Seznam zdravil v tabletah za zdravljenje atrijske fibrilacije

Atrijska fibrilacija (AI) ali atrijska fibrilacija (AF) je pogosta motnja srčnega ritma. S to patologijo se normalno krčenje atrija nadomesti z viharjem, kar vodi do splošne motnje srčne aktivnosti in poškoduje celotno telo.

Atrijska fibrilacija: zdravljenje s tabletami je glavna vrsta pomoči.

Izbira terapije je odvisna od oblike AF:

• akutno - pojavi se enkrat s prekomernim odmerkom alkohola ali kofeina itd.;
• paroksizmalno - kratkotrajni napadi pogosto potekajo sami in se izmenjujejo z normalno srčno aktivnostjo;
• obstojna - dolgotrajna fibrilacija, ki ne poteka samostojno, ampak podvržena cuppingu;
• konstanta - kronična motnja srčnega utripa, pri kateri ni primerno izvajati kardioverzije (obnovitev sinusnega ritma).

Splošna načela zdravljenja odvisnosti od drog

Vsa zdravila za atrijsko fibrilacijo srca - seznam z velikim številom predmetov. Izbira zdravil je težka tudi za izkušenega zdravnika.

Atrijska fibrilacija je nevarna z zapletom, zato mora zdravnik izbrati zdravljenje patologije.

1. Med splošnimi načeli, ki določajo, katero zdravilo naj se uporablja za atrijsko fibrilacijo, obstaja več glavnih področij.
2. Zdravljenje bolezni, ki povzroča fibrilacijo, če obstaja (hipertenzija, disfunkcija ščitnice, pljučna patologija, diabetes mellitus). Včasih morate preklicati že sprejeta zdravila. Na primer, če je predpisan Vasobral, je verjetneje, da se bo pojavila atrijska fibrilacija zaradi kofeina.
3. Preprečevanje AF je predpisano za paroksizmalne in obstojne oblike.
4. Prenehanje že začetega napada fibrilacije se učinkoviteje doseže z intravenskim dajanjem zdravila.
5. Ohranjanje sinusnega ritma s konstantnim tipom atrijske fibrilacije ni vedno smiselno, potrebo po tem zdravljenju določi zdravnik.
6. Preprečevanje tako nevarnega zapleta, kot je tromboza, se izvaja za vse vrste AF.

Antiaritmična zdravila

Zdravila za srčno atrijsko fibrilacijo spadajo v skupino antiaritmikov. Pri izbiri teh sredstev je treba upoštevati:

• stranski učinki;
• stanje različnih struktur srca;
• kompatibilnost med seboj in druga zdravila, ki jih uporablja bolnik.

Torej, bolniki s sladkorno boleznijo morajo pojasniti, ali je možno vzeti "Siofor" z atrijsko fibrilacijo v okviru izbranega zdravljenja, saj to zmanjšuje učinkovitost posrednih antikoagulantov. Poleg tega koncentracija glavne snovi "Siofor" v krvi poveča kinidin.

Antiaritmična zdravila za atrijsko fibrilacijo so razvrščena na različne načine, standardna klasifikacija pa je 4 razreda. Razlikujejo se po vrsti učinka na vzbujanje kardiomiocitov in prevodnosti srčnega impulza.

Pripravki, ki blokirajo hitre natrijeve kanale

Sredstva za zdravljenje atrijske fibrilacije, ki spadajo v ta razred, so razdeljena v 3 podrazrede, odvisno od intenzivnosti vpliva na prevodne kanale celične stene kardiomiocitov:

• IA zmerno vpliva na fazo 0 (depolarizacija), lahko tudi blokira kalijeve kanale, podaljša fazo 1 (hitra repolarizacija) - kinidin, novainamid, ritmilen;
• IB slabo upočasni depolarizacijo in rahlo pospeši fazo 1 - fenitoin;
• IC intenzivno upočasni depolarizacijo in ne vpliva na repolarizacijo - lappaconitin, propafenon, etatsizin.

Allapinin

Zdravilna učinkovina tega zdravila je spojina lappaconitine.

Ne samo, da zavira depolarizacijo, ampak tudi blokira beta-adrenergične receptorje. Allapinin ima tudi anestetične in sedativne učinke.

Vzeti ga je treba v 25 mg vsakih 6-8 ur po obroku. Včasih se odmerek poveča.

Novokainamid

V obliki tablet za zdravljenje atrijske fibrilacije se uporablja:

• v prvem odmerku je predpisanih do 6 tablet, ki vsebujejo 0,25 g prokainamida;
• z neučinkovitostjo enkratnega odmerka - še 2 tableti in vsake 2 uri - 2-4 tablete.

Propafenon

Tablete vsebujejo 150 g propafenona hidroklorida, za katerega je značilna sposobnost, da blokira ne samo natrijeve kanale, ampak tudi šibko stopnjo beta-adrenoreceptorjev.

Napad OP prekinimo z enkratnim odmerkom 600 mg propafenona. Začetek zdravljenja je treba izvesti v bolnišnici, v prihodnje pa lahko zdravilo bolniki uporabljajo za samostojno blokiranje AF v predpisanem odmerku. Priporočljivo je, da ste vedno z vami.

Za vzdrževanje srčnega ritma se v rednih časovnih presledkih pogosto predpisuje 150 mg 3-krat na dan.

Analogi so Propanorm in Ritmonorm, ki so na voljo v obliki tablet, ki vsebujejo 150 ali 300 g propafenon hidroklorida.

Fenitoin

Skupno trgovsko ime je Difenin. Pogosteje predpisana pri zdravljenju epilepsije kot antikonvulziva.

Za stabilizacijo je stanje trenutno zelo redko, predvsem - z glikozidno zastrupitvijo. Načini zdravljenja so različni: 100 mg 3-4 krat na dan ali 200 mg do 5-krat na dan z nadaljnjim zmanjšanjem odmerka v obliki tablet.

Prednost fenitoina je sposobnost stabilizacije ritma srčnega utripa tudi pri hipokalemiji.

Kinidin

Narejen je v obliki tablet, ki vsebujejo 200 mg kinidin sulfata.

Glede na študije je bolje predpisati zdravljenje atrijske fibrilacije z največjim odmerkom (2 tableti).

Z nadaljevanjem AF, nato 1 uro na 1 tableto do odstranitve napada ali dokler skupni odmerek ne doseže 1000 mg.

Etatsizin

Tablete Etatsizin vsebujejo 50 mg zdravilne učinkovine. Vzamejo 1 kos do 3-krat na dan. Za dosego učinka lahko odmerek povečate individualno. Jedo ni pomembno. Podporno zdravljenje atrijske fibrilacije se izvaja v minimalnem odmerku, izbranem za vsakega bolnika.

Beta blokatorji

Snovi, ki blokirajo beta-adrenoreceptorje, upočasnijo krčenje srčne mišice, ne da bi znižale srčno moč. Taka zdravila sodijo v razred II antiaritmičnih zdravil. Vendar MA ni edina kardiovaskularna patologija, pri kateri se uporabljajo beta-blokatorji. Zdravijo koronarno srčno bolezen, hipertenzijo itd.

Propranolol

Propranolol se prodaja v obliki tablet, vključno z 0,01, 0,04 in 0,08 g glavne sestavine.

Začetni odmerek tega zdravila je 0,02 g trikrat na dan. Postopno povečajte odmerek na 0,08-0,12 g, izračunano za 2-3 odmerke. Največja dnevna uporaba 0,24 g propranolola.

Uporaba zdravila ni povezana z uživanjem hrane.

Druga komercialna imena so Anaprilin in Obzidan.

Atenolol

Sestava atenolola je ista učinkovina. Zdravilo je na voljo v obliki tablet v odmerku 50 in 100 mg.

Najmanjši odmerek za lajšanje napada je 0,05 g, vendar ne več kot 0,2 g. Vzdrževalno zdravljenje se doseže z jemanjem 0,025 g na dan pred obroki.

Betaksolol

Zdravilo Betaxolol je na voljo v obliki tablet, ki vsebujejo 20 mg zdravilne učinkovine. To zdravilo se jemlje na 1 tableto.

Bisoprolol

Bisoprolol fumarat je del bisoprolola. Zdravilo je narejeno v obliki tablet s 5 ali 10 mg glavne sestavine. Koncentracija se izbere glede na stanje bolnika. Uporabite 1 tableto enkrat na dan, ne glede na obrok.

