Aortna insuficienca: zdravljenje, razvrstitev, vzroki

Aortna insuficienca se nanaša na pridobljeno srčno bolezen. Bistvo bolezni se zmanjša na kršitev normalne hemodinamike in s tem povezane patološke spremembe v strukturi srčnega ventila. Bolezen je dobro zdravljena, operacija je predpisana le v skrajnih primerih.

Po medicinski statistiki je ta bolezen druga najpogostejša bolezen po mitralni insuficienci. In kot se običajno dogaja v takih primerih, največji problem ni sama kršitev, ampak spremembe, ki jih povzroča.

Klinična slika bolezni

Normalno delovanje srca je zagotovljeno z gladkim delovanjem atrija in prekata. Nepogrešljiv pogoj - prehod krvi v eno smer.

Kisikana kri iz levega atrija se potisne v levi prekat. Ventilni ventili med temi deli srca so tesno zaprti. Ko je prekat stisnjen, se polunavski ventili odprejo in kri potisne v aorto, nato pa se premika vzdolž divergentnih arterij.

• Apertna insuficienca se izraža v okvari ventilnega lista: po kompresiji želodca, ko se kri pomakne v aorto, se list ne zapre popolnoma in del krvi se vrne. Ob naslednji kompresiji pospeši pretok krvi, ki se je vrnila skupaj z novo serijo. Vendar pa se del krvi vrne.
• Posledica tega je, da levi prekat stalno deluje z dodatno obremenitvijo in nenehno doživlja pritisk preostale krvi v njem. Za kompenzacijo dodatne obremenitve je to območje hipertrofirano, njegove mišice so stisnjene, ventrikel se poveča.

Toda to je samo ena stran kršitve. Ker se del krvi nenehno vrača, se v velikem krvnem obtoku od samega začetka oblikuje pomanjkanje krvi. V skladu s tem telo izgubi kisik in hranila s povsem normalnim in zadostnim delovanjem dihalnega sistema.

Hkrati se zmanjša diastolični tlak, kar služi kot signal, da srce preklopi na intenzivni način.

Ker glavno breme kompenzacije za nizek pritisk pade na levi prekat, je oslabljeno cirkulacijo dolgo časa zanemarljivo. Simptomi so praktično odsotni.

Pogosto oseba ne ve za bolezen, še posebej, če se v kronični obliki pojavi aortna insuficienca.

• Kadar pa povratni pretok krvi doseže pomemben volumen - več kot 50%, so vse srčne mišice izpostavljene hipertrofiji. Srce se razširi in raztegne se odprtina med levim prekatom in atrijem in oblikuje se nezadostnost mitralne zaklopke.
• Na tej stopnji pride do dekompenzacije. Motnje tipa levega prekata povzročajo nastanek astme, sproži se lahko pljučni edem. Dekompenzacija za tip desnega prekata se pojavi pozneje in se praviloma razvije veliko hitreje.

Če se v fazi odškodnine simptomi sploh ne morejo pojaviti - bolniki se med igranjem športa sploh niso srečali z dihanjem, potem pa ob nastopu dekompenzacije aortna insuficienca dobi zelo hude znake.

V hudih fazah bolezni je prognoza življenja odvisna od operacije.

Kronične in akutne oblike

Apertna insuficienca je lahko kronična, vendar lahko ima akutno obliko. Praviloma je posledica bolezni določen potek bolezni. Travmatični učinek s topim inštrumentom bo seveda povzročil akutno obliko, eritematozni lupus, ki se prenaša v otroštvu, bo »zapustil« za sabo kronični.

Simptomi se ne smejo popolnoma zaznati, zlasti z dobro telesno pripravljenostjo bolnika. Srce kompenzira nekaj pomanjkanja krvi, zato znaki bolezni ne povzročajo zaskrbljenosti.

Kronična aortna insuficienca ima naslednje simptome:

• pogoste glavobole, koncentrirane predvsem v čelnem režnju, skupaj s hrupom in občutkom utripanja;
• utrujenost, omedlevica in izguba zavesti med nenadno spremembo položaja;
• bolečina v srcu v mirovanju;
• pulziranje arterij - "ples arterij", kot tudi občutek pulziranja so najbolj značilni simptomi napake. Pulsiranje je opazno z vizualnim pregledom in ga povzroča visok tlak, s katerim levi prekat vrže kri v aorto. Če pa aortno insuficienco spremljajo druge bolezni srca, te značilne slike morda ne boste opazili.

Dispneja v nasprotju z insuficienco mitralne zaklopke se na primer kaže samo v fazi dekompenzacije, ko je motnja krvnega obtoka v pljučih in se pojavijo simptomi astme.

Za akutno insuficienco aortne zaklopke je značilen pljučni edem in hipotenzija. Zdravljenje z operativno metodo se v večini primerov izvaja le z izrazitimi simptomi in hudo stopnjo bolezni.

Razvrstitev bolezni

Upoštevana sta dva načina razvrščanja: po dolžini povratnega toka krvi, to je z vračanjem iz aorte v levi prekat in s količino vrnjene krvi. Druga razvrstitev se pogosteje uporablja med pregledom in pogovorom z bolniki, saj je bolj razumljiv.

• Za bolezen prve stopnje resnosti je značilen volumen regurgitirane krvi, ki ne presega 15%. Če je bolezen v fazi kompenzacije, zdravljenje ni predpisano. Bolniku je predpisan kontinuiran nadzor s kardiologom in rednim ultrazvokom.
• Aortna insuficienca s povratnim volumnom krvi od 15 do 30% se imenuje 2 stopnji resnosti in praviloma ni hudih simptomov. V fazi odškodnine se ne izvaja zdravljenje.
• Pri 3. stopnji količina krvi, ki jo ima aorta, doseže 50%. Zanj so značilni vsi zgoraj navedeni simptomi, ki izključujejo telesno aktivnost in bistveno vplivajo na način življenja. Terapija je terapevtska. Potrebno je stalno spremljanje, saj takšno povečanje volumna regurgitirane krvi krši hemodinamiko.
• Pri 4 stopnjah resnosti aortna ventilska insuficienca presega 50%, kar pomeni, da se polovica krvi vrne v prekat. Za bolezen je značilna huda kratka sapa, tahikardija in pljučni edem. Izvajajo se zdravljenje in kirurško zdravljenje.

Dolgo je lahko potek bolezni precej ugoden. Vendar pa je pri srčnem popuščanju napoved življenja slabša kot pri lezijah mitralne zaklopke - povprečno 4 leta.

