Angiopatija spodnjih okončin pri sladkorni bolezni: popoln pregled

Iz tega članka se boste naučili: kakšni so vzroki za diabetično angiopatijo spodnjih okončin in zdravljenje bolezni. Značilni simptomi, metode diagnosticiranja in preprečevanja.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin je zaplet diabetesa mellitusa, v katerem so poškodbe žil, živcev in podhranjenosti v tkivih nog.

Nemogoče je ozdraviti že nastalo diabetično angiopatijo. Vendar pa je mogoče zagotoviti stabilno stanje in preprečiti onesposobitvene posledice: gangrena (smrt), amputacija nog.

Rezultat zdravljenja je v veliki meri odvisen od stopnje patološkega procesa, bolnikove discipline, pravočasnosti iskanja zdravstvene pomoči.

Zdravljenje patologije krvnega obtoka stopal pri diabetes mellitusu istočasno izvajajo zdravniki različnih specialnosti: endokrinolog, nevrolog, splošni in žilni kirurg, kardiolog. Celostni pristop k diagnozi in zdravljenju bolezni zagotavlja ohranjanje optimalne ravni zdravja in kakovosti življenja za bolnike s sladkorno boleznijo.

Bistvo patologije

Obstajata dve vrsti diabetične angiopatije:

1. Mikroangiopatija - pri kateri so poškodovane mikrocirkulacijska postelja in kapilare.
2. Makroangiopatija - motnje so lokalizirane v venah in arterijah.

Prekomerna glukoza, ki je prisotna v krvi pri sladkorni bolezni, prodre v steno posode. To povzroči uničenje endotelija (notranje površine sten posode), ki postane prepustna za sladkor. V endoteliju se glukoza razdeli na sorbitol in fruktozo, ki se kopičita in privlačita. Pojavijo se edemi in odebelitev stene.

Kršitev celovitosti žilne stene povzroča sproščanje dejavnikov koagulacijskega sistema krvi (nastajanje mikrotromba). Tudi poškodovani endotelij ne proizvaja endotelijskega relaksacijskega faktorja, ki zagotavlja ekspanzijo lumna posode.

Kršenje žilne stene, aktiviranje strjevanja krvi in ​​upočasnjevanje pretoka krvi - Virchow triada je klasičen znak angiopatije.

To vodi do stiskanja celic in tkiv s kisikom, atrofije, edema in aktivacije fibroblastov. Sintetizirajo vezivno tkivo in povzročajo sklerozo (lepljenje) krvnih žil.

V velikih žilah se te spremembe združujejo z nastankom aterosklerotičnega plaka.

Glavno vlogo pri pojavu problema igra polineuropatija - poraz živčnih vlaken nog. Z diabetesom mellitusom se koncentracija glukoze v krvi spusti. Ko se spusti (hipoglikemija), živčne celice doživijo stradanje. S preveliko količino sladkorja se tvorijo prosti radikali, ki sprožijo oksidacijo celic in povzročijo kisikov šok. Kopičenje sorbitola in fruktoze vodi do otekanja živčnih vlaken.

Če se temu doda hipertenzija (zvišanje krvnega tlaka), se pojavi krč kapilar, ki hranijo živčni trup.

Kombinacija teh dejavnikov prispeva k razvoju kisikove izgube in smrti živčnih procesov. Prenehajo s prenosom živčnih impulzov v tkiva.

Te skupne prehranske motnje tkiv spodnjih okončin so osnova mehanizma nastanka diabetične angiopatije.

Vzroki diabetične angiopatije spodnjih okončin

Razvoj diabetične angiopatije se pojavi zaradi ozadja diabetesa mellitusa prvega ali drugega tipa zaradi visoke vsebnosti glukoze v krvi in ​​nenadnih, nenadzorovanih skokov v ravni sladkorja. Pri sladkorni bolezni tipa 1, ko se lastni lastni insulin sploh ne proizvaja, je lažje nadzorovati stabilno raven glukoze. Pri tipu 2, ko je proizvodnja insulina v trebušni slinavki ohranjena, vendar nezadostna, so takšni vrhovi neizogibni, tudi ob strogem upoštevanju priporočil zdravilnega endokrinologa.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju vaskularnih zapletov pri sladkorni bolezni, so:

• odpornost na inzulin - neobčutljivost na insulin na tkivo;
• dislipidemija - povečane aterogene lipoproteinske frakcije;
• debelost - zlasti visceralni, moški tip, z odlaganjem maščob v trebuhu in notranjih organih;
• arterijska hipertenzija;
• povečanje strjevanja krvi;
• sistemsko vnetje;
• kajenje;
• sedeči način življenja;
• poklicne nevarnosti;
• genetska predispozicija;
• starost - več kot 45 let za moške, 55 - za ženske.

Poraz velikih in majhnih žil se lahko razvije v treh letih po pojavu sladkorne bolezni. Čeprav se pogosteje pojavlja kasneje, po 10-15 letih. Torej, takoj, ko je postavljena diagnoza sladkorne bolezni, je treba sodelovati pri preprečevanju diabetične angiopatije nog.

Značilni simptomi

Znaki krvnih obtokov nog se začnejo počasi. Najprej bolnik morda ne bo občutil nobenih sprememb.

Kliknite na sliko za povečavo

Zgodnji simptomi, ki so vredni pozornosti, vključujejo:

• odrevenelost v stopalih;
• hladne noge;
• krči;
• zmanjšanje ali izguba občutljivosti;
• ponavljajoče se bolečine v mišicah;
• jutranja togost;
• "Začetna" bolečina;
• otekanje sklepov, otekanje nog s podaljšanim statičnim stresom;
• suha in luskasta koža;
• izpadanje las na nogah;
• pekoč občutek;
• spremembe in odebelitev nohtov na nogi.

Z napredovanjem patologije, intermitentno klavdikacijo, kršitvijo celovitosti kože, pridružijo se pojav trofičnih ulkusov. V tem primeru ne morete obotavljati in odložiti obiska medicinskega specialista. Potrebni so nujni ukrepi za preprečevanje atrofije in gangrene.

V napredovalnih primerih sladkorne bolezni se oblikuje kompleks patoloških motenj - diabetično stopalo, ki je sestavljeno iz deformacij kosti in sklepov s spremembami v mehkih tkivih.

Diabetična stopala s kožnimi lezijami z globokimi razjedami

Z globoko diabetično stopalo se razvijejo gnojne rane, ki prodirajo v kite in kite. Obstaja možnost dislokacije, prav tako pa obstaja velika verjetnost zlomov kosti stopala, stopala so deformirana.

Hkrati so žile okončin sklerozirane in kalcinirane - Menkebergov sindrom.

Diagnostika

Objektivni pregled za oceno stanja kože, nohtov zahteva natančen pregled stopal, interdigitalnih prostorov. Zdravnik preveri pulziranje krvnih žil, izmeri pritisk na poplitealne in femoralne arterije, primerja simetrijo kazalnikov. Preveri temperaturno, otipno in vibracijsko občutljivost nog.

