Angioneuroza - kaj je ta bolezen

Angioneuroza ni ločena bolezen, ampak del patološkega mehanizma poškodb pri motnjah avtonomnega živčnega sistema. Skupina vključuje takšne bolezni:

Nesoglasja med znanstvenimi trendi so v povezavi z angioneurozo kot ločeno lokalno nosologijo ali kot stopnja splošne bolezni. Dejansko, glede na vlogo spazma, lahko hipertenzijo vključimo v to skupino.

Upoštevajte patogenezo in klinične oblike najbolj znanih bolezni.

Patogeneza

V človeškem telesu je del živčnega sistema, imenovan vegetativni. Ne deluje ločeno, ampak opravlja le svoje funkcije, zagotavlja:

• prehrana mišic, kože, notranjih organov;
• razširja in zožuje krvne žile;
• podpira zahtevano raven presnove;
• povezuje živčni in endokrini sistem ter usklajuje njihovo interakcijo;
• sodeluje pri organizaciji odziva na stres.

Višji kontrolni centri se nahajajo v možganski skorji, hipotalamusu, medulli. Oblikujejo jedro. "Naročila" na periferijo gredo kot del živčnih vlaken, vozlišč. So del lobanjskih živcev, usmerjenih v glavo (obrazne mišice, žile, koža, solne žleze in žleze slinavke), skozi vozlišča hrbtenjače, ki se približujejo zgornjim in spodnjim okončinam, srcu, organom prsnega koša in trebušni votlini.

Poraz osrednjega dela ali poti impulznega prenosa (nekateri znanstveniki pripisujejo poseben pomen vozliščem v hrbtenjači) prirojene ali pridobljene narave vodi do motenj funkcionalne uporabnosti celotnega sistema.

Vaskulomotorni center povzroča povečanje tonusa arterij na periferiji, nato se njegova pareza pojavi z izrazito ekspanzijo žil (dilatacija). Takšna reakcija se imenuje angioneuroza.

Številne bolezni se kažejo v izraziti prevladujoči kršitvi trofične funkcije (prehrana). Predlagali so, da se jih dodeli skupini angiotrofoneurozov. To vključuje Raynaudovo bolezen, sklerodermo.

Vključen patološki mehanizem:

• motene funkcije ščitnice, nadledvične žleze;
• kopičenje oksidiranih razgradnih produktov;
• prirojena insuficienca vegetativnega sistema.

Vzroki in spodbudni dejavniki

Vzroki angioneuroze so pogojno razdeljeni na zunanje (eksogene) in notranje (endogene).

Eksogeni vključujejo:

• huda hipotermija spodnjih in zgornjih okončin, ozebline;
• zastrupitev z alkoholom, svinčevimi solmi, nikotinom, industrijskimi pesticidi, plinom iz ogljikovega monoksida;
• povzročitelji nalezljivih bolezni;
• poškodbe;
• hude stresne situacije (angioneuroze pogosto spremljajo splošno nevrotično stanje).

Notranji vzroki so običajno povezani z:

• zastrupitev s produkti razgradnje med toksikozo, hudimi stadiji bolezni;
• presnovne motnje;
• hormonska patologija.

Za izzivanje kliničnih simptomov lahko:

• dolgotrajno delo v nevarnih delovnih pogojih;
• poškodbe prstov;
• podhladitev pri hoji, kopanje.

Simptomi in klinični potek lokalne angioneuroze

Najpogosteje so simptomi izraženi v lokalnih znakih:

• blanširanje, nato pordelost prstov na rokah ali nogah;
• razbarvanje kože na obrazu (ušesa, konica nosu, ustnice, lica) v obliki ostrih bledih madežev, ki se spreminjajo v trajno rdečico;
• zmanjšanje temperature kože;
• bolečina, povezana z lokalno ishemijo, draženje občutljivih živčnih končičev s strupenimi snovmi;
• otrplost, pekoč občutek - nekakšna spremenjena občutljivost.

Nekateri avtorji te simptome imenujejo akroparhezija.

Za lokalne kršitve značilna simetrija lezije.

Klinični potek je dolg, kroničen.

Običajno se razlikujejo tri faze:

• I - krči arterijskih žil so paroksizmalne narave, ki jih spremljajo izolirani predeli blanširanja kože, hladnost, traja približno eno uro, ustvari normalno stanje, dodaja se bolečina s pogostimi napadi;
• II - koža postane modrikasta, razvije parestezije, bolečine, razširjene vene;
• III - na koži se pojavijo mehurji s krvavo tekočino, po odprtju so vidne razjede, nekroza v hudih primerih se lahko razširi globoko v mišice, rezultat v brazgotinjenju pa je pozitiven, dodatek okužbe povzroči gangreno (običajno končne falange prstov).

Značilnosti trophanevroz

Trophonurosis, ki jo spremljajo hujše manifestacije:

• povečana suhost in redčenje kože zaradi oslabljenega potenja in slinjenja;
• izpadanje las;
• lomljivi nohti;
• otekanje v različnih delih telesa;
• boleče razpoke in rane na koži;
• z dodajanjem okužbe in vnetnimi znaki okrog razjede;
• nagnjenost k gangreni prstov.

V trophangiosis lahko gre s hudim tečajem:

• Raynaudove bolezni
• endarteritis obliterans,
• skleroderma,
• Quincke otekanje,
• lipodistrofijo.

Značilnosti klinike bolezni skupine angioneuroses

Obstaja dovolj bolezni, ki se začnejo z manifestacijami angioneuroze. Menimo, da je najpogostejša.

Scleroderma

Bolezen je vključena v skupino trophoneuroza. Prekinitev prehrane kože in podkožnega tkiva vodi do pojava edematoznih predelov, ki se izmenjujejo z bleščečimi rjavimi madeži na gosto kožo. Možno v omejeni in skupni obliki.

S porazom obraza spremeni videz do nerazpoznavnosti: ustnice postanejo tanke, mišice se oblikujejo v obliki maske, govor in požiranje sta težka.

Podobne spremembe se lahko razširijo na notranje organe (požiralnik, črevo, pljučno tkivo).

Raynaudova bolezen

Bolezen se kaže v napadih beljenja in pogostejšem izpadanju občutkov na prstih. Ima vse znake angioedema. Po odstranitvi krč ostane pekoč občutek v prstih, mravljinčenje.

Migrena

Imenuje vaskularna paroksizmalna patologija. V spremstvu ostrih bolečin v eni polovici glave. V možganih potekajo faze krčev, edemov, ishemije in hiperemične dilatacije žil. Pred napadi je obdobje avre, izraženo v:

• zaspanost;
• občutek teže v glavi;
• spremembe razpoloženja;
• videz svetlih točk pred očmi;
• kršitev občutljivosti v rokah in nogah;
• toplote ali mrzlice.

Bolečine so lokalizirane na polovici čela, očesni vtičnici, zatilju, sevajo v čeljust, tempelj, vrat. Obraz postane bled ali rdeč. Možno:

• slabost;
• bruhanje;
• neravnovesje;
• opustitev stoletja;
• sprememba velikosti učenca;
• izgubo vidnih polj.

Nevrologi razlikujejo več oblik migrene s prevladujočo klinično sliko.

Časovni arteritis

Začetna bolezen je povezana z žilnim krčem v krvnem obtoku v časni arteriji. Njegova funkcija je:

• poraz starejših;
• enostranski simptomi, vendar, za razliko od migren, brez predhodnih sestavin;
• ponoči se pojavijo napadi bolečine;
• pulzirajoča narava bolečine;
• močno povečanje med žvečenjem;
• kršitev obraznih izrazov;
• otekanje in pordelost kože nad zaprto posodo.

Angioedem (Quincke)

Razvita pri osebah s preobčutljivostjo, ki je nagnjena k alergijskim reakcijam.

