Glavni

Ateroskleroza

Holter Heart Monitoring: Priprava, Kako narediti, Pravila za bolnika

Iz tega članka se boste naučili: kaj je Holter spremljanje, komu je predpisano, kako poteka. Pravila raziskovanja, kontraindikacije in neželeni učinki.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Holter dnevno spremljanje je diagnostični postopek za elektrokardiografijo, v katerem se skozi prenosno napravo zabeleži električna aktivnost srca skozi ves dan.

To diagnostično metodo predpiše specialist za bolezni srca: kardiolog ali aritmolog.

Indikacije za

Kateri simptomi so predpisani

Holter EKG nadzor je predpisan bolniku z naslednjimi simptomi:

  • bolečine in pekoč občutek v prsih;
  • palpitacije srca;
  • omotica;
  • kratka sapa;
  • omedlevica ali omedlevica.

Ta postopek je še posebej priljubljen, kadar je bolnik zaskrbljen zaradi neprijetnih simptomov, običajni elektrokardiogram in ultrazvok srca pa ne kaže nobenih nepravilnosti.

Za natančno diagnozo aritmij

Takšen pregled se predpiše bolnikom s sumom na atrijske (paroksizmalne) tahiaritmije. Skoraj nemogoče jih je diagnosticirati z uporabo normalnega EKG-ja, saj se kažejo v obliki napadov, bolnik pa ne more priti do diagnoze neposredno med enim od njih. Pri teh boleznih se lahko pojavijo paroksizmalne tahiaritmije:

  • prirojene srčne napake (WPW sindrom, LGL sindrom, kardiomiopatija);
  • miokardni infarkt ali več mikroinfarktov;
  • angina pektoris;
  • miokardna ishemija.

Lahko diagnosticirate tudi druge vrste aritmij, kot so ekstrasistole.

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja je predpisano dnevno spremljanje delovanja srca (na primer po odstranitvi dodatne poti pri sindromu WPW).

Poleg tega se prepričajte, da je holter pregled priporočljivo opraviti po namestitvi srčnega spodbujevalnika - da preverite, ali deluje pravilno.

Priprava na raziskavo

Nekatera kompleksna posebna usposabljanja niso potrebna.

Toda priporočamo, da se tuširamo malo pred postopkom, saj med pregledom tega ne bo mogoče (elektrode in naprava se ne morejo navlažiti).

Povejte svojemu zdravniku tudi, če jemljete katerokoli zdravilo.

Kako se izvaja holterjevo spremljanje

Postopek je zelo preprost:

  1. Bolnik je odvzet do pasu.
  2. Na mestu pritrditve elektrod se obrišejo dlake in koža razmaže z alkoholom.
  3. Posebne elektrode za enkratno uporabo (podobne tistim, ki se uporabljajo v normalnem EKG-ju) so pritrjene na telo.
  4. Naprava z baterijo je priključena na elektrode z žicami, ki beleži električno aktivnost srca skozi ves dan in jo shrani v vgrajeni pomnilnik. Lahko se pritrdi na pacientovo telo s posebnim pasom ali pritrdi na drug način za udobje subjekta (da ga ne nosi v rokah ali žepu).
  5. Z napravo pacient vodi običajen način življenja. Včasih lahko zdravnik od bolnika zahteva, da med holterjevim spremljanjem izvede kakršno koli telesno dejavnost. To je potrebno, da se oceni odziv srca na stres in njegovo okrevanje po njih. Zdravnik lahko zahteva tudi vodenje dnevnika, v katerem subjekt zapiše kaj in kdaj je to storil čez dan in ko je šel v posteljo.
  6. Po enem dnevu (to je minimalno obdobje pregleda, lahko včasih zdravnik predpiše daljše spremljanje EKG - do 7 dni), ko bolnik pride na kliniko, da odstrani napravo.
  7. Po koncu postopka se elektrode za enkratno uporabo odstranijo in zavržejo. Strokovnjak poveže napravo z računalnikom. Nato skenira in dešifrira prejete podatke.

Kaj naj pišem v dnevniku

Če vam je zdravnik rekel, da vodite dnevnik, morate tam zapisati ključne trenutke dneva. Ne pozabite zapisati časa:

  • jemanje zdravil;
  • vnos hrane;
  • spanje (noč in dan, če ga je bilo);
  • čustveni stres, če je bil;
  • dejanja, ki se razlikujejo po aktivnosti (poskrbite, da boste zapisali točen trenutek spremembe v dejanjih, ki se razlikujejo v dejavnosti, čas njihove spremembe je mogoče beležiti približno).

Pozor! Posvetujte se s svojim zdravnikom, če lahko med dnevnim spremljanjem EKG opravite tovrstne ukrepe. Poleg tega poskrbite, da se elektrode med vadbami ne odlepijo in naprava za pritrjevanje podatkov se ne poškoduje.

Bodite prepričani, da določite čas spremembe dejavnosti ene kategorije na dejanja druge kategorije.

Če ste v času študije začutili kakršnekoli neprijetne simptome (omotico, srčni napad in druge), jih zapišite v dnevnik in zabeležite čas.

Kliknite na sliko za povečavo

Pravila za pacienta

Da bi bili rezultati dnevnega spremljanja električne aktivnosti srca čim bolj točni, morate upoštevati naslednja pravila:

  • Nosite tesne obleke iz naravnega materiala. Bolje je, da ne nosite ohlapnih oblačil, saj lahko elektrode odlepejo od telesa. Lahko se naelektrira sintetična tkanina, ki izkrivlja odčitke naprave. Na oblačilih nad pasom ne smejo biti kovinski elementi.
  • Naprave ne pretiravajte ali pregrevajte.
  • Ne pustite, da bi na njega padla voda ali druga tekočina.
  • Ne polagajte na vibracijske površine.
  • Ne zadržujte se v bližini električnih naprav ali transformatorjev.
  • Prenosnega računalnika ali mobilnega telefona ne uporabljajte več kot 3 ure na dan. Naprave ne držite bližje od 30 cm do naprave za spremljanje EKG-ja. Ne približujte se delujoči mikrovalovni pečici.
  • Ne sedite in ne ležite na napravi. Položite ga tako, da med spanjem ne spustite.
  • Pazite, da se elektrode ne odlepijo.
  • Ne opravljajte fizioterapevtskih posegov in ne opravljajte rentgenskega pregleda med pregledom.
  • Vprašajte svojega zdravnika vnaprej, če lahko med preiskavo opravljate vajo.