Metoprolol

Metoprolol tablete lahko vsebujejo 50 ali 100 g metoprolol tartrata. Vzdrževalni odmerek je običajno 50 mg 3-krat na dan.

Timolol

Timolol je beta-blokator, priljubljen v oftalmologiji, ki se uporablja lokalno za zdravljenje glavkoma v obliki kapljic.

V kardiologiji se redko uporablja v tabletah po 10 mg 2-krat na dan.

Zaviralci kalijevih kanalov

Pripravki, ki delujejo na kalijeve kanale (faza 3, končna repolarizacija), spadajo v tretji razred antiaritmičnih zdravil. Podaljšujejo razvoj akcijskega potenciala, upočasnjujejo prevajanje impulza in zmanjšujejo razburljivost miokardnih celic.

Amiodaron

Učinkovita je uporaba Amiodarona pri prekinitvi atrijske fibrilacije. Zdravljenje poteka v stacionarnih pogojih ali pod stalnim nadzorom kardiologa v hudih primerih atrijske fibrilacije. Zdravilo ima hkrati učinek zaviranja alfa in beta adrenoreceptorjev.

Na voljo v obliki tablet po 0,2 g. V prvih 10-14 dneh zdravljenja je predpisan začetni odmerek 3 do 4 tablete, razdeljen na odmerke in pred obroki. Dnevni odmerek - 0,5 - 4 tablete.

Cordaron

Uporaba zdravila Cordarone pri atrijski fibrilaciji je podobna uporabi zdravila Amiodaron, saj imajo eno zdravilno učinkovino. Toda prvo zdravilo je dražje. Če morate nadomestiti zdravilo Cordarone z atrijsko fibrilacijo, lahko predpišete amiodaron, opacorden, sedacoron. Toda v hudih primerih AF, mnogi zdravniki ne priporočajo takšne zamenjave zaradi napak v odmerjanju.

Sotalex

Glavna snov Sotalexa je derivat sotalola, ki ima blokirni učinek na kalijeve kanale, alfa- in beta-adrenergične receptorje.

V prvih fazah zdravljenja atrijske fibrilacije je predpisano 0,16 g (1 tableta), razdeljeno na 2 odmerka. Odmerek se lahko poveča na 0,32 g, manj pogosto - na 0,64 g.

Počasni blokatorji kalcijevih kanalov

Antagonisti kalcija spadajo v tretjo skupino zdravljenja atrijske fibrilacije. Vplivajo na kalcijeve kanale, ki ostanejo odprti, saj se potencial dlje časa razvija. Torej faza 2, plato je blokiran.

Verapamil

Verapamil je na voljo v različnih oblikah:

• kapsule, tablete, ki vsebujejo 40 ali 80 g bazične spojine;
• tablete podaljšanega delovanja - 120 ali 240 mg verapamila.

Začetni odmerek je do 80 mg trikrat na dan ali do 240 mg (s podaljšano obliko) dvakrat na dan z obroki.

Diltiazem

Diltiazem dozirne oblike:

• tablete, ki vsebujejo 0,03, 0,06 in 0,09 g aktivne sestavine;
• depot tablete - z 0,09, 0,12, 0,18, 0,24 g;
• depot kapsule - z 0,09, 0,12, 0,18 g diltiazem.

Začetni odmerek za peroralno dajanje je 60 ali 90 mg 3 oz. 2-krat na dan. Odmerek se lahko poveča. Za podaljšane oblike zadostuje enkratni odmerek na dan.

Atrijska fibrilacija in antikoagulanti

Potrebna faza zdravljenja AF je preprečevanje nastajanja tromba, zlasti tromboembolije. Zato so antikoagulanti pomembni pri atrijski terapiji.

Pomembno je, da jemljemo antikoagulante tudi z uspešnim zdravljenjem z antiaritmiki.

Varfarin

Varfarin zavira sintezo snovi v jetrih, ki sodelujejo pri strjevanju krvi. Začetni odmerek je 2,5-5 mg (1-2 tableti). Za pravilno izbiro nadaljnjega odmerjanja je treba določiti indikator INR, ki naj bi predstavljal 2-3 enote.

Zaradi potrebe po periodičnem spremljanju INR je včasih treba odločiti, kako je mogoče varfarin nadomestiti z atrijsko fibrilacijo. Alternativno lahko predpišemo antikoagulante, kot je Eliquis ali Prabax. Če je zdravljenje z zdravili, ki preprečujejo strjevanje krvi, kontraindicirano, potem je predpisan aspirin.

Elikvis

Eliquis bo pomagal pri atrijski fibrilaciji, da bi pomembno zmanjšal tveganje za kap in tromboembolijo. Zdravilna učinkovina je apiksaban, ki zavira eno od komponent sistema za strjevanje krvi, tj. Je neposredni zaviralec, kot sta Pradax in Xarelto.

Eliqu je na voljo v tabletah, ki vsebujejo 2,5 ali 5 mg apiksabana.

Medtem ko jemljemo Eliquis, ni potrebno oceniti INR. Odmerek za MA je 5 mg 2-krat na dan. Včasih se odmerek zmanjša za 2-krat.

Srčni glikozidi

Delovanje srčnih glikozidov je usmerjeno v upočasnitev krčenja srca in povečanje njihove učinkovitosti. Ta zdravila se pogosto uporabljajo pri zdravljenju različnih bolezni srca.

Digitoksin

To zdravilo izvira iz digitalisa.

V redkih primerih se pri bolnišničnem zdravljenju najprej predpisujejo visoki odmerki (0,6 mg, 2-krat na dan), čemur sledi prehod na vzdrževalno zdravljenje (0,15 mg na dan). Pogosteje dajejo 0,2 mg 2-krat na dan, kar je 0,3 mg / dan.

Pri zdravljenju atrijske fibrilacije se zdravilo uporablja v obliki tablet (0,1 mg).

Digoksin

Na voljo v obliki tablet, ki vsebujejo 0,25 mg glavne sestavine.

V nujnih primerih, v prvih 36 urah v dveh odmerkih, uporabite od 3 do 5 tablet. Po tem preidejo na vzdrževalno terapijo (0,5-3 tablete).

Pogosteje v prvem tednu vzemite 0,5-2 tablete. Nato predpisajte opozorilno zdravljenje MA.

Cardiovalen

Vsebuje kompleks rastlinskih koncentratov, ekstraktov in tinktur ter kafre in natrijevega bromida. To je padec alkohola. Ima dodatno pomirjevalo.

Če želite prejeti približno 15 kapljic, razredčenih v vodi, pijte pol ure pred obroki.

Celanide

Tableta vsebuje 0,25 mg lanatecida C, pridobljenega iz digitalisa, kapljice za notranjo uporabo - 0,05% te snovi.

Odmerek izberemo individualno. Pogosteje za dosego terapevtskega učinka, je predpisana do 25 kapljic 3-4 krat, ali do 1-2 tablet na dan za 5 dni. V prihodnosti zmanjšajte odmerek. Pri peroralni uporabi dnevni odmerek ne sme preseči 1 g.

Metabolična zdravila pri zdravljenju atrijske fibrilacije

Pri AF se izvaja dopolnjevanje srčne mišice. Ta funkcija se izvaja s presnovnimi zdravili.

Pripravki kalija in magnezija

Primeri takih sredstev so Panangin in Asparkam, ki vsebujeta kalijev in magnezijev asparaginat. Priporočljivo je, da jemljete 1-2 tableti trikrat na dan v kombinaciji z obroki.

Riboksin

Vsebuje inozin, ki izboljša prekrvavitev srčne mišice.

Pri zdravljenju atrijske fibrilacije se Riboksin v začetni fazi zdravi po eni tableti 3-4 krat dnevno.

Z dobro toleranco se enkratni odmerek podvoji in zdravilo jemlje trikrat na dan. Postopoma prehodite na jemanje 4 tablete 3-krat na dan. Zdravljenje traja od 1 do 3 mesece.

Mexicor

Zdravilo podpira prehrano kardiomiocitov, jih ščiti pred uničenjem, prispeva k normalni prevodnosti srčne mišice.

Odmerek na dan za zdravljenje atrijske fibrilacije je 6-9 mg na funt teže bolnika, razdeljen je na 3 odmerke. Največji dovoljeni enkratni odmerek - 250 mg, in dnevno - 800 mg.