Neuspeh avtonomnega živčnega sistema v tem primeru povzroči povečano reaktivnost organizma na dražljaje. Simptomi vključujejo:

• pogosto otekanje kože in podkožnega tkiva na obrazu (ustnice, veke, polovica obraza);
• laringealni edem se redko razvije, kar vodi do mehanske asfiksije;
• pruritus;
• hripavost;
• slabost in bruhanje.

Poleg zadušitve, nevarnega otekanja možganov in membran, ki ga spremljajo:

• glavobol;
• krči;
• zaspanost;
• padajoča vizija;
• vestibularne motnje.

Kako je postavljena diagnoza?

Fazo angionevroze ali lokalne spremembe lahko domnevamo na podlagi kliničnih simptomov, opazovanja epileptičnih napadov, ugotavljanja tipične narave tečaja.

Vsi bolniki ne morejo popraviti spastičnih kontrakcij z napravami. Če se epileptični napad konča, postane žilni krvni pretok normalen.

V primeru pogostih bolezni lahko na angiogramu opazimo spremembe v žilni steni in tkivih.

Zdravljenje

Zdravljenje za poraz avtonomnega živčnega sistema mora vključevati odpravo vzroka bolezni.

Antibiotiki ali protivnetni učinki so indicirani za povezavo z okužbo.

Za okrepitev avtonomnega živčnega predpisa predpišite:

• Vitamini B;
• sedativi;
• ganglio blokatorji (heksonija, pentamin);
• antiholinergikov (Atropin, pomeni z beladono).

Simptomatsko zdravljenje je uporaba:

• vazodilatatorji iz različnih farmacevtskih skupin (nikotinska kislina, No-shpa, Trental, Verapamil);
• antihistaminiki, kortikosteroidi z alergijami.

Prikazana je fizioterapevtska terapija (diadinamični tokovi, fonoforeza).

Če ni rezultatov, se izvajajo novokainske blokade, kirurška odstranitev simpatičnih vozlišč.

Bolniki se priporočajo žvepla in radonske kopeli, blatna terapija v krajih Matsesta, Evpatoria, Pyatigorsk.

Za vsako klinično obliko angioneuroze je potreben individualni režim zdravljenja.

Kaj pomeni napoved?

Dolgoročne remisije lahko dosežemo pri bolnikih z lokalnimi oblikami, pri tem pa upoštevamo priporočila zdravnika in podporno zdravljenje. To še posebej velja za bolezni v adolescenci.

S kroničnim potekom skupnih manifestacij, ki se spreminjajo v različne bolezni, je napoved manj ugodna. Potrebno je nenehno vzdrževalno zdravljenje v kombinaciji s spa postopki.

Da bi preprečili angioneurozo, je treba takoj odpraviti vzroke in dejavnike, ki spodbujajo patologijo. Krepitev imunosti telesne vadbe, pravilna prehrana vam omogoča, da ohranite funkcionalnost živčnega sistema na ustrezni ravni.

Angioneuroza - bolezen krvnih žil v ozadju napak živčnega sistema

Angioneuroza je skupina bolezni, ki nastanejo zaradi oslabljene vazomotorne aktivnosti, ki jo povzroča motnja v perifernih žilah, močno zmanjšanje tona njihovih sten.

Največkrat angioneuroza prizadene ženske v starostni skupini od 20 do 40 let - negativni simptomi se najpogosteje pojavljajo na prstih, redkeje prizadenejo prste, ušesa in nos.

Glavna značilnost bolezni je simetrija lezij in simptomov.

Razvrstitev in vzroki bolezni

Zdravniki razvrstijo angioneuroze v splošne in lokalne skupine. Tako se strokovnjaki sklicujejo na lokalno skupino:

• akrocijanoza in akroparhezija;
• eritromelalgijo;
• Raynaudove bolezni v zgodnjih fazah;
• migrena in Menierov sindrom;
• obliterativni endarteritis in angina pektoris

Angioneuroza je pogosto povezana z okvaro živčnega sistema, in sicer:

• živčni izčrpanost, nezrelost živčnega sistema - to je značilno za mladostnike in bolnike, katerih delo spremljajo velika živčna bremena in preobremenitev;
• prestrukturiranje živčnega sistema pod vplivom hormonov med puberteto;
• zaradi okvare hormonske regulacije ali presnovnih procesov so bolniki s težavami s ščitnico, pri katerih je ugotovljena debelost, najpogosteje ogroženi.

Poleg tega zdravniki delijo vzroke za razvoj bolezni na eksogene (zunanje) in endogene (notranje).

Zunanji dejavniki vključujejo naslednje dejavnike:

• prenesejo hipotermijo rok in stopal, dokler se ne pregrejejo;
• zastrupitev telesa z alkoholom ali drogami, industrijska skupina strupov ali ogljikovega monoksida - ta dejavnik je še posebej pogost pri odvisnikih od drog ali pri bolnikih, ki so odvisni od alkohola, pa tudi pri vseh, ki so zaradi svojega dela izpostavljeni kemikalijam in strupom;
• okužbe in delovanje patogene mikroflore, prejšnje travme.

V skupini notranjih izzivalnih dejavnikov zdravniki vključujejo:

• zastrupitev, zastrupitev telesa s produkti razkroja med toksikozo ali hudimi stadiji bolezni;
• neuspeh v presnovnih procesih in hormonskih motnjah.

Skupaj s temi razlogi lahko ta patologija povzroči in:

• delo v nevarnih delovnih pogojih, zlasti če je slednje povezano s stalnimi vibracijami;
• poškodbe rok ali stopal na delovnem mestu;
• revmatoidni artritis in sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis.

Značilni simptomi

Angiopsija žil se najpogosteje kaže v lokalnih simptomih, in sicer:

• bledica in popestritev prstov zgornjih ali spodnjih okončin;
• sprememba barve dermisa na obrazu, zlasti na področju ličnic, nosu in ušes - najpogosteje na koži so izrazite belkaste lise, ki sčasoma pridobijo trdovratno rdečico;
• znižanje temperature ene ali druge prizadete kože;
• napadi bolečine zaradi lokalne ishemije ali draženja živčnih končičev s strupi in toksini;
• otrplost in pekoč občutek na prizadetem mestu.

V svojem poteku ima patologija tri stopnje:

1. V prvi fazi se arterijski vazospazem manifestira z napadi, ki jih spremlja značilna bledica kože in občutek hladnosti. Trajanje - od nekaj minut do ene ure, po zamenjavi z normalnim stanjem.
2. V drugi fazi, koža pridobi modrikast odtenek, se kažejo napadi bolečine in krčne žile.
3. Za tretjo fazo bolezni je značilen videz mehurjev, napolnjenih s tekočino, ki jo preplete s krvjo, ki bo postopoma razpokala. Poleg tega lahko nekroza prizadene globlje plasti dermisa in mišic, ko se združi okužba, kar vodi do gangrene in izgube organa.

Diagnoza in zdravljenje

V postopku diagnoze mora zdravnik ugotoviti, ali je angioneuroza neodvisna bolezen ali se pojavi Raynaudov sindrom.

Za natančno diagnozo zdravnik predpiše kapilarno kopijo nohtnega ležišča in diagnosticira notranje stanje žil in krvnih žil - študijo z ultrazvokom in Dopplerjem. Prav tako zdravniki uporabljajo hladen test - v tem primeru se roke ali noge preprosto potopijo 2-3 minute v hladno vodo, nato pa se oceni zunanje stanje dermisa.

Zdravljenje angioedema mora biti celovito. Zdravniki predpisujejo potek jemanja zdravil - lahko so Aminazin in Tropafen, andreno-in ganglioblokator. Vzporedno s tem bolnik jemlje spazmolitike in vazodilatatorje, vitamine skupine B.

Poleg zdravil se bolnik po postopku Shcherbaka obdeluje s postopkom galvanizacije, elektrolitska, hidrosulfična in radonska kopel, ultravijolično obsevanje pa je predpisano.

