Algoritmi za izvajanje porodniških manipulacij na teme št. 1 do št. 2 Način poslušanja srčnega utripa zarodka

Algoritmi za izvajanje porodniških manipulacij na teme # 1 do # 2

- ocena srčne aktivnosti ploda - pogostost (običajno - 120-150 utripov / min), ritem, jasnost, jasnost;

- pojasnitev položaja in predstavitve ploda.
Slišali so srčni utrip ploda (glejte sliko 8):

• s predstavitvijo glavobola - pod popkom;

• z nastankom medenice - nad popkom;

• v položaju I - na levi;

• na položaju II - desno;

• pogled od zadaj - stransko. Algoritem ukrepanje:

1) položite nosečnico na kavč na hrbtu;

2) babica stoji na desni strani ženske;

3) pritrdite stetoskop med prednjo trebušno steno in babico na uho;

4) na prvem mestu, s prevlado glave, nastavite stetoskop na levo pod popkom, na drugem mestu - desno pod popkom;

levo ali desno, odvisno od položaja;

6) v transverzalnem položaju se srčni utrip sliši na ravni popka, bližje glavi.
2. Določitev gestacijske starosti, pričakovani čas dostave

in datumi izdaje porodnega porodniškega dopusta

- pravočasno zagotovitev porodnega porodniškega dopusta;

1) do datuma zadnje menstruacije - za določitev prvega dne zadnje menstruacije, dodajte dva tedna za začetek in od tega datuma do koledarskega štetja po tednu do dneva nastopa v nosečnici;

2) glede na datum prvega gibanja ploda - prva noseča čuti prvo gibanje v obdobju 20 tednov, ponovno noseča - pri 18 tednih;

3) glede na objektivne podatke:

a) določanje velikosti maternice med bimanualnim pregledom med prvim pojavom na nosečnici;

b) merjenje višine stojine dna maternice in obsega trebuha v pozni nosečnosti.

c) velikost glave in dolžino ploda.

Dodatna metoda - ultrazvok.

Ugotovite prvi dan zadnje menstruacije. Od tega dne preštejte tri mesece in dodajte 7 dni.

Prenatalni porodniški dopust se izda za obdobje 30 tednov.

Algoritem fetalnega srčnega utripa

Poslušanje trebuha nosečnice in ženske v rojstvu je običajno izvedeno z porodničnim stetoskopom. Porodniški stetoskop se razlikuje od običajnega širokega lijaka, ki se nanaša na ženski goli želodec.

Auskultacija trebuha določa fetalne srčne tone. Poleg tega lahko ujamete tudi druge zvoke, ki izvirajo iz materinega telesa; utrip abdominalne aorte, ki sovpada s pulzom ženske; "pihanje" materničnega hrupa, ki se pojavi pri velikih krvnih žilah, ki potekajo v stranskih stenah maternice (sovpada s pulzom ženske); ne ritmični črevesni hrup.

Zvočni pojavi, ki izvirajo iz zarodka, so srčni toni ploda, hrup iz popkovnične žile, gluhi, ne ritmični gibi ploda, auskultacija se izvaja predvsem za določanje fetalnih srčnih tonov, ki so zanesljiv znak nosečnosti. S poslušanjem srčnih tonov pojasnjujejo tudi stanje ploda, kar je še posebej pomembno med porodom,

Sl. 4.24. Poslušanje srčnih tonov zarodka. a - od zadaj; b - s strani prsnega koša

Od začetka druge polovice nosečnosti (manj pogosto od 18 do 20 tednov) se stetoskop od začetka druge polovice nosečnosti odzove na fetalne srčne tone in vsak mesec postane jasnejši. Fetalni srčni toni so prisotni na strani trebuha, kjer je zadnji del plodu obrnjen, bližje glavi (sl. 4.24, a). Šele ko se je iz prsnega koša jasno slišala obrazna predstavitev srčnega utripa ploda. Razlog za to je dejstvo, da je glava z obrazno predstavo maksimalno iztegnjena, prsi pa se prilegajo steni maternice kot hrbet (sl. 4.24, b).

Pri okcipitalni predstavitvi se srčni utrip dobro sliši pod popkom, levo - na prvem mestu, desno - na drugi (sl. 4.24, c). Z nastankom medenice se srčni utrip sliši na ali nad popkom.

Na prečnih položajih se srčni utrip sliši na ravni popka bližje glavi zarodka.

Sl. 4.24. Odvisno od predstavitve ploda in njegovega položaja: 1 - prvi položaj, pogled spredaj okcipitalne predstavitve, 2 - drugi položaj, pogled spredaj okcipitalne predstavitve, 3 - prvi položaj, pogled spredaj na medenično predstavitev, 4 - drugo mesto, pogled na medenično predstavitev.

Pri večplodnih nosečnostih se fetalni srčni utrip običajno jasno sliši v različnih delih maternice.

Med porodom, ko se glava plodu spusti v medenično votlino in njeno rojstvo, se srčni utrip bolje sliši bližje simfizi, skoraj v srednjem delu trebuha.

Najbolj zanesljiva metoda določanja življenja in smrti ploda je ultrazvok. Zgodnje ocenjevanje zarodka temelji na registraciji njegove srčne dejavnosti in motorične aktivnosti. Določitev srčne aktivnosti (srčni utrip) je možna od 3-4 tednov. Srčno aktivnost zarodka je mogoče določiti že zgodaj pri 50% žensk pred 6-7 tedni nosečnosti, pri 95% v 8. tednu in pri 100% po 8. tednu nosečnosti.

Uporabite druge metode za določanje narave srčnih tonov zarodka; fonokardiografija in kardiotokografija.

Algoritmi za izvajanje porodniških in ginekoloških manipulacij

GAOU SPO "Volsky Medical College

Algoritmi za izvajanje porodniških in ginekoloških manipulacij

Algoritem za izvajanje porodniško-ginekoloških manipulacij. Metodični priročnik.

Priročnik je priporočen za samostojno pripravo študentov medicinskih fakultet in visokih šol za vmesne certifikacije na predmetih II-III za vse specialnosti iz področja porodničarstva in ginekologije ter priprava na končno državno potrdilo, pa tudi študenti in oddelki za izpopolnjevanje sekundarnih zdravstvenih delavcev..

Pripravil: predavatelj Medicinske fakultete Volsky Kochetova Vera Vasilievna.

