Simptomi in izločanje aneurizme abdominalne aorte: kako prepoznati in preprečiti nevarnost v času?

Aneurizma je atipična ekspanzija posode, ki se najpogosteje pojavlja v aorti. Praviloma je kraj, kjer se pojavi ta patologija, območje oslabljene stene krvnih žil, ki se še bolj širi pod vplivom povečanega arterijskega tlaka.

Če anevrizme ne diagnosticiramo v zgodnjih fazah in se ne zdravimo, se lahko raztrgajo, kar vodi do obsežnih notranjih krvavitev in pogosto tudi s smrtnim izidom.

Poleg tveganja za rupturo anevrizme je patologija nevarna, ker je krvni pretok moten v poškodovanem plovilu, kar pogosto vodi v nastanek krvnih strdkov - krvnih strdkov, ki prav tako povzročajo resne zdravstvene težave.

Aneurizme lahko nastanejo v katerem koli delu aorte, vendar je najpogostejša patološka sprememba v trebušni regiji.

Razlogi

Najpogostejši vzrok aneurizme abdominalne aorte (okoli 80% vseh primerov) je ateroskleroza.

Tudi vzroki aneurizme abdominalne aorte so:

• dedni faktor;
• nekatere genetske bolezni vezivnega tkiva;
• poškodbe aorte;
• vnetne bolezni arterij;
• glivične okužbe, povezane s HIV / AIDS, sifilis, kot tudi z operativnimi metodami zdravljenja srčnih zaklopk.

Simptomatologija

Zgodi se, da je velikost anevrizme majhna in tako dolgo ostane. Aneurizme trebušne aorte običajno rastejo počasi in praviloma je bolezen asimptomatska.

Redko se bolezen lahko odkrije v zgodnji fazi, le na podlagi simptomov - odkrivanje patologije se pojavi med pregledi, povezanimi z drugimi boleznimi. Vendar so simptomi izobraževanja še vedno včasih prisotni in pomembno je, da jih lahko prepoznate.

Primarni

Tipičen klinični simptom aneurizme abdominalne aorte je bolečina na levi strani trebuha ali mezogaster. Bolečine so lahko konstantne ali se pojavljajo občasno.

Dodatni simptomi:

• valovanje po popku;
• občutek teže v želodcu;
• motnje organov prebavnega sistema (zaprtje, napenjanje, slabost itd.).

Napredovanje

Z rastjo anevrizme strokovnjaki ugotavljajo pojav progresivnih simptomov, ki vključujejo:

• Urološki sindrom, ki se kaže v motnjah uriniranja, prisotnost krvi v urinu. Simptomi nastanejo zaradi kompresije sečevoda ali premestitve ledvic.
• Isioradikularni kompleks simptomov, za katerega je značilna bolečina v ledvenem delu, motnje motoričnih sposobnosti in občutljivost v nogah. To stanje je povezano s pritiskom na vretenca ali živčne korenine hrbteničnega kanala.
• Ishemija spodnjih okončin, ki se kaže kot šepavost, trofične motnje.

Znaki preloma

Simptomi rupture aneurizme trebušne aorte, ki zahteva takojšnje zdravljenje, se kažejo na naslednji način:

• ostre bolečine v trebušnih in ledvenih predelih;
• akutna žilna insuficienca (kolaps);
• hudih utripov v trebuhu.

Raztrganje aneurizme se lahko usmeri za peritoneum, v prosto votlino peritoneja, v mehur, dvanajstnik ali spodnjo veno. Vse to se kaže na različne načine:

• Retroperitonealna ruptura. Za to vrsto zloma je značilna huda trdovratna bolečina, ki lahko izžareva v stegna, dimljah in presredka. Včasih je bolečina v srcu.
• Vdreti v peritoneum. Takšna patologija je značilna množično kopičenje krvi v tej votlini, ki vodi do hitrega razvoja hemoragičnega šoka - bledice kože, uspešnosti hladnega znoja, hude slabosti, žilavih hitrih utripov, hipotenzije. Pogosto ruptura anevrizme, ki je usmerjena na to področje, vodi do smrti pacienta.
• Razpoka v dvanajstnik. Za to vrsto razpoke so značilne krvavitve iz prebavil, krvavo bruhanje in črna tekočina. To različico raztrganine je zelo težko razlikovati od gastrointestinalnih krvavitev, ki jih povzročajo številni drugi razlogi.
• Razpok v spodnjo veno cavo. Ta razvoj bolezni spremlja tahikardija, huda šibkost, zasoplost. Tudi stanje je značilno otekanje nog. Bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, pulzirajoča neoplazma v peritoneumu se postopoma razvijajo, kar vodi do akutnega srčnega popuščanja.

Več podrobnosti o bolezni si oglejte v videoposnetku:

Nič manj nevarna in anevrizma notranje karotidne arterije. Vse podrobnosti o tem najdete tukaj. In o možni diagnozi "cerebralne žilne anevrizme", preberite v tem članku.

Kdaj stopiti v stik s strokovnjakom?

Če so prisotni kateri od primarnih znakov aneurizme abdominalne aorte, se morate nujno posvetovati s specialistom.

Osebe starejše starostne skupine (60 let in starejše), zlasti tiste, ki imajo dejavnike tveganja za razvoj patologije, morajo redno obiskovati zdravnika in opraviti potrebne preglede, da bi ugotovili prisotnost anevrizme.

Moški, ki kadijo med 65. in 75. letom starosti, morajo vsako leto opraviti en ultrazvočni pregled trebušnih organov. Tovrstna raziskava poteka in moški z družinsko anamnezo patologije.

Diagnostika

Prisotnost aneurizme abdominalne aorte lahko potrdite ali zavrnete s posebnimi študijami:

• radiografija;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• CT aorte;
• MRI aorte.

Diferencialna diagnoza je metoda, s katero so izključene vse možne bolezni, ki niso primerne za simptome ali druge dejavnike. Zato se diagnoza zmanjša na eno možno bolezen. Zelo težko je diagnosticirati bolezen, še posebej, če je njen potek asimptomatski, ali če simptomi prevladujejo na organih peritoneuma in retroperitonealnega prostora.

Metode zdravljenja

Zdravljenje zaradi te bolezni ne obstaja. V bistvu se izvaja kirurški poseg, če pa anevrizma doseže majhne velikosti (do 6 mm), je potek asimptomatskega (ali simptomi ne ovirajo polnega življenja), potem se bolniku ponudi metoda »aktivnega čakanja«. Ta metoda je sestavljena iz pravilnega obnašanja ultrazvoka in nadzora bolnikovega stanja.

Razlog za operacijo je anevrizma, večja od 6 cm, ali hitrost rasti več kot 5 mm v šestih mesecih. Operacija se izvaja v primerih, ko je anevrizma začela krvaveti, pa tudi z izrazitimi bolečimi sindromi in progresivnimi simptomi.

Obstajata 2 načina delovanja.

Tradicionalna operacija

S takšno operacijo je bolnik v splošni anesteziji. Kirurg naredi rez od urinarnega procesa prsnice do popka.

Izrezali smo poškodovano področje posode in na njegovo mesto vsadili umetno protezo (presaditev).

Postopek traja 3-5 ur. Trajanje pooperativnega bivanja v bolnišnici je približno en teden.

Endovaskularna metoda

Med endovaskularnim postopkom se v mesto poškodbe vsadi posebna naprava (Stent-Graft), ki pomaga obnoviti strukturo aorte in pretok krvi v njej.

Postopek se običajno izvaja z epiduralno anestezijo. Kirurg naredi majhno punkcijo v predelu prepone, skozi katero s pomočjo posebnega katetra v anevrizmo pripeljemo stent-presadke. Ko je zdravilo pripeljal na določeno mesto, ga kirurg odpre in ga postavi na anevrizmo. Po odprtju stent-presadka se oblikuje kanal, skozi katerega pride do normalnega pretoka krvi.

Pri očitnih prednostih metode ni primeren za vsakega pacienta. Na primer, uvedba stent-presadka ni mogoče izvesti pri bolnikih s patološkimi boleznimi arterij in nekaterih organov. Treba je opozoriti, da je učinek postopka lahko kratkotrajen, kar vodi do potrebe po ponovnem obratovanju.

Napovedi

Na žalost je napoved neugodna. V 36 mesecih od trenutka razpada aneurizme skoraj vsi bolniki umrejo. Pri majhnih aneurizmah trebušne aorte je stopnja preživetja v prvem letu 75% in že v 5 letih - 50%. Če je anevrizma večja od 6 cm, se vrednosti zmanjšajo na 50% oziroma 6%.

Aneurizma trebušne aorte je zahrbtna in nepredvidljiva bolezen. Nemogoče je napovedati rast anevrizme, zato je pomembno, da se ob prvih simptomih posvetujete s specialistom in redno opravljate zdravniški pregled.

Aneurizma trebušne aorte - odličen pregled bolezni

Iz tega članka se boste naučili: kaj je aneurizma trebušne aorte in kako je nevarna. Vzroki, kako se ta bolezen manifestira in diagnosticira, kako jo lahko pozdravimo in kaj je za to potrebno.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Pri anevrizmi trebušne aorte se pojavi prekomerno povečanje premera in razširitev lumna največje posode telesa (aorte), ki se nahaja v njegovem trebušnem delu. Stena spremenjene abdominalne aorte, iz katere se razširijo arterije, ki prinašajo kri v notranje organe, postane tanjša in oslabljena. Posledica takšnih sprememb je nevarnost spontane rupture s hudimi krvavitvami, zmanjšana oskrba s krvjo v trebušnih organih, vendar je ta patologija, čeprav relativno redka (manj kot 1% prebivalstva bolna), zelo nevarna (več kot 90% bolnikov z aneurizmo aorte umre zaradi zapletov).

Naklonjenost bolezni v asimptomatskem poteku - leta aneurizme abdominalne aorte se ne kaže in se po naključju ugotovi med pregledi za različne bolezni. Le 30% bolnikov obiskuje zdravnike o zgodnjih manjših boleznih, ki jih povzroča ta patologija (bolečina, pulzirajoči tumor v trebuhu). Več kot 40% bolnikov v nujnem redu je hospitaliziranih v bolnišnici v težkem, življenjsko nevarnem stanju zaradi nenadnega resnega zapleta aneurizme aorte.

V zdravljenju bolezni sodelujejo vaskularni kirurgi in srčni kirurgi. Edina možnost za uspešno zdravljenje je operacija, ki nadomesti spremenjeno območje aorte z umetno protezo. Toda tudi to le za nekaj časa (mesecev, let, desetletij) ali delno reši pacienta iz problema zaradi velikega tveganja pooperativnih zapletov in potrebe po vseživljenjskem dajanju zdravil.

Kaj je trebušna aorta

Aorta je prva posoda, v katero srce vrže kri. Razteza se v obliki velike tubularne tvorbe s premerom 1,5–2 cm do 2,5–3 cm skozi prsni koš, ki poteka od aortno-srčnega spoja in celotne trebušne votline do stopnje artikulacije hrbtenice z medenico. Je največje in najpomembnejše plovilo v telesu.

Anatomsko pomembna je razdelitev aorte na dva dela: prsni in trebušni. Prvi se nahaja v prsih nad nivojem diafragme (mišični trakovi, ki dihajo in ločujejo trebušne in prsne votline). Regija trebuha se nahaja pod diafragmo. Od nje odidejo arterije, ki oskrbujejo želodec s krvjo, majhno in debelo črevo, jetra, vranico, trebušno slinavko, ledvice. Abdominalna aorta se konča po cepljenju v desno in levo skupne ilijačne arterije, ki prinašajo kri v spodnje okončine in medenične organe.

Kaj se dogaja z boleznijo in kakšna je njena nevarnost

Aneurizme abdominalne aorte so naslednje patološke spremembe v tem plovilu:

• Navzven je videti kot ekspanzija, izboklina, povečanje celotnega premera in notranji lumen aortnega področja v primerjavi z ležečimi in spodnjimi odseki.
• Nahaja se pod diafragmo (v vsakem segmentu od diafragme do stopnje ločitve) vzdolž trebušne votline - v trebušni regiji.
• Zanj je značilno redčenje, oslabitev sten posode v območju izbočenja.

Vse te patološke spremembe so zelo nevarne zaradi:

• zelo visok arterijski tlak v aorti, ki se ustvari v času izgona krvi iz srca;
• nezmožnost šibke stene, da vzdrži krvni tlak;
• uničenje aorte v območju anevrizme;
• grožnjo stratifikacije ali rupture anevrizme, ki jo spremlja huda notranja krvavitev;
• prekrvavitev notranjih organov zaradi blokade arterij, ki se nahajajo v območju ekspanzije.

Strokovnjaki razpravljajo o merilih za postavitev diagnoze aneurizme abdominalne aorte. Če je bilo prej verjel, da je samo podaljšanje za več kot 3 cm zanesljiv simptom bolezni, so nedavne študije pokazale relativno zanesljivost teh informacij. To je posledica dejstva, da je treba upoštevati številne dodatne dejavnike:

• spol - pri moških je abdominalna aorta v povprečju 0,5 cm širša kot pri ženskah;
• starost - s starostjo se po slabitvi stene in povečanem arterijskem tlaku pojavi redna ekspanzija trebušne aorte (v povprečju za 20%);
• območje trebušne aorte - najnižji deli so običajno premera 0,3–0,5 cm manjši od zgornjih.

Zato je širitev aorte v trebušni regiji več kot 3 cm - pravilna, vendar ne edini znak bolezni. To je posledica dejstva, da zdravi aorti v nobenem primeru ne smejo imeti večjega premera. V povezavi s spremenljivostjo velikosti normalnega premera aorte se strokovnjaki sklicujejo na anevrizme z enakomerno ekspanzijo manj kot 3 cm, če obstajajo:

• povečanje premera trebušne regije pod nivojem izločanja ledvičnih arterij za več kot 50% v primerjavi z odsekom nad temi žilami;
• vsako vretenasto podaljšek, 0,5 cm večji od premera normalne aorte;
• žariščno omejena ekspanzija v obliki vreče v obliki izbokline katere koli velikosti in dolžine.

Vrste aneurizme aorte

Glede na lokalizacijo aneurizme abdominalne aorte je pomembno, da se razdeli na dve vrsti:

1. Nahaja se nad nivojem izločanja ledvičnih arterij - zelo so nevarni, ker vplivajo na vse velike arterije, ki oskrbujejo notranje organe. Zato jih je težko upravljati.
2. Nahaja se pod ledvične arterije - manj nevarna, saj vplivajo le na aorto, kar olajša operacijo.

Po obliki in obliki trebušne anevrizme so:

1. Fokalna (omejena, sakulirana) - ima obliko omejene izbokline vseh sten ali enega od njih (odsek nekaj centimetrov v dolžino), ki je jasno ločen od ležečih in spodnjih odsekov normalnega premera.
2. Razpršena (skupna, razširjena, fusiformna) - dolžina izbokline zavzema vse ali večino abdominalne aorte v obliki splošne ekspanzije brez jasnih meja - celotna aorta je enakomerno razširjena.

Mala anevrizma

Strokovnjaki identificirajo skupino majhnih aneurizm aorte - kakršnekoli povečave s premerom do 5 cm, kar je posledica dejstva, da se jih bolj priporoča, da jih spremljamo kot upravljamo. Če se po 6 mesecih hitro poveča velikost več kot 0,5 cm, to kaže na tveganje razpoke. Takšne anevrizme zahtevajo kirurško zdravljenje kljub majhni velikosti. Po statističnih podatkih so v primerjavi z velikimi anevrizmi enako pogosto lomljeni, vendar je število pooperativnih zapletov in neuspehov veliko manjše.

Vzroki bolezni

Obstajajo štirje glavni razlogi za razvoj aneurizme abdominalne aorte:

1. ateroskleroza;
2. genetske in prirojene dejavnike;
3. vnetni procesi v aorti;
4. poškodbe in poškodbe.

1. Vloga ateroskleroze

Ateroskleroza je glavni vzrok 80–85% anevrizm. Kolesterolni plaki v obeh aortah in spodnjih delih - arterije spodnjih okončin uničijo žilno steno, zmanjšajo njeno moč, prispevajo k nastanku krvnih strdkov, povečajo krvni tlak v aorti. V tem oziru se oblikuje njegova ekspanzija ali izboklina. Opaženo je, da se pri aterosklerozi pojavljajo predvsem vretenaste anevrizme, ki so nagnjene k postopnemu ločevanju.

2. Vrednost genetskih in prirojenih dejavnikov

Dokazana je dedna aneurizma trebušne aorte med moškimi med sorodniki prve linije (starši - otroci). Če ima oče to bolezen, je verjetnost pojava sina približno 50%. To je posledica napak v genetskem materialu, genske strukture in nenormalnosti kromosomov (mutacije). Na neki točki motijo ​​delovanje encimskih sistemov, ki so odgovorni za proizvodnjo snovi, ki so osnova za moč stene aorte.

Prirojene značilnosti strukture krvnih žil v obliki nenormalnih kontrakcij, podaljškov, angiodisplazij (motnje vej, struktura zidov) lahko povzročijo tudi nastanek anevrizme. To se zgodi z Marfanovim sindromom in arterijsko-aortno fibromuskularno displazijo.

3. Vnetni procesi

Odvisno od vzrokov so lahko aneurizme trebušne aorte ne-vnetne (aterosklerotične, genetske, travmatične) in vnetne. Vzrok in mehanizem nastanka drugega je počasen kronični vnetni proces.

Lahko teče neposredno v steno aorte in v okoliško maščobno tkivo. V prvem primeru pride do anevrizme zaradi uničenja vaskularne stene z vnetjem, nadomeščanja normalnih tkiv s šibkimi cicatričnimi. V drugi pa se aorta ponovno vključi v vnetje, razteza se v različnih smereh in se razširi kot posledica nastajanja gostih adhezij med njim in okoliškimi tkivi.

Vnetni proces je možen z:

• Aorto-arteritis - avtoimunski proces, razpad imunosti, pri katerem imunske celice uničijo aortno steno in zaznajo njena tkiva kot tuja.
• Sifilis in tuberkuloza. Takšne anevrizme se imenujejo specifične infekcijske. Pojavljajo se z dolgim ​​obstojem teh bolezni (za let, desetletja).
• Vse okužbe (črevesni, herpes, citomegalovirus, klamidija). To se dogaja zelo redko (ne več kot 1-2%) s posamezno preobčutljivostjo na specifičen patogen, pa tudi z imunskimi pomanjkljivostmi.

4. Kakšne poškodbe povzročajo anevrizmo

Neposredna travmatična poškodba stene trebušne aorte je možna z:

• zaprte poškodbe in rane na trebuhu (strel, nož), ki prizadenejo aorto;
• izvajanje odprtih operacij na retroperitonealnih organih;
• endovaskularne (intraluminalne) intervencije in aortne manipulacije.

Vsi ti dejavniki oslabijo steno žil, kar lahko kasneje povzroči anevrizmo v poškodovanem območju.

Pomen dejavnikov tveganja

Dejavniki, ki sami po sebi niso zmožni povzročiti anevrizme, ampak poslabšajo njen potek - to so dejavniki tveganja:

• moški spol;
• starost od 50 do 75 let;
• huda hipertenzija (povečan pritisk);
• kajenje in zloraba alkohola;
• debelost in diabetes.

Značilni simptomi

Tabela prikazuje tipične simptome in možne variante aneurizme abdominalne aorte:

Aerozija trebušne votline: znaki, diagnoza, zdravljenje

Koncept "anevrizme" pomeni takšno spremembo v strukturi žilne stene, ko se v najšibkejšem mestu stanjša in izboklja. Tako obstaja nevarnost razpada plovila. Ena od najbolj nevarnih lokalizacij te patologije je aneurizma trebušne aorte.

Vzroki anevrizme in škodljivih dejavnikov

Pomembno je razumeti, zakaj se taka bolezen pojavi, ker je število smrtnih primerov katastrofalno visoko: 50-60% bolnikov umre 1-2 leti po odkritju aneurizme abdominalne aorte. Poleg tega taka patologija pogosteje prizadene moške kot ženske. Vzroki za deformacijo žilne stene je običajno deliti na vnetne in nevnetne.

• V odsotnosti vnetnega procesa je ateroskleroza najpogostejši vzrok anevrizme (približno 30% primerov). Mišično-elastični skelet aorte postane neenakomeren v debelini in moči zaradi nastajanja aterosklerotičnih plakov, sprememb v strukturi obloge in možnih žarišč kalcifikacije. Tkivo žilne stene se nadomesti z vezivnim tkivom, ki je manj elastično in bolj občutljivo na deformacije pod vplivom krvnega tlaka na stenah arterije. Širitev aorte pospešuje hipertenzijo, ki je tudi tesno povezana z aterosklerotičnimi žilnimi spremembami.
• Manj pogosta je travmatična aneurizma trebušne aorte. Lahko je posledica zaprte poškodbe trebuha, prsnega koša ali hrbtenice. Včasih se pojavi po prometni nesreči, na primer, ko žrtev udari v želodec ali prsni koš na volanu. Resna nevarnost anevrizme se pojavi tudi po padcu z višine in zaradi prodornih ran na trebuhu (šrapnel, krogla itd.). V takih primerih uničenje vseh plasti žilne stene najprej povzroči hematom v samih tkivih aorte, nato pa steno stisne, kasneje pa na mestu vezivnega tkiva pride do rupture aneurizme trebušne aorte.
• Sifilitične anevrizme so v glavnem razvrščene kot vnetne. V tem primeru se vnetje najprej pojavi v žilah, ki okužijo aorto s krvjo. Nadalje se vnetje razširi na steno same aorte, njena struktura je motena, elastičnost se zmanjša in pojavi se segment vezivnega tkiva. Tu nastane žilna "vreča" - anevrizma.
• Specifične vnetne anevrizme vključujejo tuberkulozne in revmatične. Tu se vnetni proces premakne v aorto iz hrbtenice ali bližnjih žarišč vnetja, kar vodi do redčenja in izbočenja arterijske stene.
• Nespecifične vnetne anevrizme se pojavljajo kot zapleti pri različnih okužbah. Povzročitelj je vnesen v aorto vzdolž krvnega obtoka in ga oskrbuje ter vpliva ne samo na aorto, temveč tudi na plovila, ki se ji oddaljujejo. Ta anevrizma se imenuje bakterijska embolija. Okužba se lahko prinese iz pljuč, ledvic, črevesja, lahko ujame aorto pri pankreatitisu.

Video: pojav aneurizme aorte

Razvrstitev po različnih merilih

Glede na strukturo in značilnosti poškodb tkiva so anevrizme razdeljene v naslednje vrste:

1. Resnična anevrizma, za katero je značilna ekspanzija lumna arterije ob ohranjanju celovitosti njene stene;
2. Lažna anevrizma - razširitev lumena aorte, pri kateri je struktura stene poškodovana, kri lahko vstopi v tkivo, ki obdaja posodo; rezultat je tako imenovani "pulzirajoči" hematom;
3. Disekcijska aneurizma aorte, ki je lokalizirana v predelu trebuha; Pri takšni poškodbi posode poleg razširitve lumna obstaja tudi votlina v debelini žilne stene, ki komunicira z aortnim lumnom.

Glede na obliko se razlikujejo vretenaste in sakularne anevrizme, po kliničnem poteku pa so zapletene in nezapletene.

Za natančnejšo diagnozo zdravniki določijo naravo in obseg lezije, dolžino prizadetega dela arterije; vidijo, ali so se veje plovil aorte pridružile patološkemu procesu. Vsi ti dejavniki določajo tako resnost stanja kot tudi izbiro taktike zdravljenja.

Simptomi in klinične manifestacije aneurizme abdominalne aorte

Simptom, ki kaže na aneurizmo abdominalne aorte in s katero bolniki najpogosteje obiskujejo zdravnika, je bolečina v trebuhu, ki je v naravi dolgočasna in boleča. Takšna bolečina je lahko trajna, občasno se lahko pojavi brez očitnega razloga. Ponavadi je lokaliziran v levi polovici trebuha ali blizu popka. V nekaterih primerih se lahko bolečina spusti v dimelj ali spodnji del hrbta. Vzrok bolečine je povečanje velikosti prizadetega dela plovila, ko se nabreknjena stena aorte začne pritiskati na korenine hrbtenjače.

Pri nekaterih bolnikih se anevrizma lahko kaže v težki in raztrganini v trebuhu, utripajočem občutku. Včasih z intestinalno kompresijo se pojavijo dispeptični simptomi (belching, nausea, bruhanje).

Bolj resno stanje se pojavi, ko je tečaj zapleten in še toliko bolj, če se zlomi aortna anevrizma. Obstajajo bolj izraziti znaki, za katere je značilna povečana intenzivnost bolečine, ki je poleg tega ne razbremenjujejo proti bolečinam. Postopoma postane bolečina obročna, kapljice krvnega tlaka (včasih katastrofalne) in bruhanje. Opažena tahikardija in anemija. Lahko se pojavi motnja v dotoku krvi v noge.

Simptomi, ki določajo disekcijsko aneurizmo aorte, se običajno pojavijo v dveh fazah:

• V prvi sliki je podobna poteku nezapletene anevrizme, vendar so prisotne hujše bolečine, ki jih spremlja bruhanje in kolaps.
• V drugi fazi, ko se razpoči stena posode, pride do množične krvavitve, ki običajno povzroči smrt.

Med fazami lahko traja nekaj minut ali več ur.

Sodobne metode diagnostike in zdravljenja

Pravočasna diagnoza aneurizme aorte lahko vsako leto reši na tisoče življenj. Zato je pomembno, da izvedemo vse razpoložljive instrumentalne študije ob prvem sumu na to bolezen. Te vključujejo:

Glede na to, da je raztrganje aneurizme aorte možno s smrtnim izidom in se lahko pojavi kadar koli, je za takšne bolnike indicirana kirurška intervencija. Poleg tega je pri bolnikih z oslabljeno ali disekcijsko anevrizmo abdominalne aorte operacija nujna zaradi nujnih razlogov. Vendar, če je proces v začetni fazi, in njegov potek ni zapleten z ničemer, je lahko taktika čakanja na zdravljenje anevrizme z raziskavo vsakih šest mesecev upravičena. Hkrati je za bolnike, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo, uporaba zdravil, ki zmanjšujejo pritisk, zelo pomembna.

Več o operaciji z anevrizmo aorte lahko preberete na povezavi.

Video: opredelitev, diagnoza in možnosti zdravljenja bolezni

Aneurizme drugih lokalizacij

Kljub temu, da se aneurizma v periferni arteriji raztrga, posledice niso tako usodne, vendar je intenzivna notranja krvavitev resna nevarnost za življenje posameznika, ne glede na to, kje v telesu pride. Upoštevajte najpogostejšo lokacijo anevrizm v perifernih arterijah.

• Aneurizma, ki nastane v vzpenjalni aorti. Lahko vpliva na območje arterije od aortnega ventila do mesta izpusta brahialne glave. Pogosto ima obliko vretena in je lahko otežena zaradi pomanjkanja aortne zaklopke, kar pa vpliva na splošno dobro počutje osebe in stanje srca (več o srčni aortni in aneurizmi).
• Aneurizma, ki prizadene aortni lok. Njegova nevarnost je v tem, da se velika arterijska debla odmikajo od tega dela glavne arterije proti glavi in ​​roki. Ko je poškodovan aortni lok, se v rokah ne pojavi le slabost, temveč tudi simptomi, ki kažejo na kršitev možganske cirkulacije.
• Aneurizma vranične arterije. Glede na pogostost pojavljanja takoj sledi aneurizmi abdominalne aorte. Značilnost je dejstvo, da se verjetnost rupture med nosečnostjo dramatično poveča. Pogosto ima vnetni vzrok in kalcificirana žarišča. Bolečina je lokalizirana v levem zgornjem delu trebuha.
• Anevrizma ledvične arterije lahko povzroči resne zaplete (do ledvičnih srčnih napadov). Najpogosteje so takšne poškodbe enostranske, bolezen se lahko razvije pri precej mladih, glede na prirojene napake vaskularnih tkiv.

Tukaj preberite o cerebralni anevrizmi.

• Aneurizma ilijačne arterije. Nevarnost te lokalizacije je, da je ilijačna arterija največja po aorti, kar pomeni, da če pride do razpoke, so posledice lahko nepopravljive. Podklepost takšne anevrizme je, da lahko traja dolgo časa brez simptomov, bolečina pa se pojavi, ko ekspanzija arterije doseže kritično velikost in začne pritiskati na notranje organe.
• Pri anevrizmi femoralne arterije se pojavi pulzirajoča tumorska tvorba (pogosto v predelu prepone). Največji delež bolnikov so starejši ljudje in ta vrsta anevrizme je pogosto dvostranska. Lažna aneurizma te arterije je specifični hematom žile, ki je nastal kot posledica poškodbe žilne stene.
• Ko se pojavi anevrizma jugularne vene, vaskularna vrečka, ki jo najpogosteje povzroči travma. To je napačna anevrizma. Oblikovan predvsem po "dolgočasnih" zaprtih ranah, manj pogosto se pojavi, ko se ubadajo in strelne rane z ozkim kanalom rane. Aneurizme vratnih žil, če so opažene pri otrocih, so lahko prirojene zaradi okvarjene tvorbe žilnega tkiva med fetalnim razvojem.

Katere ukrepe je treba sprejeti za preprečevanje bolezni?

Priporočila za prehrano bolnikov

Če je osebi diagnosticirana anevrizma in če zdravnik izbere takratne terapije, je veliko odvisno od načina življenja bolnika in od tega, kako discipliniran je pri uporabi zdravniških priporočil.

Kadar je ateroskleroza prepoznana kot vzrok za anevrizmo katerega koli plovila, se lahko stanje izboljša z usmerjanjem vseh prizadevanj za boj proti tej bolezni. Tukaj na prvem mestu o pomembnosti skladnosti s prehrano. Kolikor je mogoče, da iz vaše prehrane izključite živalske maščobe, rumenjake, margarino. Kuhani brez maščobe pusto meso in morske ribe so dobrodošli. Energizirajte in hkrati očistite telo kruha in žitaric iz celih zrn. Treba je povečati delež sadja in zelenjave v svoji prehrani, saj vlakna, ki jih vsebujejo, prispevajo k normalizaciji metabolizma lipidov. Fat skuto, sir in kislo smetano je treba zavreči in zamenjati z mlekom brez maščobe.

Preberite več o prehrani in priporočilih za aterosklerozo, ki ustrezajo tudi bolnikom z anevrizmo.

Poskusite popolnoma opustiti uporabo alkohola, močan črni čaj in kavo - te pijače ustvarjajo krčečo obremenitev na žilah, ki je lahko smrtna z anevrizmo. Zeleni čaj, nasprotno, nežno tonira krvne žile in ima krepilni učinek. Rastlinska olja, pripravljena iz različnih semen in oreščkov, bodo pripomogla k raznolikosti prehrane (ki ni omejena na sončnice). Prav tako veliko začimb prispeva k normalizaciji presnove maščob v telesu. Med njimi so kurkuma, ingver, česen, čebula.

Bori se s hipertenzijo

Pomemben dejavnik tveganja za anevrizme je arterijska hipertenzija. To je posledica dejstva, da visok krvni tlak povzroča hitro tanjšanje žilne stene v območju anevrizme. In v času hipertenzivne krize, verjetnost razpada plovila na tem mestu se poveča večkrat. Zato je pomembno preprečiti nihanje krvnega tlaka, da bi se izognili hidrodinamičnemu vplivu na obolelo plovilo.

Hipertenzivne krize lahko povzroči nepravilno jemanje antihipertenzivnih zdravil. Zato je za bolnike z diagnosticirano anevrizmo ključnega pomena, da sledijo režimu jemanja zdravil za pritisk. Nekatere skupine zdravil se lahko jemljejo enkrat na dan, druge potrebujejo dva do trikrat, če pa vam zdravilo ustreza, nima stranskih učinkov in je odmerjanje pravilno izbrano, močno pa ni priporočljivo prekiniti dajanja. Kadar se navadni hipertenzivni bolniki znebijo glavobolov, bolnik z anevrizmo tvega svoje življenje.

Eden od razlogov, ki povzročajo močno povečanje pritiska tudi pri relativno zdravih ljudeh, je stres. Če imate živčno delo, družinske konflikte ali ste samo zelo čustvena oseba, pomislite, da imate vedno pomirjevalo. Dober mehki učinek brez stranskih učinkov in zasvojenosti dajejo sodobnim zeliščnim pripravkom, ki jih lahko kupite v lekarni.

Spremljajte obremenitve

Včasih zdravniki predpišejo absolutni mir, še posebej z vročimi bolniki. Ne bi ga smeli razumeti dobesedno: brez telesne dejavnosti postanejo posode hitrejše, kar pomeni, da se poveča tveganje za rupturo anevrizme.

Toda tudi sami se morate pametno naložiti. Če se ne boste izognili dviganju uteži, ne trzajte, trezno ocenite dovoljene obremenitve. Če ste navajeni tekati zjutraj ali hoditi v telovadnico, se sploh ne smete odreči dinamičnemu treningu - zamenjajte tek z intenzivno hojo, trenerje z gimnastiko pa jogije ali pilates.

Nordijska hoja - veliko ravnotežje

Če anevrizmo najdemo pri osebi, ki nima navade redne vadbe, je čas za začetek. Preprosta desetminutna vadba zjutraj bo okrepila vaskularni tonus, sklepna gimnastika brez resne obremenitve bo izboljšala prekrvavitev v rokah, nogah in hrbtenici, nežne dihalne vaje pa nasičijo notranje organe s kisikom. Pomembna točka: takšne obremenitve morajo biti sistematične, idealno dnevno.

Prenehajte kaditi

Ta odvisnost pospešuje rast anevrizme, saj imajo snovi, ki jih vsebuje tobačni dim, neposreden škodljiv učinek na posode in posredno.

Vsak napihovanje sproži nov krog spazmov majhnih žil, vključno s tistimi, ki hranijo aorto in druge velike arterije. To pomeni, da se bodo degenerativni procesi razvijali hitreje. Poleg tega, da neposredno vpliva na mišično plast prizadete arterije, tobačni dim prispeva k rasti mesta, ki ga poškoduje anevrizma.

Kar zadeva posredni učinek kajenja na anevrizme, se moramo spomniti na vlogo tobaka pri razvoju ateroskleroze. Pri kadilcih je tveganje za motnje metabolizma lipidov, nastanek aterosklerotičnih plakov in posledično anevrizma večkrat večje.

Torej celo samo prenehanje kajenja povečuje možnosti za dolgo življenje za bolnike z anevrizmo.

Kaj lahko ponudi tradicionalna medicina?

V nekaterih primerih je lahko upravičeno konzervativno zdravljenje aneurizme aorte, vključno s folkimi zdravili. Tinkture, zeliščni čaji in nekateri naravni izdelki ugodno vplivajo na krvne žile, srčno stanje in celoten organizem.

• Hawthorn je odlično zdravilo za bolnike z različnimi kardiovaskularnimi boleznimi, vključno z anevrizmo. Potrebno je pripraviti infuzijo posušenih v temnem sadju sadja tega drevesa: nalijte dve žlici razbito jagodičevje s kozarcem vrele vode, pustite, da se dobro pripravi (vsaj 3-4 ure) in pijete kozarec take infuzije vsak dan v treh odmerkih.
• Protivnetne infuzije blagodejno vplivajo na anevrizme, ki povečujejo imunost in odstranjujejo vnetni faktor v razvoju anevrizme. Za takšne utrjevanje folk pravna sredstva vključujejo infuzijo Viburnum. V sladice in solate lahko dodate sveže jagode.
• Semena in trava navadnega vrta kopra pozitivno vplivata na prizadeta plovila. Potrebno je pripraviti infuzijo 300 ml vrele vode in 1 žlico svežega ali suhega kopra. Pustite, da se piva, seva in pije ta del vsak dan v treh ali štirih odmerkih.
• Celandine je vsestranski obrat. Z redno uporabo se uspešno bori za aterosklerozo - glavni vzrok anevrizme. Listi, surove stebla in cvetovi se zbirajo v ekološko čistih prostorih, posušijo v senci in uporabijo za infuzijo. Steklo vrele vode se vlije na suhe zdrobljene dele rastline (1 žlica), infundira vsaj eno uro in nato filtrira. Pijte 50 gramov trikrat na dan. Potek zdravljenja je vsaj 30 dni.
• Naši predniki so namenjali veliko pozornosti čebelam. Pri bolnikih z anevrizmo bo pelod prinesel največ koristi. Če ga vzamete dnevno za 1 čajno žličko (lahko jo pomešamo z medom), se proces staranja v telesu upočasni, posode se okrepijo, telesna teža se normalizira, telo se napolni z energijo.

Izdelate lahko tudi svojo okusno sladico, ki bo prav tako podpirala zdravje vaših plovil:

To naredite tako, da po mlinček za meso, po 1 kozarec rozin in orehov, dodamo eno limono, dodamo kozarec medu in dobro premešamo. Mešanico lahko spreminjate z dodajanjem suhih marelic ali fig. Shranjujte v hladilniku in pojejte 2 žlički trikrat na dan.

• Vsi izdelki, ki vsebujejo veliko količino vitamina C, imajo odličen učinek na krepitev posode, zato je dobro jesti kozarec črnega ribeza na dan, v vašo prehrano je dobro dodati rowan, brusnico, robidnico, jagodo. V sezoni, se prepričajte, da jih uporabljajo sveže, in pozimi lahko zamrzne te jagode ali jih zmeljemo s sladkorjem (vedno v hladilniku).
• Uporabite limono za pripravo pijač in solat (glavna stvar je, da ga ne zavremo, da se krhka struktura vitamina C ne uniči). V zimskem času jejte vsak dan zrelo oranžno.

Aneurizma trebušne aorte

Aneurizma trebušne aorte - lokalna oteklina ali difuzna ekspanzija stene aorte v trebušni regiji. Aneurizma trebušne aorte je lahko asimptomatska ali se lahko pokaže s pulziranjem, bolečinami v trebuhu različnih intenzivnosti, če se aneurizma pokvari, ima klinika intraperitonealno krvavitev. Diagnoza aneurizme vključuje pregled radiografije trebušne votline, USDG trebušne aorte, radiopaque angiography, CT. Zdravljenje anevrizme abdominalne aorte je izključno kirurško: odprta resekcija anevrizične vrečke z zamenjavo izrezanega dela s sintetično protezo ali endoprotetično zamenjavo.

Aneurizma trebušne aorte

Aneurizma abdominalne aorte je patološka ekspanzija trebušne aorte v obliki izbočitve njegove stene v območju od XII prsnega do IV - V ledvenega vretenca. Pri kardiologiji in angiokirurgiji znaša delež aneurizme abdominalne aorte na do 95% vseh anevrizmalnih sprememb v žilah. Med moškimi, starejšimi od 60 let, je aneurizma trebušne aorte diagnosticirana v 2-5% primerov. Kljub možnemu asimptomatskemu poteku je aneurizma trebušne aorte nagnjena k napredovanju; v povprečju se njegov premer povečuje za 10% na leto, kar pogosto vodi do redčenja in preloma usodne anevrizme. Na seznamu najpogostejših vzrokov smrti je aneurizma trebušne aorte 15. mesto.

Razvrstitev aneurizme abdominalne aorte

Anatomska razvrstitev aneurizme trebušne aorte je največja klinična vrednost, po kateri se razlikujejo infrarenalne anevrizme, ki se nahajajo pod iztokom ledvičnih arterij (95%) in suprarenalne z lokalizacijo nad ledvičnimi arterijami.

Glede na obliko izbokline stene posode so sakularne, difuzne vretenaste in disekcijske aneurizme trebušne aorte; na strukturo stene, resnične in lažne anevrizme.

Ob upoštevanju etioloških dejavnikov se aneurizme trebušne aorte delijo na prirojene in pridobljene. Slednje lahko imajo nevnetno etiologijo (aterosklerotično, travmatično) in vnetno (infekcijsko, sifilitično, nalezljivo-alergično).

Glede na varianto kliničnega poteka anevrizme abdominalne aorte je nezapletena in zapletena (piling, raztrganina, trombozid). Premer aneurizme abdominalne aorte kaže na majhno (3-5 cm), srednjo (5-7 cm), veliko (več kot 7 cm) in ogromno anevrizmo (s premerom 8-10-kratnega premera infrarenalne aorte).

Na podlagi razširjenosti A.A. Pokrovsky et al. Obstajajo 4 vrste aneurizme abdominalne aorte:

• I - infrarenalna anevrizma z zadostno dolžino distalnega in proksimalnega iztmusa;
• II - infrarenalna anevrizma z dovolj dolgim ​​proksimalnim izumom; razširi na aortno bifurkacijo;
• III - infrarenalna anevrizma, ki vključuje bifurkacijo aorte in ilijačnih arterij;
• IV - infra in suprarenalna (celotna) aneurizma trebušne aorte.

Vzroki aneurizme abdominalne aorte

Po raziskavah je glavni etiološki dejavnik aneurizme aorte (aneurizma aortne loke, aneurizme prsne aorte, aneurizme trebušne aorte) ateroskleroza. V strukturi vzrokov za pridobljene aneurizme aorte je 80-90% primerov.

Redkejši pridobljeni aneurizmi abdominalne aorte so povezane z vnetnimi procesi: nespecifični aortoarteritis, specifične žilne lezije pri sifilisu, tuberkulozi, salmonelozi, mikoplazmozi, revmatizmu.

Predpogoj za kasnejšo tvorbo aneurizme trebušne aorte je lahko fibrozno-mišična displazija - prirojena manjvrednost aortne stene.

Hiter razvoj vaskularne kirurgije v zadnjih desetletjih je privedel do povečanja števila jatrogenih aneurizm trebušne aorte, povezanih s tehničnimi napakami pri izvajanju angiografije, rekonstrukcijskih operacij (dilatacija / stentiranje aorte, tromboembolektomija, protetika). Zaprte abdominalne ali spinalne poškodbe lahko prispevajo k pojavu travmatskih aneurizm trebušne aorte.

Približno 75% bolnikov z aneurizmami abdominalne aorte je kadilcev; istočasno se povečuje tveganje za razvoj anevrizme sorazmerno s kajenjem in številom dnevno kadjenih cigaret. Starost, starejša od 60 let, moški spol in prisotnost podobnih težav pri družinskih članih povečajo tveganje nastanka aneurizme abdominalne aorte s faktorjem 5-6.

Verjetnost preloma aneurizme abdominalne aorte je pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in kroničnimi pljučnimi boleznimi večja. Poleg tega sta pomembni tudi oblika in velikost anevrizične vreče. Dokazano je, da so asimetrične anevrizme bolj dovzetne za rupturo kot za simetrične, s premerom anevrizme več kot 9 cm pa stopnja umrljivosti zaradi razpoke anevrizme in intraabdominalne krvavitve doseže 75%.

Patogeneza aneurizme abdominalne aorte

Pri razvoju aneurizme abdominalne aorte vplivajo vnetni in degenerativni aterosklerotični procesi v steni aorte.

Vnetni odziv v steni aorte se pojavi kot imunski odziv na vnos neznanega antigena. Hkrati se razvije makrofagi, B in T limfociti, infuzija aortne stene, poveča produkcija citokinov in poveča proteolitična aktivnost. Kaskada teh reakcij pa posledično vodi v degradacijo zunajceličnega matriksa v srednjem sloju aorte, kar se kaže v povečanju vsebnosti kolagena in zmanjšanju elastina. Namesto gladkih mišičnih celic in elastičnih membran se oblikujejo ciste podobne votline, zaradi česar se zmanjša moč stene aorte.

Vnetne in degenerativne spremembe spremlja odebelitev sten anevrizme, pojav intenzivne perianeurizmatske in postati kronične fibroze, fuzija in vpletenost okoliških organov anevrizme v vnetnem procesu.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

V primeru nezapletene aneurizme trebušne aorte ni subjektivnih simptomov bolezni. V teh primerih lahko anevrizmo naključno diagnosticiramo na trebušno palpacijo, ultrazvok, abdominalno radiografijo, diagnostično laparoskopijo za drugo abdominalno patologijo.

Najbolj značilne klinične manifestacije aneurizme trebušne aorte so konstantne ali periodične bolečine v mezogastu ali levi polovici trebuha, ki je povezana s pritiskom naraščajoče anevrizme na živčne korenine in pleksuse v retroperitonealnem prostoru. Bolečine pogosto izžarevajo v ledvenem, sakralnem ali dimnem predelu. Včasih so bolečine tako intenzivne, da so za njihovo lajšanje potrebni analgetiki. Sindrom bolečine lahko obravnavamo kot napad ledvične kolike, akutnega pankreatitisa ali radikulitisa.

Nekateri bolniki v odsotnosti bolečine opažajo občutek teže, napetost v trebuhu ali povečano pulziranje. Slabost, bruhanje, bruhanje, napenjanje in zaprtje se lahko pojavijo kot posledica mehanske kompresije zaradi anevrizme v trebušni aorti želodca in dvanajstnika.

Urološki sindrom v aneurizmi trebušne aorte lahko nastane zaradi kompresije sečevoda, ledvične dislokacije in manifestacije hematurije, disuričnih motenj. V nekaterih primerih kompresijo žil v modih in arterijah spremlja razvoj bolečega simptomskega kompleksa v modih in varikokele.

Isioradikularni sindrom, povezan s kompresijo živčnih korenin hrbtenjače ali vretenc. Značilna je bolečina v spodnjem delu hrbta, senzorične in gibalne motnje v spodnjih okončinah.

Pri aneurizmi trebušne aorte se lahko razvije kronična ishemija spodnjih okončin, ki se pojavi s simptomi intermitentne klavdikacije in trofičnih motenj.

Izolirana disekcijska aneurizma trebušne aorte je zelo redka; pogosteje je nadaljevanje disekcije prsne aorte.

Simptomi rupture anevrizme

Raztrganje aneurizme abdominalne aorte spremlja klinika akutnega trebuha in v relativno kratkem času lahko povzroči tragični izid.

Kompleks simptomov rupture abdominalne aorte spremlja značilna triada: bolečina v trebuhu in ledvenem delu, kolaps, povečana pulzacija v trebušni votlini.

Značilnosti klinike za zlom aneurizme abdominalne aorte določajo smer raztrganine (v retroperitonealni prostor, prosto trebušno votlino, spodnjo veno cava, duodenum, mehur).

Za retroperitonealno rupturo aneurizme trebušne aorte je značilna trajna bolečina. S širjenjem retroperitonealnega hematoma v medenični regiji je obsevanje bolečin v stegnu, dimljah, presredku. Visok hematom lahko simulira srčno bolečino. Količina krvi, ki se vlije v prosto trebušno votlino v primeru rupture retroperitonealne anevrizme, je praviloma majhna - približno 200 ml.

Pri intraperitonealni lokalizaciji rupturirane aneurizme trebušne aorte, se razvije masivna hemoperitonejska klinika: pojava hemoragičnega šoka hitro narašča - ostra bledica kože, hladen znoj, šibkost, nitasti, pogost puls, hipotenzija. V vseh oddelkih je ostro napihnjenost in bolečina v trebuhu, razliti simptom Shchetkin-Blumberg. Tolkanje je določeno s prisotnostjo proste tekočine v trebušni votlini. Usodni izid s to vrsto rupture aneurizme abdominalne aorte se zelo hitro pojavi.

Preboja aneurizme abdominalne aorte v spodnji veni cava spremlja šibkost, zasoplost, tahikardija; značilno je otekanje spodnjih okončin. Lokalni simptomi so bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, pulzirajoča trebušna masa, nad katero se sliši sistolično-diastolični šum. Ti simptomi se postopoma povečujejo, kar povzroča hudo srčno popuščanje.

Ko se v dvanajstniku raztrga aneurizma trebušne aorte, se z nenadnim kolapsom, krvavim bruhanjem in meleno razvije izrazita gastrointestinalna klinika. V diagnostičnem smislu je to različico raztrganja težko razlikovati od gastrointestinalnih krvavitev drugačne etiologije.

Diagnoza aneurizme abdominalne aorte

V nekaterih primerih lahko sumimo na prisotnost aneurizme abdominalne aorte s splošnim pregledom, palpacijo in auskultacijo trebuha. Za identifikacijo družinskih oblik aneurizme abdominalne aorte je treba zbrati temeljito zgodovino.

Pri pregledovanju vitkih bolnikov v ležečem položaju je mogoče določiti povečano pulziranje anevrizme skozi prednjo trebušno steno. Ob palpaciji v zgornjem delu trebuha na levi se zazna neboleča, pulzirajoča, gosto-elastična tvorba. Med auskultacijo aneurizme abdominalne aorte se sliši sistolični šum.

Najbolj dostopna metoda za diagnozo aneurizme trebušne aorte je radiografski pregled trebušne votline, ki omogoča vizualizacijo senc anevrizme in kalcifikacijo njenih sten. Trenutno se USDG, duplex skeniranje abdominalne aorte in njenih vej pogosto uporabljajo v angiologiji. Natančnost ultrazvočnega odkrivanja aneurizme abdominalne aorte je skoraj 100%. S pomočjo ultrazvoka se določi stanje stene aorte, prevalenca in lokalizacija anevrizme, mesto razpoke.

CT ali MSCT abdominalne aorte omogoča, da dobimo sliko lumna anevrizme, kalcifikacijo, disekcijo, intramesh trombozo; ugotoviti nevarnost preloma ali doseženega preloma.

Poleg teh metod se pri diagnozi aneurizme abdominalne aorte uporabljajo tudi aortografija, intravenska urografija in diagnostična laparoskopija.

Zdravljenje aneurizme abdominalne aorte

Odkrivanje aneurizme abdominalne aorte je absolutna indikacija za kirurško zdravljenje. Radikalna vrsta operacije je resekcija abdominalne aneurizme aorte, čemur sledi zamenjava resekcijskega območja s homograftom. Operacijo opravimo z laparotomsko zarezo. Z vpletenostjo ilijačnih arterij v anevrizmo je indicirana bifurkacijska aorto-ilikalna proteza. Povprečna smrtnost pri odprti operaciji je 3,8-8,2%.

Kontraindikacije za elektivno operacijo so nedavni (manj kot 1 mesec) miokardni infarkt, možganska kap (do 6 tednov), huda kardiopulmonalna insuficienca, odpoved ledvic, skupna okluzivna lezija ilijačnih in femoralnih arterij. Ko se aneurizma abdominalne aorte raztrga ali raztrga, se opravi resekcija iz zdravstvenih razlogov.

Pri sodobnih nizko-travmatskih metodah operacije aneurizme abdominalne aorte se upošteva aortna endoprotehnika s pomočjo vsadljivega stent-presadka. Kirurški poseg se izvede v rentgenski operacijski sobi preko majhnega reza v femoralni arteriji; potek operacije nadzira rentgenska televizija. Namestitev stent-presadka vam omogoča, da izolirate aneurizmatsko vrečko, s čimer preprečite možnost njenega razpada in hkrati ustvarite nov kanal za pretok krvi. Prednosti endovaskularnega posega so minimalna invazivnost, manjše tveganje za nastanek pooperativnih zapletov, hitro okrevanje. V literaturi pa je v 10% primerov prišlo do distalne migracije endovaskularnih stentov.

Prognoza in preprečevanje aneurizme abdominalne aorte

Aneurizma trebušne aorte je zahrbtna in nepredvidljiva vaskularna patologija. Verjetnost smrti zaradi preloma velike anevrizme je več kot 75%. Istočasno od 30 do 50% bolnikov umre tudi v prehospitalnem obdobju.

V zadnjih letih je kardiokirurgija dosegla pomemben napredek pri diagnozi in zdravljenju aneurizme abdominalne aorte: število diagnostičnih napak se je zmanjšalo, število bolnikov, ki se zdravijo, pa se je razširilo. Najprej je to povezano z uporabo sodobnih slikovnih študij in uvedbo aneurizme aorte v prakso nadomestitve endoproteze.

Da bi preprečili potencialno nevarnost aneurizme abdominalne aorte, je treba redno pregledovati ljudi, ki trpijo zaradi ateroskleroze ali imajo družinsko anamnezo. Pomembno vlogo zavračajo nezdrave navade (kajenje). Bolnikom, ki so bili operirani zaradi aneurizme abdominalne aorte, mora slediti žilni kirurg, redni ultrazvok in CT.