trepetanje, atrijska fibrilacija ali ventrikularna fibrilacija. Podatki o EKG za aritmije so prikazani na fotografiji z dekodiranjem spodaj:
   • z atrijsko fibrilacijo se na EKG pojavlja aritmija s pogostimi valovi f različnih oblik ali velikosti brez R.
   • z ventrikularno fibrilacijo so pogoste kontrakcije na kardiogramu zabeležene kot odsotnost običajno diferenciranih in sorodnih kompleksov. Namesto tega se zaznajo valovi kaotične oblike več kot 300 utripov na minuto. Predstavljeno na spodnjem EKG:
10. Aritmija v obliki vihanja se kaže kot značilne spremembe v kardiogramu:
    • pri atrijskem plapolanju na EKG-ju ritem ni sinušičen z zobnimi zobmi namesto s P, s frekvenco več kot 300 na minuto in F-valovi med ventrikularnimi kompleksi. Za razliko od atrijske fibrilacije so ritmične atrijske kontrakcije z ohranjenim QRS znak aritmije na EKG;
    • z ventrikularnim trepetanjem se na kardiogramu določijo pogoste in redne kontrakcije (več kot 150–200 na minuto). Visoki in široki valovi brez običajnega P vala in kompleksa QRS, vendar skoraj enaki v amplitudi in obliki. Neprekinjenost valovite črte se pojavi, ko se ena viha v drugo, kar se kaže v EKG v obliki:

Sklepi

Bolezni srčnega ritma se razlikujejo glede na vzrok njihovega pojava, vrsto patologije srca in klinične simptome. Za odkrivanje aritmije uporabite elektrokardiogram, ki ga pregledamo in dešifriramo, da ugotovimo vrsto kršitve in sklep. Po tem zdravnik predpiše teste in potek terapije, da prepreči zaplete in ohrani kakovost življenja.

Interpretacija in diagnostika atrijske fibrilacije z EKG

Podatki Svetovne zdravstvene organizacije kažejo, da približno en odstotek vseh ljudi trpi zaradi atrijske fibrilacije, pogosteje pa je patologija zabeležena pri moških Evropejcih. Srčne nenormalnosti se takoj odražajo v rezultatih kardiograma.

Za atrijsko fibrilacijo na EKG-ju so značilni značilni simptomi, s katerimi lahko zdravniki zaznajo napake srčnega utripa. S to patologijo se v srcu pojavi kaotična, nenadzorovana ekscitacija mišičnih vlaken v atrijih, ki moti delo tega oddelka in vodi do odsotnosti atrijskih kontrakcij.

Kratek opis patologije

Pri patologiji je število kaotičnih kontrakcij impresivno - bolniki lahko doživijo do osemsto krat na minuto. Impulzi, ki vstopajo v atrioventrikularno vozlišče, se razlikujejo po pogostosti in moči, pogosto taki impulzi preprosto ne dosežejo prekatov.

V tem primeru pogostnost prekatov ne bo presegla dvesto krat, v povprečju pa je ta parameter v razponu od 80 do 130 kontrakcij. Pri nediskriminatorni kontrakciji oddelkov se pojavi tako imenovana absolutna aritmija - huda bolezen srca.

Odvisno od srčne frekvence se razlikujejo naslednje vrste atrijske fibrilacije:

• tahizistolični,
• normosystolic,
• bradysystolic

Če bradysystolic patologija, število kosov je manj kot šestdeset, z normsystolia, indikator doseže devetdeset utripov / min, in tahizistolični pogled je število kosov nad devetdeset utripov na minuto.

Pri kardiogramski aritmiji se pojavijo značilni simptomi:

• odsotnost vala P - namesto tega se pojavijo znaki nepravilnega vzburjenja;
• kršitev kompleksa

Vzroki za patologijo

Atrijska fibrilacija se nanaša na hude patologije, ima pomemben vzrok za pojav, ki ga je treba zdraviti skupaj z aritmijo.

Med vzroki bolezni lahko opazimo:

• disfunkcije v endokrinem sistemu,
• aterosklerotične spremembe v žilah
• srčno-žilne odpovedi
• motnje v ravnotežju vode in soli telesa,
• kardioskleroza
• neravnovesje kislinskih baz,
• prirojene ali pridobljene srčne napake,
• kardiomiopatijo
• hipertenzija,
• tumorji srca,
• odpoved ledvic
• kirurške posege na srce in krvne žile
• miokarditis.

Vzrok bolezni je možno najti po celovitem pregledu bolnika, EKG pa bo imel pomembno vlogo pri tej zadevi med atrijsko fibrilacijo - zdravnik bo na njem opazil značilne znake patologije.

Simptomi patologije

Klinične manifestacije patologije so v veliki meri odvisne od motene hemodinamike in srčnega utripa. Bolniki se pritožujejo predvsem zaradi zasoplosti, motenj v delovanju organa, ki se pojavljajo predvsem pri najmanjši motorični aktivnosti. Manj pogosto se bolniki počutijo dolgočasne in boleče bolečine za prsnico.

Pomembno je! Simptomi patologije pri pregledu bolnikov so najbolj raznoliki. Vsi bolniki se ne pritožujejo zaradi slabega zdravja - precejšnje število bolnikov se ne zdi slabo ali kažejo le manjše nepravilnosti. Pacienti imajo diagnozo srčnega popuščanja, atrijska fibrilacija povzroča beljenje kože, otekanje žil, otekanje nog, modre ustnice.

Pri poslušanju bolnikov opazimo nenormalne kontrakcije srca z motnjami v ritmu, drugačen ton, ki je odvisen od trajanja diastole. Prejšnja kratka pavza izzove prvi glasen ton, drugi pa bistveno oslabi ali popolnoma izgine.

Atrijska fibrilacija ne povzroča hipertenzije ali hipotenzije, pulz ostaja ritmičen, toda v tahizistolični obliki pulz zaostaja za srčnim utripom.

Manifestacije atrijske fibrilacije na EKG

Zdravniki pri dešifriranju elektrokardiograma pri bolnikih s sumom na atrijsko fibrilacijo upoštevajo naslednje značilnosti analize:

• Pomanjkanje P-zoba na mestih naloge.
• Prisotnost atrijskih valov, ki so pogosti in neredni, kar je posledica kaotične vzburjenosti in atrijskih kontrakcij. Obstajajo velike valove in majhne valovne oblike amplitude f-valov. Oblika velikih valov z indikatorjem več kot enim milimetrom je opažena pri ljudeh, ki trpijo zaradi kroničnega pljučnega srca, kot tudi pri tistih, ki trpijo zaradi mitralne stenoze. Majhna oblika valovanja je značilna za bolnike z miokarditisom, miokardnim infarktom, tirotoksikozo, zastrupitvijo, kardiosklerozo.

Kako se pripraviti na EKG in izvesti postopek

Elektrokardiogram je tehnika za zapisovanje srčnih impulzov, ki se pojavijo v organu.