GAOU SPO "VMK 2014"

Porodništvo

1. 
   Preiskovanje nosečnosti v zgodovini ………………………………………………………………… 4
   
2. 
   Merjenje zunanjih dimenzij medenice …………………………………………………… 4
   
3. 
   Načini ugotavljanja resnice konjugata ………………………………………………… 6
   
4. 
   Merjenje oboda trebuha in višine dna maternice ………………………..6
   
5. 
   Sprejemi Leopolda …………………………………………………………………………… 8
   
6. 
   Poslušanje srčnega utripa zarodka ………………………………………………………..10
   
7. 
   Določitev gestacijske starosti, pričakovani čas dostave …………………..11
   
8. 
   Določitev ocenjene mase zarodka kasneje. ……………………..12
   
9. 
   Tehnika merjenja krvnega tlaka, štetja PS in kontrakcij v rodnici ………………………… 12
   
10. 
    Sanacija ženske pri delu ……………………………………………………………………..13
    
11. 
    Tehnika čiščenja klistirja ………………………………………….13
    
12. 
    Znaki ločitve placente ……………………………………………………………… 14
    
13. 
    Metode za izločanje poporoda zunaj ………………………………………… 16
    
14. 
    Ročna ločitev posteljice in porazdelitev placente ……………………………………… 18
    
15. 
    Določanje celovitosti placente in izguba krvi ………………………..20
    
16. 
    Boj proti krvavitvam v poporodnem obdobju ……………………………………..20
    
17. 
    Boj proti krvavitvam v zgodnjem obdobju po nastopu.......... 21
    
18. 
    Opredelitev edema …………………………………………………………………………..22
    
19. 
    Določanje beljakovin v urinu ……………………………………………………………… 22
    
20. 
    Nujna pomoč pri eklampsiji ………………………………………………………..23
    
21. 
    Nega šivov na območju mednožja ………………………………………………..23
    

22. Skrb za poporodno po carskem rezu ………………………………………… 23

1. Pregled in ocena stanja zunanjih spolnih organov …………………………

2. Raziskave s pomočjo ogledal ……………………………………………………… 26

3. Metode bimanualnih raziskav ………………………………………………..28

5. Metoda brisanja na gonoreji …………………………………………………………. 31

6. Metode onkocitologije brisa ………………………………………………………. 31

7. Priprava instrumentov in merilne opreme ……………………………… 32

8. Tehnika priprave in punkcije instrumenta ………………………………………….34

9. Sklop orodij in tehnik za diagnostično kiretažo maternice....36

10. Priročnik in tehnika biopsije materničnega vratu ………………………………………………………

11. Tehnika vaginalnega prhanja ………………………………………………………. 38

12. Tehnika vaginalnih kopeli in tamponov ………………………………………………… 38

13. Prva pomoč za bolnike s krvavitvami iz genitalnega trakta ………………. 39

Porodništvo
1. Zbiranje anamneze pri nosečnicah.
1.F.I.O., starost, datum rojstva.

3. Kraj dela, poklic, poklicne nevarnosti.

4. Pritožbe ali pritožbe.

5. dednost, predhodne bolezni v otroštvu in odraslih, alergijska anamneza, epidamična anamneza, operacije, transfuzije krvi.

6.Menstrualna funkcija, datum zadnje menstruacije.

8. Funkcija Tetor v kronološkem vrstnem redu.

10. Potek in zapletanje te nosečnosti (prva in druga polovica nosečnosti).

2. Merjenje zunanjih dimenzij medenice.
1.Prosimo žensko, da leži na kavču na hrbtu, noge naravnost.

2. Stojte z njene desne strani.

3. Vzemite tazomere roke tako, da so gumbi tazomera med kazalcem in palcem.

4.Palpalirajte sprednje zgornje bodice kosti ilijačne kosti s kazalci in jih pritisnite na gumbe.

5. Določite razdaljo med spredaj-nadrejenimi bodicami kosti ilijačne kosti (razdalja v ledu) na lestvici tazomera.

6. Gumbe tazomera premaknite na najbolj oddaljene točke grebenov kostnih sklepov.

7. Določiti razdaljo med najbolj oddaljenimi točkami grebenov kosti ilijačne kosti (Cristarumova razdalja) na lestvici tazomera.

8. S svojim kazalcem obrnite boke.

9. Pritisnite gumbe tazomera na velike pljuže.

10. Določite razdaljo na lestvici tazomera

med velikimi pljuči stegnenice (razdalja trochanterika).

11.Prosimo, naj ženska leži na boku s hrbtom do babice, spodnji del noge je upognjen, zgornja ravna.

12. Postavite en gumb bazena na zgornji rob pubične simfize, drugi - v zgornji kot Michaelisovega romba.

13. Določite razdaljo na skali tazomera od zgornjega roba simfize do zgornjega kota Michaelisovega romba (zunaj konjugata).

1.Po Michaelovem rombu

Merite navpično diagonalo diamanta z merilnim trakom

2. Z zunanjim konjugatom (C.eht.) C.V. = C.d. - (Solovyov indeks)

Indeks C = 9 ali 10 cm, odvisno od oboda zapestja.

3. Na diagonalnem konjugatu (C.d.) C.V. = C.d. - indeks C.

Indeks C. = 1,5 ali 2 cm, odvisno od oboda zapestja.

1. 
   Merjenje obsega trebuha in višine stojala dna maternice.
   

1.Prosimo žensko, da leži na kavču na hrbtu, noge naravnost.

2. Dvignite centimetrski trak pod žensko hrbet

3. Pritrdite trak na ravni zgornjega kota Michaelisovega romba, spredaj na ravni popka.

4. Določite krog

1. 
   Postavite centimetrski trak v sredino trebuha.
   
2. 
   Z eno roko pritrdite začetek traku na zgornjem robu sramnega sklepa.
   
3. 
   Z robom dlan druge roke označite najvidnejšo raven dna maternice (na centimetrskem traku).
   

8. Določite višino dna maternice.

I sprejem - določanje višine stoječega dna maternice.

II. Način določanja položaja, položaja in vrste ploda.

Ø sprejem - opredelitev predstavljenega dela ploda.

IV metoda - določanje odnosa predstavitvenega dela do vnosa

1. Stojte desno od ženske iz oči v oči.

2. Dlani obeh rok položite na dno maternice.

3. Za določitev višine položaja dna maternice, velik del ploda, ki se nahaja v njem, in trajanje nosečnosti.

4. Obe roki premaknite na stranske površine maternice do nivoja popka in ju palpirajte izmenično.

5. Za določitev položaja, položaja in vrste ploda.

6.Podstavite desno roko v suprapubični del tako, da se palec zavije okoli predstavitvenega dela na eni strani in vseh ostalih na drugi strani.