Z laboratorijskimi preiskavami odkrijemo biokemične nenormalnosti.

Glavne instrumentalne metode za diagnosticiranje in določanje ravni lezije:

• angiografija - rentgenski pregled krvnih žil z uporabo kontrastnega sredstva;
• Doppler ultrazvočno barvno skeniranje - neinvazivna ocena pretoka krvi;
• računalniška video kapillaroskopija;
• spiralna računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• pregled fundusa očesa - vizualizacija krvnega obtoka mikrovaskularnega ležišča.

Za celovitost klinične slike posvetovanja izvajajo endokrinolog, nevrolog, okulist, žilni in splošni kirurg, kardiolog.

Metode zdravljenja

Glavni pogoj za zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin je normalizacija presnove ogljikovih hidratov. Brez upoštevanja prehrane, ustreznega izbora zdravil za zniževanje glukoze in stroge kontrole glukoze so vsi drugi ukrepi neuporabni in ne bodo vodili do želenega rezultata.

• opustitev kajenja;
• normalizira telesno težo;
• nadzor krvnega tlaka.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje je uporaba zdravil za izboljšanje pretoka krvi in ​​njegovih biokemičnih parametrov, presnove v tkivih.

V ta namen so zdravila predpisali v naslednjih skupinah:

1. Statini - za znižanje holesterola in boj proti dislipidemiji.
2. Sredstva proti visokemu krvnemu tlaku.
3. Antioksidanti - blagodejno vplivajo na krvne žile.
4. Razredčila za kri.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Hranilne stimulanse.
8. Vasoaktivna sredstva.
9. Diuretik.
10. Stimulatorji regeneracije tkiva.

Nevrotropna zdravila, vitamini B, antidepresivi se uporabljajo za zdravljenje polinevropatije.

Izbira zdravil se izvaja individualno, ob upoštevanju ugotovljenih odstopanj.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg vključuje dva bistveno drugačna cilja: obnavljanje oskrbe krvi v spodnjih okončinah in izrezovanje mrtve kože.

Žilne operacije pri diabetični angiopatiji:

• minimalno invazivna tehnika - v primeru oviranja velikih plovil;
• endovaskularni posegi - s segmentirano lezijo;
• ranžiranje - s podaljšano blokado ustvarijo umetni kanal za prehod krvi, ki mimo stenotičnih plovil.

Takšne operacije obnavljajo dotok krvi v noge in spodbujajo brazgotinjenje plitkih trofičnih razjed.

Lumbalna simpatektomija - striženje - vključuje sečišče simpatičnih debel v ledvenem delu. Takšen kirurški poseg odpravlja zoženje arterij in poveča pretok krvi v nogah.

Radikalno kirurško zdravljenje - amputacije - se imenuje skrajna možnost, ko pride do nepopravljivih sprememb, nastane nekroza tkiva ali gangrena. Volumen amputacije se določi glede na območje prizadetega območja: prste, del stopala, nogo.

Fizioterapija

Fizioterapija je pomožna metoda in ima nestabilen simptomatski učinek. Kljub temu pa v veliki meri olajša stanje bolnika.

Fizioterapevt lahko predpiše:

• magnetna terapija;
• terapija z blatom;
• masaža;
• kopeli za stopala.

Narodno zdravilo

Zdravilna zelišča pri diabetični angiopatiji spodnjih okončin se jemljejo peroralno (čaji, infuzije) in se uporabljajo zunaj (kopeli, obloge).

Ne pozabite: zeliščna zdravila ne morejo nadomestiti učinkov zdravila, temveč deluje le kot adjuvantno zdravljenje.

Zeliščni izvlečki stimulirajo proizvodnjo insulina, krepijo krvne žile in imunost, izboljšajo in stabilizirajo presnovne procese v telesu.

1. Čaj in kavo je najbolje nadomestiti s cikorijo in zeliščnimi čaji: kamilica, limeta, borovnica, žajbelj, lila.
2. Dandelion vsebuje snov, ki je podobna insulinu. Za pripravo: vzemite 2 žlici. l sveže ali suhe korenine regrata, vlijemo 800 ml vrele vode, prelijemo čez noč. Vzemite 10-15 minut pred obroki.

Za pripravo: 400 g sončničnega ali oljčnega olja počasi vlijemo v keramično posodo, da zavre. Dodajte 50 g čebeljega voska, 100 g smrekove ali smolne smole. To mešanico zavremo 5–10 minut, da se izognemo močnemu vrenju. Pripravljeno olje ohladite in ga hranite v prostoru izven dosega neposredne sončne svetlobe. Gazo, namočeno v mastno infuzijo, nanesemo na rano 20–30 minut na dan.

Napoved

Zapleti diabetične angiopatije, nekroze in zastrupitve s krvjo (sepsa) ubijejo 10–15% bolnikov.

Skladnost s preventivnimi ukrepi rešuje življenja. Morda popolno obnovo oskrbe s krvjo v nogah, če še ni nepopravljivih intravaskularnih zapletov.

Preprečevanje

Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin ni vedno učinkovito, zlasti pri napredovalnih stopnjah. Vendar pa se ta pogoj lahko prepreči.

Dejavnosti za preprečevanje izčrpavajočih zapletov sladkorne bolezni:

• nadzor glukoze;
• normalizacija teže;
• izvedljiva telesna dejavnost;
• higiena stopal;
• medicinska pedikura;
• udobne ortopedske čevlje;
• zavračanje slabih navad.

Skladnost s temi enostavnimi ukrepi je 2- do 4-krat bolj učinkovita kot zdravljenje razvite patologije.

Kako se kaže diabetična angiopatija žil spodnjih okončin: simptomi in zdravljenje

Angiopatija spodnjih okončin se razvije pri sladkorni bolezni, prizadene krvne žile in ovira metabolizem telesa s spodnjimi okončinami.

Razvita patologija ne more biti popolnoma ozdravljena - lahko ublažite simptome in se izognete oteževalnim učinkom: gangrena, nekroza. Hitrost oskrbe vpliva na končni rezultat: prej ko pacient najde in poroča o težavi, se ohrani več udov.

Kršitev oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah v diabetiku je razlog za stik z več specialisti:

Celovita obravnava je ključ do zdravja.

Razvrstitev diabetične angiopatije

Diabetična angiopatija je izražena na dva načina - mikro in makro. V prvem primeru so prizadete kapilare, v drugem - večje krvne žile - žile in arterije.

Mikroangiopatija vodi do podhranjenosti tkiv, preprečuje odstranjevanje škodljivih snovi iz okončin. Zoženje tkiva vodi do hipoksije.

Makroangiopatija ogroža težave s srcem. Ta patologija razvija ishemično bolezen različnih oblik, ki ogroža miokardni infarkt s kasnejšimi zapleti.