Prav tako posebna gimnastika za krvne žile daje ugoden učinek - izmenično vroče in hladne kopeli za roke in noge. Če patologijo spremlja vazodilatacija, zdravniki predpišejo uporabo vazokonstriktorskih zdravil - efedrina ali kofeina, zdravil, ki vsebujejo kalcij, ter vitamina C in B. Za lajšanje močnih napadov bolečine se postavi blokada Novocaina.

V zgodnjih fazah patologije se lahko zatekajo k uporabi zeliščne medicine.

Potek zdravljenja angioneuroze je dolg proces, ki ga lahko dopolnimo z metodami in recepti iz arzenala ljudskih zdravil:

1. Alkoholna tinktura rdečega popra. Za pripravo prahu gorčice se vzame - 2 žlici. l., alkohol ali vodka - približno 5 l., sol - 1 žlica. 1, 2 žlici. rdeča paprika. Vse sestavine se zmešajo in pustijo, da se napolnijo 12-24 ur - prizadeta območja se čez noč namazajo s tinkturo. Ta tinktura se segreje in poveča pretok krvi oziroma segreje in oskrbuje več krvi, hranil in kisika prizadetim tkivom in delom telesa.
2. Oreh tinktura - za njegovo pripravo vzamejo 3 litre mleka, 1 žlica. sladkor in zelena, sveža orehova lupina. Sladkor se raztopi v mleku, zelena koža oreha pa zavije v gazo in namoči v posodo z mlekom. Mešanico dajte v temen prostor, pustite, da se pusti 2 tedna in vzemite žličko trikrat na dan.

Preventivni ukrepi

Za preventivne namene, da bi preprečili ali upočasnili potek angioneuroze, mora bolnik strogo upoštevati naslednja pravila in nasvete.

Na samem začetku je vredno popolnoma opustiti slabe navade - kajenje, uživanje alkohola in sedeči življenjski slog. Priporočljivo je zaščititi roke in noge pred poškodbami, negativnimi učinki vibracij in seveda podhladitvijo.

V prehrano je treba uvesti več zelenjave in sadja, vitaminov C in PP, da bi čim bolj zmanjšali uživanje ocvrte in mastne hrane ter hrane, ki lahko povzroči nastanek krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil, odpoved krvnega obtoka.

Bolnik je kontraindiciran pri vseh vrstah dela, ki jih spremlja hipotermija in vibracije, fine motorične sposobnosti in precej zapleteni, hitri premiki prstov, kakor tudi vsak stik s kemikalijami in strupi.

Prognoza zdravnikov je najpogosteje pozitivna, še posebej, če se bolezen manifestira v puberteti, v tem primeru pa obstajajo velike možnosti za premagovanje patologije.

Angioneuroza

Ta skupina vključuje številne bolezni, pri katerih vaskularne motnje vibrirajo zaradi motenj avtonomne inervacije, Raynaudove bolezni, eritromelalgije, migrene, Menierove bolezni.

Bolezen spada v skupino angiotrofneuroze (syn: vasomotorna trofična nevroza, vaskularna trofična nevropatija). To je splošno ime za številne bolezni, ki se pojavljajo kot posledica motenj vazomotorne in trofične inervacije organov in tkiv.

Etiologija in patogeneza. M. Raynaud, ki je opisal bolezen leta 1862, je verjel, da gre za nevrozo zaradi povečane razdražljivosti spinalnih vazomotornih središč. Nadalje je bilo ugotovljeno, da se lahko Raynaudov simptomski kompleks manifestira kot samostojna bolezen in kot sindrom v nekaterih nozoloških oblikah.

Pomembne so infekcijske poškodbe avtonomnega živčnega sistema, endokrine motnje ščitnice in nadledvične žleze. Verjetno igra vlogo prirojenega neuspeha določenih delov avtonomnega živčnega sistema, zlasti bočnih rogov hrbtenjače. Pojavi se poškodba vazomotornih centrov na različnih ravneh (skorja možganske hemisfere, hipotalamus, deblo, hrbtenjača), kar povzroči povečan vazokonstriktorski tonus. Krč žil povzroča beljenje distalnih delov rok in nog, manj pogosto nos, ušesa, ustnice, zadušitev, znižanje temperature prizadetega območja in posledično nekrozo tkiva. Bolečine, ki jih povzroča draženje občutljivih živčnih vlaken zaradi strupenih snovi, ki se pojavijo na ishemičnem mestu.

Klinične manifestacije. Bolezen se pri ženskah pojavlja približno 5-krat pogosteje kot pri moških, predvsem v mlajših in srednjih letih. Prizadeta območja so pogosteje označena na prstih, redkeje na nogah in zelo redko na ušesih, na vrhu nosu. Značilnost bolezni je simetrija teh pojavov. V klasičnih primerih obstajajo tri stopnje bolezni.

Osnova prve faze je vazospazem. Nenadoma se razvijejo krči kapilar in arteriolov določenega mesta. Običajno prizadeto območje postane bledo, hladno na dotik, občutljivost v njem se zmanjša. Napad traja od nekaj minut do ene ure ali več, po tem pa se izteče krč in območje se normalno pojavi. Napadi se lahko ponavljajo v različnih časovnih intervalih, nato pa se pogostost in trajanje napadov poveča, bolečina se združi.

Druga faza je posledica asfiksije. Krč se kaže v modro-vijolični barvi kože. Obstajajo mravljinčenje in včasih hude bolečine, v mestih asfiksije pa občutljivost izgine. Pomembno vlogo v razvojnem mehanizmu te faze ima dilatacija ven. Čez nekaj časa ti pojavi izginejo. Obstaja prehod prve stopnje bolezni na drugi.

Tretja faza se razvije po dolgotrajni asfiksiji. Mehurčki s krvavo vsebino se pojavijo na otečenem udu, ki ima vijolično-modro barvo. Po odprtju mehurja se na mestu, v težjih primerih, pojavi nekroza tkiva, ne samo kože, ampak tudi vseh mehkih tkiv do kosti. Proces se konča z brazgotino nastale ulcerozne površine.

Bolezen je kronična. Postopek traja že desetletja. Pri nekaterih bolnikih se paroksizmi ponavljajo večkrat na dan, v drugih se pojavijo v mesečnih intervalih. Gangrena je redka; istočasno so nokatne žleze izpostavljene nekrozi.

Diagnoza in diferencialna diagnoza. Diagnoza je postavljena na podlagi kliničnih manifestacij bolezni. Najprej je treba ugotoviti, ali gre za neodvisno bolezen ali Raynaudov sindrom. Za bolezen so značilni napadi bleščanja ali cianoze prstov (ponavadi II. In III. Faza), kot tudi štrleči deli obraza pod vplivom hlajenja, čustvenih in drugih draženja, simetrija lezije, odsotnost gangrene na koži prstov.

Za Raynaudov sindrom je značilna prisotnost znakov osnovne bolezni: skleroderma, vibracijska bolezen, zastrupitev z različnimi kemikalijami, sindrom sprednje skalenusne mišice, dodatna cervikalna rebra, pektorisna manjša mišica, syringomyelia, endokrine motnje (tirotoksikoza, menopavza).

Zdravljenje. Določite centralne in periferne adrenergične blokatorje, aminazin, tropafen, dihidroergotamin, ganglioblokator (pahikarpin, benzogekson, gangleron), pomirjevala. Prikazani so spazmodični vazodilatatorji: nikotinska kislina, trental, antagonisti kalcijevih ionov (adalat, verapamil). Priporočljive so tople kopeli. Z neuspehom konzervativne terapije izvajajo desimpatizacijo in preganglionsko simpatektomijo.

Napoved. V zvezi z življenjem je prognoza dobra, v smislu popolnega okrevanja - neugodna. Če se bolezen pojavi v puberteti, se pogosto s starostjo lahko pojavi znatno izboljšanje ali popolna okrevanje.

Delovna zmogljivost Kontraindicirano delo, povezano s hipotermijo okončin, s tankimi in zapletenimi gibi prstov (igranje glasbil, tipkanje na pisalnem stroju), z vibracijami, vlago, v stiku s strupenimi kemikalijami. V povezavi z nezmožnostjo opravljanja dela v glavnem poklicu se lahko glede na resnost bolezni ugotovi III ali (v redkih primerih) skupina invalidov II.

Eritromelalgija. Nanaša se na bolezni, pri katerih pride do patološke ekspanzije krvnih žil.

Etiologija in patogeneza. Etiologija bolezni še ni pojasnjena. V nekaterih primerih je eritromelalgija manifestacija arnejeve polinevropatije, sklerodermije, globoke venske tromboflebitis spodnjega dela noge, neuroma enega od živcev spodnjega dela noge in stopala. Napad je posledica akutne motnje vaskularne inervacije kapilar, arteriol in verjetno žil. Napad izzove pregrevanje, preobremenitev mišic, previsna udnica, utrujenost. Poleti se epileptični napadi ponavljajo veliko pogosteje kot pozimi. Glede mehanizma nastanka bolečine se predlaga, da se s širjenjem krvnih žil poveča prepustnost sten krvnih žil, medtem ko humoralni dejavniki krvi preidejo skozi žilno steno in povzročijo napad bolečine.

Klinične manifestacije. Bolezen je enako pogost pri moških in ženskah, zelo redko pri otrocih. Pojavi se pogosteje po 40 letih. Pojavlja se v obliki napadov pekočih bolečin, lokaliziranih v distalnih okončinah, z rdečico kože, lokalnim povečanjem temperature kože, z otekanjem in potenjem. Pogosteje je prizadeta ena ud, ponavadi stopalo. Bolečina se dramatično poveča s segrevanjem okončine, stoji, hodi in, nasprotno, znatno zmanjša na mrazu, v ležečem položaju. Napad traja od nekaj minut do nekaj ur.

Trenutno in napoved. Potek bolezni je kroničen, progresiven. Stopnja disfunkcije telesa je drugačna. Prognoza za življenje je ugodna, v smislu popolnega okrevanja - dvomljiva.

Diagnoza in diferencialna diagnoza. Diagnozo postavimo na podlagi tipičnih kliničnih manifestacij. Izključiti je treba simptomatsko eritromelalgijo.

Eritromelalgijo je treba razlikovati od bolezni nog in majhnih sklepov stopala, dilatacije globokih ven na nogi, tromboflebitisa, ergotizma.

Zdravljenje. Nanesite vazokonstriktorska sredstva (ergotamin, efedrin, mezagon, izadrin), stimulirajo centralni živčni sistem (kofein, fenamin), dodatke kalcija, askorbinsko kislino, glutaminsko kislino, sedative, intravenske tekočine novokaina.

Delovna zmogljivost Kontraindicirano delo, povezano z bivanjem v pogojih visoke temperature zraka, s prenapetostjo mišic.

Migrena Poseben tip paroksizmalne glavobole, ki je neodvisna nozološka oblika.

Etiologija in patogeneza. Eden od glavnih dejavnikov tveganja za migreno je ustavna predispozicija za to. ki je pogosto dedna, vendar končni vzrok bolezni ni jasen. Osnova napada so angionevrotične motnje. Pogojno lahko ločimo štiri stopnje razvoja migrenskega napada. Pod vplivom številnih razlogov: endokrini premiki (menstruacija), pregrevanje na soncu, hipoksija, motnje spanja, prekomerno draženje posameznih analizatorjev (hrup, svetloba), nevro-mentalni stres, uživanje alkohola - v vertebrobazilarnih ali karotidnih sistemih je angiospazem. Kot posledica angiospazma se pojavijo številni simptomi: izguba vidnih polj, fotopsija, odrevenelost ene okončine. To je prodromalna faza. Nato sledi druga faza: huda dilatacija arterij, arteriol, žil in venul, zlasti v vejah zunanje karotidne arterije (časovna, okcipitalna in srednja ovojnica).

Amplituda nihanja sten razširjenih žil močno narašča, kar povzroča draženje receptorjev v stenah žil in močno lokalno glavobol. Poveča se prepustnost in začne se edem stene posode.

Ponavadi je v tem času prisotna kontraktura mišic lasišča in vratu, kar vodi do znatnega povečanja pretoka krvi v možgane. Obstajajo zapletene biokemične spremembe: serotonin izloča iz trombocitov. histamin, pod vplivom katerega poveča prepustnost kapilar, kar prispeva k ekstravazaciji plazmkininov. Tonus arterij se zmanjša, medtem ko se kapilare zožijo, kar prispeva k pasivni ekspanziji arterij in ponovno vodi k cefalgiji (tretja faza migrene). V prihodnosti lahko pojavi kažejo, da je v proces vključen hipotalamus: mrzlica, povečano uriniranje, znižanje krvnega tlaka, povečanje telesne temperature na subfebrilne številke. Če se napad konča s spanjem, se bolnik zbudi brez glavobola, čeprav lahko pride do splošne slabosti in neugodja. Postmigrenski sindrom je četrta stopnja bolezni, ki se kaže v angiostoniji, alergijskih ali alergijskih motnjah.

Klinične manifestacije. Obstajajo tri glavne vrste migrene: klasična, atipična in povezana. Klasična oblika migrene (očesne) se običajno začne s predhodnimi sestavinami. Prehodna hemianopsia, pojavijo se fotoskopije v obliki briljantnih pik ali sijoča ​​lomljena linija. Včasih je razmišljanje moteno, koncentracija je ovirana. Aura traja od nekaj minut do pol ure, včasih do 1-2 dni, po tem pa pride do lokalnega utripajočega glavobola, slabosti in bruhanja. V kasnejših bolečinah se poveča, zabeleži se v eni polovici glave, lahko pa je bilateralna. Glavobol doseže maksimum v obdobju od pol ure do 1 ure, pogosto pa je bolečina lokalizirana v frontalno-časovni regiji, ki sega v oko in zgornjo čeljust. Istočasno so opazili beljenje in nato rdečico obraza, solzenje, pordelost oči, predvsem na strani bolečine, povečano slinjenje, slabost in bruhanje. Trajanje glavobola od nekaj ur do 1-2 dni. Na višku napada se pogosto opazi ekspanzija in napetost časovne arterije.

Pri običajni migreni se stopnja predhodnikov pokaže kot stanje evforije ali depresije, včasih z občutkom lakote, z zehanjem. Običajno se izguba vidnih polj ne zgodi. Bolečina je lokalizirana okoli orbite, sega do čela, templja in okcipitalne regije vratu. Hkrati se pojavi zamašen nos, slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura in subfebrilne številke. Prišlo je do zoženja palpebralne razpoke, injiciranja žil v veznico, ki nabreknejo okoli orbite. Značilnost te oblike je, da se glavobol pojavi med spanjem ali kmalu po prebujanju. Bolečina lahko traja dolgo časa (v povprečju do 16-18 ur). Običajna migrena pogosto razvije status migrene, ki lahko traja več dni. Med nosečnostjo se migrenski napadi prenehajo.

Pri povezani migreni je cefalgični sindrom kombiniran s prehodnimi ali sorazmerno trdovratnimi nevrološkimi okvarami v obliki hemipareze, pareze zunanjih mišic oči, mimičnih mišic, cerebelarnih motenj ali hudih duševnih motenj. Osnova te oblike je lahko arterijska ali arteriovenska malformacija.

Diagnoza in diferencialna diagnoza. Diagnoza migrene je narejena na podlagi paroksizmalnega cefalgičnega sindroma ob upoštevanju podatkov o fundusu. Običajno se upoštevajo naslednji podatki: a) napadi bolečine se začnejo v otroštvu ali adolescenci; b) so pogosteje dedne; c) med pregledom se ne odkrijejo organski simptomi (razen povezane oblike); d) imajo napadi značilne stereotipne manifestacije; e) v presledkih med napadi je bolnik popolnoma zdrav; e) spanje ali bruhanje ustavi napad ali dramatično zmanjša njegovo resnost. Da bi ugotovili vzrok povezane oblike migrene, je potrebno bolnika pregledati v bolnišnici, pogosto z uporabo angiografije, Dopplerjevega ultrazvoka (USDG), MRI.

Razlikujte to obliko migrene od drugih vrst cephalgia.

Zdravljenje in preprečevanje. Obstajajo zdravljenje napadov migrene in zdravljenje same bolezni. Zdravljenje z zdravili je še posebej učinkovito v predhodnem obdobju. Določite pomirjevalo, antidepresive ali njihove kombinacije, acetilsalicilno kislino, beta adreno blokatorje itd. Učinkovito vazokonstriktorsko sredstvo - ergotamin ali rigetamin (vsebuje tudi ergotamin); predpiše kofein ali kafetamin, ki vsebuje kofein in ergotamin. Ne smemo pa pozabiti, da se lahko ergotamin predpisuje največ 3 tedne, saj njegova dolgotrajna uporaba vodi do ergotizma. Napad migrene v začetnih fazah lahko ustavi spazmolitike, akupunkturo. V interiktalnem obdobju se priporočajo tudi tečaji refleksologije. Uporabna dehidracijska sredstva.

Da bi preprečili napad, se je treba izogibati pregrevanju na soncu, bivanju v zamašeni sobi, pomanjkanju spanja, učinkih hrupa, živčnega in duševnega stresa, uživanju alkohola.

Napoved. Glede življenja je ugodno. V primerih, ko se bolezen začne v otroštvu ali adolescenci, se epileptični napadi sčasoma pojavijo redkeje in se običajno ustavijo v inkluzivnem obdobju.

Delovna zmogljivost Ponavadi pride do začasne invalidnosti.

Menierova bolezen. Angioeuroza s sodelovanjem para lobanjskih živcev v procesu. Menier je opisal leta 1860. Lahko se manifestira kot samostojna nozološka oblika in kot sindrom.

Etiologija in patogeneza. Pomembna je prirojena manjvrednost kohlearnega in vestibularnega aparata. Po mnenju večine raziskovalcev je neposredni vzrok napada povečanje števila endolimf v notranjem ušesu. Posebej pomembna je prevlada tona parasimpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema, ki je posledica vaskularne distonije. Napad z alkoholom, pretirano delo, vročina, hrup, manipulacije v ušesu izzovejo napad.

Klinične manifestacije. Bolezen se kaže v ponavljajoči se vztrajni vrtoglavici, ki jo spremlja bruhanje, splošna šibkost, hrup v ušesu in povečana gluhost. Ker se gluhost povečuje, se zmanjša resnost omotice in njihova pogostnost, ki se lahko popolnoma ustavita. Vrtoglavost v času napada se kaže v občutku rotacije okoliških predmetov in traja od nekaj minut do nekaj ur. Med napadom je opazen rotacijski nistagmus, ki je še posebej izrazit, kadar bolnik leži na strani prizadetega notranjega ušesa. Organski simptomi v interiktalnem obdobju niso prisotni. Lahko se pojavi majhna nastagmus, ki se poslabša s spremembo položaja glave.

Veliko bolj pogosto. kot Menierova bolezen, se pojavi Menierov sindrom. V tem primeru ni hrupa v ušesu. ni izgube sluha. Najpogosteje se pojavi v primeru pomanjkanja možganskega krvnega obtoka v vertebrobazilarnem sistemu s krčenjem labirintne arterije. Pri osebah s povečano razdražljivostjo vestibularnega aparata se lahko pojavi omotica z močno spremembo atmosferskega tlaka, prevelikim odmerkom salicilatov in poškodbo možganov.

Diagnoza in diferencialna diagnoza. Diagnozo Menierejeve bolezni postavimo le, če napade vrtoglavice kombiniramo z zmanjšanjem sluha. V vseh drugih primerih obstaja Menierov sindrom.

Najprej je treba razlikovati sindrom in Menierovo bolezen, otitis, otoskleroza, akutni labirintitis, tumorje VIII para lobanjskih živcev.

Zdravljenje in preprečevanje. Med napadom je potreben popoln počitek. Dodeljevanje nevroleptični fenotiazinov serije (klorpromazin, triftazin etaperazin) derivatov, butirofenon (haloperidol), antihistaminiki in vazodilatatorjev (difenhidramin, Suprastinum, Pipolphenum vendar spa, nikoshpan) droge skopolamina in atropina (Belloidum, Bellaspon) torekan, micrograins (betahistin diuretiki. Pri trajnem bruhanju se zdravila dajejo parenteralno (intravensko, intramuskularno in tudi pri klistiranju). V zelo hudih primerih se vestibularna veja osmega para lobanjskega živca prečka. V interiktalnem obdobju so predpisani pripravki atropina.

Učinkovite so različne metode refleksologije: akupunktura, kauterizacija, elektromagnetno valovno delovanje na biološko aktivne točke (laserska punkcija, EHF punkcija itd.).

Da bi preprečili napredovanje bolezni in ponovitev napadov, priporočamo gimnastiko za vestibularni aparat, potek utrjevanja in vegetotropna zdravila (vitamini C, skupina B, belloid).

Napoved. Bolezen ni smrtno nevarna, ampak vodi do ostrega zmanjšanja sluha, po katerem se napadi vrtoglavice običajno ustavijo. Pri Menierovem sindromu prognozo določajo posebnosti poteka osnovne bolezni.

Delovna zmogljivost Bolnikom je prepovedano delati na višini, ne morejo opravljati dela, ki zahteva občutno ostrino sluha. Pri zaposlovanju, če pride do upada kvalifikacij, se lahko ustanovi tretja skupina invalidnosti.

Vzroki, diagnoza in zdravljenje angioneuroze

Angioneuroza je ime celotne skupine bolezni, za katere so značilne različne stopnje žilnih motenj, ki jih povzroča motnja inervacije perifernih žil. Obstajata dve kategoriji bolezni, ki spadata pod definicijo angioneuroze, to so pogoste bolezni, pripisujejo se lahko na primer hipertenziji in lokalnim, kot so Raynaudova bolezen, akrocijanoza in številne druge.

Vzroki

Vaskularna dilatacija pri tej bolezni je posledica disfunkcije vazokonstriktornih mehanizmov. To se lahko zgodi iz različnih razlogov, tako od zunaj kot od notranjega značaja. Zunanji vzroki vključujejo:

• zastrupitev z nikotinom, alkoholom, ogljikovim monoksidom, svinčevimi spojinami,
• različne nalezljive bolezni;
• podhlajen ud;
• hud stres;
• poškodb.

Notranji vzroki so skoraj vedno presnovne in hormonske motnje.

Bolezen se lahko razvije kot samostojna bolezen, vendar se lahko pojavi kot zaplet tako hudih kroničnih bolezni, kot je sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, syringomyelia.

Bolezen se začne razvijati ne spontano, temveč po resnih neželenih učinkih. Stalne poklicne poškodbe prstov, škodljivi delovni pogoji v proizvodnji, povezani s stalnimi vibracijami, redna hipotermija okončin in še veliko več, so lahko vzrok za to.

Angioneuroza pogosto prizadene ženske med 20. in 40. letom starosti, se kaže v zgornjem delu prstov, še manj pa v spodnjih okončinah, še manj pa na konicah ušes in nosu. Značilna značilnost bolezni je simetrija prizadetih območij.

Simptomi

Simptome bolezni lahko razdelimo v tri faze.

1. V prvem je močan spazem krvnih žil z belkanjem območja lezije. Občutljivost na tem mestu se zmanjša, koža postane hladna na dotik. Trajanje tega stanja je približno ena ura, ko se napad ustavi, koža postane normalna. Za razvoj bolezni je značilno povečanje števila napadov, ki jih povezuje izrazit bolečinski sindrom.
2. V drugi fazi prizadeto območje postane modro, dokler se ne pojavi vijolična barva kože, prihaja do močnega mravljinčenja in bolečine zaradi draženja živčnih končičev s toksini, ki so posledica ishemije.
3. Za tretjo fazo je značilno, da se na prizadetem območju po disekciji pojavijo mehurji s krvavo vsebino, pri čemer ostane nekrotično tkivo. V hudih primerih bolezni nekroza ujame globlje mehko tkivo. Čez nekaj časa pride do brazgotin na področjih nekroze. Gangrena se v tem primeru pojavi le v redkih primerih in vpliva na falang nohtov.

Diagnoza, zdravljenje in prognoza

Angioneuroza ima kronični potek in traja več let, včasih celo življenje. Napoved popolnega okrevanja je neugodna. Samo včasih bodo ljudje, ki bodo med puberteto zboleli s časom, znatno izboljšali svoje zdravstveno stanje ali popolno okrevanje.

Diagnoza je enostavna. Za potrditev diagnoze je test hladen. Udi so potopljeni v hladno vodo tri minute, nato pa zdravnik določi prisotnost in stopnjo bolezni s spremembo barve kože in oteklino. Stanje perifernih žil ocenjujemo glede na rezultate Dopplerjeve sonografije.

Bolezen se zdravi z uporabo cele vrste ukrepov. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo adrenergičnih blokatorjev, ganglioblokatorov, trankvilizatorjev. Kot pomožna zdravila, predpisana spazmodično, vazodilatatorji.

Učinkoviti tečaji toplih kopeli, zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo, analgetike, vitamine, ki krepijo zdravila.

Potrebno je zavrniti delo, pri katerem se pogosto pojavi hlajenje okončin, prav tako je treba izključiti delo, ki je povezano s tanko-motoričnimi veščinami - igranje žičnih in tipkalnih instrumentov, tipizacija. Prepovedano je delo, povezano z vibracijami, visoko vlažnostjo, stiki s kemičnimi spojinami.

Za zmanjšanje pogostosti napadov je treba upoštevati naslednja priporočila:

• prenehali kaditi;
• držite roke stran od neželenih učinkov;
• vključiti v prehrano izdelke, ki vsebujejo vitamine C, PP;
• opravlja vse zdravniške preglede.

Angioneuroza je kronična vaskularna bolezen, ki je doslej ni mogoče povsem uničiti, vendar se njen razvoj lahko bistveno upočasni z uporabo kompleksnega zdravljenja, zdravil, ki jih predpiše zdravnik, blatne terapije, fizioterapije in tradicionalne medicine.

Angioneuroza

• Kaj je angioneuroza
• Kaj izzove angionuroza
• Patogeneza (kaj se dogaja?) Med angioneurozo
• Simptomi angioneuroze
• Diagnoza angioneuroze
• Zdravljenje angioneuroze
• Kateri zdravniki se morajo posvetovati z zdravilom Angioneuroza

Kaj je angioneuroza

Ta skupina vključuje številne bolezni, pri katerih vaskularne motnje vibrirajo zaradi motenj avtonomne inervacije, Raynaudove bolezni, eritromelalgije, migrene, Menierove bolezni.

Raynaudova bolezen spada v skupino angiotrofneuroz (syn: vasomotorna trofična nevroza, vaskularna trofična nevropatija). To je splošno ime za številne bolezni, ki se pojavljajo kot posledica motenj vazomotorne in trofične inervacije organov in tkiv.

Kaj izzove angionuroza

M. Raynaud, ki je opisal bolezen leta 1862, je verjel, da gre za nevrozo zaradi povečane razdražljivosti spinalnih vazomotornih središč. Nadalje je bilo ugotovljeno, da se lahko Raynaudov simptomski kompleks manifestira kot samostojna bolezen in kot sindrom v nekaterih nozoloških oblikah.

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med angioneurozo

Pomembne so infekcijske poškodbe avtonomnega živčnega sistema, endokrine motnje ščitnice in nadledvične žleze. Verjetno igra vlogo prirojenega neuspeha določenih delov avtonomnega živčnega sistema, zlasti bočnih rogov hrbtenjače. Pojavi se poškodba vazomotornih centrov na različnih ravneh (skorja možganske hemisfere, hipotalamus, deblo, hrbtenjača), kar povzroči povečan vazokonstriktorski tonus. Krč žil povzroča beljenje distalnih delov rok in nog, manj pogosto nos, ušesa, ustnice, zadušitev, znižanje temperature prizadetega območja in posledično nekrozo tkiva. Bolečine, ki jih povzroča draženje občutljivih živčnih vlaken zaradi strupenih snovi, ki se pojavijo na ishemičnem mestu.

Simptomi angioneuroze

Bolezen se pri ženskah pojavlja približno 5-krat pogosteje kot pri moških, predvsem v mlajših in srednjih letih. Prizadeta območja so pogosteje označena na prstih, redkeje na nogah in zelo redko na ušesih, na vrhu nosu. Značilnost bolezni je simetrija teh pojavov. V klasičnih primerih obstajajo tri stopnje bolezni.

Osnova prve faze je vazospazem. Nenadoma se razvijejo krči kapilar in arteriolov določenega mesta. Običajno prizadeto območje postane bledo, hladno na dotik, občutljivost v njem se zmanjša. Napad traja od nekaj minut do ene ure ali več, po tem pa se izteče krč in območje se normalno pojavi. Napadi se lahko ponavljajo v različnih časovnih intervalih, nato pa se pogostost in trajanje napadov poveča, bolečina se združi.

Druga faza je posledica asfiksije. Krč se kaže v modro-vijolični barvi kože. Obstajajo mravljinčenje in včasih hude bolečine, v mestih asfiksije pa občutljivost izgine. Pomembno vlogo v razvojnem mehanizmu te faze ima dilatacija ven. Čez nekaj časa ti pojavi izginejo. Obstaja prehod prve stopnje bolezni na drugi.

Tretja faza se razvije po dolgotrajni asfiksiji. Na oteklem udu, ki ima vijolično-modro barvo, se pojavijo mehurčki s krvavo vsebino. Po odprtju mehurja se na mestu, v težjih primerih, pojavi nekroza tkiva, ne samo kože, ampak tudi vseh mehkih tkiv do kosti. Proces se konča z brazgotino nastale ulcerozne površine.

Bolezen je kronična. Postopek traja že desetletja. Pri nekaterih bolnikih se paroksizmi ponavljajo večkrat na dan, v drugih se pojavijo v mesečnih intervalih. Gangrena je redka; istočasno so nokatne žleze izpostavljene nekrozi.

Diagnoza angioneuroze

Diagnoza je postavljena na podlagi kliničnih manifestacij bolezni. Najprej je treba ugotoviti, ali gre za neodvisno bolezen ali Raynaudov sindrom. Za bolezen so značilni napadi bleščanja ali cianoze prstov (ponavadi II. In III. Faza), kot tudi štrleči deli obraza pod vplivom hlajenja, čustvenih in drugih draženja, simetrija lezije, odsotnost gangrene na koži prstov.

Za Raynaudov sindrom je značilna prisotnost znakov osnovne bolezni: skleroderma, vibracijska bolezen, zastrupitev z različnimi kemikalijami, sindrom sprednje skalenusne mišice, dodatna cervikalna rebra, pektorisna manjša mišica, syringomyelia, endokrine motnje (tirotoksikoza, menopavza).

Zdravljenje angioneuroze

Določite centralne in periferne adrenergične blokatorje, aminazin, tropafen, dihidroergotamin, ganglioblokator (pahikarpin, benzogekson, gangleron), pomirjevala. Prikazani so spazmodični vazodilatatorji: nikotinska kislina, trental, antagonisti kalcijevih ionov (adalat, verapamil). Priporočljive so tople kopeli. Z neuspehom konzervativne terapije izvajajo desimpatizacijo in preganglionsko simpatektomijo.

Napoved. V zvezi z življenjem je prognoza dobra, v smislu popolnega okrevanja - neugodna. Če se bolezen pojavi v puberteti, se pogosto s starostjo lahko pojavi znatno izboljšanje ali popolna okrevanje.

Delovna zmogljivost Kontraindicirano delo, povezano s hipotermijo okončin, s tankimi in zapletenimi gibi prstov (igranje glasbil, tipkanje na pisalnem stroju), z vibracijami, vlago, v stiku s strupenimi kemikalijami. V povezavi z nezmožnostjo opravljanja dela v glavnem poklicu se lahko glede na resnost bolezni ugotovi III ali (v redkih primerih) skupina invalidov II.

Angioneuroza

Angioneuroze so skupina perifernih žilnih bolezni, ki jih povzroča lokalna disregulacija žilnega tonusa. Glavni klinični simptomi so bolečina, sprememba barve, temperatura, občutljivost in trofizem kože prizadetega območja. V procesu diagnoze, ki temelji na kliničnih podatkih, so rezultati hemodinamskih in mikrocirkulacijskih študij (angiografija, USDG, kapillaroskopija, reovazografija). Konzervativno zdravljenje poteka s kombinacijo vaskularnih in vitaminskih zdravil, ki jih dopolnjuje fizioterapija in sanatorij. Po indikacijah se odstranijo simpatična vozlišča, ki so vključena v patološki proces.

Angioneuroza

Angioneuroze so posploševalni koncept, ki združuje različne patologije, ki izhajajo iz motnje ustrezne inervacije gibljivosti perifernih arterij in žil, predvsem majhnega kalibra. V to skupino bolezni spadajo Raynaudov sindrom, rozacea, Reilova bolezen, eritromelalgija, akrocijanoza, itd. Angioneuroze so funkcionalne vaskularne motnje. V nasprotju z organskimi vaskularnimi boleznimi (obliterirnim endarteritisom, diabetično angiopatijo) ne spremljajo morfološke spremembe žilne stene.

Vzroki angioneuroze

Motnja lahko nastane predvsem kot samostojna nosologija ali sekundarno, kot ločen sindrom osnovne bolezni. Neželeni zunanji učinki, presnovne in endokrine motnje povzročajo motnjo vazomotorne regulacije. Glavni etiofaktorji so:

• Hipotermija Etiološko vlogo ima huda hipotermija okončin, osebe z znaki ozeblin. Učinek nizkih temperatur na periferne živce in živčne končice povzroča njihovo poškodbo in posledično disfunkcijo.
• Poškodbe. Poškodbe tkiv okončin spremlja stiskanje nevrovaskularnih snopov, poškodbe živčnih vlaken, kar je v nasprotju z njihovo regulativno funkcijo. V nekaterih primerih so angioneuroze posledica nepopolnega okrevanja živčnih trupov po poškodbi živca.
• Intoksikacija. Toksična sredstva iz svinčevih soli, hlapov živega srebra, strupenih kemikalij, nikotina in alkohola so lahko vzrok za to. Vasomotorna disregulacija je možna zaradi zastrupitve z ogljikovim monoksidom.
• Vibracija. Angioneuroza je ena od klasičnih komponent vibracijske bolezni. Vaskularne motnje so posledica regulativne disfunkcije živčnega sistema, ki se pojavi pri dolgotrajni ponavljajoči se izpostavljenosti vibracijam.
• Hormonske motnje. Posamezne angioneuroze so povezane z motnjo delovanja nadledvične žleze (hiperkorticizem) in ščitnično žlezo (hipotiroidizem). Ker se ženske pogosteje obolevajo kot moški, se določena vloga pripisuje ženskim spolnim hormonom.

Pri nekaterih bolnikih se vaskularna nevroza razvija kot poklicna bolezen. Najbolj tvegana pojavnost patologije so delavci, ki so izpostavljeni več negativnim dejavnikom hkrati. Na primer, serviserji, cestni delavci delajo v pogojih vibracij, mrazu, povečani mehanski obremenitvi zgornjih okončin z možno mikrotraumatizacijo prstov.

Patogeneza

Nervno uravnavanje žilnega tonusa se izvaja z večnivojskim sistemom, vključno z živčnimi končiči, perifernimi živci, simpatičnimi gangliji in avtonomnimi centri možganov. Raven in mehanizem pojavljanja funkcionalnih okvar, ki povzročajo angioneuroze, je nejasna in ima svoje posebnosti v vsakem posameznem primeru. Večinoma so prizadete majhne distalne arterije: prsti, ušesa, nosu, licih.

Disregulacija tona povzroči prekomerno dilatacijo ali vazospazem. V prvem primeru se pretok krvi upočasni, premer žil se poveča, napolni se s krvjo, kar povzroči lokalno hiperemijo (pordelost), hipertermijo (povišanje temperature) kože. Zaradi povečane prepustnosti žilne stene se pojavi tkivni edem. V drugem primeru se zmanjša lumen krvnih žil in polni krvni obtok, kar spremlja bledenje in ohlajanje kože na mestu cirkulacije. Z dolgim ​​potekom opazimo trofične spremembe v tkivih zaradi okvarjene mikrocirkulacije.

Razvrstitev

Glede na etiološke osnove se angioneuroze delijo na hladne, posttraumatske, toksične, nevrogene, vibracijske itd. V klinični praksi je zelo pomembno določiti glavno patogenetsko komponento vazomotornih motenj. V skladu z določenim merilom se angioneuroze razvrščajo v:

• Spastic. Prevladuje prekomerno povečanje tonusa arterij, ki vodi do zoženja njihovega lumna. Najpogostejše bolezni te skupine so Raynaudov sindrom, akroparhezija, Reilova bolezen, akrocijanoza.
• Dilatacijski. Vazomotorne motnje večinoma vključujejo znižanje žilnega tonusa, razširitev lumna arterij. Angioneuroze te skupine vključujejo Mitchellovo bolezen, Melkersson-Rosenthalov sindrom, rozaceo.
• Kombinirano. Obstaja izmenjava vazospastičnih in razširjenih stanj. Kombinirane lezije vključujejo sindrom marmorne kože (livedo).

Simptomi angioneuroze

Klinično sliko večine vegetativno-žilnih nevroza sestavljajo boleči paroksizmi vazokonstrikcije in / ali dilatacije. Trajanje napada je od 2-3 minut do nekaj ur. Spremembe so lokalne, ki pokrivajo enega ali več prstov, uho, nos, včasih celo stopalo, roko, obraz. Za vsako bolezen so značilne nekatere značilnosti paroksizmov, potek patološkega procesa. Sekundarne angioneuroze spremljajo simptomi, ki so značilni za osnovno bolezen.

Raynaudov sindrom predstavlja 70 do 80% vseh paroksizmalnih obtočnih motenj okončin. Izraža se z angiospastičnimi epizodami, ki jih povzroča psiho-emocionalna preobremenitev, mraz in kajenje. V tipičnem primeru spremembe zajemajo četrti in drugi prst rok in nog, manj pogosto nos, zunanje uho, brada. Ti deli telesa se prehladijo, dobijo belo barvo. Bolniki se pritožujejo zaradi otrplosti, nato pa do pečenja, bolečine. V interiktalnem obdobju se ohladi, hiperhidroza, cianoza prstov, roke.

Reilova bolezen (»mrtvi« sindrom prsta) se pojavi z angiospastičnimi paroksizmi v žilah prstov rok, včasih - ustavi se. Najpogosteje se napad začne po izpostavljenosti mrazu, močno čustveno doživetje. Prizadeti prst nenadoma postane hladen, smrtno bled, izgubi občutljivost. Po paroksizmu se ponovno vzpostavi naravna barva kože, temperatura in senzorični občutki.

Akrocijanoza se kaže v cianotičnem odtenku kože, ki se po spuščanju in v hladnem vremenu simetrično pojavi v distalnih okončinah. Določa vlaga v koži, pastna tkiva. Dviganje in segrevanje udov vodi v obnovitev zdravega stanja.

Za eritromelalgijo (Mitchellovo bolezen) so značilni paroksizmi angio dilatacije s sindromom pekoče bolečine, hiperemijo, edemi. V večini primerov pride do sprememb v velikem prstu, redkeje na obeh nogah hkrati. Možne poškodbe rok, nosu, ušes, ženskih prsi. Erythromelalgic napad izzove pritisk (čevlji, oblačila, odeje), pregrevanje, previsni ud. Med napadi ostanejo rezidualne vaskularne spremembe, opazijo se trofične motnje.

Za Melkersson-Rosenthal bolezen je značilna konstantnost kliničnih manifestacij, lokalizacija patoloških sprememb znotraj obraznega področja. Vaskularna dilatacija je v naravi trajna, spremlja pa jo tudi pretok krvi. Rezultat je dolgotrajno otekanje ustnic, cianoza, otekanje in zlaganje jezika. Drugi deli obraza (veke, lica) so prizadeti manj pogosto. Angioneuroza v kombinaciji z nevritisom obraznega živca.

Rosacea se izraža v konstantni hiperemiji nosu, licih, bradi, čelu. Na področju rdečice so zaznane pajkove žile in eritematozni izpuščaji. Vztrajno širjenje žilnega omrežja s časom povzroči otekanje, hrapavost, zbijanje kože. Možne poškodbe paraorbitalne cone in vek.

Livedo nastane zaradi spastično-atoničnega stanja kapilarnega omrežja. Manifestira se z menjavanjem blede in modrikaste kože, ki spominja na marmorni vzorec. Tipična lokalizacija livedo - koža nog, stegen. Patologija je značilna za mlade ženske.

Zapleti

Stalne in paroksizmalne motnje oskrbe s tkivi prizadetega območja sčasoma vodijo v nastanek trofičnih motenj. Obstaja suhost, povečana ranljivost kože, krhki nohti. V napredovalnih primerih se oblikujejo dolgotrajne, neozdravljive ponavljajoče se trofične razjede. Obstajajo lahko trajne senzorične motnje: hipoestezija (znižanje občutljivosti kože), hiperpatija (patološko zaznavanje zunanjih dražljajev). Rozacea periorbital lokalizacija je zapletena zaradi poškodbe oči, razvoj rosacea-keratitisa je nevarno progresivno zmanjšanje vida.

Diagnostika

Angioneuroze diagnosticiramo na podlagi kliničnih podatkov, pregleda pri nevrologu, žilnem kirurgu. Študija osnovnih hemodinamičnih motenj poteka v interiktalnem obdobju in med izvajanjem provokativnih testov. Za identifikacijo ali odpravo sekundarne narave vaskularne nevroze se lahko zahteva posvet z revmatologom, toksikologom, genetikom, endokrinologom, flebologom. Diagnozo angioneuroze zaradi poklicne dejavnosti opravi patolog. Glavne komponente diagnostičnega iskanja so:

• Pregled in pregled. Raziskava ugotavlja pogostost, trajanje, naravo paroksizmov, izzivalne dejavnike, prisotnost slabih navad, neugodne delovne razmere.
• Laboratorijske študije. Diagnostična vrednost je določitev ravni kateholaminov v krvi, revmatoidnega faktorja. Po indikacijah se izvaja študija koncentracije ščitničnih hormonov (tiroksin, trijodotironin) in kortizola.
• Vrednotenje hemodinamike. Omogoča vam, da ocenite stanje velikih in srednjih žil, odpravite njihovo organsko patologijo. Uporablja se obojestransko skeniranje, UZDG žil okončin, angiografija. Odsotnost patoloških sprememb potrjuje diagnozo angioneuroze.
• Študija mikrocirkulacije. Identificira značilne spremembe (krči, dilatacije) mikrovaskulature. Proizvaja se po metodi kaparoskopije, laserski dopler sonografiji, reovazografiji, termografiji. V začetnih fazah bolezni v obdobju med paroksizmom lahko pride do patoloških sprememb.
• Provokativni testi. Pogosto se uporabljajo hladni in toplotni testi. Študija mikrocirkulacije v pogojih izzivalnega faktorja je prikazana v odsotnosti objektivnih sprememb v obdobju med napadi.

Angioneuroze se razlikujejo s polineuropatijo, erizipelami, panikulitisom, angiokeratomi pri Fabryjevi bolezni. V primeru hudega edema je potrebna odstranitev limfostaze. Razlika med organskimi vaskularnimi boleznimi (endokrina angiopatija, obliteracijska ateroskleroza, endarteritis, amiloidoza, vaskulitis) poteka po hemodinamičnih študijah.

Zdravljenje angioneuroze

Ker patogenetski mehanizmi niso natančno opredeljeni, je terapija pretežno simptomatska. Konzervativno zdravljenje poteka celovito z uporabo medicinskih, fizikalnih, fizioterapevtskih metod. Zaradi nizke učinkovitosti so možne kirurške posege. Glavne smeri kompleksne terapije so:

• Lajšanje paroksizma. Ko vazokonstrikcija povzroči segrevanje okončin, uvedba vazodilatatornih zdravil: spazmolitiki, simpatolitiki. Ko vazodilatacijo za izboljšanje pretoka krvi, udov dajejo vzvišen položaj, izvesti skrbno uvedbo vazokonstriktorja (adrenalin).
• Interparoksizmalna farmakoterapija. Za preprečevanje ponavljajočih se epizod v spastičnih oblikah se uporabljajo spazmolitiki, ganglioblokatorji, kalcijevi agonisti, disagreganti. Dilatirane angioneuroze so indikacija za vazokonstriktorska zdravila, kofein. V kompleksnem zdravljenju z vitamini B, rutinom, askorbinsko kislino.
• Fizioterapija Priporočljivo med paroksizmi. Nanesite galvanizacijo, darsonvalizacijo, refleksologijo, blatno terapijo. Prikazano je zdraviliško zdravljenje s hidrosulfatnimi, radonskimi vodami.
• Simpatektomija. Opravljena s pomanjkanjem učinkovitosti konzervativnih metod. Odstranitev simpatičnih ganglijev, ki inervirajo prizadeto območje, zmanjšuje število in resnost vazomotoričnih napadov.

Z majhno resnostjo kliničnih manifestacij akrocijanoze zdravljenje ni potrebno. V primeru rozacee so učinkovita laserska terapija, krioterapija in fotokoagulacija razširjenih žil. V primeru Melkersson-Rosenthalove bolezni se dodatno predpisujejo glukokortikosteroidi, po indikacijah se izvaja kirurška dekompresija obraznega živca.

Prognoza in preprečevanje

Angioneuroze niso nevarne za pacientovo življenje, vendar imajo dolg kronični potek. Zdravljenje olajša stanje pacientov, jim omogoča ohranjanje delovne sposobnosti, izboljšuje kakovost življenja. Prognoza sekundarne vaskularne nevroze je odvisna od uspeha zdravljenja osnovne bolezni. Akrocijanoza se v mnogih primerih samostojno odpravlja ob doseganju pubertete. Primarni preventivni ukrepi so omejeni na izključitev poškodb, zastrupitev, škodljivih fizičnih dejavnikov, poklicnih tveganj in vzdrževanja normalnih hormonskih ravni. Sekundarna preventiva vključuje spreminjanje delovnih pogojev, prenehanje kajenja, izogibanje prisilnemu položaju okončine, podhladitev, pregrevanje, stresne situacije.