Vzroki

Aortna insuficienca je prirojena: če se namesto tritočkovnega ventila oblikuje 1-, 2- ali 4-listni.

Vendar so najpogostejši vzroki bolezni naslednji:

• revmatizem - ali bolje rečeno, revmatoidni artritis, je vzrok za napako v 60-80 primerih. Ker je začetek bolezni revmatična, ki je bila prenesena že v adolescenci, je težko diagnosticirati aortno insuficienco;
• infekcijski miokarditis - vnetna poškodba srčne mišice;
• sifilitična lezija aortnega ventila - obstaja verjetnost prehoda procesa iz aorte v ventil, zdravljenje je težko;
• ateroskleroza - lahko tudi premakne iz aorte, čeprav manj pogosto;
• poškodba prsnega koša;
• Sistemske bolezni vezivnega tkiva, kot je eritematozni lupus.

Zdravljenje bolezni resnosti 3, 4 zahteva najprej ugotovitev pravega vzroka bolezni in, če kirurški poseg ni naveden, nadaljujte z zdravljenjem, ker je okvara sekundarna.

Diagnostika

Glavne metode za ugotavljanje diagnoze so podatki o fizikalnem pregledu:

• opisani simptomi so nagnjenost k omedlevici, občutek utripanja, bolečine v srcu in tako naprej;
• značilne pulzacije arterij - karotidna, subklavijska in tako naprej;
• zelo visok sistolični in izredno nizek diastolični tlak;
• visok impulz, tvorba psevdokapilarnih impulzov;
• oslabitev prvega tona je vrh srca, in drobni žleb po drugem tonu.

Diagnoza - insuficienca aortne zaloge, določena z instrumentalnimi metodami:

• EKG - z uporabo za odkrivanje hipertrofije levega prekata;
• EchoCG - pomaga pri ugotavljanju odsotnosti ali prisotnosti flutterja letaka mitralne zaklopke. Ta pojav povzroča vpliv curka med regurgitacijo krvi;
• Rentgenski pregled - vam omogoča, da ocenite obliko srca in odkrijete ekspanzijo prekata;
• fonokardiografija - ponuja priložnost za oceno diastoličnega šuma.

Zdravljenje bolezni

Pri bolezni 1 in 2 se praviloma ne izvaja resnost zdravljenja. Imenovan le opazovanje in redni pregled.

Zdravljenje z resnostjo 3 in 4 je odvisno od oblike bolezni, simptomov in primarnega vzroka. Zdravila so predpisana ob upoštevanju tekočega primarnega zdravljenja.

• Vasodilatatorji - hidralazin, zaviralec ACE. Zdravila upočasnjujejo disfunkcijo levega prekata. To skupino zdravil je treba predpisati za kontraindikacije za kirurški poseg.
• Srčni glikozidi - izolanid, strofantin.
• Nitrati in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se dodelijo s širitvijo korena aorte.
• Antiprombocitna zdravila so vključena v potek zdravljenja, če so prisotni trombembolični zapleti.

Kirurški poseg je indiciran za zelo hud potek bolezni in je ponavadi implantacija aortnega ventila.

Nezadostnost aortne zaklopke je precej težko preprečiti, saj so vnetni procesi primarni zagon za njen razvoj. Vendar se lahko utrjevanje in pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, zlasti tistih, ki so povezane z moteno hemodinamiko, znebijo večine nevarnih dejavnikov.

Aortna insuficienca: bistvo patologije, vzroki, obseg, zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: zakaj obstaja insuficienca aortne zaklopke, kakšne spremembe se pojavijo v srcu v tej patologiji, kako nevarne so in ali je mogoče zdraviti.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Aortna insuficienca je kršitev strukture in funkcije valvularnega septuma med levim prekatom srca in aorto v obliki nepopolnega zapiranja gibljivih delov tega ventila z nastankom preloma podobnega prereza med ventili.

Ker je aortni ventil stalno odprt, ne more služiti kot polnopravni septum. Takšne spremembe vodijo v dejstvo, da kri, ki jo je srce vtaknilo v aorto, v njej ni zadržano in se vrača nazaj v levi prekat. Vse to moti delovanje srca in krvni obtok v celotnem telesu, povzroča raztezanje in zgostitev miokarda, kar povzroči srčno popuščanje.

Nastajajoči simptomi bolnike motijo ​​na različne načine. V primeru nezadostnosti aortnega ventila prve stopnje so lahko znaki odsotni ali imajo blago splošno slabost in zasoplost med fizičnim naporom. Pri 4 stopnjah patologije se bolniki celo zadušijo, medtem ko je hoja nemogoča ali problematična.

Apertna insuficienca se lahko ozdravi le s kirurškim posegom, ki nadomesti prizadeti ventil z umetnim. Zdravljenje z zdravili zmanjšuje simptome in hitrost napredovanja ventilskih sprememb.

Kardiologi in srčni kirurgi se ukvarjajo s tem problemom.

Kako se spremeni aortni ventil, ko je pomanjkljiv

Brez valvularnega aparata srca bi bila cirkulacija krvi nemogoča. Eden od teh ventilov je aortni ventil, ki se nahaja v aorti, največji arteriji telesa, na mestu njegovega izhoda iz srca. Sestavljen je iz treh gub (kvrščic) polunavske oblike, ki se vnesejo v lumen aorte in izhajajo iz različnih zidov na isti ravni v obliki obroča.

Anatomija aortnega ventila

Ta struktura omogoča delovanje ventila v dveh smereh:

• Ko se levi prekat skrči in vrže kri v aorto, se odprtine odprejo, odmaknejo ena od druge in prosto pritiskajo na stene aorte.
• Ko se levi prekat sprošča, se tlak v njem zmanjša v primerjavi z aorto in listi parnega ventila, ki se oddaljujejo od sten, tesno skupaj. To povzroči mehansko oviro za povratni tok krvi iz aorte v levi prekat.

Apertna insuficienca je sprememba v njej, pri kateri krilo postane kratek, gost in ne more tesno priti v stik. Med seboj ne dosežejo, med njimi ostaja brezhiben lumen - prostor, skozi katerega se krvavca vrne iz aorte v levi prekat.

Kako deluje srce in krvni obtok v patologiji

Tudi blaga aortna insuficienca (prva) brez zdravljenja je nagnjena k napredovanju in vodi do resnih posledic.