Vzroki

Razvoj patologije je odvisen od diabetičnih dejavnikov - visokih ravni in nepričakovanih skokov v plazemskem sladkorju.

Pri sladkorni bolezni tipa I je možnost patologije manjša, ker lahko bolnik ročno uravnava nivo glukoze z insulinom.

Diabetiki druge vrste so ogroženi - prisotnost produktov razgradnje insulina v telesu vodi k neizogibnim zvišanjem ravni glukoze.

Med drugimi dejavniki, ki povzročajo nastanek angiopatije žil spodnjih okončin, je treba opozoriti:

• Neobčutljivost telesnih struktur na insulin;
• Dislipidemija - kršitev presnove maščob in proteinskih kompleksov;
• Prekomerna telesna teža, sedeči način življenja. Visceralna debelost - kopičenje maščob v organih prebavil - želodec;
• Arterijska hipertenzija, povečano strjevanje krvi;
• Kajenje in škoda, ki sta jo povzročila posebnost kraja bivanja ali dela pacienta;
• Dednost in starost. V nevarnosti so diabetiki, starejši od 50 let.

Mehanizem razvoja in simptomi

Presežek glukoze v telesu diabetesa se lahko premakne v krvne žile in začne proces uničenja.

Tkiva razgrajujejo glukozo v manjše snovi, ki privlačijo tekočine. Zato otekline povzročajo otekanje.

Slabo delovanje krvnih žil spodnjih okončin povzroči sproščanje koagulantov, zaradi katerih nastajajo mikroskopski krvni strdki.

Vsota dejavnikov povzroča kisikovo stradanje in delo fibroblastov - snovi, ki ustvarjajo vezivno tkivo, ki lepi kapilare. V arterijah se lahko začne proces ustvarjanja aterosklerotičnih plakov, ki zmanjšujejo pretok krvi.

Pojav angiopatije, ki je posledica poškodbe hranilnih tkiv, je mogoč s sočasnim manifestiranjem dveh procesov: stradanja živcev pri sladkorni bolezni in hipertenzije. Pomanjkanje kisika vodi do smrti živcev, ki vplivajo na tkiva udov. V začetni fazi so spremembe v telesu manjše, vendar jih je mogoče zaznati.

Med zgodnjimi simptomi diabetične angiopatije spodnjih okončin:

• Periodično nezdružljivo odrevenelost in / ali zmanjšanje temperature stopala;
• Zmanjšana občutljivost;
• Bolečine v mišicah in / ali krči;
• Okorelost mišic v prvih urah po prebujanju;
• Otekanje različnih tkiv, suha koža;
• Ćelavost nog;
• Piling, pekoča koža stopala;
• Deformacija nohtov na nohtih.

Nadaljnji razvoj bolezni vodi do šepavosti, sprememb na površini kože, pojava razjed. V hujših primerih pride do deformacije tkiva z nastankom diabetične noge, patologije, pri kateri je motena kostna struktura noge in nastajajo globoke gnojne razjede.

Pojav simptomov diabetične angiopatije vključuje obisk zdravnika za posvetovanje in predpisovanje zdravljenja. Zgodnje zdravljenje vodi k ohranjanju spodnjih okončin.

Diagnostika

Celovit pregled prisotnosti angiopatije vključuje oceno kože stopal, nohtov, preverjanje prisotnosti pulza v žilah, merjenje pritiska na arterije nog in primerjanje indikacij.

Strokovnjak bo preveril tudi občutljivost nog na različne učinke.

Dodeljeni testi bodo pomagali pri ugotavljanju nepravilnosti v kemičnem smislu.

Med uporabljenimi raziskovalnimi metodami:

• Angiografija - rentgenske posode z uvedbo kontrasta;
• Ultrazvok Doppler barve;
• Računalniška kapilarna kopija nog;
• Spiral CT;
• MRI

Celovit pregled angiopatije spodnjih okončin se opravi po pregledu različnih strokovnjakov:

• Endokrinolog;
• Nevrolog;
• Kirurg;
• Kardiolog;
• Oftalmolog.

Metode zdravljenja

Osnova terapije za angiopatijo je normalizacija metabolizma ogljikovih hidratov v telesu. Terapija vključuje spoštovanje prehrane, uporabo zdravil, ki znižujejo raven sladkorja.

Konzervativno zdravljenje

Sestoji iz uporabe zdravil, ki pomagajo izboljšati pretok krvi, normalizirajo kri.

Uporabljena zdravila so v skupinah:

• Statini, ki znižujejo holesterol;
• Antioksidanti, ki širijo krvne žile;
• Zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi; borijo s hipertenzijo; izzivanje tkivnega popravila;
• Uporabljajo se tudi angioprotektorji, presnovki, biogene, vazoaktivne in diuretične snovi;

Poleg tega se lahko v različnih situacijah uporabljajo nevrotropne snovi in ​​vitamini.

Operativno posredovanje

Operacije se uporabljajo za obnovitev začetnega stanja posode ali odstranitev mrtvega tkiva.

Za zdravljenje se uporabljajo tri vrste operacij pretoka krvi:

• Minimalno invazivna metoda pomaga očistiti posode;
• Endovaskularno služi istemu namenu, vendar se izvaja segmentirano;
• Premikanje se uporablja v težjih situacijah za vodenje pretoka krvi okluziranih žil.

Za angiopatijo spodnjih okončin se uporablja več drugih posegov. Lumbalna simpatektomija - služi za obnavljanje pretoka krvi. V hudih kliničnih situacijah je kirurg prisiljen amputirati mrtvo tkivo ali popolnoma odstraniti ud z gangreno.

Fizioterapija

Učinek postopka se šteje za pomožnega in se ne uporablja pogosto. Za angiopatijo spodnjih okončin lahko zdravnik priporoči naslednje postopke:

1. Magnetna terapija;
2. Zdravljenje blata;
3. Masaža

Narodno zdravilo

Zdravila za angiopatijo se uporabljajo za zaužitje ali mletje. Zeliščna terapija, skupaj s fizioterapijo, služi kot dodatek zdravilom.

Nekatera zelišča pomagajo pri proizvodnji insulina in izboljšajo presnovo:

Diabetična angiopatija spodnjih okončin je po svoji naravi zaplet bolezni, lahko pa povzroči več akutnih simptomov, vključno z gangreno, nekrozo tkiva, sepso.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi lahko rešijo življenja, obnovijo preskrbo s krvjo v primerih, ki se ne izvajajo. Zdravljenje hudih diabetičnih angiopatij ni vedno učinkovito, preprečevanje pa lahko prepreči zaplete.

Priporočeno:

• Nenehno spremljajte raven sladkorja;
• Ponastavite presežek ali pridobite manjkajočo težo;
• Vaja;
• Sledite higieni spodnjih okončin;
• Za opravljanje medicinske pedikure nosite posebne čevlje;
• Odreži se slabih navad.