Dešifrirani podatki

Na rezultatnem listu boste videli naslednje kazalnike.

Holterjevo spremljanje: kaj ne storiti

Holter nadzor, ki ga tukaj ne moremo opraviti, bo opisan v nadaljevanju, je posebna naprava (snemalnik), ki je z žicami povezana z elektrodami, pri preverjanju arterijskega tlaka pa je naprava opremljena z manšeto, ki samodejno črpa zrak. Deluje brez polnjenja, na baterijah.

Naprava je poimenovana v čast biofiziki Normanu J. Holterju, ki je leta 1947 ustvaril trajni zapis elektrokardiograma. Res je, da je bila ta naprava celovita in neudobna škatla, ki je tehtala okoli 40 kg. Leta 1961 je naprava, ki je že tehtala približno 1 kg, obkrožila strani vse medicinske literature in pridobila popularnost in široko uporabo v medicini.

Spremljanje zdravnika predpiše bolniku, kdaj želi videti podrobno sliko miokarda, ugotoviti vzrok težave in podati natančna priporočila pri zdravljenju. Prav tako zdravnik določi obdobje nošenja naprave.

Pogosto se holterjevo spremljanje uporablja za aritmije, miokardno ishemijo, hipertenzijo, hipotenzijo in:

  • v nasprotju s srčnim ritmom;
  • z občutkom napada v srcu, prekinitvami pri delu v budnosti in med spanjem;
  • za bolečine v prsnem predelu telesa zaradi fizičnega ali čustvenega stresa;
  • omotica in omedlevica;
  • s skoki krvnega tlaka;
  • z miokardnim infarktom (manj kot šest mesecev);
  • s hipertrofično kardiomiopatijo;
  • pri diagnozi avtonomnih motenj, ki niso povezane s fizičnim ali psihičnim stresom;
  • odvisno od vremena;
  • z domnevno angino;
  • pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja z drogami;
  • pri preverjanju delovanja srčnega spodbujevalnika.

Snemalnik pomaga prepoznati spremembe v srčnem sistemu, saj ne more narediti rednega elektrokardiograma v kliniki ali bolnišnici, saj lahko ta naprava deluje neprekinjeno več dni, neposredno na telesu osebe, tudi med spanjem, in ujame do sto tisoč utripov.

Holter naprava nima kontraindikacij, razen če ima bolnik težave s kožo na območju, kjer so priključene elektrode. Lahko so opekline ali poškodbe na prsih, prav tako ni priporočljivo, da jih uporabljate s prekomerno telesno težo. Če pacient nima kontraindikacij za uporabo pripomočka, je treba pri Holterjevem postopku opazovanja upoštevati nekatera pravila.

Kaj ne storiti in kaj lahko navedemo spodaj:

  • Nemogoče je kontaktirati z magneti, elektronsko opremo (radiografija, magnetna resonanca), detektor kovin, transformatorske kabine in se nahaja v bližini električnih vodov.
  • Med postopkom se je bolje izogibati zdravljenju z vodo.
  • Naprave ne priporočamo pregrevanja ali prekomernega hlajenja.
  • Napravo hranite pred močnimi vibracijami ali mehanskimi poškodbami.
  • Poskusite se ne preobremeniti s fizičnim naporom, to bo vodilo do obilnega znojenja, ki pospešuje odstranitev elektrod.
  • Priporočljivo je, da uporabite ohlapna bombažna oblačila.
  • Bolnik med obdobjem pregleda se mora vzdržati kajenja, pitja alkohola, zlorabe kave in nošenja kovinskega nakita.

Namestitev holterja in spanja z njim

Namestitev holterja poteka pod nadzorom zdravnikov, ki razlikujejo med več običajnimi vrstami monitoringa.

Fragmentarna - uporablja se za redke napade aritmije. Pacient, ki čuti spremembo stanja na slabše, neodvisno preklopi napravo, ki beleži podatke na snemalniku. Tudi ta metoda se lahko uporablja dolgoročno.

Danes se v medicini za fragmentarno vrsto spremljanja vedno pogosteje uporabljajo kompaktni instrumenti. So zelo lahke, kompaktne in enostavne za uporabo.

Naprava se prilega v vaš žep kot telefon ali pa se nosi kot zapestna ura. Ko se oseba poslabša, napravo z lahkoto postavi na prsa in aktivira napravo.

Full-scale - deluje do tri dni. V tem času se zgodi do sto posnetkov na snemalnik, kar je dvakrat več od števila posnetkov na običajnem elektrokardiogramu.

Obstaja še ena vrsta spremljanja - super dolga. Namestitev holterja poteka v obliki programiranega podkožnega vsadka, ki deluje že približno dve leti.

Uporabljajo se različne vrste nadzorne opreme:

  • 3-kanalne naprave - so najpogostejše, ki registrirajo ritem in prevodnost;
  • 12-kanalni snemalniki zajemajo stanje miokarda (obogatitev srčne mišice s kisikom). Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje koronarne bolezni srca in zazna kratkotrajno ishemijo.

Posebna procesna naprava za namestitev ne zahteva. Bolnik mora plavati, odstraniti dlake na prsih v pritrdilnih točkah elektrod, koža na teh mestih mora biti čista in razmaščena z alkoholom (izvaja se neposredno v medicinskem uradu), 5-7 elektrod se namesti s posebnim gelom, s katerim se pritrdi dodatni lepilni trak.

Snemalnik ima zelo majhno težo (sodobne naprave tehtajo do 500 gramov), ki jih lahko v posebnem primeru namestimo tako, da ga obesimo na ramo ali pritrdimo na pas hlače. Ko je naprava nameščena, se snemanje začne. Naprava se ne želi dotikati brez priporočil zdravnika ali medicinske sestre.

Skupaj z namestitvijo pripomočka se pacientu dodeli opazovalni dnevnik, v katerem je potrebno vsak dan priti do vsega, kar se zgodi, do zapisnika vsakega od njegovih dejanj.

Na primer, čas prebujanja, dnevni in nočni spanec, zajtrk, kosilo, večerja, jemanje zdravil, telesna vzgoja, kakršne koli spremembe v psihološkem stanju (razburjenje, tesnoba, veselje, žalost), pa tudi gledanje televizije. In kako spati s povodcem, morate to povedati zdravniku.