To je povezano s takim prestrukturiranjem:

1. Preobremenitev levega prekata z odvečno količino krvi povzroči raztezanje in povečanje volumna.
2. Miokard postopoma zgosti (hipertrofiran), kar ima kompenzacijsko vrednost: zgoščena srčna mišica bolje premaga visok pritisk in iztisne kri.
3. Nenehno povečan intrakardialni pritisk, kljub miokardni hipertrofiji, povzroča distrofične spremembe: energijske zaloge so izčrpane, celice izgubijo strukturo in se nadomestijo z brazgotinami.
4. Nenadoma odebeljen, vendar spodnji miokard ne more več premagati visokega pritiska, ki se konča z ostrim raztezanjem in razširitvijo votline levega prekata (srčno odpoved levega prekata).
5. Prekrvavljena je krvna obtok skozi koronarne žile, ki oskrbujejo kri z miokardom, kar povzroča simptome koronarne bolezni, ki še poslabšuje distrofične spremembe.
6. V zadnji fazi se levi prekat toliko razširi, da začne raztezati aorto in še poslabša njeno pomanjkanje. Podobne spremembe se pojavijo z mitralnim ventilom (med levim prekatom in atrijem). Imenuje se relativna mitralna insuficienca - povratni pretok krvi iz prekata v atrij. To pomeni povečanje pritiska in stagnacije krvi v pljučih.
7. V aorto se vrže vedno manj krvi, kar vodi do izgube kisika vseh organov in tkiv (predvsem možganov).

Vzroki za patologijo

Apertna insuficienca je vključena v skupino pridobljenih srčnih okvar - njen pojav je povezan s škodljivimi učinki različnih vzrokov na telo v procesu vitalne dejavnosti.

Najpogostejši vzroki so:

1. Revmatizem - pri 60% aortne insuficience je zaplet te bolezni - vnetje srca v območju ventila.
2. Aortna ateroskleroza - plasti holesterola poškodujejo letvice ventilov.
3. Bakterijski endokarditis - vnetje notranje plasti srca v 80% se konča z akutnimi valvularnimi okvarami, vključno z aortno.
4. Različne bolezni aorte, ki jih spremlja širitev: hipertenzija, anevrizma, koarktacija pri Marfanovem sindromu, aorto-arteritis.
5. Sistemske bolezni, ki vključujejo vezno tkivo in miokardne lezije: reumatoidni artritis, lupus, vaskulitis so zelo redki vzroki (2-3%).
6. Uničenje ventila na ozadju terciarnega sifilisa, ki ni bil zdravljen več let.

Simptomi in resnost pojava

V zgodnji fazi pri aortni ventilni insuficienci 50–60% ni znakov. Večja je njegova stopnja, bolj izraziti so simptomi. Njihov splošni opis je podan v tabeli.

Opis simptomov, na podlagi katerih se lahko pojavi sum na aortno insuficienco, pa tudi njegova stopnja:

Natančna diagnoza

Aortno insuficienco z natančno opredelitvijo njene stopnje lahko diagnosticiramo z ultrazvokom srca:

• Standard (ECHO-kardiografija) - vizualno zazna napako zapiranja listov ventilov, strukturo miokarda, prostornino votlin in delovanje drugih srčnih ventilov.
• Doplerometrija in obojestransko skeniranje - določata, koliko krvi se črpa iz aorte v levi prekat.

• EKG
• Splošni krvni test
• Biokemični testi,
• Strjevanje krvi
• Koronarografija.

Te študije so potrebne za oceno splošnih sprememb v telesu in srcu.

Če se klinični simptomi zelo redko lahko diagnosticirajo z blagimi oblikami madežev, so z ultrazvočno diagnostiko na voljo tudi minimalne manifestacije. Tabela opisuje ultrazvočna merila, s katerimi lahko ugotovite katero koli stopnjo aortne insuficience:

Ali je mogoče zdraviti bolezen

Nemogoče je presoditi, ali je aortna insuficienca ozdravljiva. Po eni strani je mogoče njene simptome odpraviti, po drugi strani pa je nemogoče popolnoma obnoviti naravno normalno strukturo ventila in aorte. Kardiologi in kardiologi se odločijo za medicinsko taktiko. Odvisno je od stopnje nezadostnosti in stopnje rasti: taktike so lahko konzervativne in operativne (kirurške).

Zdravljenje blage do zmerne, počasi razvijajoče se okvare

Obseg zdravljenja bolnikov z 1–2 stopnjo aortne insuficience: t

1. Prehrana - omejevanje soli, pikantnih, tekočih, živalskih maščob, osredotočenost na zelenjavo, sadje, rastlinska olja, omega-3 (v okviru prehranske tabele št. 10).
2. Dozirana obremenitev - izjema je težko fizično delo, ki omejuje dejavnost glede na dejanske zmožnosti bolnika, terapevtsko terapijo.
3. Zdrav spanec, izključitev dela ponoči, psiho-čustveni mir.
4. Redni obiski specialista in ultrazvok srca (vsaj 2-krat na leto).
5. Vnos zdravila:

• Beta blokatorji (bisoprolol, metoprolol);
• Zaviralci ACE (lizinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglicerin (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektorji (vitamini E, B6, Preduktal, Mildronat).

Zdravljenje hude, hude in hitro progresivne odpovedi

Če insuficienca aortne zaklopke ogroža nepopravljive spremembe v miokardiju in krvni obtok pri ljudeh brez hudih obolenj, je indicirano kirurško zdravljenje. Njegovo bistvo je v zamenjavi prizadetega ventila z umetno protezo.

Bolniki z umetnim ventilom za življenje se morajo držati varčnega režima, prehrane in jemanja antikoagulantov: klopidogrel, varfarin, v skrajnem primeru kardiomagil ali druga zdravila acetilsalicilna kislina.

Če operacije ni mogoče opraviti, se poleg osnovne terapije predpisujejo tudi zdravila:

• Diuretik - hipotiazid, furosemid, lasix;
• Antikoagulanti - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glikozidi - Digoksin;
• Antiaritmični (z aritmijami) - Cordarone, Verapamil.

V vsakem primeru je zdravljenje vseživljenjsko, vendar se lahko njegov obseg poveča ali zmanjša, odvisno od učinkovitosti zdravljenja in izboljšanja bolnikovega stanja.