Za dokončanje zdravljenja z mehiškimi tabletami morate postopoma zmanjšati dnevni odmerek 0,1 g.

Priljubljeno zdravljenje atrijske fibrilacije

Med številčnostjo antiaritmikov za zdravljenje ali preprečevanje atrijske fibrilacije je mogoče razlikovati več:

Warfarin je priljubljen med antikoagulanti zaradi nizkih stroškov.

Uporabni video

Izkušnje ruskih srčnih kirurgov pri zdravljenju atrijske fibrilacije so naslednje:

Zaključek

Torej je zdravljenje atrijske fibrilacije s tabletami običajna metoda na domu (»tabletke v žepu«). Takšna terapija je namenjena stabilizaciji srčnega ritma, preprečevanju njegovega kršenja. Za to so predpisana antiaritmična zdravila in srčni glikozidi. Pomembno je tudi preprečiti nastanek zapletov, za katere so predpisani antikoagulanti. Druga terapevtska smer je izboljšanje prehranjevanja srčne mišice s presnovnimi zdravili.

Toda bolniku ni treba odločiti za atrijsko fibrilacijo, kakšno zdravilo naj uporabi, kako združiti sredstva. Celo zdravnik mora pogosto pripraviti shemo zdravljenja z metodo izbora, pri čemer upošteva odziv telesa.

Antikoagulanti: opis in seznam zdravil neposrednega in posrednega delovanja

Antikoagulanti zavirajo aktivnost strjevanja krvi, preprečujejo nastanek novih krvnih strdkov ali uničujejo obstoječe. Ta skupina zdravil se pogosto uporablja v vseh vejah medicine.

Zaradi teh zdravil pri kirurških bolnikih se je smrtnost v pooperativnem obdobju znatno zmanjšala.

Kaj je to?

Antikoagulanti so snovi ali zdravila, ki zavirajo delovanje sistema strjevanja krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Priprave iz te serije se uporabljajo na vseh področjih medicine. Vendar pa so antikoagulanti najpogostejši v kardiologiji in kirurgiji. Pri vseh, celo manjših kirurških posegih, je motena celovitost telesnih tkiv. Ko se to zgodi, se aktivira hemostatični sistem, za katerega je značilna povečana tromboza.

Pomanjkanje popravka tega stanja lahko vodi v razvoj akutnih motenj možganske in koronarne cirkulacije, kot tudi tromboembolizem vej pljučne arterije.

Zato je izjemno pomembno, da v postoperativnem obdobju izvajamo ustrezno antikoagulantno terapijo.

V kardiološki praksi je uporaba antikoagulantov še posebej pomembna v obdobju po infarktu, z aritmijami in srčnim popuščanjem.

Antikoagulanti so predpisani za vse življenje bolnikom, ki so bili podvrženi stentingu, ali operaciji aorto-koronarnega bypassa.

Naravni antikoagulanti

Če želite razumeti, kaj je antikoagulantov, lahko razumete le mehanizem delovanja teh snovi. V človeškem telesu obstajata tako koagulacijski kot antikoagulacijski sistem. Prvi so odgovorni za nastanek trombotičnih mas, ki kršijo celovitost žilnih struktur. Slednje preprečujejo prekomerno delovanje sistema koagulacije krvi in ​​so prav tako odgovorne za pravočasno cepitev že obstoječih krvnih strdkov.

Naravni antikoagulanti se delijo na primarne in sekundarne. Primarni dejavniki nenehno krožijo v krvnem obtoku in preprečujejo nekontrolirano tvorbo krvnih strdkov. Razdeljeni so tudi v več podkategorij.

1. Inhibitorji proizvodnje fibrina - zavirajo pretvorbo fibrinogena v fibrin.
2. Antitromboplastične snovi imajo antiprobinazni učinek.
3. Antitrombini so strukture, ki vežejo trombin.

Zmanjšanje aktivnosti teh snovi povzroči nastanek tromboze in je tudi eden od ključnih dejavnikov pri pojavu sindroma DIC.

Primarna antikoagulantna zdravila so:

• antitrombin III;
• alfa2 antiplasmin;
• heparin;
• alfa makroglobulin;
• apoliprotein A-11;
• alfa2-antitripsin;
• placentni antikoagulant - nastane le, ko nastane posteljica;
• Inhibitor C1 esteraze;
• LAKI - zaviralec koagulacije, povezan z lipoproteinom;
• proteini S in C;
• avtoprotitelesa, proizvedena z dejavniki koagulacije;
• inhibitor sestave fibrina;
• trombomodulin;
• glikoproteini.

V procesu uničevanja krvnih strdkov nastajajo sekundarni dejavniki:

• fibrinske peptide;
• antitrombin I;
• meta-faktorji - Va, Xia;
• PDF - produkti razgradnje fibrina in fibrinogena;
• produkti razgradnje protrombina Q, P, R.

Kljub raznolikosti naravnih krvnih dejavnikov ravnovesje med koagulacijskim in antikoagulacijskim sistemom ni vedno doseženo. Nezadostna aktivnost naravnih antikoagulantov in prekomerna aktivnost sistema strjevanja krvi lahko povzročita povečano trombozo. V tem primeru obstaja potreba po uporabi antikoagulantnih zdravil.

Antikoagulanti

Sodobni antikoagulanti lahko vplivajo na koagulacijski sistem krvi in ​​zmanjšajo njegovo aktivnost.

To vodi do zmanjšanja viskoznosti krvi in ​​verjetnosti krvnih strdkov.

Mehanizem delovanja antikoagulantov je odvisen od vrste zdravil, ki jim pripadajo.

Za boljše razumevanje so nastale klasifikacije, v katerih so označene točke delovanja določenih skupin zdravil.

Razvrstitev

Razvrstitev antikoagulantov se začne z ločevanjem zdravil glede na mehanizem delovanja. Zdravila, ki delujejo neposredno na faktorje strjevanja krvi, so izolirana - imenujejo se tudi neposredna.

Neposredne droge vključujejo zdravila, ki delujejo na presnovne procese jeter, kar zmanjšuje sintezo vitamina K. Slednje je pomemben dejavnik pri pretvorbi protrombina v trombin (trombocitna luga hemostaze).

Dodeli glavne razrede med antikoagulanti neposrednega ukrepa in posrednega delovanja:

1. Heparini - Antitrombin III, Heparin, Sulodeksid, Enoksiparin.
2. Antagonisti vitamina K - varfarin, acenokumarol, fenindion.
3. Trombolitiki - Streptokinaza, Fibrinolizin, Tenekteplaza, Alteplaza, Urokinaza, Protein C, Ankord.
4. Neposredni inhibitorji faktorja Xa: Dareksaban, Rivaroxaba, Apixaban, Betriksaban, Endoxaban.
5. Antiprombocitna zdravila - Klopidogrel, acetilsalicilna kislina, Indobufen, Ticagrelor, Dipyridamod, Abtsiksimab, Tiklopidin.
6. Neposredni inhibitorji trombina - Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
7. Druga antitrombotična sredstva so Fondaparinuks, Defibrotid, dermatan sulfat.

Mnogi bolniki z anamnezo atrijske fibrilacije, ishemije ali miokardnega infarkta, prehodnega ishemičnega napada možganov, raje s seboj nosijo tabletirano antikoagulantno zdravilo, ki ga lahko hitro popijemo.

Tisti, ki imajo visoko tveganje za nastanek kardiovaskularnih dogodkov, je bolje, da svojega zdravnika vprašate, kakšne nove peroralne antikoagulante in katere je bolje vedno imeti s seboj. Zdravilo se lahko razlikuje (odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja). Ponavadi je to Dabigatran, Apiksaban, Eparin.

Droge neposrednega delovanja

Po drugi strani so zdravila neposrednega delovanja razdeljena v naslednje podkategorije:

• heparine, kot tudi njihove derivate;
• heparini z nizko molekulsko maso;
• natrijev hidroksid;
• danaparoid in lepirudin;
• hirudin.

Priprave na posredne ukrepe

Seznam antikoagulantnih zdravil z posrednim mehanizmom delovanja lahko razdelimo tudi na podkategorije:

• vrtci;
• monokumarini (pridobljeni iz okskuarina);
• indandij.