Potrebno je zagotoviti, da je elektroda tesno pritrjena na telo. Ko se elektroda premakne, jo je treba prilepiti na mesto. To bo pomembno vplivalo na rezultate raziskav. Po vsakodnevnem postopku se naprava vrne zdravniku zaradi pregleda zapisov in dešifriranja podatkov. Analiza podatkov poteka čez dan.

Analiza podatkov in dešifriranje se izvaja s pomočjo računalnika s posebno programsko opremo. Zdravnik primerja podatke iz zapisovalnika in dnevnika opazovanja. Kot pri vsaki samodejni napravi obstajajo napake, ki jih popravi zdravnik specialist. Naslednji dan bolnik prejme v roke zdravniško ugotovitev in nadaljnja priporočila.

Kako trikati povodca in zakaj bi bilo to potrebno

Kako prevarati holterja? Nekateri ljudje postavljajo to vprašanje, vendar je to nemogoče.

Pacient lahko med nošenjem naprave opravlja svojo življenjsko dejavnost na običajen način. Ampak hkrati za izvedbo nekaterih priporočil zdravnika: dodatno obremenitev v obliki fizičnih vaj (jogging, squats, hoja po stopnicah).

Priporočljivo je, da spite na hrbtu, saj lahko med spanjem na trebuhu premikate elektrode, kar lahko vpliva na zabeležene podatke. Obstaja ena "vendar".

Ko uporabljate napravo, je bolje, da z zdravnikom potrdite potrdilo o namestitvi naprave, da bi se izognili vprašanjem policistov, ki vas lahko nenamerno zamenjajo za terorista.

Za kaj je Holter raziskava? Da bi prepoznali težave v delovanju srca in srčno-žilnega sistema kot celote. Če želite to narediti, morate le pravilno izpolniti dnevnik, zabeležiti vse, kar se dogaja čez dan, še posebej, če je bolečina ali stiskanje v območju srca, srčno palpitacija, omotica, šibkost, omedlevica.

Kardiolog primerja podatke iz zapisnika in dnevnikov, v katerem časovnem intervalu je bil moten ritem in v kakšnih okoliščinah.

Naprave ni mogoče prevarati. Ne glede na to, kako težko se pacienti trudijo, da bi se fizično obremenjevali, da bi izkrivili rezultate, in to so večinoma moški vojaške starosti zaradi svoje nepripravljenosti za služenje vojaškega roka, ne bodo uspeli, saj Holterja ni mogoče zavajati.

Naprava je opremljena s posebnim senzorjem, ki zajema najmanjše spremembe, ki jih lahko izkušeni zdravnik zlahka razbere in razume - pacient simulira ali ne. Ali drug primer, ravno nasprotno, bolnik se lahko odstrani iz svojih dejavnosti (kot so piloti, vozniki, na primer) in izkrivlja podatke zaradi poslabšanja zdravja. Toda zdravje se ne šali.

Holter-monitoring srca ali dnevno spremljanje EKG: bistvo raziskave

Holter monitoring ali holter monitoring je priljubljena metoda za preučevanje stanja srca. Za razliko od tradicionalnega EKG-ja, vam omogoča beleženje sprememb, ki se pojavijo med normalnim življenjem pacienta, fizični in čustveni stres, spanje ali budnost, ki razkrivajo podrobnosti, ki bi ostale neopažene v zdravniški ordinaciji.

Kaj je Holter nadzor in kdo ga potrebuje?

Vsakodnevni Holter monitoring je poimenovan po izumitelju, ki je prvi ustvaril prenosni instrument EKG in predlagal novo raziskovalno metodo. To je pravzaprav elektrokardiogram, ki traja dan ali več (do enega tedna). Senzorji so pritrjeni na pacientovo telo s posebnimi obliži, ki beležijo električno aktivnost srca. Nadaljnje informacije so prikazane na računalniškem zaslonu, zdravnik pregleda podatke in napiše klinični zaključek, ki razlaga kardiologa. Včasih dnevno spremljanje srca s Holterjem vključuje hkratno beleženje EKG in krvnega tlaka.

Med dnevom pregleda bolnik nujno vodi dnevnik, v katerem beleži fizično in čustveno stanje, čas spanja, vključno s dnevnimi in obroki. Bodite prepričani, da ste zabeležili vse spremembe v počutju in zdravilih. Ta pristop vam omogoča, da dobite celovito diagnostično informacijo: navsezadnje je pomembno, da zdravnik celo nima sprememb v EKG z aktivnimi pritožbami (in obratno).

Poleg tega se elektrokardiogram običajno vzame v mirovanju ali med odmerjanjem. To je nekakšno eksperimentalno stanje, ki je vzeto iz konteksta: navsezadnje, zelo malo ljudi preživi ves dan v ležanju, brez premikanja, na kavču ali naporno vrtenje pedal vadbenega kolesa. Značilnosti Holterjevega monitoringa so prav v tem, da pacient nadaljuje in je celo do neke mere dolžan voditi normalno življenje, vključno s konflikti pri delu, teči za avtobus, igro na srečo v računalniški igri za monitorjem, gledati novice in druge vsakodnevne situacije, tako ali drugače. ki vplivajo na delo srca. Posledično se lahko odkrijejo srčne aritmije in epizode motene oskrbe s krvjo, ki med običajnim pregledom ostanejo v ozadju.

Vse spremembe, ki jih lahko odkrije Holter nadzor, se lahko zmanjšajo na 3 velike skupine:

  • odkrivanje aritmij;
  • odkrivanje ishemije miokarda (nezadostna oskrba srčne mišice s kisikom);
  • spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Iz tega sledi poseben seznam indikacij.

Indikacije za dnevno spremljanje EKG

Zdravniki razlikujejo 3 razrede indikacij za preverjanje srca s strani Holterja. Indikacije razreda 1 pomenijo nujno potrebo po raziskavah. V primeru indikacij 2. razreda, lahko Holter nadzor zagotovi nove informacije, spremeni diagnozo ali recept. Če je indiciran tretji razred, študija ne bo vplivala na končno diagnozo, prognozo, taktiko zdravljenja, ampak bo omogočila oceno tveganja poznejšega poslabšanja stanja.