Možni zapleti in prognoza

Aortna insuficienca je zahrbtna bolezen srca, saj lahko dobi nepredvidljiv potek, ki je v glavnem odvisen od vzroka za pojav:

• Dolgo časa se sploh ne manifestira, življenje se spreminja po vrsti sprememb, ki so značilne za prvo fazo - se odkrije po naključju med diagnozo ali ob pregledu pri zdravniku (15–20%).
• Skrita in takoj se kaže v znakih srčnega popuščanja v fazi izrazitih preureditev v srcu (10–15%).
• Postopoma napreduje (skozi leta, desetletja), dosledno se premika od svetlobe do končne stopnje (60–70%).
• Huda insuficienca aortne zaklopke (5%) se pojavi z bakterijskim endokarditisom in grozi s fulminantnim srčnim popuščanjem, pljučnim edemom, kardiogenim šokom.
• Zapleti miokardnega infarkta (15–20%).

Rezultat bolezni je ugoden pri 85–90%, če se zdravljenje začne v zgodnji fazi in se izvaja v življenju v zahtevani količini. Zdravila lahko podpirajo samo srce, upočasni hitrost napredovanja patoloških sprememb. S 1–2 stopinjami v 50–60% je to dovolj, da oseba lahko živi z manjšimi omejitvami fizičnih sposobnosti.

Zamenjava ventila z umetno popolnoma rešuje problem aortne insuficience od 3–4 stopinj za 20–30 let v 95%. Tudi operirani bolniki so prisiljeni jemati zdravila za življenje in se omejujejo na fizične napore.

Akutna, terminalna in aortna insuficienca pri starejših osebah ali ljudi z drugimi resnimi boleznimi srca in notranjih organov povzroči smrtno nevarnost 85–90% kljub zdravljenju.

Če ste nekako povezani z možnimi vzroki za insuficienco aorte, ne pozabite - napaka se vedno pojavi nepričakovano. Zato ga mora strokovnjak redno opazovati - zgodnje odkrivanje lahko zagotovi ohranitev življenja in zdravja!

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Življenjska napoved za insuficienco aortne zaklopke in kaj je to?

Aortna insuficienca se smatra za obliko bolezni srca. Takšno odstopanje je uspešno ozdravljeno, hkrati pa zahteva korenito spremembo bolnikov njihovega življenjskega sloga.

Ne gre za nevarnost same kršitve, temveč za posledice, ki jih lahko povzroči. To še posebej velja za kronično obliko patologije. Zato morate vedeti, na katere simptome morate biti pozorni pravočasno, da dobite zdravniško pomoč.

Kaj je ta bolezen?

Oglejmo podrobneje, kaj je to aortna insuficienca. Za bolezen je značilna okvara aortnega ventila. Takšno odstopanje spremlja zavrnitev krvi (regurgitacija) v levem prekatu srca.

Ta patološki proces povzroča precej intenzivno obremenitev levega prekata, kar povzroči srčno hipertrofijo. To povzroča disfunkcijo celotnega organa kot celote, kar spremljajo izrazito klinični simptomi.

Bolezen je pogosto odkrita pri moških bolnikih, pogosto pa tudi ženske. Pri 4% bolnikov pride do izoliranega AN, vendar je kombinacija te bolezni z drugimi odkrita v 10% primerov.

Etiologija in patogeneza

Insuficienca aortne zaklopke je lahko kronična ali akutna. Tudi bolezen je prirojena in pridobljena. Pri kongenitalnem AN ni aortni ventil, ki ima tri, ampak eno, dve ali štiri letake.

Ta malformacija ventilskega aparata se lahko pojavi pod vplivom dednih bolezni:

• aortoannularna ektazija;
• Marfanov sindrom;
• cistična fibroza;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• kongenitalna osteoporoza itd.

Pri tej obliki bolezni se običajno opazi prolaps ali nepopolno zaprtje srčnega aortnega ventila. V 80% primerov je vzrok NA revmatizem.

Vendar pa je izključitev vpliva drugih patoloških dejavnikov tudi nemogoča. Torej lahko to obliko patološkega procesa opazimo pri naslednjih boleznih:

• septični endokarditis;
• sifilitična poškodba telesa;
• aterosklerotična vaskularna bolezen;
• sistemski eritematozni lupus.

Sistemski eritematozni lupus

V primeru revmatične etiologije bolezni se pojavi postopna deformacija ventila. Postanejo odebeljeni in izgubijo svoj ton. Ta odstopanja vodijo do nepopolnega zaprtja v času diastole. Pogosto se pri takšnem patološkem izvoru pojavi kombinacija mitralne bolezni z AN.

Obstaja še ena oblika te bolezni - relativna aortna insuficienca, ki vpliva na aorto. Povzroči jo lahko hipertenzivna bolezen, disekcija aneurizme aorte, ankilozirajoči spondilitis itd. Za te patologije je značilna tudi diverzija ventilov v času diastole.

Z upoštevanjem patologije se v procesu hemodinamike pojavi neuspeh. Zaradi regurgitacije krvi v LV, se njegove mišice postopoma začnejo raztezati in izgubijo elastičnost. Stopnja raztezanja prekatnih mišic je neposredno odvisna od količine krvi, ki se vrne v LSG.

Razvrstitev

Diplomacijska patologija temelji na določanju stopnje hemodinamskih motenj. V skladu s tem merilom se razlikuje 5 stopenj razvoja bolezni.

• Stopnja 1 regurgitacije je najlažja kršitev. Bolnik se ne pritožuje zaradi manifestacije simptomov tesnobe.
• AN stopnjo 2 spremlja razvoj latentnega srčnega popuščanja. Med pregledom bolnika se zmanjša toleranca telesa na fizične napore. Na EKG-ju je opaziti preobremenitev LSG s prvimi znaki hipertrofije.
• Tretja stopnja NA se imenuje stopnja subkompenzacije patološkega procesa. V tem obdobju bolnik trpi zaradi izrazite anginalne bolečine, omejuje fizično aktivnost. Na rentgenogramu in kardiogramu obstajajo jasni znaki hipertrofije LV, ki jih spremljajo manifestacije koronarne insuficience.
• Četrta faza je dekompenzirana. Bolnika mučijo vztrajne, izrazite izbruhe kratkovidnosti, ki se jim pridružijo simptomi srčne astme. Hkrati se poveča tudi velikost jeter.
• Peta, terminalna, stopnja AH je najtežja. Zanj je značilno povečanje simptomov srčnega popuščanja in hipertrofija vseh vitalnih organov.