Indeksi EKG se odstranijo neboleče, posneti na posebnem milimetrskem traku. Podatki se odstranijo iz desetih točk, na katere so nameščene elektrode.

Če sumite na patologijo srca, in sicer na atrijsko fibrilacijo, mora biti bolnik posebej pripravljen na študijo. Dan pred študijo je bilo priporočeno, da se ne podleže močnemu fizičnemu in čustvenemu stresu.

Če študija poteka zjutraj, ni priporočljivo jesti dve uri pred nameravanim umikom kazalnikov. Dan pred postopkom morate omejiti vnos tekočine, da ne bi ustvarili dodatnega pritiska na srce.

Na dan študija so čaj, kava in vsi energijski napitki strogo prepovedani. Nekaj ​​minut pred postopkom mora bolnik mirno sedeti, obnoviti dihanje, srčni utrip.

Diferencialna diagnostika

Ker je atrijska fibrilacija diagnosticirana predvsem po podatkih EKG, je diferencialna diagnoza izjemno pomembna za postopek, da bi razlikovali med pravo aritmijo in drugimi patologijami, ki so prikrite kot atrijsko fibrilacijo.

Na EKG-ju za atrijsko fibrilacijo zdravnik vidi več zob namesto enega ločenega in trajnega zoba, lahko pa je od treh do osem do enega kompleksa.

V nekaterih kardiogramih je opis EKG v atrijski fibrilaciji le nekaj valovnih oblik. Ventrikularni zobje so zabeleženi kot nenormalni valovi, čeprav lahko ohranijo pravilno smer in so popolnoma normalni.

Zapleti atrijske fibrilacije

Aritmija srca je lahko konstantna, pri kateri je fliker prisoten že dolgo (od sedmih dni ali več, nekateri pacienti so zabeležili obdobja okoli enega leta), pa tudi paroksizmalno, ko so diagnosticirani paroksizmi - epileptični napadi, ki trajajo manj kot sedem dni, po katerem srčni ritem spontano normalizirano. Kronična oblika patologije traja več kot eno leto.

Za bolezen je značilen dolgotrajen potek, ki povzroča različne zaplete in hemodinamične motnje. To povzroča simptome srčnega popuščanja, poslabša delovanje. Vsakodnevno življenje takih bolnikov močno trpi.

Pomembno je! Komplikacije se pojavijo kot tromboembolija, saj je pri neučinkovitih srčnih kontrakcijah tveganje za nastanek krvnih strdkov veliko. Pojavljajo se v velikih in manjših žilah - v možganih, dihalih, uriniranju, žilah nog.

Pri bolnikih s kronično patologijo se pojavijo kardiomiopatije, ki so otežene zaradi hude odpovedi organov.

Med bolniki s to patologijo je umrljivost precej visoka. Prihaja zaradi ventrikularne fibrilacije in želodčne aritmije, ki je neposreden vzrok smrti.

Če čas za opazovanje atrijske fibrilacije na EKG, zdravniki v mnogih primerih uspelo ustaviti napade.

Tudi za zdravljenje so vzroki za nastanek patologije bistvenega pomena, saj je zdravljenje bolezni kompleksno - odpraviti je treba vzrok in manifestacije bolezni.

EKG dekodiranje pri atrijski fibrilaciji

Atrijska fibrilacija na EKG-ju se kaže v prisotnosti naključne kaotične vzburjenosti in kontrakcije posameznih atrijskih mišičnih vlaken. Frekvenca impulzov v tem primeru lahko preseže 300 utripov na minuto. Kardiogram omogoča podrobno diagnosticiranje kršitve, da se določi ustrezna strategija zdravljenja.

Značilnosti države

Pri kršitvah funkcij prevodnega sistema, ki ga spremlja neuspeh v procesih vzburjenosti in prevajanja impulzov, opazimo atrijsko fibrilacijo srca. Patologija temelji na ostrem in hitrem povečanju razdražljivosti atrijskih mišičnih vlaken s kršitvijo njihove prevodnosti.

Razvoj prekinitev v delovanju telesa se pojavi zaradi izgube sinusnega vozlišča njegovih funkcij. To spremljajo kaotične kontrakcije v enem srčnem ciklu, ki lahko kasneje povzroči prenehanje delovanja miokarda.

Z izgubo normalnih kontrakcij v atrijih nastanejo ektopična žarišča, ki povzročajo motnje prevodnosti.

Zaradi tega vsi impulzi ne dosežejo prekatov in se z različno močjo in periodičnostjo skrčijo. V takem organu funkcija črpanja ne more normalno delovati. V takih pogojih se v kratkem času razvije kisikova lakota, kar povzroči nepopravljivo organsko poškodbo srčne mišice.

Bolnik se pritožuje zaradi nepravilnega srčnega utripa, zasoplosti, povečanega znojenja, neugodja v prsih.

Znaki EKG pri atrijski fibrilaciji bodo pomagali pri natančni diagnozi. Študija podaja podroben opis, ki je neločljivo povezan s to patologijo.

Kako se pojavi na EKG-ju

Elektrokardiogram je potreben za določanje pogostosti srčnih kontrakcij, motenj v prevodnosti znotraj organa, motenj in patoloških procesov v njem. Med interpretacijo rezultatov ocenimo trajanje intervalov med komponentami grafa. S pomočjo EKG-ja lahko določimo, kako srce v določenih časovnih obdobjih opravlja svoje funkcije.

Kardiogram je predstavljen kot krivulja z vejami navzgor in navzdol. Zobje so označene z latinskimi črkami. Ocenjujejo njihovo obliko in velikost ter sklepajo o srčnem ritmu in stopnji električne aktivnosti na svojih območjih. Pozitiven rezultat je aspiracija zob navzgor, negativna - navzdol. Diagnozo postavimo v skladu z dvanajstimi nalogami.

Če želite ugotoviti, ali srce deluje normalno, analizirajte položaj zob. Hitrost utripa je določena z dolžino intervalov R-R. To je razdalja med najvišjimi zobmi. Indeksi distribucije ne smejo presegati 10%. Pulsacija od 60 do 80 je normalna.

Dekodiranje EKG za atrijsko fibrilacijo lahko zazna težave z:

• popolna odsotnost vala P v vejah;
• pojav pogostih in razdrobljenih valov atrijske fibrilacije. So velike z amplitudo večjo od milimetra in frekvenco, ki niha med 300-400 utripov na minuto. Pri majhnih razdrobljenih valovih amplituda na EKG-ju ni mogoče opaziti, frekvenca pa lahko doseže 600 utripov na minuto;
• aritmije kompleksov QRS. Govorijo o vzbujanju prekatov. To kaže tudi povečanje intervala R-R.

Če je kardiogram potrdil prisotnost atrijske fibrilacije, je potrebna pomoč zdravnika, saj več kot 30% primerov te bolezni povzroči razvoj miokardnega infarkta.

Za stabilizacijo srčnega utripa in pogostost krčenja predpisujejo zdravila. V primeru nenadnega napada je treba nujno popiti zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik. Oprostitev stanja je treba opraviti v prvih dveh dneh.

