Simptomi in izločanje aneurizme abdominalne aorte: kako prepoznati in preprečiti nevarnost v času?

Aneurizma je atipična ekspanzija posode, ki se najpogosteje pojavlja v aorti. Praviloma je kraj, kjer se pojavi ta patologija, območje oslabljene stene krvnih žil, ki se še bolj širi pod vplivom povečanega arterijskega tlaka.

Če anevrizme ne diagnosticiramo v zgodnjih fazah in se ne zdravimo, se lahko raztrgajo, kar vodi do obsežnih notranjih krvavitev in pogosto tudi s smrtnim izidom.

Poleg tveganja za rupturo anevrizme je patologija nevarna, ker je krvni pretok moten v poškodovanem plovilu, kar pogosto vodi v nastanek krvnih strdkov - krvnih strdkov, ki prav tako povzročajo resne zdravstvene težave.

Aneurizme lahko nastanejo v katerem koli delu aorte, vendar je najpogostejša patološka sprememba v trebušni regiji.

Razlogi

Najpogostejši vzrok aneurizme abdominalne aorte (okoli 80% vseh primerov) je ateroskleroza.

Tudi vzroki aneurizme abdominalne aorte so:

• dedni faktor;
• nekatere genetske bolezni vezivnega tkiva;
• poškodbe aorte;
• vnetne bolezni arterij;
• glivične okužbe, povezane s HIV / AIDS, sifilis, kot tudi z operativnimi metodami zdravljenja srčnih zaklopk.

Simptomatologija

Zgodi se, da je velikost anevrizme majhna in tako dolgo ostane. Aneurizme trebušne aorte običajno rastejo počasi in praviloma je bolezen asimptomatska.

Redko se bolezen lahko odkrije v zgodnji fazi, le na podlagi simptomov - odkrivanje patologije se pojavi med pregledi, povezanimi z drugimi boleznimi. Vendar so simptomi izobraževanja še vedno včasih prisotni in pomembno je, da jih lahko prepoznate.

Primarni

Tipičen klinični simptom aneurizme abdominalne aorte je bolečina na levi strani trebuha ali mezogaster. Bolečine so lahko konstantne ali se pojavljajo občasno.

Dodatni simptomi:

• valovanje po popku;
• občutek teže v želodcu;
• motnje organov prebavnega sistema (zaprtje, napenjanje, slabost itd.).

Napredovanje

Z rastjo anevrizme strokovnjaki ugotavljajo pojav progresivnih simptomov, ki vključujejo:

• Urološki sindrom, ki se kaže v motnjah uriniranja, prisotnost krvi v urinu. Simptomi nastanejo zaradi kompresije sečevoda ali premestitve ledvic.
• Isioradikularni kompleks simptomov, za katerega je značilna bolečina v ledvenem delu, motnje motoričnih sposobnosti in občutljivost v nogah. To stanje je povezano s pritiskom na vretenca ali živčne korenine hrbteničnega kanala.
• Ishemija spodnjih okončin, ki se kaže kot šepavost, trofične motnje.

Znaki preloma

Simptomi rupture aneurizme trebušne aorte, ki zahteva takojšnje zdravljenje, se kažejo na naslednji način:

• ostre bolečine v trebušnih in ledvenih predelih;
• akutna žilna insuficienca (kolaps);
• hudih utripov v trebuhu.

Raztrganje aneurizme se lahko usmeri za peritoneum, v prosto votlino peritoneja, v mehur, dvanajstnik ali spodnjo veno. Vse to se kaže na različne načine:

• Retroperitonealna ruptura. Za to vrsto zloma je značilna huda trdovratna bolečina, ki lahko izžareva v stegna, dimljah in presredka. Včasih je bolečina v srcu.
• Vdreti v peritoneum. Takšna patologija je značilna množično kopičenje krvi v tej votlini, ki vodi do hitrega razvoja hemoragičnega šoka - bledice kože, uspešnosti hladnega znoja, hude slabosti, žilavih hitrih utripov, hipotenzije. Pogosto ruptura anevrizme, ki je usmerjena na to področje, vodi do smrti pacienta.
• Razpoka v dvanajstnik. Za to vrsto razpoke so značilne krvavitve iz prebavil, krvavo bruhanje in črna tekočina. To različico raztrganine je zelo težko razlikovati od gastrointestinalnih krvavitev, ki jih povzročajo številni drugi razlogi.
• Razpok v spodnjo veno cavo. Ta razvoj bolezni spremlja tahikardija, huda šibkost, zasoplost. Tudi stanje je značilno otekanje nog. Bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, pulzirajoča neoplazma v peritoneumu se postopoma razvijajo, kar vodi do akutnega srčnega popuščanja.

Več podrobnosti o bolezni si oglejte v videoposnetku:

Nič manj nevarna in anevrizma notranje karotidne arterije. Vse podrobnosti o tem najdete tukaj. In o možni diagnozi "cerebralne žilne anevrizme", preberite v tem članku.

Kdaj stopiti v stik s strokovnjakom?

Če so prisotni kateri od primarnih znakov aneurizme abdominalne aorte, se morate nujno posvetovati s specialistom.

Osebe starejše starostne skupine (60 let in starejše), zlasti tiste, ki imajo dejavnike tveganja za razvoj patologije, morajo redno obiskovati zdravnika in opraviti potrebne preglede, da bi ugotovili prisotnost anevrizme.

Moški, ki kadijo med 65. in 75. letom starosti, morajo vsako leto opraviti en ultrazvočni pregled trebušnih organov. Tovrstna raziskava poteka in moški z družinsko anamnezo patologije.

Diagnostika

Prisotnost aneurizme abdominalne aorte lahko potrdite ali zavrnete s posebnimi študijami:

• radiografija;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• CT aorte;
• MRI aorte.

Diferencialna diagnoza je metoda, s katero so izključene vse možne bolezni, ki niso primerne za simptome ali druge dejavnike. Zato se diagnoza zmanjša na eno možno bolezen. Zelo težko je diagnosticirati bolezen, še posebej, če je njen potek asimptomatski, ali če simptomi prevladujejo na organih peritoneuma in retroperitonealnega prostora.

Metode zdravljenja

Zdravljenje zaradi te bolezni ne obstaja. V bistvu se izvaja kirurški poseg, če pa anevrizma doseže majhne velikosti (do 6 mm), je potek asimptomatskega (ali simptomi ne ovirajo polnega življenja), potem se bolniku ponudi metoda »aktivnega čakanja«. Ta metoda je sestavljena iz pravilnega obnašanja ultrazvoka in nadzora bolnikovega stanja.

Razlog za operacijo je anevrizma, večja od 6 cm, ali hitrost rasti več kot 5 mm v šestih mesecih. Operacija se izvaja v primerih, ko je anevrizma začela krvaveti, pa tudi z izrazitimi bolečimi sindromi in progresivnimi simptomi.

Obstajata 2 načina delovanja.

Tradicionalna operacija

S takšno operacijo je bolnik v splošni anesteziji. Kirurg naredi rez od urinarnega procesa prsnice do popka.

Izrezali smo poškodovano področje posode in na njegovo mesto vsadili umetno protezo (presaditev).

Postopek traja 3-5 ur. Trajanje pooperativnega bivanja v bolnišnici je približno en teden.

Endovaskularna metoda

Med endovaskularnim postopkom se v mesto poškodbe vsadi posebna naprava (Stent-Graft), ki pomaga obnoviti strukturo aorte in pretok krvi v njej.

Postopek se običajno izvaja z epiduralno anestezijo. Kirurg naredi majhno punkcijo v predelu prepone, skozi katero s pomočjo posebnega katetra v anevrizmo pripeljemo stent-presadke. Ko je zdravilo pripeljal na določeno mesto, ga kirurg odpre in ga postavi na anevrizmo. Po odprtju stent-presadka se oblikuje kanal, skozi katerega pride do normalnega pretoka krvi.

Pri očitnih prednostih metode ni primeren za vsakega pacienta. Na primer, uvedba stent-presadka ni mogoče izvesti pri bolnikih s patološkimi boleznimi arterij in nekaterih organov. Treba je opozoriti, da je učinek postopka lahko kratkotrajen, kar vodi do potrebe po ponovnem obratovanju.

Napovedi

Na žalost je napoved neugodna. V 36 mesecih od trenutka razpada aneurizme skoraj vsi bolniki umrejo. Pri majhnih aneurizmah trebušne aorte je stopnja preživetja v prvem letu 75% in že v 5 letih - 50%. Če je anevrizma večja od 6 cm, se vrednosti zmanjšajo na 50% oziroma 6%.

Aneurizma trebušne aorte je zahrbtna in nepredvidljiva bolezen. Nemogoče je napovedati rast anevrizme, zato je pomembno, da se ob prvih simptomih posvetujete s specialistom in redno opravljate zdravniški pregled.

Aneurizma trebušne aorte - odličen pregled bolezni

Iz tega članka se boste naučili: kaj je aneurizma trebušne aorte in kako je nevarna. Vzroki, kako se ta bolezen manifestira in diagnosticira, kako jo lahko pozdravimo in kaj je za to potrebno.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Pri anevrizmi trebušne aorte se pojavi prekomerno povečanje premera in razširitev lumna največje posode telesa (aorte), ki se nahaja v njegovem trebušnem delu. Stena spremenjene abdominalne aorte, iz katere se razširijo arterije, ki prinašajo kri v notranje organe, postane tanjša in oslabljena. Posledica takšnih sprememb je nevarnost spontane rupture s hudimi krvavitvami, zmanjšana oskrba s krvjo v trebušnih organih, vendar je ta patologija, čeprav relativno redka (manj kot 1% prebivalstva bolna), zelo nevarna (več kot 90% bolnikov z aneurizmo aorte umre zaradi zapletov).

Naklonjenost bolezni v asimptomatskem poteku - leta aneurizme abdominalne aorte se ne kaže in se po naključju ugotovi med pregledi za različne bolezni. Le 30% bolnikov obiskuje zdravnike o zgodnjih manjših boleznih, ki jih povzroča ta patologija (bolečina, pulzirajoči tumor v trebuhu). Več kot 40% bolnikov v nujnem redu je hospitaliziranih v bolnišnici v težkem, življenjsko nevarnem stanju zaradi nenadnega resnega zapleta aneurizme aorte.

V zdravljenju bolezni sodelujejo vaskularni kirurgi in srčni kirurgi. Edina možnost za uspešno zdravljenje je operacija, ki nadomesti spremenjeno območje aorte z umetno protezo. Toda tudi to le za nekaj časa (mesecev, let, desetletij) ali delno reši pacienta iz problema zaradi velikega tveganja pooperativnih zapletov in potrebe po vseživljenjskem dajanju zdravil.

Kaj je trebušna aorta

Aorta je prva posoda, v katero srce vrže kri. Razteza se v obliki velike tubularne tvorbe s premerom 1,5–2 cm do 2,5–3 cm skozi prsni koš, ki poteka od aortno-srčnega spoja in celotne trebušne votline do stopnje artikulacije hrbtenice z medenico. Je največje in najpomembnejše plovilo v telesu.

Anatomsko pomembna je razdelitev aorte na dva dela: prsni in trebušni. Prvi se nahaja v prsih nad nivojem diafragme (mišični trakovi, ki dihajo in ločujejo trebušne in prsne votline). Regija trebuha se nahaja pod diafragmo. Od nje odidejo arterije, ki oskrbujejo želodec s krvjo, majhno in debelo črevo, jetra, vranico, trebušno slinavko, ledvice. Abdominalna aorta se konča po cepljenju v desno in levo skupne ilijačne arterije, ki prinašajo kri v spodnje okončine in medenične organe.

Kaj se dogaja z boleznijo in kakšna je njena nevarnost

Aneurizme abdominalne aorte so naslednje patološke spremembe v tem plovilu:

• Navzven je videti kot ekspanzija, izboklina, povečanje celotnega premera in notranji lumen aortnega področja v primerjavi z ležečimi in spodnjimi odseki.
• Nahaja se pod diafragmo (v vsakem segmentu od diafragme do stopnje ločitve) vzdolž trebušne votline - v trebušni regiji.
• Zanj je značilno redčenje, oslabitev sten posode v območju izbočenja.

Vse te patološke spremembe so zelo nevarne zaradi:

• zelo visok arterijski tlak v aorti, ki se ustvari v času izgona krvi iz srca;
• nezmožnost šibke stene, da vzdrži krvni tlak;
• uničenje aorte v območju anevrizme;
• grožnjo stratifikacije ali rupture anevrizme, ki jo spremlja huda notranja krvavitev;
• prekrvavitev notranjih organov zaradi blokade arterij, ki se nahajajo v območju ekspanzije.

Strokovnjaki razpravljajo o merilih za postavitev diagnoze aneurizme abdominalne aorte. Če je bilo prej verjel, da je samo podaljšanje za več kot 3 cm zanesljiv simptom bolezni, so nedavne študije pokazale relativno zanesljivost teh informacij. To je posledica dejstva, da je treba upoštevati številne dodatne dejavnike:

• spol - pri moških je abdominalna aorta v povprečju 0,5 cm širša kot pri ženskah;
• starost - s starostjo se po slabitvi stene in povečanem arterijskem tlaku pojavi redna ekspanzija trebušne aorte (v povprečju za 20%);
• območje trebušne aorte - najnižji deli so običajno premera 0,3–0,5 cm manjši od zgornjih.

Zato je širitev aorte v trebušni regiji več kot 3 cm - pravilna, vendar ne edini znak bolezni. To je posledica dejstva, da zdravi aorti v nobenem primeru ne smejo imeti večjega premera. V povezavi s spremenljivostjo velikosti normalnega premera aorte se strokovnjaki sklicujejo na anevrizme z enakomerno ekspanzijo manj kot 3 cm, če obstajajo:

• povečanje premera trebušne regije pod nivojem izločanja ledvičnih arterij za več kot 50% v primerjavi z odsekom nad temi žilami;
• vsako vretenasto podaljšek, 0,5 cm večji od premera normalne aorte;
• žariščno omejena ekspanzija v obliki vreče v obliki izbokline katere koli velikosti in dolžine.

Vrste aneurizme aorte

Glede na lokalizacijo aneurizme abdominalne aorte je pomembno, da se razdeli na dve vrsti:

1. Nahaja se nad nivojem izločanja ledvičnih arterij - zelo so nevarni, ker vplivajo na vse velike arterije, ki oskrbujejo notranje organe. Zato jih je težko upravljati.
2. Nahaja se pod ledvične arterije - manj nevarna, saj vplivajo le na aorto, kar olajša operacijo.

Po obliki in obliki trebušne anevrizme so:

1. Fokalna (omejena, sakulirana) - ima obliko omejene izbokline vseh sten ali enega od njih (odsek nekaj centimetrov v dolžino), ki je jasno ločen od ležečih in spodnjih odsekov normalnega premera.
2. Razpršena (skupna, razširjena, fusiformna) - dolžina izbokline zavzema vse ali večino abdominalne aorte v obliki splošne ekspanzije brez jasnih meja - celotna aorta je enakomerno razširjena.

Mala anevrizma

Strokovnjaki identificirajo skupino majhnih aneurizm aorte - kakršnekoli povečave s premerom do 5 cm, kar je posledica dejstva, da se jih bolj priporoča, da jih spremljamo kot upravljamo. Če se po 6 mesecih hitro poveča velikost več kot 0,5 cm, to kaže na tveganje razpoke. Takšne anevrizme zahtevajo kirurško zdravljenje kljub majhni velikosti. Po statističnih podatkih so v primerjavi z velikimi anevrizmi enako pogosto lomljeni, vendar je število pooperativnih zapletov in neuspehov veliko manjše.

Vzroki bolezni

Obstajajo štirje glavni razlogi za razvoj aneurizme abdominalne aorte:

1. ateroskleroza;
2. genetske in prirojene dejavnike;
3. vnetni procesi v aorti;
4. poškodbe in poškodbe.

1. Vloga ateroskleroze

Ateroskleroza je glavni vzrok 80–85% anevrizm. Kolesterolni plaki v obeh aortah in spodnjih delih - arterije spodnjih okončin uničijo žilno steno, zmanjšajo njeno moč, prispevajo k nastanku krvnih strdkov, povečajo krvni tlak v aorti. V tem oziru se oblikuje njegova ekspanzija ali izboklina. Opaženo je, da se pri aterosklerozi pojavljajo predvsem vretenaste anevrizme, ki so nagnjene k postopnemu ločevanju.

2. Vrednost genetskih in prirojenih dejavnikov

Dokazana je dedna aneurizma trebušne aorte med moškimi med sorodniki prve linije (starši - otroci). Če ima oče to bolezen, je verjetnost pojava sina približno 50%. To je posledica napak v genetskem materialu, genske strukture in nenormalnosti kromosomov (mutacije). Na neki točki motijo ​​delovanje encimskih sistemov, ki so odgovorni za proizvodnjo snovi, ki so osnova za moč stene aorte.

Prirojene značilnosti strukture krvnih žil v obliki nenormalnih kontrakcij, podaljškov, angiodisplazij (motnje vej, struktura zidov) lahko povzročijo tudi nastanek anevrizme. To se zgodi z Marfanovim sindromom in arterijsko-aortno fibromuskularno displazijo.

3. Vnetni procesi

Odvisno od vzrokov so lahko aneurizme trebušne aorte ne-vnetne (aterosklerotične, genetske, travmatične) in vnetne. Vzrok in mehanizem nastanka drugega je počasen kronični vnetni proces.

Lahko teče neposredno v steno aorte in v okoliško maščobno tkivo. V prvem primeru pride do anevrizme zaradi uničenja vaskularne stene z vnetjem, nadomeščanja normalnih tkiv s šibkimi cicatričnimi. V drugi pa se aorta ponovno vključi v vnetje, razteza se v različnih smereh in se razširi kot posledica nastajanja gostih adhezij med njim in okoliškimi tkivi.

Vnetni proces je možen z:

• Aorto-arteritis - avtoimunski proces, razpad imunosti, pri katerem imunske celice uničijo aortno steno in zaznajo njena tkiva kot tuja.
• Sifilis in tuberkuloza. Takšne anevrizme se imenujejo specifične infekcijske. Pojavljajo se z dolgim ​​obstojem teh bolezni (za let, desetletja).
• Vse okužbe (črevesni, herpes, citomegalovirus, klamidija). To se dogaja zelo redko (ne več kot 1-2%) s posamezno preobčutljivostjo na specifičen patogen, pa tudi z imunskimi pomanjkljivostmi.

4. Kakšne poškodbe povzročajo anevrizmo

Neposredna travmatična poškodba stene trebušne aorte je možna z:

• zaprte poškodbe in rane na trebuhu (strel, nož), ki prizadenejo aorto;
• izvajanje odprtih operacij na retroperitonealnih organih;
• endovaskularne (intraluminalne) intervencije in aortne manipulacije.

Vsi ti dejavniki oslabijo steno žil, kar lahko kasneje povzroči anevrizmo v poškodovanem območju.

Pomen dejavnikov tveganja

Dejavniki, ki sami po sebi niso zmožni povzročiti anevrizme, ampak poslabšajo njen potek - to so dejavniki tveganja:

• moški spol;
• starost od 50 do 75 let;
• huda hipertenzija (povečan pritisk);
• kajenje in zloraba alkohola;
• debelost in diabetes.

Značilni simptomi

Tabela prikazuje tipične simptome in možne variante aneurizme abdominalne aorte:

Aneurizma trebušne aorte - kaj je in kako zdraviti?

Aneurizma abdominalne aorte je delna lokalna ekspanzija aortnega lumna v peritonealni regiji, katerega vzrok je lahko prirojena anomalija strukture sten krvnih žil ali njihove patološke spremembe.

Ta patologija vodi med vse primere anevrizmalnih bolezni krvnih žil. Njegova pogostost je skoraj 95%. V tem primeru bolezen večinoma trpi moški, starejši od 60 let. Predstavnice ženske so tej bolezni izpostavljene precej manj pogosto.

Nevarnost bolezni je, da je pogosto asimptomatska. Toda postopoma se poveča velikost anevrizme (letno - približno 10-12%). Posledično so stene aorte tako raztegnjene, da se lahko v vsakem trenutku razpočijo. Posledica prekinitve anevrizme je intenzivna notranja krvavitev, nato pa tudi smrt pacienta.

Vzroki anevrizme in škodljivih dejavnikov

Izjemno pomembno je določiti vzroke za nastanek nastanka anevrizme, saj od te bolezni umre 50-60% vseh bolnikov. Ob istem času med identifikacijo patologije in začetkom smrti poteka kar nekaj časa - samo 1-2 leti. Vzroki za deformacijo žilnih sten so lahko vnetne in ne-vnetne.

1. Z nevnetnim izvorom patologije postane aterosklerotična bolezen vzrok za njen razvoj v številnih primerih. Zanj je značilno nastajanje plasti holesterola na stenah krvnih žil, pod vplivom katerih se spreminja struktura plasti podloge. Postopoma se tkiva žilne stene zamenjajo s strukturami vezivnega tkiva, zaradi česar je manj elastična in bolj občutljiva na deformacije pod vplivom krvnega tlaka. Arterijska hipertenzija, ki je tesno povezana z aterosklerotičnimi procesi, lahko vodi tudi do širjenja aorte.
2. Redko, vendar še vedno obstaja travmatična oblika anevrizme. Pojavi se kot posledica zaprtih poškodb prsnega koša, trebuha ali hrbtenice. Lahko je posledica nesreče, ko je žrtev s trebuhom ali prsom močno udarila ali se naslanja na volan. Poveča tveganje za razvoj bolezni in padec z višine, kot tudi fragmentacijo, nož ali druge poškodbe trebuha. V takih okoliščinah so poškodovane vse plasti aortnega tkiva, zaradi česar se v njih začne tvoriti hematom. Nato pride do brazgotinjenja stene in šele potem se lahko na mestu nastanka brazgotine pojavi anevrizma.
3. Vnetna. Prvič, ta skupina vključuje anevrizme sifilitične etiologije. V takšnih pogojih se vnetni proces najprej razvije v žilah, ki hranijo aorto. Po tem je prizadeta sama aortna stena, zaradi katere je motena njena normalna struktura. Na mestu lezije se oblikujejo anevrizična vrečka.
4. Zaradi tuberkuloze ali revmatizma se lahko razvije specifična vnetna anevrizma. V tem primeru patološki proces iz hrbtenice ali drugih žarišč vnetja preide v aorto, kar vodi do izbočenja arterijske stene.
5. Nespecifične vnetne anevrizme se razvijejo na ozadju različnih infekcijskih procesov, ki vplivajo na človeško telo. Patogen vstopa v aorto skupaj s krvnim obtokom in lahko povzroči vnetje ne le v njem, temveč tudi v sosednjih krvnih žilah. Ta anevrizma se imenuje infekcijsko-embolična. Patogeni lahko vstopijo v trebušno aorto iz pljuč, črevesja, trebušne slinavke (za pankreatitis) in drugih organov.

Razvrstitev

Posebej pomembna je anatomska gradacija aneurizme abdominalne aorte. Po tem kriteriju je bolezen lahko infrarenalna (ko se anevrizma nahaja pod vejo ledvičnih arterij) in suprarenalna (kadar je žarišče patološkega procesa nad ledvičnimi arterijami).

Glede na razvrstitev anevrizem v obliki izbokline stene aorte so:

• sakular;
• razpršena vretena;
• piling.

Glede na strukturo anevrizme se takšne tvorbe delijo na resnične in lažne.

Obstaja razvrstitev anevrizm in etiologije (izvor). Takšna gradacija deli patološki proces na prirojeno in pridobljeno. Druga skupina je lahko nevnetnega izvora in je lahko posledica poškodb, ateroskleroze, sifilisa, nalezljivih bolezni itd.

Po kliničnem poteku anevrizme se abdominalna aorta razdeli na nezapleteno in zapleteno. Po velikosti so aneurizmatske vreče:

• majhna (od 3 do 5 cm);
• medij (od 5 do 7 cm);
• veliki (več kot 7 cm);
• velikan, katerega premer je 8-10-krat večji od premera infrarenalne aortne regije.

Obstaja razvrstitev aneurizme in razširjenost, po kateri so 4 vrste patološkega procesa:

1. Prva vrsta se imenuje infrarenalna aneurizma z distalnim in proksimalnim iztekom, ki je dovolj dolg.
2. Pri drugi vrsti infrarenalne anevrizme ima proksimalna prevlada zadostno dolžino, patološki proces pa sega do aortne bifurkacije.
3. V tretjem tipu infrarenalne anevrizme je v patološkem procesu vključena bifurkacija aorte in ilijačnih arterij.
4. V zadnjem, četrtem tipu govorimo o infra- in suprarenalni aneurizmi trebušne aorte.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

Pogosto se patologija ne manifestira in se zazna le pri izvajanju rentgenskega, ultrazvočnega, palpacijskega ali laparoskopskega pregleda trebušne votline.

Ampak včasih se lahko bolezen manifestira z naslednjimi simptomi:

• bolečine v trebuhu;
• občutek polnosti in teže v trebuhu;
• občutek pulzacije na mestu lokalizacije lezije patološkega procesa.

Pogosto je vir bolečine na levi strani trebuha. Lahko je blag, vendar včasih postane neznosen, zato mora bolnik dati zdravila proti bolečinam.

Bolečine lahko oddajajo različnim delom trebuha, spodnjemu delu hrbta in tudi v predelu prepone. V zvezi s tem bolniki pogosto dobijo napačne diagnoze - radikulitis, pankreatitis, ledvične kolike itd.

Ko raste, začne anevrizma pritisniti na stene želodca in dvanajstnika. To vodi do neprijetnih simptomov, ki se kažejo:

• slabost;
• bruhanje;
• zvijanje zraka;
• napenjanje in napenjanje;
• pogosto zaprtje.

V nekaterih primerih anevrizma vodi do premestitve ledvic in stiskanja sečevoda. To povzroča pojav diuretičnih simptomov in razvoj hematurije. Pri stiskanju anevrizme v venah in arterijah pri moških obstajajo boleča občutja v modih, vzporedno s tem pa tudi razvoj varikokele.

Pri stiskanju hrbteničnih korenin z naraščajočo anevrizmo se razvije kompleks izo-radialnih simptomov, ki ga spremlja vztrajna bolečina v hrbtenici, motorične in senzorične motnje v nogah.

S to boleznijo se lahko pojavi razvoj kroničnih motenj krvnega obtoka v žilah nog, kar povzroča trofične motnje in intermitentno klavdikacijo.

Če se aneurizma pokvari v območju aorte, ima bolnik intenzivno krvavitev, ki lahko v nekaj sekundah povzroči smrt. To patološko stanje spremljajo:

• nenaden napad akutne, pekoče bolečine v trebuhu in / ali spodnjem delu hrbtenice;
• oster napad hipotenzije, ki vodi v razvoj kolapsa;
• pulzirajoči občutki v peritoneumu.

Klinične manifestacije rupture aortne aneurizme trebušne votline so odvisne od smeri krvavitve. Torej, z retroperitonealno krvavitvijo, pojavom hude bolečine, za katero je značilno veliko trajanje. Če se hematom začne širiti v medenične organe, se bolnik pritožuje zaradi bolečin v dimljah, presredka, genitalij in bokov. Obsežne hematomske lezije notranjih organov se pogosto prikrijejo kot klinične manifestacije srčnega napada.

Pri intraperitonealnem rupturi anevrizme se pojavi razvoj masivnega homeoperitoneuma, za katerega je značilna pojava močne bolečine in trebušne distenzije. V vseh njenih segmentih so opazili pojav simptomov Shchetkin-Blumberg. Metoda tolkanja v trebušni votlini razkriva prisotnost proste tekočine.

Poleg znakov akutnega trebuha so za pretrganje anevrizične vrečke značilni simptomi naslednjih oblik:

• nenadnega blanširanja povrhnjice in sluznice;
• močno razčlenitev;
• videz hladnega znoja;
• telesna in duševna zaostalost;
• pogost puls;
• huda hipotenzija;
• zmanjša število dodeljenega dnevnega urina.

Ko se aneurizma raztrga v predelu spodnje vene, se razvije arterijsko-venska fistula. Ta postopek spremljajo:

• bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta;
• nastajanje tumorja v peritonealni votlini, nad katerim so jasno sibolično-diastolični šumovi;
• otekanje nog;
• povečan srčni utrip in pulz;
• poslabšanje dispneje;
• izrazita izguba moči.

Srčno popuščanje se postopoma razvija. S povečanjem njenih simptomov je lahko smrtno.

Raztrganje anevrizme v dvanajstniku vodi do odkritja intenzivnih krvavitev v prebavilih. V tem primeru se lahko pri bolniku pojavijo naslednje klinične manifestacije:

• močan padec krvnega tlaka;
• odkritje krvavega bruhanja;
• močno razčlenitev;
• apatija.

Zelo težko je razlikovati krvavitev od rupture anevrizme od tiste pri različnih boleznih prebavil (npr. GAL in dvanajsternik).

Diagnostika

Če se izrazita klinična slika ne kaže, se lahko bolezen odkrije povsem naključno, na primer z ultrazvokom trebuha, opravljenim iz drugega razloga.

Če se pojavijo simptomi, značilni za aneurizmo abdominalne aorte, se najprej opravi temeljit pregled in zaslišanje bolnika, po katerem ga zdravnik usmeri na laboratorijske in instrumentalne preglede. Med pregledom se določi pulzacija trebušne stene. Bolnik je v ležečem položaju.

Obvezen dogodek - poslušanje trebušne votline s stetoskopom za odkrivanje sistoličnega hrupa v projekciji anevrizme. Med palpacijo se lahko pojavi tumorsko podobna masa. Na področju njene lokalizacije se pogosto določajo pulzacije.

Od diagnostičnih metod bolnikov se bolnikom pogosto dodeljujejo:

1. Radiografija trebušne votline, ki je informativna pri nastajanju dehidriranih kalcijevih soli na aneurizmatskih stenah. V tem primeru lahko na sliki vidite štrleče obrise aorte, ki se običajno ne spremljajo.
2. Angiografija je vrsta rentgenskega pregleda, ki temelji na uporabi posebnega kontrastnega sredstva, ki se daje intravensko.
3. MRI in CT sta potrebna za potrditev ali zavrnitev predhodne diagnoze in določitev obsega poškodbe aorte.
4. Ultrazvok in DS aorte. To je najpogostejša diagnostična metoda za odkrivanje krvnih strdkov in aterosklerotičnih sprememb v aorti. S pomočjo teh postopkov se ovrednoti pretok krvi v prizadetem delu žile in določi patološki proces.

Kliničnim testom pripisujemo velik pomen: revmesis, krvni test za sladkor in holesterol, splošne in biokemične krvne preiskave.

Zdravljenje

Če je bila diagnoza potrjena, mora biti bolnik do konca življenja registriran pri bolniku, ki dela s kirurgom ali s kirurgom srca. Edina radikalna obravnava bolezni je operacija. Toda to ni vedno mogoče, ker:

• postopek je zelo zapleten in zelo travmatičen;
• obstaja veliko tveganje za pooperativne zaplete in celo smrt;
• starejši bolniki in tisti, ki imajo sočasno obolenje srca, možganov ali krvnih žil, ki se pojavljajo v hudi obliki, močno prenašajo operacijo;
• v skoraj 95-99% primerov se smrtni izid zgodi, če anevrizma razpade;
• operacija je draga.

Glavna naloga zdravnikov pri zdravljenju tako resne bolezni je izbrati pravo taktiko terapije, ki ne škoduje bolniku. Nasveti o tem so naslednji:

1. Aneurizme majhne velikosti (do 5 cm), ki se ne nagibajo k povečanju ali ki se v šestih mesecih povečajo za 0,3 cm, ne delujejo. V tem primeru obstaja dinamika napredovanja patologije.
2. Velike anevrizične tvorbe (od 6 do 10 cm in več), ki se hitro povečajo v 6 mesecih, je treba takoj odstraniti. Tovrstne formacije grozijo z vsemi posledicami.
3. Aneurizmatsko širjenje, lokalizirano nad ledvičnimi arterijami, mora delovati brez prisotnosti strogih indikacij (to je kljub nagnjenosti k povečanju ali brez).
4. Starejši bolniki, starejši od 70 let, so nevarni za delovanje na kateri koli lokaciji in velikosti anevrizme. To še posebej velja za bolnike, ki imajo komorbiditete, za katere je značilen hud potek. V tem primeru imajo prednost konzervativne ter opazovalne terapevtske taktike.

Radikalna operativna metoda zdravljenja anevrizme je odstranitev z naknadno zamenjavo izrezanega območja s posebnim homograftom. Poseg se izvede z laparotomsko zarezo. Če je potrebno, lahko prizadenejo tudi ilijačne arterije. V takih pogojih se izvaja bifurkacijska aorto-ilikalna proteza. Z odprto kirurško intervencijo je umrljivost od 3,8 do 8,2%.

Ekscizija aneurizme je strogo kontraindicirana za:

• nedavni srčni napad (manj kot 30 dni);
• nedavna kap (manj kot 1,5 meseca);
• huda kardiopulmonalna okvara;
• obsežno okluzivno lezijo ilijačne in femoralne arterije.

Če pride do raztrganine ali rupture anevrizme, se operacija izvede v skladu z bistvenimi indikacijami.

Do danes je najmanj travmatična metoda radikalnega zdravljenja bolezni aortna endoproteza z uporabo stent-presadka. Operacija se izvaja v operacijski dvorani z rentgenskimi žarki.

V femoralni arteriji se izvede manjši zarez, skozi katerega je vstavljen vsadek. Spremljanje poteka postopka se izvaja s pomočjo posebne rentgenske televizije. Namestitev stentnega grafta omogoča izolacijo anevrizme, kar bistveno zmanjša tveganje razpada. Vzporedno se ustvarja nov kanal za pretok krvi.

Kljub vsem prednostim takšne operacije so včasih možni nekateri zapleti. Zlasti to zadeva možnost distalne migracije endovaskularnih stentov.

Prognoza in preprečevanje

Če se ne zdravi, so patološke napovedi zelo neugodne. To je posledica velikega tveganja zapletov, ki lahko povzroči smrt.

1. Z majhno velikostjo anevrizme je letna stopnja umrljivosti manjša od 5%. Pri velikostih, večjih od 9 cm - 75%.
2. Smrtni izid po odkritju patologije s srednjo in veliko anevrizmo v prvih 2 letih - 50-60%.
3. Pri rupturah anevrizme je umrljivost 100%. Po zagotovitvi zdravstvene oskrbe po 2 mesecih po operaciji - 90%.
4. S pravočasnim delovanjem so napovedi ugodne. Preživetje v naslednjih 5 letih po intervenciji je skoraj 65-70%.

Da bi preprečili bolezen ali jo pravočasno zaznali, morajo imeti pacienti, ki so v nevarnosti, ultrazvočno diagnozo vsakih 6-12 mesecev in jih morajo pregledati zdravniki. Zelo pomembno je zavračanje kajenja in alkohola, ohranjanje zdravega načina življenja in popolno ozdravitev sistemskih, vnetnih ali nalezljivih bolezni.

Aneurizma trebušne aorte

Aneurizma trebušne aorte - lokalna oteklina ali difuzna ekspanzija stene aorte v trebušni regiji. Aneurizma trebušne aorte je lahko asimptomatska ali se lahko pokaže s pulziranjem, bolečinami v trebuhu različnih intenzivnosti, če se aneurizma pokvari, ima klinika intraperitonealno krvavitev. Diagnoza aneurizme vključuje pregled radiografije trebušne votline, USDG trebušne aorte, radiopaque angiography, CT. Zdravljenje anevrizme abdominalne aorte je izključno kirurško: odprta resekcija anevrizične vrečke z zamenjavo izrezanega dela s sintetično protezo ali endoprotetično zamenjavo.

Aneurizma trebušne aorte

Aneurizma abdominalne aorte je patološka ekspanzija trebušne aorte v obliki izbočitve njegove stene v območju od XII prsnega do IV - V ledvenega vretenca. Pri kardiologiji in angiokirurgiji znaša delež aneurizme abdominalne aorte na do 95% vseh anevrizmalnih sprememb v žilah. Med moškimi, starejšimi od 60 let, je aneurizma trebušne aorte diagnosticirana v 2-5% primerov. Kljub možnemu asimptomatskemu poteku je aneurizma trebušne aorte nagnjena k napredovanju; v povprečju se njegov premer povečuje za 10% na leto, kar pogosto vodi do redčenja in preloma usodne anevrizme. Na seznamu najpogostejših vzrokov smrti je aneurizma trebušne aorte 15. mesto.

Razvrstitev aneurizme abdominalne aorte

Anatomska razvrstitev aneurizme trebušne aorte je največja klinična vrednost, po kateri se razlikujejo infrarenalne anevrizme, ki se nahajajo pod iztokom ledvičnih arterij (95%) in suprarenalne z lokalizacijo nad ledvičnimi arterijami.

Glede na obliko izbokline stene posode so sakularne, difuzne vretenaste in disekcijske aneurizme trebušne aorte; na strukturo stene, resnične in lažne anevrizme.

Ob upoštevanju etioloških dejavnikov se aneurizme trebušne aorte delijo na prirojene in pridobljene. Slednje lahko imajo nevnetno etiologijo (aterosklerotično, travmatično) in vnetno (infekcijsko, sifilitično, nalezljivo-alergično).

Glede na varianto kliničnega poteka anevrizme abdominalne aorte je nezapletena in zapletena (piling, raztrganina, trombozid). Premer aneurizme abdominalne aorte kaže na majhno (3-5 cm), srednjo (5-7 cm), veliko (več kot 7 cm) in ogromno anevrizmo (s premerom 8-10-kratnega premera infrarenalne aorte).

Na podlagi razširjenosti A.A. Pokrovsky et al. Obstajajo 4 vrste aneurizme abdominalne aorte:

• I - infrarenalna anevrizma z zadostno dolžino distalnega in proksimalnega iztmusa;
• II - infrarenalna anevrizma z dovolj dolgim ​​proksimalnim izumom; razširi na aortno bifurkacijo;
• III - infrarenalna anevrizma, ki vključuje bifurkacijo aorte in ilijačnih arterij;
• IV - infra in suprarenalna (celotna) aneurizma trebušne aorte.

Vzroki aneurizme abdominalne aorte

Po raziskavah je glavni etiološki dejavnik aneurizme aorte (aneurizma aortne loke, aneurizme prsne aorte, aneurizme trebušne aorte) ateroskleroza. V strukturi vzrokov za pridobljene aneurizme aorte je 80-90% primerov.

Redkejši pridobljeni aneurizmi abdominalne aorte so povezane z vnetnimi procesi: nespecifični aortoarteritis, specifične žilne lezije pri sifilisu, tuberkulozi, salmonelozi, mikoplazmozi, revmatizmu.

Predpogoj za kasnejšo tvorbo aneurizme trebušne aorte je lahko fibrozno-mišična displazija - prirojena manjvrednost aortne stene.

Hiter razvoj vaskularne kirurgije v zadnjih desetletjih je privedel do povečanja števila jatrogenih aneurizm trebušne aorte, povezanih s tehničnimi napakami pri izvajanju angiografije, rekonstrukcijskih operacij (dilatacija / stentiranje aorte, tromboembolektomija, protetika). Zaprte abdominalne ali spinalne poškodbe lahko prispevajo k pojavu travmatskih aneurizm trebušne aorte.

Približno 75% bolnikov z aneurizmami abdominalne aorte je kadilcev; istočasno se povečuje tveganje za razvoj anevrizme sorazmerno s kajenjem in številom dnevno kadjenih cigaret. Starost, starejša od 60 let, moški spol in prisotnost podobnih težav pri družinskih članih povečajo tveganje nastanka aneurizme abdominalne aorte s faktorjem 5-6.

Verjetnost preloma aneurizme abdominalne aorte je pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in kroničnimi pljučnimi boleznimi večja. Poleg tega sta pomembni tudi oblika in velikost anevrizične vreče. Dokazano je, da so asimetrične anevrizme bolj dovzetne za rupturo kot za simetrične, s premerom anevrizme več kot 9 cm pa stopnja umrljivosti zaradi razpoke anevrizme in intraabdominalne krvavitve doseže 75%.

Patogeneza aneurizme abdominalne aorte

Pri razvoju aneurizme abdominalne aorte vplivajo vnetni in degenerativni aterosklerotični procesi v steni aorte.

Vnetni odziv v steni aorte se pojavi kot imunski odziv na vnos neznanega antigena. Hkrati se razvije makrofagi, B in T limfociti, infuzija aortne stene, poveča produkcija citokinov in poveča proteolitična aktivnost. Kaskada teh reakcij pa posledično vodi v degradacijo zunajceličnega matriksa v srednjem sloju aorte, kar se kaže v povečanju vsebnosti kolagena in zmanjšanju elastina. Namesto gladkih mišičnih celic in elastičnih membran se oblikujejo ciste podobne votline, zaradi česar se zmanjša moč stene aorte.

Vnetne in degenerativne spremembe spremlja odebelitev sten anevrizme, pojav intenzivne perianeurizmatske in postati kronične fibroze, fuzija in vpletenost okoliških organov anevrizme v vnetnem procesu.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

V primeru nezapletene aneurizme trebušne aorte ni subjektivnih simptomov bolezni. V teh primerih lahko anevrizmo naključno diagnosticiramo na trebušno palpacijo, ultrazvok, abdominalno radiografijo, diagnostično laparoskopijo za drugo abdominalno patologijo.

Najbolj značilne klinične manifestacije aneurizme trebušne aorte so konstantne ali periodične bolečine v mezogastu ali levi polovici trebuha, ki je povezana s pritiskom naraščajoče anevrizme na živčne korenine in pleksuse v retroperitonealnem prostoru. Bolečine pogosto izžarevajo v ledvenem, sakralnem ali dimnem predelu. Včasih so bolečine tako intenzivne, da so za njihovo lajšanje potrebni analgetiki. Sindrom bolečine lahko obravnavamo kot napad ledvične kolike, akutnega pankreatitisa ali radikulitisa.

Nekateri bolniki v odsotnosti bolečine opažajo občutek teže, napetost v trebuhu ali povečano pulziranje. Slabost, bruhanje, bruhanje, napenjanje in zaprtje se lahko pojavijo kot posledica mehanske kompresije zaradi anevrizme v trebušni aorti želodca in dvanajstnika.

Urološki sindrom v aneurizmi trebušne aorte lahko nastane zaradi kompresije sečevoda, ledvične dislokacije in manifestacije hematurije, disuričnih motenj. V nekaterih primerih kompresijo žil v modih in arterijah spremlja razvoj bolečega simptomskega kompleksa v modih in varikokele.

Isioradikularni sindrom, povezan s kompresijo živčnih korenin hrbtenjače ali vretenc. Značilna je bolečina v spodnjem delu hrbta, senzorične in gibalne motnje v spodnjih okončinah.

Pri aneurizmi trebušne aorte se lahko razvije kronična ishemija spodnjih okončin, ki se pojavi s simptomi intermitentne klavdikacije in trofičnih motenj.

Izolirana disekcijska aneurizma trebušne aorte je zelo redka; pogosteje je nadaljevanje disekcije prsne aorte.

Simptomi rupture anevrizme

Raztrganje aneurizme abdominalne aorte spremlja klinika akutnega trebuha in v relativno kratkem času lahko povzroči tragični izid.

Kompleks simptomov rupture abdominalne aorte spremlja značilna triada: bolečina v trebuhu in ledvenem delu, kolaps, povečana pulzacija v trebušni votlini.

Značilnosti klinike za zlom aneurizme abdominalne aorte določajo smer raztrganine (v retroperitonealni prostor, prosto trebušno votlino, spodnjo veno cava, duodenum, mehur).

Za retroperitonealno rupturo aneurizme trebušne aorte je značilna trajna bolečina. S širjenjem retroperitonealnega hematoma v medenični regiji je obsevanje bolečin v stegnu, dimljah, presredku. Visok hematom lahko simulira srčno bolečino. Količina krvi, ki se vlije v prosto trebušno votlino v primeru rupture retroperitonealne anevrizme, je praviloma majhna - približno 200 ml.

Pri intraperitonealni lokalizaciji rupturirane aneurizme trebušne aorte, se razvije masivna hemoperitonejska klinika: pojava hemoragičnega šoka hitro narašča - ostra bledica kože, hladen znoj, šibkost, nitasti, pogost puls, hipotenzija. V vseh oddelkih je ostro napihnjenost in bolečina v trebuhu, razliti simptom Shchetkin-Blumberg. Tolkanje je določeno s prisotnostjo proste tekočine v trebušni votlini. Usodni izid s to vrsto rupture aneurizme abdominalne aorte se zelo hitro pojavi.

Preboja aneurizme abdominalne aorte v spodnji veni cava spremlja šibkost, zasoplost, tahikardija; značilno je otekanje spodnjih okončin. Lokalni simptomi so bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, pulzirajoča trebušna masa, nad katero se sliši sistolično-diastolični šum. Ti simptomi se postopoma povečujejo, kar povzroča hudo srčno popuščanje.

Ko se v dvanajstniku raztrga aneurizma trebušne aorte, se z nenadnim kolapsom, krvavim bruhanjem in meleno razvije izrazita gastrointestinalna klinika. V diagnostičnem smislu je to različico raztrganja težko razlikovati od gastrointestinalnih krvavitev drugačne etiologije.

Diagnoza aneurizme abdominalne aorte

V nekaterih primerih lahko sumimo na prisotnost aneurizme abdominalne aorte s splošnim pregledom, palpacijo in auskultacijo trebuha. Za identifikacijo družinskih oblik aneurizme abdominalne aorte je treba zbrati temeljito zgodovino.

Pri pregledovanju vitkih bolnikov v ležečem položaju je mogoče določiti povečano pulziranje anevrizme skozi prednjo trebušno steno. Ob palpaciji v zgornjem delu trebuha na levi se zazna neboleča, pulzirajoča, gosto-elastična tvorba. Med auskultacijo aneurizme abdominalne aorte se sliši sistolični šum.

Najbolj dostopna metoda za diagnozo aneurizme trebušne aorte je radiografski pregled trebušne votline, ki omogoča vizualizacijo senc anevrizme in kalcifikacijo njenih sten. Trenutno se USDG, duplex skeniranje abdominalne aorte in njenih vej pogosto uporabljajo v angiologiji. Natančnost ultrazvočnega odkrivanja aneurizme abdominalne aorte je skoraj 100%. S pomočjo ultrazvoka se določi stanje stene aorte, prevalenca in lokalizacija anevrizme, mesto razpoke.

CT ali MSCT abdominalne aorte omogoča, da dobimo sliko lumna anevrizme, kalcifikacijo, disekcijo, intramesh trombozo; ugotoviti nevarnost preloma ali doseženega preloma.

Poleg teh metod se pri diagnozi aneurizme abdominalne aorte uporabljajo tudi aortografija, intravenska urografija in diagnostična laparoskopija.

Zdravljenje aneurizme abdominalne aorte

Odkrivanje aneurizme abdominalne aorte je absolutna indikacija za kirurško zdravljenje. Radikalna vrsta operacije je resekcija abdominalne aneurizme aorte, čemur sledi zamenjava resekcijskega območja s homograftom. Operacijo opravimo z laparotomsko zarezo. Z vpletenostjo ilijačnih arterij v anevrizmo je indicirana bifurkacijska aorto-ilikalna proteza. Povprečna smrtnost pri odprti operaciji je 3,8-8,2%.

Kontraindikacije za elektivno operacijo so nedavni (manj kot 1 mesec) miokardni infarkt, možganska kap (do 6 tednov), huda kardiopulmonalna insuficienca, odpoved ledvic, skupna okluzivna lezija ilijačnih in femoralnih arterij. Ko se aneurizma abdominalne aorte raztrga ali raztrga, se opravi resekcija iz zdravstvenih razlogov.

Pri sodobnih nizko-travmatskih metodah operacije aneurizme abdominalne aorte se upošteva aortna endoprotehnika s pomočjo vsadljivega stent-presadka. Kirurški poseg se izvede v rentgenski operacijski sobi preko majhnega reza v femoralni arteriji; potek operacije nadzira rentgenska televizija. Namestitev stent-presadka vam omogoča, da izolirate aneurizmatsko vrečko, s čimer preprečite možnost njenega razpada in hkrati ustvarite nov kanal za pretok krvi. Prednosti endovaskularnega posega so minimalna invazivnost, manjše tveganje za nastanek pooperativnih zapletov, hitro okrevanje. V literaturi pa je v 10% primerov prišlo do distalne migracije endovaskularnih stentov.

Prognoza in preprečevanje aneurizme abdominalne aorte

Aneurizma trebušne aorte je zahrbtna in nepredvidljiva vaskularna patologija. Verjetnost smrti zaradi preloma velike anevrizme je več kot 75%. Istočasno od 30 do 50% bolnikov umre tudi v prehospitalnem obdobju.

V zadnjih letih je kardiokirurgija dosegla pomemben napredek pri diagnozi in zdravljenju aneurizme abdominalne aorte: število diagnostičnih napak se je zmanjšalo, število bolnikov, ki se zdravijo, pa se je razširilo. Najprej je to povezano z uporabo sodobnih slikovnih študij in uvedbo aneurizme aorte v prakso nadomestitve endoproteze.

Da bi preprečili potencialno nevarnost aneurizme abdominalne aorte, je treba redno pregledovati ljudi, ki trpijo zaradi ateroskleroze ali imajo družinsko anamnezo. Pomembno vlogo zavračajo nezdrave navade (kajenje). Bolnikom, ki so bili operirani zaradi aneurizme abdominalne aorte, mora slediti žilni kirurg, redni ultrazvok in CT.