Antikoagulanti serije kumarina se v medicini uporabljajo že od 40. let 20. stoletja. Trenutno niso tako razširjene kot druge skupine, ampak se aktivno uporabljajo v kardiologiji.

Zlasti varfarin je ključno zdravilo pri zdravljenju atrijske fibrilacije. Preprečuje nastanek krvnih strdkov v desnem ušesu srca in zmanjšuje tveganje za škodljive kardiovaskularne zaplete.

Indadioni so manj razširjeni v medicinski praksi.

Indikacije za uporabo

Lahko razumete, kaj so antikoagulanti v medicini, saj vedo indikacije za uporabo teh zdravil. Obstaja seznam primerov, v katerih je uporaba antikoagulantov obvezna.

1. Postoperativno obdobje.
2. Stanja po akutni cerebrovaskularni nesreči.
3. Prenesen miokardni infarkt.
4. Tromboembolija vej pljučne arterije.
5. Atrijska fibrilacija.
6. Varikozne vene in tromboflebitis.
7. Prisotnost krvnih strdkov v krvnih žilah.
8. Obliteracijski endarteritis.

Motnje normalnega srčnega ritma prispevajo k povečani trombozi in znatno povečajo tveganje za možgansko kap, srčni napad, pljučno embolijo. Zato mora kardiolog predpisati poseben seznam antikoagulantnih zdravil za aritmije, katerih uporaba zmanjšuje tveganje teh zapletov.

Izbira skupine in zdravila je odvisna od zdravja posameznega bolnika, njegove patologije in stanja sistema strjevanja krvi. V ta namen obstaja koagulogram, ki prikazuje funkcionalno aktivnost krvnega sistema pred, med in po uporabi zdravil.

Vsak zdravnik lahko predpiše antikoagulantna zdravila, če vidi tveganje za trombotične zaplete. Zgoraj so najpogostejši primeri. Vendar pa se lahko v drugih vejah medicine ta zdravila predpisujejo.

Kontraindikacije

Vsakemu antikoagulantu je treba ženskam med nosečnostjo predpisati previdno. Ta zdravila se lahko uporabljajo samo pod nadzorom koagulograma in v primerih, ko je tveganje za neželene posledice za mater in otroka večje od možnih neželenih učinkov.

Obstajajo tudi druge kontraindikacije za antikoagulante, ki vključujejo:

• peptična ulkusna bolezen;
• patologija strjevanja krvi s težnjo k njeni hipofunkciji;
• urolitiaza;
• nekateri maligni tumorji;
• patologija jeter z razvojem hude funkcionalne okvare, vključno z poškodbo alkohola;
• jetrna encefalopatija;
• patologija ledvic z nastankom pomanjkanja funkcije tega organa

Antikoagulanti se predpisujejo previdno v primeru nalezljivih bolezni.

Naravna zdravila

Nekateri izdelki imajo tudi antikoagulacijsko aktivnost.

1. Velike količine tekočine - voda, kompot, čaj.
2. Kumare.
3. Lubenica
4. Olje iz lanenega semena in ribe z nizko vsebnostjo maščob.
5. Ovsena kaša
6. Pijte brusnice iz drugih temnih jagod.
7. Proizvodi, ki vsebujejo jod - morsko ohrovt.
8. Pijače iz grozdja.

Na žalost uporaba teh izdelkov ne omogoča popolnega vzdrževanja hemostatskega sistema na ustrezni ravni.

Vendar pa je treba te lastnosti zapomniti ljudje, ki jemljejo antikoagulantna zdravila - presežek njihove uporabe lahko povzroči notranje in zunanje krvavitve.

Zaključek

Obstajajo jasni znaki in kontraindikacije za imenovanje antitrombotičnih zdravil. Vzeti jih je treba le tako, kot jih je predpisal zdravnik pod strogim nadzorom koagulograma.

Kljub obstoječim kontraindikacijam in možnim neželenim učinkom se ne bojte jemati teh zdravil. Njihova uporaba lahko prepreči razvoj hudih zapletov in celo reši življenje osebe.

Antikoagulanti za aritmije

Antikoagulanti za atrijsko fibrilacijo. Mnemonična.

Izbira antikoagulanta za atrijsko fibrilacijo.

Branje smernic pogosto deluje bolje kot tablete za spanje, zanimivo pa je, da ta učinek traja ne glede na to, v katerem jeziku so napisane. Toda pred kratkim se je zgodil majhen čudež: American College of Cardiology in American Heart Association sta skupaj izdala smernice za zdravljenje bolnikov z atrijsko fibrilacijo, ki nimajo valvularnega izvora. Glavna točka teh priporočil je uporaba antikoagulantne terapije pri teh bolnikih. Ta postavka je predstavljena v obliki mnemotike! Vzroki atrijske fibrilacije vam bodo pomagali, da se spomnite drugega mnemonika na atrijsko fibrilacijo v tem članku.

Kako pogosto se morate odločiti, ali je treba bolniku predpisati kumarin ali aspirin, kar je za tega bolnika bolj nevarno z atrijsko fibrilacijo - embolično kap ali krvavitev zaradi antikoagulantov. Zdaj je rešitev tega problema postala precej enostavnejša, dovolj je zbrati dejavnike tveganja iz zgodovine pacienta in sešteti dosežene točke.

S tem sporočilom želimo na spletni strani odpreti novo rubriko: »Medicinska mnemonika«. Veliko jih je na internetu, a žal, tako kot današnji mnemoniki, so v angleščini. Torej, če imate svoje razvite mnemotehnike in jih želite deliti s svojimi kolegi, jih pošljite na spletno stran ali pa jih pustite v komentarjih na članke. Objavili jih bomo skupaj z imeni tistih, ki so jih poslali (če želite). Kako ste si zapomnili imena karpalnih kosti ali funkcijo lobanjskega živca, razrede antiaritmičnih zdravil ali vzroke za bolečino v prsih? Vaši kolegi, še posebej študenti medicine, se vam bodo zahvalili za dober namig v obliki mnemotike!

Zdaj nazaj na atrijsko fibrilacijo in imenovanje antikoagulantov za to bolezen. Mnemonični CHADS2 sestavljajo dejavniki tveganja za embolično kap v teh bolnikih:

• Srčno popuščanje - srčno popuščanje - 1 točka
• Hipertenstion - Hipertenzija - 1 točka
• Starost 75 let in več - Starost 75 let in več - 1 točka
• Diabetes - Diabetes - 1 točka
• Možganska kap (predhodna kap ali TIA) - anamneza ishemične kapi ali prehodna možganska cirkulacija. mikrostroj - 2 točki

Zložite točke, ki so jih dosegli vaši bolniki, da dobite priporočeno metodo za preprečevanje možganske kapi. Če znesek

0 - Aspirin 80 do 325 mg na dan;

1 - Aspirin ali kumarin (varfarin), odločitev o izbiri posameznika

2 - ali več - kumarin (varfarin)

Celotno besedilo članka (v angleščini) najdete s klikom na povezavo (1) spodaj.

Referenca 2: Splošna priporočila za antitrombotično in trombolitično terapijo z American College of Thoracic Doctors

Imenovanje antikoagulantov za bolnike z visokim tveganjem za možgansko kap, ki niso vključeni v zgoraj omenjeno CHADS2 lestvico.

Razširjena mnemonična CHA2DS2VASc vključuje prejšnjo, zmanjšuje starost možganske kapi s 75 na 65 let in dodaja nove kategorije bolnikov, ki imajo antikoatulacijsko terapijo.

Dostop do zahtevane strani je zavrnjen

Možni razlogi, zakaj je prišlo do te napake:

• Lastnik spletnega mesta namerno zapre dostop

Poskusite stopiti v stik z lastnikom spletnega mesta in se z njim dogovoriti o dostopu do gradiva, ki vas zanima.

Kaj so antikoagulanti in kdaj se uporabljajo?

Antikoagulant je zdravilo, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov. Ti vključujejo zdravila, kot so varfarin in sinkumar. Obe zdravili blokirajo tvorbo vitamina K v jetrih, brez česar kri izgubi sposobnost strjevanja, seveda do določene mere. Antikoagulanti se uporabljajo v primerih, ko ima bolnik visoko tveganje za nastanek trombemboličnih zapletov (glejte članek "Kateri so cilji za zdravljenje atrijske fibrilacije").

Jemanje tega zdravila je edina zaščita pred možgansko kapjo, čeprav ne 100%. Da bi zdravilo delovalo učinkovito, je nujno, da je kri »tekoča«, tu pacient in zdravnik hodita vzdolž rezila britvice; in če je pretirano vzet, obstaja tveganje za krvavitev.

Zato je jemanje antikoagulantov moteč, saj je nenehno, najprej enkrat na dva tedna, nato pa enkrat na 2-3 mesece, morate opraviti poseben krvni test za INR ali PET, ki kaže stanje vašega sistema koagulacije.

Če se ne boste resno ukvarjali s tem vprašanjem, potem je bolje, da ne začnete jemati antikoagulantov in pijete aspirin, vendar ne pričakujte, da vas bo zanesljivo rešil pred možgansko kapjo, zato je veliko manj kot varfarin.

Antikoagulanti seznam zdravil za aritmije

Tablete za zdravljenje srčnih aritmij

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Aritmija je pogosta bolezen srčno-žilnega sistema. Za zdravljenje srčnih aritmij se predpisujejo tablete in zdravila, ki prispevajo k vazodilataciji, krepitvi srčne mišice in omejevalnim dejavnikom, ki negativno vplivajo na delovanje srca. Pristop k zdravljenju mora biti celovit, zato je poleg zdravil predpisana tudi vadba, ki preprečuje slabe navade in dobro prehrano.

Vzroki in simptomi aritmije

Aritmija se pojavi zaradi okvare električnih impulzov, ki sprožijo srčni utrip. Posledično se izgubi srčni ritem, hitro ali počasi utripa srce. Lahko se zgodi, da se zgodi krčenje srca (prekinitve).

Aritmija je pogost pojav in v večini primerov ne ogroža življenja. Vendar pa obstajajo aritmije, katerih simptomi so zelo nevarni in je v takih primerih nesprejemljivo odlagati zdravljenje.

Bolezen je lahko asimptomatska (ugotovljena je naključno med pregledom) ali pa ima lahko precej izrazite znake:

• prepočasen ali obratno, hiter srčni utrip je glavni simptom aritmije;
• pretirane palpitacije in prekinitve;
• bolečine v prsih;
• lahko se pojavi zmerna in intenzivna omotica;
• kratka sapa;
• izguba zavesti ali stanje zaspanosti.

Tudi z zgoraj navedenimi simptomi ne smete panike, ker ne kažejo vedno resne težave. Druga stvar, ko je aritmija smrtno nevarna, se lahko pojavi skoraj brez manifestacij. Le pravočasen obisk zdravnika in potreben pregled bosta pomagala vzpostaviti natančno diagnozo in predpisati pravilno zdravljenje aritmije.

Mnogi dejavniki lahko povzročijo bolezen. Včasih tudi pri zdravih ljudeh pride do nepravilnega srčnega utripa zaradi fizičnega napora ali psiho-čustvenega stanja. Glavni vzroki za aritmijo so:

• čustvena nestabilnost, dolgotrajna depresija;
• zasvojenost z energijo in pijačami, ki vsebujejo kofein;
• slabe navade;
• intenzivna vadba;
• različne patologije srca: ishemična bolezen, hipertenzija, bolezni srca, miokarditis itd.;
• nepravilnosti v delovanju ščitnice;
• možganske bolezni.

Diagnostika

Pomembna točka je zgodnje odkrivanje bolezni. Zdravljenje je predpisano na podlagi bolnikovih pritožb in rezultatov pregleda.

Diagnoza aritmije temelji na analizi urina in krvi ter EKG (elektrokardiografija). Pri sumu na resne okvare srca je potreben echoCG. Zagotovljeni so tudi testi vadbe. Za to smo razvili vrsto vaj, ki jih bolnik opravlja pod nadzorom zdravnika. Ob tem se izmerijo spremembe srčnega utripa, da se identificirajo patološki procesi v srcu.

Preden začnete zdraviti srčne aritmije, morate diagnosticirati komorbiditete, ker so v nekaterih primerih lahko vzrok za srčno popuščanje. V mnogih primerih je vzrok za aritmijo problem s ščitnico.

Zdravljenje srčnih aritmij s tabletami

Ko se odkrije bolezen, se takoj pojavi vprašanje: kaj je potrebno storiti v primeru srčne aritmije? Prvič, bolezen zdravimo z zdravili v obliki tablet, ki jih predpiše zdravnik. Z njihovo pomočjo se normalizira srčni ritem in naslednji napadi se ustavijo. Kljub dejstvu, da se zdravljenje s tabletami izvaja v kombinaciji z drugimi terapijami, učinkovitost nekaterih od njih doseže 90%.

Zdravniki razdelijo antiaritmična zdravila v štiri razrede.

1. Zaviralci natrijevih kanalov. Ta razred zdravil prispeva k stabilizaciji membrane celic miokarda, zmanjšuje njihovo razdražljivost in skrajšuje obdobje krčenja. Med njimi so tablete srčne aritmije: kininid, ledenik, moracizin, meksiletin, disopiramid.
2. Zaviralci kalcijevih kanalov. Ta zdravila bistveno upočasnijo ali popolnoma ustavijo gibanje ionov, ki so potrebni za aktivno kontrakcijo miokarda. V to skupino spadajo le dve zdravili, katerih ime sta diltiazem in verapamil.
3. Beta in blokatorji. Vzbujevalni mediatorji se ustavijo, kar pomaga zmanjšati pogostost in moč srčnih kontrakcij. Med njimi so tablete za aritmijo, kot so metoprolol, propranolol, acebutolol, nadolol.
4. Zdravila, ki normalizirajo refraktorno obdobje, prispevajo k njenemu trajanju in učinkovitosti. Seznam zdravil za srčne aritmije v tej skupini je sestavljen iz 5 postavk: tozilat, amiodaron, sotalol, tosilat, ibutilid.

Za zdravljenje bolezni kardiologije pogosto združujejo razrede zdravil. To pomaga zmanjšati stranske učinke z zmanjšanjem odmerka zdravil.

Tudi pri srčnih aritmijah so predpisana sedativna zdravila: Corvalol, Valerian in drugi. Zlasti pomembna so ta zdravila pri zagotavljanju prve pomoči.

Kardiolog predpiše individualno zdravljenje za vsakega bolnika. Vse je odvisno od vrste aritmije in njenih simptomov.

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Atrijska fibrilacija se od drugih oblik razlikuje pri spontanem okrevanju sinusnega ritma pri polovici bolnikov. To se praviloma zgodi v prvih urah po napadu bolezni. Zato pri atrijski fibrilaciji kardiologi pogosto predpisujejo posredne antikoagulante. Z njihovo pomočjo se je mogoče izogniti tromboembolizmu - nevarnemu zapletu bolezni.

Za obnovitev srčnega ritma se aktivno uporablja antiaritmično sredstvo Hanidin. Učinkovitost tega zdravila doseže 80%, vendar kljub temu obstaja velika pomanjkljivost v obliki kontraindikacij. Hanidinu je prepovedano jemati ljudi v starosti, pa tudi bolnike z angino in prevajalskimi motnjami. V tem primeru je kvanidin nadomeščen z zdravili za srčno aritmijo razreda beta-blokatorjev. Prav tako lahko bolniki dodatno predpisujejo kalijeve soli in pripravke z digitalisom.

Tranquilizers

Če opazimo individualno intoleranco za antiaritmična zdravila, zdravljenje nadomestimo s pomirjevalnimi sredstvi. Uporabljajo se za atrijsko fibrilacijo. Trankvilizatorji hitro izenačijo srčni utrip. Imajo sedativen, vazodilatacijski in hipotenzivni učinek.

Po ustreznem pregledu in diagnozi se posamezna sredstva izberejo posamično. Te vključujejo naslednja zdravila:

Če se aritmija pridruži organski bolezni srca, se izvede zdravljenje glavne koronarne bolezni. Včasih to zdravljenje zmanjša simptome bolezni in ne jemlje pomirjevala. Če je aritmija izzvana s koronarno boleznijo srca, se zdravljenje izvede z antianginoznimi zdravili.

Vitamini

Pri zdravljenju aritmij zdravniki priporočajo pitje vitaminov. To bo močno okrevalo in bo imelo pozitiven učinek na bolnikovo imunost.