Trombembolija in nenaden srčni zastoj se še naprej razvijajo. Z ostrim poslabšanjem zdravja je treba imenovati rešilca. V primeru izgube zavesti je pomembno, da pacientu zagotovite prvo pomoč.

Srčne aritmije na EKG

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija je v praksi reševalnega vozila zelo pogosto. V skladu s tem konceptom se klinično pogosto kombinirajo s plapolanjem in atrijsko fibrilacijo (ali atrijsko fibrilacijo) - atrijsko fibrilacijo. Njihove manifestacije so podobne. Bolniki se pritožujejo zaradi palpitacij s prekinitvami, "viharjenjem" v prsih, včasih bolečino, šibkostjo, zasoplostjo. Srčni izpad zmanjša, krvni tlak lahko pade, srčno popuščanje se razvije. Impulz postane nepravilen, spremenljiva amplituda, včasih nitasta. Zvoki srca so pridušeni, ne ritmični.

Znaki atrijske fibrilacije na EKG

Značilen simptom atrijske fibrilacije je pulsni primanjkljaj, tj. Srčni utrip, določen z auskultacijo, presega hitrost srčnega utripa. Razlog za to je, da se posamezne skupine mišičnih vlaken v atrijah naključno ujemajo, prekati pa se včasih zaman skrčijo brez dovolj časa, da se napolnijo s krvjo. V tem primeru se pulzni val ne more oblikovati. Zato je treba srčni utrip oceniti z auskultacijo srca in po možnosti z EKG, vendar ne s pulzom.

Na EKG-ju ni valov P (ker ni enotne atrijske sistole), temveč so na izolinu izolirani valovi F različne amplitude (sl. 196, c), ki odražajo krčenje posameznih atrijskih mišičnih vlaken. Včasih se lahko združijo s hrupom ali pa so nizke in zato nevidne na EKG-ju. Frekvenca valov F lahko doseže 350-700 na minuto.

Atrijsko trepetanje je pomembno povečanje atrijskih kontrakcij (do 200–400 na minuto), pri čemer se ohranja atrijski ritem (sl. 19a). Na EKG-ju so zabeleženi valovi F.

Ventrikularne kontrakcije pri atrijski fibrilaciji in flutiranju so lahko ritmične ali nepravilne (kar je pogosteje), z normalno srčno frekvenco, brady ali tahikardijo. Tipičen EKG za atrijsko fibrilacijo je tanko valovita izolina (zaradi valov F), odsotnost P-valov v vseh vodih in različni R-R intervali, kompleksi QRS se ne spremenijo. Delijo konstanto, to je dolgo obstoječo in paroksizmalno, to je obliko, ki nastane nenadoma v obliki napadov. Bolniki se navadijo na stalno obliko atrijske fibrilacije, jo prenehajo občutiti in poiščejo pomoč le, če se njihov srčni utrip (prekati) poveča za več kot 100-120 utripov na minuto. Morali bi zmanjšati srčni utrip na normalno, vendar ne poskušati obnoviti sinusnega ritma, ker je težko narediti in lahko povzroči zaplete (trganje krvnih strdkov). Paroksizmalna oblika atrijske fibrilacije in vihra je zaželena, da se prevede v sinusni ritem, srčni utrip pa je treba tudi zmanjšati na normalno.

Zdravljenje in taktika za bolnike v predbolnišničnem obdobju sta skoraj enaki kot pri paroksizmalnih supraventrikularnih tahikardijah (glej zgoraj).

Vodnik po kardiologiji v štirih zvezkih

Poglavje 5. Analiza elektrokardiograma

I. Opredelitev srčnega utripa. Za določitev HR je število ciklov srca (RR intervali) v 3 sekundah pomnoženo z 20.

Ii. Analiza ritma

A. HR 0,12 s). HR 60 ± 110 min –1. P zobje: odsotni, retrogradni (pojavijo se po kompleksu QRS) ali niso povezani s kompleksi QRS (AV-disociacija). Vzroki: miokardna ishemija, stanje po obnovi koronarne perfuzije, glikozidna zastrupitev, včasih ?? pri zdravih ljudeh. S počasnim idioventrikularnim ritmom so kompleksi QRS enaki, srčni utrip pa je 30–40 min –1. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

B. HR> 100 min –1. določene vrste aritmij? glej tudi sl. 5.2.

1. Sinusna tahikardija. Pravilen ritem. Sinusni zobje P običajne konfiguracije (njihova amplituda se poveča). HR 100 × 180 min –1. pri mladih obrazih? do 200 min –1. Postopen začetek in prekinitev. Vzroki: fiziološki odziv na stres, vključno s čustveno, bolečino, zvišano telesno temperaturo, hipovolemijo, hipotenzijo, anemijo, tirotoksikozo, miokardialno ishemijo, miokardnim infarktom, srčnim popuščanjem, miokarditisom, PEH. feokromocitom, arteriovenske fistule, delovanje zdravil in drugih zdravil (kofein, alkohol, nikotin, kateholamini, hidralazin, ščitnični hormoni, atropin. aminofilin). Tahikardija se ne izloča z masažo karotidnega sinusa. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

2. Atrijska fibrilacija. Ritem »napačno narobe«. Pomanjkanje zob P, slučajna velika ali majhna valovna nihanja izolina. Pogostost atrijskih valov 350 do 600 min –1. Če ni zdravljenja, je pogostost prekatov prekata ?? 100 x 180 min –1. Vzroki: mitralne okvare, miokardni infarkt, tirotoksikoza, pljučna embolija. stanje po operaciji, hipoksija, KOPB. atrijska septalna defekt, WPW sindrom. sindrom bolnih sinusov, uporaba velikih odmerkov alkohola lahko opazimo tudi pri zdravih posameznikih. Če je v odsotnosti zdravljenja pogostost prekatov majhna, lahko pomislimo na moteno prevodnost. Pri glikozidni zastrupitvi (pospešen ritem AV-vozlišča in popolna blokada AV) ali v ozadju zelo visokega srčnega utripa (na primer s sindromom WPW) je lahko pravilna ventrikularna stopnja. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

3. Atrijsko trepetanje. Pravilen ali nenormalen ritem z žagastimi atrijskimi valovi (f), najbolj ločen v vodnikih II, III, aVF ali V₁. Ritem je pogosto pravilen pri AV-vodenju od 2: 1 do 4: 1, vendar je lahko napačno, če se AV-vodenje spremeni. Pogostost atrijskih valov je 250 ± 350 min –1 s tresenjem tipa I in 350–450 min –1 s tremorjem tipa II. Vzroki: glej pogl. 6, str. Z AV 1: 1 lahko ventrikularna hitrost doseže 300 min –1. istočasno zaradi neprimernega izvajanja razširitve kompleksa QRS. EKG je podoben tistemu v ventrikularni tahikardiji; To je še posebej opazno pri uporabi antiaritmikov razreda Ia brez sočasnega dajanja AV blokatorjev in WPW sindroma. Atrijsko utripajoče trepetanje z kaotičnimi atrijskimi valovi različnih oblik je možno s plapolanjem enega atrija in utripanjem drugega. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