Klinične manifestacije

Blaga bolezen bolniku ne povzroča subjektivnih simptomov. Hkrati pa se lahko njegov latentni potek obrne še nekaj let. Če pa je bila AN posledica nastanka stratificirajoče aneurizme aorte, infekcioznega endokarditisa ali drugih CVD bolezni, bodo v tem primeru klinične manifestacije patologije odvisne od primarne patologije.

Torej, z manjšo lezijo aortnega ventila, lahko bolnik trpi zaradi:

• utripajoči občutki v glavi in ​​vratu;
• razvoj sinusne tahikardije, zamenjano za povečan srčni utrip;
• pridobite srčno potiskanje.

S pomembno deformacijo aortnega klana bodo simptomi nekoliko drugačni in se lahko pojavijo:

• napadi omotice;
• cefalgija;
• zvok, zvok ali zvonjenje v ušesih;
• motnje vidne funkcije;
• sinkope

Med napredovanjem bolezni se glavne klinične manifestacije združujejo slabost v obliki angine pektoris, ekstrasistole, zasoplost in hiperhidroza. Z blago stopnjo regurgitacije se te nepravilnosti pojavijo le pri fizičnih aktivnostih in v poznejših fazah - tudi ko je bolnik v popolnem počitku.

Pomembno je! Če je bolnik začel razvijati edem v nogah, kot tudi občutek teže in bolečine v desnem hipohondru, lahko to kaže na razvoj odpovedi desnega prekata.

Diagnostične metode

Najprej, kardiolog opravi temeljit fizični pregled pacienta. Na podlagi svojih rezultatov in podatkov, pridobljenih v anamnezi, se zdravnik odloči za izvedbo številnih instrumentalnih diagnostičnih ukrepov:

• elektrokardiografija;
• fonokardiografija;
• Rentgenski pregled;
• Ehokardiografija;
• magnetna resonanca ali računalniška tomografija;
• kateterizacija srca.

Rentgenska patologija

Celovita diagnoza ne pomaga le razjasniti diagnozo, temveč tudi natančno določi resnost patološkega procesa, na podlagi katerega se bo odločalo, katero terapevtsko taktiko je treba uporabiti v vsakem posameznem primeru.

Metode zdravljenja

Patološko zdravljenje lahko izvajamo konzervativno in kirurško. Vendar pa je v obeh primerih pogoj, da bolnik popravi svoj življenjski slog in prehrano.

Konzervativni pristop

Nekirurško zdravljenje bolezni izvajamo z uporabo naslednjih skupin zdravil:

• Periferni vazodilatatorji: Adelfan, Nitroglicerin itd.
• Glikozidi: Strofantina, Digoksin.
• Antihipertenzivna zdravila: kaptopril, perindopril in tahikardija - bisoprolol, propranolol itd.
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov: Verapamil, Nifedipin, Farmadipina.
• Diuretiki: Lasix, furosemid, Indapamid.

Nekatera od zgoraj navedenih zdravil lahko povzročijo močan padec krvnega tlaka. Da bi to preprečili, jih je treba kombinirati z dopaminom.

Kirurške taktike

Če je bolezen preobremenjena z zapletom, je edini pravilen izhod iz te situacije operacija. Protetično popravilo aortnega ventila z mehanskim ali biološkim vsadkom je težaven, a ključen postopek. Izvaja se v splošni anesteziji in traja vsaj 2 uri.

Ker obstaja velika verjetnost za razvoj zapletov v pooperativnem obdobju (zlasti pri uporabi mehanskega srčnega ventila), je treba bolniku predpisati antikoagulante - zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi. Treba jih je vzeti najmanj šest mesecev, vendar natančno shemo zdravljenja razvije zdravnik posebej za vsakega bolnika.

Napovedi in posledice

Stalno napredujočo bolezen je lahko zapleteno zaradi:

• miokardni infarkt;
• mitralna insuficienca srčnega ventila;
• pojav sekundarnega endokarditisa infekcijske etiologije;
• srčna aritmija.

Prognoza za življenje s to boleznijo je neposredno odvisna od stopnje razvoja patologije. Tako je v začetnih fazah razvoja bolezni najbolj ugodna napoved za popolno okrevanje in preživetje. Z razvojem zapletov se znatno poslabšajo.

Kirurško zdravljenje z zamenjavo prizadetega ventila z vsadkom v poznih fazah bolezni prispeva k podaljšanju življenja za 10 let. Ampak le pod pogojem, da bo bolnik redno jemal zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, in dosledno upošteval vsa priporočila, ki so jim dana v zvezi s postoperativnim vedenjem in korekcijo načina življenja na splošno.

Kaj je regurgitacija aortnih ventilov?

Datum objave člena: 21.09.2018

Datum posodobitve članka: 9.10.2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Apertna insuficienca ali aortna insuficienca je bolezen srca, pri kateri se stene semilunarnih ventilov ne zaprejo popolnoma, tako da se del krvi vrne iz ustne votline nazaj v levi prekat.

Izolirana aortna insuficienca je precej redka, v 4% primerov in v kombinaciji z drugimi okvarami - razširjenost se poveča na 10%. Najpogosteje obstaja kombinacija z aortno stenozo (55-60%).

Vzroki razvoja

Etiologija aortne insuficience je precej raznolika. Dodelite pridobljene in dedne vzroke.

Napake pri rojstvu vključujejo:

• Kršitve strukture lopute, pri kateri ventil preneha biti dvojni, in število ventilov se spremeni v višjo ali spodnjo stran. Ponavadi v razponu od enega do štiri.
• Marfanov sindrom, ki povzroča degeneracijo celotnega vezivnega tkiva, vključno z aortnim ventilom. Poleg srca patologija vpliva na oči in sklepe, kar je značilno za Maranovo triado.
• Inhibicija sinteze beljakovin, posledica katere je pomanjkanje kolagena in elastina, zaradi česar so stene ventilov tanke in lahko raztegljive.

Seznam pridobljenih etioloških dejavnikov vključuje:

• Okužbe, ki povzročajo vnetje v lističih ventilov (sifilis, streptokokna in stafilokokna okužba). Na stenah aortnega ventila tvorijo nenavadne bradavice.
• Aortna ateroskleroza se lahko širi na stene ventila in nadaljnje napredovanje plaka.
• Hude poškodbe, ki vodijo do razpokanja ventilov. Hkrati je možno iti neposredno v akutno fazo.
• Povišan krvni tlak in kompenzacijska hipertrofija levega prekata povzročita, da ventil postane premajhen, da bi lahko opravljal svoje funkcije. To se imenuje relativno pomanjkanje. Ker so dimenzije ventilov normalne, vendar v pogojih povečanja ventrikla, so nezadostne.
• Sistemske bolezni vezivnega tkiva. Zaradi avtoimunskih procesov se tkivo ventila dojema kot tuje in ga uničijo lastni levkociti. (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis).

Za zdravnika, ki se zdravi, je pomembno, da ugotovi izvor napake, da bi predpisal pravilno zdravljenje.

Revmatična etiologija se najpogosteje potrjuje s podatki o anamnezi, revmatičnih poškodbah drugih organov, specifičnih krvnih spremembah.

Nalezljive narave dokazujejo krvne kulture in imunološke študije.

Pomanjkanje sifilističnega izvora se ugotovi s serološkimi testi ali drugimi manifestacijami sifilisa. Prav tako so prisotni radiografski znaki širitve aorte.

Poraz aortnega ventila je lahko edina manifestacija Marfanovega sindroma, zato je vzpostavitev te etiologije precej težka.

Hemodinamične spremembe

Hemodinamične spremembe so glavna povezava v patogenezi bolezni. Večinoma so odvisne od količine krvi, ki se vrne iz aorte v levi prekat. To pomeni, da je levi prekat napolnjen iz dveh virov, iz levega atrija in iz aorte. To vodi do povečanja obsega fotoaparata.

Količina krvi, ki naj bi jo izločila prekata, narašča. Če opravimo dodatno delo, levi prekat poveča svojo maso - pojavi se hipertrofija miokarda.

Na koncu, dilatacija levega prekata vodi v povečanje vlaknastega obroča levega atrioventrikularnega ventila in se pojavi njegova relativna pomanjkljivost. To je tako imenovana mitralizacija vice.

Pri dekompenzacijskem procesu se začne stagnacija v majhnem krogu krvnega obtoka. Poveča pritisk v sistemu pljučne arterije. To vodi do hipertrofije desnega prekata in resnih posledic zaradi kratkega dihanja do pljučnega edema.

Razvrstitev po stopnjah

Skupno je pet stopenj okvare:

• V prvi fazi je povratna prostornina nepomembna in znaša manj kot 15 odstotkov srčnega volumna. Možno je razkriti avskultacijo na prisotnost diastoličnega hrupa.
• Za drugo fazo je značilno povečanje regurgitacije do 30 odstotkov. Bolnik omejuje telesno dejavnost zaradi poslabšanja. Pri izvajanju elektrokardiografije so se pokazali znaki preobremenitve in hipertrofije levega prekata.
• V tretji fazi se krvni pretok aorte zmanjša za polovico in začnejo živahne klinične manifestacije.
• V četrti fazi več kot polovica krvi ne pride v sistemski krvni obtok. Začenja se stradanje notranjih organov. Patološki proces vključuje tudi desni prekat in pljučni krvni obtok. Dispneja se pojavi celo v mirovanju.
• V peti terminalni fazi, zaradi nezmožnosti zagotavljanja hranil za notranje organe, se sproži kaskada nepopravljivih reakcij, ki vodijo v smrt.

Simptomi

Simptomi bolezni se razvijajo v korakih.

Intenzivnost njegove manifestacije je razdeljena na pet stopenj:

1. V prvi fazi simptomi ne motijo ​​bolnika zaradi popolne kompenzacije srčne dejavnosti.
2. Za drugo fazo je značilno občutek slabosti in hitrega srčnega utripa, pa tudi povečan periferni utrip na arterijah (pacient lahko čuti, da so templji utripali), glavobol in utrujenost.
3. V tretji fazi se zgoraj navedeni simptomi začnejo manifestirati v mirovanju. Vključene so tudi manifestacije angine pektoris, težave z dihanjem in kašljanje s krvavim izpljunkom.
4. Za četrto stopnjo so značilni edem okončin in celotno telo, povečanje velikosti trebuha in povečano odlaganje krvi v skladišču.
5. Na začetku pete faze se pojavijo simptomi motenj vseh telesnih sistemov, ki vodijo v smrt.

Z neučinkovitostjo zdravljenja se lahko oblikujejo naslednji zapleti:

• Srčni mišični infarkt.
• Spremembe v strukturi mitralnega ventila.
• Motnje v ritmu.

Diagnostične metode

Vizualni pregled bolnika razkriva bledo kožo ali akrocijanozo. Apikalni impulz (pulzacija sprednje stene prsnega koša) postane opazen, ki se premakne v levo in navzdol.

Auskultacija je določena z diastoličnim šumom v drugem medrebrnem prostoru desno od prsnice. Poleg tega auskultacija zagotavlja podatke o oslabitvi srčnih zvokov.

Poleg tega obstajajo številni simptomi pri pregledu perifernih žil:

Aortna insuficienca - vzroki, stopnje, simptomi, zdravljenje, prognoza in preprečevanje

Kaj je aortna insuficienca

Nenormalno delujoč aortni ventil povzroči povečano obremenitev levega prekata, saj je volumen krvi večji od normalnega. Zaradi tega je srce hipertrofirano, zato začne delovati slabše.

Bolezen spremljajo omotica, omedlevica, bolečine v prsih, težko dihanje in pogoste in nepravilne bitje srca. Konzervativne metode se uporabljajo za zdravljenje aortne insuficience; v hudih primerih je indiciran plastični ali protetični aortni ventil.

Pri moških se pogosteje diagnosticira insuficienca aortne zaklopke. Ta motnja postane primarna in sekundarna, odvisno od dejavnikov pojava. Dejavniki razvoja so prirojene patologije ali bolezni. Aortna insuficienca pri 80% bolnikov z revmatsko etiologijo.

Vzroki aortne insuficience

Kršitve v strukturi ventila

Patologija v strukturi aortne korenine

• povečanje in raztezanje aorte zaradi starostnih sprememb;
• sistematično zvišanje krvnega tlaka;
• disekcija stene aorte;
• revmatične bolezni, ki deformirajo vezno tkivo;
• bolezni srca;
• uporaba zdravil, ki zavirajo hrano za hrano.

Dedne bolezni, ki prizadenejo vezivno tkivo

• Marfanov sindrom;
• ektazija aortnega anusa;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• Erdheimska bolezen;
• prirojena osteoporoza.