7. Določiti predstavitveni del ploda, njegovo gibljivost in odnos do vhoda v majhno medenico.

8. Obrnite se na ženske noge.

9. Dlani obeh rok položite na področje spodnjega dela maternice na predležni del ploda.

10. Koncem prstov priložite predstavitveni del ploda.

11. Določiti razmerje med predstavitvenim delom in vhodom v majhno medenico.

1. Noseča ženska leži na hrbtu na kavču.

2. Namestite porodniški stetoskop na eno od osmih točk. Opomba: manipulacija poteka po Leopoldovih tehnikah.

3. Postavite uho na stetoskop in odstranite roke.

4. Poslušajte fetalni srčni utrip 60 sekund.

5. Ocenite število utripov, jasnost, ritem srčnega utripa.

7. Določitev obdobja nosečnosti, pričakovano trajanje poroda.

Indikacije:

• 
  določi se obdobje brejosti pri prvem pojavu;
  
• 
  spodbujanje socialne zaščite nosečnic;
  
• 
  ugotavljanje kritičnih obdobij v patologiji nosečnosti;
  
• 
  pravočasno zagotovitev porodnega porodniškega dopusta;
  
• 
  diagnosticiranje ponovne uporabe.
  

Določitev gestacijske starosti

Izvaja se:

1. 
   na dan zadnje menstruacije - določite prvi dan zadnje menstruacije, dodajte dva tedna za zanositev in od tega datuma na koledarju preštejte vsak teden pred datumom nastopa na nosečnici;
   
2. 
   na dan prvega gibanja ploda - prva noseča čuti prvo gibanje v obdobju 20 tednov, ponovno noseča - pri 18 tednih;
   
3. 
   glede na objektivne podatke:
   

a) določanje velikosti maternice med bimanualnim pregledom med. t
urlanje na predporodni kliniki;

b) merjenje višine stojine dna maternice in obsega trebuha v pozni nosečnosti;

c) velikost glave in dolžino ploda. Dodatna metoda - ultrazvok.

Določitev pričakovanega roka dostave

Ugotovite prvi dan zadnje menstruacije. Od tega dne preštejte tri mesece in dodajte 7 dni. Prenatalni porodniški dopust se izda za obdobje 30 tednov.

8. Določanje ocenjene mase zarodka v kasnejših obdobjih.
Indikacije:

- določi trajanje nosečnosti;

- identificirati zakasnjen razvoj zarodka (izključiti fetalno hipotrofijo);

- določiti ustreznost med velikostjo medenice in glavo ploda.

1) položite noseče na kavč v vodoravnem položaju. Noge, rahlo upognjene v kolenskih in kolčnih sklepih;

2) izmerite obseg trebuha in višino dna maternice s centimetrskim trakom;

3) izračunajte maso zarodka:

a) (obseg trebuha) x (višina dna maternice);

b) (obseg trebuha) + (višina dna maternice) / 4 x 100;

- glede na rezultate ultrazvoka.

9. Tehnika merjenja krvnega tlaka, štetje PS in kontrakcij v rodnici.
Tehnika merjenja krvnega tlaka

Indikacije:

• 
  določitev sistoličnega in diastoličnega tlaka;
  
• 
  fiksiranje prvotnega krvnega tlaka;
  
• 
  določitev razlike v krvnem tlaku na levi in ​​desni strani;
  
• 
  odkrivanje visokega krvnega tlaka ob rojstvu otroka;
  
• 
  določanje impulznega tlaka.
  

Algoritem dejanj:

1. 
   meritev na obeh rokah;
   
2. 
   položite manšeto na zgornjo tretjino rame in z manometrom določite krvni tlak.
   

Vrednotenje krvnega tlaka se izvede ob upoštevanju začetne vrednosti, pridobljene pri prvem pojavu v nosečnici v zgodnji nosečnosti; razlike v vrednostih na obeh rokah (več kot 10 mm Hg - znak pregestoze); diastolični tlak, pulzni val in srednji arterijski tlak.

Indikacije:

• 
  ugotavlja stanje srčne aktivnosti ženske;
  
• 
  ugotoviti zaplet srčne dejavnosti med porodom.
  

Algoritem dejanj:

1. 
   tri prste desne roke, da se namesti na notranjo površino podlakti v zapestju;
   
2. 
   pritisnite levo radialno arterijo in določite frekvenco, ritem, jasnost in moč srčnih kontrakcij.
   

Pri porodu je dovoljeno rahlo povečanje, saj je rojstvo stres za telo porodnice, ritem in polnost pa morata biti normalna.

Opredelitev trajanja boja in premora

Indikacije:

• 
  nadzor nad delovno aktivnostjo;
  
• 
  takoj odkriti nepravilnosti dela.
  

Algoritem dejanj:

1. 
   babica sedi zraven porodnice;
   
2. 
   roko položite na dno maternice;
   
3. 
   začutite začetek tona maternice in zabeležite začetek krčenja s štoparico;
   
4. 
   čutite čas, da sprostite ton maternice in zabeležite konec krčenja in začetek premora.
   

Na začetku obdobja odpiranja trajajo kontrakcije 15–20 sekund v 10–15 minutah; ob koncu obdobja odpiranja trajajo kontrakcije 45-60 sekund po 2-3 minutah. Kontrakcije se lahko preštejejo tako, da se s histogramom zabeleži krčenje stene maternice.
10. Sanitacija ženske pri delu.
1) Trim nohti

2) Obrijete sramne in aksilarne lase

3) Postavite čistilni klistir

4) Pustite tuširati z uporabo trdnega mila (po praznjenju črevesja v

30-40 minut.)

5) Nosite sterilna oblačila

6) Pri nohtih rok, nogah ravnajte z jodom, z bradavicami z raztopino briljantno zelene barve.
11. Tehnika čiščenja klistirja.
Indikacija:

- prvega obdobja dela.

Enema je kontraindicirana:

• 
  v obdobju izgnanstva;
  
• 
  s krvavitvami iz genitalnega trakta;
  
• 
  z resnim stanjem porodnice.
  

Oprema: Esmarch skodelica, vrela voda (1-1,5 litra) pri sobni temperaturi, sterilna konica.

Algoritem dejanj:

1. 
   napolnite skodelico z vodo in jo obesite na višino nivoja medenice
   

pri 1-1,5 m;

1. 
   napolnite gumijasto cev in konico z vodo, zaprite sponko, namazajte konico z vazelinskim oljem;
   
2. 
   Postavite žensko v posteljo na levi strani, upognite noge;
   
3. 
   leva roka za raztapljanje glutealnih gub;
   
4. 
   skozi anus v danko najprej vnesemo konico proti popku, nato vzporedno s hrbtenico;
   
5. 
   odprete, zalijte z vodo in prosite za globoko dihanje;
   
6. 
   po zaprtju infuzijske vode;
   
7. 
   odstranite konico, sperite v ločeni posodi in jo položite v posodo z des. rešitev;
   

9) prosi mamo, da zadrži vodo 10-15 minut.
12. Znaki ločitve placente.

13. Metode zunanje dodelitve placente.
Navedba:

- krvavitve v poporodnem obdobju.

1) izvajanje kateterizacije mehurja;

2) prenesti maternico skozi prednjo trebušno steno trebuha do sredine in držati zunanjo masažo;

3) držite sprednjo trebušno steno z obema rokama v vzdolžni gubi, tako da se obe prsni mišici trdno prijemata za prste in prosijo žensko, da rodi. Ločeno poporod je lahko rojen.