4. Paroksizmalna reverzna tahikardija AV-mesta. Supraventrikularna tahikardija z ozkimi kompleksi QRS. HR 150 ± 220 min –1. običajno 180 ± 200 min –1. P val se običajno širi po kompleksu QRS ali takoj sledi (RP 100 min –1. Nonsinus P zob tri ali več različnih konfiguracij. Različni intervali PP, PQ in RR. Vzroki: pri starejših osebah s KOPB v pljučnem srcu, zdravljenih z aminofilinom. hipoksija, srčno popuščanje, po operacijah, s sepso, pljučnim edemom, diabetesom mellitusom. Pogosto se napačno diagnosticira kot atrijska fibrilacija, lahko se spremeni v atrijsko fibrilacijo / flutter Zdravljenje glej poglavje 6, oddelek III.G.

11. Paroksizmalna atrijska tahikardija z AV blokado. Napačen ritem s frekvenco atrijskih valov 150 × 250 min -1 in ventrikularnih kompleksov 100 × 180 min -1. Ne-sinusni zobje P. Vzroki: glikozidna zastrupitev (75%), organska bolezen srca (25%). Na EKG. praviloma? atrijska tahikardija z AV blokom stopnje 2 (običajno z Mobitz tipom I). Masaža karotidnega sinusa upočasni AV-prevajanje, vendar ne odpravi aritmije.

12. Ventrikularna tahikardija. Običajno? pravilen ritem s frekvenco 110 × 250 min –1. QRS kompleks> 0,12 s, ponavadi> 0,14 s. Segment ST in T-val nista v skladu s kompleksom QRS. Vzroki: organske poškodbe srca, hipokalemija, hiperkaliemija, hipoksija, acidoza, zdravilo in druga sredstva (zastrupitev z glikozidi, antiaritmična zdravila, fenotiazini, triciklični antidepresivi, kofein, alkohol, nikotin), prolaps mitralne zaklopke, v redkih primerih? pri zdravih posameznikih. Opazimo lahko AV-disociacijo (neodvisno zmanjšanje ušes in prekatov). Električna os srca je pogosto zavrnjena v levo, zabeleženi pa so drenažni kompleksi. Lahko je nestabilen (3 ali več kompleksov QRS, paroksizem traja manj kot 30 s) ali stabilen (> 30 s), monomorfen ali polimorfen. Bidirekcijsko ventrikularno tahikardijo (z nasprotno smerjo kompleksov QRS) opazimo predvsem med glikozidno zastrupitvijo. Opisana je ventrikularna tahikardija z ozkimi kompleksi QRS (0,14 s.

G. Značilnosti kompleksa QRS v vodih V₁ in V₆ (glejte sliko 5.3).

B. Ektopično in nadomestno rezanje

1. Atrijske ekstrasistole. Izjemen ne-sinusni P-val, ki mu sledi običajen ali nenormalen kompleks QRS. PQ interval? 0,12 ± 0,20 s. Interval PQ zgodnje ekstrasistole lahko preseže 0,20 s. Vzroki: obstajajo pri zdravih posameznikih, s utrujenostjo, stresom, pri kadilcih, pod vplivom kofeina in alkohola, z organskimi poškodbami srca, pljučnim srcem. Kompenzacijska pavza je običajno nepopolna (interval med pred- in post-ekstrasistoličnim P-valom je manj kot dvakrat večji od običajnega PP-intervala). Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

2. Blokirane atrijske ekstrasistole. Izjemen ne-sinusni P-val, ki mu ne sledi kompleks QRS. Preko AV vozlišča, ki je v obdobju refraktornosti, atrijska ekstrasistola ni izvedena. Ekstrasistolični P včasih prekriva T-val in ga je težko prepoznati; v teh primerih je blokirana atrijska ekstrasistola zamenjana za sinoatrijski blok ali aretacijo sinusnega vozlišča.

3. Ekstrasistole AV mesta. Izredni kompleks QRS z retrogradnim (negativnim v vodih II, III, aVF) P vala, ki se lahko zabeleži pred ali po kompleksu QRS ali pa na njej. Oblika kompleksa QRS je običajna; z nenormalno prevodnostjo, je lahko podobna ventrikularni ekstrasistoli. Vzroki: obstajajo pri zdravih posameznikih in z organskimi poškodbami srca. Vir utripov? AV vozlišče Kompenzacijska premor je lahko popolna ali nepopolna. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

4. Ventrikularne ekstrasistole. Izreden, širok (> 0,12 s) in deformiran kompleks QRS. Segment ST in T-val nista v skladu s kompleksom QRS. Vzroki: glej pogl. 5, str. Val P ne sme biti povezan z ekstrasistolami (AV disociacija) ali biti negativen in slediti kompleksu QRS (retrogradni P-val). Kompenzacijska pavza je običajno končana (interval med pred- in post-ekstrasistoličnim P-valom je enak dvakratnemu normalnemu PP-intervalu). Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

5. Zamenjava kratic AV-vozlišča. Opozarjajo na ekstravistole AV-vozlišča, vendar interval do nadomestnega kompleksa ni skrajšan, temveč podaljšan (ustreza HR 35 ± 60 min –1). Vzroki: obstajajo pri zdravih posameznikih in z organskimi poškodbami srca. Vir nadomestnega impulza ?? latentni spodbujevalnik v AV vozlišču. Pogosto se opazi, ko se sinusni ritem upočasni zaradi povečanja parasimpatičnega tona, zdravil (na primer srčnih glikozidov) in disfunkcije sinusnega vozla.

6. Zamenjava idioventrikularnih kontrakcij. Podobne so ventrikularnim ekstrasistolam, vendar pa interval zamenjave ni skrajšan, temveč podaljšan (ustreza HR 20 - 50 min –1). Vzroki: obstajajo pri zdravih posameznikih in z organskimi poškodbami srca. Nadomestni impulz prihaja iz prekatov. Zamenjava idioventrikularnih kontrakcij se običajno opazi, ko se ritem sinusnega in AV-vozlišča upočasni.

G. Kršitve

1. Sinoatrijska blokada. Podaljšan interval PP je večkratnik normalnega. Vzroki: nekatera zdravila (srčni glikozidi, kinidin, prokainamid), hiperkalemija, motnje delovanja sinusnega vozla, miokardni infarkt, povečan parasimpatični tonus. Včasih je opaziti Wenckebachovo obdobje (postopno skrajšanje intervala PP do izgube naslednjega cikla).

