Glavni

Ishemija

Popoln opis angiografije možganskih žil: indikacije, vrstni red

Iz tega članka se boste naučili: kaj je angiografija možganskih žil, katere bolezni je mogoče identificirati s pomočjo, kako se pripraviti na to. Vodenje postopka, kontraindikacije in zapleti.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Angiografija krvnih žil v možganih je diagnostični postopek, ki vam omogoča, da ocenite stanje arterij in žil teh možganov.

Obstajajo tri vrste angiografije:

  1. Rentgenska angiografija se izvaja z napravo, ki oddaja rentgenske valove. Za prikazovanje krvnih žil na fotografijah se bolniku injicira kontrastno sredstvo na osnovi joda. Angiografija žil z rentgenskim aparatom
  2. G. angiografija je študija cerebralnih žil z magnetno resonančno napravo. Ta metoda običajno ne vključuje uvedbe kontrastnega sredstva. Vendar pa se lahko kontrastni mediji na osnovi gadolinija uporabijo za izdelavo zelo podrobnih slik. Angiografija s slikanjem z magnetno resonanco
  3. CT angiografija je diagnostični postopek, ki omogoča pridobitev podrobne tridimenzionalne podobe posode s pomočjo računalniške tomografije. Uporablja tudi rentgenske valove. Podatke iz tomografa obdeluje računalnik, zaradi česar strokovnjak prejme podrobno plastiko posode. CT kontrastna angiografija se uporablja tudi v CT angiografiji. Angiografija z računalniško tomografijo

Najbolj natančna metoda je CT angiografija.

Sam postopek opravi zdravnik za angiografijo. Z interpretacijo angiografije se ukvarjajo nevrokirurgi, angiosergeoni ali flebologi.

Indikacije za

Angiografijo možganskih žil opravimo, če je bolnik zaskrbljen zaradi naslednjih simptomov:

  • pogoste glavobole;
  • omotica;
  • hrup ali zvonjenje v ušesih;
  • bolečina in otrdelost vratne hrbtenice;
  • zmanjšan tlak;
  • slabost;
  • občasna omedlevica.

S pomočjo angiografije lahko ugotovimo:

  • zožitev lumena ali zamašitev krvnih žil z aterosklerotičnim plakom ali trombom;
  • vazospazem;
  • vnetje sten krvnih žil;
  • patološko mučenje;
  • anevrizma (izbokline arterijske stene);
  • malformacije (povezave med arterijami in žilami, ki običajno ne bi smele biti);
  • poškodbe sten krvnih žil, ki vodijo do krvavitev.

Tudi z uporabo angiografije je možno diagnosticirati tumorje v območju hemisfer in turško sedlo: med neoplazmami se premaknejo cerebralne žile in oblikujejo nove majhne žile, ki kalijo v tumor.

Kako se pripraviti na angiografijo?

Najboljše je, da pridejo zjutraj na prazen želodec, 8–10 ur pred angiografijo, ki je ne morete jesti.

Če jemljete zdravila ob diagnozi, o tem obvestite svojega zdravnika. Lahko se odloči, da bo prenehal jemati zdravilo na dan angiografije.

Pred postopkom boste preizkusili alergijski test za kontrastno sredstvo. Za to bo dano majhno dozo zdravila intravensko. Če se znaki alergije ne pokažejo v pol ure, se lahko izvede angiografija. Če se pojavijo simptomi, kot so izpuščaj, otekanje, slabost, omotica, izcedek iz nosu in suhi kašelj, ste alergični na kontrastno sredstvo. V tem primeru lahko izvedemo samo MR-angiografijo brez kontrastnega sredstva.

Tik pred angiografijo boste morali odstraniti vse kovinske okraske in morebitne zobne proteze ter nositi posebno bolnišnično obleko.

Kako je postopek?

Pred angiografijo cerebralnih žil boste prejeli kontrastno sredstvo. To naredimo s pomočjo katetra - posebne plastične cevi. Glede na to, katere posamezne posode je treba pregledati, se zdravilo lahko daje na različnih mestih. Če je potrebno opraviti pregled vseh možganskih žil, se kateter pripelje do aortnega loka. Če je potrebna delna diagnostika, lahko kateter pripelje do ust vertebralne ali karotidne arterije.

Kateter se vedno dovaja skozi manjše periferne arterije, kot so ulnarske ali femoralne arterije. Namesto katetra lahko uporabite iglo za punkcijo. Kateterizacija ali punkcija se izvaja v lokalni anesteziji.

Postopek za angiografijo cerebralnih žil

Med dajanjem kontrastnega materiala lahko čutite pekoč občutek, zardevanje toplote, kovinski ali slan okus v ustih. Lahko se obraz znebi. Ti simptomi običajno izginejo v eni minuti.

Poleg tega, odvisno od vrste angiografije, ste na mizi računalnika, magnetne resonance ali rentgenskega aparata. Do konca postopka boste morali ležati mirno.

Celoten proces (skupaj s kateterizacijo) traja približno eno uro. Slike so prikazane takoj med postopkom. Če so v kakovosti nezadovoljivi, lahko bolniku dajemo dodatni odmerek kontrastnega sredstva.

Po angiografiji boste pod nadzorom zdravnika 5-6 ur. Zagotovil bo, da se ne bodo pojavili nobeni zapleti, ter spremljati stanje arterije, v katero je bil vstavljen kateter ali igla. Če je kateterizacija potekala skozi femoralno arterijo, vam bo zdravnik priporočil, da noge ne upogibate 6 ur po angiografiji.

Možni zapleti

Po angiografiji možganskih žil se lahko pojavijo neželeni učinki kontrastnega sredstva:

  • slabost in bruhanje
  • izpuščaj
  • aritmija,
  • mrzlica
  • nizek krvni tlak
  • bolezni ledvic.

V 6–8 urah po diagnostičnem pregledu zdravnik ugotovi, da se močni neželeni učinki ne razvijejo in po potrebi opravijo simptomatsko zdravljenje.

Možni so tudi zapleti, povezani s kateterizacijo ali punkcijo. To je lahko modrica na območju vboda - v tem primeru ni potrebna posebna obdelava. Resnejši zaplet, ki se redko pojavi, je nastanek krvnega strdka v posodi, ki je bila uporabljena za kateterizacijo.

Kdo ne sme opravljati angiografije?

Angiografija cerebralnih žil ima številne kontraindikacije. Odvisne so od vrste postopka.

Uporaba kontrastnega sredstva je kontraindicirana pri:

  1. hude bolezni ledvic in jeter;
  2. alergije na zdravila, ki vsebujejo jod;
  3. bronhialna astma;
  4. hude okvare srca.

Z veliko previdnostjo se uporablja v starostni in senilni starosti.

Angiografija možganov

Odkritje rentgenskih žarkov je bilo spodbuda za razvoj revolucionarne nove faze v diagnostični medicini. Nato je sposobnost za oceno stanja notranjih organov, da bi prepoznali različne bolezni, doživela številne pomembne spremembe, bistvo katerih je bilo povečati natančnost rezultatov in povečati negativni vpliv ionizirajočega sevanja.

Angiografija cerebralnih žil je rezultat kombinacije visokotehnološkega napredka z zmožnostmi rentgenskega sevanja in omogoča prepoznavanje najrazličnejših patoloških stanj možganov, ki jih povzročajo bolezni žilnega sistema in druge bolezni, ki neposredno ali posredno vplivajo na spremembo krvnega obtoka.

Splošni pojmi

Da bi dobili osnovno predstavo o tem, kaj je angiografija precej preprosta, je dovolj, da se spomnite, kako izgleda rentgenska slika katerega koli dela telesa. Osnova rentgenske diagnostike je popolna ali delna sposobnost tkiv človeškega telesa, da preidejo ionizirajoče sevanje. Prikazane slike omogočajo oceno strukture organa brez odprtega posega in diagnozo obstoječega patološkega stanja.

Prosojnost človeškega telesa z rentgenskimi žarki je podlaga za angiografijo možganskih žil. Pri izvedbi slednjega se v žilni sistem vbrizga radiološka snov, ki omogoča, da dobimo jasno sliko celotnega krvnega obtoka od glavnih arterij in žil do najmanjših žil na sliki.

Uporaba te metode omogoča ne le vizualno oceno uporabnosti vseh faz možganske cirkulacije, da bi odkrili vzrok za odkrite patologije, temveč tudi na podlagi sprememb v obtočnem sistemu diagnosticirali prisotnost neoplazme.

Glede na način uvajanja radiokontrasta je angiografija razdeljena na dve vrsti:

Tehnika punkcije vključuje vnos radioaktivne snovi v glavno arterijo z iglo za punkcijo, medtem ko kateterizacija pomeni vnos zgoraj omenjene snovi neposredno v pregledano žilno posteljo z uporabo vstopnega katetra.

Potreba po pregledu različnih možganskih regij določa delitev možganske angiografije na naslednje vrste:

Karotidna angiografija se uporablja za preučevanje stanja žil v možganskih hemisferah. Njegovo bistvo je v neposredni punkciji karotidne arterije, ki se nahaja na vratu, ali pri dajanju kontrastnega sredstva na isto področje z uporabo katetra skozi femoralno arterijo. Vertebralna angiografija se uporablja za preučevanje posteriorne regije možganov (kranialna jama) in se izvaja s punkcijo ali kateterizacijo različnih nivojev vertebralne arterije.

Tudi možganska angiografija, odvisno od tehnologije študije, je razdeljena na:

  • na splošno je v tem primeru študija narejena z uvedbo kontrastnega sredstva v aorto, da dobimo splošen pregled stanja žilnega sistema možganov;
  • selektivna - popolna angiografija, ki jo opravimo z nadomestno kateterizacijo vseh žil, ki so odgovorne za oskrbo možganov s krvjo;
  • superselective - z superselektivno angiografijo, izvede se podrobnejša študija vseh vej možganske arterije (sprednja, srednja in posteriorna), pri čemer se s kateterizacijo vseh vej izmenično uvaja kontrast.

Metode

Poleg razlik v tehniki angiografije možganov obstajajo tudi tehnike za vizualizacijo žilnega sistema. Sodobna medicina ponuja naslednje metode za izvajanje angiografije:

  • klasična angiografija;
  • računalniška tomografska angiografija (KT-angiografija);
  • Angiografija (MR angiografija).

Klasična angiografija

Najpogostejša, do pred kratkim, metoda vizualizacije možganskih arterij. Bistvo te tehnike je uvedba kontrastnega sredstva v glavno arterijo in kasnejše izvajanje serije rentgenskih žarkov v kratkih intervalih 1,5-2 sekunde. Praviloma se slike vzamejo v več projekcijah, kar omogoča ocenjevanje različnih faz krvnega pretoka in ugotavljanje prisotnosti in lokalizacije patologije, če obstaja.

KT-angiografija

Sodobna različica klasične tehnike, v kateri se po uvedbi kontrasta izvede večplastna rentgenska slika, ki ji sledi rekonstrukcija tridimenzionalne slike z računalniško obdelavo podatkov. Ker KT-angiografija ne zahteva punkcije arterij, saj se kontrastno sredstvo injicira intravensko, to bistveno zmanjša verjetnost neželenih učinkov zaradi operacije (punkcije) in radiološke obremenitve telesa (ionizirajoče sevanje). V tem primeru imajo posode posebno jasno vizualizacijo, tako da je vsebnost informacij med KT-angiografijo večkrat večja od standardne angiografije.

MR angiografija

Glede na vsebino informacij je magnetna resonančna angiografija enakovredna CT diagnozi, vendar sposobnost MRI skenerja za vizualizacijo mehkih tkiv in odsotnost sevalne obremenitve na bolnikovem telesu omogoča diagnosticiranje celo manjših sprememb v žilnih strukturah možganov pri bolnikih z kontraindikacijo za izpostavljenost sevanju, na primer pri nosečnicah. ženske. Postopek se izvede z MRI skenerjem, prevedenim v angiografski način.

Glavna kontraindikacija za MR-angiografijo je prisotnost kovinskih predmetov (cepljenk) v telesu:

  • srčni spodbujevalnik;
  • vsadki za sklepe;
  • jeklene plošče v lobanji;
  • elektronski slušni vsadek.

Relativna pomanjkljivost te tehnike je dolžina postopka - traja 30–40 minut. V tem času mora bolnik ohranjati popolno nepokretnost.

Indikacije

Indikacije za angiografijo možganov so patološka stanja, ki povzročajo motnje v možganih. Hemoragične motnje cirkulacije:

Ishemične motnje cirkulacije:

  • ateroskleroza možganskih žil;
  • krvni strdki;
  • arterijske deformacije.

Tumorske novotvorbe, ki vodijo do sprememb v žilnem vzorcu, kot tudi zaradi pomanjkanja rezultatov po drugih metodah diagnosticiranja možganskih bolezni z naslednjimi simptomi:

  • konstantna omotica, ki ni povezana s krvnim tlakom;
  • epileptični napadi;
  • zmedenost zavesti;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • kap ali sum mikrostroga;
  • intrakranialne hematome, ki jih povzroča poškodba glave;
  • kronični glavobol neznanega izvora;
  • slabost z omotico in glavoboli;
  • tinitus.

Priporočljivo je tudi voditi cerebralno angiografijo, da bi načrtovali prihajajoče operacijo in spremljali bolnikovo okrevanje po operaciji možganov.

Priprava

Pripravki za cerebralno angiografijo vključujejo številne dejavnosti:

  • pridobitev pisnega soglasja pacienta za diagnozo;
  • opozorilo o zavrnitvi vnosa hrane 12–14 ur pred prihajajočim postopkom;
  • dajanje pomirjeval ali pomirjev bolniku z anksioznostjo;
  • odstranjevanje dlak v območju vboda, če se punkcija izvede v dimeljski gubici;
  • Pred postopkom se pacienta testira na občutljivost na radiološko snov.