Stopnja aortne insuficience

1 stopnja - začetna

Volumen regurgitirane krvi ne presega 15% volumna sproščanja iz prekata med prvo kontrakcijo. Začetna aortna insuficienca ne povzroča simptomov, ugotavlja se rahlo povečanje gostote sten ventrikla in ventila. Bolezen je diagnosticirana z ehografijo.

Aortna insuficienca prve stopnje je nevarna, ker, če se razvoj bolezni ne prepreči pravočasno, bolezen napreduje v zadnjo fazo, na kateri se začnejo nepovratni postopki.

2. stopnja - latentna aortna insuficienca

Volumen regurgitacije doseže 30%. Večina bolnikov ne kaže znakov okvarjene srčne funkcije, vendar ultrazvok pokaže hipertrofijo levega prekata. Pri prirojenih deformacijah se najde aortni ventil z nepravilnim številom ventilov. Velikost emisije je določena, ko izvajamo zaznavanje votlin srca. Včasih so pri bolnikih z 2 stopnjami insuficience aorte določeni utrujenost in kratka sapa med vadbo.

3 stopnja - relativna aortna insuficienca

V levem prekatu je 50% krvi, ki jo prenašajo v aorto, spuščena. Ljudje čutijo bolečino v predelu prsi. Z elektro-, ehokardiografijo najdemo značilno odebelitev levega prekata. Pri opravljanju radiografije v prsih se ugotavljajo znaki zastojanja venske krvi v pljučih.

4 stopnja - dekompenzacija

Več kot polovica volumna krvi se vrne v prekat. Značilna je izraz dispneje, akutne odpovedi levega prekata, pljučnega edema, povečanja velikosti jeter in dodajanja mitralne insuficience. Bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

5 stopinj - smrtna postelja

Srčno popuščanje napreduje, pojavljajo se stagnacija krvnih in distrofičnih procesov v organih. Rezultat te stopnje je smrt osebe.

Simptomi aortne insuficience

Prvi simptomi so naslednji:

• občutek povečanih kontrakcij srca v prsnem košu;
• občutek pulza v glavi, udih, vzdolž hrbtenice, praviloma leži na levi strani.

Pri naslednjih pridruženih in drugih simptomih:

• angina pektoris;
• prekinitve v srčnem delu;
• omotica pri spreminjanju položaja telesa;
• omedlevica.

Glede na stopnjo aortne insuficience so možni naslednji simptomi:

• utrujenost;
• zasoplost med fizičnim naporom;
• palpitacije srca;
• šibkost;
• bolečine v srcu;
• bledica kože;
• živčni tik;
• srčna astma;
• potenje

Kateri zdravniki zdravijo aortno insuficienco

Zdravljenje insuficience aorte

Taktika zdravljenja bolezni je odvisna od stopnje. Pri 1. in 2. stopnji aortne insuficience zdravljenja ni potrebno: bolnika je treba redno posvetovati s kardiologom. Pri zdravljenju insuficience aorte se uporabljajo medicinske in kirurške metode.

Zdravljenje z drogami

Zmerna aortna insuficienca zahteva zdravniško korekcijo - predpisovanje naslednjih skupin zdravil:

Da bi preprečili močno zmanjšanje krvnega tlaka pri akutni aortni insuficienci, se ta zdravila uporabljajo v kombinaciji z dopaminom.

Kirurško zdravljenje

Če bolezen predstavlja tveganje za zaplete, se odloči za kardiokirurgijo - zamenjavo protetskih aortnih ventilov z mehanskim ali biološkim vsadkom. Operacija zagotavlja 10-letno preživetje v 75% bolnikov z regurgitacijo aortne zaklopke.

Zamenjava ventila je odprta srčna operacija, ki traja vsaj 2 uri. Zamenjava aortnega ventila poteka pod stalnim nadzorom: transezofagealna ehokardiografija in kardiomonitoring. V prvem letu po operaciji je tveganje za zaplete veliko, zato so bolnikom, ki se zdravijo z protetiko, predpisani antikoagulanti.

Zapleti aortne insuficience

Zapleti, ki se pojavijo z aortno insuficienco, če zdravljenje ni bilo učinkovito:

• akutni miokardni infarkt;
• nezadostnost mitralne zaklopke;
• sekundarni infektivni endokarditis;
• aritmije

Huda dilatacija levega prekata praviloma vodi do epizodnega pljučnega edema, srčnega popuščanja in nenadne smrti. Razvita stenokardija vodi do smrti pacienta v intervalu do 4 let, srčno popuščanje pa v dveh letih, če ga ne zdravimo kirurško pravočasno. Aortna insuficienca v akutni obliki vodi do hude odpovedi levega prekata in posledično do zgodnje smrti.

Diagnoza aortne insuficience

Poleg tega se izvajajo naslednji diagnostični ukrepi:

Poleg tega mora bolnik opraviti teste krvi in ​​urina, da ugotovi prisotnost sočasnih bolezni.

Razvrstitev aortne insuficience

Trenutno

Etiologija

• prirojeno: prenaša se od staršev na otroka, ki ga oblikuje plod;
• pridobljene - nastanejo pri izpostavljenosti boleznim.

Dejavniki razvoja

Prognoza za aortno insuficienco

V začetnih fazah je napoved v odsotnosti disfunkcije in dilatacije levega prekata praviloma ugodna. Po pojavu pritožb se stanje hitro poslabša. V 3 letih po postavitvi diagnoze se pritožbe pojavijo pri 10% bolnikov, v 5 letih - pri 19%, v 7 letih - pri 25%.

Pri blagi do zmerni aortni insuficienci je desetletno preživetje 85–95%. Pri zmerni aortni insuficienci je petletna stopnja preživetja pri zdravljenju z zdravili 75%, desetletna 50%.

Hiter razvoj srčnega popuščanja se pojavi s hudo insuficienco aortne zaklopke. Brez kirurškega zdravljenja bolniki običajno umrejo v 4 letih po nastopu angine in v 2 letih po nastanku srčnega popuščanja.

Če pa se protezna aortna insuficienca ozdravi, se bo napoved življenja izboljšala, vendar le, če bodo opažena priporočila srčnega kirurga za omejitev tveganja za pooperativne zaplete.

Preprečevanje aortne insuficience

Primarno preprečevanje insuficience aorte vključuje naslednje ukrepe:

• utrjevanje;
• pregled pri kardiologu enkrat letno;
• kontaktiranje z zdravnikom, če imate bolečine v srcu;
• zdrav način življenja;
• pravilno prehrano.

Poleg tega je preprečevanje preprečevanje in zdravljenje bolezni, pri katerih se pojavi aortna insuficienca:

• sifilis;
• ateroskleroza;
• eritematozni lupus;
• revmatoidni artritis;
• revmatizem.

Sekundarni preventivni ukrepi: t

Vprašanja in odgovori o "pomanjkanju aorte"

Vprašanje: Po zamenjavi aortne in aortne plastike po 2 letih, huda kratka sapa Zakaj? Tlak je normalen.

Odgovor: Lahko je veliko razlogov, ki jih je treba pregledati.

Vprašanje: Pred 3,5 leti imam biološki aortni ventil. Pred 8 meseci sem naredil zadnji ehogram, v katerem so odkrili regurgitacijo 3-4 stopinj. Ali je mogoče zdraviti z medicinskimi pripravki? Imam 65 let.

Odgovor: To je odvisno od mnogih dejavnikov, zato je mnenje lečečega zdravnika ključnega pomena.

Vprašanje: Dober dan (ali večer). Ali bi lahko bila disfunkcija avtonomnega živčnega sistema z epizodami parksizmalne anksioznosti vzrok za aortno insuficienco z ultrazvokom? Najlepša hvala.

Odgovor: Pozdravljeni. Ne, precej pogosti vzroki obeh.

Vprašanje: Pozdravljeni. Aortna regurgitacija 2 stopinji s FB 83%. Ultrazvok pred petimi leti. Še prej je ultrazvok pokazal zmerno dilatacijo lzh. z FB 59%. Imam 60 let. V mladosti je tekel na dolge razdalje. Pravijo, da je to lahko tudi vzrok za "težave" z l. g. v prihodnosti. Kakšna bi lahko bila napoved? Trenutno je skoraj vedno visok "nižji" pritisk (več kot 90) s skoraj normalnim "zgornjim" pritiskom. Problematično je ponoviti ultrazvok (vojna je, Donbass, Debaltseve). Hvala.

Odgovor: Pozdravljeni. V začetnih fazah je napoved običajno ugodna. Po pojavu pritožb se stanje hitro poslabša, zato ga je treba nadzorovati kardiolog.

Vprašanje: Pozdravljeni. Ženska, stara 41 let. Blaga insuficienca aortne zaklopke z regurgitacijo 1-2 stopinj. Mitralna, tricuspidna in pljučna regurgitacija 1 stopinje. Kavitete srca niso razširjene, območje kršitve lokalne miokardialne kontraktilnosti ni lokalizirano, glede na profil gibanja IUP-a pa ni mogoče izključiti okvare prevodnosti vzdolž snopa His. Sistolična funkcija levega prekata se ne spremeni. Diastolična funkcija levega prekata je spremenjena v psevdonormalnem tipu. Tukaj je zaključek. Povejte mi, prosim, kakšna je napoved v moji situaciji in ali je vsa ta groza ozdravljena?

Odgovor: Pozdravljeni. Pri diagnosticiranju bolezni v začetnih fazah je zdravljenje lažje, prognoza pa je boljša.

Vprašanje: Ali lahko aortna regurgitacija traja 20-30 let ali več. Ali regurgitacija vpliva na pritisk in razlika med diastoličnim in sistoličnim tlakom (na primer 130 do 115).

Odgovor: Pozdravljeni. Prognoza za bolnikovo življenje je odvisna od osnovne bolezni, stopnje regurgitacije in oblike. Zgodnja umrljivost je značilna za akutno patologijo. V kronični obliki živi 75% bolnikov več kot 5 let, polovica pa 10 let in več. Z aortno insuficienco se zmanjša diastolični krvni tlak.

Vprašanje: Pozdravljeni. Moški 54 let. Biskupski aortni ventil. Manjša AK stenoza. Aortna regurgitacija 3 žlice. Dilatacija levega prekata. Hipertrofija sten levega prekata. Ali je treba opraviti zamenjavo ventila? Če ne, kakšne so posledice?

Odgovor: Pozdravljeni. Protetika aortnega ventila je prikazana z zmanjšanjem tolerance za vadbo in s prvimi manifestacijami srčnega popuščanja. Možni zapleti tukaj.

Vprašanje: Pozdravljeni. Moški 21 let. Prirojene malformacije dvokrilnih aortnih ventilov. Folds žariščno zapečatena. Regurgitacija 2 centa. Aortna insuficienca 2 stopinji. Diagnozo postavimo prvič. Ali je plastika ventila mogoča? Ali operacija ali čakanje 3-4 stopinj?

Odgovor: Pozdravljeni. Praviloma pri 1-2 stopinjah operacija ni izvedena. Popravilo aortnih ventilov je indicirano za hudo aortno insuficienco, ki jo določajo resnost simptomov in napredovanje bolezni.

Vprašanje: Pozdravljeni. Otrok 15 let! Diagnoza aortne insuficience 1 stopinje. Je možna profesionalna športna kariera?

Odgovor: Pozdravljeni. Praviloma se z 1 stopnjo aortne insuficience ne priporoča pretirano fizično napor, le zmerno. Upoštevajte priporočila zdravnika.

Vprašanje: Pozdravljeni. Pri pomanjkanju aortne zaklopke se vstavi umetni ventil. Če je aortna insuficienca 1 stopnja, naredite operacijo ali počakajte do 4 stopinje? Ali operacija pred rojstvom otroka ali najprej rodi? Kako podpreti srce med porodom? Ženska, 38 let. Prisotna je tudi hipertrofija levega prekata. Zdravila, razen zelišč in viburnuma, niso primerna, saj povzročajo migrene.

Odgovor: Pozdravljeni. Z 1 stopnjo aortne insuficience ne deluje. Prva stopnja ne bo nujno napredovala. Srce med porodom ni potrebno vzdrževati, če je zdravo. Če je nezdrava in je diagnosticirana - se pogovorite s kardiologom.

Vprašanje: Pozdravljeni. Star 31 let. Pred kratkim sem naredil ultrazvok srca, ugotovili so mi insuficienco aorte, MVP z regurgitacijo 1 stopinje. V vojski služim v poletnem položaju. Povejte mi, ali je primerna za delo na letalu s tako diagnozo?

Odgovor: Pozdravljeni. PMK 1 stopnja je norma. Kar zadeva aortno insuficienco, je resnost opažena v skladu s protokolom EchoCG. Mislim, da ne bo nobenih težav.