Če je srčni ritem moten, kardiologi priporočajo zdravljenje bolezni v kombinaciji s takšnimi vitamini:

• Vitamin P - obnavlja elastičnost in zmanjšuje krhkost krvnih žil ter normalizira prekrvavitev krvi;
• Vitamin B8 je učinkovit dodatek zdravilom za aritmijo. Dobro iztisne kri, pomaga izboljšati metabolizem lipidov in ščiti krvne žile od nastanka holesterola.
• Vitamin E dobro deluje na krvne žile, zmanjšuje prisotnost trombocitov v krvi.
• Vitamin N ima podoben učinek kot askorbinska kislina: normalizira presnovo ogljikovih hidratov, deluje antioksidativno.

Farmacevtska proizvodnja proizvaja različne izdelke, ki vsebujejo ne samo vitamine, ampak tudi bistvene elemente v sledovih in minerale za srce.

Tablete proti aritmiji za starejše

Zdravljenje ljudi zrelejših starosti je treba obravnavati z vso skrbnostjo. Skoraj vsa klasična zdravila za srčno aritmijo imajo kontraindikacije za starejše, zato jih nadomeščajo z antianginoznimi zdravili. Ti vključujejo nitroglicerin, korvaton, isoket, trimetazidin, nifedipin. Normalizirajo koronarni krvni pretok, katerega poslabšanje je vzrok za aritmijo v starosti.

Takšna zdravila proti aritmijam, kot so kvanidin in novokainid, je strogo prepovedano jemati ljudi, ki so prestopili 60-letni mejnik. Ta zdravila imajo zelo slab učinek na prevajanje impulzov, ki so že v bolnem srcu. Tudi neželeni učinki, ki lahko povzročijo resno zastrupitev, je nevarno, če jemljete zdravilo v večjem odmerku.

Fizioterapija

Uporaba zdravil ne more biti dovolj učinkovita pri zdravljenju aritmij. Zato je v kombinaciji z zdravili predpisana tudi elektropulzna terapija. Po njem se skoraj vsi bolniki počutijo veliko bolje.

Pomagajo tudi fizioterapije: elektroforeza, blatne kopeli, ultravijolično sevanje, temperaturni učinki. Pozitiven učinek pri zdravljenju vodikov sulfid, klorid, kisik in natrijeve kopeli.

Diet

Prehrana pri aritmijah ima zelo pomembno vlogo. Ker so motnje srčnega ritma neposredno povezane s pomanjkanjem mineralov v telesu, to pomeni, da mora prehrana vsebovati živila, bogata z njihovo vsebino. Med njimi so oreški, sveže zelenice, ribe, suho sadje, semena, jetra, mlečni izdelki.

V času bolezni morate opustiti pečeno in mastno hrano. Obroke lahko kuhate na pari ali pečete. Priporočljivo je, da se v času zdravljenja vzdržite sladkega in slanega.

Sredstva za preprečevanje

Vprašanje o tem, kakšna zdravila je mogoče uporabiti za odpravo te nevarne bolezni, je vedno pomembno. V zvezi s tem so zdravniki prišli do istega mnenja in kategorično trdili, da so za preprečevanje aritmije pomembni naslednji dejavniki:

• zmerno in dnevno vadbo;
• stalno vzdrževanje imunskega sistema z vsemi vrstami metod;
• pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo okvaro srčne mišice;
• pravilna prehrana in odsotnost slabih navad.

Do danes še niso izumili takšnih zdravil, ki bi zaščitili zdravo osebo pred aritmijami. Kljub temu, če obstaja genetska ali drugačna nagnjenost k bolezni, bo popolnoma logično predpisati zdravila za preprečevanje. To vključuje zdravila, pomirjevalno, imunomodulatorno, sedativno in tonično delovanje. V primeru hudih bolezni srca (prirojene srčne bolezni itd.) Se lahko za preprečevanje zapletov uporabi kirurško zdravljenje.

Antiaritmična zdravila so resne kemične spojine, katerih nepravilna uporaba lahko povzroči nepopravljivo škodo za zdravje. Zato je treba zdravljenje izvajati le pod nadzorom zdravnika.

Aritmije med nosečnostjo

Nosečnost vedno dodatno obremenjuje srce ženske in zato nosečnost pogosto spremlja pojav aritmij. Ne kažejo vedno na bolezni srca, saj so razlog za njihov videz lahko fiziološke spremembe v hormonskem ozadju in delovanje avtonomnega živčnega sistema, pa tudi bolezni drugih sistemov in organov.

V skoraj polovici primerov so odkrite motnje srčnega ritma med nosečnostjo povezane s funkcionalnimi motnjami, ki ne kažejo na prisotnost organske patologije srca. Pri nosečnicah z boleznimi srčno-žilnega sistema opazimo aritmije v 21,2% primerov in le pri 3,7% žensk je huda patologija.

Obstajajo dokazi, da lahko srčne aritmije negativno vplivajo na plod in nosečnost. Spontani splavi, ogroženi splav, pozna toksikoza, fetalna hipoksija, oslabljena kontraktilnost maternice med porodom in poporodno krvavitev so lahko grožnja bodoči materi in otroku.

Če se med nosečnostjo pojavijo srčne aritmije, je treba upoštevati njihovo resnost, možno nevarnost za zdravje nosečnice in otroka ter primernost uporabe antiaritmikov. Pri nekaterih oblikah aritmije zdravljenje ni potrebno. Zdravljenje z zdravili ni predpisano za:

• redke ekstrasistole v odsotnosti bolezni srca;
• bradiaritmije 40-60 utripov na minuto, ki jih ne spremlja motena hemodinamika;
• sinoaurikularna blokada;
• atrioventrikularni blok I stopnja;
• pospešen idioventrikularni ritem;
• ritem atrioventrikularnega stičišča z normalnim številom srčnih utripov.

V članku opisujemo vzroke, glavne oblike srčnih aritmij in načine zdravljenja aritmij, ki se pojavljajo v tem ključnem obdobju v življenju ženske.

Razlogi

Da bi ugotovili vzroke za aritmijo pri nosečnicah, bo zdravnik opravil potreben pregled.

Da bi učinkovito odpravili aritmije in ocenili njene možne posledice, je treba ugotoviti vzrok njegovega pojava. Med nosečnostjo lahko povzročijo taki dejavniki:

• patologija kardiovaskularnega sistema;
• genetska predispozicija;
• endokrine motnje;
• prebavne motnje;
• patologija živčnega sistema;
• anemija;
• bolezni dihal;
• presnovne motnje;
• slabe navade (kajenje, uživanje alkohola in drog);
• čustveno prenapetost;
• slaba prehrana;
• pretirano vadbo.

Sinusna tahikardija

Elektrokardiografski podatki pomagajo zdravniku, da pojasni vrsto aritmije.

Z pojavom sinusne tahikardije pri nosečnicah se pojavljajo težave s palpitacijami. Ponavadi niso povezane s patologijami srca in se pojavijo po dolgem bivanju v zamašeni sobi, prehranjevanju, ležanju, skrbi ali fizičnem naporu. Takšne aritmije so naravne med kontrakcijami in poskusi. Tudi sinusna tahikardija je lahko posledica anemije ali tirotoksikoze. Če je v anamnezi prišlo do srčnih nenormalnosti, se lahko zaradi zgoraj navedenih razlogov pojavi sinusna tahikardija ali pa kaže na pojav motenj cirkulacije.

Glavni simptom takšne motnje ritma je srčni utrip. Preostanek klinične slike se lahko dopolni z znaki vzrokov ali bolezni, ki so povzročile sinusno tahikardijo.

Zdravljenje

V večini primerov sinusne tahikardije, ki jih ne povzročajo bolezni srca, ne potrebujejo zdravljenja in izginejo same, kadar se vzrok odpravi (izpraznitev želodca, zagotavljanje svežega zraka itd.) Ali zdravljenje osnovne bolezni. Dober rezultat lahko dosežete po zaužitju sedativov:

• infuzijo ali tablete baldrijana;
• infuzijo trave maternice.

Imenovanje antiaritmikov se izvaja individualno in je indicirano le, če obstaja dokaz o srčnem popuščanju. To lahko storite tako:

• Digoksin;
• Izolanid;
• Digitoksin;
• Kalijev klorid;
• Panangin;
• Verapamil;
• Propranolol.

Extrasystole

Da so ekstrasistole pogostejše med nosečnostjo. V večini primerov niso skupine, ampak posamezne in se pojavijo v tretjem trimesečju, ko se diafragma dvigne zaradi rasti maternice. Ekstrasistole so lahko nodalne, atrijske ali ventrikularne, včasih prihajajo iz različnih žarišč.

Emocionalna preobremenitev, bolezni živčnega ali endokrinega sistema lahko prispevajo k njihovemu videzu v kateri koli fazi nosečnosti. Med porodom je ekstrasistola fiziološka, ​​njen videz pa izzovejo krči in poskusi, bolečina, strah in refleksni učinki pretoka krvi iz kontraktivne maternice. Takoj po rojstvu takšne motnje ritma izginejo.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

V večini primerov ekstrasistole med nosečnostjo povzročajo organske bolezni srca (miokarditis, bolezni srca, kardiomiopatija itd.). Pogoste kršitve takšne narave lahko vodijo v nastanek napada angine, srčnega popuščanja in atrijske fibrilacije. V prihodnosti bo potek nosečnosti in njegov rezultat odvisen od resnosti osnovne bolezni srca.

Zdravljenje

Redko pojavljanje in posamezne ekstrasistole ne zahtevajo predpisovanja antiaritmikov. Če so motnje ritma takšne narave pogoste, skupinske ali polipotične in povzročajo neprijetne občutke, potem je ženski predpisana terapija z zdravili. Lahko vključuje takšne droge:

• infuzijo maternice ali valerijane;
• Kalijev klorid;
• Panangin;
• Anaprilin;
• Verapamil

Nosečnicam ni priporočljivo predpisati antiaritmičnih zdravil, ki vsebujejo beladonno ali atropin.

V nekaterih primerih se lahko zaradi prevelikega odmerka srčnih glikozidov razvijejo ritmi. Za zaustavitev takšnih aritmij je potrebna ukinitev teh zdravil in predpisovanje zdravila Difenin.

Pri polipotičnih in skupinskih prezgodnjih utripih se priporoča predpisovanje takšnih zdravil:

Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija med nosečnostjo je manj pogosta kot prezgodnji utrip. Pojav njenih napadov je značilen za drugo polovico nosečnosti in se lahko zabeleži v primeru bolezni srca in v njihovi odsotnosti.

Med epizodami paroksizmalne tahikardije se pri nosečnicah pojavijo naslednji simptomi in pritožbe:

• nenaden srčni utrip;
• povečan srčni utrip do 130 (160) -200 utripov na minuto;
• občutek neugodja v območju srca.

Pri dolgotrajnem napadu lahko ženska doživlja bolečino za sternokardno naravo, omotico in hudo šibkost. Če paroksizmalna tahikardija nastopi na ozadju srčnih bolezni, se v nosečnici pojavi navzea in bruhanje.
Napadi se lahko ponovijo večkrat na dan, njihovo trajanje pa lahko traja od nekaj sekund do nekaj dni.

Če ženska nima bolezni srca, potem nenadne pojave paroksizmalne tahikardije nimajo negativnega učinka na nosečnost in plod. Toda med dolgotrajnim napadom se lahko pojavijo nepravilnosti v srčnem delovanju zarodka in maternica lahko postane bolj razdražljiva, kar lahko prispeva k splavu. Takšne napade je treba čim prej odpraviti.

Zdravljenje

V odsotnosti bolezni srca nosečnice s paroksizmalno tahikardijo je priporočljivo:

• jemanje pomirjevala: infuzija Valeriana, Seduxen, Elenium;
• zadrževanje dihanja z napenjanjem med vdihavanjem;
• stiskanje zrk za 5 sekund;
• baloniranje;
• energična masaža v območju karotidnih arterij 5-10 sekund.

Če ni učinka, se priporoča uporaba takšnih zdravil:

• Propranolol;
• Isoptin;
• Natrijev adenozin trifosfat.

Ko pride do napada pri nosečnicah s srčnimi boleznimi, se srčni glikozidi uporabljajo za lajšanje napada paroksizmalne tahikardije:

Če ima bolnik hipotenzijo, ji predpiše intravensko ali intramuskularno dajanje Novocainamida.

V ventrikularnih oblikah so kontraindicirani paroksizmalna tahikardija, srčni glikozidi, isoptin ali natrijev adenozin trifosfat. V takšnih primerih se priporoča vnos lidokaina in novokainamida.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija se pojavlja le pri prirojenih ali revmatičnih srčnih okvarah in včasih s tirotoksikozo. Njene epizode so opazili pri ženskah pred nosečnostjo, lahko pa se pojavijo prvič in v ozadju nosečnosti. V nekaterih primerih se atrijska fibrilacija razvije po opravljeni mitralni komisurotomiji, ki se izvaja med nosečnostjo ali ob poslabšanju revmatizma, ki jo spremlja kršitev hemodinamike.

Kardiologi razlikujejo tri oblike takšne aritmije:

• tahizistolični (90-200 utripov na minuto);
• normosistolični (60-90 utripov na minuto);
• bradysystolic (manj kot 60 utripov na minuto).

Med atrijsko fibrilacijo opazimo atrijsko trepetanje in, redkeje, ventrikularno fibrilacijo. V prihodnosti lahko te motnje povzročijo srčno popuščanje v fazi II-III.

Noseča ženska morda ne čuti nobenih epizod atrijske fibrilacije, simptome te motnje ritma pa je mogoče zabeležiti le ob poslušanju zvokov srca ali drugih diagnostičnih postopkov. Ta vrsta aritmije povzroča postopno poslabšanje srčnega popuščanja in povečuje tveganje za razvoj trombembolije, ki je usodna. Takšna motnja srčnega ritma pri nosečnicah z mitralno stenozo je še posebej nevarna. Po statističnih podatkih umre vsaka peta nosečnica ali vsaka druga otrok s to patologijo zaradi zapletov atrijske fibrilacije.

Podaljšanje nosečnosti v primeru atrijske fibrilacije, ki se razvije pred 12. tednom nosečnosti, ni priporočljivo. Po tem obdobju se odločitev o prekinitvi odloči individualno glede na splošno zdravstveno stanje ženske in ploda.

Za porod nosečih žensk je bolje opraviti carski rez. V nekaterih primerih je priporočljivo, da se vaginalni porod z vključitvijo poskusov in temeljito anestezijo poroda. Priprava na rojstvo otroka in dostava naj bi potekala le v pogojih specializiranih bolnišnic z reanimacijskimi enotami in s sodelovanjem kardiologov.

Zdravljenje

Trajno atrijsko fibrilacijo je težko popolnoma odpraviti s predpisovanjem zdravljenja z zdravili. Za zmanjšanje učinkov so dodeljeni srčni glikozidi, ki pripomorejo k odpravi tahizistole in odpovedi cirkulacije. Prvič, ta zdravila se dajejo v višjih odmerkih, nato pa bolniku dajemo vzdrževalne odmerke. Terapija srčnega glikozida se lahko dopolni s kalijevim kloridom in rezerpinom.

Verapamil se uporablja za upočasnitev srčnega utripa, v odsotnosti učinka njegove uporabe pa je predpisan propranolol ali digoksin. Med paroksizmom atrijske fibrilacije se uporablja novokainamid. Če uporaba tega zdravila ni dovolj, se Panangin in Isoptin uporabljata pod stalnim nadzorom krvnega tlaka.

Med atrijsko fibrilacijo obstaja tveganje za trombembolijo. V zvezi s tem je treba bolniku predpisati antikoagulante in antitrombocitna zdravila (Heparin, Aspirin, Curantil, Trental).

Da bi preprečili ponavljajoče napade atrijske fibrilacije, lahko bolniku priporočamo tedenski vnos Novocainamida. Kinidin in Cordarone se med nosečnostjo ne predpisujeta, saj imata negativen učinek na plod.

Z razvojem paroksizma atrijskega trepetanja je bolje, da izvajamo električno defibrilacijo. Če ta tehnika ni na voljo, je predpisana terapija z zdravili, ki je indicirana za paroksizmalno atrijsko fibrilacijo.

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom

Ta sindrom je opažen pri nosečnicah s patologijo srca ali okvar, v njihovi odsotnosti pa je zelo redka. Spremlja ga paroksizmalna tahikardija ali druge vrste aritmij. S kombinacijo Wolff-Parkinson-Whiteovega sindroma in atrijskega trepetanja se lahko pojavi ventrikularna fibrilacija, ki povzroči smrt nosečnice.

Pogosti napadi tahikardije vodijo do progresivne cirkulacijske dekompenzacije. Pri kombiniranem sindromu s hipertrofično kardiomiopatijo pri nosečnicah je lahko smrtno.

Ni značilnih simptomov tega sindroma in se lahko odkrije le med EKG. V večini primerov Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ne ogroža ženske, vendar mora nosečnica stalno nadzorovati zdravnik, saj lahko hormonske spremembe v telesu povečajo tveganje za nastanek aritmij.

Zdravljenje

Zdravljenje s sindromom Wolf-Parkinson-White je predpisano le, če pride do epizod aritmij. Ko se pojavi paroksizem supraventrikularne tahikardije, bolniku dajemo novokainamid ali propranolol. Če je možno, je uvedba teh zdravil bolje nadomestiti elektropulzno terapijo.

Za preprečevanje uporabe zdravil pri nosečnicah z aritmijami se priporočajo novokainamid in digoksin. Če zdravljenje z zdravili nima pričakovanega učinka, se bolniku priporoča implantacija umetnega spodbujevalnika.

Razvoj aritmij med nosečnostjo je zelo pogost, vendar z ustreznim opazovanjem, v večini primerov jih je mogoče uspešno konzervativno zdraviti. Za to so ženskam predpisana antiaritmična zdravila, katerih odmerjanje in izbiro je treba izvesti ob upoštevanju njihovega učinka na plod. Zdravljenje takšnih nosečnosti je treba izvajati v tesnem sodelovanju z porodničarji-ginekologi, kardiologi in pediatri.

Najbolj priljubljene tablete in zdravila za trombozo

Katere tablete lahko zdravijo s trombozo? Glede na zdravila, ki se uporabljajo za krvne strdke v žilah, zlasti v začetnih fazah, lahko izberete nekaj tablet. Tromboza je, tako kot druge patologije, učinkovitejša za začetek zdravljenja v zgodnjih fazah. Takrat lahko tablete proti trombozi ustavijo proces.

Kakšen je mehanizem krvnih strdkov? Katere tablete za trombozo so učinkovite?

Oblikovanje krvnih strdkov je običajno pomembna in koristna funkcija, ki ščiti telo pred znatno izgubo krvi med poškodbami. Toda primeri prekomerne tromboze, ki ovira krvni pretok krvi, so patologija, imenovana tromboza, ki povzroča zaplete in morebitne resne posledice.

Celovito zdravljenje tromboflebitisa

Pogoste bolezni pri nastanku krvnih strdkov so tromboflebitis. Kako zdraviti trombozo?

Učinkovito njegovo zdravljenje je lahko le celovit boj s patologijo:

1. Obstajata dve glavni področji pri zdravljenju tromboze. Nekateri od njih nas bodo rešili od že nastalih krvnih strdkov, ki bodo v prihodnje preprečili možne krvne strdke.
2. Obstaja tudi možnost zdravljenja odvisnosti od možnih vzrokov. Cilj je odstraniti vnetne procese, ki morda ne služijo le kot spodbuda za patološke motnje, kot so povečanje strjevanja krvi, ampak tudi posledica nastajanja krvnih strdkov. Potrebno je izboljšati mišično funkcionalnost žil, spodbujati sposobnost žilne stene do aktivnih kontrakcijskih procesov in izogibati se zastojnim procesom v krvi.
3. Pomembno je upoštevati prisotnost povezanih bolezni. Pogosto povzročajo tromboflebitis. Prav tako se je treba osredotočiti na možno fizično neaktivnost, pomanjkanje svežega zraka in pravilno prehrano.

Thrombolytic

Trombolitična zdravila - pomenijo krvne strdke, katerih cilj je raztapljanje krvnih strdkov, ki jih povzročajo patogeni procesi v krvnem obtoku. To so encimi, ki lahko raztopijo zamašitvene strdke, kar pomeni, da raztopijo že nastale krvne strdke.

Strokovnjaki to imenujejo proces fibrinolize. Prav zato, ker ta sredstva, ki razrešujejo krvne strdke, veljajo za nujno oskrbo. Z njihovo pomočjo je mogoče ponovno vzpostaviti normalen pretok krvi z odstranjevanjem ovir.

Katera zdravila je treba uporabiti za raztapljanje krvnih strdkov v žilah?

Injekcije, ki povzročajo raztapljanje krvnih strdkov:

• Purolaz;
• Urokinaza;
• Streptokinaza;
• Tenekteplaza;
• Alteplaza.

Toda med trombolitiki je še vedno pripravljen tabletni pripravek, na primer nikotinska kislina, drugače rečeno, niacin, ali pa vsi, ki so nam znani, kot vitamini PP ali B3. To orodje deluje, ne samo razreševanje krvnih strdkov. Prav tako pomaga pri premagovanju tromboflebitisa zaradi vazodilatacijskih sposobnosti, sredstvo pa je aktivator tvorbe krvi v kostnem mozgu.

Uporaba takšnih tablet je splošno znana po različnih boleznih krvnih žil in srca, kot tudi pri profilaktičnih odmerkih, ki so indicirani za zdrave ljudi.

Sredstva, ki ne omogočajo tvorbe krvnih strdkov

Antiprombocitna zdravila - zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje krvnih strdkov zaradi tromboze, skupaj z antitrombocitnimi zdravili uporabljajo antikoagulante. V paru sta prava »težka arterija«, da bi premagali to bolezen.

Antiprombocitna sredstva, katerih neposredni namen je preprečiti lepljenje trombocitov z ustavitvijo procesa nastajanja "ohlapnega" tromba, ovirajo razvoj patologije že v prvi fazi njenega razvoja.

Zdravniki pogosto priporočajo, da dolgo časa pijete acetilsalicilno kislino v takšnih odmerkih s patologijami, ki jih spremlja povečan pritisk.

Naslednja antitrombocitna zdravila se uporabljajo za premagovanje tromboze ven:

• Plavix;
• Curantil;
• Eptifibatid;
• Hypertofort;
• Klopidogrel;
• Framon;
• Iklopidin;
• Holedol;
• Abtsiksimab.

Ugotovljeno je najbolj učinkovito zdravilo za krvne strdke, kot je acetilsalicilna kislina, znana kot aspirin. Če pa se aspirin uporablja za znižanje temperature, morate piti po 500 mg in več. Potem v zdravljenju tromboflebitisa, pijte v odmerkih veliko manjši. Odmerek se običajno giblje med 75 in 100 mg.

Antikoagulanti

Drugi kompleks zdravil za sesanje krvnih strdkov in preprečevanje krvnih strdkov so antikoagulanti. Blokirajo možnost lepljenja trdnih delcev, ki tvorijo posebno nevarne gosto in trpežne trombe.

V akutnih fazah razvoja tromba se za subkutano uporabo običajno uporabljajo heparin ali njegovi derivati: t

• Fragmin (Dalteparin);
• Clexane (Enoksaparin);
• Fraksiparin (Nadroparin);
• Rikstra (Fondaparinux);
• Eliquis (Apixaban);
• Xarelto (Rivaroksaban);
• Pradaksa (Abigatran).

Med to skupino zdravil je treba razlikovati široko uporabljen indirektni antikoagulant varfarin, ki večinoma velja za antagoniste vitamina K. Pri daljši uporabi se viskoznost krvi izrazito zmanjša, kar ne omogoča nastajanja novih strdkov.

Druge tablete iz serije antikoagulantov, za razliko od varfarina, so praktično varne v smislu tega. Zato ne potrebujejo okrepljenega nadzora.

Phlebotonics

Za to skupino zdravil so sredstva, ki tonirajo mišični del žilnih sten in spodbujajo njihovo sposobnost zmanjševanja. Elastičnost žil jim omogoča bistveno spreminjanje velikosti kanala med kontraktilnimi gibi in sprostitvijo.

Pri zdravljenju tromboflebitisa se uporabljajo:

Ne prehodite na samo-zdravljenje, posvetujte se z zdravnikom. Kot strokovnjaki menijo, da je treba upoštevati individualne značilnosti vsakega posameznega bolnika. Vsak bolnik potrebuje stalen zdravstveni nadzor.