2. AV-blokada 1 stopinja. Interval PQ> 0,20 s. Vsak P val ustreza kompleksu QRS. Vzroki: opaženi pri zdravih posameznikih, športnikih, s povečanjem parasimpatičnega tona, z nekaterimi zdravili (srčni glikozidi, kinidin, prokainamid, propranolol, verapamil), revmatični napad, miokarditis, prirojene srčne napake (atrijska septalna okvara, odprti arterijski kanal). Na ozkih kompleksih QRS najverjetnejša stopnja blokade ?? AV vozlišče Če so kompleksi QRS široki, je možna kršitev prevodnosti tako v AV vozlišču kot v svežnju His. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, odstavek VIII.A.

3. AV-blokada 2. stopnje tipa Mobitz I (s časopisi Wenckebach). Povečevanje podaljšanja intervala PQ do izgube kompleksa QRS. Vzroki: opaženi pri zdravih osebah, športnikih, med jemanjem določenih zdravil (srčni glikozidi, beta-blokatorji, kalcijevi antagonisti, klonidin, metildofije, flekainid, encainid, propafenon, litij), z miokardnim infarktom (zlasti nižjim), revmatskim napadom, miokarditisom. Na ozkih kompleksih QRS najverjetnejša stopnja blokade ?? AV vozlišče Če so kompleksi QRS široki, je možna kršitev impulza tako v AV-vozlišču kot v svežnju His. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, odstavek VIII.B.

4. AV-blokada 2 stopinj Mobitz tipa II. Periodična izguba kompleksov QRS. Intervali PQ so enaki. Vzroki: skoraj vedno se pojavi na ozadju organskih bolezni srca. Zamik pulza se pojavi v svežnju njegovega. AV-blokada 2: 1 je lahko obe vrsti Mobitz I in Mobitz II: so ožji kompleksi QRS bolj značilni za AV-blokado tipa Mobitz I, širok ?? za AV-blokado tipa Mobitts II. Z visoko stopnjo AV-blokade izpadajo dva ali več zaporednih ventrikularnih kompleksov. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

5. Popolna AV blokada. Atrije in prekati so vzbujeni neodvisno drug od drugega. Pogostost atrijskih kontrakcij presega pogostnost prekatov prekatov. Isti intervali PP in isti RR intervali, PQ intervali se razlikujejo. Vzroki: celoten AV blok je prirojen. Pridobljena oblika popolno AV -blokady pojavlja v miokardnega infarkta, Izoliran bolezen srčna prevodni sistem (Lenegre bolezni), aorte napak, pri čemer nekatere droge (srčne glikozide, kinidin. Prokainamid), endokarditis, lymska bolezen, hiperkaliemija, infiltracijsko bolezni (amiloidoza, sarkoidoza ), kolagenske bolezni, poškodbe, revmatični napad. Blokiranje impulzov je možno na ravni AV vozlišča (na primer za prirojeni polni AV blok z ozkimi QRS kompleksi), njegov sveženj ali distalna vlakna njegovega sistema Purkinje. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, odstavek VIII.B.

III. Opredelitev električne osi srca. Smer električne osi srca približno ustreza smeri največjega celokupnega ventrikularnega depolarizacijskega vektorja. Za določitev smeri električne osi srca je potrebno izračunati algebraično vsoto zob amplitude kompleksa QRS v vodih I, II in aVF (od amplitude pozitivnega dela kompleksa odšteti amplitudo negativnega dela kompleksa) in slediti tabeli. 5.1.

A. Vzroki za odstopanje električne osi srca na desni: KOPB. pljučno srce, hipertrofija desnega prekata, blokada njegovega desnega snopa, stranski miokardni infarkt, blok zadnje veje leve noge snopa His, pljučni edem, dekstrokardija, WPW sindrom. To se dogaja v normi. Podoben vzorec opazimo, ko so elektrode nepravilno uporabljene.

B. Vzroki za odstopanje električne osi srca na levi: blokada sprednje veje stopala levega snopa, spodnji miokardni infarkt, blokada levega dela veje snopa, hipertrofija levega prekata, atrijska okvara ostium primum, KOPB. hiperkaliemija. To se dogaja v normi.

V. Vzroki ostrega odstopanja električne osi srca na desno: blokada sprednje veje levega snopa njegovega snopa v ozadju hipertrofije desnega prekata, blokada prednje veje levega snopa His s stranskim miokardnim infarktom, hipertrofija desnega prekata, KOPB.

Iv. Analiza zob in intervalov. EKG interval ?? vrzel od začetka enega zoba do začetka drugega zoba. EKG segment ?? vrzel od konca enega zoba do začetka naslednjega zoba. Pri hitrosti zapisovanja 25 mm / s vsaka majhna celica na papirnem traku ustreza 0,04 s.

A. Normalna 12-vodna EKG

1. Zobje P. Pozitivni v vodnikih I, II, aVF, negativni v aVR, so lahko negativni ali dvofazni v vodnikih III, aVL, V₁. V₂.

2. Interval PQ. 0,12 ± 0,20 s.

3. Kompleks QRS. Širina ?? 0,06 ± 0,10 s. Majhen Q-val (širine 2,5 mm (P pulmonale). Specifičnost je le 50%, v 1/3 primerov P pulmonale je posledica povečanja levega atrija, kar je opaziti pri KOPB.

2. Negativno P v vodilu I

a Dekstrocardija. Negativni zobje P in T, obrnjen kompleks QRS pri razvrščanju I brez povečanja amplitude zoba R na prsih. Dekstrocardija je lahko ena od manifestacij situs inversus (povratna ureditev notranjih organov) ali izolirana. Izolirana dekstrokardija se pogosto kombinira z drugimi prirojenimi okvarami, vključno s popravljenim transpozicijo glavnih arterij, stenozo pljučne arterije, poškodbami interventrikularnih in interaturnih septumov.

b. Nepravilno uporabljene elektrode. Če je elektroda, namenjena levi roki, nameščena desno, se zabeležijo negativni P in T zobje, inverzni kompleks QRS z normalno lokacijo prehodnega območja v prsnih vodih.

3. Globoko negativni P v svincu V₁ : povečanje levega atrija. P mitrale: v svincu V₁ končni del (vzpenjajoče koleno) P vala je razširjen (> 0,04 s), njegova amplituda je> 1 mm, P val je v drugem vodilu razširjen (> 0,12 s). Opazimo ga pri mitralnih in aortnih defektih, srčnem popuščanju, miokardnem infarktu. Specifičnost teh znakov? nad 90%.

4. Negativni val P v svinčniku II: ektopični atrijski ritem. Interval PQ je običajno> 0,12 s, P val je negativen v vodnikih II, III, aVF. Glej pogl. 5, str.

1. Podaljšanje intervala PQ: AV-blokada 1 stopinje. Intervali PQ so enaki in presegajo 0,20 s (glej poglavje 5, str. II.G.2). Če se trajanje intervala PQ spreminja, je možna AV-blokada 2. stopnje (glej poglavje 5, str. II.G.3).

2. Skrajšanje intervala PQ

a Funkcionalno skrajšanje intervala PQ. PQ + 90 °). Nizek R val in globok S val v vodilih I in AVL. Majhen Q-val lahko registriramo v vodih II, III, aVF. To je opaziti pri CHD. občasno ?? pri zdravih ljudeh. To se zgodi redko. Treba je izključiti druge vzroke za odstopanje električne osi srca na desno: hipertrofija desnega prekata, KOPB. pljučno srce, lateralni miokardni infarkt, vertikalni položaj srca. Popolno zaupanje v diagnozo daje le primerjavo s prejšnjim EKG. Zdravljenje ne zahteva.

v Nepopolna blokada njegovega levega svežnja. Rote serration ali pozno R wave (R ') v vodi V₅. V₆. Širok zob S v vodilih V₁. V₂. Pomanjkanje Q zoba v nalogah I, aVL, V₅. V₆.

Nepopolna blokada njegovega desnega svežnja. Pozni R-val (R ') v vodih V₁. V₂. Širok zob S v vodilih V₅. V₆.

a Blokada desne noge svežnja. Pozni R val v vodih V₁. V₂ z gobastim ST segmentom in negativnim T valom, globok S-val v vodilih I, V₅. V₆. Opaženo z organskimi poškodbami srca: pljučno srce, Lenegrejeva bolezen, koronarna bolezen. občasno ?? v normi Prikrita blokada desne noge snopa njegovega: oblika kompleksa QRS v svincu V₁ ustreza blokadi desnega svežnja His, vendar v vodnikih I, VV ali V₅. V₆ RSR '. To ponavadi povzroči blokada sprednje veje levega dela snopa His, hipertrofija levega prekata, miokardni infarkt. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, odstavek VIII.E.

b. Blokada leve noge snopa. Širok nazobčan R-val v vodilih I, V₅. V₆. Globok zob S ali QS v vodnikih V₁. V₂. Pomanjkanje Q zoba v nalogah I, V₅. V₆. Opažajo se pri hipertrofiji levega prekata, miokardnem infarktu, bolezni Lenegra, koronarni arterijski bolezni. včasih? v normi Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, odstavek VIII.D.

v Blokada desne noge snopa njegovega in eno od vej leve noge snopa njegovega. Kombinacija blokade z dvema žarki z blokado 1-stopinjske AV ne smemo obravnavati kot blokado s tremi snopi: podaljšanje intervala PQ je lahko posledica upočasnitve AV veje in ne blokade tretje veje njegove skupine. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

Motnje intraventrikularne prevodnosti. Širitev kompleksa QRS (> 0,12 s) brez znakov blokade leve ali desne noge snopa njegovega. Opažamo z organskimi poškodbami srca, hiperkaliemijo, hipertrofijo levega prekata, jemanjem antiaritmičnih zdravil razredov Ia in Ic, s sindromom WPW. Zdravljenje običajno ne zahteva.

D. Amplituda kompleksa QRS

1. Nizka amplituda zob. Amplituda kompleksa QRS je 28 mm za moške in> 20 mm za ženske (občutljivost 42%, specifičnost 96%).

2) Merila Estes

EKG s sinusno aritmijo. Atrijski ritmi

Sinusna aritmija se izraža v periodičnih spremembah R-R intervalov za več kot 0,10 sek. in je najpogosteje odvisna od faz dihanja. Pomembna elektrokardiografska indikacija sinusne aritmije je postopna sprememba trajanja R-R intervala: hkrati je najdaljša redko po najkrajšem intervalu.

Tako kot pri sinusni tahikardiji in bradikardiji se zmanjšanje in povečanje intervala R - R pojavlja predvsem zaradi intervala T - R. V intervalih P - Q in Q - T. so majhne spremembe.

EKG zdrave ženske je stara 30 let. Trajanje intervala R - R je od 0,75 do 1,20 sekunde. Povprečna frekvenca ritma (0,75 + 1,20 sekunde / 2 = 0,975 sekund) je približno 60 v 1 min. Interval P - Q = 0,15 - 0,16 sekunde. Q - T = 0,38 - 0,40 sek. PI, II, III, V6 je pozitiven. Kompleksno

Kako je aritmija prikazana na EKG?

Aritmija je patologija, pri kateri se motnje srčnega ritma pojavijo ob hkratnem neuspehu prevajanja, pogostosti in pravilnosti utripov organa, kar je jasno vidno na EKG. Običajno bolezen ni neodvisna, ampak se pojavi kot simptom druge bolezni. Nekatere telesne motnje lahko negativno vplivajo na srčni utrip. Včasih takšne kršitve predstavljajo resno nevarnost za zdravje in življenje ljudi, včasih pa so manjše in ne zahtevajo posredovanja zdravnikov. Hitro se zazna aritmija na EKG-ju, le da morate opraviti pravočasno preiskavo.

Lastnosti

Znaki bolezni lahko bolnika zelo prestrašijo, čeprav ta vrsta patologije ni nevarna. Pogosto se osebi zdi, da je ritem njegovega srca resno moten ali pa se je organ popolnoma ustavil. Še posebej pogosto se to stanje pojavi pri aritmiji. Upoštevati je treba, da je treba tudi neškodljive vrste aritmij zdraviti tako, da se pacient počuti normalno in da manifestacije bolezni ne preprečujejo, da bi popolnoma živel.

Srčni ritem s takšno boleznijo ne more biti le nereden, temveč tudi pogostejši ali pogostejši kot običajno, zato zdravniki razvrstijo bolezen.

1. Sinusna aritmija je povezana z dihalnim procesom, hitrost krčenja telesa se poveča z vdihavanjem in zmanjša pri izdihu. Včasih se ta oblika bolezni pojavi neodvisno od dihanja, vendar govori o poškodbah na področju kardiovaskularnega sistema. Za mladostnike, pri katerih se pogosto pojavlja aritmija, je značilno, da vegetativne motnje povzročajo bolezen. Ta vrsta bolezni ni nevarna in ne zahteva zdravljenja.
2. Sinusni tip tahikardije zaradi povečanja srčnega utripa nad 90 utripov na minuto. Seveda fiziološki dejavniki, ki prispevajo k takšnemu povečanju aktivnosti organa, se ne upoštevajo. S takim odstopanjem srčnega utripa (srčni utrip) se poveča, vendar ne več kot 160 utripov na 1 minuto, če oseba ne doživlja navdušenja in drugih podobnih pojavov.
3. Sinusna bradikardija je pravilna hitrost telesa, vendar se je upočasnila, pod 60 utripov na minuto. Takšna kršitev je povezana z zmanjšanjem avtomatske funkcije sinusnega vozlišča, ki se pojavi na ozadju telesne aktivnosti pri ljudeh, ki se poklicno ukvarjajo s športom. Patološki dejavniki povzročajo tudi razvoj te oblike aritmije. Obstajajo zdravila, ki lahko zmanjšajo hitrost srčnega utripa.
4. Ekstrasistola je stanje organa, pri katerem se vzbujanje zgodi prezgodaj, in eden od srčnih odsekov je zmanjšan ali pa je naenkrat. Ta oblika bolezni je razdeljena na več različic, odvisno od lokacije kršitve, v kateri se oblikuje impulz, ki vodi do odstopanja. Obstaja ventrikularni, atrijski, antrioventrikularni pogled.
5. Paroksizmalni tip tahikardije je podoben ekstrasistoli, ki se začne pojavljati nenadoma in se tudi nenadoma ustavi. Srčni utrip v podobnem stanju je lahko večji od 240 utripov na minuto.
6. Slaba prevodnost ali blokada je odklon, ki ga elektrokardiogram dobro razkrije. Ta oblika bolezni se lahko pojavi iz več razlogov in se lahko odpravi šele po zdravljenju glavne bolezni. Blokade so nujni primer, ki zahteva takojšnje zdravniško pomoč. Nekatere vrste takšnih kršitev ni mogoče odstraniti s pomočjo zdravil. Šele po namestitvi srčnega spodbujevalnika se delovanje srca stabilizira.
7. Atrijska fibrilacija ali ventrikularna fibrilacija so najresnejši tipi bolezni. Vzbujanje in krčenje organa se oblikuje le v posameznih vlaknih atrija. Ta naključna vzbujanje preprečuje, da bi električni impulzi običajno prešli v območje antrioventrikularnega vozlišča in prekatov.

Motnja ritma na EKG-ju je drugačna, vsekakor pa lahko rečemo, da je aritmija s to diagnostično metodo takoj odkrita. Pri otroku velja tudi ta metoda pregleda. Pravočasna študija dela srca vam omogoča, da takoj predpiše zdravljenje. V primeru nenadnega pojava te bolezni morate stopiti v stik z rešilcem, bolnik bo postavil EKG diagnozo tudi doma, kar bo omogočilo pravočasno zaznavanje paroksizma in njegovo zaustavitev.

Razlogi

Mehanizem razvoja in vzroki za aritmije se delijo na organske, ki so povezani s srčnimi boleznimi, in funkcionalne, vključno z iatrogenim, nevrogenim, idiopatskim in tudi elektrolitskim motnjami ritmičnih značilnosti organa. Ugotovili bomo, da je aritmija na EKG-ju ne glede na vrsto in izzivalne dejavnike, vendar za ugotovitev patologije, ki je privedla do takšnega srčnega popuščanja, potrebne dodatne diagnostične metode. Podrobna razlaga rezultatov vseh preiskav bo pomagala pri pravilni identifikaciji bolezni, ki moti delo glavnega organa.

• arterijska hipertenzija;
• srčno popuščanje;
• disfunkcija prevodnosti;
• poškodbe ishemičnih organov;
• endokrine patologije;
• posledice predhodno opravljenih operacij srčne kirurgije;

• miokarditis;
• kardiomiopatija;
• bolezni nadledvične žleze;
• tumorski procesi v možganih;
• poškodbe glave in možganov;
• hormonske motnje, zlasti med menopavzo;
• kakršno koli debelost;
• neravnotežje natrija, kalija in kalcija v celicah miokarda.

Z razvojem kardioskleroze se pojavi brazgotina, ki ne omogoča normalnemu delovanju miokarda, kar prispeva k nastanku aritmij. Zdravniki razlikujejo fiziološke vzroke, ki vodijo do podobnega stanja. Mnogi se ne zavedajo, da lahko vsakodnevni dejavniki, s katerimi se vsak dan pojavljajo, povzročijo motnjo srčnega ritma. V tem primeru se znaki aritmije med pregledom s pomočjo EKG ne smejo pojaviti, ker je bil napad en sam in se ni več mogel ponoviti.

1. čustveno preobremenitev, razburjenje, strah;
2. kajenje tobaka;
3. uživanje alkohola;
4. jemanje določenih zdravil (Fluzamed in drugi);
5. prekomerni fizični ali čustveni stres;
6. zloraba kofeina ali energijskih pijač;
7. prenajedanje

Če napad sproži eden od teh razlogov, potem to ni nevarno in bo prešlo samo. Pomembno je, da ne panike, ko srce okrepi svoje delo, in poskusite umiriti - tako se stanje zdravja vrne v normalno stanje.

Simptomi

Simptomi aritmije so lahko zelo različni, saj so odvisni od pogostosti krčenja organa. Pomemben je njihov vpliv na hemodinamiko kardiovaskularnega sistema, ledvic in mnogih drugih delov telesa. Obstajajo takšne oblike bolezni, ki se ne manifestirajo, in aritmija se zazna le pri dekodiranju EKG.

• omotica;
• povečan srčni utrip z občutkom izginjanja organov;
• zasoplost ali zadušitev, ki se pojavi v mirovanju;
• šibkost;
• motnje zavesti;
• omedlevica;
• neugodje v levi prsnici.
• razvoj kardiogenega šoka.

Ko se bolnik počuti palpitacije, je bolj verjetno, da kažejo manifestacije tahikardije, in v sinusni bradikardiji, pogosteje ljudje občutijo omotico, okvaro zavesti, in omedlevica se lahko celo pojavijo. Če pride do neugodja v predelu prsnega koša in bledenja delovanja organa, potem se sinusna aritmija ponavadi tako razglasi. Paroksizmalni tip bolezni je videti kot napad, ki se je močno pojavil in ga spremlja povečanje hitrosti srčnih kontrakcij za več kot 240 udarcev na minuto.

Nekateri bolniki s podobno diagnozo se pritožujejo zaradi slabosti ali bruhanja, ki se pojavi med trenutki intenzivnih manifestacij bolezni. Drugi ljudje lahko doživijo napade panike in strah, poslabšanje njihovega zdravja, telesna aktivnost se še poveča, kar povzroča nastanek resnih posledic.

Diagnostika

Prvi korak pri pregledu bolnikov je pregled osebe s strani kardiologa ali splošnega zdravnika, zdravniki določijo klinično sliko bolezni, preučijo vse simptome bolezni in čas njihovega pojava. Naslednji korak je merjenje impulza, pritiska in drugih zdravstvenih kazalcev bolnika. Diagnostični ukrepi invazivni, neinvazivni in instrumentalni tip, ki ga zdravnik predpiše takoj po pogovoru z osebo.

1. EKG;
2. Spremljanje EKG;
3. Holter dnevno spremljanje EKG;
4. Ehokardiografija;
5. stresna ehokardiografija;
6. Preskus nagiba;
7. CHEPHI (transezofagealna elektrofiziološka študija);
8. Uzi srca.

Kardiogram je informativna grafična diagnostična metoda, v kateri lahko opravite analizo motenj miokardne aktivnosti. Slika, ki jo strokovnjak razkriva, kaže tudi neke vrste aritmijo. Preden pridete na srce z metodo EKG, morate preučiti vse informacije v zvezi s pripravo na sejo. Če oseba zanemari priporočila o tem, je lahko opis rezultatov napačen.

• Dober spanec in dober počitek dan pred EKG bo pomagal zanesljivo določiti patologijo organa.
• Emocionalna preobremenitev lahko povzroči motnjo srčnega ritma, zato je treba takšne situacije odpraviti dan pred postopkom.
• Na dan študije vnos hrane ne sme preseči norme, saj bo prenajedanje negativno vplivalo na delovanje telesa.
• Nekaj ​​ur pred sejo morate zmanjšati količino porabljene tekočine.
• Preden začnete postopek, morate prilagoditi ritem dihanja, sprostiti telo in ne razmišljati o slabem.

Da je kardiograf izdal pravilen zaključek, je treba slediti takim nasvetom. Ko pride bolnik v prostor za pregledovanje EKG, se mora sleči, sprostiti prsni in spodnji del noge. Zdravnik bo namestil poseben gel na mesta, na katera bodo pritrjene elektrode, ko je kožo teh območij predhodno obdelal z alkoholom. Naslednji korak je pritrditev sesalnih posod in manšete. Te naprave so pritrjene na določenih področjih rok, nog in prsnega koša. Samo deset od teh elektrod je sposobno slediti aktivnosti srca in prikazovati te podatke v grafiki.

Srce je nekakšen generator in telesna tkiva odlikuje visoka stopnja prevodnosti električnih signalov. Ta lastnost omogoča, da preučimo impulze glavnega organa tako, da elektrode nanesemo na določene dele telesa. Narava biopotencialov kardiografa procesira in proizvaja podatke v obliki slike, ki prikazuje širjenje ekscitatornih signalov v mišičnem tkivu, ki izgleda kot grafična podoba.

Kaj pomenijo kazalniki EKG:

1. P je indikator, ki opisuje atrijsko aktivnost. Pri zdravih ljudeh je vrednost vrednosti P 0,1 s, če se odkrijejo odstopanja od takšnih številk, to lahko kaže na atrijsko hipertrofijo.
2. RQ - časovna vrednost atrioventrikularne prevodnosti. Pri osebi z normalnim zdravjem bo ta številka enaka 0,12-0,2 s.
3. QT - to vrednost se običajno spreminja v 0,45 s, odstopanje od teh indikacij pa lahko kaže na ishemijo glavnega organa, hipoksijo in srčne aritmije.
4. QRS - norma je 0,06-0,1 s in je ventrikularni kompleks.
5. RR je merilo, ki sestavlja vrzel med najvišjimi odseki prekatov, ki kaže pravilnost krčenja organa in omogoča natančno štetje frekvence ritma.

Ena izmed najbolj nevarnih aritmij, atrijska fibrilacija, se odraža na kardiogramu kot kršitev ventrikularne prevodnosti, ki povzroča atrioventrikularni blok, kot tudi blokado snopa njegovega prekata. Ko je desna noga poškodovana, se širi in podaljšuje R-val, kar lahko opazimo pri pregledu desnega prsnega koša, pri blokiranju leve noge pa se položaj R-vala oceni kot kratek, S pa se razume kot razširjen in globok indikator. Samo strokovnjak lahko pravilno razbere takšno študijo srca in razume, kako izgleda aritmija na kardiogramu. Neodvisno otežite.

Natančnejši podatki iz takšne raziskave lahko pokažejo način holterjevega spremljanja. Metoda se je izkazala kot odlična in vam omogoča preučevanje delovanja srca za 1-3 dni. Bistvo takšne diagnoze je v študiji elektrokardiografije, vendar ne več kot nekaj minut, ampak več kot tri dni. Če se EKG izvaja na običajen način, se aritmija v dekodirnih rezultatih morda ne pojavi, saj je bila oseba mirna. Če naprava preučuje delovanje organa več ur, bodo odstopanja, če so prisotna, zabeležena brez izjeme.

Zdravniki pritrdijo posebne elektrode in aparate na pacientovo telo, s katerimi bodo živeli 3 dni. Ta naprava beleži zmogljivost srca in jih prenaša v računalnik. Po končanem diagnostičnem postopku zdravnik analizira vse prejete informacije in ugotovi stanje pacienta. Tako je mogoče identificirati vse vrste aritmij in ne le takšnih odstopanj.

Pozitivni vidik te metode je, da oseba živi svoj običajni dan s priloženim instrumentom, ki zabeleži najmanjšo okvaro srca. Če so ljudje preprosto v bolnišnični pisarni, bodo rezultati EKG pomenili, da pridobljeni podatki niso čim bolj zanesljivi. Pogoji v študiji v tem primeru so preveč dobri in oseba ne doživlja nobenega čustvenega ali fizičnega stresa. V drugih primerih bolniki čutijo strah pred medicinskim osebjem, to bo vplivalo tudi na rezultate pregleda, bodo slabše, zaradi pretiranega agitacije pacienta.

Metode boja

Obstaja veliko različnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje aritmij. Nekateri so primerni, če je prišlo do paroksizma in nujnosti, medtem ko so drugi potrebni za normalizacijo delovanja srca in se uporabljajo dolgo časa, v tečajih. Obstajajo novejša zdravila, katerih učinek je v več spektrih mehanskih učinkov na telo.

Katera zdravila so danes predpisana:

1. Metonat. Zdravilo, ki omogoča prilagajanje delovanja srca z nasičenjem organskih celic s kisikom, s čimer se izboljša zmožnost miokarda za skrčenje. Poleg tega, ob tem orodju, bolniki z aritmijo lažje prenašajo vadbo, ponavadi povzročajo povečano telesno delo.
2. Triplix. Zdravila, potrebna za normalizacijo krvnega tlaka, ki pogosto povzroči povečanje srčnega krčenja. Med drugim to zdravilo ima veliko pozitivnih učinkov na telo, saj je zaviralec ACE in diuretik.
3. "Kinidin" je antiaritmično sredstvo, ki vam omogoča, da omejite srčni utrip na ravni norme.
4. "Meksiletin" je potreben za skrajšanje časa repolarizacije, kar je pomembno za obnovitev ritma telesa.
5. Verapamil deluje kot zaviralec kalcijevih kanalov.

Dejstvo je, da je telo vsakega posameznika drugačno in če določeno zdravilo pomaga enemu bolniku, da se spopade z boleznijo, to ne pomeni, da bo to zdravilo delalo za drugega bolnika. Zdravljenje je vedno predpisano na podlagi klinične slike, diagnostičnih rezultatov in drugih vidikov bolnikove bolezni. Če zdravljenje ni učinkovito, bo zdravnik predpisal drugo zdravilo, ki vam lahko pomaga.

Aritmija je le redko smrtna grožnja za ljudi, vendar lahko resno škoduje zdravju, primer tega je atrijski tip bolezni. Zdravniki lahko stabilizirajo delovanje srca, uporabljajo droge ali kirurški poseg, pomembno je le, da se opravi EKG diagnostika in drugi postopki pregleda pravočasno, da se terapija začne v zgodnji fazi razvoja patologije. Sodobna medicina ima v svojem arzenalu veliko načinov, ki ne bodo le zmanjšali hitrost telesa, ampak tudi odpravili vzroke za nastanek bolezni.