Algoritem dejanj:

1. 
   opraviti kateterizacijo mehurja;
   
2. 
   maternica skozi sprednjo trebušno steno trebuha, da v sredino in zunanjo masažo;
   
3. 
   stojte na strani ženske, ki je obrnjena proti nogam;
   
4. 
   roke obeh rok, stisnjene v pesti, položene na dno maternice v območju vogalov cevi;
   
5. 
   pritisk na dno maternice navzdol. V tem primeru se lahko rodi zadnji;
   
6. 
   v primeru negativnih rezultatov teh tehnik izvedite porodniško operacijo »Ročno odstranjevanje poporoda«.
   

Creed-Lazarevich sprejem

1) izvajanje kateterizacije mehurja;

2) maternica skozi prednjo trebušno steno trebuha, da se pripelje do sredine in drži zunanjo masažo;

3) z dlanjo zapnite dno maternice tako, da se palec nahaja na sprednji steni, dlanu na dnu in štirih prstih na zadnji steni maternice;

4) hkrati pritisnite na dno maternice v anteroposteriorni smeri in navzdol v pubis. Zadnji se je rodil.

14. Ročna ločitev placente in porazdelitev posteljice.
Namen. T: kršitev samo-ločitve placente.

Algoritem dejanj:

1. 
   izpraznite mehur;
   
2. 
   zdravljenje zunanjih genitalij z antiseptično raztopino;
   
3. 
   dajanje inhalacijske ali intravenske anestezije;
   
4. 
   leva roka za razpustitev spolne vrzeli;
   
5. 
   postavite stožčasto zloženo desno roko v vagino in nato v maternico. V času vstavitve desne roke v maternico prestavite levo roko na dno maternice. Da ne bi pomotoma vzeli edematoznega roba žrela za rob posteljice, da bi držali roko na prilepljeni vrvici
   
6. 
   nato vstavite roko med placento in steno maternice, gibi z žagami pa postopoma ločijo celotno posteljico; v tem času zunanja roka pomaga notranjemu, nežno pritiskanju na dno maternice.
   

1. 
   po ločitvi placente ga zmanjšajte na spodnji del maternice in jo odstranite z levo roko, tako da povlečete popkovino;
   
2. 
   desna roka, ki ostane v maternici, še enkrat skrbno preveri notranjo površino maternice, da se popolnoma odpravi možnost zamude delov posteljice. Po popolni odstranitvi poporodne stene so stene maternice gladke, razen placentnega območja, ki je rahlo grobo, na njem lahko ostanejo ostanki decidualne membrane;
   
3. 
   po ponovnem pregledu sten roke se iztečejo iz maternice. Puerperalno vnesemo pituitrin ali oksitocin, položimo hladno na spodnji del trebuha.
   

15. Določanje celovitosti placente in količine izgube krvi.
Algoritem dejanj:

1. 
   po ločitvi novorojenčka od matere, dajte konec popkovnice v pladenj za zbiranje krvi posteljice;
   
2. 
   spremlja stanje ženske v rodnici (izmeri krvni tlak, pulz), za izločke iz genitalnega trakta;
   
3. 
   sledijo znakom ločitve placente (znak Schroeder, Alfeld, Chukalov-Kyustner);
   
4. 
   s pozitivnimi znaki ločitve placente, prosite žensko, naj potisne in rahlo potegne popkovino. Pri izbruhu posteljice ga vzemite z obema rokama in s pazljivim rotacijskim gibanjem sprostite placento z lupinami;
   
5. 
   Če ste rojeni, morate skrbno pregledati posteljico: postavite posteljico na gladko pladenj ali na dlane babice, kjer je materninska površina obrnjena navzgor. Preglejte vse krpice, robove placente in membran: za to obrnite materino placento navzdol, sadje pa poravnajte vse školjke in obnovite votlino, kjer je bil sad v vodah;
   
6. 
   kri, zbrana v pladnju, se odvaja v posebno merilno bučko. Izračunajte izgubo krvi pri porodu. Fiziološka izguba krvi je maksimalno 300 ml, kar pomeni, da ženska v njej nima reakcije na to izgubo krvi;
   
7. 
   Dovoljena izguba krvi je količina izgube krvi, kadar pride do kratkotrajne reakcije ženske v njeni porodniškem obdobju (šibkost, omotica, znižanje krvnega tlaka, tahikardija, beljenje kože itd.). Kompenzacijski mehanizmi telesa se hitro povežejo in stanje normalizira. Izračun dopustne izgube krvi:
   

• 
  0,5% teže zdravega poropera;
  
• 
  0,2-0,3% mase poroda pri boleznih srčno-žilnega sistema, gestoze, anemije itd.
  

16. Boj proti krvavitvam v posthumnem obdobju.
Vzroki krvavitve:

• 
  poškodbe mehkega tkiva porodnega kanala;
  
• 
  kršitev placente;
  
• 
  zadrževanje placente.
  

Algoritem dejanj:

1. 
   opraviti kateterizacijo mehurja;
   
2. 
   pregledati mehka tkiva rojstnega kanala - materničnega vratu, vaginalne stene, vulvarnega in perinealnega tkiva s pomočjo ogledal in bombažnih kroglic, da bi se izognili razpokam;
   
3. 
   v primeru poškodbe mehkih tkiv rojstnega kanala pospešite tok zaporednega obdobja in šivov;
   
4. 
   če celovitost tkiv rojstnega kanala preverja znake ločitve placente, da se določi ločitev posteljice od maternice;
   
5. 
   v primeru pozitivnih znakov ločitve placente uporabite zunanje metode izločanja poporoda (metode Abuladze, Krede-Lazarevich, Genter) in v odsotnosti rezultatov izvedite operacijo "Ročno dodeljevanje posteljice";
   
6. 
   v odsotnosti znakov ločitve placente za izvajanje porodnične kirurgije "Ročno ločevanje placente in dodelitev posteljice".
   

17. Boj proti krvavitvam v zgodnjem post-obdobju.
Vzroki krvavitve:

• 
  poškodbe mehkega tkiva porodnega kanala;
  
• 
  zakasnilni elementi jajčeca v maternici;
  
• 
  hipotenzija-atonija maternice;
  
• 
  koagulopatije.
  

Poškodbe mehkih tkiv porodnega kanala

Algoritem dejanj:

1. 
   opraviti kateterizacijo mehurja;
   
2. 
   pregledati mehka tkiva ročnega kanala - materničnega vratu, vaginalne stene, vulvarnega in perinealnega tkiva (z ogledali in bombažnimi kroglicami);
   
3. 
   Če pride do poškodb mehkih tkiv spolnih organov, postavite šive.
   

Elementi zakasnitve jajčeca v maternici

Algoritem dejanj:

1. 
   s celovitostjo tkiv rojstnega kanala, skrbno pregledati poporod na celovitosti tkiva in membran posteljice;
   
2. 
   če pride do okvare placentnega tkiva in dvomov o neoporečnosti poporoda, izvedite »ročni pregled maternične votline«, da odstranite dele poporoda iz votline maternice.
   

Hipotenzija-atonija maternice

Algoritem dejanj:

1. 
   izvaja zunanjo masažo maternice;
   
2. 
   položite hladno na spodnji del trebuha
   
3. 
   injicirajte intravensko reducirna zdravila (metilergometrin, oksitocin);
   
4. 
   v odsotnosti učinka izvedite "ročno preiskavo maternice in kombinirano zunanjo-notranjo masažo";
   
5. 
   vstavite tampon z etrom v postnierni stegno vagine;
   
6. 
   v odsotnosti učinka razširite operacijsko sobo in pripravite porodnico za operacijo „Laparotomija“;
   
7. 
   vzporedno s konservativnimi metodami obvladovanja krvavitev:
   

• 
  postavite zaponke na stranske oboke vagine,
  
• 
  postavite sponke na stranske stene maternice v spodnjem segmentu,
  
• 
  na lositskaya,
  
• 
  uporabite elektrostimulator,
  
• 
  pritisnite aorto na hrbtenico s pestjo za 10-15 minut,
  
• 
  izvajati infuzijsko terapijo.
  

8) konča se operacija "laparotomija":

• 
  ligacija glavnih žil maternice,
  

- amputacija maternice

- iztrebljanje maternice (s pomembno hipotenzijo materničnega vratu, levi maternični vrat je lahko vir nadaljnje krvavitve).

1) nalijemo intravensko:

• 
  sveža, zamrznjena plazma, ki ni manjša od 1 l;
  
• 
  6% raztopina hidroksietiliranega škroba;
  
• 
  fibrinogen (ali kriogeni);
  
• 
  masa trombocitov in eritrocitov;
  
• 
  10% raztopina kalcijevega klorida;
  
• 
  1% raztopina Vicasola;
  

2) če ni rezultat, se izvaja laparotomija, ki se konča z odstranitvijo maternice.
18. Opredelitev edema.

a) na nogah

1. 
   Sedite ali ležite noseči.
   
2. 
   V srednji tretjini golenice pritisnite z dvema prstoma (pri čemer naj bodo noge gole).
   
3. 
   Ocenite rezultat.
   

b) okoli oboda gležnja

1. 
   Sedi ali leži noseča.
   
2. 
   Izmerite obseg gležnja z merilnim trakom.
   
3. 
   Zabeležite rezultat.
   

19. Določanje beljakovin v urinu.
Študijo je treba opraviti v nosečnici pred vsakim pojavom nosečnice na recepciji in ob njenem sprejemu v porodnišnico.

Indikacija: zaznavanje prisotnosti beljakovin v urinu.

Metode:

• 
  Analiza sulfosalicilne kisline. V epruveto nalijemo 3 do 5 ml urina in dodamo 5-8 kapljic sulfosalicilne kisline. V prisotnosti beljakovine se pojavi bela oborina.
  
• 
  Vreli urin. V navzočnosti beljakovinskih beljakovin.
  
• 
  Ekspresna metoda. Uporabljen indikatorski trak - biofan. Trak se spusti 30 sekund v topel urin in primerja z barvno lestvico.
  

20. Nujna nega za eklampsijo.
Namen. T: preprečevanje ponovitve bolezni.

1) bolnika položimo na ravno površino, obrnemo glavo na stran in jo držimo med konvulzijami;

1. 
   sprostite dihalne poti z nežno odprtjem ust z lopatico ali ročajem žlice;
   
2. 
   aspiracija vsebine ust in zgornjih dihal;
   
3. 
   ko se dihanje vrne, dajte kisik. Če zadržite sapo, nemudoma začnite s pomožnim prezračevanjem (z uporabo aparata Ambu, masko) ali izvedite intubacijo in prehod na umetno dihanje;
   
4. 
   pri zaustavitvi srčne dejavnosti vzporedno z mehansko ventilacijo opravite zaprto masažo srca in izvedite vse tehnike kardiovaskularne reanimacije;
   
5. 
   Za zaustavitev epileptičnih napadov istočasno vbrizgajte 2 ml 0,5% raztopine seduksena, 5 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata;
   
6. 
   zdravljenje z infuzijo (plazma, albumin, reopoliglicin);
   
7. 
   operacijsko sobo in pacienta pripravite za operacijo "carski rez".
   

21. Nega šivov na območju mednožja.
Namen:

• 
  odstranjevanje okužb šivov;
  
• 
  spodbujajo boljše celjenje šivov.
  

Oprema: pinceta, klešče, bombažne kroglice, 5% raztopina kalijevega permanganata, raztopina furatsilina.

Algoritem dejanj:

1. 
   ležati posterperal na kavču, noge, upognjene v kolenskem in kolčnem sklepu in razredčene;
   
2. 
   zunanje spolne organe in tkiva presredka je treba oprati od zgoraj navzdol z antiseptično raztopino;
   
3. 
   sušite z sterilnimi robčki iz gaze;
   
4. 
   obdelati šive s 5% raztopino kalijevega permanganata.
   

22. Skrb za poporodno po carskem rezu.
Namen: pravočasno odkrivanje pooperativnih zapletov.

Algoritem dejanj:

1. 
   spremljanje obnove dihalne funkcije po okrevanju po anesteziji, kot bruhanje, aspiracija bruhanja in kot posledica asfiksije se lahko pojavijo ob izstopu iz anestezije;
   
2. 
   pazite na znake notranje krvavitve, ker ligacija žil iz globin rane je možna;
   
3. 
   spremlja temperaturo urne reakcije (z nezapletenim pretokom, temperaturo je treba normalizirati 5. dan);
   
4. 
   način ležišča: po 12 urah obrnite stran. Po enem dnevu - lahko hodite. Nanesite na prsi novorojenčka - individualno (za 2-3 dni);
   
5. 
   sledite:
   

• za prehrano:

• 
  1. dan - samo pitje;
  
• 
  2 dan - juha;
  
• 
  3 dni - kaša, skuta;
  
• 
  4 dni - juha, kaša, skuta, krekerji;
  
• 
  5-6 dan - skupna miza;
  

• 
  za delovanje mehurja,
  
• 
  za funkcijo črevesja:
  

• 
  3-4 dni postavil hipertenzivni klistir;
  
• 
  5-6 dni - čiščenje klistirja;
  

• za stanje rane:

• 
  kontrolno ligacijo za 3 dni,
  
• 
  7 dni - odstraniti skozi šiv,
  

- 9 dni odstranite vse šive.

Indikacije:

• 
  ocena stanja zunanjih spolnih organov;
  
• 
  identifikacijo obstoječe patologije.
  

