Aneurizma levega prekata srca, zdravljenje, prognoza

Preložene bolezni ne gredo vedno brez posledic. Včasih lahko različne bolezni, tudi tiste, ki so se končale z okrevanjem ali delnim okrevanjem, sčasoma pripeljejo do nastanka različnih patoloških stanj. Eden od precej nevarnih za življenje in zdravje bolezni je miokardni infarkt, po katerem se na srčni mišici oblikuje nekrotično območje. Pri bolnikih, ki so doživeli srčni napad, se v nekaterih primerih diagnosticira anevrizma levega prekata, o kateri se bo razpravljalo, in pojasnili, kakšne napovedi zdravniki dajejo bolnikom s tako diagnozo.

Z anevrizmom levega prekata srca se pojavlja lokalna omejena izboklina na stanjšanem in nepogojnem območju v steni prekata. To območje je sestavljeno iz mrtvih ali brazgotin. Na poškodovanem območju se stena srčne mišice redči in izgubi sposobnost za sklenitev pogodbe.

Pritisk krvi povzroči, da se redčeno področje srčne mišice postopoma in nenehno iztrga - podobna izboklina se imenuje aneurizma. Takšna patološka tvorba je v večini primerov lokalizirana v stenah levega prekata.

V nekaterih primerih je v votlini pridobljene anevrizme prisoten parietalni tromb (z drugimi besedami krvni strdek), ki je lahko vir tromboze (in vivo tvorba krvnih strdkov v lumenih krvnih žil) v različnih telesnih žilah.

Aneurizma levega prekata srca se najpogosteje pojavi po miokardnem infarktu. Poleg tega lahko nalezljive bolezni in poškodbe srca prispevajo k njegovemu razvoju.

Aneurizma levega prekata - zdravljenje

Zdravljenje anevrizme levega prekata je lahko konzervativno in operativno.
Popravek zdravila je simptomatska. Strokovnjaki lahko zdravijo angino, bolezen, za katero je značilen pojav bolečih občutkov za prsnico. V tem primeru je bolniku predpisana antitrombocitna zdravila, ki so namenjena preprečevanju nastajanja krvnih strdkov v lumnu krvnih žil. Poleg tega terapija vključuje uporabo antianginoznih zdravil, ki preprečujejo in odpravljajo napade angine pektoris, ter tudi učinkovito podaljšujejo pričakovano življenjsko dobo. Statinska zdravila, ki lahko zmanjšajo slab holesterol v telesu, preprečujejo aterosklerozo, običajno postanejo izbrane droge. Poleg tega se pogosto uporabljajo zaviralci angiotenzinske konvertaze, ki vplivajo na uravnavanje krvnega tlaka.

Konzervativno zdravljenje anevrizme levega prekata je lahko usmerjeno v odpravljanje motnje srčnega ritma. V tem primeru se bolnikom predpisujejo antiaritmična zdravila različnih razredov. Če ima bolnik trombozo (intravitalno tvorbo krvnih strdkov v lumenih krvnih žil ali v srčni votlini), se uporabljajo antikoagulanti - zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Kirurški poseg za odstranitev anevrizme levega prekata se izvede s precejšnjo količino izbokline - kadar površina anevrizme presega 22% površine stene levega prekata. Poleg tega zdravniki upoštevajo prisotnost številnih kliničnih indikacij, ki jih predstavljajo hude srčne odpovedi (edemi in zasoplost) in srčne aritmije, ki ogrožajo življenje bolnika.

Ena od indikacij za operacijo je prisotnost anevrizme - anevrizme, ki nastane po prelomu stene miokarda in je omejena na perikard. Takšna izboklina je še posebej nagnjena k raztrganju.

Brez operacije najpogosteje ne gre za prirojene anevrizme levega prekata srca in anevrizme, ki ne motijo ​​splošnega počutja osebe, hkrati pa se nenehno povečujejo.
Druga indikacija za operacijo je huda oblika mitralne regurgitacije (vrne nekaj krvi nazaj v atrij iz prizadetega prekata skozi mitralni ventil).

Katera operacija pomaga odpraviti anevrizmo levega prekata?

Če je potrebno odpraviti anevrizmo levega prekata srca, zdravniki zacnejo izvajati operacijo na odprtem srcu, anevrizmektomijo. Srčni kirurgi izločijo nenormalno izboklino, odstranijo brazgotino in obnovijo strukturo levega prekata (opravi se plastična operacija).

Kaj ogroža anevrizmo levega prekata, kaj je prognoza?

Aneurizma levega prekata srca je dokaj resno stanje. Če se ne izloči pravočasno, lahko povzroči nastanek številnih zapletov, ki jih predstavlja ventrikularna fibrilacija, ruptura anevrizme, nastajanje in ločevanje krvnega strdka z blokado drugih žil. Vsak od teh stanj je preobremenjen s smrtnim izidom. Tudi če se ne pojavijo zapleti, anevrizma bistveno zmanjša kakovost življenja. Dejansko se mora bolnik, če ni kirurškega zdravljenja, nenehno omejevati, sprejemati začasne bolečine in druge neprijetne simptome.

Zdravila tradicionalne medicine ne bodo pomagala odpraviti anevrizme levega prekata. Vendar pa lahko taka orodja zmanjšajo verjetnost zapletov in upočasnijo povečanje izbočenja.

Torej dober terapevtski učinek daje zdravilnemu rastlinskemu vrtu koper. Žlico posušenih in sesekljanih zelišč kuhamo kozarec vrele vode. Po ohladitvi napolnite zdravilo in ga pijte ves dan za več odmerkov.

Tudi mnogi bolniki z anevrizmo levega prekata srca imajo lahko koristi od zdravil, ki temeljijo na plodu gloga. Nekaj ​​žlic sesekljanega surovega piva kozarec vrele vode. Vztrajajte, da je zdravilo ovito za eno uro, nato seva. Vzemite čaj iz sadja gloga v tretji skodelici trikrat na dan tik pred obrokom.

O primernosti uporabe tradicionalne medicine se je treba dogovoriti z zdravnikom.

Vrste in simptomi anevrizme levega prekata

Aneurizma levega prekata (LV) je tanjša, zrnasto izbočena izboklina, ki se širi navzven in se nahaja v srčni mišici. V 10-40% primerov nastane po srčnem napadu, ki zajame vse plasti miokarda. Med srčnim utripom ostane aneurizmatska vrečka mirujoča ali izvaja nefunkcionalna gibanja. To povzroči moteno kontraktilno delovanje srca, zmanjša količino krvi, ki jo izloči iz levega prekata.

Z razvojem anevrizme levega prekata prehaja skozi več faz:

• Faza zgodnje širitve traja od 48 ur po srčnem napadu do 2 tedna. Srčna mišica izgubi svojo strukturo. Celice, ki delajo okoli prizadetega območja, povzročajo njeno deformacijo.
• Pozna faza modeliranja se pojavi 2–4 tedne po zorenju brazgotine po infarktu. To je končna tvorba anevrizme, znotraj katere se pogosto nahaja tromb. Njegovi deli se lahko izločijo. Kaj se konča s trombozo žil v peritoneumu, nogah, možganih ali pljučih.

Klasifikacija deformirajočih izboklin levega prekata

Ločeno od vseh je potrebno dodeliti funkcionalno (dinamično) anevrizmo. To je primarna oblika izbokline, ki se pojavi v akutnem obdobju miokardnega infarkta. To se lahko zaključi z nastankom anevrizme v 15-20% primerov, če ni zagotovljeno ustrezno zdravljenje. Če ponovno vzpostavite pretok krvi v miokardiju, je napoved ugodna, izboklina izgine.

Prednostno območje lokalizacije izbokline v levem prekatu:

• Redčenje vrhov srca - se pojavi pri 80-90% bolnikov, saj je to območje najbolj dovzetno za masivne aterosklerotične depozite in vaskularno trombozo.
• Zadnja stena je značilno mesto za napačne anevrizme. Imajo neugodno prognozo, saj jo je težko diagnosticirati in pogosto kombinirati z mitralno insuficienco.
• Stranska stena.

Oblika izbočene LV so:

• Ravno - relativno blag.
• V obliki vrečke - imajo "vrat" in dejansko "votlino" vrečke.
• Luščenje - nastanejo, ko se lomi notranja lupina srca in zunanja ohrani.

Dejavniki, ki spodbujajo nastajanje anevrizme levega prekata:

• Miokardni infarkt, ki je prizadel vse plasti srčne mišice (transmuralni), ni začel zdraviti srčnega napada ob pravem času.
• Nalezljive bolezni (revmatizem, sifilis, bakterijski endokarditis).
• Poškodbe srca, prsi (vojne rane, padanje z višine, posledice nesreče).
• Postoperativni zapleti pri zamenjavi ventilov.
• Kongenitalni divertikulum (izboklina).
• Sarkoidoza (specifični granulomi, ki se proizvajajo po vsem telesu).
• Chagasova bolezen (parazitska bolezen, ki je pogosta v Latinski Ameriki).

Obstajata dve glavni vrsti izbokline:

• Izbočenje stene levega prekata.

• Počasno raztrganje prekatne stene, omejeno z zunanjo srčno membrano (perikard).

• Miokardni infarkt.
• Poškodbe srca.
• Prirojene
• Kronične bolezni (sarkoidoza).
• Infekcijske in parazitske bolezni srca.

• Miokardni infarkt.
• Mrtva travma v prsih.
• Napake pri zamenjavi mitralnih ventilov.
• Septični perikarditis.

• Redčenje vrhov srca.
• Stranska stena.

• Zadnja stena

Simptomi in diagnoza anevrizme

Pritožbe, ki bodo zagotovo določile videz patološke izbokline, ne. Vsi simptomi in pritožbe so skupni mnogim boleznim srca:

• Prekinitve v delovanju srca, srčni utrip, aritmija.
• Bolečine v prsnici, ki segajo do roke ali hrbta, se pojavijo tako v mirovanju kot med vadbo.
• Kratka sapa, astma.
• Otekanje nog in trebuha (ascites).
• Slabost, omotica, omedlevica.
• Tromboembolija različnih organov.

Diagnozo anevrizme je mogoče zanesljivo določiti šele po pregledu pri kardiologu in opravljenem instrumentalnem pregledu. Nemogoče je začeti zdravljenje brez natančne diagnoze, določiti velikost in lokalizacijo anevrizme.

• Ob pregledu in palpaciji prsnega koša lahko zdravnik odkrije dodatno pulziranje anevrizme. Pri poslušanju srca - patološki hrup, ki ga povzročajo vibracije prizadete stene.
• EKG - znaki obsežnega srčnega napada, ki se ne spreminjajo v različnih fazah ("zamrznjeni" EKG).
• Leva ventriculography - vam omogoča, da določi velikost in lokacijo izbokline, odsotnost kosov v njej ali njihovo naravo.
• EchoCg - omogoča razlikovanje prave anevrizme od lažne, da bi odkrili krvni strdek.
• MRI z in brez kontrasta, radionuklidna angiografija, rentgenska slika prsnega koša, CT - omogočajo lokalizacijo anevrizme in določitev njene velikosti.

Metode zdravljenja anevrizme levega prekata

Glede na resnost bolezni in slabo prognozo je treba zdravljenje anevrizme in miokardnega infarkta kot glavni vzrok opraviti v bolnišnici. Potrebna je kontrola s kardiologom, srčnim kirurgom, vaskularnim kirurgom in nevrologom. Potrebno je strogo spoštovanje počitka, s postopno rehabilitacijo.

Zdravljenje z zdravili je predpisano vsem bolnikom pod nadzorom zdravnika. Poslano v:

• Obnova krvnega obtoka v kapilarah srčne mišice (izboljšanje pretoka krvi, spazmolitiki).
• Resorpcija in preprečevanje krvnih strdkov (antitrombotična sredstva in antikoagulanti).
• Odstranitev kapi (nitrati).
• Obnovi normalni srčni utrip (antiaritmik).
• Preprečevanje in zdravljenje ateroskleroze (statinov).
• Kontrola krvnega tlaka (hipotenzivna).
• Kako se znebiti edema (diuretiki).

Asimptomatsko anevrizmo levega prekata lahko dolgo časa kompenziramo le z zdravili.

Kirurško zdravljenje je plastična stena levega prekata.

Indikacije za operacijo:

• Ponavljajoče okvare ritma, bolečine v srcu, hitro razvijajoče se srčno popuščanje, ki niso primerni za zdravljenje z zdravili.
• Tromboembolija različnih organov.
• Pseudoaneurizme.
• Prirojena divertikula.
• Nepremične anevrizme z visokim intrakardialnim pritiskom.

Zaradi poznega dostopa do zdravnika, neustreznega zdravljenja je napoved bolezni neugodna. Visoka nevarnost nenadne smrti bolnika zaradi trombembolije, rupture anevrizme, aritmije.

Zakaj je anevrizma najvišje levega prekata in metode njenega zdravljenja

Aneurizma levega prekata je brazgotina, ki se pojavi v telesu v obliki kapljice, nato se zatiča in izsuši. Spremenjeno območje se popolnoma ustavi ali ne deluje v polni moči. Patološki procesi se pojavijo v srčni mišici in zahtevajo obvezno zdravljenje. Bolezen se pogosteje diagnosticira pri starejših moških - od 40 do 70 let, manj pogosto pri ženskah.

Razlogi

Aneurizma levega prekata se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, ki so doživeli miokardni infarkt. Ta patologija nastane zaradi uničenja miokardnih struktur. Vrh levega prekata pogosto vstopi na prizadeto območje. Pod vplivom visokega tlaka pride do raztezanja in redčenja miokarda. Vzrok za to so:

• visok krvni tlak;
• srčno popuščanje;
• kronične bakterijske žarišča;
• motnje srčnega ritma.

Manj pogosto se patologija pojavi pri nalezljivi ali travmatični leziji. Pojav ventrikularne anevrizme je pogosto povezan z operacijo srčne bolezni. Sifilitične, streptokokne in druge vrste bakterijskih lezij srca se lahko nanašajo na redke provokatorje bolezni.

Klinične manifestacije

Aneurizma najvišje levega prekata srca se pogosto kaže v šibkosti, bolečini na levi strani prsnega koša, kratki sapnici. Nelagodje je mogoče čutiti od zadaj, pod levo lopatico. Pri poslabšanju, povišanju temperature pride do aritmije. Poleg tega je pogosto potenje, oseba izgubi moč. Prekinitve v delovanju srca se odkrijejo ne samo med EKG, temveč tudi pacient.

V napredovalnih primerih se pojavijo edemi, vene na vratu, adhezije, ki so življenjsko nevarne. Ko se to zgodi, se močno poslabša krvni obtok po vsem telesu. Patološki proces lahko povzroči ponavljajoč srčni napad in pojav gangrene okončin, še posebej, če je pretok krvi v krvnih žilah, ki hranijo noge, moten.

V redkih primerih se lahko pojavi ruptura anevrizme. Hkrati se človeška koža zbledi, žile v vratu se prelivajo s krvjo, zato nabreknejo in pojavi se hladen znoj. Žrtev izgubi zavest, njegovi udi postanejo hladni, dih se spremeni. V tem primeru je smrt neizogibna in se pojavi v nekaj minutah.

V prisotnosti anevrizme se lahko pojavi infarkt ledvic. Hkrati se klasični klinični sliki doda hud edem, motnje iztoka urina, razbarvanje kože. Kronične motnje povzročajo glavobol.

Metode zdravljenja

Zdravljenje anevrizme levega prekata je sestavljeno iz jemanja srčnih glikozidov, ki izboljšajo delovanje srca in ugodno vplivajo na njegov ritem. Dodatno se uporabljajo antikoagulanti, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Kombinirano zdravljenje vključuje uporabo antihipertenzivnih zdravil.

Dober učinek proizvaja kisikobaroterapijo, ki je uporaba zračnega okolja, ki tkiva nasičuje s kisikom. Posledično se začnejo procesi regeneracije, telo se razstruplja.

Operacija je indicirana, kadar obstaja veliko tveganje za trganje spremenjenega tkiva. Istočasno izvajajo septoplastiko ali izločajo anevrizmo z nadaljnjo zamenjavo tkiva z umetnimi materiali. Včasih je prikazano zaprtje srčne stene. Takšna operacija se izvaja z napačno anevrizmo. Kirurški poseg ne zagotavlja popolnega okrevanja, povečuje se tveganje za ponovni srčni napad in tromboembolijo.

Operacija se izvaja z odprtim dostopom in je preobremenjena s tveganji. Oseba je povezana z napravo, ki je zmožna vzdrževati normalen krvni obtok. Izvedite rez od prsnice, nato pa sprejmite ukrepe za zaščito tkiv miokarda. Po tem se sredi prereže cicatricial fragment. Odstranite spremenjeno območje, vključno s krvnimi strdki. Potem se tkiva sešijejo, postopoma obnovijo naravni krvni obtok, odstranijo sponko iz arterije.

Takšne operacije se najpogosteje izvajajo: t

• linearna plastika;
• plastična torbica;
• endoverticular plastika.

Po posegu bolnik še naprej jemlje zdravila za vzdrževanje krvnega obtoka in delovanje srčne mišice.

Napoved

Pri anevrizmi levega prekata srca prognoza ni vedno ugodna, kar je povezano s pogostimi posledicami operacije - sindromom majhnega izmetanja. Organ ustavi črpanje potrebne količine krvi. To je posledica dejstva, da je med operacijo levi prekat zašiven, njegova velikost se zmanjša. Prognoza je odvisna tudi od nadaljnjega dela srčne mišice. Pogosto po posegu opazimo aritmije, vključno s atrijskim tipom, ki je smrtno nevaren. Življenjska doba je več kot 10 let.

Aneurizma levega prekata srca: prognoza po operaciji, zdravljenje

Stene miokarda z nekrotičnim tkivom pod vplivom notranjega tlaka izločajo lokalno in tvorijo votlino v obliki vrečke. Glede na poškodbo srčnega odseka nastane anevrizma levega prekata ali desnega. V 98% primerov se anomalija razvije na levi strani, saj srčni napadi pogosto prizadenejo vrh sprednje stene. Podobne težave z desno stranjo se pojavljajo le v 2%. Velikost tvorbe (od 1 do 19 cm) in stopnja izbočenosti določata območje lezije.

Dodeli resnično, oblikovano iz brazgotine veznega tkiva; napačno pulziranje z velikim tveganjem za razpok, ki je posledica kršitve celovitosti lupine; funkcionalna z lokalnimi poškodbami sten.

Vzroki za patologijo

Glavna je fragmentarna oslabitev sten, ki jo spremljajo strukturne in funkcionalne motnje. V prvem primeru gre za poškodbe plasti srčnega tkiva - endokardija, miokarda, epikarda. Vsebujejo vlakna prevodnega sistema, ki širijo impulze in zagotavljajo sočasno kontrakcijo atrija in prekatov.

Z delno celično smrtjo se območja z mrtvim tkivom zamenjajo s povezovalno z ohlapno strukturo. Pri funkcionalnem uničenju se pokvarjeno območje ne skrči ali pa impulzi v drugačnem ritmu. V tem oziru se pojavijo angina, ki jo povzročajo žilne lezije, zasoplost. Aritmija povzroča ostro pulziranje prekatov, vodi v omedlevico, lahko povzroči nenaden zastoj srca.

• srčni napad (95%);
• prirojene nepravilnosti;
• nezadostna kolateralna cirkulacija, tromboza koronarne arterije;
• pooperativni zapleti;
• v redkih primerih nalezljive bolezni, ki povzročajo miokarditis: koasaki, virusi Epstein-Barr, gripa, glivice in streptokoki;
• toksični miokarditis;
• Sistemsko vnetje - revmatizem srca.

Kakšna je nevarnost

Zdravo srce z vsako pulzacijo črpa kri. Frakcija izmetanja se giblje od 60 do 70%. Če so vrednosti pod 40%, se začnejo težave s srcem. Zmanjšanje zmogljivosti za do 35% povzroči motnje v ritmu, krvni obtok in druge sistemske motnje, ki ogrožajo življenje. Ko se stanjšane stene prekata raztegnejo in oblikujejo votlino, ki se, ko se mišica krči, črpa s krvjo, le majhen del vstopa v žile.

• ventili, ki krožijo iz ene komore v drugo, so poškodovani;
• prizadeta so zdrava območja;
• v notranjosti tvorbe se pojavijo krvni strdki;
• oblikuje se ugodno okolje za mikrobe;
• nastane bakterijski trombocarditis.

Sistematizacija anevrizmov po lokaciji, oblikah

Lokalizacija formacij:

• vrh levega prekata;
• manj pogosto - sprednje in zadnje stene;
• interventrikularni septum.

V primeru delilne membrane je situacija dvoumna. V njej je malo celic in neuspeh kontraktilnega ritma ni kritičen. Čeprav je močna ukrivljenost septuma proti desni komori redka, je nenormalna delitev krvi v prekatih smrtna.

Na formaciji EchoCG, ki je vidna s prostim očesom. Konture so določene s stopnjo rasti, napoved je narejena. Dodeli:

• razpršene majhne velikosti brez jasnih meja;
• saccia s prostorno votlino, v kateri kri zastane;
• gobasto obliko z ozkim ustjem in širokim dnom;
• piling z večkratnim izbočenjem na enem mestu.

Pogosto se drugi srečujejo z razpršitvijo. V smislu formacije se patologija sistematizira v skladu z naslednjimi oblikami:

1. Akutno zaznavamo v 10-15 dneh po srčnem napadu.
2. Subakutni - od 2 do 6 tednov po srčnem napadu. Bolečine povzročajo atipično tvorbo brazgotin.
3. Kronično se pojavi 1,5 meseca po kritičnem stanju. Težko je razlikovati, ker so simptomi podobni srčnemu.

Diagnostika

Pri palpaciji dojke kardiolog čuti zmanjšanje vrečke. Med poslušanjem se sliši gluh zvok, ki ga izzovejo njegove vibracije. Lokacija zob na kardiogramu kaže znake srčnega napada. Z levo ventriculography določimo izmetno frakcijo, ocenimo kontraktilnost sten.

S pomočjo rentgenskih žarkov, MRI, CT, se pravi anevrizma razlikuje od napačne. EchoCG ugotavlja velikost nastanka, lokacijo, razkriva krvni strdek.

Zdravljenje aneurizme levega prekata

Zdravniški recepti ne rešujejo problema korenito. Če je tvorba majhna, ne vpliva na krvni obtok in je asimptomatska, se izvaja dinamično spremljanje. Konzervativno zdravljenje je indicirano za preprečevanje razvoja zapletov doma. Bolnik je prisiljen omejiti telesno aktivnost, spremljati srčni utrip. Imenovan:

• antispazmodiki, zdravila za aktivni pretok krvi;
• antiagreganti in antikoagulanti za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov;
• zdravila za obnovitev ritma;
• statini za preprečevanje ateroskleroze;
• diuretik.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Smrtonosne bolezni ni mogoče popraviti z zelišči. Odkoji in infuzije se uporabljajo kot dopolnilo k glavni metodi za lajšanje stanja.

1. Žlico suhega kopra kuhamo na paro s 250 ml vode, ki jo infundiramo eno uro. Glasnost je razdeljena na 3 dele, ki se odvijajo čez dan.
2. Podobno, pivo listov bazge. Juha se uporablja v žlički 1-krat na dan. Korenine rastline kuhamo 15 minut, vztrajajo. Pijača za zdravljenje tekočine 2 litra. na dan.
3. Viburnum jagode v kakršni koli obliki lajša kratko sapo.
4. Glog (2 l.) Pivo se pripravi v 200 ml vode, razdeljeno na 3 odmerke.

Ravnica, šentjanževka, arnica v razmerju 4: 3: 1 je olupljena in mešana. Spoon surovine se vlije vrelo vodo, vztrajajo 3 ure. Nato posodo z vsebino, poslano na ogenj, kuhamo 5 minut, pijačo na dan.

Radikalna metoda: indikacije in kontraindikacije

V težkih primerih ni izbire - pacientu se ponudi odprta operacija - anevrizmektomija, v nasprotnem primeru se lahko tromb zlomi, prelomi vrečko, pojavijo se številni smrtno nevarni zapleti, ki jih povzroči ventrikularna fibrilacija. Bistvo kirurgije - izrezovanje presežnega tkiva. Indikacije:

• progresivno srčno popuščanje, I ali II;
• prirojena deformacija;
• huda aritmija;
• ponavljajoča se trombembolija;
• napačna anevrizma levega prekata srca;
• vrzel.

Če težava ni temeljito rešena, se možnosti za tragični izid povečajo za 7-krat, čeprav tudi operacija ni neškodljiva. Kirurške manipulacije zaradi visokih tveganj imajo kontraindikacije. Absolutno:

• sistemske napake v jetrih, ledvicah;
• onkologija;
• pljučno in srčno popuščanje;
• hude okužbe;
• diabetes

Relativno: pospešena starost, nedavni srčni napad, pljučna hipertenzija, nezadostna kontraktibilnost miokarda.

Delovanje: Stopnje

Vrsta resekcije je odvisna od oblike izobraževanja. Z difuzno lokalno diafragmoplastiko. Bolnik je povezan s srčno-pljučnim strojem in aplicira se intubacijska anestezija.

1. Opravite srednjo sternotomijo. Disekcija prsnice med VI in V rebri odpira pristop k srcu.
2. V aorti in velikih venah je postavljena kanila.
3. Prisilno izklopite srce. Potrebne postopke izvaja aparat.
4. Izpuščanje se odpre, odstranijo se krvni strdki, izrežejo deformirana območja.

Izvedite vetriculoplastiko po metodi Cooley (linearni), Zhatane (vrečka) ali Dora (endovaskularno).

1. Linearna plastika vključuje odstranitev pomanjkljivega fokusa in šivanje s teflonskimi tesnili.
2. Kožni šiv prekriva brazgotino, ko se nabrekne v vrhu srca.
3. Endovaskularno zaradi šivanja vrečke, nanosa obliža s kosom usnja ali sintetičnega materiala.

Nežna plastika ne vpliva na interventrikularno arterijo, kar omogoča operacijo obtoka posode za obnavljanje normalnega pretoka krvi. To bo olajšalo srčne napade, tahikardijo, bradikardijo v pooperativnem obdobju in ne bo dopuščalo pojavljanja bolečin v anginalu.

• nizka srčna moč;
• arterijska embolija;
• pljučna insuficienca;
• atrijska fibrilacija - 10%, miokardni infarkt -5%.

Smrtni izid je 12-20%.

Prognoza

Po uspešnem kratkotrajnem delovanju se poveča hitrost pretoka krvi, distonični in sistolični volumen (KDO in CSR), toleranca na obremenitev. Med 5-letno stopnjo preživetja - 80%, po 10 - približno 60%.

Usoda bolnikov z anevrizmo je odvisna od stanja kardiovaskularnega sistema, stopnje napredovanja ateroskleroze. Nekateri ohranijo sposobnost za delo in živijo dolgo, drugi imajo srčno popuščanje in sočasno patologijo. Na splošno je možnost odvisna od zapletov, kot so: ponavljajoči se infarkt, embolija, nenormalne spremembe v miokardu.

Akutno stanje po srčnem napadu je pogosto zapleteno zaradi razpoke stene. Ni možnosti za preživetje, če blokirate srčno majico s krvjo. V povprečju je v tem primeru čas omejen - 2-9 dni.

Pri bolnikih s kronično obliko, ki imajo zlatasto ali gobasto izboklino, so možnosti odvisne od globine poškodbe miokarda. Življenjska doba je 2-4 leta. Zaradi težav s pretokom krvi se v votlini tvorijo krvni strdki, ki ovirajo velik krog krvnega obtoka, motijo ​​se kontraktilne in črpalne funkcije. Zaključek: moraš imeti prst na pulzu v dobesednem smislu. Načrtovani ehokardiogram, 2-krat na leto, vam omogoča sledenje spremembam in izogibanje kritičnim razmeram.

Aneurizma levega prekata: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, prognoza

Aneurizma se imenuje akutna ali postopna tvorba v obliki vreče, ki se je pojavila zaradi patoloških sprememb v mišičnem tkivu. Aneurizma je lahko lokalizirana v steni in atriji ter v desnem prekatu, a zaradi anatomskih in funkcionalnih značilnosti srca se najpogosteje pojavi nastanek anevrizme v steni levega prekata. Statistični podatki kažejo, da se anevrizma levega prekata po akutnem miokardnem infarktu razvije pri 5-20% bolnikov in se pogosteje diagnosticira pri moških, starejših od 50 let.

Vzroki anevrizme levega prekata

Aneurizma levega prekata je brazgotina, ki se oblikuje v območju miokarda, v katerem so lokalizirani nekrotični ali vnetni procesi. Mehanizem razvoja anevrizme je naslednji. Normalno mišično tkivo predstavljajo gladka mišična vlakna, ki opravljajo kontraktilno funkcijo. Da bi se obdržala s polno močjo, vlakna potrebujejo neprekinjeno dovajanje kisika iz krvi, ki teče skozi koronarne arterije. V primeru blokade arterij obstaja akutno pomanjkanje kisika v srčni mišici (hipoksija) in se razvije nekroza ali smrt srčnih celic. Srčna mišica na tem področju nekroze se spremeni v "mehko" tkivo (proces se imenuje myomalacia), stena srca pa ne more prenesti visokega krvnega tlaka, vbrizganega v ventrikul iz atrijske votline. Poleg tega to območje miokarda ni sposobno normalno strjevati sistole in se sprostiti v diastoli, v oblikovani anevrizični vrečki pa ostane določena količina krvi. Ta mehanizem nastajanja anevrizme je posledica akutnega miokardnega infarkta.

Oblikovanje post-infektivne LV anevrizme

Poleg akutnega miokardnega infarkta lahko nastane anevrizma levega prekata z razvojem post-infarktne ​​kardioskleroze. Kardioskleroza je proces razvoja vezivnega tkiva (cicatricial) vlaken na mestu mrtvih kardiomiocitov. Z drugimi besedami, v srcu nastane brazgotina, ki običajno ne bi smela biti. Če je bil miokardni infarkt obsežen, transmuralen ali okrogel, postane brazgotina v srcu preveč, vendar ne more nositi stresov, ki jih doživlja močna srčna mišica. Pod vplivom krvnega tlaka se oblikuje post-infarktna anevrizma. Tako se anevrizma po srčnem napadu pogosto razvije pri tistih bolnikih, ki so doživeli velik srčni napad, zlasti ponavljajoč.

Ne samo, da lahko nekroza kardiomiocitov povzroči nastanek brazgotin v srcu. Akutni ali kronični vnetni procesi v srčni mišici vodijo tudi do tanjšanja stene srca zaradi veznega tkiva. Takšni procesi se imenujejo miokarditis in jih lahko povzroči karkoli. V večini primerov, miokarditis z virusi (influence, noricam, tifusu, itd), bakterije (sifilis, streptokoki, stafilokoki, pnevmokokov, itd), glive povzročila ali pogon avtoimunskega vnetja srčne mišice, kot je to primer pri sistemski eritematozni lupus ali revmatične bolezni.

Med izzivalnimi dejavniki, ki prispevajo k razvoju protruzije v steni srca, je treba opozoriti na veliko število krvnega tlaka in odsotnost strogega mirovanja v prvih tednih po akutnem srčnem napadu ali miokarditisu. Zato je tako pomembno, da zdravimo vzročne bolezni v bolnišnici, da nadzorujemo hipertenzijo in strogo upoštevamo priporočila zdravnika.

Simptomi anevrizme stene levega prekata

Klinična slika srčne anevrizme ni strogo specifična. Z drugimi besedami, ni nobenih simptomov, s katerimi bi lahko jasno definirali anevrizmo. Vendar pa lahko hitro napredovanje srčnega popuščanja po obsežnem miokardnem infarktu, njegova pogosta dekompenzacija kaže na nastanek izbočenja v steni srca.

Torej, simptomi, ki morajo bolnika in zdravnika opozoriti, so naslednji:

• Hiter razvoj (v nekaj tednih in mesecih) odpovedi levega prekata, ki se kaže v povečanem pomanjkanju dihanja med telesno aktivnostjo in počitku, se poslabša v ležečem položaju. Pacientova toleranca do običajnih gospodinjskih obremenitev se zmanjša - bolnik po srčnem napadu ne more vezati vezalnikov, kuhati hrane in tiho preiti v drugo sobo brez kratke sapnice.
• Pri miokardnem infarktu z anevrizmom ima bolnik v akutnem obdobju pogoste napade akutne odpovedi levega prekata, ki se kaže v epizodah srčne astme (suhi obsesivni kašelj in povečano dihanje) in / ali pljučni edem (moker kašelj s penečim izpljunkom, modra koža in drugi znaki).
• Hitra adherenca odpovedi desnega prekata, ki se kaže v otekanju spodnjih okončin. Pri bolniku se lahko trebuh v nekaj dneh poveča, kar je posledica stagnacije krvi v jetrih in izliva tekočine v trebušno votlino (ascites). Edem se lahko širi po vsem telesu (anasarca).

Če se pojavijo taki znaki, mora bolnik nemudoma stopiti v stik s kliniko ali nujno medicinsko oskrbo za namen nadaljnjega pregleda in zdravljenja.

Kakšen pregled je potreben pri sumu na srčno anevrizmo?

Pomembno pri ugotavljanju aneurizme je popoln pregled bolnika. Torej, v precejšnjem številu primerov, lahko zdravnik vidi patološko predkardiološko pulziranje, ki je definirano kot periodična izboklina prednje stene prsnega koša v 3-4 medrebrnem prostoru levo od prsnice, ki sovpada s srčnim utripom. Ta pojav se imenuje simptom "valovanja valovanja" ali "nihajoči" simptom.

Poleg pregleda, se lahko zasliši srčno sistolično-diastolni šum, ki se imenuje "škripanje šuma", vendar se sliši pri majhnem deležu bolnikov. Poleg tega je pri poslušanju pljuč mogoče identificirati posamezne ali večkratne, suhe ali vlažne hrone v spodnjih delih pljuč v primeru srčnega popuščanja.

Poleg prave anevrizme levega prekata je običajno izolirati napačen vzrok, ki ga povzroča štrlanje dela srčne vrečke - perikard. Razlike so prikazane spodaj:

Če zdravnik sumi na nastanek srčne anevrizme, pošlje bolnika na pregled. Od diagnostičnih metod so naslednje informacije informativne: t

1. Elektrokardiogram. Na EKG-ju je za anevrizmo, ki je dosegla znatno velikost, značilni znaki akutne miokardne poškodbe in njene nekroze. V tem primeru pravijo, da ima EKG »zamrznjeno obliko« akutnega miokardnega infarkta. Vendar pa odsotnost znakov srčnega napada na EKG še ne kaže, da bolnik nima srčne anevrizme.
   
2. Rentgen. Rentgenogram organov prsne votline pri bolnikih z anevrizmo, ki je dosegel veliko velikost, je zaznamovan s povečanjem sence srca čez, kot tudi z izbočenjem konture srca. V primeru, da je anevrizma majhna, so rentgenske diagnostične metode neinformativne.
3. Ehokardioskopija (ehokardiografija, ultrazvok srca). Gre za informativno diagnostično metodo, ki omogoča ne samo pojasniti obliko, lokacijo in velikost anevrizme, ampak tudi ugotoviti prisotnost parietalnih trombov, ki lahko predstavljajo veliko nevarnost za bolnika.
4. Računalniška, magnetna resonanca in multi-spiralna računalniška tomografija srca (CT, MRI in MSCT) so najbolj informativne metode za odkrivanje anevrizme in se uporabljajo kot dodatek za ultrazvok srca v diagnostično nejasnih primerih.

Video: trombozirana aneurizma levega prekata na ehokardiografiji

Zdravljenje anevrizme levega prekata

Konzervativno zdravljenje anevrizme je neučinkovito, zato so zdravila predpisana za zdravljenje vnetja v akutnem obdobju miokarditisa, za obnavljanje krvnega pretoka v miokardiju med akutnim miokardnim infarktom, kot tudi za preprečevanje ali zdravljenje že kroničnega srčnega popuščanja.

Taktika zdravljenja anevrizme je lahko noseča ali kirurška. V prvem primeru je pacient pod dinamičnim opazovanjem - vsakih šest mesecev ali enkrat letno mora obiskati kardiologa z EKG, rentgenskim pregledom prsnega koša in ultrazvokom srca. Z naraščajočo velikostjo anevrizme ali s pojavom izrazitih simptomov, ki bistveno motijo ​​kakovost življenja, lahko bolnik zahteva operacijo srca.

Medij (nekaj centimetrov) in ogromne dimenzije anevrizme, ko je volumen izbokline primerljiv z votlino samega levega prekata, zahteva operacijo. V tem primeru se operacija lahko izvede tako brez zareza na srčnem zidu kot v odprtem srcu s pomočjo srčno-pljučnega stroja (AIC).

Tehnika delovanja je sestavljena iz šivanja anevrizme, krepitve (plastike) anevrizme z drugimi tkivi ali pri resekciji anevrizme.

• V prvem primeru izboklina ni odprta, temveč se s pomočjo šivov ujame v steno srca, ki ga pritrdi na sam miokard. Ta operacija se uporablja za srednje veliko anevrizmo, ki ni preveč izbočena navzven in se ne dvigne nad površino srca. Hiter dostop ne zahteva odpiranja srčne stene.
• V drugem primeru se anevrizma ne odstrani in na steno srca se pritrdi zavihek iz diafragme, ki ga poganja žilna stebla. Rez stene srca ni potreben, operacija pa je primerna za povprečno velikost anevrizme, ki difuzno pokriva miokard, in se prav tako ne dvigne veliko nad zunanjo površino srca. Operativni dostop do diafragme in do srca poteka skozi prsni rez v šestem medrebrnem prostoru na levi z odprtjem plevralnih in perikardialnih votlin.
• Resekcija aneurizme je radikalen (to je, trajno odstranjevanje anevrizme) metoda zdravljenja - stena anevrizme je izrezana, njen del se odstrani in zašije s posebnimi šivi. Operacija se izvaja na odprtem srcu z uporabo AIK. Po operativnem dostopu in šivanju na anevrizemni vrečki je pomembno, da se kupola anevrizme odpre čim prej in šivi (običajno srčni kirurg opravi ta postopek v 40-60 sekundah). Preostali čas je šiv za napako v steni srca in nalaganje prepone.

Po operaciji je treba bolnika več dni hraniti na kardiokirurgiji, da spremlja in preprečuje pooperativne zaplete.

Video: operacija za anevrizmo levega prekata

Zapleti brez operacije

Manjše velikosti LV anevrizme običajno ne predstavljajo nevarnosti za življenje bolnika, čeprav v redkih primerih lahko povzročijo trombembolične zaplete zaradi nastanka parietalnih trombov v srčni votlini, ki jih kri prenašajo v druge arterije in lahko povzročijo srčni infarkt, možgansko kap, pljučno embolijo ali pljučne arterije (PE). in mezenterična tromboza).

Zapleti z anevrizmi srednje in velike velikosti so pogostejši in so naslednji:

• Trombembolični zapleti,
• Napredovanje kroničnega srčnega popuščanja, razvoj akutnega srčnega popuščanja,
• Razpoka aneurizme, ki vodi do hitre smrti pacienta.

Preprečevanje zapletov je pravočasno odkrivanje rasti anevrizme, redni pregled pri zdravniku in pravočasno odkrivanje indikacij za kirurško zdravljenje.

Zapleti po operaciji

Zapleti po kardiokirurgiji so redki in zajemajo razvoj tromboembolije, vnetnih procesov v pooperativni rani in ponovitev anevrizmalne izbokline med potopitvijo ali plastično operacijo anevrizme. Preprečevanje je skrbno opazovanje bolnika v zgodnji (v bolnišnici), kot tudi v pooperativnem obdobju (v kliniki).

Napoved

Prognoza za anevrizmo po srčnem napadu je določena glede na njeno velikost in lokacijo. Tako so anevrizme majhne velikosti, difuzno lokalizirane na sprednji steni LV, ali aneurizme najvišje levega prekata, ki ne zahtevajo kirurškega zdravljenja, označene z ugodno napovedjo za življenje in zdravje pacienta.

Srednje velike in velike velikosti aneurizme so pogosto vzrok za hudo srčno popuščanje in tromboembolijo, zato je brez zdravljenja v tem primeru napoved slaba. Po operaciji se napoved izboljša, saj se pri 90% bolnikov izboljša kakovost življenja in petletna stopnja preživetja se poveča.

Kako ugodna je napoved za anevrizmo levega prekata? Kako ta bolezen vpliva na kakovost življenja?

Srčna anevrizma je patološko izbočen del srčne stene. Takšna izboklina ima obliko vrečke. Pojavi se pod vplivom visokega pritiska v srcu, ker se na tem področju izgubi kontraktilna lastnost tkiv, zmanjša njihova moč in elastičnost. V večini primerov se srčna anevrizma po srčnem napadu oblikuje v levem prekatu. Del celic telesa umre. V tem primeru se kot glavna bolezen preuči ventrikularna anevrizma. Vendar se lahko patologija pojavi zaradi drugega razloga.

Opis bolezni

Aneurizma najvišje levega prekata je kompleksna boleča posledica srčnega mišičnega infarkta. Bolezen se osredotoča na področje obrabljene in poškodovane srčne mišice. To mesto mišičnega tkiva naenkrat je prevzelo prekomerni vpliv pretoka krvi med napadom, zato še naprej pritiska in ne more samostojno okrevati v prvotno stanje. Posledica tega je, da se mišično tkivo raztegne, tanko - je izboklina. Pogosto patologija vpliva na levi prekat - njegov zgornji del.

Razvrstitev

Klasifikacija srčne anevrizme temelji na več merilih. V času nastanka:

1. Akutna anevrizma se pojavi v obdobju, ki ni kasneje kot 2 tedna po srčnem napadu.
2. Subakutna - se pojavi v obdobju od 2 do 7 tednov po izkušenem napadu v ozadju nepravilnega okrevanja brazgotine.
3. Kronična. Težko diagnosticirati v tehničnem smislu. Simptomi spominjajo na akutno srčno popuščanje.

Glede na pojavnost obstaja več vrst anevrizmov levega prekata:

• V obliki gobe - izboklina velikega dela tkanine na majhni "nogi".
• Patologija ima v obliki vrečke zaokroženo obliko, ki se pojavi na širokem "vratu" na dnu mišičnega tkiva.
• Difuzni - štrleči podolgovat del tkanine, ki ima majhno vdolbino.
• Luščenje - obstaja veliko število izboklin v enem delu.

V medicinski praksi so difuzne anevrizme postale najpogostejše. V redkih primerih so glivični in luščeni.

Glede na strukturne značilnosti sort aneurizme so:

• True - izboklina brazgotine ali mrtvega tkiva na površini stene prekata.
• Napačna - napaka, ki nastane zaradi preloma mišičnega srčnega tkiva, obstaja velika verjetnost, da pride do rupture anevrizme.
• Funkcionalno - patološko spremenjeno območje lupine, ki je sposobna mišic.

Razlogi

Glavni vzrok za postinfarktno anevrizmo levega prekata je lokalna oslabitev stene srca. Napaka se lahko razvije zaradi funkcionalnih ali strukturnih sprememb v organu.

Če govorimo o funkcionalnem faktorju, potem upoštevamo del tkiva srčne mišice, ki ga ni mogoče zmanjšati na enak način kot zdravo tkivo. Zgodba se v svojem ritmu zmanjša asinhrono.

Zaradi strukturnih okvar postane vzrok za anevrizmo lezija plasti (in včasih tudi več plasti) stene srca. V takem primeru del zdravih celic umre ali ga nadomestijo druga tkiva, ki ne bi smela biti prisotna v strukturi stene. V primeru stratifikacije lezije je stena bistveno oslabljena. V srcu je povišan krvni tlak, ki povzroča izbočenje v šibkem območju, ki se spremeni v srčno anevrizmo.

Glavni vzroki bolezni:

• Izkušeno rupturo miokarda.
• Hude okužbe.
• Prirojene srčne anevrizme.
• V operaciji na srcu.
• Poškodbe.
• Miokarditis toksične narave.
• Sistemsko vnetje.
• Kardioskleroza v idiopatski obliki.
• Ionizirajoče sevanje.

Simptomi

Klinično je manifestacija LV anevrizme skoraj neopazna. Vendar zaradi patologije, ki vodi v okvarjeno srčno funkcijo, ima pogoste znake srčnega popuščanja:

1. Bolečine v prsnem košu na levi.
2. Bolečina iz srca po večjih psihičnih in fizičnih naporih.
3. Nelagodje v prsih.
4. Povečana srčna frekvenca, težko dihanje.
5. Omotičnost.
6. Izguba zavesti, omedlevica.
7. Otekanje rok in nog.
8. Občutek pomanjkanja kisika, zadušitev.

Diagnostika

Diagnosticirati in narediti prognozo za anevrizmo na vrhu levega prekata srca lahko usposobljeni kardiolog. Po pregledu bolnika in prejemu odgovorov študije bo slika postala jasnejša. Za študijo se uporabljajo ultrazvok, EKG, MRI tehnike. Pravočasna diagnoza pomaga preprečiti najnevarnejše posledice, celo smrt. Za določitev načrta zdravljenja morate poznati lokacijo, velikost in strukturo anevrizme.

Zdravljenje

Ker ima anevrizma levega prekata srca ugodno prognozo, z asimptomatskim potekom bolezni, so indikacije za operacijo pri teh bolnikih relativne. Vendar pa je pri bolnikih, ki morajo opraviti operacijo - resekcijo anevrizme levega prekata, včasih nujno obnoviti pravilnost oblike LV z operacijo.

Obvezna operacija je predpisana bolnikom, ki so se po srčnem napadu na levi strani razvili ventrikularno disfunkcijo, na akvariju in diskineziji na tkivih. V tem primeru se poveča volumen LV, obstaja tveganje za rupturo anevrizme. Pri bolnikih s trombembolično patologijo (trombozo) se ni mogoče izogniti kirurškemu posegu.

Kirurgija za odstranitev izbokline levega prekata se šteje za upravičeno, pod pogojem, da je izbran pravilen pristop, podrobna študija delovanja srca po rezultatih EchoCG, odkrivanje velikosti in lokalizacije patologije. Konec koncev, v prihodnosti obstaja možnost, da zmanjšamo napetost v steni levega prekata, usmerimo mišice v pravo smer in izboljšamo kontraktilno sposobnost srca.

Med kontraindikacijami so:

• Preveliko tveganje anestezije.
• Pomanjkanje funkcionalne srčne mišice, razen anevrizme.
• Nizek indeks srca.

Med kirurškim posegom je nujno povezan umetni sistem za oskrbo s krvjo, zato je ventrikularna drenaža postavljena na levo skozi venske pljučne žile na desni strani. Pogosto so takšne operacije kombinirane s korekcijo mitralne zaklopke in ranžiranjem poškodovane aorte.

Aneurizma levega prekata

Brazgotina v obliki vrečke, ki se izteka in ima redčenje, se imenuje anevrizma levega prekata in se nahaja na samem srčnem mišičju. V skoraj 50% primerov se začne oblikovati kot posledica miokardnega infarkta, ki ga je oseba utrpela, kar takoj pokriva vse mišične plasti srca. Z zožitvijo srca ostane vreča anevrizme nepremična ali začne izvajati gibe, ki so nasprotne funkcionalnim značilnostim srčne mišice. To vodi do pomembne disfunkcije krčenja in tudi bistveno zmanjša količino krvi, ki se odstrani iz levega prekata srca.

Obstaja več stopenj razvoja:

• Prva faza, imenovana tudi zgodnja, se začne v prvih dveh dneh po srčnem napadu in lahko traja do nekaj tednov. Srčna mišica začne izgubljati svojo obliko. Celice, ki še naprej delujejo v bližini poškodovanega območja, povzročijo njene spremembe.
• Druga faza, imenovana pozna, je modeliranje, ki se začne nekaj tednov kasneje, po brazgotini po nastanku srčnega napada. Ta faza predstavlja dokončanje anevrizme, znotraj katere se je praviloma že oblikoval tromb. Deli tega tromba se lahko selijo, kar vodi do tromboze žil, ki se nahajajo v trebuhu, spodnjih okončinah, možganih, osrednjih možganih ali pljučnih strukturah.

Klasifikacija aneurizme

Strokovnjaki dodelijo dinamično anevrizmo. To je primarno, se pojavi na vrhuncu miokardnega infarkta. Konča z nastankom anevrizme v 25% primerov, z nepravočasno medicinsko intervencijo. Če pravočasno ustavite napačen pretok krvi v srčni mišici, ima prognoza ugoden izid in štrli se lahko.

Lokaliziran v levem prekatu:

1. Tanka konica srčne mišice je opažena pri bolnikih, ta del je izpostavljen množični naravi, možna je blokada krvnih žil.
2. Zadnja stena - značilna za napačne anevrizme. Ta vrsta ima neugodno prognozo, ker jo je težko diagnosticirati.
3. Stena na strani.

Izbočenje ima svojo klasifikacijo obrazcev:

1. Ravna - z benigno prognozo.
2. V obliki torbice - tvorita vrat in vrečko.
3. Delaminating - nastane, ko je notranji prelom podloge srca, vendar zunanja obloga ostaja nedotaknjena.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj anevrizme levega prekata:

1. Pomanjkanje oskrbe s krvjo in nekroze srčne mišice, ki poškoduje vse plasti. Prognoza je neugodna, ko se zdravljenje začne.
2. Nalezljive bolezni, kot so: revmatoidni artritis, sifilis, endokarditis bakterijskega izvora.
3. Poškodbe srčne mišice in poškodbe prsnega koša - padec z visokih višin, posledice prometnih nesreč.
4. Zapleti, ki so nastali po operaciji.
5. Izročena prirojena narava.
6. Poškodbe granulomov telesa in srčne mišice.
7. Chagasova bolezen.

Simptomi anevrizme levega prekata

Glavni razlog, da je ta vrsta bolezni pozno diagnosticirana, je, da so simptomi anevrizme levega prekata podobni drugim vrstam bolezni.

Strokovnjaki so ugotovili nekaj znakov:

• nepravilno delovanje srčne mišice, povečana ali zmanjšana srčna frekvenca;
• bolečine na območju, kjer se nahaja srce. Nelagodje daje v območju hrbtenjače ali zgornjega uda. Lahko se pojavijo tako med počitkom kot med obdobjem fizičnega napora;
• pojav kratkovidnosti in napadi asfiksije;
• utrujenost, omotica in omedlevica;
• zamašitev krvnih žil s krvnimi strdki.

Uredniški odbor

Če želite izboljšati stanje vaših las, je treba posebno pozornost posvetiti šamponom, ki ga uporabljate.

Zastrašujoča slika - v 97% šamponov znanih blagovnih znamk so snovi, ki zastrupljajo naše telo. Glavne sestavine, zaradi katerih so vse težave na etiketah označene kot natrijev lavril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosulfat. Te kemikalije uničijo strukturo las, lasje postanejo krhki, izgubijo elastičnost in moč, barva bledi. Najslabše pa je, da te stvari pridejo v jetra, srce, pljuča, se nabirajo v organih in lahko povzročijo raka.

Svetujemo vam, da opustite uporabo sredstev, v katerih se te snovi nahajajo. V zadnjem času so strokovnjaki našega redakcijskega oddelka opravili analizo šamponov brez sulfatov, kjer je prvo mesto prevzelo podjetje Mulsan Cosmetic. Edini proizvajalec naravne kozmetike. Vsi izdelki so izdelani pod strogim sistemom kontrole kakovosti in certificiranja.

Priporočamo, da obiščete uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati enega leta skladiščenja.

Diagnoza bolezni

Metode, ki jih zdravniki uporabljajo za diagnozo, na podlagi identifikacije klinične slike, ki temelji na znakih instrumentalne narave.

Raziskava se začne z zbiranjem bolnikove zgodovine, ki vključuje anketiranje bolnika, nekatere vrste raziskav v laboratoriju. To so: popolna krvna slika in splošni urinski test. Te metode vam omogočajo, da najdete bolezni, ki so sočasno povezane, in njihova prisotnost v telesu je lahko izzivalen in odločilen dejavnik pri nastanku anevrizme levega prekata srca.

Strokovnjak predpiše prehod elektrokardiograma, magnetnoresonančno slikanje, ultrazvočno diagnostiko in druge, da bi dobili popolno sliko o tem, kaj se dogaja.

Tradicionalne raziskovalne metode vključujejo informativne:

• elektrokardiogram - omogoča ugotavljanje prisotnosti obsežnega srčnega infarkta, ki je utrpel nekoliko prej;
• slikanje z magnetno resonanco - podatki, ki prikazujejo lokacijo anevrizme in omogočajo tudi določitev velikosti lezije;
• Ultrazvočna diagnoza - daje priložnost, da se vidijo vsa prizadeta območja, kot tudi izbokline na srčni mišici.
• ehokardiogram - omogoča označevanje strukture anevrizme: resnična, napačna, funkcionalna. Omogoča tudi zaznavanje tvorbe krvnih strdkov v srcu;
• ventriculography - določa lokacijo in velikost izbokline, pomembni kazalniki, kot so: odsotnost ali prisotnost kontraktilnih procesov v anevrizmi in njihove značilnosti.

Pregled bolnika v kompleksu in z vseh strani omogoča popolno sliko uničenja in sprememb v tkivih miokarda. In to je odločilen dejavnik, specialist ima možnost predpisati pravočasno zdravljenje.

Uporabljena zdravila za zdravljenje anevrizme, bolniku je predpisana operacija. To odločitev sprejme zdravnik, če prizadeto območje doseže več kot 25% zidu.

Zavračanje diagnoze in zdravljenja, tveganja za bolnika. Prisotnost neidentificirane anevrizme je lahko vzrok za razvoj bolezni, kot so: tromboembolija, nenadna smrt, ki se pojavi zaradi ostrega raztrganja miokardne stene.

Zdravljenje anevrizme levega prekata

Kljub temu, da je napoved v večini primerov ugodna, v odsotnosti simptomov anevrizme levega prekata, se operacija redko izvaja. Vendar se zgodi, da je operacija ključnega pomena. Med kirurškim posegom se izvede obnova pravilnih oblik levega prekata srca, kar bo omogočilo popolno delovanje srčne mišice.

Operacije so prikazane bolnikom, ki so v ozadju odloženega srčnega napada ugotovili funkcije disfunkcije levega prekata z delci nepravilne kontrakcije ali pomanjkanjem le-teh. Operacija je predpisana, kadar obstaja nevarnost preloma izbokline ali v primerih pojava krvnih strdkov v srčnih žilah.

Ko je operacija zaključena, se bo obdobje rehabilitacije končalo, srčna funkcija se bo izboljšala:

• Napetost se odstrani iz stene levega prekata srca.
• Mišična vlakna bodo v pravilni obliki.
• Kontraktilna in ekspanzivna funkcija se vrne v normalno stanje.

Z ustreznim zdravniškim pristopom se po skrbnem pregledu testov šteje, da je operacija, ki se izvaja za odstranitev anevrizme, upravičena.

Obstajajo kontraindikacije za operacijo:

• Nestrpnost za anestezijo
• Odsotnost celotnih območij srčne mišice onkraj izbokline.
• Nizek indeks srca.

Pri opravljanju kirurškega posega opravi standardni tip dostopa specialist, ki ima razrez prsnice. Bolnik je povezan z napravo, ki sproži umetno cirkulacijo krvi, in je nameščena cev za odstranitev odvečne tekočine v levi prekat skozi žile v pljučih.

Ko se v glavnem stadiju kirurške operacije izvede niz ukrepov za zaščito miokarda, bo območje, ki ga prizadene anevrizma, videti kot belkasta, fibrinasta narava, ki se potopi v oblikovano praznino levega prekata.

V središču se izreže izboklina vzdolž spodnje arterije, umakne se za 2 cm, tromb, ki nastane v votlini anevrizme, se odstrani. Tudi majhni delci se odstranijo. Po opravljenih manipulacijah ocenite volumen izrezanega območja, začnite rezati in obnoviti steno prekata.

Obstaja več načinov:

• Plastičnost je v Cooleyju linearna.
• Plastika z Zhatane muco.
• Douro plastični endovaskularni.

Na koncu kardioplegije je pomemben proces sproščanja zraka iz delov miokarda. S srčno mišico začnejo krvaviti, odstraniti posebno sponko, ki se prekriva z aorto. Po nekaj minutah začne srčna aktivnost okrevati.

Napovedi in zapleti

Pogost pooperacijski zaplet za odstranitev izbokline v votlini levega prekata, se upošteva manjši sindrom razkroja, ki se začne razvijati zaradi nasilnega zmanjšanja velikosti levega prekata. Lahko se pojavijo motnje srčnega ritma in pljučna insuficienca.

V prvih letih je bila smrtnost 31 dni po operaciji. Na tej stopnji se je število zmanjšalo na 7%.