Indikacije prvega razreda:

  • nepojasnjena sinkopa, sinkopa, omotica;
  • ponavljajoči se srčni utrip z nepojasnjenimi vzroki;
  • oceno učinkovitosti antiaritmičnega zdravljenja pri bolnikih (pogostost in značilnosti aritmije so bile natančno določene pred začetkom zdravljenja);
  • ocena srčnega ritma z vsajenim srčnim spodbujevalnikom za programiranje njegovih parametrov ali zaznavanje morebitne okvare naprave.

Indikacije drugega razreda:

  • epizode nenadne zadihanosti, bolečine v prsih ali šibkost nejasnega vzroka;
  • omedlevica, omedlevica, napadi slabosti ali palpitacije na ozadju ugotovljene aritmije ali zdravljenja;
  • stanje po infarktu z disfunkcijo levega prekata;
  • kronična neuspeh cirkulacije;
  • idiopatska hipertrofična kardiomiopatija;
  • oceno možnih aritmogenih učinkov nekaterih zdravil;
  • fiksiranje srčnega utripa pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo;
  • dokumentarna fiksacija nestabilne aritmije;
  • vrednotenje dela vsajenega srčnega spodbujevalnika ali defibrilatorja;
  • ocena pogostosti napadov aritmije pri bolnikih z implantiranim defibrilatorjem, srčnim spodbujevalnikom;
  • sum na alternativno angino pektoris;
  • bolniki s bolečinami v prsnem košu, pri katerih je kontraindicirano odstranjevanje EKG s telesno aktivnostjo;
  • bolniki pred operacijo koronarnih arterij in po njej, ki je kontraindicirana za testiranje vadbe;
  • bolnikih z diagnozo bolezni koronarne arterije in bolečine v prsih.

3. razred:

  • sinkope, stanja pred sinhkope, epizode šibkosti ali palpitacije, katerih vzroki so bili prej opredeljeni;
  • epizodični simptomi cerebrovaskularne nesreče: napadi omotice, tinitus, glavobol, zmanjšan vid;
  • kronično srčno popuščanje;
  • arterijska hipertenzija in hipertrofija levega prekata;
  • postinfarktno stanje z normalno funkcijo levega prekata;
  • diabetes mellitus (za oceno stopnje diabetične nevropatije);
  • potrditev okvare vsajenih naprav v primerih, ko druge metode raziskovanja razkrijejo tudi napake pri delovanju naprav;
  • profilaktični pregled bolnika z vsajenim srčnim spodbujevalnikom ali defibrilatorjem.

Kot lahko vidite, je seznam indikacij precej obsežen. Pregled nima starostnih omejitev, ker ne vpliva na bolnikovo običajno življenje in telesno delo.

Kontraindikacije

Študija nima absolutnih kontraindikacij. Relativne kontraindikacije - poškodbe, opekline v prsih in druge kršitve integritete kože na področju pritrditve senzorjev. Pregled bo težaven, če je bolnik prekomerno aktiven (z nenadnimi gibi, skoki, mahanjem rok, senzorji lahko izstopijo).

Dolgoročno beleženje EKG: postopek

Posebna priprava na Holter-monitoring ni potrebna. Moški z debelimi lasmi na prsih se bolje obrijejo, tako da so senzorji varno pritrjeni na telo.

Na koži v prsnem košu se držijo 3 do 12 elektrod. Njihovo število je odvisno od vrste naprave za holter nadzor. Več elektrod (vodi), večja in natančnejša informacija.

Takoj po nanosu in fiksiranju elektrod se sproži kontrolni EKG v mirovanju: pacienta prosimo, da stoji, sedi, leži na hrbtu, obrne na desno in levo stran. Tako popravite morebitne spremembe, ki jih povzroči sprememba položaja telesa.

Zdravnik lahko predlaga, da se takoj opravi “preskus po stopnicah”: pred odhodom iz klinike se povzpnemo in se spustimo na določeno število stopnic.

Nato lahko čez dan vodite normalno življenje. Omejeni so samo higienski postopki (elektrode in sam monitor ne morejo biti mokri) in aktivne športne igre (kot je bilo že omenjeno, elektrode lahko izstopijo).

Pregled traja od dneva do tedna, najpogosteje omejen na dneve ali rahlo manj / več kot le-ti - 22–28 ur.

Kaj prikazuje Holter Heart Monitoring: Rezultati študije

Zdravnik začne ocenjevati rezultate s srčnim utripom (normalni srčni utrip je dnevno 75–85 na minuto, ponoči - 55–65), določa razmerje med dnevnim in nočnim indikatorjem (cirkadiani indeks). Spreminjanje cirkadianega indeksa kaže na kršitev regulacije srca.

Srčni utrip se naravno povečuje s fizičnimi napori: v tem stanju lahko standardna stopnja znaša 180 in 200 utripov na minuto. Če se poveča brez vzroka, se to stanje imenuje tahikardija in morate ugotoviti njegove vzroke. Upočasnitev srčnega utripa na 40 utripov na minuto se imenuje bradikardija. Kot varianta norme se to zgodi pri dobro usposobljenih športnikih, vendar pogosteje še vedno ugotavlja vzrok patologije.

Normalni srčni ritem se imenuje sinus. To pomeni, da srčni spodbujevalnik pošilja signale, ki se razširijo na ventrikle in atrije, zaradi česar se skrčijo. Izolirane epizode aritmije, oslabljeno prevajanje impulzov med atriji in prekati in prezgodnje kontrakcije (ekstrasistole) so lahko normalna varianta, zlasti pri mladostnikih in starejših. Dovoljeni so od 960 do 1200 prezgodnjih atrijskih kontrakcij (supraventrikularne ekstrasistole) in do 200 prezgodnjih prekatov (ventrikularne ekstrasistole).

Nato strokovnjak opiše zaznane motnje ritma, če sploh kakšne, sklepa o možnih virih aritmije.

Po tem se ovrednoti oblika EKG krivulje in zdravnik poišče možne spremembe, ki kažejo na pomanjkanje krvnega obtoka v enem ali drugem delu srčne mišice.

Vse zaznane spremembe se primerjajo s pacientovim dnevnikom. Tako lahko na primer odkrijete epizode asimptomatske ishemije med fizičnim ali čustvenim stresom, delno blokado med spanjem itd.