Algoritem dejanj:

1. 
   polagati posteljno perilo;
   
2. 
   bolnika položite na ginekološki stol po praznjenju mehurja;
   
3. 
   Nosite sterilne rokavice;
   
4. 
   pregledati zunanje spolne organe ob upoštevanju:
   

• 
  stopnjo in naravo razvoja las (moški ali ženski tip);
  

• 
  razvoj malih in velikih sramnih ustnic;
  

• 
  stanje presredka (visoko, nizko, korito);
  
• 
  prisotnost patoloških procesov (vnetje, tumorji, ulceracije, kondilomi, fistule, brazgotine v perinealni regiji po prelomu). Bodite pozorni na zevajočo razpoko genitalij, povabite žensko k strožji, da ugotovite, ali ni prolapsa ali prolapsa sten vagine in maternice.
  

1. 
   preglejte analno odprtino, da bi odkrili možne patološke procese (krčne vozle, razpoke, kondilome, kri, gnoj ali sluz iz rektuma).
   
2. 
   s širjenjem ustnic ustnic s prsti, pregledom vulve in vhodom v nožnico ob upoštevanju:
   

a) barvanje

b) naravo tajnosti

c) stanje zunanje odprtine sečnice in izločalnih kanalov Bartholinovih žlez, t

d) obliko himen ali njegovih ostankov.

Vrstni red študija žensk s pomočjo ogledala Cusco

Indikacije:

• 
  pregled materničnega vratu in stene vagine;
  
• 
  jemanje brisov.
  

Algoritem dejanj:

1. 
   polagati posteljno perilo;
   
2. 
   postavite žensko na stol;
   
3. 
   nosite rokavice;
   
4. 
   leva roka za potiskanje malih sramnih ustnic;
   
5. 
   z desno roko za vstavitev pokrova zrcala, ki je zaprto v neposredni velikosti do sredine vagine;
   
6. 
   obrnite ogledalo v prečni velikosti in napredujte v loke;
   
7. 
   odprite zavihke in preglejte maternični vrat;
   
8. 
   odstranjevanje ogledala za pregled sten vagine;
   
9. 
   postavite ogledalo v posodo z raztopino za razkuževanje.
   

Postopek za preučevanje žensk v obliki žličnih ogledal

Indikacije:

• 
  pregled materničnega vratu;
  
• 
  jemanje brisov;
  
• 
  odstranitev, vstavitev IUV;
  
• 
  operativnih posegov.
  

Kontraindikacija: menstruacija.

Oprema: ogledala v obliki žlice; dvigalo

Algoritem delovanja

1. 
   nosite rokavice;
   
2. 
   leva roka za potiskanje malih sramnih ustnic;
   
3. 
   z desno roko nežno vstavite ogledalo na hrbtno stran vagine, nato pa ga obrnite čez, potisnite nazaj mednožje do zadnjega forniksa;
   
4. 
   vstopite v dvigalo z levo roko in dvignite sprednjo steno vagine;
   
5. 
   izpostavite maternični vrat;
   
6. 
   odstranjevanje ogledala, pregled sten vagine;
   
7. 
   Postavite ogledalo in dvigalo v posodo z raztopino za razkuževanje.
   

- diagnozo in določitev trajanja nosečnosti v zgodnjih fazah;

- pregled ginekoloških bolnikov.

Kontraindikacije: menstruacija, nedolžnost.

Algoritem:

1. 
   prosi žensko, da izprazni mehur;
   
2. 
   polagati posteljno perilo;
   
3. 
   postavite žensko na stol ali kavč (z valjčkom pod križnico, da se poveča medenični konec);
   
4. 
   zunanje spolne organe je treba zdraviti le s pomembno kontaminacijo s krvjo ali izločki;
   

1. 
   Nosite sterilne rokavice;
   
2. 
   z indeksom in palcem leve roke za raztapljanje velikih in malih sramnih ustnic;
   
3. 
   pregledati vulvo, sluznico vaginalne odprtine, zunanjo odprtino sečnice, izločilne kanale Bartholinovih žlez in presredek;
   
4. 
   kazalni in srednji prsti desne roke vstopijo v nožnico, zadnji prst obroča in mali prst za počitek v mednožju, velik
   

zajemanje prstov;

1. 
   vstavite s prsti v nožnico, da raziščete: stanje mišic medeničnega dna, stene in vaginalne loke, obliko in konsistenco materničnega vratu, stanje zunanjega osi, (zaprto, odprto);
   
2. 
   nato prenašajte prste desne roke na prednji ustnik vagine;
   
3. 
   prsti leve roke skozi trebušno steno trebuha za palpacijo telesa maternice. Združevanje prstov obeh rok za določanje položaja, oblike, velikosti,
   

konsistenca maternice;

12) nato premaknite prste pregledujočih rok iz vogalov maternice izmenično v stranske oboke nožnice in preučite stanje oblog na obeh straneh;

13) na koncu študije sondiramo notranjo površino medenične kosti in izmerimo diagonalni konjugat;

14) Odstranite prste desne roke iz vagine in bodite pozorni na barvo, vonj izcedka.

Indikacije:

• 
  pregled pred vaginalnimi operacijami;
  
• 
  vnetne bolezni spolnih organov;
  
• 
  nosečnice.
  

Oprema: Cusco ogledalo, Folkmanova žlička, stekleni tobogan.

Algoritem dejanj:

1. 
   polagati posteljno perilo;
   
2. 
   postavite žensko na stol;
   
3. 
   nosite rokavice;
   
4. 
   leva roka za potiskanje malih sramnih ustnic;
   
5. 
   vstavite ogledalo v nožnico;
   
6. 
   žlico Volkman vzamemo iz posteriorne vaginalne fornuu na stekelce;
   
7. 
   Instrumente postavite v posodo z raztopino za razkuževanje.
   

1. 
   Metode za jemanje brisa na detekciji gn (gonoreje)
   

Indikacije:

• 
  diagnostika vnetnih procesov in spolnih bolezni;
  
• 
  pregled nosečnic in ginekoloških bolnikov.
  

Oprema: ogledalo Cusco, Folkmann žlica, rokavice,

Algoritem dejanj:

1. 
   posteljo obdelane posteljnine;
   
2. 
   ženska naj položi na ginekološki stol;
   
3. 
   nosite rokavice;
   
4. 
   z indeksom in palcem leve roke za odpiranje velikih in malih sramnih ustnic;
   
5. 
   z desno roko vstavite zrcalo z loputo v pravilni velikosti do sredine vagine;
   
6. 
   z enim koncem Volkmannove žličke vzemite material iz cervikalnega kanala in nanesite razmaz na stekleno ploščico v obliki latinske črke C;
   
7. 
   odstranite ogledalo;
   
8. 
   uporabite kazalec desne roke za masažo sečnice skozi sprednjo steno nožnice;
   
9. 
   obrišite prvo kapljico izločka iz sečnice z bombažno kroglico, nato z drugo konico Volkmannove žlice vzemite bris iz sečnice in nanesite bris v obliki latinske črke “U”;
   
10. 
    vzemite tretji bris z Volkmanovo drugo žlico, vzeto iz rektuma, in nanesite na stekleno ploščico v obliki latinske črke „R“;
    
11. 
    vzemite četrto bris iz stranskega vaginalnega forniksa in nanesite na stekleno stekelce v obliki latinske črke "V";
    
12. 
    v posodo dajte raztopino za razkuževanje.
    

1. 
   Metode onkocitologije brisa.
   

Indikacije:

• 
  diagnostika predrakavih in malignih procesov ženskih spolnih organov;
  
• 
  preventivni pregledi.
  

Oprema: ogledalo Cusco, klešče, Volkmann žlica,

Algoritem dejanj:

1. 
   polagati posteljno perilo;
   
2. 
   postavite žensko na stol;
   
3. 
   nosite rokavice;
   
4. 
   z indeksom in palcem leve roke za odpiranje velikih in malih sramnih ustnic;
   
5. 
   Z desno roko vstavite zrcalo, ki je zaprto v neposredni velikosti, do sredine vagine. Nato zavrtite ogledalo v prečno velikost in ga premaknite do lokov, odprete krilo, tako da je maternični vrat izpostavljen in je na voljo za pregled;
   
6. 
   vzamemo material z enim koncem Folkmanove žličke tako, da strgamo zunanjo površino materničnega vratu in nanesemo razmaz na stekleno stekelce v obliki vodoravne črte;
   
7. 
   vzamemo material iz notranje stene cervikalnega kanala z drugim koncem žlice in ga razmazamo na stekleno stekelce v obliki navpičnega brisa;
   
8. 
   napišite smer v laboratorij, kjer je potrebno navesti: ime, starost, naslov, klinično predhodno diagnozo;
   
9. 
   v posodo dajte raztopino za razkuževanje.
   

1. 
   Priprava instrumentov in opreme za zaznavanje.
   

Indikacije:

• 
  opredelitev notranje površine maternice;
  
• 
  merjenje dolžine maternice;
  
• 
  določanje položaja maternice;
  
• 
  sum na tumor v maternici;
  
• 
  sum na nepravilnosti v strukturi maternice;
  
• 
  določanje prehodnosti cervikalnega kanala, atrezija, stenoza;
  
• 
  pred dilatacijo cervikalnega kanala med kiretacijo maternice.
  

Kontraindikacije:

• 
  akutne in subakutne vnetne bolezni maternice in priraskov;
  
• 
  ugotovljena nosečnost.
  

OpremaZrcala v obliki žlice, klešče za krogle, maternična sonda, klešče.

Algoritem dejanj:

1. 
   položi sterilno plenico;
   
2. 
   pacienta postavite na stol;
   
3. 
   procesiranje zunanjih spolnih organov z antiseptično raztopino;
   
4. 
   Nosite sterilne rokavice;
   
5. 
   leva roka za raztapljanje malih sramnih ustnic;
   
6. 
   v vagino vstavite ogledala v obliki žlice;
   
7. 
   klešče za krogle za zgib;
   
8. 
   nežno vstavite sondo v cervikalni kanal in v maternično votlino.
   

Vsi ukrepi se izvajajo brez nasilja, da se prepreči perforacija maternice. Orodje postavite v medenico z raztopino za razkuževanje.

Indikacije:

• 
  diagnozo intraabdominalnih krvavitev;
  
• 
  v Douglasovem žepu domnevno kopičenje vnetne tekočine.
  

Oprema:

• 
  ogledala v obliki žlice
  
• 
  klešče,
  
• 
  klešče,
  
• 
  dolga igla
  
• 
  70% alkohola,
  
• 
  5% alkoholna raztopina joda,
  
• 
  bombažne kroglice, rokavice.
  

Algoritem dejanj:

1. 
   pacienta postavite na ginekološki stol;
   
2. 
   skrbno zdravite pubis, zunanje genitalije, notranja stegna z antiseptično raztopino;
   
3. 
   pod zadnjico položite sterilno plenico;
   
4. 
   nosite rokavice;
   
5. 
   v vagino vstavite ogledalo v obliki žlice in ga položite na zadnjo steno, rahlo pritisnite na presredek;
   
6. 
   vzporedno z njim vstopimo v dvigalo, dvignemo sprednjo steno vagine;
   
7. 
   s pomočjo klešče z raztopino alkohola in joda za obdelavo vratnega in posteriornega forniksa vagine;
   
8. 
   kleščne klešče pritrdijo maternični vrat na zadnjo ustnico in ga dvignejo;
   
9. 
   strogo v srednji črti 1,5-2 cm pod vratom, iglo preluknjajte skozi posteriorni forniks in sesajte vsebino;
   
10. 
    v prisotnosti krvi, ki ne povzroča strjevanja v brizgi, se potrdi sum na intraabdominalno krvavitev v prisotnosti vnetne tekočine, pelvioperitonitisa;
    
11. 
    orodje, ki se vnese v posodo z raztopino za razkuževanje.
    

1. 
   Komplet orodij in diagnostična oprema
   

strganje maternice.

Indikacije:

• 
  diagnosticiranje malignih tumorjev maternice;
  
• 
  zakasnilni elementi jajčne celice;
  
• 
  tuberkuloza endometrija;
  
• 
  zunajmaternična nosečnost;
  
• 
  klimakterijske krvavitve;
  
• 
  krvavitev neznane etiologije.
  

Kontraindikacije:

• 
  akutna okužba v telesu;
  
• 
  povečanje temperature.
  

Materialna opremaZrcala v obliki žlice, klešče, klešče za krogle, maternična sonda, Gegarjev polnilec, kirete, rokavice, 70% etil alkohol, 5% alkoholna raztopina joda.

Algoritem dejanj:

1. 
   pacienta postavite na ginekološki stol;
   
2. 
   skrbno zdravite pubis, zunanje genitalije, notranja stegna z antiseptično raztopino;
   
3. 
   pod zadnjico položiti sterilno plenico;
   
4. 
   nosite rokavice;
   
5. 
   uporabljajo splošno anestezijo: inhalacijska anestezija (dušikov oksid + kisik), intravenska anestezija (kalipsol, sombrevin);
   
6. 
   vagina odprta žlico oblikovana ogledala. Najprej vstopite v zadnje ogledalo, ga postavite na zadnjo steno vagine, nežno pritisnite na presredek. Nato vzporedno z njim vstopite v sprednje ogledalo (dvigalo), dvignite sprednjo steno vagine;
   
7. 
   zdravljenje materničnega vratu in vaginalne stene z 70% etilnim alkoholom in 5% alkoholno raztopino joda;
   
8. 
   maternični vratni mehurček;
   
9. 
   za sondiranje maternice;
   
10. 
    za razširitev cervikalnega kanala, pri čemer zaporedoma uvajamo Gegarjev polnila na # 10;
    
11. 
    kireta za izvajanje kiretaže maternice;
    
12. 
    odstranite klešče za krogle;
    
13. 
    obdelajo maternični vrat s 5% alkoholno raztopino joda;
    
14. 
    Dobljeno tkivo se postavi v stekleno posodo, vlije 70% etilni alkohol in napiše smer v histološki laboratorij, kjer je treba omeniti polno ime. bolnika, starost, naslov, datum, domnevno klinično diagnozo;
    
15. 
    orodje potopimo v posodo z raztopino za razkuževanje.
    

1. 
   Sklop instrumentov in tehnika biopsije materničnega vratu.
   

Indikacije:

• 
  patoloških procesov (razjede, tumorji itd.);
  
• 
  sumljive na malignost in lokalizirane na področju materničnega vratu.
  

Oprema:

• 
  ogledala v obliki žlice;
  
• 
  klešče;
  
• 
  klešče za krogle;
  
• 
  skalpel;
  
• 
  držalo za iglo;
  
• 
  igle;
  
• 
  Škarje;
  
• 
  70% alkohola;
  
• 
  5% alkoholna raztopina joda;
  
• 
  material za šivanje (posebne škarje - conchot);
  
• 
  rokavice.
  

Algoritem dejanj:

1. 
   pacienta postavite na ginekološki stol;
   
2. 
   pazljivo zdravite zunanje spolne organe, notranja stegna z antiseptično raztopino;
   
3. 
   pod zadnjico položiti sterilno plenico;
   
4. 
   nosite rokavice;
   
5. 
   v vagino vstavite ogledalo v obliki žlice in ga položite na zadnjo steno, rahlo pritisnite na presredek;
   
6. 
   vzporedno z njim vstopimo v dvigalo, dvignemo sprednjo steno vagine;
   
7. 
   zdravljenje materničnega vratu in vaginalne stene z 70% etilnim alkoholom in 5% alkoholno raztopino joda;
   
8. 
   Na ustnici materničnega vratu namesti dve kleščni klešči na tak način, da se območje, ki je biopsijsko, nahaja med njima. Iz sumljivega območja izrežite klinasti kos, ki se izostri globoko v tkanino. Ta del mora vsebovati ne le prizadeto, temveč tudi del zdravega tkiva (tkivo za raziskovanje je mogoče dobiti s pomočjo posebnih klešč, konhotomov);
   

1. 
   vstavite vozelne šive na nastalo defektno tkivo;
   
2. 
   kos tkanine razrežemo v kozarec z 10% raztopino formalina ali 70% raztopino alkohola; v smeri, da določite polno ime. bolnika, starost, naslov, datum, domnevno klinično diagnozo; material poslan za histološko preiskavo;
   
3. 
   orodje potopimo v posodo z raztopino za razkuževanje.
   

1. 
   Tehnika vaginalnega prhanja.
   

Indikacije:

• 
  kolpitis;
  
• 
  patologija materničnega vratu;
  
• 
  vnetje maternice, prirastek maternice in obtočnega tkiva.
  

Kontraindikacije:

• 
  okužene rane presredka, zunanjih spolnih organov, vagine;
  
• 
  akutno vnetje maternice in prirastke maternice.
  

Oprema: Esmarkhova skodelica z gumijasto cevko dolžine 1,5 m. Sterilna raztopina zdravila, vaginalna konica, posoda.

Algoritem dejanj:

1. 
   polagati posteljno perilo;
   
2. 
   pacienta spravite pod medenico, da jo postavi;
   
3. 
   napolnite vrč Esmarkh s sterilno raztopino zdravila (antiseptično itd.) v količini 1-1,5 litra;
   
4. 
   odložite skodelico na stojalo na višino 1 m od višine kavča;
   
5. 
   nosite rokavice;
   
6. 
   najprej sperite zunanje raztopine z raztopino, nato vstavite držalo vzdolž hrbtne stene vagine v globino do sredine vagine in odprite objemko za pipo in z raztopino zdravilnih snovi izvedite pršenje;
   
7. 
   po postopku potopite konico v raztopino za razkuževanje.
   

1. 
   Tehnika vaginalne kopeli in tamponi.
   

Indikacije:

• 
  bolezni vagine;
  
• 
  bolezni materničnega vratu.
  

Kontraindikacije:

• 
  akutni kolpitis;
  
• 
  menstruacijo.
  

Oprema: furatsilin 0,02%, kolargol 3%, protargol 1%, sintomicinska emulzija, ribje olje, olje iz rakitovca.

Algoritem dejanj:

1. 
   polagati posteljno perilo;
   
2. 
   postavite žensko na ginekološki stol ali na kavč (z valjčkom pod križnico, tako da se vstavi medenični konec);
   
3. 
   Nosite sterilne rokavice;
   
4. 
   z indeksom in palcem leve roke za raztapljanje velikih in malih sramnih ustnic;
   
5. 
   z desno roko v zaprti obliki vstavite ogledalo Cusca v loke vagine, nato odprite krilo, odstranite vrat in fiksirajte ogledalo s ključavnico;
   
6. 
   predhodno odstranite sluz iz cervikalnega kanala z vatirano palčko, navlaženo z raztopino natrijevega bikarbonata;
   
7. 
   nalijte majhen del zdravilne raztopine v nožnico (collargol, protargol, furatsillin itd.) in izcedite. Drugo serijo nalijemo v taki količini, da je vrat popolnoma potopljen;
   
8. 
   Raztopino izpraznite po 10-20 minutah in vstavite bris z mazilom (sintomicinska emulzija, prednizonska mazilo, ribje olje, olje rakitovca itd.) Pred stikom z vratom. Tampon sama odstranjuje ženska v 10-12 urah;
   
9. 
   Orodje je treba potopiti v posodo z raztopino za razkuževanje.
   

Vzroki:

• 
  zakasnitev elementov jajčeca po spontanem ali povzročenem splavu;
  

• 
  disfunkcija jajčnikov;
  
• 
  splav maternične nosečnosti;
  
• 
  prekinitev zunajmaternične nosečnosti;
  
• 
  mehurček;
  
• 
  genitalna travma;
  
• 
  razpad maligne neoplazme.
  

Algoritem dejanj:

1. 
   ležati bolno, mirno;
   
2. 
   poklicati zdravnika;
   
3. 
   glave do nižje;
   
4. 
   na spodnjem delu trebuha položite hladno, obremenitev;
   
5. 
   uvedbo hemostatskih sredstev;
   
6. 
   uvesti sredstva za zmanjšanje;
   
7. 
   Pripravite orodja za pregled genitalij in strganje maternice.