Uporabni video

Oglejte si uporaben videoposnetek o tem, kako zaščititi noge pred angiopatijo žil spodnjih okončin in drugimi resnimi zapleti:

Diabetična angiopatija stopala je nevarna patologija, razvrščena po mednarodni klasifikaciji bolezni (koda ICD 10) kot E10-E14 s splošnim koncem 0,5, kot diabetes mellitus z okvarjeno periferno cirkulacijo.

Pojavlja se le pri diabetikih, vendar ogroža resne zaplete v teku bolezni. Pravočasno zaznavanje se lahko ustavi in ​​delno uporabi. Nezaprta, vodi v stanje delovanja.

Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin

Angiopatija je bolezen arterij, žil in kapilar. Diabetična angiopatija je zapleten pogoj pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Na podlagi te bolezni se kapilare in krvne žile razpadejo, pride do zastoja krvi.

Razvrstitev

Odvisno od tega, katere posode in kapilare vplivajo na bolezen.

• Diabetična nefropatija (poškodba ledvic);
• Diabetična retinopatija (zaplet, ki prizadene oči, je označen s poškodbo očesnih žilic);
• Ishemična bolezen srca;
• Diabetična angiopatija spodnjih okončin;
• Vaskularna demenca (zmanjšane sposobnosti razmišljanja zaradi zmanjšanega pretoka krvi v možgane).

Skupine tveganj

Diabetes mellitus povzroča presnovne in hormonske motnje, ki povzročajo razvoj diabetične angiopatije. Bolezen je v veliki meri odvisna od genetskih lastnosti in lastnosti osebe. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 trpijo drugače. Ljudje z visokim sistoličnim pritiskom, zlorabo alkohola, kot tudi kadilci in ljudje, ki delajo v nevarnih industrijah, so nagnjeni k diabetični angiopatiji. 20% bolnikov s sladkorno boleznijo pride v bolnišnico zaradi težav z spodnjimi udovi, najpogosteje pa je okužba. Pri diabetikih se pojavijo 50-70% vseh amputacij na spodnjih udih. Lezije spodnjih okončin (razjeda, ponavljajoča se glivična okužba ali paronihija) so lahko prvi znaki sladkorne bolezni.

Angiopatija pri diabetikih se pojavi 15-krat pogosteje kot pri bolnikih brez sladkorne bolezni. Angiopatija brez sladkorne bolezni je izjemno redka zaradi ateroskleroze.

* glede na AmericanDiabetesAssociation (Združenje American Diabetes Patients Association)

Oblike bolezni

Diabetična mikroangiopatija

Diabetična angiopatija je razdeljena na dve vrsti: mikro- in makro-angiopatija:

• Makro-angiopatija prizadene žile spodnjih okončin in srca. Lipidi in krvni strdki se kopičijo v krvnih žilah, držijo se sten, blokirajo pretok krvi;
• Mikro-angiopatija poškoduje oči in ledvice. Stene majhnih krvnih žil postanejo šibke, krvavijo in beljakovine puščajo.

Hipertenzivna angiopatija

Hipertenzivna angiopatija se nanaša na mikro-angiopatijo. Znaki bolezni: dilatacija fundusov, petehijske krvavitve.

Ta oblika angiopatije lahko povzroči slepoto.

Angiopatija spodnjih okončin

Koda ICD10 E11.5 - angiopatija spodnjih okončin s sladkorno boleznijo. Razdeljen je na makro in mikro angiopatijo.

Diabetična mikroangiopatija se razvija v več fazah:

• V prvi fazi ni večjih nenormalnosti, vendar simptomi vključujejo moteno delovanje ledvic, arterijsko hipertenzijo in proteinurijo (beljakovine z visoko molekulsko maso v urinu), ki jih je težko diagnosticirati, da bi zagotovili napredovanje bolezni, je potrebna biopsija ledvic;
• Na stopnji 2 postane koža na nogah bleda, noge so hladne, pojavijo se neboleče rdečkaste rane;
• Faza 3: stanje razjed se poslabša, pojavijo se taki simptomi bolečine in neugodja;
• 4. faza: pojavijo se črne lise v sredini razjed (nekroza - izginotje tkiva), nabreknejo področja okoli razjede, opazijo se rdečice kože, pogosto se pojavi osteomijelitis (poškodbe elementov kostnega in kostnega mozga), pojavijo se abscesi, abscesi in abscesi;
• Stopnja 5: smrt tkiva prizadene bližnja območja;
• Faza 6: bolezen prizadene celotno stopalo (nekroza stopal).

Postopno se razvija tudi diabetična makrogangiopatija:

• 1. faza: brez nepravilnosti, simptomi vključujejo povečano utrujenost nog, hudo parestezijo (odrevenelost in mravljinčenje). S popolnim zdravniškim pregledom lahko odkrijemo arterijsko hipertenzijo in aterosklerozo;
• 2. faza - bolnik se nenehno počuti utrujen, šibek in nelagoden. Bolnik opazi simptome, kot so otrplost nog in stopal, hladne noge, pogosto ledena, prepotena. Prsti in atrofija stopal, pojavlja se občasna klavdikacija;
• 3. faza se kaže v obliki hude bolečine v nogah, nogah in stegnih. Bolečine so akutne, ko je bolnik v vodoravnem položaju, in preide, ko spremenite položaj v navpično smer. Bolnik trpi zaradi krčev, bolečine ponoči, koža na nogah je bleda, suha, razpokana, luskasta;
• Simptomi 4. faze se kažejo v obliki enojnih ali večkratnih razjed z znaki nekroze;
• 5. faza: umiranje prstov, gangrena, bolnik ima vročino, vročino, mrzlico.

Simptomi

Poleg zgoraj navedenega so tudi drugi simptomi:

• Strelne bolečine;
• Parestezija (motnja občutljivosti, občutek otrplosti, mravljinčenje);
• Hipreremija kože in pekoč občutek (zaradi blokiranega pretoka krvi noge ne dobijo dovolj kisika iz krvi, atrofija tkiv in mišic);
• Bolečine v stegnih, nogah ali zadnjici, ki se povečajo s hojo, vendar se izboljšajo s počitkom (intermitentna klavdikacija - slabša zaradi poslabšanja bolezni);
• Lasje prenehajo rasti na koži nog, postanejo tog in sijoča ​​(kakor tudi suha, nastane razpoka);
• Otekanje, draženje, pordelost in vonj ene ali obeh nog;
• Toenails zgostijo, postanejo gosto, trd, spremeniti barvo v rumeno;
• Temperatura stopal se zmanjša, hladni so tudi poleti, prepoteni;
• Pojav razjede na nogah (pogosto se pojavijo razjede zaradi ureznin ali majhnih ran (vendar se lahko pojavijo na mestu starih kurjih očes ali kurjih očes), ti simptomi se pojavijo kot posledica blokiranega pretoka krvi, kri je zlomljena, krvavitve razjede, ne zacelijo se, okužba se razvije).

Diagnostika

Med začetnim pregledom bo specialist ocenil klinične manifestacije angiopatije, vključno s 6 znaki:

• Bolečine (počitek, nočne bolečine in šepavost);
• Pomanjkanje impulza (brez impulzov nog, močnih in oprijemljivih pulzov tetive)
• Poikilotermija (nezmožnost nadomestitve sprememb v temperaturi okolja, opazno zmanjšanje temperature nog);
• Svetle noge;
• Parestezija;
• Paraliza

Zdravnik bo predpisal tudi naslednje teste:

• Uporaba Dopplerjeve sonde (Dopplerjev barvni pregled) je neinvazivni test za ocenjevanje sistoličnega tlaka in pretoka krvi v / iz žil;
• Fotopletizmografija - diagnoza, ki temelji na spremembah odsevov svetlobe na koži - beleži slabši pretok venske krvi;
• Arteriografija spodnjih okončin je potrebna pri bolnikih, namenjenih za rekonstrukcijo žil. Arteriografijo izvajamo na ozadju razjed na nogah in manjkajočih impulzih stopal;
• Rentgenska (kot tudi kontrastna angiografija) za oceno vaskularnega stanja;
• Magnetna resonančna angiografija se eksperimentalno uporablja za vrednotenje angiopatije, ima očitno prednost zaradi pomanjkanja potrebe po uporabi kontrasta;
• Računalniška kapilaroskopija - za diagnozo motenj cirkulacije;
• Skeniranje radionuklidov s pirofosfatom se lahko uporablja poleg rentgenskega pregleda, povečanje absorpcije pa omogoča odkrivanje osteomielitisa v zgodnjih fazah.

Poleg vseh zgoraj navedenih testov mora bolnik opraviti:

• Krvni test (celokupno število celic z diferencialom, ESR);
• Analiza urina;
• Analiza kreatinina v urinu, v krvi;
• Hitrost glomerularne filtracije;
• Krvni test za mikroglobulin beta 2 (za oceno poškodbe ledvic);
• Lipidni profil (holesterol, trigliceridi, LDL, HDL).

Zdravljenje

Zdravljenje naj odpravi simptome bolezni in se zmanjša na vzdrževanje optimalne ravni glukoze v krvi, izboljšanje krvnega obtoka in odpornosti kapilar, zmanjšanje ravni holesterola.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje se razlikuje glede na resnost okužbenega procesa in prisotnost smrtno nevarnih okužb, kot so sepsa, mionekroza, gangrena in osteomielitis. Pogosto se uporablja:

• Antibiotiki (proti okuženim ulkusom);
• Statini (za zniževanje holesterola - atorvastatitis, lovastatin);
• Presnovni pripravki (izboljšanje oskrbe tkiv z energijo, mildronat, trimetazidin);
• Zdravila, ki redčijo kri (aspirin);
• Angioprotectors (zmanjšanje vaskularnih edemov, normalizacijo presnove, ditsinon, angina)
• Zdravila, ki lajšajo otekanje (diuretiki - furosemid);
• Antioksidanti in vitamini skupine B.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin

V tem članku boste izvedeli:

Zaradi razširjenosti sladkorne bolezni je povečanje invalidnosti zaradi vzrokov, povezanih s sladkorno boleznijo, vedno bolj pomembno pri preprečevanju in zdravljenju zapletov te bolezni. Ena najpogostejših in resnejših zapletov je diabetična angiopatija. Razmislite o tem problemu bližje.

Diabetična angiopatija je vaskularna bolezen, povezana s sladkorno boleznijo. Angiopatija se praviloma razvije 10–15 let po začetku bolezni, vendar se lahko zgodi prej, če so ravni glukoze v krvi dolgotrajne ali pogosto »skočijo« z visokih na majhna števila.

Kaj je angiopatija?

Obstajata dve vrsti angiopatij, odvisno od tega, katera plovila so prizadeta:

1. Mikroangiopatije - majhne žile in kapilare so prizadete. Mikroangiopatije se delijo na:
   • Retinopatija - poškodba očesnih žil.
   • Nefropatija - poškodba žil v ledvicah.
2. Makroangiopatije - prizadete velike žile, arterije in vene:
   • Ishemična bolezen srca.
   • Cerebrovaskularna bolezen.
   • Periferna angiopatija.

Mikroangiopatija

Pri diabetični retinopatiji se pojavijo krvavitve v mrežnici, krvne žile se raztezajo, zgostijo, mrežnica pa preneha prejemati dovolj kisika. V njej se pojavijo nove krvne žile, ki povzročijo poškodbo očesnega živca in odmik mrežnice. Če se zdravilo ne zdravi, vključno z lasersko koagulacijo, je možna popolna izguba vida.

Pri diabetični nefropatiji se mikrokapilarne ledvičnih glomerulov zgostijo. To vodi do povečanega pretoka krvi v ledvicah in njihove poškodbe, sproščanja beljakovin v urinu. Sčasoma se delovanje ledvic poslabša in razvije se ledvična odpoved. V hudih primerih bolnik potrebuje hemodializo.

Makroangiopatija

Glavni vzrok za makroangiopatijo je žilni atheroks.

Bolezen koronarnih arterij je poškodba srčne mišice zaradi atroskleroze srčnih žil. V primeru ishemične bolezni srca je oseba motena zaradi bolečine za prsnico med fizičnim naporom, zasoplostjo, pomanjkanjem zraka, prekinitvami v delovanju srca in edemi. Lahko se razvijejo miokardni infarkt in srčno popuščanje.

Cerebrovaskularna bolezen je kronična okvara obtoka v možganih. Pojavljajo se vrtoglavica, tinitus, glavoboli, izguba spomina. V poznejših fazah možnih udarcev.

Periferne angiopatije imajo vodilno vlogo pri razvoju resnih zapletov sladkorne bolezni. Pogosto so prizadete posode nog, ki se imenujejo diabetična angiopatija spodnjih okončin. O tem se poglobimo podrobneje.

Zakaj se v nogah razvije diabetična angiopatija?

Diabetična angiopatija spodnjih okončin je poškodba arterij v nogah, ki se pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo 1 in 2 vrste.

Pri diabetes mellitusu so prizadete srednje in majhne arterije. Oblikujejo aterosklerotične plake.

Zaradi zvišanja ravni glukoze v krvi so ostanki sladkorjev pritrjeni na elemente žilne stene. To vodi do mikronske poškodbe posode. »Bad« lipidi, trombociti (celice, ki so odgovorne za strjevanje krvi) in drugi elementi krvi se pridružijo mestom poškodb. Nastane aterosklerotični plak.

Sčasoma se aterosklerotični plak poveča, kompaktira, blokira del pretoka krvi. Lahko se tudi uniči in povzroči nastanek krvnih strdkov.

Položaj otežuje poraz malih plovil. Zgostijo, zmanjšajo oskrbo tkiv s kisikom in hranili. Poleg tega se krv zgosti in upočasni pretok krvi.

Ateroskleroza žil v nogah najdemo tudi pri ljudeh, ki nimajo sladkorne bolezni. Kakšne so torej njihove razlike?

Kako prepoznati simptome diabetične angiopatije

Simptomi diabetične angiopatije spodnjih okončin so odvisni od njegove faze.
Obstajajo 4 stopnje:

• Faza I je asimptomatska. Poraz plovil je, vendar se ne manifestira. Odkrivamo ga lahko s posebnimi preiskovalnimi metodami.
• Faza II - bolečina med vadbo. Intermitentna klavdikacija. Po prehodu na določeno razdaljo ima bolnik bolečine v telečjih mišicah, ki jih povzroča pomanjkanje kisika. Po zaustavitvi se obnavlja pretok krvi in ​​bolečina preide.

Prav tako trpijo zaradi težke noge, otrplost, parestezije (gosja udarci), krči.

• Faza III - bolečina v mirovanju. Bolečina, krči v mišicah se pojavijo v vodoravnem položaju. Bolnik je prisiljen obesiti nogo s postelje in tako zmanjšati bolečino.
• Stopnja IV - pojavijo se trofične motnje - trofične razjede, gangrena.

Opozoriti je treba, da so pri sladkorni bolezni skupaj z žilami prizadeti tudi živci, ki povzročajo zmanjšanje bolečine in intermitentno klavdikacijo. Oseba morda ne čuti pojava trofičnih razjed, zato morate stopala redno pregledovati zaradi njihove prisotnosti.

Kako izgledajo noge pri angiopatiji spodnjih okončin diabetesa?

Koža nog pri diabetični angiopatiji je bleda, hladna. Količina dlak na nogah se zmanjša ali pa so popolnoma odsotni. Na stopalih se pojavijo področja zbijanja, natoptysh, lahko pride do trofičnih razjed.

Razvoj diabetične angiopatije

Diagnoza diabetične angiopatije

Če imate sladkorno bolezen in ste našli simptome diabetične angiopatije v nogah, se posvetujte s svojim zdravnikom. Opravil bo naslednje študije:

1. Pregled stopal. Morda ste poleg angopatije razvili tudi diabetično nevropatijo (poškodbe živcev).
2. Palpacija arterij nog. Zdravnik preizkuša utrip na arterijah in ugotovi, kje je prisoten, oslabljen in kaj manjka.
3. Ultrazvočni pregled vaskularnega Dopplerja. Preprosta in cenovno dostopna raziskovalna metoda, ki omogoča določitev stanja stene žil in pretoka krvi v njej.
4. Pri ugotavljanju resne patologije, da bi pojasnili, katero metodo je bolje zdraviti bolnika, opravite bolj resne raziskave:
   • Arterijska angiografija - študija krvnih žil z rentgenskimi žarki po injiciranju kontrastnega sredstva;
   • Računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin

Zdravljenje diabetične angiopatije se mora začeti z normalizacijo ravni glukoze v krvi. Tudi najboljša zdravila in najbolj visokotehnološke operacije ne bodo spremenile stanja krvnih žil, če sladkorna bolezen ni kompenzirana.

Previdno morate upoštevati prehrano, telesno vadbo, redno spremljati raven glukoze v krvi, jemati predpisana zdravila. Indeks glikiranega hemoglobina ne sme presegati 7,5%.

Ne zavrnite začetka zdravljenja z insulinom, če vaš zdravnik pravi, da je to potrebno.

Pomembna točka je nadzor holesterola v krvi. Ko se zmanjša, je nastajanje aterosklerotičnega plaka zavrto, kri se utekoči in verjetnost tromboze se zmanjša. Vse to izboljša pretok krvi v prizadetih žilah.

V nobenem primeru ne kadite, če pa kadite - nehajte! Kajenje povzroča pospeševanje razvoja ateroskleroze, zožuje krvne žile in zmanjšuje že tako šibek krvni pretok v njih.

Zdravljenje vaskularnih lezij je konzervativno in operativno.

Konzervativno zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin je imenovanje zdravil. Glavni so:

• Pripravki prostaglandina E imajo sposobnost širiti krvne žile, ščititi stene pred poškodbami in zmanjšati nastanek krvnih strdkov.
• Antikoagulanti in disagreganti redčijo kri, zmanjšajo število krvnih strdkov v žilah in prispevajo k oskrbi tkiv s kisikom. Daje se pod nadzorom oftalmologa, saj lahko povzročijo krvavitev v fundusu.
• Zdravila, ki znižujejo holesterol v krvi (statini, fibrati), so nujno predpisana vsem bolnikom z diabetično angiopatijo nog.

Obstajajo tudi druge skupine zdravil, ki vplivajo na žile. Dokazano pa je bilo, da je aktovegin, pentoksifilin, pa tudi shpa z diabetično angiopatijo nog, neučinkovita in neuporabna, kot tudi zdravljenje s tradicionalno medicino.

Vaskularna kirurgija je najsodobnejša metoda zdravljenja diabetične angiopatije nog. Toda sposobnost za njihovo izvajanje ni v vsakem primeru, saj sladkorna bolezen prizadene velike dele posode, njihove kolaterale in same posode so precej majhne.

Izvajajo se naslednje intervencije:

• Balonska angioplastika. Poseben kateter vstavimo v prizadeto arterijo, ki ima na koncu balon. Balon se napihne v arteriji in poveča njen lumen. Običajno je ta metoda kombinirana z naslednjim.
• Stentiranje prizadete arterije. V območju lezij je nameščen stent - posebna »vzmet«, ki razširi lumen posode.
• Ranžiranje plovila Med operacijo se okoli prizadetega območja ustvari rešitev, ki obnavlja pretok krvi pod njo.
• Endarterektomija Če je posoda dovolj velika, lahko kirurg odstrani aterosklerotično ploščo skupaj z notranjo steno arterije.

Zdravljenje prizadetih tkiv poteka v pisarni diabetičnega stopala, če obstaja trofični ulkus ali natograd. V težjih situacijah, z razvojem gangrene, se opravi amputacija prizadetega območja.

Ne pozabite, da s pravočasnim zdravljenjem za zdravstveno oskrbo, kot tudi po priporočilih svojega zdravnika, lahko ohranite zdrave noge in dostojno kakovost življenja!

Angiopatija spodnjih okončin s sladkorno boleznijo

Diabetes mellitus je nevarna bolezen, ki jo pogosto spremljajo spremljajoče bolezni. Ti vključujejo diabetično angiopatijo. Ne glede na vrsto bolnika lahko pride do resnih zapletov. Zato je pomembno pravočasno prepoznati problem in začeti zdravljenje. Ampak za to je treba odgovoriti na vprašanje - diabetična angiopatija: kaj je to, kako se manifestira in kako se z njo spopasti?

Bistvo bolezni, vzroki za njen razvoj in dejavniki tveganja

Produkti presnove glukoze so impregnirani v krvne beljakovine in telesna tkiva. S povečano ravnijo glukoze v telesu, značilno za osebe, ki trpijo za sladkorno boleznijo, se število takšnih snovi poveča. Posledica tega je, da telesna tkiva začnejo izgubljati normalno strukturo. Najbolj je prizadet človeški žilni sistem, saj so stene posode zelo občutljive na hiperglikemijo.

Pri diabetični angiopatiji spodnjih okončin se spremeni struktura krvnih žil v nogah. Elastičnost njihovih sten se zmanjša, postanejo debelejše. Posledično se zmanjša žilni lumen. V nekaterih primerih pride do blokade arterij. Zaradi vseh teh sprememb se dotok krvi v spodnje okončine slabša. Predvsem pa to stanje vpliva na stopala, najbolj oddaljene segmente nog.

Motnje v krvnem obtoku vodijo v kisikovo stradanje, zaradi katerega spodnje okončine ne morejo več popolnoma opravljati svojih funkcij.

To vodi do trofičnih sprememb na koži, pojava nekroze, gangrene. Zaradi nepopravljivih sprememb je pogosto potrebno amputirati posamezne prste, celo stopalo ali v skrajnih primerih celotno okončino. Diabetična angiopatija je navedena v Mednarodni klasifikaciji bolezni, njena oznaka v IBC 10 je E10.5 in E11.5.

Glede na to, katere žile so prizadete, obstajajo dve obliki bolezni:

• mikroangiopatija - pri tej obliki bolezni so poškodovane majhne žile (to so kapilare);
• makroagniopatija - je deformacija velikih žil (govorimo o žilah in arterijah).

Razvoj angiopatije se pojavi pri dolgotrajni sladkorni bolezni. Običajno se takšni zapleti pojavijo pri ljudeh, ki trpijo za to boleznijo deset do petnajst let. Čeprav je v sedemdesetih odstotkih primerov, so noge poškodovane, lahko se deformirajo žile v drugih organih. To velja za oči, jetra, srce, glavne možgane.

Angiopatijo najdemo izključno pri ljudeh s sladkorno boleznijo. In njegova vrsta v tem primeru ni pomembna. Glavni in edini razlog za razvoj bolezni je podaljšana raven glukoze v krvi. Očitno so vsi diabetiki ogroženi. Vendar obstajajo nekateri dejavniki, ki povečujejo možnost razvoja angiopatije plovil. Med njimi so:

• sladkorja v krvi. Višja kot je, hitrejša in težja je bolezen;
• trajanje sladkorne bolezni. Ker je razvoj angiopatije neposredno povezan z obsegom, v katerem povišana raven glukoze ostane v krvi, dlje ko ima oseba sladkorno bolezen, večja je možnost razvoja bolezni;
• hipertenzija. To je dejavnik tveganja zaradi negativnega vpliva na mikrocirkulacijo krvi;
• debelost. Prekomerna telesna teža vpliva na napredovanje transformacij v žilah in jih pospešuje;
• tobaka. Zaradi kajenja v velikih žilah se deponirajo aterosklerotični plaki, zožijo kapilare;
• pretirano / nezadostno obremenitev spodnjih okončin. Pomanjkanje telesne aktivnosti in prevelika vadba poslabšujeta potek bolezni;
• povečano strjevanje krvi. Ima škodljiv učinek na krvne žile in pospešuje diabetične spremembe, ki se pojavljajo v njih.

Simptomi bolezni

Simptomi diabetične angiopatije spodnjih okončin so odvisni od tega, katere žile so prizadete, in od trajanja bolezni. Potek mikro- in makroagniopatije je običajno razdeljen na več stopenj. Za vsako stopnjo je značilna določena stopnja transformacije v žilah in simptomi, ki se kažejo.

Obstaja šest stopenj mikroangiopatije:

1. nič. Zanj je značilna popolna odsotnost simptomov. V zvezi s tem je za ugotovitev bolezni v tej fazi razvoja težko, ker bolniki redko gredo k zdravniku. Med inšpekcijskim pregledom pa lahko specialist zazna spremembe, ki so se začele;
2. prva stopnja. Na tej stopnji se pojavijo prvi znaki bolezni. Sestavljajo jih spreminjanje tonusa kože na nogah (bledo), pojav majhnih razjed (ne spremlja vnetje kože, ki jih obdaja in ne povzročajo hude bolečine);
3. druga stopnja. Razjede globoko. Lahko vplivajo na mišice in kosti. Očitna bolečina;
4. tretja stopnja. Mesta razjed se umrejo (pojavi se nekroza, ki sega do dna formacije in njenega roba). Koža okrog razjede rdeče, pojavi se oteklina. V nekaterih primerih se pri bolnikih razvije osteomijelitis (vneto kostno tkivo). Možni so tudi apscesi in flegmon;
5. četrta stopnja. Značilna je širjenje nekroze zunaj razjede (na prstih stopala ali njenega začetka);
6. peta stopnja. Ekstremna oblika nekroze. Razprostira se do celotnega stopala. V tem primeru jo je nemogoče rešiti. Bolnik na tej stopnji je podvržen amputaciji okončine.

Obstajajo štiri faze makroangiopatije:

• prva faza. V prvi fazi makroangiopatije opazimo odebelitev nohtov in otrplost prstov. Med fizičnim naporom se hitro pojavi občutek utrujenosti v nogah. Prvi premiki po spanju so omejeni. Pojavi se "presihajoča klavdikacija" (vsakih petsto tisoč metrov). Poleg tega se bolezen manifestira v povečanem znojenju okončin. Noge se enostavno zamrznejo;
• 2a faza. Bolniki občasno otresajo noge, zamrznitev nog se čuti tudi v topli sezoni. Na udih se pojavi beljenje kože, povečuje se znojenje. "Intermitentna klavdikacija" se kaže na vsaki dvesto do petsto metrov;
• 2b stopnja. Vsi zgoraj navedeni simptomi se ohranijo, vendar se šepavost pokaže v petdeset dvesto metrih;
• 3a stopnja. Že izraženi simptomi dodajajo bolečino, ki se povečuje z začetkom noči. V nogah so pogosto krči. V koži je pekoč občutek, ki postane suh in kosmiči. Noge imajo bledo nianso, ko pacient leži. "Občasna klavdikacija" se pojavi vsakih petdeset metrov;
• 3b stopnja. Bolečina postane trajna. Opazovano otekanje nog. Razjede se pokažejo z nekrozo;
• četrta faza. Zadnja faza bolezni. Nekroza se razširi na prste, včasih na celotno stopalo, zaradi česar tkiva okončine umrejo. Zaradi tega se v telesu lahko razvijejo okužbe, ki jih spremlja splošna oslabelost in vročina pacienta.

Če se ne upoštevajo pravila osebne higiene in ni nadzora nad potekom bolezni, nastane umazanija na razjedah, ki nastanejo zaradi angiopatskega razjeda, kar je nalezljiv proces.

Če se je okužba pojavila pred kratkim in še ni imela časa za razvoj, lahko stanje popravite s pomočjo antiseptikov. Pri masni nekrozi v tkivih stopala je treba amputirati ud.

Uničujočih procesov, ki se pojavljajo v žilah okončin, ni mogoče obrniti. Popolno zdravljenje bolnika je tudi nemogoče. Sodobna medicina lahko le upočasni razvoj angiopatije. Za to pa je treba bolezen pravočasno zaznati, kar ovira odsotnost jasno opredeljenih simptomov v začetnih fazah razvoja.

Diagnostika

Za natančno diagnozo mora specialist diagnosticirati. Poslušal bo bolnikove pritožbe in opravil pregled. Poleg tega bo treba določiti raven glukoze v krvi in ​​urinu. Za to se izvajajo posebni preskusi. Prav tako boste morali izvesti specializirane raziskave:

• Doppler sonografija spodnjih okončin, to je ultrazvočni pregled. S to metodo lahko določite hitrost pretoka krvi in ​​najdete točke, v katerih se upočasni. Doppler sonografija vam omogoča tudi določanje stanja žil. Takšen pregled je nujno izveden, če se v pacientu najde gangrena, trofični ulkus;
• arteriografija spodnjih okončin. Bistvo metode je vzdrževanje posebne snovi v žilah, ki se skozi rentgensko slikanje spremlja skozi posode. Tako je mogoče ugotoviti, katera plovila so poškodovana;

Poleg vsega zgoraj navedenega bo specialist izmeril pulziranje in pritisk na žile v stopalu in na arterijah, ki se nahajajo pod kolenom in na stegnu.

Zdravljenje bolezni

Osnova zdravljenja je ohranjanje ravni krvnega sladkorja na normalni ravni.

To se doseže z jemanjem posebnih zdravil, ki zmanjšujejo količino glukoze v krvi in ​​spodbujajo sproščanje insulina. Zdravljenje sladkorne bolezni poteka pod nadzorom zdravnika. Poleg tega je pomembno, da stalno spremljamo raven glukoze v urinu, krvi. Med zdravili, ki znižujejo raven glukoze, je mogoče razlikovati:

1. Glibenklamid. Pozitivno vpliva na sproščanje insulina. Prvi dan jemljejo eno tableto zdravila. Nadalje se odmerek poveča najprej na dve, nato na tri tablete. Odmerek je odvisen od ravni sladkorja;
2. Diastabol. Spodbuja razgradnjo ogljikovih hidratov, preden nastane glukoza, tako da se vzdržuje raven krvnega sladkorja. Zdravilo se jemlje trikrat na dan, ena tableta naenkrat (50 mg). Prilagoditev odmerka se izvede mesec dni po začetku uporabe zdravila;
3. "Amaril". Vpliva na izločanje insulina. Dnevna količina vnosa je 1 tableta (1 miligram). Vsaka dva tedna se odmerek poveča (vsakič za en miligram).

Če ima bolnik diabetično makroangiopatijo, so predpisana sredstva, ki vplivajo na raven holesterola. Med njimi so:

1. "Torvakard". Poleg zaviranja sinteze holesterola poveča odpornost žilnih sten. Začetni dnevni odmerek zdravila je deset miligramov. Povprečna doza je dvajset miligramov. V nekaterih primerih se lahko poveča na štirideset miligramov;
2. "Zokor". Vpliva na holesterol. Doziranje je enako kot v prejšnjem primeru. Zdravilo se vzame zvečer;
3. Lovasterol. Uporaba sredstev vodi do zatiranja nastajanja holesterola v jetrih, kar zmanjšuje njegovo raven v krvi. Standardni odmerek je dvajset miligramov. Če je potrebno, se lahko poveča na štirideset miligramov. Orodje se vzame enkrat na dan.

Poleg tega lahko bolniku predpišemo zdravila, ki redčijo kri, izboljšajo krvni obtok, stabilizirajo presnovne procese, zdravila proti bolečinam, antibiotike proti okužbam. Specifični režim zdravljenja je odvisen od stanja pacienta in stopnje razvoja bolezni.

V nekaterih primerih je morda potrebna operacija. Operacije se izvajajo z:

1. prisotnost omejenih območij zoženja prizadetih velikih žil (ranžiranje, trombektomija, endovaskularna intervencija);
2. obsežne poškodbe arterij, njihovo zoženje (v tem primeru so odstranjena živčna vozlišča, ki so odgovorna za krč);
3. prisotnost gnojnih ran, flegmon, nekroza prstov. Namen kirurškega posega je odstranitev mrtvega tkiva, drenaža gnojnih votlin. V nekaterih primerih se izvaja amputacija prstov;
4. zaznavanje gangrene. V tem primeru se izvede amputacija. Odvisno od prizadetega območja se udek odstrani na ravni kolka, golenice, prednjega dela noge.

Preventivni ukrepi

Diabetična angiopatija posode spodnjih okončin ne vodi nujno do razvoja gangrene in nadaljnje amputacije okončine. Ob upoštevanju priporočil zdravnika in pravočasnega preprečevanja se gangrena morda ne pojavi. Medtem pa se približno devetdeset odstotkov bolnikov, ki se niso vključili v pravočasno zdravljenje bolezni in niso spremenili načina življenja, 5 let po razvoju bolezni, razvije nekroza stopala. V desetih primerih to vodi do okužbe pacientove krvi in ​​smrti.

Preprečevanje diabetične angiopatije je:

• upoštevanje posebne prehrane, ki vključuje omejeno uporabo soli, ogljikovih hidratov, lipidov;
• odvračanje od slabih zdravstvenih navad (tako pri uporabi tobaka kot pri alkoholnih pijačah);
• Pravilno izbrane telesne dejavnosti (razvije se vrsta vaj, ki ne poslabšajo tahikardije, angine in druge bolezni);
• dnevne sprehode zunaj. Po možnosti na območjih s čistim zrakom. Trajanje vsakega sprehoda mora biti vsaj 40 minut;
• korekcija teže (za debelost);
• stalno spremljanje ravni holesterola in sladkorja v krvi ter spremljanje krvnega tlaka;
• izogibanje stresu;
• jemanje multivitaminskih pripravkov, ki krepijo telo.

Kot smo že omenili, je bolezen nemogoče ozdraviti. Toda s pomočjo preventivnih ukrepov se je mogoče izogniti nadaljnjemu napredku.

Diabetična angiopatija tako vodi do zmanjšanja elastičnosti žilnih sten in zmanjšanja arterijskega lumna. Zaradi tega se prekine normalen pretok krvi, kar zmanjša funkcionalnost prizadetih okončin. Bolezen je značilna le za bolnike s sladkorno boleznijo. Simptomi bolezni so odvisni od poškodovanih žil in dolžine bolezni.

Če opazite znake bolezni, se posvetujte z zdravnikom. On bo diagnosticiral in izbral optimalni režim zdravljenja. Če ne začnete zdravljenja, se lahko pojavijo zapleti, ki vodijo do amputacije ali smrti.