Če povzamemo vse ugotovljene spremembe, jih zdravnik opisuje v protokolu študije in oblikuje zaključek, sklepe, na podlagi katerih bo kardiolog opravil.

Značilno je, da je protokol izdan dan po študiji, vendar je veliko odvisno od delovne obremenitve strokovnjakov. Seveda so v brezplačni kliniki pogoji lahko precej daljši.

Koliko je spremljanje srca za Holter

Cene za dnevno spremljanje srca Holterja v Moskvi se gibljejo od 2 do 5 tisoč rubljev, v povprečju 3,5 tisoč. Seveda bo cena same naprave vplivala na ceno: najnovejši instrumenti z 12 vodili so veliko dražji od tistih z 2–3 priključki. Pomembna je tudi usposobljenost zdravnika: normalno je, da je delovni čas mladega zdravnika nižji od posvetovanja s strokovnjakom najvišje kategorije, zlasti z znanstvenim nazivom. Na ceno lahko vpliva tudi nujnost prepisa.

Holterjev nadzor srca je varen postopek, pri katerem praktično ni kontraindikacij. Študija omogoča ovrednotenje delovanja srčne mišice v naravnih pogojih, z običajno aktivnostjo pacienta in zaznavanje možnega nepravilnega srčnega ritma in miokardialne oskrbe krvi.

Kako izbrati kliniko za holter srčno spremljanje

S tem vprašanjem smo se obrnili k Olgi Sergeyevni Kuzichevi, kardiologu, zdravniku za funkcionalno diagnostiko mreže poliklinikov ABC-Medicine:

»Glavna značilnost srčnega nadzora po Holterju je potreba, da bolnik vodi svoj običajni dnevni način življenja. Zato vam priporočam, da opravite pregled v kliniki blizu doma, na primer z izbiro katerega od sodobnih visokotehnoloških centrov našega zdravstvenega omrežja. Ni vam treba zapravljati časa čakanja na snemanje in čakalne vrste, daleč. In ko ste dobili rezultat, lahko izberete katerega koli kardiologa, v kateri koli veji "ABC medicine", ki ga dela. Vse naše klinike so enako opremljene, postopki v njih so standardizirani, če pa želite stopiti v stik z določenim zdravnikom, se lahko dogovorite po telefonu ali izpolnite obrazec na naši spletni strani. In kar je pomembno - naše cene so precej dostopne. "

P. S. Mreža klinike ABC-Medicine v Moskvi predstavlja devet medicinskih centrov v različnih delih prestolnice.

Klinike "ABC-medicine":

  • Poliklinika pri Chistye Prudy - licenca LO-77-01-012180 z dne 21. aprila 2016, ki jo je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.
  • Poliklinika za Baumanskaya - licenca LO-77-01-013027 z dne 1. septembra 2016, ki jo je izdal oddelek za zdravje Moskve.
  • Poliklinika “Ulitsa 1905 goda” - licenca LO-77-01-013523 z dne 23. 11. 2016, ki jo je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.
  • Poliklinika za Kolomensko je licencirana kot LO-77-01-012454 z dne 8. junija 2016 in izdaja Oddelek za zdravje v Moskvi.
  • Poliklinika „Begovaya“ - licenca LO-77-01-013720 z dne 28. decembra 2016, ki jo je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.
  • Poliklinika Balashika - licenca LO-50-01-007895 z dne 28. julija 2016, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje Moskovske regije.
  • Poliklinike v Kommunarki in Romashkovo - licenca LO-50-01-009187 z dne 14. novembra 2017, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje Moskovske regije.
  • Poliklinika v »Parku kulture« - licenca LO-77-01-01776 z dne 30. avgusta 2017, ki jo je izdal oddelek za zdravje Moskve.

Holter nadzor srčnega utripa je bolj informativen kot običajno snemanje elektrokardiograma, saj vam omogoča, da ocenite delovanje srčne mišice čez dan.

Kardiovaskularna disfunkcija je eden najpogostejših vzrokov smrti, zato je potrebna vsaj enkrat letno spremljanje.

Popusti in promocije - priložnost za varčevanje z zdravstvenimi storitvami.

Zdravstvene storitve lahko dobite ne samo v javni ambulanti, ampak tudi v zasebnem zdravstvenem centru. Komercialne klinike lahko nudijo udobne pogoje, udoben delovni čas, razpoložljivost strokovnjakov in prilagodljivo cenovno politiko.

Nekateri komercialni zdravstveni centri lahko nudijo celovito zdravstveno oskrbo za zaposlene v podjetju in njihove sorodnike, vključno z otroki.

Stroški celovitega programa zdravstvenega varstva so lahko odvisni od vrste zdravstvenih storitev, njihovega števila in trajanja programa.

Številne nevarne kardiovaskularne in nevrološke bolezni so asimptomatske ali paroksizmalne, to je njihova zvijačnost. Včasih jih lahko spremlja le spremljanje krvnega tlaka in srčnega utripa s strani Holterja, kar zdravniku omogoča, da predpiše ustrezno in pravočasno zdravljenje. Na žalost klasična EKG metoda ni tako informativna kot holter diagnostika.

Kaj je srčni halter in kaj vam lahko pove?

Holter monitoring ali raziskava Holterja je postopek za spremljanje srca podnevi. Holter monitoring je pogosta metoda za diagnosticiranje bolezni srca. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da ugotovite kršitve v kardiovaskularnem sistemu.

Kaj je povodni srce

Heart Holter - metoda kontinuiranega EKG snemanja z nosljivimi kardioregistrami

Holter monitoring je študija, pri kateri se podatki nenehno beležijo čez dan. V tem primeru se lahko oseba premika in vodi normalno življenje. Cardimonitoring se izvaja s prenosno napravo. Med pregledom ga bolnik nosi na pasu ali nosi naramni pas.

Takšna diagnostika omogoča ovrednotenje delovanja miokarda, ugotavljanje padcev tlaka in ugotavljanje možnih patologij. Holter monitoring se lahko zabeleži 7 dni.

Informacije se berejo in pošljejo snemalniku. Ta posebna naprava je obdelana in shranjena v pomnilniku. Teža naprave je okoli 500 g in lahko vodi popolno evidenco ali beleži posamezne fragmente.

Stalne raziskave dajejo natančnejše rezultate, snemanje pa poteka v 1-3 dneh.

Fragmentarno spremljanje vključuje evidentiranje posameznih fragmentov, ki jih bolnik sproži samostojno v obdobju motenj ritma, neugodja itd.

Holter monitoring vam omogoča, da ocenite delo srca med budnostjo in spanjem, cikličnimi spremembami, njihovim trajanjem, naravo in intenzivnostjo. Študija pomaga tudi pri določanju oblike stenokardije, kot tudi pri sledenju razmerja med človeškimi občutki in odčitki instrumentov.

Indikacije za Holter Survey

Holter monitoring je najpogosteje indiciran za odkrivanje motenj srčnega ritma.

Kardiomonitoring lahko predpiše zdravnik, če ima bolnik težave s palpitacijami, izgubo zavesti, omotico itd.

Holter monitoring se izvaja v naslednjih primerih:

  1. Periodično povišanje tlaka.
  2. Ishemična bolezen
  3. Angina pektoris
  4. Kardiomiopatija s hipertrofijo.
  5. Trpijo zaradi srčnega napada.
  6. V prisotnosti aritmij in celovitih ukrepov za njegovo odpravo se opravi tudi holter pregled, da se oceni njihova učinkovitost.
  7. Ta diagnoza se opravi, da se ugotovi vzrok hipertenzije, sledi srčnemu spodbujevalniku in v prisotnosti podaljšanega intervala QT.

Bolnike s prirojeno srčno boleznijo je treba redno pregledovati. Poleg tega je holter pregled prikazan za ljudi, ki imajo prekomerno telesno težo in ki imajo motnje v endokrinem sistemu.

Priprava in postopek

Holter nadzorni postopek je popolnoma neboleč!

Holter nadzor ni potreben. Če je pregled predviden za moškega in ima lase v predelu prsnega koša, je treba lase odstraniti. Elektrode morda niso dovolj dobro uveljavljene, zato bodo informacije nezanesljive. Priporočljivo je imeti higiensko prho. Koža mora biti čista in suha, ne potrebujete mazanja kreme.

Če je bolnik jemal zdravila, jih lahko zdravnik začasno prekliče. Uporablja se posebna naprava, ki bo zapisovala podatke za več dni. V prihodnje bodo podatki preneseni na trdi disk računalnika. Snemanje se lahko izvede v treh kanalih, tako da lahko dobite zanesljive informacije.

Elektrode so pritrjene na pacientovo kožo z obližem, naprava pa je pritrjena na pas z jermenom.

V tem obdobju bolnik vodi normalno življenje in se ne omejuje v ničemer. Če je potrebno, lahko kardiolog zahteva, da vodi poseben dnevnik, kjer se beležijo dnevne aktivnosti.

Opozoriti je treba na vsa dejanja in občutke skozi ves dan: omotica, hitro bitje srca, stres pri vzpenjanju po stopnicah. Določite čas.

Srčno spremljanje ima nekaj omejitev glede časa študije:

  • Prepovedano je tuširanje in kopanje.
  • Ne morete obiskati kopel.
  • Izogibajte se različnim ritmom.
  • Izogibajte se stiku z agresivnimi kemikalijami.
  • Naprave ne smete navlažiti in izpostaviti različnim temperaturam.

Težki fizični napor ni priporočljiv, saj potenje lahko prispeva k odlepljanju elektrod. Oblačila je priporočljivo nositi bombaž, saj lahko sintetična tkanina povzroči kopičenje statične elektrike.

Kaj lahko postopek pove?

Holter EKG pomaga diagnosticirati in pravočasno opaziti patološke spremembe v srcu.

Ob koncu dneva je naprava odstranjena in povezana z računalnikom. Ker naprava beleži veliko podatkov, zaključek izvede zdravnik ob upoštevanju vseh parametrov. Zdravnik ugotovi ritem ozadja in srčni utrip, motnje prevodnosti, premore v času srčne aktivnosti.

Če je bilo predhodno dekodiranje podatkov opravljeno ročno, se lahko zdaj vsi signali obdelujejo v samodejnem načinu.

Dnevna študija srca je dragocena diagnostična metoda, s katero lahko dobite naslednje informacije:

  • Napadi aritmije.
  • Prevodnost srca.
  • Epizode ishemije.

Postopek vam tudi omogoča, da ocenite delo srca v normalnih pogojih, po vadbi in kot posledica vpliva čustvenih dražljajev.

Več informacij o Holter monitoringu najdete v videoposnetku:

Nadzor s srcem s pomočjo Holterja omogoča odkrivanje takšnih nepravilnosti kot:

  • Tahikardija
  • Bradikardija
  • Atrijska fibrilacija
  • Ventrikularna ektopija
  • Bigeminy
  • Aritmija

Če rezultati pokažejo povečanje v segmentu ST, to kaže na ishemijo srca. Rezultate lahko analizira le zdravnik, ki ima popolno klinično sliko o pacientu.

Holter elektrokardiogram se lahko predpiše v kateri koli starosti in za to ni kontraindikacij. Poleg tega se lahko študija izvede med nosečnostjo. Študija se ne izvaja pri vnetnih procesih na koži bolnika. To je edina omejitev za dnevno spremljanje.

Holter in EKG srca: kaj je boljše in kakšna je razlika

EKG je podrejen holterju

Za identifikacijo delovanja srca med budnostjo in spanjem je prikazano 24-urno Holter spremljanje ali Holter monitoring za 24 ur.

Elektrokardiogram se nenehno zabeleži dan ali več dni.

Posebna značilnost konvencionalnega EKG kardiograma po Holterju je snemanje v določenem časovnem intervalu v času pregleda. Napadi aritmije se ne bodo pojavili na EKG uro kasneje in ne bodo določili majhne stopnje napak v ventilu, ki v večini primerov ne spremljajo električni impulzi.

Poleg tega standardna EKG zabeleži srčno aktivnost za 45-50 utripov in neprekinjeno Holter snemanje - približno 100 tisoč utripov.

Za razliko od običajnega EKG-ja, je Holter nadzor bolj informativen, kjer lahko analizirate številne parametre. Poleg tega je v najnovejših modelih naprave dodatna funkcija kontrole krvnega tlaka.

Kaj je obod srca, kako spremljanje, fotografija, video, cena

Od zdravja srca je odvisno trajanje in kakovost človeškega življenja. Pojav neuspehov pri delu tega telesa pri večini ljudi povzroča tesnobo. Sodobna medicina ima veliko metod za diagnosticiranje kardiovaskularnega sistema. Vsi se razlikujejo v načinu vodenja in informativnosti.

Holterjeva raziskava velja za eno najnaprednejših diagnostike srčne dejavnosti in zdravja. Zato je pomembno ugotoviti, kaj je srce Holter, kdaj in zakaj je nadzor dodeljen s pomočjo te naprave.

Holter srčno spremljanje - kaj je to?

Holter monitoring je sodobna metoda raziskovanja dela in stanja človeškega srca. Ime je dobila v čast Normanu Holterju, ustanovitelju te diagnostične metode.

Kaj je srčni halter - več v našem članku!

Načelo pregleda je izvedba elektrokardiograma. V nasprotju s klasično metodo izvajanja postopka se podatki ne vzamejo za kratek čas, ampak za cel dan. To vam omogoča, da vidite najmanjše spremembe v delovanju srca, ko se oseba ukvarja z običajnimi dnevnimi aktivnostmi.

Če želite opraviti Holter študijo, bolniku ni treba biti dolgo v bolnišnici. Oseba nosi posebno napravo, ki jo nosi na pasu - imenuje jo se holter.

Skupna masa naprave doseže približno 500 g, zato nošenje ne povzroča veliko neprijetnosti.

Snemanje se lahko izvede na več kanalih, do 12. Najpogosteje uporabljena 2 ali 3-kanalna študija.

S pomočjo holterja srca lahko vidimo, kako srce deluje kot običajno in kaj se spreminja pri izvajanju neke vrste vadbe. Takšna študija omogoča začetnim fazam, da zaznajo spremembe v ritmu in nepravilnosti v delovanju srca.

Da bi pridobljene informacije pomagale zdravniku pri postavljanju diagnoze, mora bolnik voditi dnevnik svojih primerov. Tako lahko ugotovite, kakšne obremenitve in v kolikšni meri se je srce odzvalo.

Fotografija aparata za spremljanje srca

Vrste Holter metod spremljanja

Študija srca v enem dnevu po Holter metodi - spremljanje, ki se lahko izvede z več metodami:

  • način celotnega obsega;
  • razdrobljen.

Da bi pravilno razumeli, kakšen je holter srca, za kaj je in kaj kaže, je vredno razmisliti o obeh diagnostičnih metodah podrobneje.

Popolno spremljanje

Najpogosteje se uporabljajo obsežne raziskovalne tehnike. Trajanje postopka je 1-3 dni. Zahvaljujoč tako dolgemu zapisu informacij, lahko dobite zanesljive informacije o delovanju srca in vzrokih napak.

Celotne Holter študije ni mogoče primerjati s klasičnim EKG-jem. S kardiogramom je pod zdravniško pozornost le 50-60 utripov srca.

Heart halter ujame dinamiko več kot 100.000 utripov, kar daje popolno sliko dela srca. Takšnih informacij ni mogoče pridobiti z drugimi sredstvi.

Fragmentarno spremljanje

Metoda fragmentirane diagnoze se uporablja le pri otipljivih težavah v srcu. Nošenje naprave je trajno, vendar se snemanje izvede le, če je oseba v bolečini ali čuti znake aritmije.

Holter študija srca

Za zagon naprave pritisnite gumb. Po neudobju se naprava izklopi.

Včasih za fragmentarno študijo uporabimo drug, bolj kompakten aparat. Zapiše tudi čas med posnetki. Lahko se nosi na roki ali pa se pritrdi na prsni koš v času bolečine za čas beleženja informacij.

Kaj prikazuje Holter Heart Monitoring

Enkratni obisk kardiologa ne daje vedno popolne slike o srčnem delu. Obnašanje elektrokardiograma lahko tudi ne pokaže nobenih napak. Hkrati oseba še naprej doživlja negativne simptome in bolečino. Dejstvo je, da se napake v delovanju srca pojavljajo v drugih primerih, ko je oseba v vsakdanjem življenju in nima priložnosti, da bi obiskala zdravnika.

Holter srčni pregled vam omogoča, da ocenite pogostost in naravo srčnih kontrakcij skozi ves dan, tudi med spanjem.

Ta diagnoza kaže, ali je srce dobro oskrbljeno s krvjo in kisikom, kako pravilno je pulz in kako pogosto se pojavijo kontrakcije.

Pravočasno pregledovanje omogoča zgodnje odkrivanje takšnih bolezni: t

  • aritmije;
  • CHD;
  • angina pektoris;
  • hipertenzija

V nasprotju s klasičnim kardiogramom, dnevno spremljanje srca s pomočjo Holterja zdravniku pomaga določiti asimptomatski potek ishemične bolezni in natančno lokalizacijo tako prizadetega območja. Za pravilno dešifriranje podatkov bo zdravnik analiziral lokacijo in odmik segmenta ST-T.

Holter in EKG srca: kaj je bolje in kakšna je razlika?

Pravilno razumevanje bistva postopka razkriva vse prednosti te metode kardioloških raziskav. Tudi stresni EKG ne bo podal toliko informacij kot Holterjevo spremljanje.

Trajanje kardiograma je nekaj minut. V tem obdobju je nemogoče diagnosticirati vse ishemične spremembe v žilah in paroksizme sprememb v ritmu. Zdravnik ne bo videl patologij, negativni simptomi pa bodo ostali.

Pogosto se elektrokardiogram izvede takoj po miokardnem infarktu. Spremembe bodo očitne. Vendar pa EKG diagnosticira srčni napad kot dejstvo. Držanje kardiograma kmalu po napadu ne zagotavlja nobenih pogojev za učinkovito zdravljenje, da bi preprečili nesrečo.

Holterjeva študija bo omogočila, da vnaprej opazimo spremembe v koronarnih žilah in zaščitimo človeško srce pred nevarnim stanjem.

Študija srca po Holterjevi metodi je bolj učinkovita kot elektrokardiogram. Če obstajajo težave z glavno črpalko telesa, je bolje, da vnaprej opravite popoln pregled in preprečite resne zaplete.

Indikacije za EKG Holter

Za diagnosticiranje takšnih bolezni je predpisan srčni pregled po Holterju:

  • asimptomatska ishemija;
  • angina pektoris;
  • srčni napad;
  • šibkost sinusnega vozlišča;
  • atrijska fibrilacija;
  • tahikardija;
  • intrakardialna blokada;
  • prirojene in pridobljene srčne napake in ventile.

Takšen pregled je predpisan tudi bolnikom, ki že trpijo zaradi:

  • anomalije ščitnice;
  • omedlevica nejasne etiologije;
  • visok holesterol;
  • kratka sapa;
  • huda debelost.

Holter študija srca lahko priporočamo za nadzor dinamike bolnikovega stanja med zdravljenjem z zdravili. Diagnoza vam omogoča, da ugotovite, kako učinkovito je zdravljenje in ali je potreben popravek pri izbiri zdravil ali odmerku.

Strokovnjaki priporočajo dnevno spremljanje pred elektivnimi operacijami, zlasti za osebe s sladkorno boleznijo. Takšna raziskava se priporoča osebam, katerih dejavnosti so povezane s povečano nevarnostjo, na primer piloti ali vozniki.

Učinkovito spremljajte srčno aktivnost z dnevnim nadzorom za tiste, ki so pred kratkim opravili kemoterapijo ali sevanje.

Kako pogosto je treba opravljati raziskave in za kaj?

Za to, kako pogosto so potrebne takšne raziskave, ni strogo določenega okvira. Veliko je odvisno od bolezni, s katero se oseba srečuje, od starosti in spola.

To diagnostično metodo je potrebno uporabiti, če obstajajo simptomi srčnega izvora, vendar klasični elektrokardiogram ni dal nobenih informacij.

Ponovni pregled je vedno vreden po zdravljenju.

To bo ocenilo njegovo učinkovitost in ugotovilo, ali je potrebno nadaljnje zdravljenje. Za vse srčne bolnike je takšno diagnozo priporočljivo enkrat na leto.

Vsako 3 leta se izvaja holter monitoring za ženske, starejše od 40 let, in moške, starejše od 35 let, z namenom odkrivanja koronarne bolezni srca.

Zahteve za bolnika za holter nadzor

Da bi bila Holter študija čim bolj informativna, mora biti bolnik pripravljen sodelovati z medicinskim osebjem in biti sposoben jasno slediti navodilom.

Raziskovalcem so takšne zahteve:

  • vodijo dnevnik razredov v času zapisovalnih naprav;
  • če se pojavi potreba po Holterjevem pregledu srca, pritrdite padajočo elektrodo, ki je potrebna za uspešno zapisovanje podatkov;
  • ne pranje med nošenjem naprave;
  • ne obiskujte fizične pisarne;
  • ne uporabljajte grelne blazine;
  • ne opravljajo rentgenskih žarkov;
  • zmanjšali uporabo radijskih naprav doma, vključno s telefoni.

Če boste dosledno upoštevali vsa priporočila, bo zdravnik prejel vse potrebne informacije za nadaljnje zdravljenje.

Varnostni postopek

Holter monitoring je popolnoma varen za človeško telo. Naprava nima negativnega vpliva.

Ne obstaja nevarnost električnega udara.

Če napravo zaščitite pred vdorom vode, lahko poskrbite za varnost opreme. Ne smete hoditi v deževnem vremenu, medtem ko nosite napravo.

Kontraindikacije

Postopek ni invaziven in varen, zato ni kontraindikacij. Edina izjema je lahko huda poškodba prsnega koša, zaradi katere postavitev elektrod postane tehnično neizvedljiva.

Nemogoče je izvesti študijo o Halterju z obsežnimi prsnimi opeklinami, ranami in napredovalo debelostjo.

Holterjev aparat za srce

Vse naprave so majhne velikosti, ki jih ne prenašajo. Napajanje z baterijami. Na zaslonu se prikaže raven napolnjenosti, čas in čas snemanja.

Žice, ki vodijo do elektrod, pritrjenih na pacientovo telo, se odmikajo od naprave. Naprave se snemajo na trak ali v elektronski medij.

Metodologija za holter monitoring

V skoraj vseh centrih poteka Holter študija na enak način. Bolnik se bo počutil svobodnejšega, če ve, kako poteka postopek in kaj ga čaka v zdravniški ordinaciji.

Priprava postopka

Posebna priprava ni potrebna. Hrana pred namestitvijo opreme mora biti na običajen način. Izključi potrebo le alkohola in kave. Bolje je opustiti ali čim bolj zmanjšati kajenje.

Kako postaviti obod na srce

Odvisno od modela naprave se elektrode za enkratno uporabo prilepijo na pacientove prsi. Postopek ne povzroča bolečine ali neugodja. Traja 10-15 minut.

Rezultat časovne omejitve

Naprava se nosi od 1 do 3 dni, odvisno od recepta. Nato zdravnik odstrani napravo in podatki se prenesejo v računalnik, kjer že analizirajo prejete informacije.

Holter EKG rezultati. Dešifriranje

Zdravnik opisuje naslednje parametre:

  • prisotnost aritmije in njen videz;
  • lik srčnega ritma;
  • največji in najmanjši impulz;
  • odziv srčne mišice na stres;
  • prisotnost ekstrasistol in tahikardij;
  • spremembe v dotoku krvi v miokard.

Samo strokovnjak lahko pravilno dešifrira podatke.

Možni zapleti in neželeni učinki

Holterjeva raziskava srca je popolnoma varna za človeško telo. Zato se zapleti po njegovem izvajanju in neželeni učinki ne pojavijo.

Cena postopka

Stroški dnevnega spremljanja dela srca je 1000-1500 rubljev. Cena je odvisna od zdravstvenega centra, kjer se opravi pregled, od regije in od dodatnih postopkov, ki so vključeni v kompleks.

Pravilno razumevanje tega, kaj je srčni halter, je vrednotenje vseh prednosti študije. Pravočasno izvajanje takšne diagnoze vam omogoča, da odkrijete resne bolezni v zgodnjih fazah in preprečite razvoj zapletov.

Uporabni videoposnetki o tem, kaj je holter, kako se izvaja spremljanje

Holter EKG monitoring (Holter) - v tem videoposnetku:

O tem, kaj je povodce srca - v tem videoposnetku:

Kako uporabljati napravo za spremljanje Holterja - v tem videoposnetku: