Aneurizma možganskih žil: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje in prognoza

Aneurizma možganskih žil je pogost pojav. Imenuje se tudi intrakranialno. To je majhna patološka tvorba, ki se lahko pojavi na plovilu. Aneurizma možganov hitro narašča, polna krvi. V tem primeru se širi izobraževanje, opazna je izboklina. Obstaja veliko pritiska na možgane in tkiva, ki ga obdajajo.

Največja nevarnost, ki jo predstavlja anevrizma možganskih žil, je njena ruptura. Kri vstopi v možgansko tkivo. Pojavi se krvavitev. Organske celice so uničene.

Če je možganska žilna aneurizma raztrgana, so lahko posledice hude! Nujno je, da vas zdravnik nenehno spremlja. Ne smemo biti leni, da bi se redno pojavljali v raziskavi. To lahko reši življenja. Zdravnik mora spremljati, ali anevrizma ne napreduje, kakšne so njene značilnosti.

Aneurizma možganov ne vodi vedno do krvavitve. Če je majhna, morda ne bo dosegla tako žalostnega konca. Oseba lahko zlahka živi življenje, ne da bi sploh vedela za to.

Ta patologija se lahko pojavi v katerem koli delu možganov. Najpogosteje se oblikuje tam, kjer veje odstopajo od arterije. To je področje, kjer se spodnja površina možganov meji na osnovo lobanje. Najbolj ranljiva je.

Malo o plovilih

To so žilne patologije, ki vodijo v pojav anevrizme. Kaj so naša plovila? Kakšna je njihova struktura? Kako jih ohranjati zdravih?

Normalna žilna stena mora imeti tri plasti:

1. Notranji - intima.
2. Plast mišic.
3. Outdoor - adventitia.

Če je vsaj eden od teh plasti poškodovan ali je iz nekega razloga doživel spremembe, se je razširil, stena posode postane preveč tanka in izgubi svojo normalno elastičnost. Rezultat bo razočaranje - zaradi krvnega tlaka, vaskularna stena začne izbruhati. Tako se začne anevrizma.

Študije so pokazale, da ima pet od sto ljudi anevrizme različnih stopenj. To je zelo visoka stopnja (5%). Pogosteje se razvije v starosti 30-60 let, pri moških se to zgodi manj pogosto kot pri ženskah. Pri otroku je lahko ta patologija dedna. Včasih se zgodi tudi pri novorojenčkih.

Struktura

Anevrizma ima vrat, telo, kupolo. Vrat ima enake tri plasti kot standardna posoda. V strukturi kupole je samo intima. To je najtanjši oddelek. Lahko se razpoči kadarkoli.

Razlogi

Vzroki za to patologijo so lahko več:

• Patološke spremembe v stenah krvnih žil.
• Genetske motnje.
• Trauma.
• Povečan pritisk.
• Tumor.
• Okužbe.
• Ateroskleroza.
• Slabe navade (cigarete, droge, alkohol).
• Uporaba kontracepcije (peroralno).

Aneurizma je lahko prirojena. Pogosto je podedovana.

Če je vzrok anevrizme okužba, se imenuje okužena. Tudi takšne patološke spremembe v krvnih žilah se pogosto pojavijo pri rakavih boleznih. Pogosto povzročajo metastaze.

Tudi odvisniki so ogroženi. Dokazano je, da uporaba kokaina resno vpliva na plovila.

Najpogostejši vzrok je, da postanejo žilne membrane preveč tanke. Pogosto so anevrizme lokalizirane v tistih krajih, kjer se arterija začne razcepiti. Pogosto se ta patologija pojavi v predelu lobanje.

Med nosečnostjo, porodom se lahko pojavi aneurizma. To je posledica dejstva, da imajo nosečnice pogosto visok krvni tlak. Pomembno je, da se izognete stresu, da stabilizirate pritisk.

Obstajajo takšne vrste anevrizem:

1. Tkivna anevrizma. Najpogostejša oblika. Imenuje se tudi jagodičja. Resnično izgleda kot majhna torba. Najprej se v tej majhni vrečki nabira kri. To vodi do dejstva, da se razteza in stene plovila postanejo tanke. Vrat okrogle vrečke je pritrjen na arterijo ali razvejanost žil. Ta vrsta je pogostejša pri odraslih.
2. Lateralno. Nahaja se na strani posode in spominja na tumor.
3. Spindly. Oblika je podobna vretenu. Razlog za njen videz je razširitev žilnih sten na majhnem območju.

Tudi aneurizme delimo s svojo velikostjo. Velikost najmanjšega je približno 11 mm. Srednje - 11-25 mm, veliko - več kot 25 mm.

Kdo tvega

Tako odrasli kot otroci lahko trpijo zaradi anevrizme. Pri odraslih se pogosteje pojavljajo in ugotavlja se, da so ženske bolj nagnjene k tej patologiji. Tudi ogroženi so tisti, ki imajo nekatere dedne bolezni.

Močno ogroženi so tisti, ki ne skrbijo za zdrav način življenja, zlorabljajo cigarete, alkohol, uporabljajo droge.

Kronične bolezni lahko povzročijo tudi žilne bolezni.

Obstajajo tudi prirojeni dejavniki:

• Bolezni veznega tkiva. Zaradi njih se posode slabijo.
• Lumen aorte je patološko zožen.
• Policistična bolezen ledvic. To je dedna bolezen, pri kateri rastejo ciste v ledvicah. Privedejo do povečanja pritiska.
• Cerebralne žile so se razvile napačno tudi med nastajanjem ploda. Kot rezultat, oseba pojavil patološko prepletanje arterij, žil v možganih. Zaradi tega je pretok krvi resno moten.
• Aneurizma v bližnjih sorodnikih.

Raztrganje anevrizme možganskih žil pogosto povzroči hude bolezni, komo, paralizo in smrt. Aneurizma kakršnekoli vrste se lahko razpoči. Toda to se ne dogaja tako pogosto. Od 100 tisoč tsp. aneurizma se raztrga pri desetih. Najpogosteje se to zgodi pri ljudeh od 30 do 60 let. Vrzel se v glavnem zgodi v pozni fazi razvoja izobraževanja.

Aneurizme so poškodovane zaradi njihovega povečanja, vpliva, travme. Obseg vrzeli se lahko spreminja. To vpliva na obseg krvavitev.

Potem grozi

Rušenje aneurizme je zelo nevarno. Povzroči krvavitev v možgane. To povzroča resne zaplete in celo smrt. Živčni sistem je poškodovan, razvija se hemoragična kap. Lahko se ponavljajo odmori. Bolnika poslabšajo. Prej ko se zdravljenje začne, večja je možnost, da bolnik preživi.

Posledica poškodbe je subarahnoidna krvavitev. To je najbolj nevarno obdobje. V tem primeru se kri razlije v votlino med možgani in kostmi lobanje. To lahko privede do hidrocefalusa. Preveč tekočine (tekočine) se nabira v možganih. Stisne tkanino in krši njihove funkcije.

Vasospazem je še en mogočen zaplet. Z njim se posode močno zožijo. Pretok krvi se močno zmanjša. Vpliva na vitalna področja možganov. Zaradi pomanjkanja krvi se lahko tkivo poškoduje in razvije kap.

Aneurizma se lahko razvije na dva klinična načina:

1. Tumorski. Aneurizma hitro narašča. Doseže impresivno velikost, zaradi česar so posode in živci stisnjeni. Pojavijo se neznosne bolečine in drugi simptomi. Po klinični sliki so manifestacije podobne tistim, ki se pojavljajo pri tumorjih. Lokacija vpliva na simptome. Pogosto trpi optično stičišče, kavernozni sinus. Pogled se lahko razbije, njegova ostrina se izgubi. Če je tumor predolg, da bi pritiskal na tkivo, se lahko optični živec atrofira. Če se patologija nahaja v kavernoznem sinusu, se opazi pareza, prizadenejo veje trigeminalnega živca. Lahko se pojavi strabizem, trigeminalna nevralgija, deformirajo kosti lobanje. To bo razkrilo radiografijo.
2. Apopleksija. Klinični simptomi se pojavijo nenadoma. Postanejo posledica preloma. Redko dovolj pred prekinitvijo se pojavi hud glavobol.

Ko se razvije anevrizma v možganih, so lahko simptomi neprimerni. Šele od trenutka, ko postane izobraževanje precej veliko, bolnik začne opazovati opozorilne znake. Asimptomatsko se pogosto pojavi anevrizma, katere velikost se ne spremeni. Ne morejo prenesti, včasih pa rastejo zelo počasi ali se ne povečujejo.

Če je tumor velik, hitro raste, povzroča pritisk na tkivo in povzroča številne simptome:

• bolečine v predelu oči;
• paraliza, otrplost ene strani obraza;
• šibkost;
• vid postane zamegljen;
• učenci se razširijo.

Če poznate simptome, lahko zlahka prepoznate patologijo. Najsvetlejši simptomi so prikazani pri rupturi novotvorb:

• lahko imajo hude in ostre glavobole;
• slabost, bruhanje;
• v očeh se začne podvajati;
• izguba zavesti

Glava v tem primeru boli neznosno slabo. Bolečina je akutna. To je prvi simptom odmora. Sprva se lahko nahaja na območju, kjer je nastala škoda. Pred občasnim pretrganjem se pojavijo opozorilni glavoboli. Ne smejo trajati več dni, celo tednov. Pogosteje se začne napad.

Oseba je najverjetneje občutljiva na svetlobo, začnejo slabost in bruhanje, veka spontano pade, doživlja nerazložljivo tesnobo. Včasih se pojavijo konvulzije, lahko oseba izgubi zavest ali takoj pade v komo.

V nekaterih primerih so napadi zelo podobni epileptičnim. Zavest je lahko zmedena, pride celo do psihoze. Ko pride do krvavitve, dolgi krči arterij. To lahko povzroči ishemično kap.

Poleg subarahnoidne krvavitve se pojavi krvavitev v možganske prekate možganov. Pojavi se hematom. To je najslabši možni scenarij.

Z glavobolom, ki se mu pridružijo vsaj nekateri od teh simptomov, je bolje obiskati zdravnika.

Diagnostika

Že dolgo se anevrizma ne čuti. To je njena zvijača. Človek se dobro počuti in takrat je že začel z nevarnim patološkim procesom. Vendar je pomembno, da patologijo identificiramo čim prej.

Včasih se anevrizma odkrije po naključju, med pregledi za druge bolezni.

Diagnoza pomaga identificirati lezijo, določi njeno vrsto, velikost, lokalizacijo. Zdaj obstaja možnost, da uporabimo najsodobnejše metode, naprave, raziskave v laboratoriju. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik natančno postavi diagnozo, izbere taktiko zdravljenja.

Na žalost se diagnoza v večini primerov začne po krvavitvi.

Osnovne diagnostične metode:

1. Angiografija. Gre za rentgenske posode možganov, v katerih se uporabljajo kontrastne snovi. Istočasno lahko vidite, kako so plovila razširjena ali zožena, da odkrijete njihove šibke točke. Metoda omogoča določanje cirkulacijskih motenj, ugotavljanje natančne lokacije anevrizme, njene oblike, velikosti. Raziskava poteka v posebnem prostoru. Bolniku je dana lokalna anestezija, nato pa se v arterijo vstavi majhen kateter. Prenaša se do kraja poraza. Kontrastno sredstvo pomaga podrobno pregledati vse posode glave in vratu. To se fotografira.
2. CT (računalniška tomografija). Ta metoda velja za najboljšo. To je neboleč, hiter, neinvaziven, pomaga najti lezijo, in ko se raztrga - določi velikost krvavitve. Zdaj zdravniki predpišejo ta postopek pri prvem sumu na razvoj žilnih bolezni. Kot rezultat, slike presekov možganov, lobanje.
3. CT angiografija. Razlikuje se od CT v tem, da se vbrizga kontrastno sredstvo. Omogoča vam, da dobite najbolj jasne slike. Vse vrste CT se večinoma izvajajo ambulantno.
4. MRI (magnetna resonanca). MRI uporablja močno magnetno polje in radijske valove, da zajame sliko možganov. Raziskava vam omogoča, da dobite podrobne slike, vključno s tridimenzionalnimi. Postopek je neinvaziven, neboleč.
5. Analiza cerebrospinalne tekočine. Izvaja se, če obstaja sum, da je anevrizma počila. Bolniku je dana lokalna anestezija. Vstavimo kirurško iglo, skozi katero vzamemo vzorec cerebrospinalne tekočine. Varuje hrbtenjačo in možgane. Nato v laboratoriju preverijo, ali je kri. Ta postopek se izvaja v bolnišnici.

Zdravljenje

Če je aneurizma velika, jo je treba zdraviti le v nevrološki kliniki. Terapija je lahko zdravilna ali operativna. Aneurizma lahko kadarkoli razpoči. Vendar v nobenem primeru ni povsem raztrgan. Če je izobrazba majhna, ima zdravnik pravico priporočiti redno spremljanje njenega stanja. To se zgodi, da ne raste sploh. Nato zdravljenje ni potrebno. Človek lahko živi več let, z njo že desetletja (če je to mikroaneurizma).

Pomembno je spremljati, ali so se pojavili dodatni patološki znaki.

Če se pojavijo simptomi ali opazimo rast, morate takoj zdraviti. Terapija mora biti kompetentna, celovita. Vsaka anevrizma ima svoje edinstvene značilnosti - lokacijo, velikost, obliko, stopnjo rasti. Lahko se podedujejo.

Na podlagi navedenih značilnosti bo zdravnik zdravil bolezen. Pomembno je tudi upoštevati starost, zgodovino bolezni, bolnikovo stanje, dednost, da bi določili tveganja zdravljenja.

Pogosto se zatekajo k operacijam naslednjih vrst:

1. Prekrivamo sponko na anevrizmo in njeno okluzijo. To je najbolj tvegano in težko operacijo. Ko je lahko poškodovati druga plovila. Aneurizma se lahko ponovno pojavi. Visoka nevarnost napada po operaciji.
2. Endovaskularna embolizacija. To je sodobna alternativa okluziji. Izvaja se večkrat skozi celotno življenje bolnika.

Kako izbrati možnost operacije, se mora odločiti le zdravnik. Bolnik ne sme poskušati vplivati ​​na njegovo odločitev. Zdravnik objektivno ocenjuje velikost izobraževanja, njegovo lokacijo, spremljajoče bolezni itd.

V sodobnih nevrokirurških klinikah je vse za kirurško zdravljenje - dobra oprema in izkušeni kirurgi.

Po operaciji bo potrebna postoperativna rehabilitacija, ustrezni ukrepi za obnovitev in fizioterapija. Morda boste potrebovali pomoč logopeda, nevropsihologa itd.

Če je tumor majhen, se uporablja konzervativno zdravljenje. Cilj te terapije je preprečiti rast tumorja. To bo uvedlo zdravila, ki normalizirajo krvni tlak, srčni ritem, pa tudi tiste, ki bodo pomagali znižati raven holesterola.

Za prekinitev je potrebna nujna terapija. Konzervativno zdravljenje je enako kot pri hemoragični kapi. Če je indiciran, lahko kirurg hitro odstrani hematom in izobrazbo.

Preprečevanje

Učinkoviti načini za preprečevanje anevrizme niso razviti. Če se postavi takšna diagnoza, je pomembno, da nenehno spremljamo pritisk, ne kadimo, da ne uporabljamo narkotičnih snovi. Pogosto je takim bolnikom prepovedano uporabljati celo aspirin. Razredčuje kri, kar lahko povzroči krvavitev.

Pri peroralnih kontraceptivih morajo biti ženske previdne. Prav tako morate med nosečnostjo spremljati zdravstveno stanje.

Posledice in napovedi

Možnost okrevanja se poveča z zgodnjo diagnozo. Pomembno je poslušati simptome. Nekateri ljudje uspejo preživeti življenje z anevrizmo. Pomembno je redno tlačno preskušanje. Če poskrbite, da se ohrani na varni ravni, lahko preprečite razvoj žilnih poškodb. Če anevrizma ni eksplodirala in ni narasla do ogromnih razsežnosti, lahko ta patologija za organizem neopaženo preide.

Najbolj resne posledice se razvijejo ob premoru. Lahko so usodne. Tudi če mu je bolnik po prejšnji bolezni rešil življenje, se lahko vse konča z invalidnostjo. Velikokrat pa vrzel izzove vazospazem, kap, hidrocefalus, komu. Zelo verjetno povzroči poškodbe možganskega tkiva (začasno in nepovratno).

Na napoved vplivajo naslednji kazalniki:

• splošno stanje telesa;
• starost;
• nevrološki kazalci;
• obseg krvavitve;
• lokacijo anevrizme;
• učinkovitosti zagotavljanja kakovostne zdravstvene oskrbe.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje sta izjemno pomembna. To zelo poveča možnosti za dober rezultat.

Najbolje je, da začnete zdraviti anevrizmo, preden eksplodira. To povečuje možnosti za okrevanje. Izterjava lahko traja od nekaj tednov do več mesecev.

Aneurizma med nosečnostjo

Med nosečnostjo se lahko raztezajo posamezne šibke cone v območju vaskularnega razvejanja. To je posledica povečanega pritiska, patologij in poškodb. Najpogostejši vzrok je hipertenzija. Težava je v tem, da so med nosečnostjo nekatera zdravila za stabilizacijo tlaka kontraindicirana.

Zdravniki priporočajo merjenje krvnega tlaka med nosečnostjo vsaj enkrat na dan. Če opazite povečanje, se posvetujte z zdravnikom. Ne smete upati, da se vse normalizira.

Hipertenzija je velika obremenitev plovil. Hitro se raztezajo, trgajo. Tudi po stabilizaciji pritiska se bo anevrizma, ki se pojavi, nadaljevala z neizogibno rastjo.

Obstajajo takšne skupine vzrokov, ki povzročajo nosečnost anevrizme:

1. okužbe;
2. poškodbe;
3. pooperativni zapleti;
4. degenerativnih procesov v žilah.

Če se vnetje pridruži bolezni, se lahko temperatura dvigne. V vsakem četrtem primeru takšna patologija resno ovira delovanje možganov in vodi v smrt.

Dejstvo, da je prišlo do rupture, se kaže v močnem padcu tlaka, tahikardiji. Kljub temu lahko reakcija na zunanje dražljaje izgine, dihanje se izgubi.

Pri zagotavljanju nujne oskrbe je treba spremljati ne le stanje ženske, temveč tudi plod.

Pri diagnosticiranju nosečnic ne bomo mogli upoštevati samo enega simptoma. Podobne znake je mogoče opaziti pri mnogih patoloških stanjih, zato je potrebna pravilna diagnoza, radiografija, aortografija in tomografija.

Pri diagnozi mora zdravnik ugotoviti prisotnost anevrizme, njeno lokacijo, velikost, izključiti tumorje, vključno z malignimi.

Zapleti so lahko zelo hudi. Ne trpi le mati, ampak tudi otrok. Brez operacije umre 75% bolnikov. Po operaciji se ta številka zmanjša na 15%.

Zaključek

Ne morete panike z eno besedo "anevrizma"! Nihče ni imun na njen videz. Pomislite na svoje zdravje že vnaprej, še preden pride do težav. Pogosto so povezani s pridobljenimi kroničnimi boleznimi. Pravilna prehrana, odsotnost slabih navad, pravočasno zdravljenje bolezni lahko zaščitijo pred različnimi boleznimi. Preskusiti ga je treba vsaj enkrat na leto. Tvoje telo bo zelo hvaležno za to pozornost.

Če se je težava zgodila, se prilagodite najboljšemu izidu in pojdite v dobro kliniko. Pomembna je podpora sorodnikov in pravočasna pomoč pristojnih zdravstvenih delavcev. Pri izbiri klinike je vredno razmisliti, katera oprema je na voljo.

Aneurizma možganskih žil: vzroki, znaki, posledice, operacija

Med cerebrovaskularnimi boleznimi je anevrizma najbolj nevarna. Zaradi sprememb v strukturi posode izgubi elastičnost, zaradi česar se lahko pojavi ruptura s krvavitvijo v subarahnoidno regijo ali možgansko snov. Aneurizma možganskih žil vodi do resnih motenj obtoka, smrti. Neoplazma v posodi se postopoma napolni s krvjo, ki se povečuje. Poleg pretrganja anevrizme predstavlja nevarnost tudi deformacija žile. Konveksno območje lahko pritisne na živce možganskega tkiva.

Aneurizma ima značilno strukturo, ki določa visoko tveganje razpada. Naravna triplastna struktura arterije je ohranjena le v vratu formacije, ta del je najbolj vzdržljiv. V stenah telesa izobraževanja je elastična membrana že zlomljena, pomanjkanje mišične plasti. Najbolj stanjšan del anevrizme je kupola, ki jo tvori intima posode. Tu se zlomi in povzroči krvavitev.

Aneurizma možganov: vrste

Možganske anevrizme se razlikujejo po obliki, velikosti, vrsti. Formacije so lahko vretenaste, žlebaste, stranske, sestavljene iz več komor in enega. Po ekspanziji določenega dela stene posode nastane vretenasta anevrizma. Za njeno lateralno anevrizmo je značilna tvorba na steni posode.

Velikanske formacije se običajno nahajajo v območju bifurkacije, v karotidni arteriji, ki poteka skozi kavernozni sinus, doseže 25 mm. Majhna izobrazba ima velikost do 3 mm. Tveganje za krvavitev se dramatično poveča z naraščanjem velikosti anevrizme.

Običajno se v možganskih žilah razlikujejo dve glavni vrsti formacij: arterijska in arteriovenska.

Arterijska anevrizma

Ko se stene arterijskih žil iztrgajo kot krogla ali vreča - to je arterijska anevrizma. Najpogosteje je lokacija teh formacij krog Willisa v bazi lobanje. Tam so arterije maksimalno razvejane. Obstaja več, enojnih, velikih, majhnih formacij.

Arteriovenska anevrizma

Ko so venske žile v možganih razširjene in tvorijo zaplet, je tvorba arteriovenska anevrizma. Pri poročanju o venskih in arterijskih žilah se lahko pojavi ta vrsta anevrizme. V krvnih žilah je manj krvnega tlaka kot v arterijah. Arterijska kri se pod visokim pritiskom sprosti v vene, zaradi česar se stene razširijo, deformirajo in pojavijo se anevrizme. Živčno tkivo je podvrženo kompresiji in pride do motenj v dotoku krvi v možgane.

Aneurizma vene Galena

Redko anevrizma vene Galena. Toda tretjina arteriovenskih malformacij pri majhnih otrocih in novorojenčkih je posledica te anomalije. To izobraževanje je pri fantih dvakrat pogostejše. Projekcije za to bolezen so neugodne - smrt se pojavi v 90% primerov v otroštvu in v novorojenčku. Pri embolizaciji ostane visoka smrtnost - do 78%. Simptomatologija pri polovici bolnih otrok ni prisotna. Lahko se pojavijo znaki srčnega popuščanja, se razvije hidrocefalus.

Bagular Aneurizma

Okrogla vrečka krvi vizualno spominja na sakularno anevrizmo. Pritrjena je na vejo krvnih žil, glavna arterija pa z vratom. Ta vrsta anevrizme je najpogostejša. Najpogosteje se razvije na dnu možganov. Ponavadi se pojavi pri odraslih. Tipična tvorba ima majhno velikost, manjšo od 1 cm, strukturirano pa izloča dno, telo in vrat.

Simptomi bolezni

Simptomi anevrizme so v veliki meri odvisni od območja plovila, kjer se nahaja. Simptomi anevrizme:

• Slabost;
• Slabost;
• Zamegljen vid;
• Fotofobija;
• Omotica;
• Oslabitev govora;
• Težave s sluhom;
• Utrujenost ene strani telesa, obraza;
• Glavoboli;
• Dvojne oči.

Izobraževanje je lažje ugotoviti v fazi razpada, ko so znaki bolj izraziti.

Glavobol

Lokalna bolečina v glavi različne intenzivnosti, ki se ponovi na enem področju, je značilna za cerebralno anevrizmo. Pri porazu bazilarne arterije se bolečina pojavi v eni polovici glave, ko je tvorba v posteriorni cerebralni arteriji, bolečina se pojavi v templju, okcipitalni regiji. Za anevrizme v sprednje-vezni in forebrain arteriji je pogosta bolečina v frontalni-orbitalni regiji.

Drugi znaki anevrizme

Obstajajo tudi drugi znaki anevrizme v možganih. Možni so naslednji simptomi:

1. Grobo žvižganje v ušesu;
2. Opazen je strabizem;
3. Enostranska izguba sluha;
4. Zgornja veka pade (pojav ptoze);
5. Učenec se razširi;
6. Pojavi se dvojna vizija;
7. Nenadna oslabelost v nogah;
8. Pogled je zlomljen: vse postane blatno, predmeti so izkrivljeni;
9. Pareza obraznega živca perifernega tipa;
10. Vidna polja so izkrivljena ali izpadajo.

Na splošno lahko simptomi anevrizme spominjajo na znake možganske kapi, motnje cirkulacije.

Pozor! Če opazite tudi posamezne simptome anevrizme, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Ko je stanje resno, je pomembno, da takoj pokličete rešilca. Pravočasno zdravljenje, operacija lahko spopadajo z boleznijo.

Vzroki možganske anevrizme

Trenutno se razvija popolna teorija o pojavu anevrizme. Vendar pa se dejavniki, ki prispevajo k razvoju formacij, preučujejo dovolj podrobno.

Najresnejši vzrok za razvoj anevrizme so prirojene napake v mišični plasti možganskih arterij. Pogosto se pojavijo na področjih močnega upogibanja arterij, njihovih sklepov. Obstaja pomanjkanje kolagena, ki povzroča nenormalne tvorbe. Ta dejavnik je deden.

Povzroči razvoj anevrizme in hemodinamičnih motenj: neenakomeren pretok krvi, visok krvni tlak. To je najbolj izrazito na območjih, kjer se iztekajo arterije. Krv je pretrgan, pritiska na že deformirano steno posode, kar vodi do njenega redčenja, razpoke.

Genetska motnja, ki povzroča žilne poškodbe, je patološki pojav, ko se vene in arterije možganov prepletajo, kar moti krvni obtok. Aneurizme in maligne neoplazme spremljajo, ko metastazirajo tumorje vratu in glave. Opozoriti je treba na nekaj vzrokov anevrizme:

• Kajenje;
• Uporaba drog, zlasti kokaina;
• Različne bolezni žilnega sistema kot celote;
• Ateroskleroza;
• Rak;
• Okužbe;
• Visok krvni tlak;
• Rana, poškodba glave.

Vsi ti dejavniki ogrožajo krvni obtok, krvne žile, prispevajo k razvoju anevrizme.

Razpoka aneurizme in njene posledice

Rušenje aneurizme na najtanjšem mestu povzroči krvavitev subarahnoidnega tipa ali intracerebralni hematom. Kri lahko pride v možganske komore, možgansko tkivo. V 100% primerih se razvije žilni spazem. Akutna okluzivna hidrocefalus možganov je verjeten, ko se krvni obtok zbira v prekatih, ko se cerebrospinalna tekočina zapre, možen je možganski edem. Cerebralno tkivo reagira na razpadne produkte krvi, značilna je nekroza, posamezne regije možganov pa prenehajo delovati.

Pri rupturah aneurizme, delni paralizi, hudi slabosti, glavobolu in bruhanju. Zavest je zmedena, bolnik lahko pade v komo. Obstajajo konvulzije, za katere je značilna ptoza in različna slabovidnost.

Zapleti po rupturi anevrizme

Zaradi krvavitve, ki jo povzroča ruptura anevrizme, obstaja več zapletov. Obstaja možganski angiospazem, verjetno je ponavljajoča se ruptura anevrizme. Morda razvoj cerebralne ishemije, ki je usodna v 17% primerov. Zapleti so podobni tistim z ishemično, hemoragično kapjo. V nekaterih primerih, po prelomu izobraževanja razvije konvulzivni sindrom. Možni so naslednji zapleti.

1. Sindrom bolečine Po kapi se lahko pojavijo boleči napadi različne intenzivnosti in trajanja. Pulsirajoča in strelišča bolečina, občutek toplote skoraj ne razbremenjujejo zdravila proti bolečinam.
2. Kognitivne motnje. Bolniki izgubijo sposobnost obdelave zunanjih informacij, da jo zaznavajo. Logika in jasnost mišljenja, spomina in sposobnosti načrtovanja, učenja, sprejemanja odločitev se izgubijo.
3. Psihološke motnje. Značilna depresija, nihanje razpoloženja, povečana razdražljivost, nespečnost, tesnoba.
4. Težave pri iztrebljanju in uriniranju. Bolniki imajo težave z mehurjem, črevesjem, njihovim praznjenjem.
5. Kronična arterijska anevrizma je označena z zmanjšanjem ostrine vida, izgubo površin vidnih polj, dvojnim vidom.
6. Težko ali slabše požiranje. Ta zaplet lahko vodi do vdora hrane v sapnik in bronhije in ne v požiralnik. Dehidracija in zaprtje sta verjetna.
7. Vedenjske motnje. Značilna čustvena labilnost, počasna reakcija, agresivnost ali strah.
8. Bolezni zaznavanja. Bolnik ne more pobrati predmeta, ne razume, kaj vidi pred seboj.
9. Težave z govorom. Težko razumevanje in reprodukcija govora. Bolniki imajo težave pri štetju, pisanju in branju. Ta zaplet je značilen v primeru poškodbe leve hemisfere možganov (pri desničarjih).
10. Motnje gibanja. Obstajajo paraliza, šibkost, bolni premik in hoje s težavo, koordinacija je slabša. Včasih pride do hemiplegije - motenj gibanja ene strani telesa.

Po rupturi anevrizme je pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno, da se ustrezno organizira kasnejša rehabilitacija bolnika.

Operativno posredovanje

V večini primerov je najučinkovitejše zdravljenje anevrizme operacija. Izdelajte izrezke, okrepite stene krvnih žil, kršite prepustnost krvnih žil na mestu poškodbe s posebnimi mikroskopskimi spiralami.

Odrezovanje

Obrezovanje poteka z neposredno operacijo. Operacija je odprta intrakranialno. Aneurizma je izklopljena iz splošnega pretoka krvi, pri čemer se ohranja prehodnost nosilca in okoliških žil. Odstranjevanje krvi v celotnem subarahnoidnem prostoru ali odvajanje intracerebralnega hematoma je obvezno.

Ta operacija je v nevrokirurgiji priznana kot ena najtežjih. Vrat anevrizme mora biti takoj blokiran. Izbran je optimalen kirurški dostop, uporabljena je sodobna mikrokirurška oprema in operacijski mikroskop.

Krepitev sten plovila

Včasih se je zatekel k načinu okrepitve sten anevrizme. Prizadeto območje je ovito s kirurško gazo, ki iz vezivnega tkiva povzroči nastanek posebne kapsule. Pomanjkljivost metode je velika verjetnost krvavitve v pooperativnem obdobju.

Endovaskularna kirurgija

Zdaj priljubljena metoda ciljno kršitev prehodnosti anevrizme. Želeni del posode je umetno blokiran s posebnimi mikro-tuljavami. Prehodnost sosednjih žil je skrbno raziskana, operacija je nadzorovana z angiografijo. Ta metoda je minimalno invazivna in se pogosto uporablja v Nemčiji. Operacija ne zahteva odpiranja lobanje, manj travmatična.

Aneurizma pred in po endovazalni operaciji

Postoperativni zapleti

Pogosto pride do pooperacijskih zapletov. Običajno so povezani z razvojem hipoksije možganov, žilnim krčem, še posebej, če je bila intervencija izvedena v akutnem obdobju krvavitve v možganih. Pri poškodbah sten anevrizme opazimo tudi zaplete. V nekaterih primerih mikrospiral prebode steno.

Pomanjkanje kisika je značilno za popolno ali delno obstrukcijo posode, ki nosi anevrizmo. Zdaj, zahvaljujoč sodobnim tehnikam, se prostor plovila lahko umetno razširi in okrepi, da bi zagotovil potreben pretok krvi v strogo določenih območjih.

Smrtni izid je verjeten, če je anevrizma velikan, v težki fazi razvoja. Pomembno je, da začnete zdravljenje pravočasno, da opravite operacijo brez začetka bolezni. Smrtnost je minimalna, če bolezen ni imela časa, da bi šla v akutno fazo, je operacija neposredna. Posamezne smrti so verjetno posledica individualnih značilnosti organizma, ki niso neposredno povezane z boleznijo, operacijo.

Nekirurško zdravljenje

Kljub dejstvu, da je glavna in radikalna metoda za boj proti bolezni operacija, se izvaja tudi konzervativno zdravljenje. Najprej je treba nenehno biti pod nadzorom zdravnika. Vsak bolnik potrebuje individualni pristop, morate upoštevati njegovo stanje kot celoto, vse značilnosti telesa. Ta pristop je pomemben tudi pri izbiri kirurškega zdravljenja. Različna zdravila se uporabljajo za preprečevanje rupture anevrizme, za izboljšanje splošnega stanja.

• Antiemetiki in zdravila proti bolečinam. Potrebne so za lajšanje stanja bolnika.
• Pripravki za stabilizacijo krvnega tlaka. Najpomembnejše je zagotoviti določen fiksni prag, nad katerim se pritisk ne bo povečal. Rast krvnega tlaka lahko povzroči pretrg anevrizme, krvavitev.
• Antikonvulzivna zdravila. Ta zdravila se običajno predpisujejo tudi zato, ker se lahko pojavijo napadi.
• Zaviralci kalcijevih kanalov. Zdravila preprečujejo možganski spazem, stabilizirajo krvne žile. Zdravila je treba uporabljati tako, da kri ne ustavi dostopa do tistih delov možganov, ki so utrpeli posledice razvoja anevrizme.

Optimalno je kombinirati konzervativno in kirurško zdravljenje, saj je za cerebralno anevrizmo potrebna natančno kirurška intervencija, da se zmanjša tveganje za njeno rupturo in prepreči smrt.

Preprečevanje cerebralne anevrizme

Najprej je treba paziti na faktor dednega prenosa bolezni, nagnjenost k njej. Preprečevanje cerebralne anevrizme temelji na pravočasni diagnozi bolezni, identifikaciji simptomov, pregledu, po katerem je takoj predpisano ustrezno zdravljenje. Magnetna resonančna tomografija in računalniška tomografija možganov dajejo dovolj zanesljive rezultate. Izvedite tudi angiografijo.

Oseba, ki že sumi prisotnost te bolezni, se mora vzdrževati v posebnem stanju, ne le fizično, temveč tudi čustveno. Pomembno je, da ne pretiravate, da se izogibate preobremenitvi. Prizadevati si je treba za nenehno stabilizacijo čustvenega ozadja in ne pretirano vznemirjanje. Pozabiti moramo na stres, skrbi, zaman in dvome, živeti moramo v sedanjosti in uživati ​​vsak dan.

Pomembno je zmanjšati tveganje za poškodbe krvnih žil, poškodbe glave pa na minimum. Potrebno je stalno spremljati krvni tlak. Pomembno vlogo ima pravočasno odkrivanje primarne preventivne krvavitve. Ignoriraj simptome aneurizme možganov ne moreš - takoj se moraš obrniti na specialista.

Znaki in zdravljenje aneurizme glave

Včasih se v krvni žili oblikuje rast, ki se hitro napolni s krvjo in lahko poči, kar neizogibno vodi v smrt. Ta možganska vaskularna anevrizma je izredno nevarna bolezen, ki zahteva nujno medicinsko pomoč.

Najpogosteje anevrizma prizadene arterije, ki so lokalizirane na dnu možganov - zdravniki to področje imenujejo Willisov krog. Območje morebitne poškodbe vključuje karotidne arterije in njihove ključne veje. Raztrganje aneurizme pomeni krvavitev v srednji ali subarahnoidni regiji.

Največja nevarnost je subarahnoidna krvavitev - oseba, s katero se je to zgodilo, živi nekaj ur.

Razvrstitev in razvoj bolezni

Pogosto bolezen ostane neopažena - pacient lahko živi več desetletij, ne da bi vedel za grozno diagnozo. Scenarij razvoja aneurizme je naslednji:

• nastanejo patologije mišične žilne plasti;
• poškodovana elastična notranja membrana;
• tkiva začnejo rasti in se luščiti (hiperplazija arterijskega debla);
• arterijska vlakna kolagena so deformirana;
• povečanje togosti (togost in prekomerna obremenitev), stene postanejo tanjše.

Razvrstitev cerebralne anevrizme je odvisna od številnih dejavnikov. S porazom različnih področij možganov zdravniki razlikujejo naslednje vrste bolezni:

• aneurizma karotidne arterije (notranja);
• cerebralna srednja arterija;
• sprednji vezni ali sprednji cerebralni;
• posode vertebrobazilarnega sistema;
• več anevrizem (prizadetih je več plovil).

Natančna identifikacija območja bolezni vpliva na strategijo zdravljenja. Zato je diagnoza tipa anevrizme izjemno pomembna. Tudi struktura anevrizme je drugačna - znane so vretenaste in sakularne oblike. Slednji so razdeljeni na večkomorne in enodomne. Te oblike so razvrščene glede na velikost:

• miliarna (velikost do 3 mm);
• normalno (zgornji prag - 15 mm);
• velika (16-25 mm);
• velikosti (več kot 25 milimetrov).

Velikost anevrizme vpliva na tveganje razpada. Večja je izobrazba, večja je možnost tragičnega izida. Aneurizma možganov ima naslednjo strukturo:

Najmočnejši (tridelni) del je vrat. Membranska membrana telesa je nerazvita - to področje je manj trajno. Kupola je najbolj krhko mesto (tanek sloj, neizogibno nastane preboj).

Smrtne spremembe se sčasoma manifestirajo, tako da bolezen lahko »spi« že več let.

Vzroki

Slabost žilnih sten se vedno sproži z nekaterimi dejavniki. Na arterijskih vlaken povečuje obremenitev - to vodi do oblikovanja rasti. Genetski vidik, kot domnevajo znanstveniki, ima vodilno vlogo. Za dedne patologije, ki se kažejo v življenju, so:

• nenormalne krivine, okornost krvnih žil;
• kongenitalne patologije mišičnih arterij (tipičen primer pomanjkanja kolagena);
• lezije vezivnega tkiva;
• koarktacija aorte;
• arteriovenske napake (venski in arterijski pleksusi).

Pomanjkanje kolagena tipa III vodi do tanjšanja arterijske mišične plasti - potem se v območju bifurkacij (bifurkacij) oblikujejo anevrizme. Obstajajo tudi bolezni ne-dedne narave in travmatologije:

• arterijska hipertenzija;
• infekcijske lezije, ki vplivajo na možgane;
• ateroskleroza (plaki se tvorijo na notranji površini posode - arterije se širijo, deformirajo in celo propadajo);
• izpostavljenost sevanju (radioaktivno sevanje vpliva na strukturo in delovanje krvnih žil - to povzroča patološko razširitev);
• poškodbe glave;
• hipertenzija in visok krvni tlak;
• motnje krvnega obtoka (krvni strdek lahko povzroči to stanje);
• možganske ciste in tumorji (stisnejo se arterije, kar vodi do oslabljenega pretoka krvi);
• patologija vezivnega tkiva;
• poškodovane;
• tromboembolizem.

Dejavniki tveganja

Nekateri ljudje imajo nagnjenost k cerebralni anevrizmi. V ZDA je na primer letno zabeležena ruptura anevrizme pri 27.000 bolnikih. Ženske pogosteje trpijo zaradi bolezni kot moški, statistika pa je tudi pokazala, da so ogroženi bolniki v starosti 30–60 let.

Drugi dejavniki tveganja so:

• hipoplazija ledvične arterije;
• bolezen policističnih ledvic;
• odvisnost;
• kajenje;
• alkoholizem;
• debelost;
• stres;
• jemanje peroralnih kontraceptivov;
• živijo v sevalnih conah.

Aneurizma napreduje s podaljšano izpostavljenostjo enemu (ali več) naštetih dejavnikov. Stena arterije postopoma izgubi mehansko trdnost in elastičnost, raztegne se in hernije se izbočijo, polnijo s krvjo.

Simptomi

Značilnosti znakov anevrizme so opažene le v četrtini obolelih. Med simptomi so najpogostejši glavoboli različnih stopenj intenzitete - migrena, trzanje, bolečina. Simptomi se lahko razlikujejo - odvisno je od prizadetega območja plovila. Osnovni simptomi so:

• slabost;
• šibkost;
• zamegljen vid;
• omotica;
• fotofobija;
• težave s sluhom;
• motnje govora;
• glavoboli;
• enostranska odrevenelost obraza in telesa;
• dvojno videnje.

Pogoste bolečine v glavi

Napadljiva migrena z različno intenzivnostjo je najbolj značilen simptom možganske anevrizme (pogosto boleč simptom se ponovi na enem področju).

Če je poškodovana bazilarna arterija, se lahko bolečina pojavi na polovici glave, če je prizadeta posteriorna arterija, prizadenejo zatilnico in tempelj. Obstajajo bolj specifični znaki anevrizme:

• strabizem;
• žvižgajoč (in precej oster) hrup v ušesu;
• enostranska izguba sluha;
• razširitev zenice;
• ptoza (zgornji vek spuščen);
• šibkost v nogah (nenadna manifestacija);
• motnje vida (izkrivljeni predmeti v bližini trzajočega motilca);
• periferna pareza obraznega živca.

V procesu nastajanja anevrizme intrakranialni tlak povzroča nelagodje in vodi v učinek "ekspanzije". Obstajajo primeri mravljinčenja na prizadetem območju - so malo zaskrbljujoči, vendar bi morali biti zaskrbljujoči. Rušenje aneurizme povzroča hude bolečine, ki jih po sprejetih preživetih bolnikih ni mogoče tolerirati.

Obstajajo primeri izgube zavesti ali začasnega zamračenja - bolnik izgubi prostorsko naravnanost in ne razume bistva dogajanja. Nekaterim bolnikom je mogoče zaslediti signalno bolečino, ki se pojavi nekaj dni pred prekinitvijo. Toda v večini primerov pride do nenadne vrzeli - nimajo časa, da bi pacienta odpeljali na kliniko, zato hitro pride smrt.

Zaključek je preprost: najti vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov, takoj pojdite k zdravniku. Pravočasna diagnoza, pravilno zdravljenje in operacija vam lahko rešijo življenje.

Diagnostika

Najbolj priljubljena metoda za odkrivanje anevrizme je angiografija. Žal vsi pacienti ne dobijo pravočasne diagnoze - to vodi do katastrofalnih posledic. Odkrita aneurizma možganskih žil in druge instrumentalne metode. Naj jih na kratko opišemo.

• Angiografija. Rentgenski pregled, opravljen po uvedbi posebnih formulacij v arterijo. Postopek omogoča oceno stanja žil, odkrivanje patologije, krčenje in ekspanzijo. Snovi, ki "osvetljujejo" arterijo, uvajamo skozi poseben kateter.
• Računalniška tomografija. Intervencija v telesu, ta neboleča metoda ne zahteva. Rendgenske slike se prenesejo v računalnik - po elektronski obdelavi informacij se odkrijejo arterijski problemi. Z CT pregledom lahko zdravniki odkrijejo krvavitve, blokade in zoženja. Informacije CT v kombinaciji z angiografskimi raziskavami zagotavljajo širšo sliko dogajanja.
• Magnetna resonanca. Bolnik je obsevan s posebnimi valovi, nato pa je na računalniškem zaslonu prikazana tridimenzionalna slika možganskih arterij. MRI je nepogrešljivo orodje pri diagnosticiranju sumljivih tumorjev in vseh vrst bolezni. MRI proces traja dolgo časa in pri nekaterih bolnikih je povezan s čustvenim neugodjem, saj so prisiljeni ostati v omejenem prostoru brez gibanja.
• Punkcija cerebrospinalne tekočine. Ta diagnostična metoda se priporoča bolnikom s sumom na rupturo. Hrbtenica je prebodena s posebno iglo. Izvlečeno tekočino pregledamo na prisotnost nečistoč v krvi - po krvavitvi lahko pridejo v votlino kolone.

Posledice

Intracerebralno krvavitev vodi do otekanja možganov. Tkivo reagira na razgradnjo krvi, nastane nekroza, poškodovana območja prenehajo delovati. Postopoma so deli telesa, ki so jih predhodno nadzirali prizadeta območja, zavrnjeni.

Med drugimi zapleti je mogoče ugotoviti:

• cerebralni angiospazem;
• ponovno ruptura anevrizme;
• cerebralna ishemija (zabeležene smrti);
• notranji hidrocefalus;
• paraliza, šibkost in motnje gibanja;
• težave s požiranjem;
• disfunkcija govora;
• vedenjske motnje;
• psihološke in kognitivne motnje;
• težave z uriniranjem in defekacijo;
• bolečinski sindrom;
• izkrivljeno dojemanje realnosti;
• epilepsija;
• nepopravljive poškodbe možganov;
• koma.

Izjemno nevarni zapleti vključujejo vazospazem. Ta pojav omejuje žile, kar vodi do možganske kapi. Tveganje za vazospazem se v obdobju treh tednov večkrat poveča in nadomesti krvavitev.

Pravočasna diagnoza omogoča ponovno vzpostavitev nadzora nad zožitvijo arterij.

Zdravljenje

Izbira terapevtske strategije je odvisna od "vedenjskih" značilnosti anevrizme in prizadetega območja, kot tudi od starosti in splošnega stanja pacienta. Če ima anevrizma v možganih veliko gostoto in majhnost ter ni nobenih zapletov, je lahko primer omejen na konzervativno zdravljenje:

• zdravljenje žilne ateroskleroze;
• korekcija arterijske hipertenzije;
• uporaba blokatorjev kalcijevih kanalčkov (diltiazem, verapamil);
• posteljo.

Aneurizma, odkrita v zgodnji fazi, pomeni stabilno terapevtsko spremljanje in nujno intervencijo v primeru preloma. Stanje patologije je treba oceniti v dinamiki. Nekateri bolniki preživijo celo življenje pod strogim zdravniškim nadzorom, smrtni pretrg pa se ne pojavi.

Operativno posredovanje

Operacija je še vedno najučinkovitejša metoda zdravljenja. V nekaterih primerih so žilne stene okrepljene, v drugih priporočamo striženje. Razmislite o vrsti teh kirurških posegov.

• Odrezovanje To je odprta intrakranialna operacija, kar pomeni izolacijo anevrizme iz krvnega obtoka. Tudi med operacijo se izčrpa intracerebralni hematom in v subarahnoidnem prostoru se odstrani kri. Za uspešno delovanje je potreben operacijski mikroskop in mikrokirurška oprema. Ta vrsta intervencije je priznana kot najtežja.
• Krepitev sten arterije. Kirurška gaza zavije okoli poškodovanega območja. Pomanjkljivost te metode je povečana možnost krvavitve, ki je predvidena v pooperativnem obdobju.
• Endovaskularna kirurgija. Prizadeto območje je umetno blokirano z mikro-tuljavami. Prehodnost najbližjih posod je temeljito pregledana - metoda angiografije vam omogoča nadzor nad potekom operacije. Metoda ne predvideva odpiranja lobanje, velja za najvarnejšega in jo uporabljajo kirurgi v Nemčiji.

Postoperativnih zapletov ne smemo izključiti - pogosto se pojavijo. Neprijetne posledice, povezane z žilnimi krči in razvojem možganske hipoksije. Če je posoda ovirana (polna ali delna), lahko pride do izgube kisika.

Smrt se lahko pojavi v primeru gigantske anevrizme. Če stopnja poslabšanja ni prišla, je stopnja smrtnosti minimalna.

Nekirurške metode

Omenili smo konzervativno zdravljenje, vendar se nismo o tem podrobno ukvarjali. Zaveza o učinkovitosti takšne terapije je stalen zdravstveni nadzor in strogo individualen pristop. Droge, ki se uporabljajo za boj proti bolezni, lahko razdelimo v naslednje skupine:

1. Stabilizatorji krvnega tlaka. Povečanje tlaka povzroči rupturo anevrizme, zato jo je potrebno fiksirati na določeni ravni.
2. Zdravila proti bolečinam in antiemetična zdravila (bistveno ublažijo bolnikovo stanje).
3. Zaviralci kalcijevih kanalov. Stabilizirajte delovanje obtočil in preprečite nastanek možganskega spazma.
4. Antikonvulzivi (kot se spomnimo, so krči tudi nevarni).

Preprečevanje

Popolnoma izključiti verjetnost bolezni je nemogoče. Toda tveganje lahko zmanjšate na minimum in s tem povečate svoje možnosti. Preventivni kompleks je naslednji:

• aktivni življenjski slog;
• zavračanje škodljivih navad (alkohol, kajenje, alkohol);
• uravnotežena prehrana;
• načrtovani zdravniški pregledi;
• brez poškodb glave (skrbno se jim izogibajte).

Temelj preventive je pravočasna diagnoza. To se nanaša predvsem na bolnike z dedno nagnjenostjo. Na najmanjši sum anevrizme, je vredno takoj pojdite na kliniko.

Zdravniki priporočajo izogibanje stresu v takšnih razmerah, ne preobremenjenost, izogibanje prekomerni stimulaciji in vzdrževanje stabilne čustvene ravni.

Zavrgnite dvome, zaman in občutke, uživajte v dnevu in prenehajte spopadati se z ljubljenimi. Redno merite krvni tlak. Sumljivih simptomov ne smemo zanemariti - dodatni pregled ni nikomur škodoval. Zgodnja diagnoza in pravočasna pomoč - ključ do vašega zdravja.