Za izvedbo slednjega se subkutano injicira majhna količina zdravila in nekaj časa opazijo pojav kakršnih koli reakcij. Če se poveča občutljivost za kontrast, se postopek prekliče in ga nadomesti z MR angiografijo. Neposredno pred postopkom (10-20 min) bolniku dajemo ne-silos, Atropin in Suprastin ali drugo antihistaminsko zdravilo, da zmanjšamo občutljivost na injicirano snov in zmanjšamo tveganje alergijske reakcije na minimum.

Kraj bodočega punktiranja je obdelan z razkužilno raztopino in odrezan z lokalnim anestetikom (Novocain). Če ima bolnik povečano vzburjenost ali epileptične napade, se uporabi splošna anestezija.

Holding

Da bi dokončno ubil karotidno arterijo, zdravnik palpira območje pulzacije in s prsti fiksira arterijo. Nato iglo za punkcijo, pod kotom 60-70 °, je arterija prebodena. Za lažji postopek se lahko na območju punkcije izvede majhen zarez. Igla je povezana z brizgo, predhodno napolnjeno z radioaktivno snovjo (Urografin, Verografin).

Če se bolnik zaveda svojega opozorila o vnosu zdravila, saj lahko pride do različnih stranskih učinkov:

  • slabost;
  • bolečine v glavi ali prsnem košu;
  • toplota v okončinah;
  • srčni utrip;
  • omotica.

Za zapolnitev votline karotidne arterije je potrebno vnesti približno 10 ml kontrasta. Trajanje dajanja ne sme biti daljše od 2 sekund, saj se bo z dolgim ​​vnosom koncentracija snovi v vaskularni postelji zmanjšala.

Nato se v različnih projekcijah vzame 4–5 slik, hkrati pa poskuša zajeti sliko žil v vseh fazah pretoka krvi. Pri tem se časovni interval slik izračuna na podlagi hitrosti pretoka krvi. Po končanem postopku se igla odstrani, mesto vboda pa se stisne 10–20 minut z blazinico iz gaze in nato 2 uri.

Kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žil praktično nima kontraindikacij, vendar obstajajo številne omejitve pri uporabi tega diagnostičnega postopka, ki nosi določena tveganja. V tem primeru zdravnik odloči o ustreznosti te metode. Glede na možne negativne učinke na telo ima uporaba angiografije naslednje omejitve:

  • alergijska reakcija na snovi, ki vsebujejo jod, ki se uporabljajo pri diagnozi, ki jih ne nadzirajo antihistaminiki;
  • hude duševne motnje v akutni fazi;
  • akutna odpoved ledvic, ki je razlog za zakasnitev kontrastnega sredstva v telesu;
  • miokardni infarkt;
  • kronične bolezni jeter v fazi dekompenzacije;
  • nosečnost je kontraindikacija, ker imajo kontrastno sredstvo in rentgenski žarki dvojni negativni učinek na plod;
  • kršitev strjevanja krvi je nevarnost krvavitve na mestu vboda;
  • pisna zavrnitev bolnika za izvajanje angiografije.

Zapleti

Kljub relativni varnosti ima lahko možganska angiografija naslednje negativne učinke:

  • anafilaktični šok zaradi alergijske reakcije na dajanje snovi, ki vsebuje jod;
  • vnetje ali nekroza tkiv, ki obkrožajo plovilo zaradi kontrastnega stanja (ekstravazacija);
  • akutne odpovedi ledvic.

Alergija je glavna in najpogostejša težava pri angiografiji. Ker je za alergijsko reakcijo na jodne snovi značilen nenaden in hitro razvijajoč se tečaj, ima lahko naslednje manifestacije:

  • otekanje;
  • hiperemija (rdečina);
  • srbenje;
  • hipotenzija (nižji krvni tlak);
  • šibkost in izguba zavesti.

Uporaba sodobnih neionskih radioaktivnih snovi lahko bistveno zmanjša tveganje za anafilaktični šok.

Ekstravazacija je praviloma posledica napačne tehnike za izvrtanje stene arterije. V tem primeru je arterija prebodena skozi in skozi in kontrast prodre v mehko tkivo, ki obdaja arterijo, kar povzroča vnetje, v redkih primerih pa tudi nekrozo.

Akutna ledvična odpoved se pojavi v primerih prej obstoječe ledvične disfunkcije. Od odstranitve kontrasta iz telesa predvsem preko ledvic, so izpostavljeni intenzivnim negativnim učinkom, kar povzroči ishemijo parenhima in napredovanje ledvične disfunkcije. Diagnoza funkcionalnega stanja urinarnega sistema je obvezen ukrep pred angiografijo. Da bi pospešili odstranitev kontrastnega materiala iz telesa in zmanjšali obremenitev ledvic, se po diagnozi bolniku pokaže veliko pijače.

Kljub dejstvu, da angiografija cerebralnih žil v običajnem smislu ni kirurški poseg, je to precej zapleten invazivni postopek, ki vključuje resno obremenitev telesa. V zvezi s tem mora biti bolnik po diagnozi pod nadzorom zdravnika, da se prepreči razvoj zapletov. V tem primeru je treba v obvezni seznam pooperativnih ukrepov vključiti sistematično merjenje temperature in pregled mesta vboda.

Metode in diagnostika cerebralnih žil: rezultati angiografije

Angiografija cerebralnih žil je kontrastna radiografska metoda, ki se uporablja za odkrivanje patologij in oceno stopnje poškodb krvnih žil. V medicinski praksi se ta diagnostična metoda uporablja že več let, obstajajo pa tudi varnejše metode brez uporabe rentgenskih žarkov.

Bistvo metode

Postopek angiografije je vnos snovi, ki vsebujejo jod, v obtočni sistem, ki vam omogoča, da fiksirate poslikane žile v možganih na rentgenski angiogram.

Tako je mogoče videti mesta zoženja ali širitve plovil, zaradi katerih je mogoče zaznati:

Vrste angiografije žil

Obstaja več vrst angiografij cerebralnih žil, vsaka s svojimi lastnimi značilnostmi. Razdeljeni so v tri klasifikacije.

Glede na metodo dajanja zdravila

V skladu z načinom sklepanja pogodb je:

  • punkcija - se vnese radiološka snov skozi punkcijo ustrezne posode;
  • kationizacija - kontrast se dostavi na želeno mesto preko katetra, ki je vgrajen v femoralno arterijo.

Glede na mesto kontrastnih plovil

  1. Skupaj. Prikazana so vsa možganska žila. Kontrastno sredstvo se vbrizga skozi aorto.
  2. Selektivna angiografija žil in vratu. Ocenjuje se stanje enega bazena, karotidne ali vertebrobazilarne. Kontrast se vnese v eno od vratnih arterij: karotidno ali vretenčno.
  3. Super selektivno. Pregleduje se manjša krvna žila. Lahko se uporablja tudi kot metoda endovaskularnega zdravljenja.

Z anketnimi metodami

  1. Cerebralna angiografija. Prvič je bilo leta 1927. Radiokontrastno zdravilo se injicira skozi karotidno ali femoralno arterijo. Šteje se za „zlati standard“ raziskovalne metodologije.
  2. Vertebralna angiografija. Izvedeni so bili za identifikacijo žil zadnje lobanje lobanje ali posteriorne cerebralne arterije. Vretenčne arterije se polnijo bodisi z neposrednim vbrizganjem bodisi posredno z retrogradnimi injekcijami v karotidno arterijo.
  3. Arteriografija Kontrast se injicira pod močnim pritiskom neposredno v krvni obtok.
  4. Venografija. Pokaže porazdelitev žil in se uporablja pred operacijo žil. Uporablja se tudi za krčne žile in trombozo.
  5. MSCT-angiografija. Izvaja se z uporabo multislojne računalniške tomografije. Za razliko od večine drugih metod se kontrast injicira intravensko, poleg tega se zmanjša tudi doza sevanja, ki jo prejmejo bolniki. To skupaj zmanjšuje tveganje zapletov.
  6. MRI angiografija. Zanj je značilna popolna odsotnost rentgenskih žarkov - lahko se uporablja med nosečnostjo - in se lahko uporablja brez kontrastnega sredstva (na primer v primeru intolerance za jod). Vendar pa je ta postopek kontraindiciran v prisotnosti v telesu elektronskih medicinskih pripomočkov in kovinskih elementov, kot tudi s klavstrofobijo.

Fotogalerija

Indikacije za angiografijo cerebralnih žil

Glavne indikacije so:

  • anevrizma;
  • ateroskleroza;
  • tromboza;
  • tumorski procesi;
  • sum na malformacijo;
  • določitev prisotnosti zoženja ali ekspanzije lumena krvnih žil;
  • nadzorovanje lokacije kirurških sponk.

Kontraindikacije za angiografijo žil

Angiografija se ne sme izvajati v prisotnosti:

  • intoleranco za zdravila, ki vsebujejo jod;
  • nosečnost;
  • duševne bolezni;
  • tromboflebitis;
  • akutni infekcijski in vnetni proces;
  • dekompenzirana odpoved ledvic, srca, jeter.

Priprava na raziskavo

Pred angiografskim pregledom se opravi zdravniški pregled, ki vključuje:

Bolniku so predpisani antihistaminiki in sedativi. Zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi, ni mogoče jemati.

Bolnik mora prenehati s pitjem dva tedna pred operacijo. Mesto vboda mora biti čisto in obrito. Treba je odstraniti vse kovinske predmete in nakit. Bolje je, da ne jedete ničesar za osem in ne pijete vode štiri ure pred postopkom.

Algoritem postopka

To je zaporedje angiografskih študij:

  1. Znaki soglašajo z raziskavo.
  2. Bolnik se pripravlja na operacijo.
  3. Izpraznili smo femoralno arterijo in vstavili kateter, ki ga nato dostavimo na želeno mesto.
  4. Nato se infundira predhodno segreti radiopapecni pripravek. V tem primeru lahko pacient čuti toploto, sicer je postopek popolnoma neboleč.
  5. Nato naredimo rentgenske žarke v dveh projekcijah (spredaj in stransko), da bi rezultate še dodatno dešifrirali.

Video prikazuje angiografijo karotidnih in možganskih žil. Objavil / -a kanal Angio smotri.

Možni učinki vaskularne angiografije

Verjetnost zapletov ne presega 5% primerov.

Te vključujejo:

  1. Alergijska reakcija na snov ali antiseptik.
  2. Krvavitve in hematomi na mestu vboda.
  3. Slabost in bruhanje.
  4. Konvulzivni napadi.
  5. Spazem možganskih žil.
  6. Penetracija kontrasta v mehkih tkivih. Če lahko vnetje povzroči velike količine.

Rezultati dekodiranja

Interpretacijo rezultatov angiografije opravi specialist. Po pridobljenem angiogramu ocenjuje strukturno in funkcionalno stanje vaskularne plasti. Rentgenske žarke, odvisno od gostote organskih tkiv, prehajajo skozi njih drugače.

Zaradi tega na radiografijah izgleda:

  • kosti so bele;
  • liker - črna;
  • medulla - siva.

Za vse vrste krvnih žil velja, da je tako imenovana »razvejanost, kot pri drevesih« normalna: gladke konture, enakomerno zoženje lumena. Različna odstopanja od te norme lahko kažejo na različne bolezni, ki so že bile omenjene zgoraj. Tako angiografija kaže, katere patologije so prisotne pri pacientu in kako jih lahko zdravimo.

Vrste angiografije možganskih žil

V sodobni medicini obstaja veliko tehnik, ki omogočajo podrobno preučevanje stanja žilnega sistema možganov, ena od njih je angiografija možganov.

Mnoge bolnike, ki so razvrščeni v to vrsto pregleda, zanimajo vprašanja: kaj je angiografija možganskih žil, kako poteka postopek, kdo ga izvaja, kako natančni so rezultati pregleda. O tem v nadaljevanju.

Več o metodi

Cerebralna angiografija (pregled) možganskih žil spada v instrumentalne metode raziskovanja možganov. S tem postopkom lahko specialist vidi stanje žil in arterij v bolnikovih možganih in to ni figurativni izraz. Med postopkom se bolniku injicira kontrastno sredstvo neposredno v vaskularni sistem in s pomočjo slik, posnetih z rentgenskim aparatom, specialist dobi jasno sliko stanja možganskih žil, napolnjenih s kontrastom.

Angiografija (pregled) možganskih žil se šteje za standardni postopek, ki se uporablja za celovito študijo žilnega sistema, žil in arterij, ki se nahajajo v glavi bolnika. Glede na rezultate pregleda lahko strokovnjak ugotovi naslednje:

  • kadar je plovilo zavrlo,
  • kakšno je stanje plovil (zoženi ali razširjeni),
  • prisotnost in dislokacija anevrizme,
  • identificirati tumorje in novotvorbe
  • zaznavajo krvavitev ali krvni strdek v možganskem tkivu,
  • izvedite popolno diagnozo vaskularnega sistema pred načrtovano operacijo možganov.

Ampak, kot vsak rentgenski pregled, angiografije ni mogoče obravnavati kot popolnoma varno. Ta metoda ima več omejitev in kontraindikacij.

Medicina pozna angiografijo možganskih žil več kot 90 let, v ruski medicini pa se tehnika uporablja že od petdesetih let prejšnjega stoletja. Velika informacijska vsebina, dostopnost in enostavnost metode so mu hitro prinesli popularnost. Trenutno se izboljšana raziskava še vedno uporablja povsod.

Sodobne vrste raziskav

V sodobni medicini obstaja več vrst preiskav s splošnim imenom "angiografija". Obstajajo:

Z uvedbo kontrasta:

  • Punkturni pregled. Kontrast se injicira v specifično posodo skozi iglo za punkcijo.
  • Kateterizacijski pregled. Povežite kateter s kontrastom blizu vaskularne postelje.

Glede na lokacijo pregledanih plovil:

  • Splošna angiografija. Kontrastno sredstvo se skozi kateter vbrizga v aorto (prsni koš, trebuh) za popoln pregled vseh žil.
  • Selektivna angiografija. Kontrast se injicira v specifično posodo s kateterjem ali iglo za punkcijo.

Z vizualizacijo:

  • CT angiografija cerebralnih in vratnih žil - bolnikov žilni sistem se pregleda s pomočjo tomografa.

Računalniška tomografija z uporabo rentgenskega sevanja omogoča pridobivanje delov slik posode in medule. Pridobljene informacije so podvržene računalniški obdelavi, zato strokovnjak prejme volumetrične slike opazovanih območij. Kako narediti tomografijo? Med postopkom se bolniku vnaša kontrast v veno, ki se nahaja na podlakti. Postopek je neboleč, ne zahteva hospitalizacije ali hospitalizacije.

  • MSCT angiografija - stanje sodnikov bolnika se pregleda na sodobnem spiralnem tomografu, ki vnese veliko kontrasta v abdominalno aorto.

MSCT možganskih žil se šteje za varnejši postopek kot CT. Pregled nima praktično nobenega škodljivega učinka na bolnikovo telo, kljub temu, da postopek uvaja tudi kontrast za proučevanje žilnega sistema možganov. Varnost metode je v tem, da sodoben tomograf, v katerega je postavljen bolnik, ne oddaja rentgenskih žarkov.

  • MRI angiografija cerebralnih žil - pregled žilnega sistema se izvaja z magnetno resonančno napravo.

V sodobni medicini je MR vaskularna angiografija priznana kot najbolj napredna in informativna tehnika pregleda. Metoda magnetne resonance je za bolnika najbolj neškodljiva. Kaj kaže vaskularna MRI? Elektromagnetni valovi, ki se uporabljajo pri slikanju z magnetno resonanco, zagotavljajo popolne podatke o stanju žilnega sistema in možganskega tkiva ter zaznavajo hematome in tumorje. MRI z angiografijo se izvaja brez uvedbe kontrasta, zato je ta preiskava indicirana za alergije.

MRA (pregled) možganskih žil omogoča preučevanje celotnega žilnega sistema, ne da bi se zatekali k rentgenskim slikam. Odsotnost sevanja ne samo, da je študija varna, temveč tudi omogoča, da se opravi tolikokrat, kot je potrebno za diagnozo.

MRI možganov je predpisan v naslednjih primerih:

  1. V prisotnosti travmatske poškodbe možganov.
  2. S ponavljajočimi se glavoboli, tinitusom, pogostimi vrtoglavicami, motnjami vida.
  3. Če obstaja sum na razvoj tumorja.
  4. Pri ishemični bolezni.
  5. S patološkimi spremembami v žilah in možganskem tkivu.
  6. Za spremljanje po operaciji možganov.

Magnetna resonančna angiografija krvnih žil ima nekaj kontraindikacij. Ne priporočamo:

  • klaustrofobne ljudi;
  • bolniki s kronično odpovedjo ledvic;
  • ženske v zgodnji nosečnosti;
  • bolnike s srčnimi spodbujevalniki, kovinskimi vsadki v telesu.

Vse različice angiografskega pregleda, ki se izvajajo tako ali drugače, imajo številne prednosti in slabosti. Vsak bolnik posamezno prejme posebno metodo pregleda.

Kdo je izvedel raziskavo

Postopek se dodeli bolnikom, da potrdijo ali zavrnejo naslednje diagnoze:

  1. Prisotnost anevrizme.
  2. Ateroskleroza.
  3. Tromboza žil v glavi.
  4. Poškodba lobanje z domnevno notranjo poškodbo.
  5. Tumorji v možganskem tkivu.
  6. Prisotnost malformacij.

Kot pri vsaki študiji ima tudi angiografija številne kontraindikacije, za katere ni priporočljivo: t

  1. Alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod.
  2. Duševne motnje.
  3. Prisotnost nalezljive bolezni ali vnetja v telesu v času postopka.
  4. Tromboflebitis.

Po pregledu bolnika (v redkih primerih, ne več kot 5 odstotkov celotnega števila oseb) se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • alergijske reakcije na kontrast, ki jih test ne prepozna;
  • pojav krvavitve v območju katetra;
  • razvoj bolezni, kot so: akutna odpoved ledvic, okvara srca.

Kako poteka raziskava

Če je bolniku predpisana splošna angiografija, se ta preiskava izvede na naslednji način:

  1. Iglo ali kateter vstavimo v bolnika v želeno žilo.
  2. Z njim se v izbrano arterijo vnese radioaktivno zdravilo, ki vsebuje jod in slabo prenaša rentgenske žarke.
  3. Specialist posname več slik možganskih regij (v čelni in bočni projekciji).
  4. Ko kontrastna snov iz arterij vstopi v žile, se raziskava ponovi.
  5. Bolnik odstrani kateter, postopek je končan.
  6. Trajanje postopka je od 30 do 60 minut, obvezno spremljanje bolnikovega stanja v več urah.

Ob sprejemu v žilni sistem kontrasta, ki vsebuje jod, se mnogi bolniki pritožujejo zaradi vročih vročin, pekočega občutka v glavi in ​​vratu, kovinskega okusa. Ti občutki čez nekaj časa izginjajo brez sledu.

Če je bolniku predpisana multispiralna angiografija ali CT, se pregled izvede z uporabo tomografa. Bolniku ni treba biti v bolnišnici pred in po posegu, saj so sodobnejše vrste preiskav za telo manj travmatične.

Ko MRI angiografija pri bolniku ne dobi kontrasta, torej popolnoma odpravi tveganje alergijskih reakcij na jod. Za postopek ni potrebna ločena priprava, po zaključku ni obdobja izterjave.

Kako se pripraviti na raziskavo

Za to se mora pripraviti pacient, ki mu je dodeljen postopek. Priprava vključuje naslednje:

  • preizkus občutljivosti (če se preskus opravi z uporabo kontrasta). Pred začetkom postopka zdravnik bolniku vbrizga majhen odmerek snovi in ​​opazuje reakcijo telesa, test pa je treba opraviti približno eno uro pred postopkom. Če se pojavijo neželeni simptomi: kožni izpuščaj, srbenje, ostri glavoboli, slabost, bolniku je predpisana druga vrsta študije;
  • Študija se priporoča, da se izvaja na prazen želodec, zato naj bolnik nekaj ur pred postopkom ne jede;
  • Pred pregledom mora bolnik iz sebe odstraniti vse predmete, ki vsebujejo kovino: uhane, prstane, verige, lasnice.

Zakaj bi morali opraviti angiografijo

V sodobni medicini je ta vrsta pregleda najbolj napredna metoda. Omogoča vam popolno diagnozo stanja žilnega sistema možganov, kar kaže na njegov pomen za identifikacijo že obstoječih bolezni. Prav tako je s pomočjo raziskav mogoče identificirati bolezen na samem začetku in pravočasno začeti zdravljenje, kar ne bo le zmanjšalo tveganje zapletov, ampak bo tudi omogočilo bolniku, da se popolnoma okreva.

Velika večina ljudi, ki so bili podvrženi postopku, ne čutijo nobenega nelagodja, le majhen odstotek bolnikov prejme zaplete po raziskavi.

Dodatna prednost je tudi nizka cena postopka.

Indikacije za angiografijo cerebralnih žil

Motnje krvnega obtoka v možganih so pogosta težava med ljudmi različnih starosti. Stalni stres, slaba ekologija, pomanjkanje normalne prehrane in drugi dejavniki negativno vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema. Ne vplivajo samo notranji organi, ampak tudi nevronska mreža. Angiografija cerebralnih žil bo pomagala prepoznati te težave. Ta medicinska raziskava je potrebna za oceno stanja arterij, žil in žil v možganih. Nato bomo analizirali, kaj je angiografija, kako se izvaja, kdaj se zdravniki zatekajo k temu in kakšne kontraindikacije za to obstajajo.

Kaj je angiografija v možganih?

Angiografija možganskih žil je način za preučevanje arterij, žil, krvnih žil, ki omogoča zaznavanje njihove okluzije, zoženja, ekspanzije, tumorskih procesov, krvavitev, različnih bolezni, ki se ne odkrijejo z drugimi sredstvi. Za izvedbo študije se v krvi vnese kontrast in takoj nadaljuje s fluoroskopijo. Za cerebralno angiografijo se uporabljajo sobe za rentgensko angiografijo. So popolnoma sterilni in opremljeni:

  • visokohitrostne fluorografske kamere;
  • večkratni video snemalniki;
  • angiografov.

Naprednejši medicinski centri uporabljajo opremo za CT angiografijo. Omogoča vam, da dobite jasnejše fotografije možganskih žil in hitreje dešifrirate podatke. Trajanje postopka traja 1 uro. Po tem je pacient pod nadzorom strokovnjakov 8 ur. Tudi če vidne nepravilnosti po pregledu neopazno, po nekaj dneh pride bolnik na rutinski pregled.

Kdaj se izvaja angiografija?

Morda je to glavno vprašanje vseh bolnikov. Angiografija možganskih žil je predpisana le, če zdravnik sumi na tumor, krvne strdke, anevrizmo, krvavitev. Ti procesi se manifestirajo:

  • omotica;
  • trajna migrena;
  • slabost;
  • bolečine v vratu;
  • izguba zavesti.

Cerebralna angiografija vam omogoča, da ugotovite lokacijo, obseg in razširjenost nepravilnosti v žilah, analizirate kakovost krvnega obtoka v obvodnih žilnih poteh, kakovost iztoka venske krvi. S to diagnozo je mogoče preprečiti razvoj akutnih obtočnih motenj v možganih, da se bolnikom prepreči ishemija in krvavitve.

Angiografija cerebralnih žil se izvede, če obstaja sum lokalnega premikajočih se žil ali prisotnost tumorjev v njih. Z uporabo te diagnostike odkrijemo tumorje v območju sfenoidne kosti lobanje.

Prednosti angiografije

V primerjavi z magnetno resonančnim slikanjem ima angiografija intrakranialnih žil in intrakranialnih arterij naslednje prednosti:

  • vam omogoča, da preprečite neupravičeno operacijo ali služite kot signal za kirurško zdravljenje;
  • samo ta pregled zagotavlja jasno in jasno sliko o strukturi krvnih žil v možganih;
  • zahteva nizke odmerke sevanja, ki ne vplivajo na zdravje bolnika;
  • vam omogoča, da takoj začnete z zdravljenjem, da obnovite lumne krvnih žil in žil med njihovim zoženjem.

Kontraindikacije za postopek

MR angiografija arterij vratnih in možganskih žil, tako kot druge klinične raziskovalne metode, ni primerna za vsakogar. Seznam kontraindikacij za ta postopek vključuje:

  • prisotnost različnih duševnih motenj pri bolniku;
  • velike otekle in ciste na žilah;
  • hude alergijske reakcije na kontrastna sredstva;
  • srce, ledvice, odpoved jeter v akutnem stanju;
  • prisotnost kovinskih vsadkov;
  • nosečnost in čas dojenja.

95% ljudi po magnetni resonančni angiografiji žil se počuti dobro. Naslednje negativne simptome in zaplete lahko opazimo pri 5% bolnikov:

  • alergijske reakcije, ki so posledica medsebojnega delovanja kontrasta in antiseptika;
  • huda krvavitev / krvavitev na mestu vstavitve katetra;
  • miokardni infarkt, možganska kap, oster razvoj hude bolezni srca (manj kot 1%).

Zato je treba pred razrešnico bolniku paziti, da opravi vse potrebne teste za preprečitev nenadnega razvoja negativnih reakcij.

Kaj pomenijo indikatorji angiografije?

Količina sevanja, ki bo prodrla v žile in druga možganska tkiva, je določena z njihovo gostoto. Izraža se v različnih barvnih odtenkih. Kosti na sliki bodo bele in cerebrospinalna tekočina skoraj ne bo prikazana na prejetih slikah. Druge možganske snovi imajo različno barvo in gostoto. Po njegovem mnenju zdravniki ocenjujejo notranjo strukturo. Podrobna interpretacija prejetih slik bo zagotovila zdravnika.

Značilnosti treninga v angiografiji možganov

Pred MR angiografijo možganskih in vratnih žil, je treba opraviti teste alergije s kontrastnim sredstvom. Ne pozabite, da se reakcija ne kaže navzven v obliki srbečih lis in rdečice. Nekateri ljudje, 10-15 minut po interakciji z raztopino, občutijo omotico, bolečino, kašljanje. Če ste v sebi opazili takšne simptome, je treba opustiti študijo intrakranialnih arterij z uporabo angiografije. V tem primeru vas bo zdravnik usmeril na študijo magnetne resonance, brez uporabe kontrasta in pojavov povezanih zapletov.

Naslednji korak na poti priprave na angiografijo vratnih žil bo testiranje. Vzamejo popolno krvno sliko, analizo urina in določijo faktor Rh in krvno skupino. Opravite tudi biokemično in klinično preiskavo krvi. Priprava za angiografijo v možganih pomeni, da je treba 8 ur nehati jesti. Bolnik lahko še naprej jemlje zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, vendar mora vnaprej obvestiti o uporabi zdravil za redčenje krvi. Pred začetkom postopka odstranite vse kovinske predmete v bližini območja, ki ga pregledujete. V oddelku morajo ostati odstranljive proteze, obeski in obeski. Tudi navadna oblačila se zamenjajo s posebno medicinsko obleko.

Kako je angiografska študija?

Angiografija intrakranialnih žil se začne s kateterizacijo / punkcijo izbrane arterije. To bo vertebralna ali karotidna arterija. Za preučevanje vseh žil in žil v glavi se izvrši aortna punkcija. Alternativa tej metodi je kateterizacija. Vključuje naslednje korake:

  • periferna arterija je predrtina (ulnar, subklavija, femoralna, brahialna);
  • skozi luknjo se sproži kateter in pripelje do ust karotidne / vertebralne arterije;
  • če je potrebno podrobno pregledati žile vratu in možganov, kateter vodi v aortni lok.

Kateter se vstavi pod lokalno anestezijo. Potek cevi skozi posodo nadzira rentgenska televizija. Samo plovilo ni anestezirano, ker notranja stena ne vsebuje receptorjev za bolečino. Takoj, ko se kateter pripelje na želeno točko, se vbrizga kontrastno sredstvo. Slabo zgrešijo rentgenske žarke, zato je natančnost rezultatov te študije nekoliko višja kot pri običajnih MRI.

Pomembno je! Z uvedbo kontrasta lahko občutite rahlo pekoč občutek, kovinski okus v ustih, občutek toplote. To so normalne reakcije in ne skrbite. Po 5-6 minutah bodo mimo.

Takoj, ko se vnese kontrast, se začne snemanje glave v treh projekcijah. Ocenjevanje slik, ki jih je takoj naredil zdravnik. Če se je pokazalo, da je magnetna resonanca s kontrastom mehka, zdravniki dodatno injicirajo snov in nato ponovno odstranijo regije vratu in možganov. Ta postopek se izvaja večkrat. Povprečno trajanje angiografije je 60 minut. Za celoten postopek zdravniki dobijo 20-30 slik možganov v različnih zornih kotih.

Ko se kontrast dovolj razširi na vsa tkiva, se za določitev kakovosti pretoka krvi skozi žile sprejme serija posnetkov. Po tem je treba odstraniti kateter. 15 minut se oseba ne sme premikati. Zdravniki bodo ustavili krvavitev. Snov, vnesena v žilno pot, zapusti telo po 24 urah skozi ledvice.

Kaj kaže MR angiografija cerebralnih žil

Angiografija možganov velja za učinkovito strojno metodo za pregledovanje in vrednotenje zaprtega krvnega žila. Omogoča zaznavanje širjenja ali patološkega zoženja tudi najmanjših žil, določanje lokacije tumorjev, krvnih strdkov, krvavitev in drugih motenj, ki jih ni mogoče odkriti z drugimi sredstvi. Poleg tega se postopek izvaja v obliki pripravljalnih dejavnosti pred operacijo možganov. Ta diagnoza se izvaja pri zdravljenju strelnih in globokih ubodnih ran.

Bistvo raziskave

Ta vrsta diagnoze je sestavljena iz rentgenskega pregleda glave, srca, trebuha, regije vratu, okončin in prsnega koša. Hkrati se vizualizira venski, arterijski in kapilarni sistem, skozi katerega poteka neprekinjen tok krvi.

Angiografija možganskih arterij se izvede po kontrastu karotidne arterije, ki aktivno oskrbuje možgane s krvjo. V ta namen so parenteralno aplicirana zdravila, ki vsebujejo delce joda:

Vsi so relativno varni, topni v vodi in redko povzročajo neželene učinke. Ljudje z okvarjenim delovanjem ledvic trpijo za temi zdravili, saj se tveganje za anafilaktični šok, ki ga povzroča alergijska reakcija na jod, bistveno poveča.

Vrste angiografije

Obstaja več priljubljenih vrst te diagnostike. Razlikujejo se glede na:

  1. Iz metode kontrasta:
  • Punkcija, pri kateri se rentgenski kontrast neposredno vbrizga v plovilo, ki se preučuje.
  • Kateterizacija angiografije možganov, zagotavlja dovod kontrasta skozi kateter.
  1. Iz območja, ki je predmet kontrasta:
  • Splošno angiografijo, ko so žile v možganih ali hrbtenjači manjše in večje, se pregleda z uporabo kontrasta skozi kateter na del aorte.
  • Selektivno (selektivno) izvajamo z vnosom radiokape v krvne žile s punkcijsko ali katetrsko metodo.
  • Super selektivno, pri katerem se pregledujejo najmanjše krvne žile.

    Ko je imenovan

    Angiografija vaskularnih bolezni možganov ali hrbtenjače se izvede, če se sumi, in tudi razvoj drugih bolezni, povezanih s patološkim stanjem možganskega tkiva.

    • Ateroskleroza, pri kateri se žile zožijo zaradi kopičenja holesterola na žilnih stenah. Z odkrivanjem patologije v času se lahko izognemo resnim posledicam bolezni.
    • Aneurizma.
    • Arteriovenske malformacije.
    • Nastanek tromba.
    • Angiografija možganov je indicirana za hude glavobole, ko neinvazivne diagnostične metode ne razkrijejo pravega vzroka motnje.
    • Sistematično kroženje glave, ki vodi do izgube koordinacije gibov.
    • Slabost, ki jo spremljajo omotica in glavoboli. Še posebej nevarni so jutranji napadi.
    • Napadi, ki jih povzroča epilepsija ali akutna travmatska poškodba možganov.
    • Ponavljajoča izguba zavesti brez očitnega razloga.
    • Možen razvoj raka. Po prejemu tumorskega modela v 3D lahko nevrokirurg analizira njihova dejanja pred operacijo, kar skrajša čas intervencije in poveča možnosti za uspeh.
    • Kronično visok intrakranialni tlak.
    • Nenehno se je čutil bruhanje, škripanje, zvonjenje v ušesih.
    • Intrakranialno krvavitev.
    • Osrednji nevrološki simptomi.
    • Možganska insuficienca.
    • Intrakranialni hematomi.

    Kdo usmerja

    Dodelite postopek lahko:

    • Nevrokirurg se ukvarja z operativno odpravo patoloških motenj živčnega sistema.
    • Nevrolog, specializiran za centralni živčni sistem. Ukvarja se s simptomi živčnih bolezni, njihovo terapijo in preventivo.
    • Angiosurgeon, ambulantna diagnostika, kako se pripraviti na pregled in kako se izogniti negativnim reakcijam.
    • Phlebologist, specialist za zdravljenje in preprečevanje venskih bolezni, ki jih povzroča kršitev pretoka krvi.
    • Radiolog, ki proučuje učinke ionizirajočega sevanja in patologije, ki so povezane z učinki teh sevanj na človeka.

    Pripravljalni ukrepi

    Pred začetkom postopka je bolniku pojasnjeno, kaj je angiografija možganskih žil in kako se pripraviti na to. Preverite, ali ste izpostavljeni jodu. 2 ml zdravila, ki vsebuje jod, se daje intravensko in spremlja dobro počutje ljudi.

    • Edem.
    • Kašelj
    • Srbenje.
    • Draženje.
    • Gorljiv občutek.
    • Rdečina na koži.
    • Glavobol

    testiranje kontrasta ni opravljeno. Alternativno je predpisana MR-angiografija, kjer vnos kontrastnih sredstev ni potreben.

    Pred manipulacijo mora bolnik opraviti vrsto laboratorijskih preiskav:

    • Splošni testi krvi in ​​urina.
    • Ultrazvok ledvic.
    • Elektrokardiogram.
    • Obiščite anesteziologa.

    V primeru hude krvavitve med preiskavo določite faktor Rh in krvno skupino bolnika.

    Angiografija možganov ne zahteva ukinitve predhodno predpisane terapije z zdravili. Izključena so le sredstva, ki delajo za redčenje krvi, da bi preprečili krvavitev. 8-10 ur pred postopkom bolnik vzdrži hrane. 4 ure pred pregledom je prepovedano piti vodo. Pred angiografijo se posnamejo kovinski predmeti, ki lahko popačijo slike. Pri močni anksioznosti lahko bolnik prejme pomirjevalno injekcijo.

    Klasična angiografija

    Ta študija je bila široko uporabljena pred pojavom CT in MRI. Metoda omogoča identifikacijo anevrizme, tumorjev, lepljenja ali zoženja krvnih žil, zankanje, mesto in naravo blokade. Ob sodobnejših metodah se klasična (cerebralna) angiografija cerebralne in hrbtenjačne žile uporablja redkeje.

    Postopek se začne z lokalno anestezijo in punktira vnos v zunanjo karotidno arterijo okoli 10 mg kontrastnega segrevanja na normalno telesno temperaturo. Nato v nekaj sekundah fotografirajte s premorom. To omogoča, da se v jasnem zaporedju oceni pretok krvi, vizualizira vrsta in mesto patologije, če obstaja.

    Angiografija možganov se ne izvaja v primeru:

    • Netoleranca na delce joda.
    • Duševne motnje.
    • Huda ateroskleroza.
    • Hipertenzija.
    • Tromboflebitis.
    • Akutno vnetje.
    • Nalezljive bolezni.
    • Okvara ledvic.
    • Koma.

    Postopek je kontraindiciran pri otrocih in nosečnicah.

    CT angiografija žil

    Pripravljalni postopek je podoben konvencionalni angiografiji. Bolnik je uspešno prestal področje testiranja za občutljivost na jodni intravensko injiciran kontrast. Nato se X-žarki izvedejo zaporedno. Nastale slike možganov se pretvorijo v 3D modele z jasno vidnimi krvnimi žilami.

    Prednosti te raziskave so:

    • Odsotnost operacije, ki se v obliki punkcije izvaja s preprosto angiografijo.
    • Zmanjšan odmerek sevanja ne vpliva negativno na telo.
    • Visoko informativna računalniška metoda bistveno presega običajno angiografijo.

    CT možganska angiografija je predpisana za stenozo, anevrizmo, žilne patologije in trombozo. V naprednih klinikah nudijo storitve CT angiografije z uporabo naprednejših računalniških tomografov.

    CT angiografija je kontraindicirana pri:

    • Netoleranca na delce joda.
    • Akutna ledvična odpoved.
    • Mijelom.
    • Aritmije.
    • Tahikardija.
    • Nosečnost kadar koli in dojenje.
    • Endokrine motnje
    • Diabetes mellitus.
    • Komatozno stanje.

    MR angiografija

    Delovanje magnetne resonančne tomografije ne temelji na rentgenskih žarkih, temveč na magnetnem polju. MRI angiografija možganskih žil, odvisno od namena študije, se uspešno izvaja z ali brez kontrastnega sredstva.

    Diagnozo je priporočljivo prenesti na:

    • Prirojene napake srca.
    • Snopi aneurizme.
    • Arteritis.

    MR-angiografija ne zahteva posebnih priprav. Za prehrano in dneve posta ni treba omejiti dajanja predhodno predpisanih zdravil.

    Raziskava se ne izvede, ko:

    • Claustrophobia
    • Prisotnost vsadkov (srčnih spodbujevalnikov, živčnih stimulansov, protetičnih srčnih ventilov itd.).
    • Duševne motnje.
    • Debelost (če bolnik tehta več kot 180 kg, se priporoča uporaba tomografov za 400 kg).
    • Srčno popuščanje.
    • Nosečnost.

    Glavna pomanjkljivost takšne raziskave je dolžina postopka, ki traja v povprečju vsaj 40 minut. Bolnik mora biti v komori z tomografom nepremičen. Če zaradi določenih bolezni ni mogoče vzdrževati nepremičnosti, se diagnoza izvaja v splošni anesteziji.

    Možni zapleti

    Bolnik, ki mu je bil predpisan ta pregled, mora vedeti, kako se izvaja angiografija možganskih žil, kaj je in kakšne težave se lahko pojavijo.

    Neželene manifestacije vključujejo:

    • Ekstravazacija (naključno zdravilno širjenje). Nastane, ko snov, ki vsebuje jod, vstopi v tkiva, ki se nahajajo v bližini poškodovanega plovila. To se zgodi, ko se izvrtanje venske stene ali razpoka zaradi pritiska, ki nastane med dajanjem zdravila.
      Če vnesete do 10 ml sredstev, se posledice ne pojavijo. V primeru zaužitja večje količine ni izključen razvoj vnetnega procesa kože do smrti tkiva.
    • Jodna intoleranca je najresnejši zaplet. Sodobne radiološke droge so relativno varne, kar je močno zmanjšalo pojavnost neprijetnih dogodkov. Pogosto se alergije nepričakovano pojavijo.
      Obstaja pekoč občutek, rdečina, oteklina na področju injiciranja jodovih pripravkov. Tukaj je težko dihanje, letargija, potenje. Znižuje krvni tlak. Prostori, kjer poteka angiografija možganskih arterij, so opremljeni z zdravili, ki zagotavljajo nujno pomoč v primeru anafilaktičnega šoka.
    • Akutna ledvična odpoved. Razvija se zaradi dejstva, da se kontrast izloča preko ledvic, to je naravno. Če je delovanje ledvičnega sistema moteno, lahko velika količina snovi, ki vsebujejo jod, povzroči ishemijo ledvične kortikalne snovi in ​​povzroči poslabšanje obstoječih bolezni. Zato pred postopkom z uporabo kontrasta nujno preverite delo sistema izločanja.

    Rezultati dekodiranja

    Vsaka vrsta plovil daje posebno sliko slik, ki jih oceni strokovnjak. Gladki obrisi in enakomerno zoževanje lumnov veljajo za normo. Rentgensko sevanje se v telesu spreminja, odvisno od gostote struktur in tkiv. Na slikah je gostota prikazana v naslednjih odtenkih:

    • Kostno tkivo na sliki je belo.
    • Plovila in likerji so črni.
    • Snov v možganih je obarvana sivo.

    Kljub pomanjkljivostim je angiografija možganov najbolj učinkovita diagnostična metoda. Precejšnje število bolnikov se dobro počuti po pregledu. Po dnevnem bolniškem opazovanju jim je dovoljeno, da gredo domov. Le v 5% primerov pride do zapletov.

    Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

    Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik