Glavni

Ateroskleroza

Aneurizma srca po srčnem napadu: prognoza in zapleti

Miokardni infarkt je značilen zaplet večine srčnih bolezni, ki se pojavijo dolgo časa in niso primerne za zdravljenje. Presenetljivo je, da sam srčni napad, ko je oseba trpela, povzroča druge težave s srčno mišico.

Eden od glavnih zapletov po tej bolezni je srčna anevrizma, ki je nekaj izbočenja stene srca. Ta organska anomalija je zelo nevarna, zato zahteva pravočasno in ustrezno terapijo. Podrobneje o tem, kako se manifestira, diagnosticira in zdravi aneurizma srca, govorimo v članku, danem danes.

Vzroki in simptomi anevrizme

Aneurizma srca se najpogosteje pojavi kot zaplet srčnega napada

Omenjeno je bilo, da je srčna anevrizma eden od glavnih zapletov miokardnega infarkta. V obliki samostojne patologije se le redko pojavlja, saj ima specifičen mehanizem razvoja. Bistvo slednjega je, mimogrede, skladno z dejstvom, da zaradi nepravilnosti v dovodu krvi v tkiva mišice, stena preneha zoževati in postane tanjša, kar vodi do njenega izbijanja v tistem delu organa, kjer ga ne bi smelo biti.

Tako je nekroza srčnega tkiva, ki jo povzroča infarkt, glavni vzrok za srčno anevrizmo. To je zelo redka patologija razvija zaradi drugih nenormalnosti telesa, na primer - sifilis, tuberkuloza ali prirojene napake mišic, vendar se nekaj podobnega razvije le v 3% vseh kliničnih primerih anevrizme.

Vdor stanjšanega stena srčnega organa definitivno ni norma, ki lahko vodi do razvoja najbolj nevarne tromboze ali celo do razpoke mišice.

Da bi preprečili takšne posledice, je pomembno diagnosticirati in ustrezno zdraviti srčno anevrizmo.

Seveda to zahteva poznavanje simptomov te bolezni. Glavne značilnosti so:

  • prisotnost predispozicijskega faktorja za razvoj anevrizme (srčni napad, sifilis, prirojene anomalije srčne mišice itd.)
  • težko dihanje
  • pogosto slabost in visoka stopnja utrujenosti
  • nerazumna vročina
  • težave z ritmom in električno prevodnostjo srca
  • bolečine v prsih
  • izguba zavesti
  • glavobol in omotica

Ker je v 97% kliničnih primerov z anevrizmo glavni vzrok miokardni infarkt, morajo biti ljudje, ki so že imeli to bolezen, še posebej pozorni na njegove manifestacije. Ne pozabite, da je tveganje za aneurizme srca zelo visoko in prinaša tveganje za smrt, zato je pomembno, da se simptomi patologije obravnavajo izredno odgovorno in jih v nobenem primeru ne prezrete.

Klasifikacija patologije

Difuzna srčna anevrizma je najpogostejša med pregledom.

V procesu organiziranja zdravljenja srčne anevrizme in ugotavljanja njene nevarnosti ima zelo pomembno vlogo natančna razvrstitev bolezni pri posameznem pacientu.

V uradni medicini obstaja več glavnih vrst anevrizme, in sicer:

  • Glede na etiologijo bolezni - resnična, napačna, piling in prirojena. Razlike med njimi so v načinu razvoja in splošni naravi manifestacije bolezni. Resnične anevrizme so vse tiste, ki se pojavijo zaradi srčnega infarkta ali drugih vrst patologije, zato so najpogostejše. Lažni tip bolezni se kaže v neposrednih poškodbah srca (udari, strelne rane itd.). Piling aneurizme zelo redko sprožijo razvojni proces in so povezane s kratkotrajnimi, očitno neznačilnimi, srčnimi boleznimi. Prirojena vrsta patologije se naravno pojavi, ker ima oseba strukturne motnje srčne mišice od rojstva.
  • Glede na naravo poteka in razvojne značilnosti - akutna, subakutna in kronična. Te vrste aneurizme se v parametru razlikujejo po tem, koliko časa po nastanku okvare srca. Tako se akutna oblika bolezni začne v 14 dneh po izkušenem miokardnem infarktu, subakutni - od 14 do 60 dni, in kronični - je tako rekoč pozen in se razvije po nastanku brazgotine na mestu prizadetega dela srčne mišice.
  • Po vrsti stenske lezije - mišičnem, fibroznem in fibro-mišičnem. Razlike med temi oblikami anevrizme segajo do tega, kaj je glavni mehanizem izbokline prizadete stene. Če je zaradi srčnega napada prišlo do poškodbe mišic, je bolezen popolnoma mišična. V nasprotnem primeru, ko na razvoj anevrizme vpliva vnetni proces v tkivih srca, se patologiji dodeli fibrozni ali fibromuskularni tip.

Poleg izrazite klasifikacije strokovni kardiologi identificirajo tudi nekatere druge vrste anevrizm. Vendar pa praviloma njihov pomen pri zdravljenju ali določanju nevarnosti bolezni ni posebej velik, zato se nanje ne bomo osredotočili.

Diagnoza bolezni

Znaki transmuralnega miokardnega infarkta so zabeleženi na EKG med anevrizmo.

Diagnoza srčne anevrizme je ena od dveh in zelo pomembna faza zdravljenja te patologije. Praviloma se bolniku po srčnem napadu ali drugih predisponirajočih dejavnikih predpiše periodični pregled srčne mišice šest mesecev ali celo leto vnaprej. To se naredi z enim preprostim ciljem - zmanjšati tveganje zapletov anevrizme.

V večini primerov se diagnostični postopek odvija v treh fazah:

  1. Zgodovina zdravljenja, ki se izvaja s pogovorom s pacientom in preučevanjem njegove zdravstvene zgodovine. Izkušen kardiolog na tej stopnji bo lahko natančno napovedal, ali je prišlo do anevrizme ali drugih zapletov miokardnega infarkta, bolezni srca.
  2. Organizacija laboratorijskih preiskav krvi različnih formacij. Ta stopnja diagnoze je relativno nepomembna, vendar se vedno izvaja, saj omogoča ugotavljanje odsotnosti vnetnih procesov v srčni mišici in predhodno karakterizacijo splošne narave poteka bolezni.
  3. Izvajanje instrumentalnih študij srčne mišice. Njihov seznam najpogosteje vključuje elektrokardiografijo (EKG) različnih vrst in ehokardiografijo (EchoCG). Druge oblike srčnih preiskav, kot so rentgen, MRI in angiografija, pomagajo proučiti prizadeti del organa bolj globoko in natančneje.

Glede na rezultate izvajanja takšnega sklopa postopkov bo kardiolog lahko natančno opredelil anevrizmo, ki se pojavlja v pacientu, in pravilno konstruiral njeno zdravljenje. Brez diagnostičnih postopkov je preprosto nemogoče natančno določiti etiologijo bolezni in potrebo po njeni operativni terapiji.

Zdravilo in kirurško zdravljenje

Glavna terapija za anevrizmo je kirurška!

Zaradi specifičnosti anevrizme je zdravljenje brez kirurškega posega preprosto nemogoče. Diagnoza bolezni, ki se izvaja, je dejansko orodje za ugotavljanje, kako pomembna je operativna operacija in ali jo lahko bolnik prenese v določenem trenutku.

Če je njegovo telo še vedno šibko, ga je možno nahraniti z zdravilnim tečajem, ki pomaga pri toniranju bolnikovega stanja, tako da je celo na daljavo podoben normalnemu.

Neposredno zdravljenje anevrizme je naslednje. Prvič, bolnik skupaj s kardiologom opravi popolno diagnozo, rezultati katere določajo datum operacije.

Nato se v določenem času izvede kirurški poseg, ki je namenjen odpravljanju izbočenja prizadete stene srčne mišice. Glavne tehnike, uporabljene za te namene, so predstavljene:

  • kirurgija polimerov
  • odstranitev prizadetega dela (resekcija)
  • zapiranje sten
  • obvod koronarne arterije

Več informacij o aneurizmi aorte lahko najdete v videoposnetku:

Nato se sprejmejo ukrepi za normalizacijo bolnikovega stanja in njegovo normalno stanje za stabilno, brezskrbno življenje. Te vedno vključujejo:

  1. terapijo s kisikom in terapijo s kisikom
  2. zdravila (glikozidi, antikoagulanti in antihipertenzivi)
  3. preventivni ukrepi (organizacija zdravega načina življenja, korekcija prehrane, zavračanje slabih navad itd.)

Splošni potek zdravljenja, vključno s preprečevanjem anevrizme, lahko traja več let. Ves čas trajanja terapije je izjemno pomembno, da se držimo vseh navodil in priporočil zdravnika, saj tudi uspešno delovanje ne more zagotoviti, da se že obstoječa anevrizma ne pojavi ali povzroči zakasnjenih zapletov.

Napoved zdravljenja in morebitni zapleti

Postinfarktična anevrizma je lahko smrtna

Kljub temu, da se je srčna anevrizma v sodobni kardiologiji že naučila zdraviti, je napoved zdravljenja v več primerih neugodna. To je v veliki meri posledica dejstva, da ljudje, ki so doživeli srčni napad ali imajo druge dejavnike, ki so dovzetni za anevrizmo, začnejo patologijo, zaradi česar je njeno pravilno zdravljenje nemogoče. Še posebej težko so situacije, ko poleg patološkega stanja srca obstajajo tudi druge bolezni telesa.

Z izjemo kompleksnosti zdravljenja, ki ima neugodno prognozo za odpravo anevrizme, obstaja tveganje za razvoj najbolj nevarnih zapletov, ki so lahko usodni. Glavni so:

  • trombembolija in tromboza različnih formacij;
  • infarkt ledvic;
  • kap;
  • gangrena okončin;
  • ponovitev miokardnega infarkta;
  • zlom srčne mišice;
  • srčno popuščanje.

Da bi preprečili takšne zaplete in zagotovili najbolj pozitivno napoved zdravljenja anevrizme, je izredno pomembno pravočasno prepoznavanje bolezni in začetek zdravljenja. V nasprotnem primeru je bolnik na žalost obsojen na zgodnjo ali relativno zgodnjo smrt.

Morda je to vse za današnjo temo. Upamo, da vam je predstavljeno gradivo koristilo in odgovorilo na vaša vprašanja. Zdravje za vas!

Aneurizma po srčnem napadu

Oblikovanje žarišča nekroze v lumnu miokarda, ki mu sledi njegova zamenjava z vezivnim tkivom, bo zagotovo povzročilo redčenje in oslabitev mišičnih vlaken. Pod pritiskom krvi na steni srca se oblikuje štrleče omejeno območje, za katerega je značilna povečana ranljivost za delovanje škodljivih dejavnikov. Ko se prizadeta tkiva po srčnem napadu opazno oslabijo in izgubijo sposobnost normalnega krčenja, je bolniku diagnosticirana srčna anevrizma, katere lokalizacija se najpogosteje pojavlja na levem prekatu.

Kaj je srčna anevrizma

Vzroki

Najpogosteje se srčna anevrizma oblikuje zaradi obsežne miokardne nekroze, ki lahko povzroči opazno poškodbo mišičnih vlaken in motnjo kontraktilne aktivnosti srca. Najbolj nevarna je izboklina v regiji levega prekata, ki neizogibno vodi do številnih kliničnih simptomov, kot so zasoplost, tahikardija, aritmija, napadi srčne astme, tvorba tromba. V predelu desnega ventrikla se izbokline oblikujejo precej manj pogosto.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku srčne anevrizme, vključujejo:

  • arterijska hipertenzija;
  • povečan srčni utrip;
  • miokardni infarkt;
  • akutno in kronično srčno popuščanje;
  • kardioskleroza (prisotnost brazgotine vezivnega tkiva na srcu);
  • poškodba prsnega koša;
  • anamneza operacij za odpravo okvar srca;
  • nalezljive bolezni (sifilis, endokarditis, tuberkuloza).

Transmuralni miokardni infarkt vedno spremljajo številne patološke spremembe v lumenu srčne mišice. Sčasoma se lahko območja nekroze zamenjajo z veznim tkivom, na mestu poškodovanih tkiv pa se oblikuje vlaknena brazgotina. Zaradi zmanjšanja delovanja kardiomiocitov je srce prisiljeno delati v izboljšanem načinu, mišična stena je bolj kot običajno napeta, postaja tanjša in šibkejša, nastaja izboklina - anevrizma.

Manifestacija anevrizme v srčnem septumu

Razvrstitev srčnih anevrizm

Bolezni obtočil se zdravijo veliko hitreje, če je mogoče pravočasno prepoznati obliko in klinično varianto bolezni. Glede na čas nastanka se srčne anevrizme delijo na tri vrste: akutna, subakutna in kronična. Izrastki stene srca med njihovim razvojem lahko prevzamejo različne oblike, tako značilne ploske ali vrečaste glivice, kot novo patološko strukturo - "anevrizma v anevrizmi".

Značilnosti razvoja anevrizme v skladu s kliničnim obdobjem:

  • Akutna oblika bolezni nastane v dveh do treh tednih po miokardnem infarktu, sestavljena je iz svežega odmrlega kožnega tkiva, ki pod vplivom krvnega tlaka izstopa, manj pogosto - v votlino prekata z interventrikularnim septumom;
  • subakutna anevrizma, ki jo tvori zgoščena endokardialna stena, se pojavi 3-9 tednov po srčnem napadu, na začetku obdobja brazgotinjenja, in je sestavljena iz različnih tkivnih elementov (kolagen, vlaknasti, retikularni, elastični);
  • ko so bile prekinjene patološke spremembe, povezane z nekrozo srčnih celic, se oblikuje kronična srčna anevrizma, ki je vrečka vezivnega tkiva, ki vsebuje vlakna vseh plasti srca (endokardija, miokarda, epikarda), ta anevrizma ima tanko elastično steno in je znana s številnimi zapleti. vključno s tromboembolizmom.

Resnične anevrizme vedno predstavljajo tri plasti srca, lažne nastajajo zaradi razpoke miokarda, omejene na perikardialno tkivo, funkcionalne pa tvorijo oslabljen del miokarda. Resnost bolezni je neposredno odvisna od stopnje poškodb srca med srčnim infarktom in delovanja kompenzacijskih mehanizmov. Zaradi povečane obremenitve je miokard prisiljen skrčiti v izboljšanem načinu, kar negativno vpliva na njegov oslabljen in izbočen del.

Resnična in napačna srčna aneurizma

Glavni simptomi

Po necrotični poškodbi miokarda se veliko ljudi pojavi šibkost, aritmija in težave z dihanjem. V primeru zapleta srčnega infarkta, oslabitve srčnega stena, ki ga spremlja pojav označenih srčnih simptomov, je vredno razmisliti o razvoju kronične anevrizme.

Najpogostejši simptomi, povezani s pojavom štrlečega dela srca, so:

  • bolečine v prsih (zaradi okrnjene koronarne cirkulacije);
  • aritmije (tahikardija, bradikardija) z anevrizmo so spremenljive, najpogosteje se pojavijo med fizičnim naporom ali živčnimi napetostmi, pojav trajne aritmije kaže na resnejše težave (paroksizmi itd.);
  • šibkost v ozadju splošne hipoksije, povezane s stagnacijo v venskem sistemu;
  • periodični kašelj (po srčnem infarktu, z izrazito anevrizmo na srcu se oblikuje izbočena impresivna velikost, ki stisne del pljuč);
  • bleda koža na obrobju telesa (obraz, roke, noge) zaradi nezadostne oskrbe s kisikom v mehkih tkivih in mišicah;
  • respiratorna odpoved (kratka sapa z anevrizmo se pojavlja periodično in jo spremlja kršitev dihalnega ritma);
  • srčni utrip, površinski spanec, neutemeljena anksioznost (prekinitve delovanja srca, nenormalni srčni ritem in hipoksija pogosto povzročijo nevrogene simptome).

Razvrstitev aneurizme srca

V hudih primerih se lahko tromboembolični sindrom razvije v obliki blokade nožnih žil. Manj pogoste so bolezni, kot so: krčne otekline žil spodnjih okončin, hipoksija v možganih, perikarditis, hidrotoraks, ascites. Če se aneurizma pojavi po miokardnem infarktu, se tveganje za pojav ponavljajočih napadov izrazito poveča.

Zdravljenje in diagnostični postopki

Pravilna ugotovitev, ki se opira le na klinične simptome, ni povsem pravilna. Najpogosteje se pri diagnosticiranju srčne anevrizme uporabljajo številne dodatne metode, ki prispevajo tako k študiji električne aktivnosti srca (elektrokardiografija) kot pri študiji lokalizacije in narave izbokline (ultrazvok, rentgen, echoCG).

Pri zdravljenju anevrizme se uporabljajo naslednje skupine zdravil: t

  • antikoagulanti (motijo ​​povečano strjevanje krvi);
  • srčni glikozidi (pomagajo zmanjšati obremenitev miokarda, povečajo učinkovitost srca);
  • antihipertenzivi (znižajo in normalizirajo krvni tlak);
  • trombolitična zdravila (zdravila, katerih delovanje je namenjeno uničenju krvnih strdkov);
  • sedativi (decoctions of melisa, motherwort, baldrijana);
  • vitaminski kompleksi (vitamini A in C ter skupina B).

V hudih primerih lahko bolnik potrebuje operacijo. Plastično kirurgijo anevrizme izvajamo s polimernimi materiali, zaprtje srčne stene in resekcijo poškodovanih območij pa se manj pogosto uporabljajo. Če je potrebno, se operacija obvoda koronarnih arterij uporablja za obnavljanje pretoka krvi v koronarnih žilah.

Kakšna je nevarnost aneurizme srca?

Aneurizma srca je relativno resno stanje, ki ga lahko opišemo kot otekanje in izbočenje stene, praviloma stene prekatov. Na tem mestu je oslabljena stena srca, obstaja nevarnost razpada, ki ima pogosto katastrofalne posledice.

Vzroki za srčno patologijo

Aneurizma srčnih žil in prekatov je najpogostejši zaplet miokardnega infarkta. Z obsežnim srčnim infarktom na določenih mestih je lahko motena gostota srčnega stena, ki se nato pod pritiskom krvi v prekatih začne povečevati.

Nastanek srčne anevrizme je povezan z nastankom ateroskleroze. Veliko pomembnejši pa so degenerativni procesi, ki vplivajo na stene srca. Spremembe v njihovi strukturi, zlasti v vlaknatih komponentah, igrajo pomembno vlogo pri tvorbi srčne anevrizme. To so lahko dedne bolezni vezivnega tkiva, kot so Marfanovi ali Ehlers-Danlosovi sindromi. V drugih primerih lahko naslednji najpogostejši dejavniki povzročijo razvoj srčne anevrizme:

  • okužbe (glivične, zlasti Candida in streptokokne);
  • virusne bolezni (gripa, Coxsackie virusi, Epstein-Barr);
  • poškodbe;
  • psevdoaneurizme zaradi vaskularne proteze.

Miokardni infarkt (srčna mišica) je akutna oblika koronarne srčne bolezni in je najpogostejši vzrok za srčno anevrizmo. V večini primerov se zaradi srčnega infarkta razvije lezija levega prekata, v tem primeru nastopi anevrizma levega prekata srca.

Miokardni infarkt je opisan kot poškodba celic srčne mišice zaradi nenadnega pomanjkanja kisika. Kisik in hranila, ki jih prejema srčna mišica preko 2 koronarnih arterij, ki se pojavijo na začetku aorte. Ustvarjanje pečata v toku ene od teh arterij ali njihovih vej povzroči hudo ishemijo (pomanjkanje kisika) v ustreznem delu miokarda.

Če se pečat ne odstrani pravočasno, to stanje povzroči smrt celic miokarda.

Skupna klasifikacija patologije

Klasifikacija srčne anevrizme temelji na več glavnih dejavnikih:

  • čas nastanka;
  • lokalizacija;
  • etiologija (razvojni mehanizem).

Ločitev srčne anevrizme glede na čas pojava:

  • Akutna aneurizma srca se pojavi v 14 dneh po miokardnem infarktu, za katero je značilna možnost izginotja stenskih motenj skupaj z nastankom vezivnega tkiva;
  • subakutna srčna anevrizma se pojavi v 8 tednih po srčnem napadu, za katero je značilno zmanjšano tveganje za rupturo, hkrati pa se poveča možnost ustvarjanja krvnih strdkov;
  • kronična srčna anevrizma se razvije po 8 tednih po infarktnem obdobju, za katero je značilno minimalno tveganje za rupture in povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov in aritmij.

Ločitev srčne anevrizme glede na lokacijo:

  • sprednja stena srca;
  • zadnja stena srca;
  • zgornji segment;
  • septum med prekati.

Ločevanje srčne anevrizme po etiologiji:

  • true - označena z vsebnostjo povečane količine vezivnega tkiva;
  • funkcionalna - je značilna odsotnost miokardnih kontrakcij;
  • napačna - značilna je nastanek manjše okvare, skozi katero se kri vdira v okoliško votlino.

Klinična slika srčne patologije

Že sama srčna anevrizma ni izrazito izražena. Simptomi se lahko pojavijo kot posledica zapletov. V votlini anevrizme se lahko začnejo tvoriti krvni strdki; ti sedimenti so nato nagnjeni k raztrganju in puščanju iz srčnih žil v druge organe, kjer zamašijo majhne krvne žile (običajno je to posledica ishemične kapi).

Drugi in morda bolj resen zaplet srčne anevrizme je zlom oslabljene stene anevrizme in pretok krvi v perikard. V tem primeru se perikard hitro napolni s krvjo, kar preprečuje črpanje srca (tamponada srca). Srce se ustavi in ​​oseba umre. Če se to stanje nepričakovano razvije, je možnost varčevanja pacienta minimalna.

Ishemična kap - eden od zgornjih zapletov srčne anevrizme - lahko povzroči številne simptome. Te vključujejo naslednje:

  • paraliza določenih delov telesa (s kasnejšo izgubo mišične mase);
  • glavobol;
  • bruhanje;
  • omotica;
  • izguba zavesti;
  • motnje spomina;
  • spremembe vedenja;
  • organski psihosindrom;
  • kršitev občutljivosti;
  • zamegljen vid (dvojni vid);
  • motnje govora;
  • včasih krči in epileptični napadi.

Pri nepremičnih bolnikih se včasih razvije inkontinenca fekalij.

Tamponada srca je naslednji zaplet anevrizme. Prisotnost tekočine v perikardialni votlini na začetku ni nujno očitna. Ko se volumen poveča, so znaki zatiranja srca od zunaj. Zlasti se pojavijo simptomi, značilni za šokirana stanja:

  • povečan srčni utrip;
  • padec krvnega tlaka;
  • bledica

V napredni fazi bolezni je pulz lahko skoraj neopazen. Stisnjeno srce se ne more spoprijeti s črpanjem krvi, kar vodi do njenega kopičenja v žilah. Vidna manifestacija tega stanja je ekspanzija žil na vratu. Neuspeh cirkulacije v končni fazi vodi do neuspeha dobave krvi v možgane - kot posledica razvoja kome, ki ji sledi smrt.

Metode za diagnosticiranje anevrizme

Če sumite na anevrizmo, se najprej opravi ultrazvok srca - ehokardiografija. To je najcenejša in najbolj neinvazivna metoda, ki je še posebej primerna za sledenje velikosti izbokline. Rutinska ehokardiografija (izvedena skozi steno prsnega koša) za potrditev ali izključitev diagnoze anevrizme ni dovolj, natančnejši je pregled skozi požiralnik.

Da bi natančno določili obseg anevrizme, njeno velikost, prisotnost disekcije, razmerje do bližnjih organov, meje, je prisotnost krvnih strdkov zmožna CT angiografije. V študiji se v veno vnese kontrastno sredstvo, ponavadi jod, ki odraža potek arterij. Enake rezultate lahko dosežemo tudi s slikanjem z magnetno resonanco. Ta raziskovalna metoda pa je dražja in manj dostopna, neprimerna za akutno diagnozo anevrizme.

Podoba srčne anevrizme je lahko sekundarna ugotovitev, če jo pregledamo za druge namene. Včasih motnja kaže preprost rentgenski posnetek srca in pljuč, včasih - CT.

Kaj je informativni EKG pri določanju lokacije anevrizme

Ker je ventrikularna anevrizma eden od mnogih zapletov po miokardnem infarktu, ima EKG lahko obliko elevacije ST, ki spominja na Pardyjev val s STEMI (STEMI). Zaradi tega je treba upoštevati možnost prisotnosti srčne anevrizme, če je določen bolnik doživel STEMI in je na EKG opazen močan porast ST. Če bolnik v anamnezi nima IMPST-a, je treba poskrbeti za ehokardiografijo srca.

Opomba: Pri bolniku z bolečino v prsnem košu in dvigom ST segmenta na EKG, se najprej upošteva možnost STEMI in ne srčne anevrizme.

Pomembno je! Če se osebi pojavi nenadna huda bolečina v prsih ali hrbtu, se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca! Še posebej, če je v družinski anamnezi arterijska ali žilna anevrizma, nenadna smrt (vzrok je lahko prelom srca ali arterijska anevrizma) ali prirojena motnja vezivnega tkiva.

Ehokardiografija - razširjena študija srca

Z ehokardiografijo srca lahko zaznavamo številne anatomske in funkcionalne anomalije ter pomagamo pri diagnosticiranju številnih srčnih bolezni.

Klasična ehokardiografija deluje na principu ultrazvoka. Zdravnik premakne ultrazvočno sondo okoli prsnega koša in preveri ločitev srca v različnih ravninah. Ehokardiografija lahko pokaže smer pretoka krvi in ​​meri velikost atrija in prekatov.

Študija podaja informacije o anatomskih in funkcionalnih stanjih srca - prikazuje velikost prekatov, anatomijo in funkcijo ventilov, zagotavlja črpalno zmogljivost srca, prikazuje perikard.

Ehokardiografija je cenovno ugoden in preprost test, ki lahko zagotovi veliko dragocenih informacij. Študija je neboleča in nikakor ne obremenjuje človeškega telesa z izpostavljenostjo škodljivim rentgenskim žarkom.

Učinkovito zdravljenje srčne anevrizme

Majhne anevrizme so dovolj preproste za nadzor. Bolnik lahko jemlje zdravila za redčenje krvi, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v votlini. Edina terapevtska metoda, ki zagotavlja trajen rezultat, je operacija. Kirurško zdravljenje srčne anevrizme pa je zelo težko in tvegano operacijo, med katero se odstrani srčna anevrizma in obnovi stene srca.

Izbira oblike zdravljenja je odvisna od simptomov, potrebe po akutni terapiji in lokalizacije anevrizme. V primeru kakršnihkoli težav se izvaja nujna terapija.

Prej so prevladovale operativne odločitve, danes se endovaskularni posegi začenjajo uspešno razvijati, tudi v nujnih primerih. Kirurgija je primernejša za enega bolnika in endovaskularna metoda za drugega. Oba pristopa imata prednosti in slabosti. Najprimernejši postopek priporoča lečeči zdravnik (razen v primerih akutnih, življenjsko nevarnih stanj, ko zdravnik odloča o ustreznem zdravljenju anevrizme).

Endovaskularni postopek

Endovaskularno zdravljenje pomeni, da se izvaja znotraj posode. Stent je vstavljen v mesto lokalizacije anevrizme skozi dimeljsko arterijo (mrežasta cev v obliki zvitka). Na označeni točki se z napihovanjem balona razširi stent, ustvari nov lumen posode in "nevtralizira" anevrizmo, postopek traja 1-3 ure.

Endovaskularni pristop je minimalno invaziven, ima manj zapletov v obliki hipoperfuzije hrbtenjače in je značilen krajši čas okrevanja. Po drugi strani pa obstaja tveganje, da se stent umakne ali da pride do penetracije krvi v nefunkcionalno anevrizmo, ki ni bila odstranjena. Pri tem imajo pomembno vlogo redni pregledi pri zdravniku, ki vključujejo rentgenski ali CT pregled stenta in srčno anevrizmo.

Kirurško reševanje problemov

Med operacijo se anevrizma odstrani in nadomesti z vaskularno protezo. Kirurg pridobi lokalizacijo tako, da reže prsnico ali skozi trebušno steno. Pri namestitvi vaskularne proteze na določeno mesto se prekine pretok krvi skozi aorto. Celoten postopek traja približno 2-4 ure.

Konzervativni pristop k zdravljenju srčne anevrizme

Asimptomatska anevrizma zahteva pravočasno in pravilno izbrano zdravljenje, zdravljenje pa je treba izvajati takrat, ko anevrizma preseže določeno velikost ali če se pojavijo kakršni koli zapleti.

Manjšo anevrizmo zdravimo konzervativno z zdravili, ki znižujejo visok krvni tlak (antihipertenzivna zdravila) in koncentracijo maščob v krvi (zdravila za zniževanje lipidov). Poleg tega so predpisali zdravila, ki redčijo kri. Nato bolnike redno spremljamo z ultrazvokom.

Naravni napredek je postopno povečanje srčne anevrizme na približno 5 mm na leto. Pospešitev rasti je znak za hitro rešitev.

Prognoza oživitve

Srčna anevrizma se nanaša na bolezni, katerih napoved je slaba. Napovedni podatki so odvisni od številnih dejavnikov. Te vključujejo:

  • kirurško zdravljenje - prognozo določajo tako pravočasnost operacije kot tudi njena primernost (obstajajo kontraindikacije zaradi prisotnosti sočasnih bolezni);
  • starost osebe - pri starejših obstaja tveganje za slabo toleranco do anestezije;
  • pojav komplikacij - prognoza je v veliki meri odvisna od tega, v kolikšni meri bo anevrizma poškodovala delovanje srca;
  • dilatacija srčne anevrizme - z naraščajočo konveksnostjo se poveča tveganje za raztrganje, kar pomembno vpliva tudi na prognozo.

Učinkoviti preventivni ukrepi

Pojav srčne anevrizme je večinoma dedna, vendar lahko preprečevanje zmanjša tveganje za nastanek aterosklerotičnega plaka. Pomembno je, da ne kadite in se izogibate dimljenim sobam. V primeru prekomerne telesne teže ali debelosti je priporočljivo izgubiti težo. Jejte redno, 5-krat na dan, omejite soljenje, mastno in začinjeno hrano, meso in sladkarije. Premakni se dovolj.

Če aneurizma, vključno z srcu, je prisoten v družinski anamnezi, ne pozabite obvestiti svojega zdravnika. On bo lahko nemudoma sprožil preventivne ali kurativne ukrepe. Krvni tlak in krvne maščobe je treba skrbno spremljati in po potrebi zdraviti.

Miokardna anevrizma po srčnem infarktu

Aneurizma srca

Aneurizma srca je omejena izboklina stene ene izmed srčnih src, ko se kontura srca spremeni in se njegova votlina zaradi izbočenja poveča. Kot zaplet miokardnega infarkta se srčna anevrizma pojavlja pri 20–40% bolnikov. Med vsemi srčnimi anevrizmi aneurizme na osnovi miokardnega infarkta predstavljajo 95%. Te so akutne (razvijajo se v prvem primeru miokardnega infarkta) in kronične (razvijajo se v kasnejših obdobjih, nastanejo zaradi izbočenja polja brazgotine).

V večini primerov so srčne anevrizme lokalizirane v steni levega prekata (v 60% primerov na anterolateralni steni in apeksu). Glede na obliko obstajajo razpršene, sakularne in gobaste aneurizme. Neustrezna vadba za bolnika v akutnem obdobju miokardnega infarkta lahko prispeva k razvoju srčne anevrizme. kot tudi obsežen (običajno transmuralni) srčni napad.

Znaki srčne anevrizme

Z razvojem anevrizme v prekordialnem predelu v akutnem obdobju miokardnega infarkta se pojavi patološka pulzacija. Pogosto se poveča apikalni impulz (pulziranje anevrizme), pulz je šibko polnilo in napetost (simptom Kazema je Beck). V primeru lokalizacije anevrizme na vrhu se palpira »dvojni« srčni impulz. Impulzno deformacijo in patološko pulziranje beležimo z apeksnim kardiogramom. V času auskultacije srca se pogosto sliši ritem galopa in podaljšan sistolični šum zaradi pretoka krvi med sistolo med anevrizmo in srčno komoro, ventrikularno dilatacijo, funkcionalno insuficienco mitralne zaklopke. Presistolični hrup se lahko pojavi kot hrup polnjenja anevrizme. Opisane simptome, ki nastanejo zaradi polnjenja anevrizme s trombotičnimi masami, lahko kasneje zgladimo.

Diagnoza srčne anevrizme

Za diagnozo anevrizme je bistvenega pomena pomanjkanje povratne dinamike EKG, kot da bi bila zamrznjena na "subakutni" fazi z ohranjanjem dvigov. Ob registraciji s pulznega mesta se zabeleži kompleks QS (znak Nezlin - Dolgoploska). Za vzpostavitev diagnoze z uporabo rentgenskega pregleda, še posebej rentgenskih in elektrokimografiyu, ki omogoča določanje paradoksalne pulzacije. Najbolj napredna neinvazivna diagnostična metoda je ehokardiografija. Jasna predstava o velikosti in obliki anevrizme daje ventrikluografijo, ki je potrebna pri odločanju o možnosti kirurškega zdravljenja.

Približno 1/3 bolnikov z anevrizmo, ki jo spremlja tromboendokarditis, v povezavi s katerim subfebrilno stanje traja, se poveča ESR in poveča število krvnih levkocitov.

Zdravljenje srčne anevrizme je kirurško, če operacija ni mogoča, je predpisana simptomatska terapija, ki je v glavnem namenjena boju proti srčno-žilni insuficienci. Napoved je pogosto neugodna. Več kot 5 let umre približno 30% bolnikov. Precej redko, pričakovana življenjska doba teh bolnikov presega 10 let, v povprečju 2 leti.

Ta stran je bila objavljena dne 12.02.2015 ob 20:37.

Akutna srčna anevrizma. Čas nastanka anevrizme po miokardnem infarktu

Glede na razvoj ostre srčne anevrizme. ki nastanejo po miokardnem infarktu v obdobju miomalike in kronične, ki je posledica cicatricialnih sprememb v steni srca. Vendar se vsi ne strinjajo s to delitvijo. Mnogi verjamejo, da se večina kroničnih srčnih anevrizmov pojavi na podlagi akutne (G. A. Raevskaya, 1948; V. Ye. Nezlin in N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan in T. S. Zharkovskaya, 1950; M I. Dodashvili, 1956, O. M. Kolobutina, 1961, Betsch, 1945, Caplan in Scherwood, 1949, Moyer in Hiller, 1951).

Glede časa nastanka anevrizme po miokardnem infarktu se mnenja razlikujejo. Nekateri avtorji menijo, da se srčna aneurizma oblikuje v nekaj urah po nastopu akutnega miokardnega infarkta (Naumann, 1947). Drugi opozarjajo na možnost nastanka anevrizme v prvih urah in dneh bolezni (N. A. Dolgoplosk, 1955). Tudi drugi menijo, da lahko srčna anevrizma nastane v različnih časih - od tedna do več mesecev ali celo nekaj let po miokardnem infarktu (Caplan in Scherwood, 1949; Moyer in Hiller, 1951). Nazadnje, četrti (G. A. Raevskaya, 1948; B. B. Kogai in T. S. Zharkovskaya, 1950; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), ki priznava nastanek anevrizme v akutnem obdobju infarkta, trdijo, da čas popolne tvorbe anevrizme še ni v celoti ugotovljen.

Po B. B. Koganu in T. S. Zharkovskaya je manj verjetno, da se srčna anevrizma razvije iz že oblikovane gosto brazgotino. B. B. Kogan (1956) navaja, da je treba izraz »kronična anevrizma« obravnavati kot značilno le za potek, ne pa za oblikovanje slednje.

A. L. Myasnikov (1960), na podlagi svojih izkušenj, meni, da je čas nastanka aneurizme srca po miokardnem infarktu izjemno raznolik. Pri nekaterih bolnikih je anevrizma kot nadaljevanje miokardnega infarkta (izida), zato je njegov razvoj sčasoma skoraj neločljivo povezan z njim, v drugih pa se anevrizma pojavi mesece ali leta po miokardnem infarktu. Zato avtor opozarja, da je treba govoriti le o zgodnjih in poznejših post-infarktnih anevrizmah, prvi so bolj akutni, drugi - kronično.

A. L. Myasnikov meni, da je razlika v stopnji nastanka srčne anevrizme odvisna od intenzivnosti miokardnega infarkta; večji in globlji mišični zid je nekrotiziran in v njem je preživelo manj mišičnih elementov, hitreje in močneje se razvijejo izbokline srčne stene. Pod temi pogoji vlaknasto tkivo morda nima časa za razvoj in postane precej gosta brazgotina, kar bi zagotovilo ustrezno odpornost srčnega stena na tem področju na povečanje intraventrikularnega tlaka.

Vsebina teme "Vzroki za nastanek aneurizme srca":

Aneurizma srca je izboklina v obliki "vrečke", stanjšana stena srčne mišice (miokarda). Aneurizma je zaplet miokardnega infarkta.

Kako in zakaj se zgodi srčna anevrizma?

Vzroki srčne anevrizme

Ko pride do miokardnega infarkta, je del srčne mišice (miokarda) poškodovan in srce se ustrezno ustavi. Ko se tlak v srcu poveča, se šibek del srčne mišice nabrekne navzven in se vtakne v obliki "vrečke". Srce črpa kri, v tej "vrečki" pa stagnira in se spremeni v krvni strdek.

Tako kri (tromb) v "vrečki" izpostavlja telo stalnemu tveganju cerebralne tromboze in spodnjih okončin.

Kaj je nevarna srčna anevrizma?

Komplikacije pri srčni anevrizmi

Aneurizma srca krši glavno (kontraktilno) delovanje srca in prispeva k hitremu razvoju srčnega popuščanja, ki se kaže v hitrem srčnem utripu, kratkem sapniku in otekanju nog.

Aneurizma srca se pogosto razvije na vrhu levega prekata in v interventrikularnem septumu.

Najnevarnejši zaplet srčne anevrizme je raztrganje, ki je za človeka smrtna nevarnost, saj ko srčna aneurizma pokvari, se smrt zgodi v trenutku.

Kako se manifestira aneurizma srca?

Klinične manifestacije (simptomi in znaki) srčne anevrizme

Ob pojavu miokardnega infarkta se srčna anevrizma manifestira s splošno slabostjo, kratko sapo, daljšo (kot se običajno zgodi s srčnim infarktom) povečanjem telesne temperature.

Prisotnost anevrizme v srcu upočasni proces brazgotinjenja (celjenja) srca in moti nastanek močne brazgotine na mestu infarkta. Kasneje se pojavijo simptomi srčnega popuščanja (dispneja, edemi v nogah itd.) Zaradi zmanjšane kontraktilnosti miokarda.

Razvrstitev aneurizme srca

Kaj so srčne anevrizme?

Aneurizma srca, odvisno od obdobja infarkta, v katerem je nastala, je:

Akutna srčna anevrizma

V prvih dveh tednih po miokardnem infarktu nastane akutna srčna aneurizma. Zanj je značilno povečanje telesne temperature do 37,5 ° C - 38 ° C, vnetne spremembe v krvi (levkocitoza in povečanje ESR).

V tem obdobju infarkta ima srčna anevrizma zelo tanko steno, ki lahko z zvišanjem krvnega tlaka ali s povečano telesno aktivnostjo razpade in povzroči smrt bolnika.

Subakutna srčna anevrizma

Subakutna srčna anevrizma se razvije od 2 do 6 tednov po začetku miokardnega infarkta. Nastane na mestu srčnega napada in moti nastajanje brazgotin.

V tem obdobju ima anevrizma gostejše stene, saj telo v tem času proizvaja tkivo, ki tvori brazgotino na srcu. Ko se skriva za tkivom brazgotin, je aneurizma pritrjena na srce.

Kronična srčna anevrizma

Kronična srčna anevrizma nastane po 1,5 do 2 mesecih po začetku miokardnega infarkta.

V tem obdobju je anevrizma popolnoma prekrita z gostim brazgotinam in zmanjšana je nevarnost njegovega nenadnega razpada. Nato anevrizma ovira popolno delovanje srca in prispeva k razvoju srčnega popuščanja.

Diagnoza srčne anevrizme

Aneurizma najvišje levega prekata srca se lahko počuti kot pulzacija med 3. in 4. rebrom na levi strani prsnice.

Pri akutni aneurizmi srca, v prvih 4 tednih od začetka srčnega napada, ima kardiogram »zamrznjen« videz.

Jasno kaže znake obsežnega infarkta (nenormalni Q ali QS zob in dvig ST), ki trajajo do 4 tedne, čeprav naj bi se kardiogram do takrat izboljšal, kot bi rekli zdravniki, bi morala biti pozitivna EKG dinamika izboljšanje in zdravljenje srca po srčnem napadu.

Žal pa anevrizma srca preprečuje izboljšanje in ima kardiogram »zamrznjen« videz in ustreza prvemu tednu miokardnega infarkta.

Ehokardiografija (ehokardiografija) ali ultrazvok srca

Pri izvajanju te študije je jasno vidno območje izbokline (vrečka) in redčenje stene srčne mišice (miokarda). Pri nastanku anevrizme na mestu brazgotine se določi območje hipokinezije (slabo krčenje srčne mišice).

Radiografija prsnega koša

Rentgenska slika vam omogoča, da vidite anevrizmo, ki se nahaja le na sprednji steni levega prekata srca.

Zdravljenje srčne anevrizme

V začetni fazi nastanka anevrizme ali ob diagnozi akutne anevrizme:

• Stroga postelja.

• Imenovanje zdravil za znižanje krvnega tlaka in preprečevanje razvoja aritmij.

1. Beta-blokatorji

To je skupina zdravil, ki zmanjšujejo srčni utrip in s tem prenašajo srce v "ekonomičen" način delovanja.

Ta zdravila zmanjšujejo krvni tlak in imajo antiaritmični učinek. Z zmanjšanjem srčnega utripa zmanjšajte verjetnost za razvoj srčnega popuščanja v ozadju miokardnega infarkta.

Potrebno je spremljati hitrost srčnega utripa tako, da je vsaj 55 - 60 utripov na minuto, če je pulz manj, je treba zmanjšati odmerek zdravila in se posvetovati z zdravnikom.

Te vključujejo:

2. Antiaritmično zdravljenje

Amiodaron (cordarone) je najpogosteje uporabljeno in dokazano zdravilo za zdravljenje in preprečevanje skoraj vseh vrst aritmij. To je zdravilo izbire za aritmije, pri bolnikih z miokardnim infarktom in srčnim popuščanjem.

Prva dva tedna po nastopu (ali za profilakso) aritmij se cordaron uporablja peroralno za nasičenje srca, nato se odmerek postopoma zmanjša in zdravilo umakne.

Kirurško zdravljenje srčne anevrizme

Indikacije za operacijo:

• Progresivna rast srčne anevrizme z razvojem srčnega popuščanja.

• razvoj hudih srčnih aritmij (aritmij), ki niso primerne za zdravljenje.

• Tveganje za izstop krvnega strdka iz anevrizme in nevarnost tromboze.

• Ponavljajoča se trombembolija, če se dokaže, da je njihov vzrok parietalni tromb, ki se nahaja v območju srčne anevrizme.

Kirurško zdravljenje srčne anevrizme vključuje izrezovanje (odstranitev) anevrizme z zaprtjem (zapiranjem) okvare srčne mišice.

Vse informacije na spletnem mestu so na voljo samo za informativne namene in jih ni mogoče sprejeti kot navodilo za samozdravljenje.

Zdravljenje bolezni srca in ožilja zahteva posvet s kardiologom, temeljit pregled, imenovanje ustreznega zdravljenja in naknadno spremljanje zdravljenja.

Kaj je srčna aneurizma po miokardnem infarktu

Aneurizma srca je omejen izbočeni del stene srca. Nastane pod vplivom notranjega pritiska v organu, saj tkiva na tem področju izgubijo svojo moč in sposobnost zmanjšanja.

Najpogosteje se po razvoju srčnega napada na stenah levega prekata oblikujejo anevrizme. To se zgodi v približno 5-15% primerov.

Po statističnih podatkih se srčna anevrizma po miokardnem infarktu pogosto razvije pri moških, starejših od 40 let. Pri otrocih in odraslih do 40. leta se takšne patologije pojavljajo veliko manj pogosto.

  • Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
  • Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
  • Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
  • Zdravje za vas in vašo družino!

Vzrok

Najpogostejši vzrok anevrizme v srcu je srčni napad. Po statističnih podatkih ta dejavnik igra vlogo v 90% primerov. Med napadom ima srčna mišica akutno pomanjkanje kisika, kar vodi do smrti zdravih kardiomiocitov.

Glavni problem je v dejstvu, da je obnovitev teh celic skoraj nemogoča. Po določenem času se na tem mestu pojavijo tkivna tkiva, ki se bistveno razlikujejo od zdravega zidu srca. Čeprav ima to tkivo mehansko trdnost, nima elastičnosti ali ne more izvajati kontraktilne funkcije, ki je značilna za miokard.

Aneurizme nastanejo zaradi dejstva, da tudi po srčnem napadu opazimo visok notranji pritisk v srcu. Nastajanje brazgotine se začne šele po nekaj dneh. Po nekaj tednih ali mesecih po napadu dobi moč. Medtem ko je brazgotina sveža, je oteklina prizadetega območja, ki povzroča pojav anevrizme.

Upoštevati je treba, da imajo postinfarktne ​​formacije značilne značilnosti:

  • leži v stenah levega prekata, saj ta cona predstavlja največji tlak;
  • imajo impresivne dimenzije - premer lahko doseže več kot 5-7 cm;
  • v prvih tednih po napadu;
  • so posledica transmuralnih srčnih napadov - v tem primeru območje nekroze prizadene vse plasti stene organa;
  • imajo visoko nagnjenost k hitri rasti in rupturi.

Razvrstitev

Aneurizme so razvrščene po različnih kriterijih, ki jih delijo v več kategorij. Zaradi tega sta diagnoza in zdravljenje bistveno poenostavljena, saj lahko zdravniki dajo predhodne napovedi. Končna razvrstitev takšnih formacij poteka s pomočjo ehokardiografije.

S časom

To merilo velja za najpomembnejše, saj pomaga določiti procese, ki se pojavljajo v tkivih organa. Takšna gradacija velja izključno za anevrizme po infarktu. Začetek razvoja patoloških sprememb je trenutek razvoja napada.

Torej se po času razlikujejo naslednje vrste anevrizme:

  • Pojavi se v prvih 14 dneh po napadu. Rahla izboklina stene v prvem tednu lahko izgine neodvisno, ko se tvori brazgotina. Postane bolj gosta in ne dopušča razvoja anevrizme.
  • Če ima oseba v območju srčnega infarkta v vrečastem izboklini v obdobju 1-2 tednov po napadu, se ugotovi pojav akutne anevrizme. V takih razmerah je težko napovedati.
  • Nastajanje gostih kolagenskih vlaken se šele začenja v prizadeti steni.
  • Je zelo občutljiv na povečanje notranjega pritiska in zato lahko hitro napreduje, kar vodi do pretrganja. Po določenem času postanejo takšne anevrizme subakutne. Včasih se spremeni njihova prvotna oblika.
  • takšne anevrizme diagnosticiramo po 3-8 tednih po nastanku napada;
  • V tem času postanejo brazgotine bolj trpežne. Zmanjšana je nevarnost razpada ali hitrega povečanja izobrazbe;
  • na endokardiju v votlini izbokline se lahko pojavijo krvni strdki.
  • Takšno diagnozo naredimo 8 tednov po napadu. V stenah formacije se že razvija gosto brazgotinasto tkivo.
  • Pod vplivom notranjega pritiska se postopoma razteza, kar povzroča povečanje anevrizme. Vendar pa je napredovanje bolezni veliko počasnejše.
  • V nekaterih primerih ima stena takega oblikovanja debelino ne več kot 2-3 mm. Vendar pa so odmori zelo redki. Pogosteje se pojavijo zapleti v obliki krvnih strdkov ali pojavu aritmij.

Po lokaciji

Praviloma se na steni levega prekata oblikujejo srčne anevrizme. Razlog za to je dejstvo, da se v tem območju pojavijo največje število srčnih napadov, saj to območje doživlja največjo potrebo po kisiku.

Poleg tega je največji notranji tlak opazen v levem prekatu. Po napadu povzroča izbočenje stene. Poškodbe desnega prekata se pojavljajo precej manj pogosto, ušes pa skoraj ni izpostavljen takim spremembam.

Torej so lahko anevrizme lokalizirane na takih področjih:

  • sprednja stena;
  • zadnja stena - ta ureditev je zelo redka;
  • top;
  • septum med prekati.

Lokacija anevrizme na interventrikularnem septumu kaže na napad, pri katerem se določeno območje žarišča nekroze premakne na določeno območje. Ima tudi nekaj mišičnih celic, vendar njihovo zmanjšanje ne igra velike vloge pri delovanju srca.

Aneurizma v takih razmerah je pogojna. Ne gre za vrečasto izboklino, temveč za gibanje septuma v območje desnega prekata. Takšne situacije se redko opazijo, vendar so sposobne povzročiti nevarne kršitve.

Premikanje septuma povzroči zmanjšanje volumna desnega prekata in povečanje velikosti levega. Posledica tega je, da oseba razvije hudo srčno popuščanje, ki je življenjsko nevarno.

Po velikosti

Velikost anevrizme je drugačna. Po tem merilu ni posebne klasifikacije. Zdravniki diagnosticirajo le majhne anevrizme, pri katerih se določen del srčnega stena ne stika s preostalim delom miokarda. Takšno izobraževanje praktično nima nobenih razlik od po infarkta brazgotine. To je v veliki meri opazno med sistolijo.

Mediane aneurizme ne zapustijo meje perikarda. V premeru so nekaj centimetrov. Velikanske formacije bistveno spremenijo obliko srca. Kaviteto takšnih formacij lahko primerjamo z volumnom levega prekata.

Prognoza bolezni je bistveno odvisna od velikosti anevrizme. Višji kot je ta kazalnik, večje je tveganje negativnih posledic.

V obliki

Pod obliko se običajno razumejo obrisi izbokline, ki jih lahko vidimo z ehokardiografijo ali med operacijo. Oblika izobraževanja kaže na stopnjo povečanja njene velikosti, ki vam omogoča, da za bolnika naredite napovedi.

Torej, odvisno od oblike, obstajajo takšne vrste formacij:

  • Imajo relativno majhno velikost. Oblikujejo se po obsežnih srčnih napadih, ki vplivajo na prednjo steno levega prekata.
  • Osnova takšnih formacij je precej velika, medtem ko se njihovo dno nahaja na isti ravni kot preostali del miokarda. Razpoka takšne anevrizme se redko pojavi. Poleg tega ne prispeva k procesu krvnih strdkov.
  • Hkrati pa velik del miokarda ne sodeluje pri srčnih kontrakcijah, kar vodi v razvoj leve strani neuspeha.
  • Obstaja tudi nevarnost naknadnega povečanja velikosti in oblike anevrizme. Za to patologijo so značilni močni motnji ritma.
  • takšne formacije imajo tudi široko osnovo, vendar izstopajo močnejše in imajo večjo votlino kot difuzna;
  • pogosto zastirajo kri in tvorijo krvne strdke;
  • Poleg tega je stena takšnih formacij bolj raztegnjena, kar poveča tveganje za razpok.
  • oblikovane iz manjših nekrotičnih ali ozdravljenih območij;
  • ustje formacije ostaja precej ozko, medtem ko se votlina poveča pod krvnim pritiskom;
  • stene takšne izbokline postanejo precej tanjše, kar bistveno poveča tveganje za razpok in nastanek krvnih strdkov.
  • najnevarnejša oblika patologije;
  • v tem primeru se oblikuje razpršeno ali v obliki torbice vdolbina, na steni katere se pojavi drugo izbočenje;
  • to kaže na izrazito poškodbo plasti organa na tem območju;
  • takšne anevrizme se najverjetneje raztrgajo.

V praksi se običajno opazijo difuzne in sakularne izbokline. Istočasno sta »aneurizma v anevrizmi« in fungiozne formacije precej redki.

Glede na strukturo tkanine

Ta klasifikacija se v praksi ne uporablja široko. Temelji na določanju vrste tkiva, ki prevladuje v steni anevrizme. Ta gradacija v veliki meri sovpada z delitvijo po času nastanka.

V skladu s tem merilom je običajno, da se izločijo naslednje vrste formacij:

  • Stena patološke izbokline je sestavljena predvsem iz mišičnega tkiva. Slabost te tvorbe je lahko povezana z dednimi motnjami v strukturi mišic, težavami pri prenosu impulzov in oskrbo s krvjo na tem območju.
  • Ker kardiomiociti na območju anevrizme ne morejo sinhrono skrčiti z drugimi celicami, trpijo zaradi intenzivnega notranjega pritiska. Tako nastane votlina, katere stene praktično ne vsebujejo brazgotine. Takšna izboklina skoraj nima simptomov.
  • vključujejo veliko vezivnega tkiva in se oblikujejo nekaj tednov po napadu, ko večina mišic umre;
  • Takšna območja se ne morejo strniti pod vplivom impulza, ki povzroča njihovo postopno raztezanje in redčenje.
  • v njihovi sestavi so mišična in brazgotina;
  • takšne tvorbe se lahko pojavijo po infarktu blizu stene, v katerem prizadeto območje ne pokriva celotne stene organa.

Z mehanizmom poslabšanja

Pogosto obstajajo prave anevrizme, ki vključujejo iste plasti kot stena srca, vendar so sestavljene iz večjega obsega vezivnega tkiva.

V redkih primerih se pojavi funkcionalna anevrizma. V takem primeru pride do praktično nespremenjenega miokarda, ki izgubi svojo kontraktilno funkcijo.

Lažna anevrizma se šteje za drugo vrsto formacije. Za njih je značilen videz vlaknastih adhezij in perikardnih listov.

O prehrani po srčnem napadu za ženske bomo razpravljali spodaj.

Pravzaprav takšne tvorbe predstavljajo nepomembno skozi napako - prav zaradi tega kri prodre v nenormalno votlino.

Simptomi

Z razvojem srčne anevrizme po srčnem napadu lahko pride do različnih manifestacij:

  • ne nanašajo se na značilne znake anevrizme;
  • neugodje se pojavi, ko je krvni obtok v koronarnih žilah moten.
  • ta simptom je posledica razvoja kongestivnega srčnega popuščanja;
  • splošna šibkost je posledica dejstva, da živčnemu sistemu in skeletnim mišicam primanjkuje kisika.
  • ta simptom se najpogosteje pojavlja in se pojavlja periodično, vendar hitro preide;
  • če ima oseba izrazite ali dolgotrajne napade, govorimo o nevarnih zapletih - zlasti paroksizmalni tahikardiji.
  • ta simptom se pojavlja tudi pogosto in se kaže kot kršitev dihalnega ritma;
  • pri ljudeh z anevrizmo se občasno pojavi kratko sapo.
  • ta simptom je značilen za ljudi s srčnimi boleznimi;
  • koža bledi zaradi dejstva, da ne prejme prave količine krvi.
  • ta simptom se pojavlja zelo redko;
  • če oseba razvije anevrizmo impresivne velikosti, lahko stisne del pljuč, kar povzroči napade kašlja.
  • zdrava oseba ne bi smela čutiti svojega srčnega utripa v mirnem stanju;
  • ta simptom povzročajo aritmije ali povečane kontrakcije.

Diagnostika

Zaznavanje anevrizme je lahko zelo težko, saj v večini primerov ne povzroča nobenih simptomov. Poleg tega so v praksi velike aneurizme redke. V večini primerov se pojavljajo razpršene tvorbe majhne ali srednje velikosti. Prepoznati takšne izbokline brez posebnih študij je precej težko.

Zato se diagnoza izvaja v dveh fazah. Na začetku strokovnjak opravi fizični pregled in poskuša samostojno določiti simptome anevrizme. Če sumi, se začne druga faza, ki vključuje podroben pregled srca.

Diagnoza anevrizme torej vključuje naslednje metode:

  • vključuje standardne metode raziskovanja - palpacijo, tolkanje, auskultacijo, merjenje tlaka;
  • pri odkrivanju simptomov anevrizme se uporablja instrumentalna diagnostika.
  • načelo te raziskave temelji na ustvarjanju elektromagnetnega polja okoli srca;
  • Izkušen kardiolog z EKG-jem ne more samo identificirati anevrizme, ampak tudi določiti njeno lokacijo.
  • v tem primeru velja za glavno diagnostično študijo;
  • omogoča visoko verjetnost za potrditev diagnoze in temelji na uporabi ultrazvočnih valov.
  • Ta tehnika spada v kategorijo dragih in kompleksnih raziskav;
  • temelji na vnosu posebne snovi, ki jo zajamejo zdrave kardiomiociti, v krvni obtok.
  • ta postopek se le redko uporablja za identifikacijo anevrizm, saj omogoča odkrivanje le velikih formacij;
  • bistvo tehnike je prehod rentgenskega žarka skozi človeško telo.

Zdravljenje srčne anevrizme po miokardnem infarktu

Pri zdravljenju te bolezni se najpogosteje uporablja kirurški poseg. Droge ne dajejo možnosti za obvladovanje glavnega problema. Zato se za preventivo uporablja konzervativno zdravljenje. Omogoča vam, da zmanjšate tveganje zapletov izobraževanja in se soočite z neželenimi manifestacijami.

Po odkritju pacientove anevrizme je bolnik hospitaliziran zaradi podrobnega pregleda. Če ni nevarnosti preloma ali nevarnega srčnega popuščanja, lahko operacijo preložimo. V takih primerih predpišejo zdravila. Zelo pomembno je redno obiskovati kardiologa.

Indikacije za operacijo vključujejo naslednje:

  • v votlini se lahko pojavijo krvni strdki;
  • včasih izstopijo in povzročijo zamašitev krvnih žil;
  • v takih primerih je indicirana odstranitev anevrizme.
  • ker je ta tvorba nepopolna ruptura, lahko kadar koli povzroči hude krvavitve;
  • Če se ugotovi tak problem, se izvede hitro posredovanje.
  • to stanje velja za najresnejši zaplet;
  • značilna je huda krvavitev, ki ustavi dotok krvi v aorto;
  • zaradi tega lahko oseba umre zaradi pomanjkanja kisika.

V vsakem primeru obstaja resnična nevarnost zapletov. Aneurizma bistveno zmanjša kakovost življenja ljudi, kar povzroča različne motnje v srcu. Po statističnih podatkih takšne anevrizme postajajo vzrok smrti 5-7-krat pogosteje kot asimptomatske formacije.

Ko je anevrizma odstranjena, se izvede resna in obsežna operacija, v kateri zdravnik odpre prsni koš za dostop do organa. Med postopkom kirurg izloči vrečko in odstrani prizadeta območja brazgotin.

Prav tako je treba odstraniti krvne strdke v prekatih. Potem so stene srca čvrsto zašite. V nekaterih primerih uporaba sintetičnih materialov.

Poleg izrezovanja aneurizme je pogosto potrebno opraviti operacijo obvoda, da se ponovno vzpostavi normalen pretok krvi. To zmanjšuje tveganje za razvoj srčnega napada v pooperativnem obdobju. Poleg tega ta postopek pomaga pri obvladovanju anginalnih bolečin.

Po odstranitvi formacije se lahko pojavijo naslednje težave:

  • prekomerno kopičenje krvi v perikardiju;
  • razvoj aritmije;
  • pojav leve strani srčnega popuščanja;
  • nastajanje krvnih strdkov.

Takšne kršitve je mogoče odpraviti z zdravili. V tem primeru izvajanje takšnega postopka odpravlja tveganje za rupturo anevrizme ali razvoj ponavljajočih se srčnih napadov.

Z razvojem napačne anevrizme se intervencija nanaša na šivanje stene, disekcijo adhezij in odstranjevanje krvi iz perikarda. Če nastajanje vpliva na interventrikularni septum, ga krepi posebna tehnika.

Zdravljenje anevrizme je zmanjšanje obremenitve levega prekata in preprečevanje krvnih strdkov. Če ehokardiografija pokaže, da se anevrizma ne poveča in se v ventriklu ne pojavijo krvni strdki, lahko bolnik dolgo operira brez operacije.

Starejšim bolnikom, ki morda nimajo anestezije, je predpisano simptomatsko zdravljenje. Kirurški poseg je indiciran le z visoko verjetnostjo preloma ali neučinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Konzervativna terapija je uporaba takšnih kategorij zdravil: